requisitos serums equivalente 2015-i

8/17/2019 Requisitos Serums Equivalente 2015-i

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DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN ELPERU“AÑO DE LA DIVERSIFICACION PRODUCTIVA Y EL FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACION”

Información Publicada en: www.limaeste.gob.pe

REQUISITOS PARA REALIZAR SERUMSEQUIVALENTE PROCESO 2015-I

Deberán presentar a las DISAS donde adjudicaron plaza los expedientescompletos en la Oficina de Tramite Documentario previo VºBº de la Oficina deGestión y Desarrollo de Recursos Humanos, la siguiente documentación, deacuerdo a lo establecido en el cronograma publicado en la página Web delMINSA www.minsa.gob.pe:

1. Solicitud dirigida al Director General de la DISA IV Lima Este (Anexo 1)

2. Copia del DNI ampliado al tamaño A-5 legible, legalizada o

autenticada por fedatario.

3. Proveído Original.

4. Copia del Título Profesional, registrado en la Oficina General deGestión de Recursos Humanos del MINSA o quien haga susveces en las Direcciones Regionales o Subregionales de Salud,legalizada o autenticada por fedatario.

5. Copia del Diploma de Colegiatura Profesional, legalizada oautenticada por fedatario.

6. Constancia Original de Habilitación Profesional (no mayor de 6meses de vigencia), legalizada o autenticada por fedatario.

7. Declaración Jurada Simple de no haber realizado el SERUMS en laprofesión en la que se inscribe.

8. Certificado Médico de Salud Física en original, con vigencia no mayor de tres (03) meses, expedido por un Médico especialista en MedicinaInterna (o quien haga sus veces) de un establecimiento de salud delMINSA, EsSalud, de la Región en la cual adjudicó la plaza.

9. Certificado Médico de Salud Mental, en original, refrendado por Médico Psiquiatra, expedido por un establecimiento de salud delMINSA, EsSalud, de la Región en la cual adjudicó la plaza, convigencia no mayor de tres (03) meses.

10.Certificado Judicial de Antecedentes Penales (ORIGINAL)

11.Certificado de Antecedentes Policiales (ORIGINAL)

12.Hoja de datos con ítems completos (incluir 01 foto a color)


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13.Una foto tamaño carnet a color fondo blanco (para el fotocheck), elcual debe tener escrito en el reverso los nombres, apellidos yprofesión del profesional que ha adjudicado la plaza SERUMS.

14. Essalud, Instituciones privadas y las Sanidades de las FFAA y/oPNP, se reservan la potestad de solicitar documentación adicional yrealizar el estudio de seguridad respectivo a los profesionales de lasalud que adjudicaron una plaza, de acuerdo a las normas de laInstitución. De no cumplir con las normas de seguridad antesmencionadas, el profesional no podrá realizar el SERUMS en dichaInstitución, debiendo ésta informar a la DIRESA/DISAcorrespondiente para las acciones que el caso amerite.

VER ANEXOS EN LAS HOJAS

SIGUIENTES DE ESTE

DOCUMENTO


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ANEXO Nº 1

SOLICITUD: PLAZA ADJUDICADA ENPROCESO SERUMS 2015-I

Señora Medico CirujanoJANET MIRIAM APAC ROBLESDirectora General de la DISA IV LEPresente.-

Yo,…………………………………………………………….. de profesión………………, egresado(a) de la Universidad …………………………………………………………….. con Colegiatura

Profesional Nº……………, identificado con DNI ………………………, domiciliado

en…………………………………………………..Distrito……………………….,

Teléfono/Celular………………......Correo Electrónico………………………………………

Ante UD. con el debido respeto me presento y expongo:

Que habiendo adjudicado una plaza de SERUMS EQUIVALENTE en el proceso de sorteo del

día _______________de Mayo del 2015, en el C.S/ P.S/ Hospital…………………………….., es

que solicito a usted tenga a bien disponer a quien corresponda se autorice la elaboración de

mi proveído de adjudicación para lo cual remito a usted adjunto los requisitos solicitados.

Conociendo y aceptando la Ley y el Reglamento del SERUMS, además de sujetarme a lo

dispuesto por la DISA IV LE,

Por lo expuesto señor Director, espero acceda a mi petición,

Atentamente,

El Agustino, Junio del 2015

.

FirmaDNI N°


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ANEXO Nº 2

DECLARACION JURADA DE NO HABER REALIZADO EL SERUMS

Consta por la presente, Declaración Jurada que

yo,.................................................................................identificado con DNI

N°.......................................de profesión.............................................; con domicilio real y

legal.......................................................Distrito...........................Provincia de.................... del

Departamento de ...............................; expreso No haber realizado el SERUMS en años

anteriores en la misma profesión lo cual declaro bajo juramento, para los efectos de realizar el

SERUMS EQUIVALENTE 2015-I

La presente Declaración la formulo acogiéndome a lo dispuesto por la ley Nº 27444; Ley de

Procedimiento Administrativo General (Art. IV Inciso 1.13 Principio de Simplicidad).

El Agustino, Junio del 2015

FirmaDNI N°


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ANEXO Nº 4

HOJA DE DATOS PERSONALES(Se deberá llenar todos los campos de esta declaración jurada)

FOTO

_________________________________________________________________________

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRES

Profesión: ______________________________ Nº Colegiatura: _____________________

Universidad: ______________________________________________________________

DNI o Carné de Extranjería: ______________________Trabaja actualmente SI ( ) NO ( )

Estado Civil: _____________________ Nº de hijos: _______________________________

Domicilio: ______________________________________________

Teléfono de Casa ____________________________ Celular: ______________________

Correo Electrónico:

_________________________________________________________________________

Autogenerado ESSALUD: ___________________________ Grupo y Factor Rh________

Alergias: _____________________

Modalidad de SERUMS: Equivalente

Período SERUMS del: 01 de Junio 2015 al 31 de Mayo del 2015

Fecha de Sorteo: de Mayo del 2015

Fecha de Inducción: Del jueves 11 al viernes 12 de junio 2016.

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE TODOS LOS DATOS CONSIGNADOS EN ESTE DOCUMENTOSON VERDADEROS. ASIMISMO DECLARO QUE HE LEIDO Y COMPRENDIDO LA NORMATIVASERUMS LEY 23330 Y SU REGLAMENTO; LOS CUALES ESTAN PUBLICADOS EN LA PAGINAWEB www.minsa.gob,pe COMUNICATE SERUMS.

Nota: El informante, se responsabiliza por la veracidad de los datos consignados en este documento.

FIRMA : (idéntica al DNI)________________________________ Nº DNI :

Huella Digital

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