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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINA, ODONTOLOGIA Y CIENCIAS ECONOMICAS Y SOCIALES.
PROGRAMA DE ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD MENCION PLANIFICACION
MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD EN LA RED AMBULATORIA DE LA ALCALDIA DEL MUNICIPIO COLON.
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TITULO DE MAGISTER SCIENTIARIUN EN ADMINISTRACION DEL SECTOR SALUD MENCION: PLANIFICACIÒN.
AUTOR LCDA. NARLLY MARTINEZ
C.I. 6.801.750 TUTOR Mgsc. LENNIS GARCIA C.I.4.520.425 ASESOR METODOLOGICO DR. NELIA SANCHEZ C.I. 2.843.871
ENERO 2009
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MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD EN LA RED AMBULATORIA DE LA ALCALDÍA DEL MUNICIPIO COLÓN
Autor: Narlly, Martínez ______________________ C.I. V- 6.801.750 Licda. Enfermería Santa Bárbara de Zulia, Sector 18 de Octubre Avenida 6 Bis Nº 9-132 Teléfono 0275-5554326 0416-7646384 Correo Electrónico [email protected]. Tutor: Lenis García ________________________ C.I. V-4.520.425 Magíster Scientiarum del Sector Salud Mención: Planificación Licda. Bionalisis Profesora Titular de LUZ Teléfono 0414-6228838 Correo Electrónico [email protected] Tutor Metodológico: Nelia Sánchez ________________________ C.I. V- 2.843.871 Doctora Ciencias Médicas Doctora Ciencia Mención Investigación Magíster Scientiarum del sector Salud Mención: Epidemiología. Profesora Titular de LUZ Conjunto residencial Villa Delicias Edificio Villa Clara II PB Apto C Prolongación Circunvalación 2 Teléfono 0261-7434340 0416-4625700 Correo Electrónico [email protected]
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DEDICATORA
A mis hijos Luís Felipe y María José Por ser el tesoro más grande
Que el Señor me regalo.
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AGRADECIMIENTO A Dios padre celestial, dador de vida, todo poderoso, por permitirme culminar la meta trazada, SIN MI NADA PODEIS HACER…”.Jn 15,5. A mi esposo, Osney compañero fiel Gracias por tu apoyó incondicional, TE AMO. A mis padres, por educarme e impregnarme de valores, constancia, dedicación, perseverancia, trabajo para lograr todo lo que me propongo. A ti Desiree Maria, por transcribirme éste trabajo y brindarme tu apoyo incondicional, gracias. Al Instituto Municipal de Salud (IMSALUD), por toda la colaboración prestada. A mis Tutoras Mgsc. Lennis García y Dra. Nelia Sánchez, por sus constantes orientaciones, mil gracias. A mis compañeros de Postgrado, especialmente a Erka, Nilsa y Marisol, por su apoyo.
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INDICE DE CONTENIDO Pág.
DEDICATORIA.
AGRADECIMIENTO.
ÍNDICE DE CONTENIDO.
ÍNIDICE DE TABLAS.
ÍNDICE DE GRAFICOS.
RESUMEN………………………………………………………………………………….9
ABSTRACT…………………………………………………………………………………10
INTRODUCCION…………………………………………………………………………...11
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA……………………………………………………13
JUSTIFICACION……………………………………………………………………..........16
DELIMITACION DE LA INVESTIGACION………………………………………………16
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION…………………………………………………..17
Objetivo general………………………………………………………………………...17
Objetivos específicos………………………………………………………………….17
MARCO TEORICO………………………………………………………………………...18
Antecedentes de la investigación……………………………………………………..18
Bases Teóricas…………………………………………………………………………20
Base Legal……………………………………………………………………………...41
Definición de términos básicos………………………………………………………..43
MARCO TEORICO OPERACIONAL…………………………………………................46
Sistema de Variables…………………………………………………………………..46
Operacionalización……………………………………………………………………..47
METODOLOGIA…………………………………………………………………………….48
Tipo de investigación…………………………………………………………………...48
Diseño de la investigación……………………………………………………………..48
Población y muestra……………………………………………………………………48
Técnicas de recolección de los datos………………………………………………...49
Validez y confiabilidad del instrumento……………………………………………....49
Técnica de análisis de los datos………………………………………………………49
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN………………………………………………..50
6 Análisis de los resultados………………………………………………………………50
Discusión de los resultados……………………………………………………………59
CONCLUSIONES…………………………………………………………………………...60
RECOMENDACIONES……………………………………………………………………...61
BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………………....63
ANEXOS …………………………………………………………………………………….64
7INDICE DE TABLA
TABLA 1…………………………………………………………………………………………50 TABLA 2…………………………………………………………………………………………51 TABLA 3…………………………………………………………………………………………52 TABLA 4…………………………………………………………………………………………54 TABLA 5…………………………………………………………………………………………56 TABLA 6…………………………………………………………………………………………58
8TABLA DE GRAFICO
GRAFICO 1……………………………………………………………………………………50 GRAFICO 2…………………………………………………………………………………....51 GRAFICO 3…………………………………………………………………………………....53 GRAFICO 4……………………………………………………………………………………55 GRAFICO 5……………………………………………………………………………………57 GRAFICO 6……………………………………………………………………………………58
9 Martínez de Espinoza Narlly. Modelo de Atención Integral en la Red Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón Universidad del Zulia- Facultad de Medicina- Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Administración del Sector Salud. Mención Planificación. Maracaibo- Estado Zulia – Venezuela. Septiembre 2008.
RESUMEN
Con el propósito de buscar respuestas para mejorar la eficacia del actual modelo de atención en salud en la red ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón. El objetivo de la investigación consiste en elaborar una propuesta que permita desarrollar el Modelo de Atención Integral en Salud. La investigación fue de tipo descriptiva con un diseño transversal. La población y muestra estuvo conformada por el personal que labora en la red ambulatoria de la alcaldía y 203 usuarios de su área de influencia. Para la obtención de los datos se aplicó un cuestionario tipo encuesta. Resultados: el 78 % de las personas encuestadas manifestaron que los establecimiento de salud no dispone de organigramas, el 82.6 % respondieron que no se definen políticas ni planes y no se cumplen los objetivos institucionales, el 100% de las personas que laboran pertenecen al personal fijo, el 94 % de la población encuestada considera que las vías de comunicación son suficientes y en buen estado, lo que facilita el acceso a los servicios, el 75.9 % de la población considera que el ambulatorio dispone de los equipos y materiales necesarios para prestar atención. Conclusión: la información obtenida permite establecer la necesidad de ampliar el desarrollo del Modelo de Atención Integral en Salud en el Municipio Colón.
Palabras Clave: Modelo de Atención, Atención Integral. Narlly_125@ hotmail.com
10 Martínez de Espinoza Narlly. Modelo de Atención Integral en la Red Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón Universidad del Zulia- Facultad de Medicina- Odontología y Ciencias Económicas y Sociales. Programa de Administración del Sector Salud. Mención Planificación. Maracaibo- Estado Zulia – Venezuela. Septiembre 2008.
ABSTRACT
In order to look for answers to improve the effectiveness of the present model of attention in health in the ambulatory network of the Mayorship of the Municipality Columbus. The objective of the investigation consists of making a proposal that allows to develop the Model of Integral Attention in Health. The descriptive investigation was of type with a cross-sectional design. The population and shows was conformed by the personnel who toil in the ambulatory network of the mayorship and 203 users of its area of influence. For the obtaining of the data type survey was applied to a questionnaire. Results: 78% of the survey people declared that the health establishment does not have organizational charts, 82,6% responded that policies nor plans are not defined and the institutional objectives are not fulfilled, the 100% of the people that toil belong to the fixed personnel, 94% of the survey population considers that the communication channels are sufficient and in good state, which facilitates the access to the services, 75,9% of the population consider that the ambulatory one has the equipment and materials necessary to pay attention. Conclusion: the obtained data allows to establish the necessity to extend the development of the Model of Integral Attention in Health in. the Municipality Columbus. Key words: Model of Attention, Integral Attention. Narlly_125@ hotmail.com
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INTRODUCCIÓN
La red asistencial del estado Zulia se ha considerado una de las más
fortalecidas, ya que cuenta con una infraestructura sanitaria médico asistencial capaz
de atender a la población que demanda atención.
El éxito de la gestión municipal es la resultante del establecimiento de un trabajo
planificado y coordinado por cada uno de los componentes de la red que permita una
verdadera participación e integración, priorizando la promoción de la salud y la
prevención de la enfermedad en el marco participación ciudadana. Dicha política
requiere del compromiso de todos los componentes de la organización.
Esta política debe ser aplicada a las actividades de manera sistemática, de
puertas abiertas a la comunidad, de manera de obtener, con la menor inversión de
recursos, el mayor impacto posible. Esto implica un conocimiento amplio y detallado del
municipio y de los factores de riesgo de enfermar o morir de las comunidades locales.
La implantación de esta política, requiere que las instituciones de salud conozcan
las necesidades de la comunidad, para ofrecerles excelentes productos o servicios que
satisfagan sus expectativas reales, consolidando las políticas actuales del estado que
propone las redes de clínicas populares que se localizan en espacios comunitarios.
También es necesario establecer claramente los objetivos y metas, los recursos
disponibles, el desarrollo de cada uno de los procesos, la determinación de la
productividad, el rendimiento de programas y servicios y el nivel de satisfacción de la
comunidad, con el propósito de elevar la participación procesos de evaluación
permanente que permitan la implantación de medidas de control oportunas de esta
manera elevar la eficacia, eficiencia y efectividad de la gestión del Modelo de Atención
Integral en el Municipio Colón.
El presente trabajo de investigación ha sido estructurado de la siguiente
manera:
12 El planteamiento del problema, la formulación del problema, la justificación, la
delimitación del estudio y los objetivos de la investigación: general y específico
El marco teórico con los antecedentes de la investigación, bases teóricas y
definición de términos básicos, el sistema de variables y la operacionalización de la
variable.
El marco metodológico de la investigación: tipo de investigación diseño de la
investigación, población y muestra así como también la recolección de los datos,
técnicas de análisis y el análisis estadístico.
Análisis y discusión de los resultados de la investigación, conclusiones,
recomendaciones.
13
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Una de las causas de la crisis del sector salud en Venezuela ha sido el
predominio de un modelo de atención en salud, profundamente medicalizado y
biologicista, que ha centrado su atención en la enfermedad y no en la salud. Esa
concepción, hace del hospital el espacio fundamental para la práctica de las ciencias
de la salud, consumiéndose en las características individuales de la enfermedad,
perdiendo la visión colectiva de la salud, dando prioridad a la curación por encima de la
prevención, y postergando a la red ambulatoria y a la comunidad como espacios
básicos en la determinación de la salud.
Esto ha conducido a desarrollar a lo largo de la historia un Modelo de Atención
disociado, que separa lo preventivo de lo curativo, lo biológico de lo social y lo individual
de lo colectivo; cuando realmente son partes integrantes de un mismo proceso. Esa
concepción medicalizada, centrada en los procesos biológicos en el ámbito individual,
antimonio entre lo curativo y lo preventivo. Rodríguez Ochoa 2005.
La salud – enfermedad son componentes inseparables de un proceso vital
humano. Su disociación a lo largo de la historia de los síntomas de salud, ha conllevado
a la inadecuada división entre una medicina curativa (de primera) y otro preventivo (de
segunda), la cual a su vez, influida por la concepción biologicista centrada en la
enfermedad, se ha fragmentado en múltiples actividades y programas, uno para cada
patología o proceso que se quería enfrentar. Mendoza Garcés 2001.
En la estructura del Sistema de Salud Nacional han llegado a existir veinticinco
(25) programas diferentes, cada uno de ellos con su propia dinámica técnica -
administrativa, sus propias consultas, historias, estadísticas. Convirtiéndose algunos de
ellos, en pequeños ministerios paralelos, desconectados entre si, centrados en su
propia dinámica, preocupados solo por una pequeña parte de la realidad. Actualmente
estos programas se han simplificado en cinco proyectos a nivel Nacional iniciándose
una nueva concepción en el manejo y direccionamiento de los programas.
14
El modelo de atención fragmentado, centrado en la oferta, se convirtió en un
obstáculo para la atención de las personas y de la comunidad en general. Limitando la
atención de las actividades en los ambulatorios y ocasionando bajas coberturas
“preventivas” esto ha generado congestionamiento de los hospitales por problemas
leves que pueden ser resueltos en el primer nivel de atención.
En lo que respecta al Modelo de Atención Integral en el Estado Zulia, inició a
finales del año 1999 con la capacitación de un grupo de profesionales de las diferentes
áreas de la salud quienes fueron enviados al Estado Aragua y posteriormente sirvieron
de promotores del proceso en toda la geografía del estado, todo ello con el objeto de
rescatar la misión fundamental de la red ambulatoria (promoción, prevención,
diagnostico y tratamiento precoz), con la finalidad de dejar atrás el modelo curativista
centrado en la enfermedad, medicalizado y hospitalario, para incrementar
sustancialmente las oportunidades, desarrollo de los programas preventivos de salud;
elevando la capacidad resolutiva de los servicios de atención primaria. Esto requiere ir
cambiando la proporción de los médicos especialistas, por generalitas y de familia.
Resolución S/N emanada por el Comisionado Regional de Salud del Estado Zulia
Agosto 2000.
En el caso del Municipio Colón la Red de Ambulatorio dependiente de la Alcaldía
no escapa de la problemática Nacional y Regional, observándose una gran debilidad en
el cumplimiento de las inmunizaciones, lo cual conlleva a que se comprometa la salud
de la población más vulnerable como es la materno-infantil, poca promoción de la salud
(charlas, orientaciones a familias), ausencia de profesionales de enfermería. Por otro
lado podemos observar inexistencia de sistema de referencia y contrarreferencia a
consultas especializadas al área preventiva del hospital General Santa Bárbara,
aumentando las enfermedades crónicas, lisiados por accidentes, ocasionando gran
congestionamiento en las emergencias hospitalarias y por ende baja calidad de
atención al usuario.
15 Ante esta situación se plantea la necesidad de desarrollar el Modelo de
Atención Integral, centrado en las necesidades y expectativas del ciudadano que
demanda atención. Incrementando los niveles de bienestar y calidad de vida.
En tal sentido los programas de asistencia médica de la población no solo están
bajo la responsabilidad del Estado, la Carta Magna establece que también es
responsabilidad de los Municipios. En relación al Instituto Municipal de Salud del
Municipio Colón ( IMSALUD ), se creo en el año 2005 en respuesta a la necesidad
existente y su razón principal es la salud del pueblo, el cual esta constituido por siete
(7) ambulatorios: seis (6) urbanos y uno (1) rural, distribuidos en diferentes parroquias
del Municipio Colón.
Plantear el Modelo de Atención Integral es brindar el máximo de oportunidades al
usuario en la conservación de la salud, a través de la reconstrucción del proceso
rompiendo viejos paradigmas, con el cambio del modelo tradicional a fin de obtener
Instituciones de Salud para la gente, fomentando un encuentro entre el equipo de salud,
el individuo y la comunidad. “1er Foro de Salud y Constituyente Agosto 1999”.
Conocida la situación planteada el propósito del presente estudio pretende
proponer algunas acciones de intervención estratégica, para el desarrollo del “Modelo
de Atención Integral en la Red Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón “.
Formulación del Problema
Conocido el propósito de la investigación se formula el problema a través de la
siguiente interrogante:
¿Seria beneficioso desarrollar el Modelo de Atención Integral en la Red
Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colon?
16
JUTIFICACION DE LA INVESTIGACION
El presente estudio se justifica al considerar la problemática que confronta el
Municipio Colón ante la necesidad de disponer en toda la red asistencial de un modelo
de atención que garantice la atención integral del individuo y su comunidad. Es por ello
que nace la inquietud de proponer el desarrollo del Modelo de Atención Integral de
Salud en la Red Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón.
Se pretende con la presente investigación, revisar en qué medida la
implementación del modelo satisface las necesidades de la demanda y el impacto de
sus actividades sobre la salud de la población que acude a solicitar la prestación de
servicio. Implementar el modelo de atención integral es una necesidad ya que a través
de su aplicación se podría ampliar la cobertura y accesibilidad de la población al I Nivel
de Atención, incrementando la capacidad resolutiva, por lo que se hace necesario
adecuar los modelos de atención a fin de mejorar la cobertura y acceso a la red de
servicios de salud en concordancia con las condiciones socio económicas que en la
actualidad atraviesa el país y el crecimiento que ha tenido la población urbana.
Así mismo se le daría cumplimiento a la política de salud de Estado, según
gaceta oficial de la Republica Bolivariana de Venezuela Nº 36876 del 24 de Enero del
2000 establecida para mejorar la accesibilidad, reducir las oportunidades perdidas e
incorporar el desarrollo social, fomentando el compromiso y la participación ciudadana.
Rodríguez Ochoa 2001.
Delimitacion de la investigación
La presente Investigación se realizara en el Instituto Municipal de Salud
(IMSALUD) de la Alcaldía del Municipio Colón Estado Zulia, en el lapso comprendido
desde Octubre 2007 a Septiembre 2008.
17OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
Objetivo General Proponer el desarrollo del Modelo de Atención Integral de Salud en la Red
Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón.
Objetivos Específicos
• Identificar la estructura organizativa y funcional de la Red Ambulatoria de la
Alcaldía del Municipio Colón.
• Describir las necesidades de la población usuaria de los servicios de la Red
Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón.
• Determinar los riesgos de la población que acude a la Red Ambulatoria de la
Alcaldía del Municipio Colón.
18
MARCO TEORICO
Antecedentes de la Investigación
Los antecedentes de la investigación han sido desarrollados a través de la
consulta de diversos estudios que presentan afinidad al tema que se maneja, con la
finalidad de ahondar en los conocimientos a los que llegaron los autores de estos
estudios.
Cañizales, E (2005), realiza investigación cuyo objetivo fue presentar Estrategias
Gerenciales para la Integración de la red ambulatoria del Municipio Lagunillas al
hospital Dr. Pedro García Clara de Cuidad Ojeda. Las estrategias gerenciales permiten
garantizar el uso eficiente de los recursos de salud a través de la integración de la red
ambulatoria al hospital, para ello se consultaron fuentes de información de tipo
secundaria relacionada con la variable objeto de estudio, la investigación fue de tipo
descriptiva y de campo y su diseño no experimental. La población estuvo conformada
por los dieciséis (16) directores de los centros ambulatorios y cinco (5) directivos del
hospital Dr. Pedro García Clara. El cruce de los factores internos (debilidades y
fortalezas) con los factores externos (oportunidades y amenazas) permitieron dar
respuesta al tercer objetivo de la investigación, referido a determinar las estrategias
gerenciales que permitan la integración de la red ambulatoria al hospital Dr. Pedro
García Clara en el municipio lagunillas del Estado Zulia con los recursos existentes,
siendo estas las siguientes: Integración de las estructuras que conforman la red
ambulatoria al hospital, evaluación de las necesidades de los clientes, equipos
integrados, cambio cultural, planificación estratégica, gestión de la información y gestión
de la calidad.
Moreno, H (2005) presenta una investigación con el objeto de analizar la Cultura
Organizacional del sistema Público de Salud y la resistencia en la Implementación del
Modelo de Atención Integral en el Municipio Maracaibo. La investigación trato la relación
que existe entre la cultura Organizacional del sistema publico de salud y la resistencia a
la implementación del modelo de atención integral, el tipo de investigación fue
19exploratoria y el diseño no experimental. La población estudiada estuvo constituida por
51 ambulatorios que conforman la red del municipio Maracaibo, la muestra la conforma
el personal que labora en los ambulatorios del municipio; para el análisis respectivos se
consideran las variables: cultura Organizacional del sistema Publico de salud y la
resistencia en la implementación del modelo de Atención Integral. Donde se concluyo
que existe una correlación significativa entre las variables cultura organizacional del
sistema público de salud y la resistencia en la implementación del modelo de atención
integral y por lo tanto existe resistencia a la implementación.
Indriago, H (2005), realiza investigación titulada Sistema de Indicadores de
Gestión en Instituciones de Salud Pública. El objetivo de la investigación fue aplicar un
Sistema de Indicadores de Gestión a una Institución Pública que permitiera medir el
desempeño de su gestión. Se realizo un estudio descriptivo cuantitativo, aplicado a la
fundación para la promoción de la salud del estado Zulia, cuya población objeto de
estudio fue: a.- Direcciones operativas de la institución. b.- Usuarios internos (personal
de salud), c.- Usuarios externos (pacientes), de los centros clínicos a quienes se aplico
la encuesta para medir satisfacción. La implementación de un sistema de indicadores
permitió evaluar las desviaciones presentadas por las diferentes unidades operativas de
la institución.
Romero, B. (2005), realiza trabajo de investigación titulado La Salud Bucal en el
Marco de las Políticas Públicas en Venezuela. El cual consideró realizar un análisis de
las condiciones de la salud bucal, como una problemática de la salud pública, en el
marco de la salud publica en Venezuela. Los resultados demostraron que por muchos
años se ha execrado la promoción y la prevención. Se concluye que para mejorar la
salud bucal del país se debe fortalecer el campo profesional, tras la promoción de
políticas publicas que no solo estén dirigidas a la curación, sino también a preservar y
promover el estado de salud bucal a fin de lograr la meta mundial “salud para todos”
con la participación de la comunidad.
Peñalosa, A, Colina, C y Romero, G (2006), realizan estudio relacionado con el
Perfil del Cargo del Coordinador Municipal de Salud. El estudio tuvo como propósito
diseñar el perfil del cargo de Coordinador Municipal de Salud con la finalidad de
20suministrar a la Dirección de los Centros Clínicos y Ambulatorios un instrumento que
facilite a la asignación de funciones al Coordinador Municipal y Contribuya a mejorar
cada vez más su gestión. El sustento teórico se tomo de “Administración de Recursos
Humanos”, de Idelmaro Chiavenato 2002. Esta investigación fue un proyecto factible
descriptivo, no experimental, transacional de campo. La población fue conformada por
22 Coordinadores Municipales ubicados en los diferentes Municipios del Estado Zulia.
Concluyéndose con la realización del diseño del perfil del cargo del Coordinador
Municipal de Salud.
Bases teóricas
Con el propósito de apoyar la fundamentación teórica de la presente
investigación, se hizo necesaria la revisión de diversas bibliografías referidas al tema
que se maneja, con la finalidad de ahondar los conocimientos, y dar respuesta al
problema planteado.
Atención Integral de Salud
Se define la atención integral de la salud como el proceso de interacción entre el
equipo de salud, el usuario, la familia y el entorno comunitario para favorecer la salud,
previniendo la enfermedad mediante la combinación de: lo biológico y lo social, así
como lo individual y lo colectivo, de manera de promover para toda la población en
forma oportuna, adecuada, integral y de calidad, la promoción, la protección especifica,
la prevención, la atención y la rehabilitación, a fin de extender la cobertura y la
capacidad resolutiva local, respondiendo a las necesidades de salud en los grupos
específicos de población que se atiende, definiendo los servicios sobre la base del perfil
epidemiológico. Ministerio de Salud.
La Organización Mundial de la Salud, señala que se ha definido la integración en
términos funcionales como una serie de operaciones encaminadas en esencia a aunar
estructuras administrativas, funciones y actitudes mentales, independientes a otros
efectos, de manera que se combinen hasta formar un todo.
21 Pero también se ha definido la expresión “servicios integrados de salud” en
términos de organización como aquellos servicios necesarios para la protección
sanitaria de una zona determinada y que se prestan con subordinación a una sola
dependencia administrativa, o de varias pero con las providencias adecuadas para su
coordinación.
La colaboración intersectorial con miras a la integración es más fácil en los
niveles locales o municipales que en los niveles superiores (provincial o central). La
integración es una manera de optimizar el uso de recursos escasos y de responder
mejor a las necesidades de la población. Mejorando la eficiencia y la eficacia y con la
participación de los servicios de educación y otros servicios sociales, la integración
tiene por fin aumentar la satisfacción del usuario con los servicios de salud.
Integral no significa en lo absoluto prescindir de disciplinas, programas, personal
y servicios especializados ni quiere decir que necesariamente todos los servicios hayan
de ser prestados por un mismo personal polivalente. Un sistema racional de envío de
casos requiere especialistas en los niveles secundarios y terciarios; si los recursos lo
permiten, puede ser conveniente cierta especialización a nivel de la atención primaria.
Objetivos de la atención integral en salud.
Asegurar servicios de promoción, protección especifica, prevención, atención y
rehabilitación, oportunos y adecuados en cantidad y calidad suficientes para toda la
población a través de la red de servicios que permitan extender la cobertura, fortalecer
la capacidad resolutiva local y disminuir las oportunidades perdidas.
Responder a las necesidades de salud de los grupos específicos de población
que atiende definiendo los servicios sobre la base del perfil epidemiológico de cada uno
de ellos.
Establecer normas para todos los subsectores que participan para garantizar:
calidad, equidad y estándares mínimos de servicio.
22
Características de la Atención Integral
Mayor equidad: Los servicios realizados señalan que para el logro de este
objetivo es fundamental el incremento en la inversión social especialmente en
educación y salud. La equidad constituye el elemento esencial que debe caracterizar
este modelo y para hacer realidad este propósito se deberá alcanzar las siguientes
metas:
Desarrollar sistemas de gestión, planificación, control y evaluación de la red de
servicios, que aseguren la igualdad de oportunidades en el acceso a una atención
integral de salud oportuna, eficiente, eficaz y de buena calidad.
Asegurar una inversión per. Capita justa y solidaria, en todas las regiones del
país, tomando como base la población y las condiciones socioeconómicas y sanitarias.
Enfoque Integral: Este modelo se caracteriza por la aplicación de un enfoque
biopsicosocial del proceso salud-enfermedad y por una atención integral y continua de
las necesidades de la población, con énfasis en las actividades de promoción y
prevención, fundamentales en la estrategia de atención primaria y en el fomento de los
factores protectores de la vida como individual, familiar y social.
Continuidad: El cuidado de la salud del individuo, la familia y la comunidad será
continuo en el tiempo y en el espacio poblacional asignado al equipo de salud.
Transdisciplinaridad: La composición del equipo de salud y el abordaje de los
problemas, serán transdisciplinarios, evitando la medicalización de las respuestas del
sistema.
23Atención Integral y Servicio
A través de la Atención Integral se prestará un conjunto de actividades e
intervenciones de promoción de salud, prevención a enfermedades, diagnostico y
tratamiento, rehabilitación, vigilancia en salud, planificación estratégica y gestión,
tendentes a mejorar los niveles de salud y bienestar social de la población, que debe
ser garantizada a la misma en igualdad de condiciones. Los servicios están integrados
por las siguientes actividades:
1.-Promoción de la Salud
Incluye todo tipo de acciones educativas individuales y colectivas, el fomento de
los factores protectores de la salud y de la reducción de los factores de riesgo, así como
la organización de grupos sociales de auto apoyo y desarrollo comunitarios.
Actividades específicas: Educación individual, educación familiar, educación a
grupos. Educación colectiva, visita al hogar, visitas a centros infantiles y educativos,
visitas a centros de producción, visitas a instituciones, organización y asesoría de
grupos sociales y de auto apoyo, y comité de salud.
Áreas y temas prioritarios:
Crecimiento y Desarrollo: cuidados del recién nacido, estimulación temprana,
lactancia materna, vigilancia del desarrollo psicomotor y detección alteraciones en este
campo, nutrición, vacunas y salud oral.
Estilos de vida saludables, salud mental y factores protectores de la salud:
respecto a los derechos humanos, especialmente a los derechos del niño y
adolescente, recreación y deportes, prevención del tabaquismo y la drogadicción,
promoción de la creatividad y el autocontrol, lactancia materna, promoción de grupos y
liderazgo juvenil, fomento de la permanencia en la escuela, especialmente de las
mujeres, promoción de forma de convivencia familiar y comunitaria armoniosas,
desarrollo de la autoestima y empoderamiento, control de la obesidad y fomento de la
24buena nutrición formación de clubes de mujeres y grupos de la tercera edad, detención
y prevención de la violencia familiar y comunitaria, fomento del dialogo y de mecanismo
de solución de conflictos entre padres e hijos, maestros y alumnos, patrones y
trabajadores y entre vecinos, etc.
Salud sexual reproductiva: educación sexual integral (anticoncepción y
planificación familiar prevención del embarazo en adolescentes, derechos sexuales y
reproductivos, relaciones de pareja, etc.) adolescencia, climaterio y andropausia,
desarrollo de autoestima corporal, cuidados del embarazo, parto, aborto y puerperio,
detención y prevención del abuso sexual, paternidad responsable, ETS/SIDA.
Educación Ambiental: agua y alimento seguros prevención de la contaminación
sonica, del aire y suelos, manejo adecuado de la basura domestica e industrial, control
domestico y comunitario de insectos y roedores, disposición adecuada de aguas
residuales y excretas, manejo seguro de materiales peligrosos y sustancias toxicas de
los animales domésticos.
Morbilidad y mortalidad: fomento de medidas preventivas del auto cuidado en
enfermedades prevenibles, según prioridades nacionales (enfermedades diarreicas,
IRA, asma, HTA, Diabetes Mellitus, TBC, ETS/SIDA, accidentes de transito,
enfermedades prevenibles por vacunación. CA de cerviz y mama, ACV, osteoporosis,
complicaciones del embarazo, parto, aborto, dengue malaria, etc.); y promoción de
grupos de auto apoyo y tratamiento de enfermos crónicos (hipertensos, diabéticos,
alcohólicos y fármaco dependientes, asmáticos, etc.).
Servicios de salud: uso correcto de la red de servicio, relación usuarios personal
de salud, derechos y deberes de pacientes y proveedores.
2.- Atención Integral Niño (a) – Adolescente Adulto (a) Joven y Mayor con enfoque de
riesgo y Atención Especial a los Indígenas:
25 Contribuir al desarrollo y crecimiento del niño (a) a través de atención oportuna
en diferentes sectores en la red ambulatoria, escuela o en su casa, sin importar su
condición social, étnica, política o de salud, garantizando acceso a los distintos
programas de salud publica y sociales que están bajo la rectoría del Ministerio de Salud.
Cuidado y control periódico del crecimiento y desarrollo biopsicosocial de los niños y
adolescente; detectando, corrigiendo o modificado tempranamente, las desviaciones y
factores condicionantes adversos, así como fomentando los factores protectores de la
salud. Incluye la evaluación de la agudeza visual y auditiva el desarrollo psicomotor, así
como detección de los casos de alto riesgo biológico, psicosocial y ambiental.
Estimular la participación y el acceso del hombre a la red ambulatoria.
Atender y vigilar la salud de la mujer y el hombre en el periodo preconcepcional.
Brindar una atención integral a la adolescente oportuna, continua, de calidad y
calidez, atendiendo a los factores de riesgo biológicos y psicosociales.
Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad por procesos relacionados con la
salud reproductiva.
Garantizar una atención integral dirigida a la mujer en la etapa perimenospaúsica y
postmenospausia a través de un conjunto de acciones en el área de la salud con un
enfoque transdiciplinarios, integracionista y proactiva, previniendo las complicaciones
propias de la menopausia.
Promocionar la importancia de la lactancia materna con el propósito de fortalecer
valores: afectivos, físicos y socioculturales.
3.- Atención Prenatal y Postnatal
Abarca un conjunto muy amplio de acciones, tendentes a proteger de manera
integral, la salud del binomio madre- hijo, durante la etapa del embarazo y el postparto,
incluye la detección y captación temprana de la embarazada, la clasificación del
26embarazo según su riesgo, las pesquisas serologicas y cervico uterino, el control
prenatal, el curso de parto psicoprofilactico, el cuidado del estado nutricional y de la
salud bucal de la embarazada, la vacunación antitetánica, la educación del núcleo
familiar, la referencia y seguimiento de los casos de alto riesgo. Promoción de la
lactancia materna y suministro de medicamento para la prevención de la anemia y
algunas malformaciones del tubo neural. Finalizando el embarazo, los esfuerzos se
centraran en la captación temprana de las puérperas, en la consulta postparto o
postaborto, y en la clasificación y manejo de las pacientes, según su riesgo
reproductivo.
4.- Atención del parto.
Se atenderán casos de bajo riesgo con criterios de inclusión y se prestaran los
cuidados inmediatos de las puérperas y el recién nacido a nivel ambulatorio.
5.- Cuidados Neonatales
Incluye la captación, valoración temprana del recién nacido, clasificación según
nivel de riesgo y su seguimiento para la atención en caso de enfermedad y lesión, la
referencia y contrarreferencia de los casos atendidos, y la educación de los padres,
acerca de los cuidados básicos del neonato.
6.- Vacunación
Aplicación del esquema obligatorio de inmunizaciones, en los distintos grupos
etàreos según normas. También incluye la colocación de vacunas especiales, en caso
de emergencia o por requisitos sanitarios internacionales. Se hará énfasis en la
población materno infantil y se aprovecharan todas las oportunidades que se
presenten: visitas a los hogares, centros infantiles y educativos, centros de trabajo e
instituciones con población interna, consulta en los establecimientos y campañas
especiales.
277.- Detención temprana del Cáncer de Cerviz, Mama, Próstata y Colón
Esta actividad pretende reducir la mortalidad por canceres de alta incidencia, por
medio de acciones sencillas, disponibles en el primer nivel de atención: citología
cervical, examen y auto examen de mama, tacto rectal, detección y captación de
personas con factores de riesgo asociados, examen físico general e historia clínica.
8.- Anticoncepción y Protección Sexual
Incluye la identificación y captación de la población en riesgo reproductivo o sexual
(ETS/SIDA); la consejería en esta materia; y la distribución de métodos anticonceptivos
y profilácticos, tanto al hombre como a la mujer.
9.- Cuidado de la Nutrición y sus Trastornos
Además de la educación y el fomento de buenos hábitos en este campo, esta
actividad orienta sus esfuerzos diagnóstico y atención temprana de los problemas de
desnutrición y obesidad, y otras patologías provocadas por la carencia de micro
nutrientes (avitaminosis A, anemia, bocio endémico, etc.).
10.- Atención Ambulatoria de la Morbilidad
Esta actividad consiste en el diagnostico y tratamiento oportuno, de aquellas
enfermedades que afectan a la población a cargo del equipo. En caso de enfermos
crónicos, implica el control periódico y el seguimiento a nivel del hogar de la comunidad
y de los centros de trabajo.
11.- Atención de Emergencias
El medico y los demás miembros del Equipo de Salud atenderán emergencias
menores, de tipo médico o quirúrgico. En casos de mayor riesgo o gravedad, brindarán
los primeros auxilios y referirán al paciente de inmediato, al establecimiento de mayor
complejidad que corresponda.
28
12.- Salud Bucal
Incluye la profilaxis de las caries dentales (aplicación de sellantes y enjuagues de
flúor en escolares), la obstrucción, limpieza y extracción de piezas y las actividades
preventivas relacionadas a la salud bucal.
13.- Protección de la Salud Ambiental
Estará a cargo por un equipo de profesionales y técnicos especialistas que prestan
los siguientes servicios: Asesorias, otorgamiento de permisos sanitarios, certificado
sanitarios para exportación, evaluaciones sanitarias, laboratorios de control de agua y
alimentos, control y regulación de establecimiento y equipos de salud, control de
desechos sólidos, agua, aire ambiente y control de vectores.
14.- Participación Ciudadana y Conformación de Redes Sociales
Participación Ciudadana: Es trabajar para garantizar el derecho a la salud,
estimulando la participación conciente, democrática y responsable de la gente en
búsqueda del bienestar, optimizando el funcionamiento de la red sanitaria- asistencial
para incrementar su productividad, generando una cultura de servicio donde los
trabajadores y la comunidad luchan juntos por la vida, la salud y la cultura de atención
para la cual se estimulará el conocimiento de las leyes vigentes: Constitución de
Republica Bolivariana de Venezuela, ley de Régimen Municipal, entre otras.
Redes Sociales: Consiste en una red de redes, como expresión del tejido social en
construcción, la cual estará formado por la red Escolar, la red Ambulatoria, la red de
Seguridad Ciudadana y Defensa Civil, la red Deportiva y Cultura, la red de
Comunicación Alternativa, la red de Cooperativas de Producción y consumo. Por otra
parte, la red estimulará el desarrollo de capacidades y destrezas productivas en
atención a la vocación productiva del espacio local y con estricto apego a la
conservación del ambiente. La construcción progresiva de estas redes dependerá del
29liderazgo Regional, de la integración de los diferentes sectores (intersectorialidad) y de
la voluntad política de las gentes en el sector.
15.- Evaluación y garantía de la calidad.
Abarca la realización de aquellas tareas asignadas al personal de salud, dentro del
“Sistema de Evaluación y Garantía de Calidad”; que están dirigidas a detectar y
corregir de manera oportuna, las desviaciones entre las normas y objetivos de
eficiencia, eficacia y calidad, establecidas en los planes y programas de mejoramiento
continuo de la gestión y calidad de los servicios de salud. Una manera de comenzar a
optimizarlo es con la creación de los Comités de Vigilancia para la mortalidad materna e
infantil, sífilis congénita, cáncer de cuello uterino, entre otros: con la participación en la
aplicación de protocolos de análisis de la mortalidad infantil, muertes maternas,
eventos centinela, enfermedades trazadoras, etc.
16.- Registro de Datos para generar información para la acción
Consiste en el llenado de informes y expedientes; y en el reporte de hechos vitales,
actividades y eventos especiales, de interés para el proceso de planificación y gestión
de los servicios asistenciales tanto local, estadal como nacional. Por otra parte, es
importante destacar la evaluación periódica de la calidad del dato básico, es por eso
que se ha trabajado intensamente en dos áreas: Reconstrucción de la Papelería, con
visión sistemática de la historia clínica, de los registros de morbilidad, actividades de
programas, mortalidad, natalidad y fichas de vigilancia epidemiológica especial,
sustituyendo 25 formatos de historias clínicas de programas por una historia clínica
integral de vida, 26 formatos para registros de programas y de morbilidad por un solo
tabulador y de 24 consolidados mensuales en solo dos, los cuales son: DSP-04 y el
EPI-15 y Desarrollo de un Sistema de aplicación, para el registro automatizado de los
productos finales que genera la Red de establecimiento denominado SISMAI ( Sistema
de Información en Salud del Modelo de Atención Integral) donde se cargan: DSP-04,
EPI-12 y EPI -15. Mortalidad, Natalidad y las fichas de vigilancia epidemiológica, a fin
de generar información para la acción a través del análisis de los indicadores de
gestión.
30
17.- Suministro de Medicamentos en el Modelo de Atención Integral (SUMED).
Consiste en un plan Nacional para el establecimiento de servicio de salud en el
que la accesibilidad, el uso racional y la vigilancia de los medicamentos sean parte
activa de esta estrategia.
18.- Rehabilitación Física/Mental.
Comprende la detección y clasificación general de las discapacidades físicas y
mentales, en la población del sector de salud, la educación y capacitación de las
familias o responsables de las personas discapacitadas, para que realicen acciones
básicas de rehabilitación, a nivel familiar y comunitario; la organización de grupos de
apoyo y auto cuidado; y las tareas de concientización y coordinación, para ejecutar
dichas actividades y para reinsertar a los discapacitados en el mundo social, educativo
y laboral.
19.-Prevención de Accidentes y Enfermedades Ocupacionales.
Brindar medidas educativas para la prevención de accidentes laborales y fomentar la
conformación de equipos de higiene y seguridad laboral en las industrias del área de
influencia ambulatoria.
20.- Planificación Local Estratégica.
Se refiere al arte de gobernar en situaciones de poder compartido, es decir, en las
situaciones más comunes de la realidad. La planificación estratégica redefine e
identifica dirección con planificación y no hace una separación tajante entre ambas. Por
tal motivo, se realiza la planificación y distribución de los recursos, equipos, servicios y
programas según el nivel de competencia de las estructuras sanitarias.
3121.- Investigación en Salud.
Análisis metodológicas y estadísticas de los resultados para una respuesta rápida en
la toma de decisión, el monitoreo y acompañamiento del equipo de salud, la promoción
y participación de los organismos formadores, organizacionales gubernamentales y no
gubernamentales.
22.- Sistemas de Referencia y Contrarreferencia.
El modelo debe contar con un sistema de referencia y contrarreferencia, ágil y
oportuno, que integre vertical y horizontalmente los tres niveles de atención, de tal
manera que se asegure a los usuarios un acceso equitativo a los servicios mas
complejos y una atención continua e integral. Entre los niveles de atención funcionará
un mecanismo de referencia y contrarreferencia de paciente, expedito y oportuno, que
tendrá como objetivos:
Reducir la demanda de servicios en los centros de mayor complejidad
Asegurar al usuario una atención continua e integral.
Mejorar la equidad en el acceso de la población, a los servicios más
especializados y de apoyo.
Incrementar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención.
Metodología para la implantación del Modelo de Atención Integral.
El director regional de salud con sus equipos de salud regional, municipal y local
deberá realizar un trabajo coordinado, programado y sistemático, de puertas abiertas a
la comunidad, que logre obtener, con la menor inversión de recursos, el mayor impacto
posible para la implantación del Modelo de Atención Integral. Esto implica un
conocimiento amplio y detallado, periódicamente actualizado, de la zona de salud en
estudio.
32
El desarrollo de un Plan Estratégico es de vital importancia para la implementación
del Modelo de Atención Integral, a fin de aplicar un sistema de control y evaluación de
la gestión en salud, de los resultados obtenidos y de la calidad de los servicios
prestados; así como también del trabajo en equipo.
Análisis y Diagnostico de la Situación de Salud. Se concibe no sólo como un
conjunto de datos generales y de las condiciones de salud de una población, sino como
una herramienta fundamental dentro del proceso de planificación estratégica de la
gestión de los servicios de salud. Junto con el plan de salud, se puede convertir en un
elemento aglutinador y movilizador de la participación social consciente, activa y
democrática. Esta fase incluye las siguientes actividades: descripción general de las
condiciones de salud, identificación de los factores condicionantes (de la población, de
las condiciones socioeconómicas, del medio físico, de la oferta de servicio de salud),
determinación y análisis de los principales problemas y necesidades de salud,
pronósticos de la situación y un mapa del sector o zona salud.
Estrategias de cambio del Sector. Con base a la situación de salud, se plantea un
cambio en la cultura organizacional del actual sistema. No bastará con la integración de
equipos trasdiciplinarios y de un trabajo grupal. La planificación local estratégica, la
ejecución y evaluación de los planes y programas, deberán permitir y exigir los aportes
y responsabilidades colectivas. Además será fundamental dejar de lado los
mecanismos tradicionales de autoridad vertical y subordinación, entre las distintas
disciplinas, categorías profesionales y técnicas, del personal de salud, por tal motivo se
requiere de un trabajo en grupo para lograr el cambio que tanto necesita el país.
Esta fase se fundamenta en la selección de los problemas y necesidades básicas del
sector, identificación de los objetivos y metas establecidos de las acciones prioritarias,
determinación de los recursos, definición de los indicadores, así como también la
determinación de la estructura organizacional con relación a la misión, visón (Dirección
Regional de salud). Se recomienda construir una matriz estratégica para consolidar la
información realizada en esta fase.
33 Plan de Acción. La fase del plan de acción consiste en poner en marcha las
estrategias de cambio, es decir focalizar el como cambiar la estructura antigua o actual
del Municipio o Región. Cabe destacar, que el plan de acción contemplará las
siguientes actividades:
Conformación del Equipo de Salud Regional, Municipal y Local.
Determinación de los centros Pilotos.
Requerimientos del Recurso Humano.
Requerimientos del Sistema de Información Automatizado.
Elaboración del Programa de Capacitación del Personal.
Realización del Análisis y Diagnostico de la Situación de Salud
Desarrollo de las Estrategias de Cambio
Organización de trabajo de los Centros de Salud.
Es de hacer notar, que la red actual de establecimientos deberá irse adaptando,
paulatinamente, a las necesidades de salud de la población y a las características
generales de las ofertas de servicio del “Nuevo Modelo”. Esto no implicará crear nuevos
tipos de establecimientos o cargos de personal, sino adaptar los ya existentes,
aprovechándolos y racionalizándolos al máximo. Por otra parte, cuando se dedica
construir una nueva infraestructura, esta deberá apegarse a los requerimientos del
modelo propuesto.
Instalación del Modelo de Atención Integral
Conformación del Equipo de Salud Regional, Municipal Y local. Este grupo de
personas debe tener las siguientes cualidades estar identificado con la institución,
aliados del proceso de cambio, participativos, proactivos, con liderazgo y sentido de
pertenencia.
Equipo de Salud Regional. Este tipo de trabajo permite planificar, organizar,
dirigir, coordinar, supervisar y evaluar el Plan de Acción para la implantación del Modelo
de Atención Integral en el estado.
34Integrantes:
Director Regional de Salud (Opcional)
Director de Epidemiología
Director de Programas y Servicios de Salud y/o Atención Médica
Director de Contraloría Sanitaria y Saneamiento Ambiental.
Director de desarrollo social y/o Promoción Social
Director de Fortalecimiento de la Red Ambulatoria
Funciones Generales
• Consolidar toda la información sanitaria de los municipios para obtener la
situación de salud de la región.
• Participar en la formación del plan estratégico para la implementación del Modelo
de Atención Integral de la Región, con base a las prioridades o necesidades de
salud de la misma.
• Asesorar y supervisar al Equipo de Salud Municipal y Local ( Equipos
Operativos) sobre la implantación del Modelo de Atención Integral a través de
visitas programadas, a fin de observar su ejecución
• Evaluar la información sanitaria suministrada por el sistema automatizado del
Modelo de Atención Integral (SISMAI) a fin de determinar y aplicar las estrategias
correctivas por cada programa de salud de la región.
• Planificar las actividades de capacitación y educación continua, que se
programen para el personal involucrado en el Modelo de Atención Integral en
Salud.
35• Velar porque la información introducida o cargada en el sistema de información
de Salud del Modelo de Atención Integral SISMAI, sea de manera correcta e
integrando cada municipio. Equipo de Salud Municipal.
Este equipo de trabajo permite planificar, organizar, dirigir, coordinar, ejecutar,
supervisar y evaluar el Plan de Atención para la implantación del Modelo de Atención
Integral en el ámbito municipal. Este equipo tiene contacto directo con el equipo de
salud local o equipo operativos.
Integrantes
Director Municipal de Salud (Opcional)
Coordinador de Epidemiología
Coordinador de Programas
Coordinador de Contraloría y Saneamiento Ambiental.
Coordinador de Desarrollo Social
Coordinador de Enfermería
Funciones Generales
• Elaborar, con participación de los demás actores sociales, el análisis de la
situación de salud de la zona bajo su responsabilidad.
• Ejecutar el Plan de Acción del Municipio.
• Asesorar, apoyar y supervisar al equipo de salud local o equipos operativos.
• Participar en las actividades de evaluación, garantía de calidad y vigilancia
epidemiológica, que tenga asignadas.
• Recopilar, registrar y analizar los datos que requiere el sistema de información,
para el proceso de planificación, ejecución y evaluación de los planes y
programas de salud.
36• Participar activamente en las actividades de capacitación, que se programen
para el personal de la zona de salud.
• Promover y facilitar la participación de la comunidad, en la formulación, control y
evaluación de los planes y programas de salud, y fomentar el auto cuidado
individual y colectivo, a través de la conformación de ONG o incorporando las
organizaciones existentes.
• Velar por la adecuada protección y utilización de los recursos humanos y físicos,
bajo su responsabilidad
• Ejecutar de manera oportuna y eficiente, las actividades de atención integral de
la salud de las personas y de mejoramiento ambiental.
• Actividades asistenciales para aumentar la capacidad resolutiva de los
problemas de salud pública intervenida por programas a cargo de especialitas.
Equipo de Salud Local (Equipo Operativo)
Este equipo de trabajo permite organizar y ejecutar la implantación del Modelo de
Atención Integral en el Centro de Salud asignado. Este equipo tiene contacto directo
con la comunidad y su relación es de persona a persona.
Integrantes:
Médicos (jefes del centro de salud, médicos generales, médicos
especialistas).
Odontólogos
Asistencia dental
Bioanalistas
Enfermería profesional
Auxiliar de Medicina Simplificada
Auxiliar de Enfermería
Auxiliar de Historias Medicas
Trabajador Social
37 Promotores Sociales
Inspectores de Salud Pública
Aseadores
Miembros de la Comunidad.
Funciones Generales.
• Elaborar con participación de la comunidad, el análisis de la situación de salud
del sector geográfico bajo su responsabilidad.
• Concretar con la comunidad y con los responsables de otras entidades públicas y
privadas del sector un plan de salud Familiar y Ambiental, con base en las
prioridades definidas. Este Plan debe incluir un componente fuerte de educación
y comunicación social, tendente a compartir conocimientos y fomentar los
factores protectores de la salud.
• Promover y facilitar la participación de la comunidad, en las actividades de
planificación, ejecución y evaluación del plan local de trabajo, y fomentar el auto
cuidado individual y colectivo de la salud.
• Brindar atención integral de salud a las familias y personas que residen en
hogares colectivos de su comunidad (casa de ancianos, niños huérfanos, etc.),
con énfasis en las acciones de promoción, prevención y mejoramiento del
ambiente.
• Realizar la vigilancia epidemiológica local, de acuerdo a las normas nacionales.
• Participar en las actividades de evaluación y garantía de la calidad de los
servicios, que tenga asignadas.
38• Recoger, registrar y analizar los datos que requiere el sistema de información de
salud, para el proceso de planificación, ejecución y evaluación de los planes y
programas de salud.
• Participar activamente en las actividades de capacitación y educación continua,
que se programen.
• Velar por el adecuado uso y mantenimiento de los recursos humanos,
instalaciones y bienes bajo su responsabilidad.
Determinación de los Centros Pilotos.
Para la determinación de los Centros pilotos es necesarios conocer la división
política del Estado, a fin de establecer cuales Centro de Salud según su ubicación. Por
otra parte se recomienda iniciarse con establecimientos de diferentes características así
como: (2) Ambulatorios Urbanos II o Centro de Especialidades, (2) Ambulatorios
Urbanos I, (2) Ambulatorios Rurales II, (2) Núcleos de Atención Primaria o Núcleos de
Atención Simplificada y (1) Hospital tipo I.
Requerimientos de Recursos Humanos:
Para iniciar el Modelo de Atención Integral se requiere por consultorio un Equipo
Básico de Salud conformado por: Un Medico que puede ser: General, Rural, Interno y/o
Especialista y un Auxiliar de Enfermería, laborando en horario según su contratación
por cada estado. Además, este personal debe estar abierto al cambio, con una actitud
de servicio, mística de trabajo en equipo, con visión o proyección comunitaria, así como
también un espíritu de participación. Este personal tendrá las siguientes competencias:
Competencias del Equipo Básico de Salud (Medico y Enfermera) a nivel local.
39• Realizar atención integral al usuario basado en un diagnostico precoz y un
tratamiento oportuno, sin citas y no fragmentando las consultas en curativas y
preventivas.
• Elaborar la historia Clínica Integral (DSP-01) y el Registro Diario de Morbilidad y
actividades de los Programas de Salud DSP-02/EPI-10) y el Tabulador Diario
(DSP-03) y el EPI-11.
• Entregar mensualmente los Registros Epidemiológicos (EPI-15) y de Programas
de Salud (DSP-04) a la Coordinación Municipal.
• Gestionar la dotación oportuna de los insumos médicos quirúrgicos dentro del
establecimiento de salud.
• Realizar la vigilancia epidemiológica y seguimiento de los casos según la
normativa dictaminada por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.
• Promocionar la participación ciudadana y enlaces intersectoriales.
• Determinar los principales factores de riesgo según grupo etario y zonas de la
comunidad, a fin de producir un mapa de riesgo para la toma decisiones.
• Promocionar la salud y la educación sanitaria, así como también, los factores
protectores de vida a través de organizaciones comunitarias (club de diabetes,
unidades de rehabilitación oral comunitaria, casas comunitarias de salud, entre
otras).
• Referir oportunamente el usuario al segundo o tercer nivel de atención según
competencia del caso.
• Promover la participación comunitaria en las actividades de educación continua
que se programen como municipal.
• Velar por el adecuado uso y mantenimiento de las instalaciones y bienes bajo su
responsabilidad.
Competencias de la Enfermera y/o Auxiliar de Enfermería o Medicina Simplificada.
• Recibir y atender las solicitudes de servicio de los usuarios, canalizando sus
necesidades, de acuerdo a edad y sexo.
40• Realizar Clínica de Enfermería en grupos de bajo riesgo, garantizando que no
quede ningún usuario sin atención, cuando la demanda de servicio sea mayor al
número de horas médicas contratadas o por ausencia de ese recurso.
• Vigilar que la Pre- Clínica y Post-Clínica sean de calidad y con calidez.
• Monitorear la entrevista e ingreso de usuarios y velar por el cumplimiento de las
actividades de los programas correspondientes según el enfoque de riesgo.
• Realizar visitas domiciliarias
• Realizar el diagnostico de salud en individuo, familiar y comunidades a través de
la Ficha Social de la Carpeta Familiar.
• Realizar auditoria de la Carpeta Familiar trimestralmente.
• Mantener la vigilancia Epidemiológica de las Enfermedades No Transmisibles y
Trasmisibles.
• Elaborar el Registro Mensual (DSP-04 y EPI -15) en la Post-Clínica, bajo la
supervisión del Coordinador de Ambulatorio.
• Mantener actualizado al personal a su cargo de los Programas de Salud.
• Vigilar la Educación Terapéutica a todo consultante.
• Organizar y monitorear actividades comunitarias.
• Promocionar y fomentar factores protectores de la vida a través de la ONG.
Jornada de Trabajo.
El Modelo de Atención Integral plantea que los Centros de Salud deberán ir
funcionando progresivamente en un horario comprendido entre 7:00 a.m. a 7:00 p.m.;
logrando de esta manera, evitar el congestionamiento en los hospitales del Estado. En
este orden de ideas, se propone que la jornada laboral del personal de nuevo ingreso,
sea de dos turnos de trabajo en el establecimiento. Esta modalidad de la jornada de
trabajo del equipo básico de salud, dependerá de la productividad del establecimiento.
Cabe destacar, por otra parte, que en el marco de la Atención Integral no se
realizan citas, ni se fragmenta la atención por programas. En este sentido, si el usuario
viene por una consulta de urgencia deberán aprovecharse la oportunidad para la
41prevención y si esta acompañado por familiares (padres, hermanos, hijos) se puede
prestar asistencia a los miembros del grupo familiar.
Aplicación del Recurso Humano.
La utilización del Equipo Básico de Salud el enfoque de Atención Integral requiere de
ciertos aspectos:
Trabajo en equipo
Conocimiento Integral en el área.
Rotación del personal en el mismo centro de salud sobre la base de los aspectos
señalados permitirá fortalecer el desempeño del personal en el centro de salud.
Cuatro Pasos Tradicionales para Organizar
División del trabajo y especialización: dividir la carga total del trabajo en tareas
que puedan ejecutar lógicamente los individuos o los grupos.
Departamentalización: Combinar y agrupar las personas y tareas de manera
lógica y eficiente en unidades organizacionales.
Jerarquía: especificar quien se debe subordinar aquí en la organización. Este
vínculo de departamentos origina la jerarquía organizacional.
Coordinación: establecer mecanismos para integrar las unidades
departamentales en todo coherente y monitorear la eficacia de esa integración.
Bases legales
El marco legal que sustenta la Atención Integral de Salud en nuestro país esta
enmarcada dentro de la Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela, y
resultados ministeriales respectivos.
42
La Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela Señala lo siguiente:
Articulo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del estado,
que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los
servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el
deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el cumplir con las
medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Republica.
Articulo 84. Para garantizar el derecho a la salud el Estado creará, ejercerá la
rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial,
descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los
principios de gratuidad, universalidad, integridad, equidad, integración social y
solidaridad. El sistema público nacional de salud dará prioridad a la promoción de la
salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y
rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del
estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el
deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y el control
de la política especifica en las instituciones públicas de salud.
Articulo 85. El financiamiento del sistema público nacional de salud es obligación
del Estado, que integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la
seguridad social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El
estado garantizara un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos
de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de
investigación se promoverá y desarrollará una política nacional de producción de
insumos para la salud. El estado regulará las instituciones públicas y privadas de salud.
Articulo 86. Toda persona tiene derecho a la seguridad social como servicio
público de carácter no lucrativo, que garantice la salud y asegure protección en
contingencias de maternidad, paternidad, enfermedad, invalidez, enfermedades
43catastróficas, discapacidad, necesidades especiales, riesgos laborales, perdida de
empleo, desempleo, vejez, viudez, orfandad, vivienda, cargas derivadas de la vida
familiar y cualquier otra circunstancia de previsión social. El estado tiene la obligación
de asegurar la efectividad de este derecho, creando un sistema de seguridad social,
universal, integral, de financiamiento solidario, unitario, eficiente y participativo, de
contribuciones directas o indirectas. La ausencia de capacidad contributiva no será
motivo de su protección. Los recursos financieros de la seguridad social no podrán ser
destinados a otros fines. Las cotizaciones obligatorias que realicen los trabajadores
para cubrir los servicios médicos y asistenciales y demás beneficios de la seguridad
social podrán ser administrados sólo con fines sociales bajo la rectoría del Estado. Los
remanentes netos del capital destinado a la salud, la educación y la seguridad social se
acumularán a los fines de su distribución y contribución de esos servicios. El sistema de
seguridad social será regulado por una ley orgánica especial.
Resuelto Nº 36876 publicado en Gaceta Oficial de la Republica Bolivariana de
Venezuela mediante el cual:
Articulo 1. Se declara la Atención Integral en los servicios de la red ambulatoria
como parte más sustantiva del Modelo de Atención Integral, para fortalecer los
programas de salud pública.
Articulo 2. Se fortalecerá la capacidad resolutiva de los servicios de la red
ambulatoria y procurando una mayor participación de la población a través del Modelo
de Atención Integral.
Definición de términos básicos
Accesibilidad.
Concepto conformado por muchas variables, tales como ubicación del
establecimiento de atención medica, distancia, tiempo, vías de comunicación,
servicios de transportación y sus costos, cantidad y calidad de la tecnología ofrecida,
mediante los cuales se puede medir el grado de aceptación, utilización o rechazo que
44hace la comunidad de los servicios, los cuales se cuantifican en forma de consultas y
salidas (egresos), porque la misma se traduce en demanda, aunque no siempre en
necesidades. L, Manzarrasa Alvear.
Atención Integral.
Es el proceso de integración entre el equipo de salud, el usuario, la familia y el
entorno comunitario para favorecer la salud, previniendo la enfermedad mediante la
combinación de. Lo biológico y lo social, así como lo individual y lo colectivo, de
manera de promover para toda la población en forma oportuna, adecuada, integral y
de calidad, la promoción, la protección especifica, la prevención, la atención y la
rehabilitación, a fin de extender la cobertura y la capacidad resolutiva local,
respondiendo las necesidades de salud en los grupos específicos de población que se
atienden, definiendo los servicios sobre la base del perfil epidemiológico. Rodríguez
Ochoa.
Atención Primaria de Salud.
Es una propuesta asistencial para mejorar la calidad de vida de la población
mediante: promoción de la salud, prevención de las enfermedades restitución estado
saludable mediante la asistencia, rehabilitación y reintegro del individuo a su medio,
vivienda, educación, alimentación y seguridad social. Ministerio del Poder Popular
para la Salud.
Cobertura.
Es el resultado de una oferta eficaz y sistematizada de servicios básicos a la
salud para satisfacer las necesidades de la población, siempre que sean
proporcionados de manera oportuna, accesible y aceptable para quien la recibe.
Implica la relación dinámica entre necesidades y lo que aspira la población,
expresadas en disposición de servicios, recursos asignados y disponibles; y los
criterios técnicos y operativos que se le ofrecen. Por lo tanto es indicativa de todas
aquellas actividades o acciones específicas que se encuentran disponibles y que son
45capaces de satisfacer las necesidades del individuo mediante servicios para los
cuales tiene acceso.
Equidad.
Es la conformidad con los principios que rigen la justa distribución del cuidado de
la salud y sus beneficios entre todos los miembros de la población.
Modelo de Atención en Salud.
Se entiende por modelo de atención la forma como se organiza un sistema de
salud para atender y satisfacer las necesidades del trabajo que asumen los
establecimientos de la red asistencial para ofrecer sus servicios a la gente.
Comprende el conjunto de mecanismos organizativos y administrativos que permiten
articular los recursos humanos y financieros existentes para la salud con la capacidad
física, de infraestructura y tecnología instaladas.
Satisfacción de los usuarios y del proveedor.
Complacencia del usuario con la atención recibida, con los prestadores de los
servicios y con los resultados de la atención. Así mismo, la satisfacción de los
proveedores con las condiciones laborales y el medio ambiente en el cual se
desempeña.
Servicio de Salud.
Proceso consistente en reunir funciones comunes, existentes en una misma
organización o en varias para resolver problemas comunes, comprometerse con una
concepción de los problemas y unas metas compartidas y utilizar tecnologías y
recursos comunes para alcanzar esas metas. Se trata de promover servicios de
atención primaria de salud que estén plenamente integrados bajo la administración de
un equipo personal sanitario de distrito dirigido por un administrador competente con
el fin de sacar el máximo rendimiento de recursos escasos.
46
MARCO TEORICO OPERACIONAL
Sistema de variables
Variable
Modelo de Atención Integral
Definición conceptual
Se define el modelo atención integral en salud, como el proceso de integración
entre el equipo de salud, el usuario, la familia y el entorno comunitario para favorecer la
salud, previniendo la enfermedad mediante la combinación de: lo biológico y lo social,
así como lo individual y lo colectivo, de manera de promover para toda la población en
forma oportuna, adecuada, integral y de calidad, la promoción, la protección especifica,
la prevención, la atención y la rehabilitación, a fin de extender la cobertura y la
capacidad resolutiva local, respondiendo a las necesidades de salud en los grupos
específicos de población que se atienden, definiendo los servicios sobre la base del
perfil epidemiológico. Ministerio del Poder Popular para la Salud.
Definición operativa
Se medirá a través de un instrumento diseñado para la investigación y que contiene
las dimensiones: estructura organizativa y funcional de la red, necesidades de la
población y factores de riesgo.
47
Operacionalización de variables Objetivo general: Proponer el Desarrollo del Modelo de Atención Integral de Salud en la Red Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón. Objetivos específicos Variable Dimensiones Indicador
Identificar la estructura organizativa y funcional de la Red Ambulatoria de la Alcaldía del Municipio Colón.
Describir las necesidades de la población usuaria de los servicios de la Red Ambulatoria de la Alcaldía
Determinar los riesgos de la población que acude a la Red Ambulatoria de la Alcaldía.
Modelo de Atención Integral
Estructura organizativa y funcional de la Red Ambulatoria de la Alcaldía Necesidades de la población. Riesgos de la población.
• Organigrama
estructural y funcional • Políticas, y
planes.
• Recurso humano disponible.
• Nivel de
capacitación
• Accesibilidad
• Cobertura
• Atención oportuna
• Atención efectiva
• Tasa de morbilidad • Tasa de mortalidad • Porcentaje de
inmunizaciones
F de I: Martínez 2008
48
MARCO METODOLÓGICO
Tipo de Investigación
La Investigación fue de tipo Proyectiva - Descriptiva, por cuanto intenta proponer
soluciones a una situación determinada a partir de un proceso previo de indagación.
“Implica explorar, describir, explicar y proponer alternativas de cambio”. Es Documental
porque la fuente para obtener la información son documentos y Transversal
Contemporánea ya que el investigador estudia el evento en un único momento del
tiempo.
Diseño de la investigación.
El diseño que siguió la investigación fue transversal, ya que el investigador
estudia el evento en un único momento del tiempo.
Población y muestra.
La población estuvo representada por dos grupos:
Primer grupo: estuvo conformado por 23 trabajadores de la Red Ambulatoria
perteneciente a la Alcaldía del Municipio Colón.
Segundo grupo: estuvo conformado por la población que acudió a solicitar
atención durante el período que duró la investigación para un total de 203 usuarios.
Las unidades de análisis la constituyeron los registros estadísticos por
actividades cumplidas asistenciales y administrativas.
49
Técnicas de recolección de la información.
La recolección de los datos sobre las variables a investigar se obtuvo
directamente de la realidad utilizando para ello la técnica de la encuesta. La encuesta
se aplicó a través de un cuestionario, tipo entrevista.
También fue elaborado un instrumento donde se registraron los datos
relacionados con información estadística y administrativa contentivo de dos alternativas
de respuestas si o no.
Validez:
La validez de contenido del instrumento fue realizada mediante la opinión de tres
expertos en el área.
Confiabilidad:
Se dictamino la confiabilidad a través de un estudio piloto con una muestra de
quince sujetos no pertenecientes al grupo de estudio, se aplicó el coeficiente alfa
Cronbach. se le calculó el coeficiente cuyo resultado fue de: 0,837 de acuerdo al
programa estadístico SPSS10.0 que representa una alta confiabilidad en vista de que
los valores oscilan entre cero y uno, donde un coeficiente de cero significa nula
confiabilidad y uno representa un máximo de confiabilidad (Hernández y col., 2006).
Técnica de análisis de los datos.
Dado que esta investigación fue de tipo descriptivo, para el análisis de los datos
se procedió de la siguiente manera: se diseñó una tabla o matriz de doble entrada,
donde fueron asentados los datos suministrados por los sujetos, luego se realizó el
análisis estadístico, en cuanto a la distribución frecuencial y porcentual. Para ello se
aplicó el programa estadístico SPSS.
50RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
El análisis de los datos se realizó a través de la distribución de frecuencias de los
indicadores. Considerando los datos recogidos en forma global.
Tabla 1 Características de los encuestados.
Indicador: condición de trabajo
CONDICIÓN DE TRABAJO f %
Personal fijo 23 100 Contratado 0 0 F de I: Martínez 2008
En cuanto a las características del recurso humano, los resultados obtenidos
medidos a través del indicador condición de trabajó, reveló que el 100% de las personas
que laboran en la Red Asistencial de salud del Municipio Colón pertenecen al personal
fijo.
Gráfico 1 Características de los encuestados.
Indicador: condición de trabajo
0102030405060708090
100
FIJO CONTRATADO
F de I: Martínez 2008.
51Tabla 2
Características de los encuestados según profesión
PROFESIÓN f %
No profesional 6 26,1 Auxiliar de enfermería 2 8,7 Licda. Enfermería 0 0 Bioanalista 2 8,7 Auxiliar de laboratorio 2 8,7 Médico 6 26,1 Técnico 5 21,7 Total 23 100 F de I: Martínez 2008
Al indagar con las personas encuestadas el tipo de profesión, los resultados
mostrados en la tabla 2, revelan que el 26,7 % no son profesionales, el 26,7 es
personal médico, el 21,7 % corresponde a personal técnico y el porcentaje restante se
distribuyó de manera uniforme entre bioanalistas, auxiliares de laboratorio y auxiliares
de enfermería (8,7 % para cada uno).
Gráfico 2 Características de los encuestados según profesión
0
5
10
15
20
25
30
No profesional Aux de Enfer Bioanalista Aux de Lab Médico Técnico
F de I: Martínez 2008.
52
Tabla 3 Características Organizacionales de la Red Ambulatoria de la Alcaldía del
Municipio Colon.
ITEMS
SI
NO
f % f %
Dispone de organigramas 5 21.7 18 78.3 Están definidas las políticas institucionales
5 21.7 18 78.3
Son conocidas las políticas institucionales
4 17.4 19 82.6
Tienen definidos los planes institucionales
3 13 20 87.0
Se dan a conocer los planes
3 13 20 87.0
Es adecuada la definición de los objetivos
4 17.4 19 82.6
Se cumplen los objetivos trazados
4 17.4 19 82.6
F de I: Martínez 2008
Los resultados obtenidos de la investigación en relación al indicador
características organizacionales de los Ambulatorios adscritos a la Red Asistencial de la
Alcaldía del Municipio Colón, y que son mostrados en la tabla y gráfico 3, revelan que el
78.3 % respondieron que la organización no dispone de organigramas, no se definen
políticas, el 82.6 % manifestaron que no se conocen las políticas, no se cumplen los
objetivos institucionales y el 87 % expresaron que no se dan a conocer los planes
institucionales.
53Gráfico3
Características Organizacionales de la Red Ambulatoria de la Alcaldía del
Municipio Colon.
0102030405060708090
SI NO
OrganigramasPoliticasPlanesObjetivos
F de I: Martínez 2008.
54Tabla 4
Necesidades de la población Indicador accesibilidad
ITEMS SI NO TOTAL f % f
% f %
Considera que las vías de comunicación para acceder al ambulatorio son suficientes
192 94,8 11 5,4 203 100
Las vías de comunicación existentes se encuentran en un estado que facilita el acceso
191 94,1 12 5,9 203 100
Los costos de traslado son altos 45 22,2 158 77,8 203 100 Representa el costo del traslado un inconveniente para acceder al ambulatorio
48 23,6 155 76,4 203 100
F de I: Martínez 2008
En cuanto al indicador accesibilidad medido a través de los mecanismos de
transporte y vías de comunicación a la Red Asistencial, la tabla y gráfico 4 revelan que
el 94 % de la población encuestada considera que las vías de comunicación son
suficientes y en buen estado, lo que facilita el acceso a los servicios. En cuanto al
costo el 77% de los encuestados opina que no son altos por lo que no es inconveniente
para acceder a los mismos, sin embargo se debe tomar en consideración que entre el
22 y 23 % de la población opinó lo contrario,
55Gráfico 4
Necesidades de la población Indicador accesibilidad
0102030405060708090
100
Las vias decomunicación son
suficientes
Las vias seencuentran enbuen estado
Los costos detraslado son altos
El costo detraslado es una
barrera paraaccesar al
ambulatorio
SINO
F de I: Martínez 2008.
Tabla 5
Necesidades de la población. Indicador uso de equipos y materiales.
ITEMS SI NO TOTAL f % f % f %
Dispone el ambulatorio de los equipos y materiales en el momento de prestarle atención.
154 75,9 49 24,1 203 100
La utilización de los equipos es rápida y suficiente.
180 78,8 43 21,2 203 100
La utilización de equipos y materiales da respuesta a sus necesidades en el momento de solicitar atención.
150 73,9 53 26,1 203 100
F de I: Martínez 2008
56 En la tabla y gráfico 5 se puede observar que el 75.9 de la población encuestada
considera que los Ambulatorios disponen de los equipos y materiales necesarios para
prestarle atención, el 78.8 % considera rápida y suficiente la utilización de los equipos y
en cuanto a la utilización de los mismos para dar respuesta a las necesidades de la
población en el momento de brindarle atención médico asistencial el 73.9 % considera
que si están bien utilizados
Gráfico 5 Necesidades de la población. Indicador uso de equipos y materiales.
010
20
30
40
50
60
70
80
Dispone de equipos ymateriales para brindarle
atención
La utilización de los equiposes rápida y suficiente
La utilización de los equiposy materiales da respuesta a
sus necesidades
SINO
F de I: Martínez 2008.
57Tabla 6
Necesidades de la población. Indicador: atención eficiente.
ITEMS SI NO TOTAL f % f % f %
La tecnología disponible en los Ambulatorios es adecuada a sus necesidades cuando solicita atención.
147 72,4 56 27,8 203 100
El recurso humano disponible en el momento de solicitar atención es el suficiente.
168 82,8 35 17,2 203 100
Considera buena la atención recibida. 194 95,6 9 4,4 203 100 F de I: Martines 2008
En cuanto al indicador atención eficiente la tabla y gráfico 6 revelan que el 72% de
la población encuestada considera adecuada la tecnología disponible en los
Ambulatorios. El 82.8 % considera suficiente el recurso humano y en cuanto a la
atención que reciben el 95.6 % opinó que buena.
Gráfico 6 Necesidades de la población. Indicador: atención eficiente.
0102030405060708090
100
La tecnologíadisponible es
adecuada a susnecesidades
El recursohumano es el
suficiente
Considera buenala atención
recibida
SINO
F de I: Martínez 2008.
58Discusión de los resultados
Implementar el Modelo de Atención Integral, centrado en las necesidades y
expectativas del ciudadano que demanda atención, incrementando los niveles de
bienestar y calidad de vida constituye el eje direccional de acción de los actuales
organismos sanitarios.
Para poder implementar el modelo se hace necesario el análisis y diagnostico de
la situación de salud por ello se debe conocer un conjunto de datos generales y de
condiciones de salud de la población, como herramienta fundamental dentro del
proceso de planificación estratégica de la gestión de la red asistencial en el municipio,
lo cual junto con el plan de salud, se puede convertir en un elemento aglutinador y
movilizador de la participación social consciente, activa y democrática.
Al indagar en ésta investigación lo relacionado con las características
organizacionales se pudo comprobar que los establecimiento de salud adscrita a la red
asistencial del municipio Colón no disponen de organigramas, no definen políticas ni
planes y no se cumplen los objetivos institucionales.
De igual manera los resultados de ésta investigación relacionados con el nivel
de capacitación de las personas encuestas se pudo apreciar que el personal médico y
no profesional es el que prevalece, seguido del personal técnico, lo que constituye una
fortalece para el municipio.
En cuanto a la accesibilidad a los servicios medida a través de las vías de
comunicación y costo del traslado los resultados revelan que las mismas son suficientes
y de bajo costo.
El sistema de salud municipal presente una atención médico asistencial efectiva
al considerar la opinión de los usuarios quienes manifestaron que la tecnología es la
adecuada, el recurso humano suficiente y la atención recibida es buena.
59CONCLUSIONES
El análisis y discusión de los resultados en la presente investigación, permitieron
emitir un cuerpo de conclusiones en función de los objetivos de la investigación.
• En cuanto a la estructura organizativa y funcional del municipio los
resultados obtenidos de ésta investigación permitieron conocer que no
existe direccionamiento estratégico en la gestión del modelo de atención,
con ausencia de organigramas y no se definen políticas ni planes, lo que
trae como resultado la indefinición y falta de cumplimiento de los objetivos
propuestos.
• Constituye una fortaleza para el Municipio la disponibilidad del recurso
humano Profesional para cubrir las demandas de la población. Así mismo,
las vías de comunicación son suficientes y de bajo costo, lo que permite
inferir que las necesidades están satisfechas en relación a estos
indicadores.
• El equipamiento responde a las necesidades de la comunidad usuaria y
es manejado con eficacia y eficiencia.
• En cuanto a la eficiencia de la atención constituye una fortaleza el hecho
de que un alto porcentaje de la población considera la tecnología
adecuada, el recurso humano suficiente y una buena atención medico
asistencial.
60
RECOMENDACIONES
En base a las conclusiones obtenidas se recomienda:
• Garantizar el direccionamiento estratégico del sistema municipal de
salud, a través de una clara definición de su estructura organizativa y
funcional, definición de políticas, misión visión, principios, valores y una
clara definición de los objetivos y metas a ser alcanzados.
• Fortalecer la integración intersectorial, a través del diseño de planes y
programas en conjuntos que permitan conformar una verdadera Red
Asistencial en el Municipio Colon, para mejorar la eficacia operativa de la
población y garantizar una unificación en la prestación de los servicios a
nivel municipal.
• Definir una nueva estructura municipal de salud que integre todos los
sectores.
• Implementar un sistema de comunicación, información y
retroalimentación continua y permanente, que permitan dar a conocer los
planes, objetivos y metas al personal que labora en la red ambulatoria
municipal de salud; así como también la aplicación de ajustes y medidas
correctivas donde sea necesario.
• Promover el desarrollo y fortalecimiento de la atención ampliando la
cobertura con la oferta de nuevos servicios, ya que existe la
infraestructura física, el recurso humano y la tecnología necesaria y
suficiente para cubrir la demanda.
61• Crear espacios de intercambio como mecanismo de participación de la
comunidad que permitan tomar en cuanta el aporte de ideas de la
comunidad y de esta forma favorezca la toma de decisiones.
• Implementar un sistema de evaluación y control que permita un
adecuado seguimiento de la gestión de los ambulatorios adscritos a la
alcaldía del Municipio Colón.
• Dar a conocer tanto a las autoridades municipales como regionales los
resultados de esta investigación.
62
BIBLIOGRAFIA
Constitución de la Republica Bolivariana de Venezuela 1 Era Edición Caracas – Venezuela, 2002. Chávez, N. 1994.Introducción a la investigación educativa. Venezuela. Editora la Columna. 3ra Ed. Gruber Sucre, F. Resolución S/ Nº de fecha 17 de Agosto del 2002. Decreto Nº 5 Implantación del Modelo de Atención Integral. Hernández y Col. 1994. Metodología de la Investigación. México. McGraw-Hill Interamericana. Jacqueline Hurtado de Barrera. Como Formular Objetivos de Investigación. Caracas, 2005. Jacqueline Hurtado de Barrera. El Proyecto de Investigación. 4a.Edición. Bogota, 2006. L, Manzarrasa Alvear. C. German Bes y Colaboradores. Salud Pública y Enfermería Comunitaria. 2da Edición. McGraw-Hill-Interamericana. Ministerio de Salud Resuelto sobre el Modelo de Atención Integral. Gaceta Oficial de La Republica Bolivariana de Venezuela Nº 36876. Caracas – Venezuela 2000. Ochoa Rodríguez, G. López, N Rodríguez, R. Cabrera, Y. y Sierra Tovar, Modelo de Atención Integral, Manual de Implantación Ministerio de Salud, Caracas – Venezuela 2001. Organización Mundial de la Salud. Integración de la Atención de Salud, Series de Informes Técnicos. Ginebra 1996. Roberto Hernández Sampieri, Carlos Fernández Collado, Pilar Baptista Lucio. Metodología de la Investigación. 2a Edicion.
63
64
PROPUESTA ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA EL DESARROLLO DEL MODELO
DE ATENCIÓN INTEGRAL EN LA RED AMBULATORIA ADSCRITA A LA ALCALDÍA DEL MUNICIPIO COLÓN
65
MUNICIPIO COLONMUNICIPIO COLON
A.R.II. STA. CRUZ DEL ZULIAA.R.II. EL MORALITO
A.R.I. EL CASTILLO
A.R.I. EL ABANICO
A.R.II. LA CONCHA
A.R.I. FORTUNA
A.R.II. CAÑO BLANCO
A.R.I. CHAMA
STA. CRUZ STA. CRUZ DEL ZULIADEL ZULIA
MORALITOMORALITO
URRIBARRIURRIBARRI
STA. BARBARA STA. BARBARA SAN CARLOS DEL SAN CARLOS DEL ZULIAZULIA
6 Horas12 Horas24 HorasCentro ClinicoAmbulatorio
HORAS DE FUNCIONAMIENTO
PARROQUIASPARROQUIASPARROQUIA N° DE HAB
SANTA BARBARA 53.829SANTA CRUZ DEL ZULIA 12.177URRIBARRI 16.519MORALITO 26.641SAN CARLOS DEL ZULIA 18.445TOTAL 127.611
66
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL MUNICIPIO
• Esperanza de vida al nacer. 72,00
• Tasa de Fecundidad. 2,85
• Tasa bruta de mortalidad. 5,04
• Tasa de mortalidad materna. No se registra
• Tasa de mortalidad infantil. 19,24
• % de inmunizaciones no se registra
67EQUIPO MUNICIPAL DE SALUD
Coordinador Municipal.
Promotor de Saneamiento.
Promotor de salud / Licda. Enfermería
Auxiliar de Enfermería
Comunidad
68
MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL BASADO EN LA ATENCIÓN PRIMARIA
EQUIPO DE APS MUNICIPAL
EQUIPO DE APS REGIONAL
EQUIPO GENERAL DEL
MUNICIPIO
FAMILIA PROMOTORA DE
SALUD
1,- Determinar la cantidad de familias promotoras por parroquia 2,- Conformar los equipos
Médico. Enfermera. Técnico en saneamiento. Trabajadora social /Psicóloga
69
CLAVES DE ÉXITO
MPPS
SRS
MUNICIPIO SANITARIO COLON AUTORIDADES NACIONALES
ORGANIZACIONES COMUNITARIOAS
UNIVERSIDAD
ALIANZAS Y PACTOS SOCIALES ENTRE LOS DIFERENTES ACTORES