renpra diare rspc.doc

8/18/2019 renpra diare rspc.doc

1/12

C. PERENCANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

TANGGAL

DIAGNOSAKEPERAWATAN/DAT

A PENUNJANG

TUJUAN DAN HASIL YANG DIHARAPKAN

RENCANA TINDAKAN RASIONALNAMA/PAR

AFPERAWAT

26/02/20

11

Gangguan keseimbangan

cairan dan elektrolit

berhubungan dengan

kehilangan cairan

sekunder terhadap diare

ditandai dengan BAB

>10 x/hr, nadi 124 x/mnt,

turgor kulit menurun >2

detik.

setelah dilakukan tindakan

keperaatan selama ! x 24

"am keseimbangan dan

elektrolit dipertahankan

secara maksimal

#riteria hasil $

o %anda &ital dalam batas

normal ' ($ 120)*0 x/mnt,

+ !*)!-,0 c, $ 40

x/mnt

o %urgor elastik , membran

mukosa bibir basah, mata

tidak cekung, B tidak

cekung.

o #onsistensi BAB

lembek, 3rekensi 1 kali

perhari.

o umlah intake cairan5

1.6antau tanda dan ge"ala

kekurangan cairan dan elektrolit

2.6antau intake dan output

!.%imbang berat badan setiap hari

4.An"urkan keluarga untuk memberi

minum ban7ak pada klien, 2)!

lt/hr

.#olaborasi $

• 6emeriksaan laboratorium serum

elektrolit '(a, #,8a, B(

•8airan parenteral '9: line sesuai

dengan umur

•;bat)obatan$ 'antisekresin,

antispasmolitik, antibiotik

1. 6enurunan sisrkulasi &olume

cairan men7ebabkan kekeringan

mukosa dan pemekata" urin.


2/12

• =engganti cairan dan

elektrolit secara adekuat dan

cepat.

• anti sekresi untuk menurunkan

sekresi cairan dan elektrolit

agar simbang, antispasmolitik

untuk proses absorbsi normal,

antibiotik sebagai anti bakteri

berspektrum luas untuk

menghambat endotoksin.

26/02/20

11

6erubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan

diare / output berlebih

dan intake 7ang kurang

ditandai dengan BB ,2

#g, adan7a mual)

muntah porsi makan 2)!

sendok bubur tim.

setelah dilakukan tindakan

peraatan selama dirumah

di + kebutuhan nutrisi

terpenuhi

#riteria $

• (a3su makan meningkat

• BB meningkat atau

normal sesuai umur

1.


3/12

• terapi gi?i $


4/12

peraatan perianal

dengan baik dan benar

penekanan 7ang lama sehingga

tak ter"adi iskemi dan irirtasi


5/12

D. IMPLEMENTASI/TINDAKAN KEPERAWATAN

NO.

JAM NO.

DX TINDAKAN KEPERAWATAN RESPON

NAMA/PARAF

PERAWAT

1 11.00

11.!011.00

11.20

11.20

11.!0

11.0


6/12

12.2

12.!0

12.!0

12.40

makan.

*. =engan"urkan kepada ibu pasien untukmeletakkan kudapan di sisi tempat tidur pasien.

-. =enan7akan pola eliminasi BAB pasien.

. =emberitahu pasien baha besok pagi berat

badan pasien akan ditimbang "am - pagi dengan bantuan peraat ruangan.

. =engan"urkan ibu pasien mencatat berat

badann7a sendiri serta mengamati perubahan

berat badan 7ang ter"adi.

mengatakan selalu membu"uk pasien untuk

menghabiskan makanann7a.*. 9bu pasien mengatakan sudah melakukann7a, tampak

ada milkiest snack abon, roti, aple, "eruk dan pisang di

me"a makan pasien.

-. 6asien mengatakan belum bab se"ak kemarin danmengatakan biasan7a bab 2 kali sehari serta tidak

teratur.

. 6asien setu"u untuk ditimbang.

. 6asien setu"u untuk mencatat berat badann7a.

!. 12.4

12.4

12.412.

12.


7/12

4. =eminta ibu pasien agar men"aga pakaian, linen

tetap kering, bersih, bebas kerutan dan kusut danmemintan7a untuk memberi tahu peraat apabila

memerlukan bantuan.

tempat tidur dengan dibantu peraat dan ber"an"i akan

berusaha men"aga kerapihan tempat tidurn7a.


8/12

E. EVALUASI

WAKTU NO.DX

EVALUASI

NAMA/PAR

AFPERAWAT

=inggu,

2*/02/201

0.00

2 detik.

• 9ntake oral 'susu .

Analisa $=asalah belum teratasi.

6lanning $

1. 6antau tanda dan ge"ala kekurangan cairan dan

elektrolit

2. 6antau intake dan output

!. %imbang berat badan setiap hari

4. An"urkan keluarga untuk memberi minum

ban7ak pada klien, 2)! lt/hr . #olaborasi $

•6emeriksaan laboratorium serum elektrolit '(a,

#,8a, B(

•8airan parenteral '9: line sesuai dengan umur

•;bat)obatan$ 'antisekresin, antispasmolitik,

antibiotik 6antau tanda dan ge"ala kekurangan

cairan dan elektrolit

=inggu,2*/02/2011

0.!0


9/12

2. 8iptakan lingkungan 7ang bersih, "auh dari bau

7ang tak sedap atau sampah, sa"ikan makanan

dalam keadaan hangat

!. Berikan "am istirahat 'tidur serta kurangi

kegiatan 7ang berlebihan

4. =onitor intake dan out put dalam 24 "am

. #olaborasi dengan tim kesehtaan lain $

• terapi gi?i $


10/12

F. CATATAN PERKEMBANGAN

WAKTU NO.

DX EVALUASI

NAMA/PARAF

PERAWAT

=inggu,

2*/02/2011

1.10

2 detik.

• 9ntake oral 'susu .

Analisa $

=asalah belum teratasi.

6lanning $

1. 6antau tanda dan ge"ala kekurangan cairan

dan elektrolit

2. 6antau intake dan output

!. %imbang berat badan setiap hari

4. An"urkan keluarga untuk memberi minum

ban7ak pada klien, 2)! lt/hr

. #olaborasi $

• 6emeriksaan laboratorium serum elektrolit

'(a, #,8a, B(

•8airan parenteral '9: line sesuai dengan

umur

•;bat)obatan$ 'antisekresin, antispasmolitik,

antibiotik 6antau tanda dan ge"ala

kekurangan cairan dan elektrolit

=inggu,

2*/02/2011

1.!0


11/12

diet 'makanan berserat tinggi, berlemak dan

air terlalu panas atau dingin.

2. 8iptakan lingkungan 7ang bersih, "auh dari

bau 7ang tak sedap atau sampah, sa"ikan

makanan dalam keadaan hangat

!. Berikan "am istirahat 'tidur serta kurangi

kegiatan 7ang berlebihan

4. =onitor intake dan out put dalam 24 "am

. #olaborasi dengan tim kesehtaan lain $

•

terapi gi?i $


12/12

!. Atur posisi tidur atau duduk dengan selang

aktu 2)! "am

renpra diare rspc.doc

Documents