refrat kad
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 refrat KAD
1/20
TINJAUANTINJAUAN
PUSTAKAPUSTAKA
M.SEPTIAN MAULANA
I4A010016
DR. dr. Agus Yuwono, Sp.PD-KMED,
INASIM
KETOASIDOSIS DIABETIK PADA ANAK
DAN REMAJA
-
7/23/2019 refrat KAD
2/20
Ketoasidosis Diabetik (KAD)
KAD
KAD juga berkontribusi pada defisiensirelative dan absolut dari insulin serta
ounter regulasi !or"one sepertigluagon#growth hormone, katekola"in
dan kortisol
pen$ebab tinggin$a"ortalitas dan
"orbiditas pada anakdengan diabetes"ellitus tipe %
kejadianerebralede"a
-
7/23/2019 refrat KAD
3/20
DefinisiDefinisi
Ketoasidosis diabetik (KAD) adala! keadaan
deko"pensasi kekaauan "etabolik $ang
ditandai ole! trias !iperglike"ia# asidosis# danketosis# teruta"a disebabkan ole! defisiensi
insulin absolut atau relatif
-
7/23/2019 refrat KAD
4/20
&pide"iologi&pide"iologi
! " #$%un 60&
! 4 #$%un
R$#$-r$#$"'&
10-(0&Erop$ d$nA)*r+$
u#$r$
ANAK USIAMUDA
teruta"a didaera! di "anapusat kese!atan
sulit diakses
-
7/23/2019 refrat KAD
5/20
DIA'NSISDIA'NSIS
D+$gnos+s d+d$s$r$n p$d$ r+#*r+$ +o+)+$
+p*rg/+*)+$ gu/$ d$r$% "00 )g 2 d/311 ))o/ 2 L5
As+dos+s p *n$ !(,7 $#$u +$ron$#!1' ))o/ 2 L5
K*#on*)+$ d$n *#onur+$
-
7/23/2019 refrat KAD
6/20
DIA'NSISDIA'NSIS
P*)*r+s$$n /$or$#or+u) 8ug$ d$p$#)*ngung$p$n9
L*uos+#os+s d*ng$n p*rg*s*r$n +r+ s%+:#
#o #%* /*:#5
P*n+ng$#$n s*ru) $);/$s* non sp*s+:+
-
7/23/2019 refrat KAD
7/20
ANI*&STASI K+INIKANI*&STASI K+INIK
D*%+dr$s+P*rn$p$s$n
-
7/23/2019 refrat KAD
8/20
TATA+AKSANATATA+AKSANA
-
7/23/2019 refrat KAD
9/20
TATA+AKSANATATA+AKSANA
-
7/23/2019 refrat KAD
10/20
TATA+AKSANATATA+AKSANA
TUJUAN
Memperbaiki sirkulasi
dan perfusi jaringan
(resusitasi dan
rehidrasi),
eng!entikanketogenesis
(insulin)#
Koreksi gangguan
elektrolit
Mencegah
komplikasi
Mengenali dan
menghilangkan
faktor pencetus
-
7/23/2019 refrat KAD
11/20
TATA+AKSANATATA+AKSANA
Perta"a,ta"a# pasien dinilai seara klinis untuk"enentukan kepara!an de!idrasi# tingkat kesadaran#
adan$a "unta!# dll
'-STIN'KATK&SADA.AN
kepara!ande!idrasi
e"anjangn$a-apillar$ refill ti"e
(nor"aln$aapillar$ refill ti"e
/%#0,1 detik)
Turgor kulit
abnor"al
Ta!ipnea
-
7/23/2019 refrat KAD
12/20
TatalaksanaTatalaksana
anage"en ta!ap a2al%3 Koreksi de!idrasi
- P*ngg$n#+$n d*:+s+#
-
7/23/2019 refrat KAD
13/20
TatalaksanaTatalaksana
13 Pe"berian Insulin
Pr+ns+p u#$)$Mu/$+ +n:us +nsu/+n 1-" 8$) s*#*/$% )*)u/$+ #*r$p+ p*ngg$n#+$n
-
7/23/2019 refrat KAD
14/20TatalaksanaTatalaksana
43 odifikasi pe"berian insulin 5 airan dala" kasus,kasustertentu6S*/$)$ *sp$ns+ o/u)* $w$/ ons*n#r$s+ g/uos$ p/$s)$ #urun #$8$)
-
7/23/2019 refrat KAD
15/20
TatalaksanaTatalaksana
73 Penggantian Kaliu"An$-$n$ d*ng$n KAD )*nd*r+#$ d*:+s+# $/+u) s*+#$r 7-6 ))o/2L
d*p/*s+ d$r+ o)p$r#*)*n +n#r$s*/u/*r
Kons*n#r$s+ $/+u) p$d$ +n:us %$rus d+)u/$+ d$r+ 40 ))o/2LP*ngg$n#+$n $/+u) %$rus #*rus *r/$n8u# s*p$n8$ng #*r$p+
-
7/23/2019 refrat KAD
16/20
03 anage"en Asidosis
As+dos+s ;$ng *r$# %+/$ng d*ng$n p*ngg$n#+$n
-
7/23/2019 refrat KAD
17/20
KP+IKASIKP+IKASI
- Edema cerebral
- Hipokalemia
- Hiperkalemia- Hypophosphatemia
- Hipoglikemia berat- Komplikasi SSP lainnya (disseminated intravascular coagulation, dural
trombosis sinus, trombosis arteri basilar)
- Trombosis vena perier
- Sepsis- !hinocerebral atau mucormycosis paru- Pneumonia aspirasi
- Edema paru
-
7/23/2019 refrat KAD
18/20KP+IKASIKP+IKASI
EDEMEREBRAL
&de"a erebral"en$u"bang 89,:9; dari seluru!
ke"atian KAD
- Muda
- Mereka dengan new onsetdiabetes
- Mereka dengan durasi gejala yang
lebih lama
-
7/23/2019 refrat KAD
19/20
Penega!an KAD $ang berulang
Pen$ebab episode berulang
D$/$) *$n;$$n $sus,*/$/$+$n p*)*r+$n+nsu/+n, $+ s*ng$8$ $#$us*ng$8$, $d$/$% p*n;*$
KAD
B+$s$n;$ $d$ $/$s$nps+osos+$/ p*n#+ng un#u*/$/$+$n +nsu/+n s*p*r#+
g$d+s r*)$8$ ;$ng*rup$;$ un#u
)*nurun$n *r$# $d$n
P$d$ p*nggun$ po)p$ +nsu/+n,p*n;*$ p$/+ng u)u) d$r+KAD $d$/$% )$s$/$% #*n+sd*ng$n po)p$ s*p*r#+ o/us+$#*#*r, d//
In:*s+ ;$ng #+d$ #*r$+#d*ng$n )un#$% $#$u d+$r*
8$r$ng p*n;*$ KAD
-
7/23/2019 refrat KAD
20/20
Terima KasihTerima Kasih