referat otitis media
DESCRIPTION
OMA anakTRANSCRIPT
-
Muhamad Syaiful bin Samingan
Pembimbing: dr Melani R. Mantu Spa
-
PENDAHULUAN
Diperkirakan kira-kira lebih dari 80% anak pernah mengalami paling sedikit 1 kali episode otitis media (OM) menjelang umur 3 tahun. Waktu kemuncak yang paling sering terjadinya OM adalah pada 2 tahun pertama kehidupan
Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tubaeustachius, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid
-
TELINGA
-
MEMBRAN TIMPANI
-
PERBEDAAN TUBA EUSTACHIUS DEWASA DAN ANAK
-
DEFINISI
Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba Eustachius, antrum mastoid dan sel-sel mastoid. -
OTITIS MEDIA
-
ETIOLOGI
Sumbatan tuba EustachiusISPAAnak-anak : ISPA >> kemungkinan OMA >>
Kuman penyebab OMA (bakteri piogenik) :Streptococcus pneumoniae (40%).
Haemophilus influenzae (25-30%).
Moraxella catarhalis (10-15%).
Bayi : OMA dipermudah karena posisi tubaEustachius pendek, lebar dan horizontal.
-
PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI
-
STADIUM OMA
Stadium Oklusi Tuba Eustachius*
- Stadium Hiperemis (Stadium pre-supurasi)
- Stadium supurasi
- Stadium perforasi
-
DIAGNOSIS
-
OTITIS MEDIA SUPURATIF
Otitis Media Supuratif
Akut :
Nyeri
Demam
Malaise
Nyeri kepala di samping nyeri telinga (kadang)
Anoreksia (anak)
Seluruh/sebagian membran timpani merah dan menonjol
Rasa penuh di telinga dan penurunan pendengaran
Otitis Media Supuratif Kronis :
Sekret telinga yang bau, mukopurulen
Penurunan pendengaran
Otalgia
Vertigo dan tinitus (jarang)
-
ANAMNESIS
Anak yang sudah dapat berbicaraPada anak yang lebih besarPada bayi dan anak kecil -
PEMERIKSAAN
otoskopi: Penonjolan (bulging) dari membran timpani sering terlihat dan memiliki nilai prediktif tertinggi untuk kehadiran OMA. Penonjolan (bulging) juga merupakan prediktor terbaik dari OMA.Timpanosintesis: menilai keadaan adanya cairan di telinga tengah juga diperlukan pemeriksaan timpanometeri pada pasien. -
PENATALAKSANAAN
-
OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUT
Terapi :
Antibiotik : perhatikan resistensi kuman.
Simtomatik : antipiretik, analgetik,
Nasal dekongestant / terapi alergi
Operasi : miringotomi u/ drainage mastodektomi pd std koalesen dan std komplikasi. (mastoidektomi simpleks)
-
MANAGEMENT OTITIS MEDIA AKUT
Initial Management :
Otitis Media Akut limited episode First line antibiotic
Persistent infection Second line or broad spectrum antibiotic
Pertimbangkan : tympanocentesis jika tidak responsive
Recurrent episodes (> 3 episodes in 6 months) Antibiotic prophylaxis
- Usia Diagnosis pasti (certain)Diagnosis meragukan (uncertain)Kurang dari 6 bulanAntibiotikAntibiotik6 bulan sampai 2 tahunAntibiotikAntibiotik jika gejala berat, observasi jika gejala ringan2 tahun ke atasAntibiotik jika gejala berat, observasi jika gejala ringanObservasi
-
PENATALAKSANAAN
Terapi OMA tergantung pada stadiumnya. -
PENATALAKSANAAN STADIUM OKLUSI
tujuan terapi: membuka kembali tuba eustachius. obat tetes hidung HCl efedrin 0,5% dalam larutan fisiologik untuk anak 12 thn atau dewasasumber infeksi juga harus diobati dengan memberikan antibiotik. -
PENATALAKSANAAN STADIUM PRESUPURASI
Antibiotik
penisilin atau eritromisin, jika terdapat resistensi, dapat diberikan kombinasi dengan asam klavunalat atau sefalosporin.
terapi awal diberikan penisilin IM agar konsentrasinya adekuat di dalam darah.
Untuk Antibiotik diberikan minimal selama 7 hari.
Pada anak diberikan ampisilin 4x50-100 mg/KgBB, amoksisilin 4x40 mg/KgBB/hari, atau eritromisin 4x40 mg/kgBB/hari.
Obat tetes hidung
Analgesik.
Bila membran timpani sudah hiperemi difus, sebaiknya dilakukan miringotomi.
-
PENATALAKSANAAN STADIUM SUPURASI
antibiotikpasien harus dirujuk untuk dilakukan miringotomi bila membran timpani masih utuh. analgesik juga perlu diberikan agar nyeri dapat berkurang. -
PENATALAKSANAAN STADIUM PERFORASI
obat cuci telinga H2O2 3% selama 3-5 hari antibiotik yang adekuat sampai 3 minggu. -
PENATALAKSANAAN STADIUM RESOLUSI
biasanya akan tampak sekret mengalir keluar.Pada keadaan ini dapat dilanjutkan antibiotik sampai 3 minggunamun bila masih keluar sekret diduga telah terjadi mastoiditis. -
TINDAKAN
Miringotomi Timpanosintesis Adenoidektomi -
KOMPLIKASI
Komplikasi intratemporal terdiri dari:
mastoiditis akut
petrositis
labirintitis
perforasi pars tensa
atelektasis telinga tengah
paresis fasialis
gangguan pendengaran
-
Komplikasi intrakranial:
meningitis,
encefalitis
hidrosefalus otikus
abses otak
abses epidural
empiema subdural
trombosis sinus lateralis
-
KESIMPULAN
Otitis media sering terjadi pada anak kecil terutama pada anak di bawah 3 tahun. Dengan penanganan yang baik diharapkan anak bisa sembuh dan angka kejadian berulang dapat dikurangkan dan komplikasi dapat dicegah.