rectum rectosigmoid, rectum (excluding gastrointestinal

- 1 -

Code Description

000 No mass/tumor found

001-988001-988 millimeters (mm)

(Exact size in mm)

989 989 mm or larger

990 Microscopic focus or foci only, no size given

991 Described as "less than 1 cm"

992Described as "less than 2 cm," or "greater than 1 cm," or "between 1 cm and 2

cm"


cm"


cm"


cm"

998 Familial/multiple polyposis (M-8220/8221)

999Unknown; size not stated

Not documented in patient record

Rectum

Rectosigmoid, Rectum (excluding Gastrointestinal Stromal Tumor and

Neuroendocrine Tumor)

C19.9, C20.9

(M-8000-8152, 8154-8231, 8243-8245, 8247-8248, 8250-8576, 8940-8950, 8980-8981)

C19.9 Rectosigmoid junction

C20.9 Rectum, NOS

Rectum

CS Tumor Size (Revised: 10/28/2010)

- 2 -

Code Description TNM 7 TNM 6 SS2000

000 In situ, intraepithelial, noninvasive Tis Tis IS

050 (Adeno)carcinoma, noninvasive, in a polyp or adenoma Tis Tis IS

100Invasive tumor confined to mucosa, NOS including

intramucosal, NOSTis Tis L

110Invades lamina propria, including lamina propria in the

stalk of a polypTis Tis L

120Confined to and not through the muscularis mucosae,

including muscularis mucosae in the stalk of a polyp.Tis Tis L

130 Confined to head of polyp, NOS T1 T1 L

140 Confined to stalk of polyp, NOS T1 T1 L

150 Invasive tumor in polyp, NOS T1 T1 L

160Submucosa (superficial invasion), including submucosa

in the head or stalk of a polypT1 T1 L

165

For rectum:

Tumor invading submucosa with intraluminal

extension to colon and/or anal canal/anus

T1 T1 L

170 Stated as T1 with no other information on extension T1 T1 L

200 Muscularis propria invaded T2 T2 L

210

For rectum:

Tumor invading muscularis propria with intraluminal

extension to colon and/or anal canal/anus

T2 T2 L

250 Stated as T2 with no other information on extension T2 T2 L

Rectum

CS Extension (Revised: 11/22/2010)

Note 1: 결장/직장의 인접한 부분으로의 관내 침범(intraluminal extension)은 무시하고, 나타난 직장

구불결장외(extra-rectosigmoidal) 확장 또는 침범 깊이를 코딩한다.

Note 2: 코드 600-750은 원발부위로부터의 연속 침범에 대하여 사용한다. 비연속 침범은 CS

Mets at DX에서 코딩한다.

Note 3: 육안적으로 보이는 다른 기관이나 구조에 유착된 종양은 cT4b로 분류한다. 현미경적

검사에서 유착이 발견되면 pT4b로 분류한다. 병리학적 확진이 없는 육안적 유착과 병리학적으

로 확진된 종양 유착에 대해서 565로 코딩한다. 그러나 현미경적으로 보이는 유착된 종양이 없

다면, 벽을 관통하거나 벽 속으로 침범된 정도를 근거로 분류한다. 현미경적으로 확실한 종양

침범 깊이를 나타내기에 적합한 코드는 000-163, 200, 210, 400, 415, 455, 458, 500, 555이

다. 유착된 종양으로부터 기본 구조에 침범을 한 경우에 코드 610-800을 사용한다.

Note 4: High grade dysplasia와 severe dysplasia는 보통 암등록 대상은 아니지만, 등록처가

그것을 수집하고자 한다면 000으로 코딩해야 한다.

- 3 -


300

Confined to rectosigmoid junction, NOS

Confined to rectum, NOS

Localized, NOS

T1 T1 L

400

Extension through wall, NOS

Invasion through muscularis propria or muscularis, NOS

Non-peritonealized perirectal tissues invaded

Perimuscular tissue invaded

Subserosal tissue/(sub)serosal fat invaded

Transmural, NOS

T3 T3 L

415

For rectum:

Tumor invading through muscularis propria with

intraluminal extension to colon and/or anal canal/anus

T3 T3 L

455

Adjacent (connective) tissue:

For all sites:

Perirectal fat

For rectosigmoid:

Mesentery (including mesenteric fat, mesocolon)

Pericolic fat

For rectum:

Rectovaginal septum

T3 T3 RE

458 Fat, NOS T3 T3 RE

470 Stated as T3 with no other information on extension T3 T3 RE

500

Invasion of/through serosa (mesothelium) (visceral

peritoneum)

Tumor penetrates visceral peritoneum

T4a T4 RE

555 500 + (165, 210, 415, or 458) T4a T4 RE

560 Stated as T4a with no other information on extension T4a T4 RE

565

Adherent to other organs or structures clinically with no

microscopic examination

Tumor found in adhesion(s) if microscopic examination

performed

T4b T4 RE

570 Adherent to other organs or structures, NOS T4b T4 RE

610

For rectosigmoid:

Cul de sac (rectouterine pouch)

Pelvic wall/pelvic plexuses

Small intestine

For rectum:

Anal canal/anus extraluminally

T4b T4 RE

- 4 -


Bladder for males only

Cul de sac (rectouterine pouch)

Ductus deferens

Pelvic wall

Prostate

Rectovesical fascia for males only

Seminal vesicle(s)

Skeletal muscle of pelvic floor

Vagina

700

For all sites:

Ovary(ies)

Uterus

For rectosigmoid:

Bladder

Colon via serosa

Fallopian tube(s)

Prostate

Skeletal muscles of pelvic floor

Ureter(s)

Vagina

For rectum:

Bladder for females only

Bone(s) of pelvis

Cervix

Perineum, perianal skin

Sacrum

Sacral plexus

Urethra

T4b T4 D

800 Further contiguous extension T4b T4 D

850 Stated as T4b with no other information on extension T4b T4 RE

900Stated as T4 [NOS] with no other information on

extensionT4NOS T4 RE

950 No evidence of primary tumor T0 T0 U

999

Unknown; extension not stated

Primary tumor cannot be assessed


TX TX U

- 5 -

Code DescriptionStaging

Basis

0

AJCC pathologic staging 기준에 맞지 않음:

절제수술 시행 안함. 신체검사, 영상검사, 기타 비침습적 임상검사를 근거로 한

평가. 부검 자료 없음.

c

1


절제수술 시행 안함. 내시경검사, 진단 조직검사(fine needle aspiration biopsy

포함), 기타 침습적 검사(조직검사 안한 수술적 관찰 포함)를 근거로 한 평가. 부

검 자료 없음.

c

2

AJCC pathologic staging 기준에 맞음:

절제수술은 시행 안했지만, 부검을 근거로 한 평가 (부검 전에 종양을 의심받았

거나 진단받음)

p

3

AJCC pathologic staging에 맞음:

수술 전 전신요법이나 방사선요법 없이 절제수술을 시행함.

또는 수술 전 전신요법이나 방사선요법을 시행한지 모르고 절제수술을 시행함.

그리고 수술에서의 추가 정보에 의해 수정되거나 보충된, 치료 전 정보를 근거로

평가 내림. 특히 절제 표본의 조직검사를 근거로 함

절제수술 시행 안함. 조직검사 결과 양성으로 나온 가장 높은 T 분류를 근거로

평가내림.

p

5

AJCC y-pathologic(yp) staging 기준에 맞지 않음:

전보조적 치료를 받고 절제수술을 시행함. 수술 조직검사(전보조적 치료 후) 결

과 더 진행되지 않은 경우, 임상정보를 근거로 평가함. (code 6 참고.)

c

6

AJCC y-pathologic(yp) staging 기준에 맞음:

전보조적 치료를 받고 절제수술을 시행함. 그리고 수술 조직검사 결과가 수술 전

임상검사 결과보다 더 진행된 경우, 수술 조직검사를 근거로 평가함.

yp

8

autopsy(a) staging 기준에 맞음:

부검으로만 평가함(부검 전에 종양을 의심받거나, 진단받지 않음)

a

9

절제수술 시행여부 모름

평가할 수 없음

평가했는데 모름

환자 기록에 정보 없음

c

Rectum

CS Tumor Size/ Ext Eval (Revised: 08/10/2009)

- 6 -


000No regional lymph node involvement and no tumor

deposits (TD)N0 N0 NONE

050

TD in the subserosa, mesentery, or nonperitonealized

pericolic or perirectal tissues

WITHOUT regional nodal metastasis

Stated as N1c with information that regional lymph

nodes are not involved

N1c N1 RE

110

Regional lymph nodes:

All sites:

Perirectal

Rectal, NOS

Rectosigmoid:

^ * RN

Rectum

CS Lymph Nodes (Revised: 11/20/2010)

Note 1: 이 필드에서는 regional nodes와 nodes, NOS만 코딩한다. 종양 침착물(tumor

deposits, TD)에 대한 코딩은 Note 2를 참고한다. 원격림프절은 Mets at DX 필드에서 코딩한

다.

Note 2: 결절내 잔여 림프절의 조직학적 증거 없이, 원발종양의 결장직장주위 지방조직

(pericolorectal adipose tissue)내에 있는 하나 또는 그 이상의 악성 위성 종양주위 결절

(malignant satellite peritumoral nodule)은 비연속 전이와 혈관외 전이를 동반한 정맥침범 또는

전체적으로 대체된 림프절을 의미한다. 원발종양이 국한적(localized)이고 T1이나 T2로 변환된다

면, 이것은 050으로 코딩된다는 유일한 증거이다. 종양 침착물(tumor deposits)의 총 수는 SSF

4에서 코딩한다. 종양 침착물(TD)과 림프절 침습이 있는 경우, 이 필드에서는 림프절 침습에 대

한 정보만 코딩한다. 050보다 더 높은 코드를 사용한다.

Note 3: 'Rectal nodes, NOS'는 110으로 코딩한다. 직장구불결장(rectosigmoid) 및 직장(rectum) 두

원발부위에 대하여 상∙중직장림프절(superior or middle rectal nodes)은 200으로 코딩한다. 하직장림

프절(inferior rectal nodes)은 원발부위가 직장인 경우에는 200으로 코딩하고, 원발부위가 직장구불결

장인 경우에는 CS Mets at DX에서 코딩한다.

Note 4: 직장구불결장 및 직장 두 원발부위에 대하여 상∙중치림프절(superior or middle hemorrhoidal

nodes)은 200으로 코딩한다. 하치림프절(inferior hemorrhoidal nodes)은 원발부위가 직장인 경우에

는 200으로 코딩하고, 원발부위가 직장구불결장인 경우에는 CS Mets at DX에서 코딩한다.

Note 5: 'Mesenteric nodes, NOS'는 300으로 코딩한다. 하장간막림프절(inferior mesenteric nodes)

이나 구불결장 장간막림프절(sigmoid mesenteric nodes)은 200으로 코딩한다. 상장간막림프절

(superior mesenteric nodes)은 CS Mets at DX에서 코딩한다.

Note 6: 이 스키마에서는 고립종양세포(isolated tumor cells, ITCs)를 포함하여 그 밖의 음성

(negative) 림프절에 대한 정보를 수집하지 않는다.

Note 7: 양성(positive) 국소림프절의 수는 이 부위에 대한 올바른 N 범주를 평가하기 위해

필요하다. 병리보고서에 N1이나 N2 범주가 부여되어 있지만 침습된 림프절 수에 대한 자세한

정보가 없는 경우 코드 410-480을 사용한다. 양성 림프절의 수를 알 수 있거나, 림프절이

임상적으로는 양성(positive)이지만 검사를 위해 절제되지 않은 경우에는 코드 110-300을

사용한다.

- 7 -


Paracolic/pericolic

200

Regional lymph nodes for rectosigmoid and rectum:

Hemorrhoidal, middle

Hemorrhoidal, superior

Inferior mesenteric

Rectal, middle

Rectal, superior

Sigmoidal (sigmoid mesenteric)

Regional lymph nodes for rectosigmoid:

Colic, NOS

Left colic

Regional lymph nodes for rectum:

Hemorrhoidal, inferior

Internal iliac (hypogastric), NOS

Obturator

Rectal, inferior

Sacral, NOS

Lateral (laterosacral)

Middle (promontorial) (Gerota's node)

Presacral

Sacral promontory

^ * RN

300Mesenteric, NOS

Regional lymph node(s), NOS^ * RN

410Stated as pathologic N1a with no other information

on regional lymph nodesN1a N1 RN

420Stated as pathologic N1b with no other information

on regional lymph nodesN1b N1 RN

430Stated as pathologic N1 [NOS] with no other

pathologic information on regional lymph nodesN1NOS N1 RN

460Stated as pathologic N2a with no other information

on regional lymph nodesN2a N2 RN

470Stated as pathologic N2b with no other information

on regional lymph nodesN2b N2 RN

480Stated as pathologic N2 [NOS] with no other

pathologic information on regional lymph nodesN2NOS N2 RN

800 Lymph nodes, NOS N1NOS N2 RN

999

Unknown; regional lymph nodes not stated

Regional lymph node(s) cannot be assessed


NX NX U

- 8 -

^ code 110-300에만 해당됨 : CS Lymph Nodes Eval 코드가 0, 1, 5, 9일 때, N 범주는

Regional Nodes Positive와 SSF 2를 이용하여, 「Lymph Nodes Clinical Evaluation AJCC

7th Table」로부터 부여된다. CS Regional Nodes Eval code가 2, 3, 6, 8 이거나 코드를 줄

수 없을 때, N 범주는 Regional Nodes Positive 를 이용하여, 「Lymph Nodes Pathologic

Evaluation AJCC 7th Table Also Used When CS Reg Nodes Eval is Not Coded」로부터

결정된다

* code 110-300에만 해당됨 : CS Lymph Nodes Eval 코드가 0, 1, 5, 9일 때, N 범주는

Regional Nodes Positive와 SSF 2를 이용하여, 「Lymph Nodes Clinical Evaluation AJCC

6th Table」로부터 부여된다. CS Regional Nodes Eval code가 2, 3, 6, 8 이거나 코드를 줄

수 없을 때, N 범주는 Regional Nodes Positive 를 이용하여, 「Lymph Nodes Pathologic

Evaluation AJCC 6th Table Also Used When CS Reg Nodes Eval is Not Coded」로부터

결정된다.

- 9 -


Basis

0


검사를 위해 국소림프절을 제거하지 않음 신체검사, 영상검사, 기타 비침습적인

임상검사를 근거로 평가내림. 부검 자료 없음.

c

1

다음 기준에 최소한 한 가지에 기초해 AJCC pathologic staging 기준에 맞지

않음:

검사를 위해 국소림프절을 제거하지 않음. 내시경검사, 기타 침습적인 검사(조

직검사를 하지 않은 수술적 관찰 포함)를 근거로 평가내림. 부검 자료 없음.

또는

진단검사의 일부로 국소림프절 또는 감시림프절(sentinel lymph nodes)의 미세

침 흡인(fine needle aspiration), 절개 중심핵생검(incisional core needle

biopsy), 절제 생검(excisional biopsy)을 시행하였으나, 병리학적 T 분류(치료)

를 위한 원발부위를 제거하지 않은 경우

c

2

AJCC pathologic staging 기준에 맞음:

검사를 위해 제거한 국소림프절은 없지만, 부검을 근거로 평가내림. (부검 전에

종양을 의심받았거나 진단받음)

p

3

다음 기준 중에서 적어도 하나를 근거로 AJCC pathologic staging 기준에 맞

음:

국소림프절에 대한 현미경적 진단(FNA, 절개 중심핵생검, 절제 생검, 감시림프

p

Rectum

CS Lymph Nodes Eval (Revised: 10/26/2009)

Note 1: 이 필드는 TNM 시스템에서의 N 범주에 대한 병기분류 근거를 얻기 위해 사용된다. 진

단방법과 그 진단방법을 이용한 목적을 근거로 “CS Lymph Nodes" 필드의 코드가 어떤 방법으

로 결정되었는지를 코딩한다.

Note 2: AJCC 매뉴얼 7판에서는, N 범주의 임상적 및 병리학적 분류 규칙이 현재 의료적 관행

을 반영하여 변화되었다. N 범주는 T 분류의 평가 목적(workup vs treatment)을 바탕으로 임상

적인지 병리학적인지가 결정된다. 그 목적이 검사(workup)일 때 병기분류 근거는 임상적

(clinical)이고, 목적이 치료(treatment)일 때 병기분류 근거는 병리학적(pathologic)이 된다.

A. 국소림프절이나 감시림프절(sentinel nodes)의 조직검사에 포함하는 현미경적 평가가 치료

계획을 선택하기 위한 검사 목적으로 시행된다면, 이는 임상적 병기분류에 해당하고, T 범

주는 임상적(clinical)이다. 따라서 치료의 일부일 수도 있는 병리학적 T 분류에 적절한 원

발부위 절제술은 존재하지 않는다.

B. Regional nodes의 현미경적 평가가 치료 목적으로 시행된다면, 이는 병리학적 병기분류의

일부에 해당하고, T 범주는 병리학적(pathologic)이다. 따라서 모든 치료의 일환인 병리학

적 T 분류에 적절한 원발부위 절제술이 존재한다.

Note 3: 가장 높은 N 범주의 현미경적 평가는 항상 pathologic(코드 3)이다.

Note 4: 전보조적 치료 후에 림프절절제술이 시행되지 않았다면, 코드 0이나 1을 사용한다.

Note 5: 림프절 평가가 전보조적 치료 후에 시행되었다면, 코드 5와 6만 사용한다.

- 10 -


Basis

절 생검 또는 림프절절제술)을 시행하였으며, 병리학적 T 분류(치료)를 위한 원

발부위를 제거하거나 가장 높은 T 범주를 평가하는 조직검사를 근거로 평가내

림.

또는

T 범주 정보와 상관없이, 가장 높은 N 범주의 국소림프절에 대한 현미경적 평

가

5

AJCC y-pathologic staging 기준에 맞지 않음:

전보조적 치료 후에 실시한 수술에서의 병리정보가 더 진행되지 않은 경우, 전

보조적 치료를 시행한 후 검사를 위해 제거한 국소림프절과 임상정보를 근거로

평가내림.

c

6

AJCC y-pathologic staging 기준에 맞음:

치료 전 임상정보보다 수술시 병리정보가 더 진행되었기 때문에, 전보조적 치

료를 시행한 후 검사를 위해 제거한 국소림프절과 병리정보를 근거로 평가내림

yp

8

autopsy(a) staging 기준에 맞음:

부검으로 평가내림.(종양을 부검 전에 의심하거나 진단내리지도 않음)

a

9

검사를 위한 국소림프절 제거 시행여부 모름


평가했는지를 모름


c

- 11 -

Code Description

00 All nodes examined negative

01-89 1-89 nodes positive (code exact number of nodes positive)

90 90 or more nodes positive

95 Positive aspiration or core biopsy of lymph node(s)

97 Positive nodes - number unspecified

98 No nodes examined

99Unknown if nodes are positive; not applicable


Code Description

00 No nodes examined

01-89 1-89 nodes examined (code exact number of regional lymph nodes examined)

90 90 or more nodes examined

95No regional nodes removed, but aspiration or core biopsy of regional nodes

performed

96Regional lymph node removal documented as sampling and number of nodes

unknown/not stated

97Regional lymph node removal documented as dissection and number of nodes

unknown/not stated

98

Regional lymph nodes surgically removed but number of lymph nodes unknown/not

stated and not documented as sampling or dissection; nodes examined, but

number unknown

99Unknown if nodes were examined; not applicable or negative


Rectum

Regional Nodes Positive (Revised: 07/28/2010)

Note: 이 필드는 수술 전 치료를 받았어도 기록한다.

Rectum

Regional Nodes Examined (Revised: 07/28/2010)

- 12 -


00 No distant metastasis M0 M0 NONE

08

Metastasis limited to a single distant lymph node chain:

For rectosigmoid:

Internal iliac (hypogastric), NOS

Obturator

M1a M1 D

16

Metastasis limited to a single distant lymph node chain:

For rectosigmoid and rectum:

Common iliac

External iliac

Superior mesenteric

For rectosigmoid:

Hemorrhoidal, inferior

Rectal, inferior

For rectum:

Left colic

M1a M1 D

18Metastases limited to a single distant lymph node

chain, NOSM1a M1 D

26Metastasis limited to a single distant organ except

peritoneumM1a M1 D

27Stated as M1a with no other information on distant

metastasisM1a M1 D

29Mestatases to multiple distant lymph node chains

included in code 08 onlyM1b M1 D

31

Metastasis to multiple distant lymph node chains listed

in code 16, with or without distant lymph node

chains listed in code 08

M1b M1 D

33 Metastases to multiple distant lymph node chains, NOS M1b M1 RN

36

Metastasis to more than one distant organ except

distant lymph node(s)

Metastasis to peritoneum

Carcinomatosis

M1b M1 D

45

(26 or 36) + any of (08, 16, 18, 29, 31 or 33)

Metastases to distant organs plus distant nodes

M1b M1 D

48Stated as M1b with no other information on distant

metastasisM1b M1 D

60Distant metastasis, NOS

M1NOS M1 D

Rectum

CS Mets at DX (Revised: 11/12/2010)

Note: 단일 원격림프절 사슬에 국한된 전이에 대해서는 코드 08이나 16을 사용한다. 다발 원격림프절

사슬을 침범한 전이에 대해서는 코드 29나 31을 사용한다.

- 13 -


Stated as M1 [NOS] with no other information on

distant metastasis

99

Unknown; distant metastasis not stated

Distant metastasis cannot be assessed


M0 MX U

- 14 -


Basis

0

원격전이의 AJCC pathologic staging 기준에 맞지 않음:

신체검사, 영상검사, 기타 비침습적인 임상검사를 근거로 평가내림. 전이부위

조직에 대한 조직학적 검사를 시행하지 않았거나 조직학적 검사가 음성으로 나

온 경우.

c

1

원격전이의 AJCC pathologic staging 기준에 맞지 않음:

내시경검사, 기타 침습적 검사(조직검사 안한 수술적 관찰 포함)를 근거로 평

가내림. 전이부위 조직에 대한 조직학적 검사를 시행하지 않았거나 조직학적

검사 결과 음성으로 나온 경우.

c

2

원격전이의 AJCC pathologic staging 기준에 맞음:

사망 전에 전이 조직에 대한 조직학적 검사를 시행하지 않았지만, 부검을 근거

로 평가내림 (부검 전에 종양을 의심받았거나 진단받음)

p

3

원격전이의 AJCC pathologic staging 기준에 맞음:

수술 전 전신치료나 방사선요법 없이 전이부위의 표본의 현미경적 검사에서 양

성으로 나온 경우

또는 수술 전 전신치료나 방사선요법 시행여부는 모르고, 전이부위의 표본의

현미경적 검사에서 양성으로 나온 경우

또는 전보조적 치료 전에 전이부위의 표본의 현미경적 검사에서 양성으로 나온

경우

p

5

원격전이의 AJCC y-pathologic(yp) staging 기준에 맞지 않음:

수술 전 전신치료나 방사선요법을 받고 전이부위의 표본의 현미경적 검사에서

양성으로 나왔지만, 임상정보를 근거로 평가내림.

c

6

원격전이의 AJCC y-pathologic(yp) staging 기준에 맞음:

수술 전 전신치료나 방사선요법을 받고 전이부위의 표본의 현미경적 검사에서

양성으로 나왔고 조직검사를 근거로 평가내림.

yp

8원격전이의 AJCC autopsy(a) staging 기준에 맞음:

a

Rectum

CS Mets Eval (Revised: 07/28/2009)

Note 1: 이 필드는 선택된 진단 방법에 따라서 CS Mets at DX 분류의 유효성을 반영한다.

Note 2: M1의 특정 하위범주가 CS Mets at DX로부터 추정된다면, 가장 높은 하위범주에 대한

병리학적 근거가 있는지를 확인한다. 병리학적 증거가 있으면, “p" 병기분류 근거에 해당하는

Eval 코드를 선택한다. 가장 높은 하위범주에 대한 임상적 증거만 있으면, ”c" 병기분류 근거에

해당하는 Eval 코드를 선택한다.

Part 1의 CS Mets Eval도 참고한다.

- 15 -


Basis

양성 전이 조직 검사에 근거한 부검으로 평가내리고 부검 전에 종양이 의심되

지 않거나 진단되지 않음.

9


평가했는데 모름


c

- 16 -

Code Description

010 Positive/elevated

020 Negative/normal; within normal limits

030 Borderline; undermined if positive or negative

988 Not applicable: Information not collected for this case

997 Test ordered, results not in chart

998 Test not done (test not ordered and not performed)

999Unknown or no information


Rectum

CS Site-Specific Factor 1 Carcinoembryonic Antigen (CEA) (Revised: 11/22/2010)

Note: 치료 전의 정보를 바탕으로 의무기록에 기록된 CEA 검사결과를 기록한다. 이 결과는 SSF

3과 같은 검사로부터 나온 것이어야 한다.

- 17 -

Code Description

000Nodes not clinically evident; imaging of regional nodes performed and nodes not

mentioned

010

Metastasis in 1 regional node, determined clinically

Stated as clinical N1a

020

Metastases in 2-3 regional nodes, determined clinically

Stated as clinical N1b

030

Tumor deposits without regional nodal metastasis

Stated as clinical N1c

100


Stated as clinical N1 [NOS]

110


Stated as clinical N2a

120

Metastases in 7 or more regional nodes, determined clinically

Stated as clinical N2b

200Metastases in 4 or more regional nodes, determined clinically Stated as clinical N2

[NOS]

400 Clinically positive regional node(s), NOS

988

Not applicable: Information not collected for this case

(May include cases converted from code 888 used in CSv1 for "Not applicable" or

when the item was not collected. If this item is required to derive T, N, M, or

any stage, use of code 988 may result in an error.)

999

Regional lymph node(s) involved pathologically, clinical assessment not stated

Unknown if regional lymph nodes clinically evident


Rectum

CS Site-Specific Factor 2 Clinical Assessment of Regional Lymph Nodes (Revised:

11/12/2010)

Note 1: 이 필드에서는 영상검사와 신체검사로부터의 정보만 해당된다. 수술적 관찰이나 진단적

림프절 생검을 바탕으로 한 국소림프절 정보는 해당되지 않는다.

Note 2: 임상적으로 양성인 림프절의 수는 기록되어있으나, 임상적 N 범주가 기록되어 있지 않

은 경우에는 림프절 수에 대한 가장 정확한 기술을 반영하여 코딩한다.

Note 3: 국소림프절 평가를 위한 진단검사가 시행되지 않은 경우에는, 999로 코딩한다. 언급되

지 않은 림프절은 침습되지 않은 걸로 간주하는 ‘접근이 어려운 림프절 규칙’을 적용하지 않는

다.

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Code Description

000 0.0 nanograms/milliliter (ng/ml) exactly

0010.1 or less ng/ml

Stated as less than 0.1 ng/ml with no exact value

002-9790.2-97.9 ng/ml

(Exact value to nearest tenth in ng/ml)

980 98.0 or more ng/ml

988









Rectum

CS Site-Specific Factor 3 Carcinoembryonic Antigen (CEA) Lab Value (Revised:

11/12/2010)

Note 1: CEA는 확실한 악성종양 치료에 있어 중요한 종양표지자이다.

Note 2: SSF 1과 3의 결과는 같은 검사로부터 나온 것이어야 한다.

Note 3: 의무기록에 기록된 치료 전 가장 높은 CEA 검사 값을 소수점 첫째자리까지 ng/ml 단

위로 기록한다. 치료 전 CEA 수치가 7 ng/ml이면 070으로 코딩한다.

Note 4: 코드 000은 정확히 0.0 ng/ml일 때 부여하며, 아주 작은 값을 0.0 ng/ml로 내림하지

않는다. 0.1 ng/ml와 같거나 더 작은 값은 001로 코딩한다. 코드 001은 0.11-0.14 ng/ml을

0.1 ng/ml로 내림한 결과이기도 하다. 코드 002-980은 ng/ml의 소수점 첫째자리까지 반올림한

값이다.

Note 5: 불확실한 값은 가장 근접한 값으로 코딩한다. 예를 들어, “less than 0.5 ng/ml"라고

기록된 값은 005로 코딩한다.

- 19 -

Code Description

000 None

001-0801-80 Tumor Deposits (TD)

(Exact number of TD)

081 81 or more TD

988





990 TD identified, number unknown

998 No surgical resection of primary site

999

Unknown or no information

Insufficient information; indeterminate if TD present


Rectum

CS Site-Specific Factor 4 Tumor Deposits (Revised: 10/23/2010)

Note 1: 종양 침착물(Tumor deposits, TD)은 결절내 잔여 림프절의 조직학적 증거 없이, 원발

종양의 결장직장주위 지방조직(pericolorectal adipose tissue)내에 있는 하나 또는 그 이상의 위

성 종양주위 결절(malignant satellite peritumoral nodule)로 정의된다. 같은 종양 침착물(TD)은

비연속 전이와 혈관외 전이를 동반한 정맥침범 또는 전체적으로 대체된 림프절로 나타난다.

Note 2: 양성인 림프절의 유무에 상관없이, 종양 침착물(TD)의 수를 기록한다.

Note 3: 원발부위에 대한 외과적 절제술이 시행되었고, 병리보고서를 확인할 수 있으나 종양 침

착물이 언급되어 있지 않다면, 000으로 코딩한다.

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Code Description

000

Tumor Regression Grade 0

Complete response: No viable cancer cells

No residual tumor

010Tumor Regression Grade 1

Moderate response: Single cells or small groups of cancer cells


Minimal response: Residual cancer outgrown by fibrosis


Poor response: Minimal or no tumor kill; extensive residual cancer

988

Not applicable : Information not collected for this case


when the item was not collected. If this item is required to derive T, N, M, or any

stage, use of code 988 may result in an error.)

990 Response present, but degree of response not further described

998 No preoperative treatment or no resection of primary site after preoperative treatment



Rectum

CS Site-Specific Factor 5 Tumor Regression Grade (Revised: 10/23/2010)

Note 1: 병리보고서에 기록된 수술 전 전보조적 치료에 대한 병리학적 반응을 기록한다. “치료

효과(treatment effect)"라고도 하며, 종종 0에서 3까지의 Tumor Regression Grade(종양 반응

정도)의 용어로 기록된다. 그 반응은 기술적 용어로 나타내기도 하며, 다른 등급 시스템이 사용

된 경우에는 병리학자와 상의한다.

Note 2: Tumor Regression Grade나 treatment effect는 원발종양에 대해서만 평가해야 한다.

Note 3: 반응이 있다고 기록되어있거나 반응한 것으로 보이지만, 더 이상의 기록이 없다면, 990

으로 코딩한다.

- 21 -

Code Description

000

Margin IS involved with tumor

Circumferential resection margin (CRM) positive

Described as "less than 1 millimeter (mm)"

001-9800.1-98.0 millimeters (mm)

(Exact size to nearest tenth of millimeter)

981 98.1 mm or greater

988





990 No residual tumor identified on specimen

991Margins clear, distance from tumor not stated

CRM negative, NOS

992Described as "less than 2 mm," or "greater than 1 mm," or "between 1 mm and 2

mm"


mm"

Rectum

CS Site-Specific Factor 6 Circumferential Resection Margin (CRM) (Revised: 10/23/2010)

Note 1: 환상절제연(CRM)의 종양 침범은 수술 후의 생존과 국소적 또는 전신적 재발에 대한 강

한 예후 인자임을 나타낸다.

Note 2: CRM은 circumferential radial margin 또는 mesenteric margin이라고도 불린다.

Note 3: AJCC 7판에 따르면, “CRM은 외과적으로 박리된 표본의 복막피복되지 않은 표면이다.

그것은 중피세포(mesothelial cell)의 장막층(serosal layer)에 둘러싸여있지 않은 결장직장

(colorectum)의 면에 해당하며, 내장(viscus)을 제거하기 위하여 후복막(retroperitoneum)이나

복막하(subperitoneum)로부터 박리되어야 한다. 대조적으로, 결장직장(colorectum)의 장막화된

표면이 박리되지 않은 경우에는 자연스럽게 나타나는 해부학적 구조이며 병리학적 수술절제면이

아니다. 상행결장(ascending colon), 하행결장(descending colon) 또는 상부 직장(upper

rectum)의 환상절제연(CRM)은 부분적으로만 피복되며, 같은 표본의 피복된 표면과 피복되지 않

은 표면간의 경계는 병리검사로 항상 쉽게 확인되지는 않는다.”

Note 4: 병리보고서에 기록된 외과적으로 절제된 모서리의 가장 가까운 모서리와 종양의 주요

모서리 사이의 거리를 mm로 소수점 첫째자리까지 기록한다.

[예] CRM이 2mm라면 020으로 코딩한다. 모서리가 침범(positive)되었다면, 000으로 코딩한다.

모서리가 더 정확한 측정값 없이 1mm 미만이라고 기술되어 있으면, 000으로 코딩한다.

0-1mm의 모서리는 병리학자에 의해 침범된 걸로 기록된다.

Note 5: 코드 001-980은 정확한 측정값이다. 코드 992-996은 모서리에 대한 기술에 정확한 측

정값이 없는 경우에 사용한다.

Note 6: 병리보고서에 distal margins, proximal margins 또는 margins, NOS라고만 기술되어있

다면, 999(CRM not mentioned)로 코딩한다. 이 필드는 CRM에 대한 특정한 기술만 수집한다.

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Code Description


mm"


mm"

996 Described as "greater than 5 mm"

998 No resection of primary site

999

Unknown or no information

CRM not mentioned


- 23 -

Code Description

020 Microsatellite instability (MSI) Stable ; no MSI

040 MSI unstable low ; positive, low

050 MSI unstable high ; positive, high

060 MSI unstable, NOS ; positive, NOS

988


(If this information is required by your standard setter, use of code 988 may result in

an edit error.)





Code Description

000 None; no perineural invasion present

010 Perineural invasion present

988



an edit error.)

998 No histologic examination of primary site

999Unknown


Rectum

CS Site-Specific Factor 7 Microsatellite Instability (MSI) (Revised: 11/12/2010)

Note: 미세위성 불안정(Microsatellite Instability, MSI) 검사는 DNA의 확실한 비기능 구역 거리

간의 차이점을 찾기 위해 종양 조직에 시행되는 유전 검사이다. 그 차이점은 정상적으로 DNA를

복구시키는 유전자에 문제가 있기 때문에 발생한다. High positive MSI(MSI-H) 결과는 유전자

복구 문제가 암의 성장과 관련이 있고, HNPCC(Hereditary NonPolyposis Colorectal Cancer,

또한 Lynch syndrome으로 알려짐)가 발병 가능성을 나타낸다. Low-positive 또는 stable MSI

결과(거리간의 차이가 없다는 안정된 의미)는 암이 유전적이지 않을 거라는 것을 의미한다.

Rectum

CS Site-Specific Factor 8 Perineural Invasion (Revised: 11/12/2010)

Note: 병리보고서에 기록된 신경주위 침범(perineural invasion)의 유무를 코딩한다. 원발부위의

조직학적 검사가 시행되었고 병리보고서상 신경주위 침범에 대한 언급이 없는 경우에는, 000으

로 코딩한다.

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Code Description

010Abnormal (mutated)

Positive for mutations

020Normal (wild type)

Negative for mutations

988



an edit error.)



999Unknown


Rectum

CS Site-Specific Factor 9 KRAS (Revised: 11/12/2010)

Note: KRAS는 종양유전자(oncogenes)로 알려진 유전자 그룹에 속하는 유전자이다. KRAS가 변

이되었을 때, 종양유전자는 정상 세포들을 암으로 만드는 잠재성을 가진다. 여러 연구 결과,

KRAS 유전자 변이(mutation)가 결장직장암에서 종종 나타나고 있다고 한다.

- 25 -

Code Description

010 Test positive for loss of heterozygosity (LOH)

020 Test negative for LOH; normal heterozygous state

030 Undetermined if LOH positive or negative

988



an edit error.)





Code Description

988 Not applicable: Site-specific factor not defined

Rectum

CS Site-Specific Factor 10 18q Loss of Heterozygosity (LOH) (Revised: 11/12/2010)

Note 1: 이것은 환자의 18번 염색체(chromosome)의 두 복제 염색체 중 하나의 장완(long

arm)에서 보통 발견되는 유전적 물질의 소실을 확인하기 위해 종양 조직에 시행되는 특수 분자

진단검사이다. 정상 세포에는 각 부모 세포로부터 하나씩, 각각의 염색체의 완전한 복제 유전자

가 들어있으며, 이러한 정상적인 상태를 이형접합성(heterozygous)이라고 한다. 이형접합성의

소실(LOH)은 정상 종양 억제 기능이 작용할 수 없음을 의미하는 염색체를 손상시키는 비정상적

인 상태이다.

Note 2: LOH의 다른 용어들로는 유전자결손(gene deletion)과 대립유전자 소실(allelic loss)이

있다.

Rectum

CS Site-Specific Factor 11-25 (Revised: 11/12/2010)

rectum rectosigmoid, rectum (excluding gastrointestinal

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