rar alisado curetaje injertos cxperio
TRANSCRIPT
![Page 1: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/1.jpg)
RASPAJE, ALIZADO RADICULAR, CURETAJE, TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS
![Page 2: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/2.jpg)
Terapia periodontal
• El objetivo de la terapia periodontal es CONTROLAR la formación de placa bacteriana, eliminar la infección y mantener la salud periodontal.
• La remoción mecánica de la placa microbiana subgingival es esencial para controlar la enfermedad.
![Page 3: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/3.jpg)
Terapia periodontal
Terapia Mecánica
CONTROL DE PLACA
• Manual.• Sónica y ultrasónica.• Láser
Terapia Química
• Antisépticos• Antibióticos
RAR
![Page 4: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/4.jpg)
1. FASE I: Terapia Inicial Fase de Higiene RAR
2. FASE II: Terapia Qx Fase Correctiva
3. FASE III: Terapia de Mantenimiento Controles
Reevaluación
TE
RA
PIA
PE
RIO
DO
NTA
L
![Page 5: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/5.jpg)
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
• El Raspaje es el procedimiento de eliminación de los depósitos duros y blandos supra e infragingivales.
•El Alisado es la eliminación de residuos de placa, cálculo, alteraciones del cemento y dentina reblandecida de la superficie radicular.
![Page 6: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/6.jpg)
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO CLÍNICO: Crear una superficie dentaria limpia que permita restituir la salud a los tejidos gingivales.
![Page 7: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/7.jpg)
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
OBJETIVO HISTOLÓGICO: Remover placa, cálculo, cemento con endotoxinas y a veces dentina de la superficie dentaria.
![Page 8: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/8.jpg)
RAR puede ser:
• Manual
• Sónico
• Ultrasónico
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
![Page 9: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/9.jpg)
INSTRUMENTOS MANUALES
RASPADORES
CURETAS
LIMAS
AZADONES
CINCELES
![Page 10: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/10.jpg)
INSTRUMENTOS MANUALES
RASPADORES
CURETAS
LIMAS
AZADONES
CINCELES
![Page 11: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/11.jpg)
● “Curetaje”
● Remoción del epitelio de la bolsa y del tejido conectivo infiltrado por microorganismos.
PRINCIPIOS Y TÉCNICA
Objetivo Histológico
![Page 12: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/12.jpg)
● “Curetaje”
● Remoción del epitelio de la bolsa y del tejido conectivo infiltrado por microorganismos.
PRINCIPIOS Y TÉCNICA
Objetivo Histológico
![Page 13: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/13.jpg)
● PROCEDIMIENTO CLÍNICO
PRINCIPIOS Y TÉCNICA
![Page 14: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/14.jpg)
•RAR puede ser:
manual
sónico
ultrasónico
Diseñadas en principio para remover cálculo supragingival y manchas
Modificados el diámetro las puntas activas para remoción de placa subgingival
RASPAJE Y ALISADO RADICULAR
![Page 15: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/15.jpg)
• Se emplean para la eliminación de cálculo supra e infragingival, pero siempre debe acabarse con instrumentos manuales.
• Se comprobó que los instrumentos manuales y el ultrasónico son eficaces, pero no tan eficaces como ambos métodos combinados.
INSTRUMENTO SÓNICO Y ULTRASÓNICO
![Page 16: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/16.jpg)
SÓNICO
• 3000 a 8000 Cps.
• Punta vibratoria en dirección lineal o elíptica
• Depende de la forma de la punta y tipo de instrumento sónico
ULTRASÓNICO
MAGNETOSTRICTIVA PIEZOELÉCTRICO
• 18000 a 45000 Cps.
• Barra metálica unida al raspador
• Campo magnético que causa vibración
• 25000 a 50000 Cps.
• La vibración es lineal y permite sólo 2 lados de la punta puede ser activa al mismo tiempo
INSTRUMENTO SÓNICO Y ULTRASÓNICO
![Page 17: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/17.jpg)
Efectos mecánicos
• Es igual usando instrumentos mecánicos o ultrasónicos.
• Mejor remoción si se combina la terapia manual y ultrasónica
REMOCION DE PLACA
![Page 18: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/18.jpg)
Efectos mecánicos
• La instrumentación intensiva provoca la perdida de cemento y dentina.
• Se debe usar el ultrasonido en potencia baja o media, con la punta a cero grados
REMOCION DE CALCULO
![Page 19: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/19.jpg)
Efectos mecánicos
• Los instrumentos manuales fueron mas eficientes para remover endotoxinas que los ultrasónicos.
• Sin embargo otros estudios no encuentran diferencia
• La curación periodontal puede ser alcanzada por instrumentos manuales o ultrasónicos siempre en cuando se deje una superficie de cemento
ENDOTOXINAS Y REMOCION DE CEMENTO
![Page 20: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/20.jpg)
Efectos mecánicos
• En furcas clase I son efectivos el instrumento manual y ultrasónico.
• En furcas grado II y III fueron mas efectivos los instrumentos ultrasónicos.
• Para ello el diámetro de las puntas deben ser de 0.55 mm o menos
ACCESO A FURCAS
![Page 21: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/21.jpg)
Efectos mecánicos
• Existe completa remoción de placa subgingival y cálculos usando instrumento manual, si la profundidad de surco no excede los 3 mm.
• Un estudio sugiere que se alcanza mejor acceso con instrumentos manuales si la bolsa es de 5.7 a 8.3mm
PENETRACION A BOLSAS
•Los sónicos y ultrasónicos proveen mejor acceso que los instrumentos manuales
![Page 22: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/22.jpg)
Efectos mecánicos
• No existe diferencia clínica significativa entre instrumental manual, sónico o ultrasónico
CICATRIZACION
![Page 23: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/23.jpg)
CURETAJE PERIODONTAL
![Page 24: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/24.jpg)
¿ QUE ES UN CURETAJE GINGIVAL ?
Se denomina así al raspado de la pared gingival de una bolsa periodontal para separar el tejido blando enfermo .
![Page 25: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/25.jpg)
TIPOS
Curetaje Gingival
Eliminación del tejido blando lateral a la pared de la bolsa
Subgingival :
Se realiza apical a la unión epitelial, separando la inserción de tejido conectivo hasta la cresta ósea.
![Page 26: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/26.jpg)
¿ Cuándo realizo un curetaje? ● En bolsas supra óseas accesibles , con paredes de
tejido edematoso e inflamado.● Se ha demostrado que no se producen mejoras
sustantivas frente a los logros del raspado y alisado● Para disminuir la inflamación ● Previo a la eliminación definitiva de la bolsa ● Como mantenimiento para las zonas de inflamación
recurrente y bolsas profundas, especialmente en zonas donde se ha hecho cirugía periodontal previa
![Page 27: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/27.jpg)
CONTRAINDICACIONES
● Bolsas tortuosas● Lesiones de Furca● Cualquier obstáculo técnico
![Page 28: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/28.jpg)
TÉCNICA CLÁSICA ● IHO bajo ● Anestesiar al paciente● Escoger cureta : se inserta en el revestimiento
interno de la pared de la bolsa● Se desliza la cureta a lo largo de la longitud de la
bolsa eliminando el tejido blando con movimiento horizontal.
● Se deberá sostener la pared de la bolsa con presión del dedo sobre la superficie externa .
● Eliminar los restos y el tejido se adapta contra el diente.
● Suturar las papilas separadas y aplicar apósito quirúrgico.
![Page 29: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/29.jpg)
Fondo de bolsa
CURETA
![Page 30: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/30.jpg)
Eliminación del revestimiento de la bolsa
Eliminación del epitelio de unión y tejido de granulación
![Page 31: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/31.jpg)
Procedimiento concluido
![Page 32: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/32.jpg)
GINGIVECTOMÍA Y GINGIVOPLASTÍA
![Page 33: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/33.jpg)
DEFINICIÓN
● “ Técnica quirúrgica que consiste en la escisión de la pared lateral de la bolsa periodontal “
OBJETIVO E INDICACIONES
• Eliminación de las bolsas supraalveolares.
• Corrección de deformaciones gingivales
• Lograr accesibilidad a las superficies radiculares para un adecuado raspaje y alisado radicular.
• Erradicar agrandamientos gingivales.
• Hiperplasias gingivales.
![Page 34: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/34.jpg)
TÉCNICA DE GINGIVECTOMÍA● Anestesia● Marcación del fondo de la bolsa con
pinzas de Krane y Kaplan.● Incisión con bisturí de Kirkland en
45 grados de distal a mesial y en forma ondulada por vestibular y/o palatino
● Incisión de las papilas con el bisturí de Orban
● Eliminar la gingiva escindida con curetas.
● Raspaje y alisado radicular ● Colocación del apósito quirúrgico.
![Page 35: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/35.jpg)
Marcación del fondo de la bolsa con pinzas de Krane y Kaplan.
![Page 36: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/36.jpg)
Incisión con bisturí de Kirkland en 45 grados de distal a mesial y en forma ondulada por vestibular y/o palatino
![Page 37: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/37.jpg)
Eliminar la gingiva escindida con ayuda de curetas bien afiladas
![Page 38: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/38.jpg)
Raspaje y alisado radicular
Colocación del aposito quirúrgico.
![Page 39: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/39.jpg)
GINGIVECTOMÍAFIBROMATOSIS GINGIVAL
POR CICLOSPORINA
![Page 40: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/40.jpg)
OPERACIONES A GOLGAJO
INDICACIONES:● Bolsas con lesión ósea.● Bolsas con extensión mas
allá de la UMG.● Tx de Furca II – III.● Reducir la profundidad de la
bolsa.● Acceder para el RAR.● Corregir alteraciones
gingivales voluminosas.
VENTAJAS:● Preserva la encia.● Expone hueso marginal.● Exposición de furca.● Reubica el colgajo.● Preservación del epitelio
bucal.● PO mejor que la
gingivectomía.
![Page 41: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/41.jpg)
OBJETIVOS:● Eliminar la bolsa● Acceso a la superficie
radicular● Establecer morfología
gingival.● Regeneración de la
inserción periodontal.
CONTRAINDICACIONES:● Falta Colaboración.● Enf. Cardiovasculares.
HTA, angina, endocarditis, marcapasos.
● Enf Metabólicas. Diabetes.
![Page 42: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/42.jpg)
COLGAJO WIDMAN ORIGINAL
● 2 incisiones liberadoras.● 1 incisión horizontal paralela al margen gingival.● Regulariza reborde óseo y reposición apical colgajo.● Restablecer el contorno óseo en los defectos angulares.
![Page 43: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/43.jpg)
COLGAJO MODIFICADO KIRKLAND
● Incisión crevicular.● Decolado y debridamiento radicular.● Reposicionamiento de colgajo sin desplazamiento
![Page 44: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/44.jpg)
COLGAJO REPOSICIONADO APICALMENTE
Incisión bisel invertido, festoneadaDecolado de colgajo total y retiro
de collarín gingival
Contorneado de la cresta ósea alveolar
![Page 45: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/45.jpg)
Colgajo reposicionado apicalmente y sutura
Colocación de apósito
![Page 46: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/46.jpg)
COLGAJO WIDMANN MODIFICADO
● Incisión a 0.5 – 1mm del margen gingival paralela al eje del diente.
● Levantamiento de colgajo e incisión crevicular.
● Incisión perpendicular a la superficie radicular cercana al hueso alveolar.
● Adaptación del colgajo sutura y colocación del apósito.
![Page 47: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/47.jpg)
CIRUGÍA PLASTICA PERIODONTALTX DE LESIONES DE FURCA
![Page 48: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/48.jpg)
Recesión gingival: Colgajo desplazamiento
![Page 49: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/54.jpg)
LESIONES DE FURCA
TRATAMIENTO:● Curetaje en el tipo I.● Tunelización en tipo II y III.● Hemisección o Radicectomía III.● RTG.
![Page 55: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/56.jpg)
REGENERACION TISULAR GUIADA
![Page 57: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/57.jpg)
● Objetivo crear hueso sano y suficiente en los procesos alveolares de los maxilares, para cubrir defectos óseos periodontales.
● La RTG, coloca una barrera que cubre al defecto óseo, separándolo del tejido gingival durante la cicatrización, permitiendo su regeneración y que el defecto óseo sea rellenado.
● Las membranas debe impedir que células de tejido conectivo gingival penetren.
![Page 58: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/59.jpg)
INJERTOS ÓSEOS
● Ventajas:
- Incorporación.
- Resisten a la infección.
- Colocación en fases.
- Crecimiento.
![Page 60: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/60.jpg)
TIPOS DE INJERTOS OSEOS
● ORIGEN:
Xenoinjertos.
Aloinjertos y
Autoinjertos.● ARQUITECTURA:
Cortical.
Medular.
Corticoesponjosos.
• ORIGEN EMBRIONARIO:
Endocondrales.
Membranosos.• VASCULARIZACION:
Libres.
Pediculados.
• Materiales aloplásticos: Implantes inertes utilizados como sustitutos de los injertos de hueso (fosfato tricálcico beta, hidroxiapatita).
![Page 61: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/61.jpg)
CONSOLIDACION E INCORPORACION DEL INJERTO
● Procesos de revascularización.● Osteoconducción. ● Osteoinducción.● Osteogénesis.
Craig D. Friedman. Clínicas Otorrinolaringológicas de NorteaméricaAumento y reemplazo del esqueleto craneofacial. 5 / 1994 885-994
![Page 62: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/62.jpg)
INJERTO
HEMATOMA
TEJ. FIBROVASCULAR
RESP. INFLAMAT.
TEJIDO DE GRANULACIÓN
YEMAS VASCULARES
OSTEOCONDUCCIÓN
MATRIZ ÓSEA
![Page 63: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/63.jpg)
HUESO REVASCULARIZADO
PROTEÍNAS MORFOGENÉTICAS
OSTEOBLASTOS
CÉLULAS MESENQUIMALES
OSTEOCITOS
NEO HUESO
OSTEOINDUCCIÓN OSTEOGÉNESIS
![Page 64: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/65.jpg)
![Page 66: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/66.jpg)
INJERTO DE CRESTA ILIACA
![Page 67: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/67.jpg)
![Page 68: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/68.jpg)
![Page 69: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/72.jpg)
![Page 73: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/74.jpg)
![Page 75: RAR Alisado Curetaje Injertos Cxperio](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022060113/5571f92349795991698ee208/html5/thumbnails/75.jpg)