radio-anatomie tdm des cavites nasosinusiennes e. menif service dimagerie médicale hôpital la...
TRANSCRIPT
RADIO-ANATOMIE TDM
DES CAVITES
NASOSINUSIENNES E. Menif
Service d’Imagerie Médicale
Hôpital la Rabta
Tunis - Tunisie
MASTERE DE NEURORADIOLOGIE Sousse 2008
Processus zygomatique
SM
Proc. alvéolaire
Processus palatin
Processus zygomatique
Face orbitaire
Processus frontal
Proc. alvéolaire
Canal infra orbitaire
OS MAXILLAIRE
12- labyrinthe éthmoïdal13- lame criblée14- lame perpendiculaire15- crista galli16- lame orbitaire17- cornet suprême18- cornet supérieur19- Cornet moyen20- processus unciné29- Cornet inférieur
VUE POSTERIEURE VUE MEDIALE
ETHMOIDE
1. Portion verticale : Sinus frontal
2. Bec nasofrontal
3. Cornet moyen
4. Cornet supérieur
5. Cornet suprême
6. Cornet inférieur
7. Sinus sphénoïdal
Portion horizontale :
1. Plancher de la fosse
crânienne antérieure
2. Toit de l’orbite
3. Toit ethmoïdal
FRONTAL
SINUS FRONTAL
• Deux difficultés :– Proximité d’organes « nobles »– Complexité anatomique
• Imagerie :– Diagnostic des complications des sinusites
frontales– BALISAGE ANATOMIQUE PRÉCHIRURGICAL
Plans axial, CORONAL et SAGITTAL
1. Portion verticale : Sinus frontal
2. Bec nasofrontal
3. Cornet moyen
4. Cornet supérieur
5. Cornet suprême
6. Cornet inférieur
7. Sinus sphénoïdal
Portion horizontale :
1. Plancher de la fosse
crânienne antérieure
2. Toit de l’orbite
3. Toit ethmoïdal
Cloison intersinusienne
INFUNDIBULUM
↓OSTIUM
Bec nasofrontal
Le drainage se fait à travers un complexe anatomique : Tractus nasofrontal
2. Infundibulum frontal3. Ostium frontal8. Récessus frontal
1
23
8
4
9
7
5
Le drainage se fait à travers un complexe anatomique : Tractus nasofrontal
2. Infundibulum frontal3. Ostium frontal8. Récessus frontal
1
23
8
4
9
7
5
4- Bec nasofrontal5- Agger Nasi7- Bulle ethmoïdale9- Racine cloisonnante du CM
AN
CM
Ostium frontal + processus unciné : son insertion supérieure est un repère anatomique important
TYPE ATYPE 1
A
TYPE 2
B
TYPE 3
C
Friedman et coll, 2004
TYPE 4
D
TYPE 5
E
TYPE 6
F
Friedman et coll, 2004
Récessus frontal + cellules de l’Agger Nasi :
Pneumatisation des cellules de l’AN → calibre du RF
Récessus étroit = canal frontonasal
Bulle
Bulle frontale
Aggernasi
Cellule suprabullaire
Bulle
Aggernasi
Récessus frontal + cellules de la bulle :
Pneumatisation des cellules de la bulle → calibre du RF
Cellules frontales : obstruction au drainage frontonasal
K1
K2
K3
K4
SF
SFKuhn 3
Kuhn 1
C supra orbitaireC supra orbitaire
QUESTIONS DU CHIRURGIEN ?
• Confinement mécanique
• Risque chirurgical
QUESTIONS DU CHIRURGIEN ?
• Confinement mécanique
• Risque chirurgical :– Hémorragique– Lésion du nerf optique– Fuite du LCR
→ Hémorragie : lésion artère éthmoïdale antérieure
→ Orbite : hématome
→ Hémorragie
→ Atteinte du nerf optique
Cellule d’Onodi
→ Atteinte du nerf optique
→ Fuite de LCR : brèche osseuse
→ Fuite de LCR : déhiscence osseuse