traquea toràcicatraquea toràcica

pedìculos pulmonarespedìculos pulmonares

cayado aortacayado aorta

cayado de la vena acigoscayado de la vena acigos

Traquea toràcica: Traquea toràcica:

desde OTS hasta T4- 6 cmsdesde OTS hasta T4- 6 cms

a nivel del àngulo louis se divide en bronquio Ppal. Izq y derc. a nivel del àngulo louis se divide en bronquio Ppal. Izq y derc. (espolòn traqueal o carina)(espolòn traqueal o carina)

se alarga en la inspiraciònse alarga en la inspiraciòn

se acorta en la espiraciònse acorta en la espiraciòn

12 mm transversal12 mm transversal

14 mm A:P14 mm A:P

Relaciones:Relaciones:

Detràs: cara anterior Detràs: cara anterior esòfago- izquierda àngulo esòfago- izquierda àngulo

traquoesofàgico (pasa el N. traquoesofàgico (pasa el N. recurrente -NCX).recurrente -NCX).

Adelante: cayado aorta, Adelante: cayado aorta, TABC, TVBC izquierdo TABC, TVBC izquierdo

Izquierda: cayado Izquierda: cayado aorta(horizontal)aorta(horizontal)caròtida primitivacaròtida primitiva

Derecha: cayado acigos, Derecha: cayado acigos, NCX derecho. caròtida NCX derecho. caròtida

primitivaprimitiva

Vascularizaciòn:Vascularizaciòn:

rama de la tiroidea inferiorrama de la tiroidea inferior

ramas de la tiroidea mediaramas de la tiroidea media

ramas de las arterias bronquialesramas de las arterias bronquiales

inervaciòn:inervaciòn:

NCX- recurrentesNCX- recurrentes

simpàtico toràcicosimpàtico toràcico

Bifurcaciòn traqueal:Bifurcaciòn traqueal:

asimètricaasimètrica

derecho mas vertical, ancho, cortoderecho mas vertical, ancho, corto

izquierdo mas horizontalizquierdo mas horizontal

A los lados del A los lados del mediastino ( partes mediastino ( partes

laterales de la laterales de la cavidad toràcica- cavidad toràcica-

cavidades cavidades pleuropulmonares).pleuropulmonares).

Tapizadas por pleura Tapizadas por pleura y ocupadas por los y ocupadas por los

pulmonespulmones

Pleuras:Pleuras:

fondos de saco pleurales:fondos de saco pleurales:

interacigoesofàgico – derechainteracigoesofàgico – derecha

interaorticoesofàgico- izquierdainteraorticoesofàgico- izquierda

presofagicospresofagicos

mediastino costal posterior o laterovertebralmediastino costal posterior o laterovertebral

mediastino costal anterior o retroesternalmediastino costal anterior o retroesternal

mediastino diafragmàticomediastino diafragmàtico

costodiafragmàticocostodiafragmàtico

interacigoesofàgico – derechainteracigoesofàgico – derecha

interaorticoesofàgico- izquierdainteraorticoesofàgico- izquierda

presofagicospresofagicos

mediastino costal posterior o laterovertebralmediastino costal posterior o laterovertebral

de direcciòn vertical desde el cuello de la 1ra costilla hasta el de direcciòn vertical desde el cuello de la 1ra costilla hasta el 11. espacio intercostal.11. espacio intercostal.

Parte posterior de la pleura mediastìnica y pleura costalParte posterior de la pleura mediastìnica y pleura costal

Articulaciones costovertebrales, arterias intercostales, sistema àcigos,cadena simpàtica, N. espàcnicos.Articulaciones costovertebrales, arterias intercostales, sistema àcigos,cadena simpàtica, N. espàcnicos.

mediastino costal anterior o retroesternal.mediastino costal anterior o retroesternal.

Parte anterior de la pleura costalParte anterior de la pleura costal

desde la articulaciòn esternoclavicular desde la articulaciòn esternoclavicular hasta el 7 cartìlago costalhasta el 7 cartìlago costal

contiene al borde anterior del pulmòncontiene al borde anterior del pulmòn

mediastino diafragmàtico.mediastino diafragmàtico.

Pleura mediastìnica y pleura Pleura mediastìnica y pleura diafragmàticadiafragmàtica

desde la cara posterior del desde la cara posterior del esternòn hasta el extremo esternòn hasta el extremo posterior del 11 espacioposterior del 11 espacio

CostodiafragmàticoCostodiafragmàtico

pleura costal y diafragmàtica pleura costal y diafragmàtica desde el extremo anterior del 7 desde el extremo anterior del 7

cartìlago costal hasta el cuello de cartìlago costal hasta el cuello de la 12 costillala 12 costilla

curvilìneocurvilìneo

Pulmones:Pulmones:

Derecho:Derecho:

20 cms altura- A.P: 18 a 20 cms- 20 cms altura- A.P: 18 a 20 cms- transversal: 10 cms. 650 grs de transversal: 10 cms. 650 grs de

peso.peso.

Cara externa o costal:Cara externa o costal:

cisura mayor oblicuacisura mayor oblicua

cisura menor horizontalcisura menor horizontal

cara inferior o diafragmàticacara inferior o diafragmàtica

Borde anterior, posterior, borde inferior o circunferencial

Tejido conjuntivo, elàstico, compactoSistema elàstico de tensiòn

Cara interna mediastìnica:Cara interna mediastìnica:

hilio pulmonar, envuelto por ligamento hilio pulmonar, envuelto por ligamento triangular:triangular:

venas pulmonares-arteria pulmonar- venas pulmonares-arteria pulmonar- bronquio Ppal, arteria bronquial, bronquio Ppal, arteria bronquial,

nòdulos broncopulmonaresnòdulos broncopulmonares

surcos- impresiones:surcos- impresiones:

esòfagoesòfagotraqueatraquea

vena acìgosvena acìgosvena braquiocefàlica- VCSvena braquiocefàlica- VCS

àrea timoàrea timoàrea cardìacaàrea cardìaca

surco VCI surco VCI

Segmentos del pulmòn derechoSegmentos del pulmòn derecho

lòbulo superior: apical, ventral, dorsallòbulo superior: apical, ventral, dorsal

lòbulo medio: lateral externo, medial internolòbulo medio: lateral externo, medial interno

lòbulo inferior: anterobasal ,segmento apical o lòbulo de fowler, latero basal, lòbulo inferior: anterobasal ,segmento apical o lòbulo de fowler, latero basal, posterobasalposterobasal

Distribuciòn bronquial derecha:Distribuciòn bronquial derecha:

En su recorrido se divide en:En su recorrido se divide en:

3 bronquios secundarios:3 bronquios secundarios:

Bronquio lobular superior:Bronquio lobular superior:

apical- dorsal-ventralapical- dorsal-ventral

despuès de dar al BLS el bronquio ppal. despuès de dar al BLS el bronquio ppal. Toma el nombre de Bronquio intermedio y Toma el nombre de Bronquio intermedio y

se divide en:se divide en:

Bronquio lobular medio:Bronquio lobular medio:

bronquios segmentarios lateral y medial bronquios segmentarios lateral y medial

El bronquio intermedio avanza y origina:El bronquio intermedio avanza y origina:

Bronquio lobular inferior este a su vez da 5 Bronquio lobular inferior este a su vez da 5 bronquios segmentarios:bronquios segmentarios:

apical inferior o de Nelson, quièn a su vez se apical inferior o de Nelson, quièn a su vez se subdivide en 3 bronquios subsegmentariossubdivide en 3 bronquios subsegmentarios

El BLI avanza se abre en un ramillete El BLI avanza se abre en un ramillete terminal:terminal:

medial, anterobasal, laterobasal, medial, anterobasal, laterobasal, posterobasal posterobasal

Arteria pulmonar derecha:Arteria pulmonar derecha:

6 cms de largo 20 mm diàmetro.6 cms de largo 20 mm diàmetro.

Rama: Rama:

arteria mediastinal del lòbulo derechoarteria mediastinal del lòbulo derecho(2) arterias lobulares superiores cisurales(2) arterias lobulares superiores cisurales

(2) arterias lobulares medias(2) arterias lobulares mediasarteria del segmento de fowlerarteria del segmento de fowler

arteria paracàrdicaarteria paracàrdicaarteria anterobasal, laterobasal, arteria anterobasal, laterobasal,

posterobasalposterobasal

Venas pulmonares derechas:

Superior: drena la sangre O2- del lòbuloSuperior y medio.

Raiz superior:formada por 3 troncos:

- mediastìnico:(apical mediastìnica-interventroapical-vena ventral mediastìnica)

- interlobular anterior:vena ventral marginal- vena ventral interlobular

- cisural superior:tronco venoso central- tronco interlobular posterior

Raìz Inferior: drena la sangre O2- del lòbulomedio- inferior

Vena pulmonar inferior derecha: drena lòbuloInferior derecho

Raìz superior: o tronco interapicobasal- drena Lòbulo de flower

Raìz inferior: (vena basal superior- troncoBasal inferior)

Pulmòn izquierdo:Pulmòn izquierdo:

peso 550-600 grspeso 550-600 grs

cara externa o costal:cara externa o costal:

cisura mayor o cisura oblicua (5-6-7 cisura mayor o cisura oblicua (5-6-7 costilla)costilla)

cara inferior- diafragmàtica:cara inferior- diafragmàtica:

lòbulo izquierdo higadolòbulo izquierdo higadotuberosidad > estòmagotuberosidad > estòmago

polo superior- bazo- riñòn y suprarrenalpolo superior- bazo- riñòn y suprarrenal

Cara interna o mediastìnica:Cara interna o mediastìnica:

hilio pulmonarhilio pulmonarligamento triangularligamento triangular

cayado aorta- aorta descendentecayado aorta- aorta descendenteesòfagoesòfago

arteria subclaviaarteria subclaviaTVBCTVBC

surco 1ra. Costillasurco 1ra. Costillaàrea timoàrea timo

impresiòn cardìacaimpresiòn cardìaca

Vena pulmonar Su. e In.Arteria pulmonarBronquio Ppal. IzquierdoArterias bonquiales

Nòdulos linfàticos broncopulmonares

Vèrtice o àpice.Vèrtice o àpice.

Bordes posterior e inferior o circunferencial.Bordes posterior e inferior o circunferencial.

Borde anterior: incisura cardìaca-lìngula.Borde anterior: incisura cardìaca-lìngula.

Lòbulo superior: segmentos:Lòbulo superior: segmentos:

apical- ventral y dorsalapical- ventral y dorsal

segmento superior e inferior de la lìngulasegmento superior e inferior de la lìngula

anterobasal, laterobasal, posterobasal, fowleranterobasal, laterobasal, posterobasal, fowler

Distribuciòn bronquial izquierda:Distribuciòn bronquial izquierda:

se bifurca en 2 ramas:se bifurca en 2 ramas:

1- Bronquio lobular superior- (secundarios):1- Bronquio lobular superior- (secundarios):

se divide en 2 troncos: se divide en 2 troncos:

-culminal: apicodorsal, ventral-culminal: apicodorsal, ventral

-lingular: superior, inferior-lingular: superior, inferior

2- Bronquio lobular inferior- (secundarios):2- Bronquio lobular inferior- (secundarios):

bronquio de nelson (fowler)bronquio de nelson (fowler)

se trifurca y da origen a bronquios se trifurca y da origen a bronquios subsegmentarios (terciarios):subsegmentarios (terciarios):

- basal comùn: tronco bronquial ventroparacardìaco- basal comùn: tronco bronquial ventroparacardìaco

- anterobasal- anterobasal- laterobasal- laterobasal

A partir de los bronquios terciarios se ramifican (20 – 25) que terminan A partir de los bronquios terciarios se ramifican (20 – 25) que terminan formando los bronquiolos terminales estos a su vez originan bronquiolos formando los bronquiolos terminales estos a su vez originan bronquiolos respiratorios y estos terminan en 2 a 11 conductos alveolares que emiten respiratorios y estos terminan en 2 a 11 conductos alveolares que emiten

5 a 6 sacos alveolares que se encuentran revestidos por alvèolos 5 a 6 sacos alveolares que se encuentran revestidos por alvèolos ( unidad bàsica estructural de intercambio gaseoso en los pulmones( unidad bàsica estructural de intercambio gaseoso en los pulmones

Arteria pulmonar- distribuciòn:Arteria pulmonar- distribuciòn:

- arterias mediastìnicas para lòbulo - arterias mediastìnicas para lòbulo superiorsuperior (anterior, apicodorsal) (anterior, apicodorsal)

- arterias cisurales del lòbulo superior:- arterias cisurales del lòbulo superior:(arteria dorsales cisurales, arteria (arteria dorsales cisurales, arteria

lingular)lingular)

- arteria apical del lòbulo inferior- arteria apical del lòbulo inferior(tronco ventroparacardìaco, (tronco ventroparacardìaco, laterobasal, posterobasal)laterobasal, posterobasal)

Venas pulmonares- distribuciòn:Venas pulmonares- distribuciòn:

Vena pulmonar superior:Vena pulmonar superior:

- raìz superior:- raìz superior:

- -raìz media: recibe a venas del tabique - -raìz media: recibe a venas del tabique interventrolingularinterventrolingular

- raìz inferior: o tronco lingular: formada por - raìz inferior: o tronco lingular: formada por las venas lingular superior e inferior las venas lingular superior e inferior

Vena pulmonar inferior:Vena pulmonar inferior:

- raìz superior interapicobasal- raìz superior interapicobasal

- raìz inferior basal- raìz inferior basal

Irrigaciòn:Irrigaciòn:

Arterias bronquiales:Arterias bronquiales:

(1) derecha- nace del tronco broncointercostal; por detràs del esòfago(1) derecha- nace del tronco broncointercostal; por detràs del esòfago

(2) izquierdas nacen directa% aorta(2) izquierdas nacen directa% aorta

Venas bronquiales:Venas bronquiales:

derecha- acigosderecha- acigos

izquierda- hemiacigosizquierda- hemiacigos

Inervaciòn:Inervaciòn:plexo nervioso pulmonarplexo nervioso pulmonar

vagal:vagal:

motor- mùsculo liso- motor- mùsculo liso- broncoconstrictorbroncoconstrictor

vasoconstricciònvasoconstricciòn

secretomotorsecretomotor

simpàtico:simpàtico:

broncodilatadorasbroncodilatadorasvasodilataciònvasodilataciòn

inhiben la secreciòn glandularinhiben la secreciòn glandular

NCX:NCX:

Ramos cortos. RetrobronquialesRamos cortos. Retrobronquiales

ramos largos: larìngeos ramos largos: larìngeos recurrentesrecurrentes

simpàtica:simpàtica:

directos: ganglios toràcicos 2-3-4directos: ganglios toràcicos 2-3-4

indirectos: ganglio estrellado indirectos: ganglio estrellado derecho e izquierdoderecho e izquierdo