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1. De entre los siguientes síntomas, señale cuál sería más IMPROBABLE encontrar en un episodio maníaco:

1) Aumento de las necesidades del sueño.2) Distraibilidad.3) Verborrea.4) Grandiosidad.5) Animo irritable.

2. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es específica del Trastorno de Pánico?:

1) Va asociado a agorafobia.2) Debe presentar al menos 3 ataques en un período

de 3 semanas en circunstancias distintas.3) Durante el ataque aparecen disnea, palpitaciones,

sensación de ahogo y parestesias.4) No se debe a trastorno físico o a otro trastorno

mental.5) Es un trastorno crónico, episódico y recurrente.

3. Paciente de 70 años, que es traído a la consulta por su familia porque hace dos días se escapó de casa y an-duvo desorientado varias horas. Cuentan que, desde hace unos tres años, el paciente ha ido perdiendo la capacidad para vestirse solo, cada vez habla menos y no recuerda nada de lo que se le dice. En el enfoque diagnóstico de este paciente, ¿cuál de las siguientes es MENOS útil?:

1) Historia clínica cuidadosa, incluyendo toma de fármacos.

2) Electroencefalograma.3) Hormonas tiroideas.4) Determinación de B12 sérica.5) Test Mini-Mental.

4. Mujer de 21 años, casada y con un hijo de 14 meses de edad. A raíz de un accidente laboral sufrido hace un año (una máquina con la que trabajaba le produjo un arrancamiento de cabello y cuero cabelludo de unos 5 cms de diámetro en la región temporal izquierda), comenzó a sufrir un dolor muy intenso localizado en la zona afectada, y que persistía varios meses después de la curación y restitución “ad integrum” de la herida. La intensidad con la que vive el dolor le impide realizar su trabajo habitual e incluso ocuparse del cuidado de su hijo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable según la CIE 10?:

1) Trastorno disociativo (de conversión) (F 44).2) Trastorno de somatización (F 45.0).3) Reacción a estrés grave sin especificación (F 43.9).4) Reacción a estrés agudo (F 43.0).5) Simulación (Z 76.5).

5. Uno de los siguientes NO es un criterio diagnóstico del trastorno esquizotípico; señálelo:

1) Pensamiento y lenguaje incoherentes.2) Ilusiones somatosensoriales.3) Despersonalización o desrealización ocasionales.4) Suspicacia paranoide.5) Episodios transitorios de alucinaciones visuales

intensas.

6. ¿Cuál de las siguientes NO es característica inicial de la demencia subcortical?:Autoevaluaciones 1v

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1) Trastornos afectivos.2) Lentificación motora.3) Presencia de movimientos anormales.4) Afasia.5) Bradipsiquia.

7. En la esquizofrenia desorganizada, una de las siguien-tes afirmaciones es INCORRECTA:

1) Es sinónimo de hebefrenia.2) Tiene mejor pronóstico a largo plazo que la es-

quizofrenia paranoide.3) Existe desorganización en el lenguaje.4) La afectividad está alterada y básicamente es

aplanada.5) Hay ideas delirantes fragmentadas y poco siste-

matizadas.

8. Un paciente defiende que sus vecinos han secues-trado a sus padres, sustituyéndolos por unos dobles, idénticos físicamente; decimos que padece:

1) Síndrome de Ekbom.2) Síndrome de Capgras.3) Síndrome de Cottard.4) Síndrome de Briquet.5) Síndrome de Frégoli.

9. Una de las siguientes asociaciones entre alcoholismo y fármacos empleados en su tratamiento es FALSA:

1) Abstinencia leve - tiapride.2) Craving inducido por estímulos ambientales -

acamprosato.3) Intoxicación aguda - tiamina.4) Craving inducido por un consumo puntual - nal-

trexona.5) Delirium tremens - diacepam.

10. Se presenta a la consulta una mujer de 36 años que cuenta, con cierta indiferencia, que ha perdido visión de forma brusca en los dos ojos. Durante el interro-gatorio se constata que esto ocurrió hace 4 horas, cuando una amiga con la que se iba a ir de viaje de placer le dijo que por fin no podía ir. La exploración, por lo demás, resulta anodina y en la anamnesis se recoge un episodio de anestesia en un brazo hace 1 año. ¿Qué patología, de entre las siguientes, es más probable que presente la paciente?:

1) Trastorno de conversión.2) Trastorno facticio.3) Trastorno de somatización.4) Simulación.5) Trastorno por estrés agudo.

11. Un paciente de 30 años presenta desde hace 3 un cuadro clínico caracterizado por estado de ánimo deprimido habitualmente, cansancio, hiporexia, baja autoestima, dudas frecuentes y apatía. Se acompaña de falta de ilusión y disminución del rendimiento. No se objetiva patología orgánica ni toxicomanía. El diagnóstico más probable entre los siguientes es:

1) Depresión mayor.2) Reacción depresiva.3) Distimia.4) Episodio depresivo recurrente.5) Psicosis residual.

12. Varón de 45 años que acude él solo en autobús a la consulta refiriendo quejas de pérdida de memoria desde hace dos meses. Es contable, y no ha dejado de trabajar hasta hace dos semanas, tras haber solicitado la baja laboral. Se queja de insomnio, de lentitud y de pérdida de agilidad mental y motora. Dice que olvida por igual cosas del pasado reciente que del pasado remoto. Se ha aislado en el domicilio por vergüenza ante el deterioro cognitivo, y cuando su esposa le pide que realice pequeñas tareas caseras, él dice que no puede, que tiene miedo a equivocarse. El miniexamen cognoscitivo (“Mini Mental”) puntúa 32 sobre 35, habiéndose negado el paciente a dibujar los polígonos por miedo a equivocarse. El aspecto es triste, con hipomimia y retardo psicomotriz. El médico de cabecera le recetó una benzodiacepina hace una semana, y desde entonces duerme un poco mejor y percibe una leve mejoría de la memoria. Señale la correcta:

1) El tratamiento de elección es un inhibidor de la acetilcolinesterasa.

2) Conviene añadir un antidepresivo aunque sospe-chemos demencia subcortical.

3) La mejoría de la memoria con una benzodiacepina prueba que se trata de una demencia.

4) El patrón de pérdida de memoria es típico de demencia cortical.

5) El miniexamen cognoscitivo es una prueba in-equívoca de que hay demencia.

13. Uno de los siguientes criterios NO corresponde al diagnóstico de Trastorno Paranoide:

1) Es un delirio bien sistematizado.2) Presenta una conducta rígida.3) Ligero deterioro de la personalidad.4) Comprobación de la realidad acusadamente

distorsionada.5) Adaptación social frustrada por el sistema deli-

rante.

14. Una paciente de 25 años consulta por sintomatología de ansiedad y profundo malestar porque en su trabajo tiene una sensación de inseguridad constante por la convicción de no realizar correctamente las tareas que le competen. Esto hace que necesite permanen-temente revisarlas una y otra vez, lo que le supone pérdida de tiempo y eficacia. Esta sensación es tan dominante en su psiquismo que le conduce a la idea de fracaso y a la pérdida de autoestima. El diagnóstico inicial corresponde a trastorno:

1) Por idea delirante.2) Por ansiedad fóbica.3) De personalidad evitativo-fóbica.4) Obsesivo-compulsivo.5) Psicótico paranoide.

15. ¿Cuál de los siguientes tratamientos NO se encuentra indicado en las crisis de angustia?:

1) Antidepresivos tricíclicos.2) Benzodiacepinas.3) IMAO.4) Litio.5) Terapia cognitivo-conductual.

16. ¿Cuál de los siguientes fármacos puede provocar un cuadro de intoxicación de mayor gravedad?:

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1) Amitriptilina.2) Fluvoxamina.3) Venlafaxina.4) Sertralina.5) Mirtazapina.

17. ¿Cuál de los siguientes trastornos se asocia con ME-NOR frecuencia al consumo de alcohol?:

1) Trastorno antisocial de la personalidad.2) Episodio depresivo.3) Trastorno obsesivo-compulsivo.4) Fobia social.5) Trastorno de ansiedad.

18. Respecto a los factores etiológicos en la esquizofrenia, señale la respuesta FALSA:

1) La prevalencia de esquizofrenia en hijos con ambos progenitores afectados es más del 40%.

2) El hecho genético empíricamente más comproba-do es que al aumentar el parentesco se incrementa la morbilidad.

3) La evolución de la esquizofrenia es peor en los países del Tercer Mundo.

4) Los estrógenos parecen ser un factor protector.5) La teoría del doble vínculo no ha sido empírica-

mente demostrada.

19. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta para la llamada depresión reactiva?:

1) Debe tratarse exclusivamente con métodos psi-coterapéuticos.

2) No debe tratarse con antidepresivos por el riesgo de producir un estado hipomaníaco.

3) Suele presentar un menor riesgo de suicidio que la depresión endógena.

4) Responde bien al tratamiento con sales de litio.5) Cursa habitualmente con un comienzo larvado.

20. De los siguientes fármacos antipsicóticos, ¿cuál de ellos exige en su protocolo terapéutico la realización de controles de hemograma por riesgo de agranulo-citosis?:

1) Decanoato de flufenacina.2) Trifluoperacina.3) Clozapina.4) Levomepromacina.5) Clotiapina.

21. ¿Cuál de los siguientes fármacos se considera como terapéutica de elección para los trastornos bipolares, especialmente en el caso de los “cicladores rápidos”?:

1) Olanzapina.2) Sertralina.3) Inhibidores selectivos de la recaptación de sero-

tonina (ISRS).4) Carbamacepina.5) Diacepam.

22. Una mujer de 18 años es traída a consulta por sus padres porque se golpea los muslos hasta hacerse hematomas; ha dejado de salir con sus amigas, se maquilla exageradamente y su rendimiento escolar, que antes era bueno, ha empeorado. La paciente comenta que todo a su alrededor se está volviendo muy extraño; que ya no se reconoce

en el espejo y por eso se subraya los rasgos con maquillaje, y que oye voces que le ordenan que se golpee. Está comprensiblemente preocupada por su aspecto físico, dada su edad. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca de esta paciente?:

1) El diagnóstico más probable es esquizofrenia simple.2) Se ha de iniciar el tratamiento con risperidona.3) El tratamiento debe durar 6 meses.4) Es frecuente la pérdida de apetito y de peso en los

pacientes tratados con neurolépticos.5) La paciente no presenta síntomas positivos.

23. Las reacciones adversas de los antidepresivos tricícli-cos es más probable que tengan significado clínico en los pacientes afectos de uno de los siguientes procesos. Señálelo:

1) Jaqueca.2) Parkinson.3) Insomnio.4) Pseudotumor cerebral.5) Hipertrofia benigna prostática.

24. Un varón de 56 años, con antecedentes de enolis-mo, acude a Urgencias angustiado, pues dice oír desde hace unos días la voz de su vecino, quien está tramando un plan para asesinarle. A la exploración no se detectan síntomas de abstinencia de alcohol. ¿Cuál de las siguientes medidas NO resultará útil para controlar el problema?:

1) Recomendarle que cese el consumo de alcohol.2) Pautar benzodiacepinas para prevenir la absti-

nencia.3) Añadir suplementos de vitaminas del grupo B.4) Prescribir un neuroléptico incisivo.5) Iniciar el tratamiento con naltrexona para prevenir

recaídas.

25. Una paciente de 23 años acude a consulta de Endocri-nología, solicitando una dieta para perder peso, pero con la que no pase mucha hambre, ya que cuando tiene hambre no puede parar de comer hasta que vacía la nevera, y tiene que compensarlo provocán-dose el vómito. Entre sus antecedentes destacan consumo ocasional de drogas y dos abortos por embarazo no deseado. Su IMC es de 25,5 kg/m2. En el tratamiento de esta paciente sería especialmente útil:

1) Psicoanálisis.2) Benzodiacepinas.3) Dieta hipocalórica y revisiones periódicas de su

peso, sin utilizar fármacos.4) ISRS en dosis altas.5) Anorexígenos.

26. Una de las siguientes afirmaciones sobre la epidemio-logía de los trastornos mentales es FALSA:

1) El retraso mental es más frecuente en los varones.2) Los síntomas conversivos y disociativos son más

frecuentes en mujeres.3) El trastorno obsesivo-compulsivo afecta por igual

a los dos sexos.4) El delirium es típico de niños y ancianos.5) La esquizofrenia incide con menos frecuencia en

las zonas rurales.

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27. Un paciente tiene períodos recurrentes de depresión, presentando un humor intercrítico normal, pero con aparentes rasgos de personalidad histriónica de base. Presenta mejoría evidente en los días soleados y fes-tivos y empeora cuando su jefe le increpa. Muestra episodios de gran apetito por chocolates y gominolas. Cuando está decaído se siente pesado y lento. ¿Qué tratamiento sería el más indicado en este paciente?:

1) Terapia de grupo.2) Fototerapia.3) Benzodiacepinas.4) Inhibidores de la MAO.5) Antidepresivo tricíclico.

28. Un hombre de 27 años, adicto a drogas por vía intra-venosa, ingresa en Traumatología por fractura del húmero. A los dos días presenta dolor abdominal con retortijones, diarrea, rinorrea, piloerección, sudo-ración, midriasis y contracciones musculares. No ha presentado aún alteración de conducta. Le pregun-tamos si al alta va a seguir consumiendo heroína, o si se va a incorporar a un programa de mantenimiento con metadona, o a un programa con naltrexona. El paciente no se pronuncia. El mejor abordaje sería:

1) Administración de metadona oral.2) Administración de naloxona intravenosa.3) Administración de propranolol intravenoso.4) Administración de benzodiacepinas, neurolépti-

cos sedantes, antidiarreicos y paracetamol.5) No administrar psicotropos, dado que el hospital

no debe implicarse en el tratamiento de drogo-dependencias.

29. Una persona que, desde la adolescencia, presenta un patrón de conducta en sus relaciones personales y sociales caracterizado por impulsividad, agresividad, recelo, irresponsabilidad y deshonestidad, probable-mente tiene un trastorno de la personalidad:

1) Paranoide.2) Límite.3) Esquizoide.4) Antisocial.5) No especificado.

30. Un paciente bipolar, tratado con litio, al que se ha añadido haloperidol hace dos días para controlar una fase maníaca, es traído a Urgencias obnubilado, con rigidez generalizada y con fiebre (41ºC). La frecuencia cardíaca es de 170 latidos/min, y la presión arterial es inestable. La concentración plasmática de creatín-fosfo-Kinasa (CPK) es de 6.000 mg/dl. Tiene 25.000 leucocitos por microlitro. Se retiran los psicofármacos y recibe tratamiento con bromocriptina en suero. Señale la opción FALSA:

1) Se han implicado como fármacos responsables los neurolépticos, el litio, la fluoxetina y las ben-zodiacepinas.

2) El gasto cardíaco es elevado.3) El mecanismo patogénico es de origen vascular

(vasodilatación).4) La mortalidad global es de un 20%.5) Si el cuadro no cede, se debe usar dantrolene

sódico.

31. Una mujer de 70 años acude a su consulta por pru-rito generalizado. La paciente afirma estar invadida por insectos que se le meten debajo de la piel y le

producen un picor intenso; dice que ha conseguido sacarse algunos de la piel de los hombros, mirándo-se en un espejo, y los ha guardado en una caja de cerillas. En la caja hay restos cutáneos y en la piel de la paciente lo único que se encuentra son erosiones por rascado. El tratamiento más adecuado para esta paciente es:

1) Permetrina al 5% en crema.2) Corticoides tópicos.3) Benzodiacepinas.4) Sertralina.5) Pimocide.

32. ¿Cuál de los siguientes antipsicóticos tiene MENOR probabilidad de producir efectos extrapiramidales?:

1) Tioridacina.2) Clorpromacina.3) Perfenacina.4) Clozapina.5) Haloperidol.

33. Varón de 18 años, que acude a urgencias con sujección mecánica por conducta violenta súbita e inusual, du-rante una fiesta. No tiene antecedentes psiquiátricos, y su novia y sus amigos lo califican como una persona amable, afectuosa y pacífica. No toma drogas y casi nunca consume alcohol. No se objetiva semiología psicótica, pero sí un lenguaje soez y agresividad verbal. El grado de alcoholemia es de 0,2 gramos por litro. Su diagnóstico de presunción es:

1) Intoxicación alcohólica.2) Celotipia alcohólica.3) Intoxicación alcohólica idiosincrásica.4) Alucinosis alcohólica.5) Black-out o palimpsesto.

34. ¿En cuál de las siguientes situaciones NO tendría ningún problema para el uso de benzodiacepinas?:

1) Primer trimestre de embarazo.2) Insuficiencia respiratoria.3) Glaucoma de ángulo cerrado.4) Crisis comiciales.5) Miastenia gravis.

35. Solamente uno de los factores citados a continuación es predictor de buen pronóstico de la evolución de la esquizofrenia:

1) Sexo masculino respecto al sexo femenino.2) Inicio en la infancia.3) Síntomas catatónicos.4) Ausencia de síntomas maníacos o depresivos.5) Signos neurológicos menores.

36. Paciente de 30 años con tratamiento por problemas psiquiátricos. Durante este período relata que au-menta de peso, está siempre sediento y orina con frecuencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos hay que suponer es el responsable de estas reacciones adversas?:

1) Clorhidrato de flufenacina.2) Clozapina.3) Clorhidrato de tioridacina.4) Carbonato de litio.5) Clonacepam.

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37. Un niño de 4 años es llevado a su pediatra porque, la noche anterior, sus padres le han encontrado sentado en su cama, gritando, sudoroso, con los ojos abiertos y «como desconectado», ya que no respondía a las llamadas. Al abrazarle se fue relajando y se quedó dormido, y esta mañana no recordaba nada. Señale la afirmación correcta:

1) Se trata de simples pesadillas.2) Es raro que se repita el cuadro en el futuro.3) El niño debe ser evaluado por un neurólogo, ya

que parece una crisis epiléptica.4) Este trastorno aparece con más frecuencia al

principio de la noche.5) Corresponde a la fase REM del sueño.

38. En cuanto al trastorno reactivo de la vinculación en la infancia, señale la respuesta FALSA:

1) Es una forma de autismo, y una de sus caracterís-ticas es el retraso mental.

2) El niño tiende a establecer relaciones sociales inapropiadas en la mayoría de los contextos.

3) Está directamente causado por la negligencia y el maltrato en la crianza durante los cinco primeros años de vida.

4) La incapacidad para formar vínculos estables se ha relacionado con cambios frecuentes del cuidador principal de niños institucionalizados.

5) Se relaciona con el enanismo psicosocial y cifras anormales de hormona del crecimiento.

39. Cuál de los siguientes es el principal efecto negativo de los tratamientos con benzodiacepinas en pacientes con trastornos de ansiedad:

1) Adición.2) Hipotensión.3) Náuseas.4) Agitación paradójica.5) Sedación.

40. A su consulta acude un hombre de 65 años acompa-ñado por sus familiares, que refieren haber obser-vado en el paciente desde hace un mes una pérdida sustancial en la memoria reciente y a largo plazo. El propio enfermo se queja de la pérdida de memoria y resalta dicha discapacidad con gran angustia, dando la impresión de que exagera las propias deficiencias. Usted se plantea un diagnóstico diferencial entre cuadro demencial y pseudodemencia. ¿Cuál de entre las siguientes características clínicas le haría sospechar con mayor seguridad el primero de los cuadros?:

1) Pérdida temprana y llamativa de las relaciones sociales.

2) Agravamiento nocturno de las deficiencias.3) Conservación de la atención y de la orientación.4) Conducta incongruente con la gravedad de la

disfunción cognoscitiva.5) Marcadas diferencias en la realización de tareas

de dificultad similar.

41. Una de las siguientes afirmaciones, respecto al sín-drome confusional agudo o delirium, NO es correcta. Señálela:

1) Es un cuadro muy frecuente que afecta al 30% de los pacientes mayores de 65 años ingresados en un hospital general.

2) El comienzo del cuadro es brusco y su duración habitualmente es inferior a un mes.

3) Los síntomas empeoran durante la noche, apareciendo el ritmo sueño-vigilia claramente desestructurado.

4) Los síntomas delirantes transitorios y las alucina-ciones visuales son excepcionales.

5) Obedece a complicaciones orgánicas como afec-ciones del sistema nervioso central, enfermedades sistémicas y causas tóxicas.

42. Un hombre de 73 años con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica está ingresado en una planta de Medicina Interna tras ser atendido en Urgencias por una Insuficiencia Respiratoria Global, secundaria a una Infección Respiratoria. Durante su segunda noche en el hospital, presenta agitación, desorien-tación temporal y espacial, falsos reconocimientos, insomnio y agresividad verbal y física hacia el perso-nal cuidador. El paciente se arranca la mascarilla de oxígeno y las vías de perfusión. Es portador de una prótesis de cadera derecha. La enfermera de turno le avisa a Vd., que es el médico de guardia. ¿Cuál de los siguientes comportamientos asistenciales es correcto en el contexto clínico descrito?:

1) Invitar al paciente a firmar el Alta Voluntaria, previa información de los riesgos derivados del no tratamiento de su condición diagnóstica.

2) No iniciar ningún procedimiento diagnóstico ni terapéutico al tratarse de un problema psiquiá-trico.

3) Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de cloracepato dipotásico por vía I.M.

4) Proceder a la sujección mecánica del paciente para posibilitar su sedación mediante la administración de haloperidol por vía I.V.) y la realización de los procedimientos diagnósticos y terapéuticos que se estimen indicados.

5) Proceder a la sujección mecánica del paciente, evitando sedación de ningún tipo, aislándolo en una habitación insonorizada.

43. Un paciente varón de 30 años presenta todas las mañanas, en su camino de casa al trabajo, la idea recurrente de temor a haber provocado un accidente en la autopista. Esta idea causa tanto malestar en el individuo que le obliga a volver atrás para com-probar si ha habido o no dicho accidente, llegando muy tarde al trabajo debido al tiempo que pierde en esta acción (más de una hora al día). Sobre este cuadro clínico, es FALSO que:

1) Un factor de mal pronóstico es la absurdez de la idea.

2) El tratamiento de elección es la clomipramina, aunque también son útiles los serotoninérgicos.

3) Hay que hacer diagnóstico diferencial con los trastornos delirantes.

4) Un factor de buen pronóstico es el inicio tras factores desencadenantes.

5) En casos refractarios a tratamientos médicos, se puede hacer capsulotomía bilateral anterior, cingulotomía o tractotomía subcapsulada.

44. De los siguientes pacientes con ideación suicida, ¿quién piensa que tiene más riesgo objetivo de tener una conducta suicida letal?:

1) Varón de 50 años que acude a urgencias acom-pañado de su esposa por trastorno de pánico.

2) Mujer de 18 años con reacción depresiva breve tras ruptura afectiva.

3) Varón de 70 años con BNCO, viudo desde hace 2 meses, con reacción de duelo.

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4) Mujer de 35 años con distimia y tratamiento antidepresivo desde hace 3 meses.

5) Varón de 25 años, drogodependiente.

45. Atendemos a un paciente tremendamente pesado, siempre con quejas diferentes y del que además tenemos la sensación de que no sigue en absoluto nuestras recomendaciones. Los sentimientos sub-jetivos que el paciente despierta en nosotros se conocen como:

1) Desconfianza.2) Transferencia.3) Contratransferencia.4) Discurso.5) Mundo interno.

46. El pensamiento mayoritario actual es que, cuando sea precisa, la hospitalización de pacientes con problemas agudos de salud mental, es deseable que se lleve a cabo en:

1) Los hospitales psiquiátricos.2) Unidades de Medicina Interna de hospitales

generales.3) Unidades de Rehabilitación Psiquiátrica.4) Unidades de Psiquiatría de hospitales generales.5) Hospitales de día.

47. Paciente bipolar conocido, en tratamiento con litio, que en el último año ha tenido tres fases maníacas y dos fases depresivas. La actitud más correcta será:

1) Asociar carbamacepina o valproico.2) Quitar litio y dar carbamacepina o valproico.3) Aumentar la dosis de litio.4) Asociar antidepresivos tricíclicos.5) Asociar fármacos antitiroideos.

48. ¿Qué afirmación, de las siguientes, respecto a la naltrexona, es correcta?:

1) Es un fármaco sustitutivo de la heroína, utilizado en programas de mantenimiento.

2) Es un agonista opiáceo, utilizado en la desintoxi-cación de heroína.

3) Es un sedante que se aplica como paliativo en el síndrome de abstinencia de opiáceos.

4) Es un antagonista de los opiáceos de acción prolongada, que se utiliza después de la cura de desintoxicación.

5) Es un antagonista de los opiáceos de acción rápida, que se utiliza en el tratamiento de las sobredosis de narcóticos.

49. Acude al servicio de urgencias un varón de 42 años, sin antecedentes médicos significativos, en quien solamente destaca el estar siendo tratado desde hace diez días por un psiquiatra privado de una depresión mediante dos comprimidos diarios de ISRS y adminis-traciones periódicas de sueros intravenosos. Presenta disminución del nivel de conciencia, mioclonías, intensa rubefacción facial e intensísima sudoración que empapa la ropa y las sábanas, diarrea, signos de deshidratación, taquicardia y una temperatura de 41º. Señale la FALSA:

1) El mecanismo de este cuadro es la hipertonía muscular generalizada mantenida.

2) El tratamiento de elección son medidas básicas de sostén hemodinámico y suspensión del trata-miento psicofarmacológico.

3) La mayoría de estos cuadros son leves, y pasan desapercibidos, pero a veces son mortales.

4) Puede ocurrir con algunos tricíclicos y con los IMAO.

5) No suele haber una rabdomiolisis significativa.

50. ¿Cuál de los siguientes hechos es INFRECUENTE en la anorexia nerviosa?:

1) Amenorrea.2) Distorsión de la imagen corporal.3) Importante pérdida de peso (>20%).4) Afectación preferente de adolescentes o jóvenes.5) Actividad física disminuida.

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