Enrique Baquero-Navarro, FACHEVicepresidente de Desarrollo y EducaciónAsociación de Hospitales de Puerto Rico

ebaquero@hospitalespr.org

Hospital HAC Teams

Clinicians & Front Line Staff

THE PATIENT

• ACA considerable focus on quality

• Created the CMS Innovation Center

• Public-private partnership• Set 40/20 goal

• Tool: Hospital Engagement Networks

• 26 contracts awarded

• Contracted with 34 state and regional hospital associations

• 1,600 + hospitals

• 93 member hospitals

• El Proyecto HEN está diseñado para demostrar resultados en dos años, con la posibilidad de continuar por un año adicional.

• Los hospitales participantes están utilizando herramientas y técnicas que han demostrado ser muy efectivas para el mejoramiento de la calidad.

• Los hospitales deben trabajar en los 10 temas del proyecto o los que le apliquen a su institución para el 31 de diciembre de 2013.

• El HEN está diseñado para estimular y apoyar el mejoramiento de la calidad sin tomar en cuenta penalidades; el propósito es fomentar mejores prácticas.

• Eventos Adversos a Medicamentos (ADE)• Infecciones asociadas a catéteres de tracto

urinario (CAUTI)• Infecciones de torrente sanguíneo asociadas a

línea central (CLABSI)• Lesiones por caídas e inmobilidad• Eventos obstrétricos adversos• Ulceras por presión• Infecciones quirúrgicas• Tromboembolismo venoso (VTE)• Pneumonía asociada a ventilador (VAP)• Readmisiones prevenibles

• El HRET/HEN de la AHA es el HEN más grande en los Estados Unidos con sobre 1,600 hospitales participantes.

• Las metas del HEN se basan en el 40/20 del “Partnership for Patients”

• Hoy día, con el “value-based purchasing”, el “meaningful use” y la prevención de readmisiones, los hospitales ya se encuentran trabajando en los temas.

• El HEN es una forma de ayudar y apoyar esas iniciativas.

• Nuevos modelos de sistemas de prestación que enfatizarán la coordinación del cuidado de salud a través de hospitales, otros proveedores y la comunidad constituyen un elemento crítico para el mejoramiento de la calidad.

• Con una economía en recesión y cambios imprevistos en la política pública de salud va a haber más presión sobre las organizaciones de salud para mejorar su eficiencia.

• La disminución de la curva de costos va a ser esencial para sostener la viabilidad financiera a largo plazo del cuidado de la salud de la nación y la solvencia financiera del país.

• La calidad está mejorando, pero debe acelerarse más.

• Los nuevos modelos de pago son un elemento crítico para el mejoramiento de la calidad y la eficiencia.

• Los nuevos modelos de pago van a estar sujetos a cumplir con indicadores y metas de calidad, lograr economías en el cuidado de la salud de la población y cumplir con otros indicadores de desempeño.

• Estos modelos son:oACO MedicareoACO ComercialoMedicare Bundled PaymentoCommercial Narrow Network ArrangementsoGainsharing with PhysiciansoShared Risk ContractoFull Risk Contract

• Acelerar el mejoramiento de la calidad

• Reducir las variaciones injustificadas en la utilización

• Mejorar la coordinación del cuidado de la salud

• Alinear los hospitales y proveedores a través del continuo del cuidado de la salud

• Utilizar prácticas basadas en evidencia para mejorar la calidad y la seguridad del paciente

• Mejorar la eficiencia a través de la productividad y la administración financiera

• Fortalecer las finanzas para facilitar la reinversión y la innovación

• Adelantar la organización a través de escenarios futuros basados en planificación estratégica, financiera y operacional

• Unirse o desarrollar redes integradas de proveedores y sistemas de cuidado de salud

• Desarrollar sistemas de información integrados:oLa implementación de estos sistemas ayudará a los hospitales a

recopilar datos de manera más eficiente y confiable oA través del expediente electrónico se mejorará el cuidado y se

reducirán o eliminarán los errores; contribuirá al mejoramiento de las decisiones clínicas y la coordinación entre los diversos equipos de cuidados de salud; permitirá el desarrollo de nuevas formas de comprometer a los pacientes en su propio cuidado y capacitarán a la organización de salud a desarrollar redes de servicios integrados con otros proveedores a nivel de la comunidad.

• Educar y comprometer a los empleados y médicos

• Establecer alianzas con las aseguradoras

• Procurar el mejoramiento de la salud de la población a través del seguimiento y búsqueda de los propósitos del “Triple Aim”

Donald M. Berwick, MDInstitute for Healthcare Improvement

• Según el Dr. Donald M. Berwick, para mejorar el sistema de salud de los Estados Unidos hace falta integrar y promover simultáneamente tres iniciativas:

• Mejorar el cuidado de la salud y la experiencia de los pacientes

• Mejorar la salud de la población

• Reducir el costo per cápita del cuidado de la salud

• Las precondiciones para el mejoramiento del sistema de salud incluyen:oUna matrícula de una población que esté identificadaoUn compromiso de una cubierta universal para sus miembrosoLa existencia de una organización (integradora) que acepte la

responsabilidad por las tres iniciativas con respecto a esa población. El rol de esta organización incluye al menos cinco componentes:Establecer participación y alianza con los individuos y

familiaresRe-estructurar el cuidado primarioAdministración de la salud de la poblaciónAdministración financieraIntegración de sistemas a nivel macro

¿Preguntas?