protocolo - ruiz

7/23/2019 Protocolo - Ruiz

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PROTOCOLO

DEATENCIONENFISIOTERAPIA Y

REHABILITACION

Desarrollado por: Ruiz

Estela AlisonCurso:

Ci!lo: I"

Do!ente: Lidia #antilla

#endoza A$o: %&'(

Patología:

ARTRITIS

REUMATO

IDEJUVENIL



Documento de trabajo para Técnicos de Fisioterapia

Presentación

1

Dedicatoria:




El presente documento de trabajo fue elaborado con el afán de proporcionar una

herramienta más al profesional técnico que labora en colaboración con los

profesionales de rehabilitación, en el loable afán de regresar al paciente su

autonomía y/o brindarle calidad de vida.

El tema de este documento es la patología denominada!rtrtis reumatoide juvenil

."a !#$ no es una enfermedad infrecuente, pero su real prevalencia e incidencia es

a%n desconocida. &iferentes estudios sugieren que la incidencia estimada de !#$

es de '( a )( casos nuevos por '((.((( ni*os en riesgo por a*o.+ n estudio

reciente, sobre una cohorte multiétnica de pacientes con !#$. En los %ltimos a*os

se ha visto un incremento importante de diversas afecciones pediátricas

catalogadas como enfermedades autoinmunes, dentro de las cuales hay que

mencionar a las enfermedades reumatológicas. En general, este tipo de entidades,

especialmente la !rtritis -eumatoidea !-, es reconocida dentro del ambiente

médico como una enfermedad del adulto, sin embargo, gracias al mejor

conocimiento que se tiene de estas patologías en el ni*o y a la incorporación de

especialistas en el tema, se ha ido ampliando el campo de estas enfermedades e

incorporado nuevos halla0gos fisiopatológicos, lo que se ha traducido en nuevas

definiciones y clasificaciones de estas enfermedades. 1or otra parte, todos losestudios han determinado que la enfermedad de ni*os y adolescentes es

totalmente diferente a la !- del adulto, tanto en su base genética como en sus

mecanismos patogénicos ', ).

2omo técnicos en fisioterapia conocemos las limitaciones que podemos encontrar

en la atención a nuestros pacientes, limitaciones humanas como poca

colaboración del mismo, de los familiares o del personal de salud con los que

tenemos que tratar. !sí mismo limitaciones técnicas como falta de materiales u

equipos necesarios para la rehabilitación, sin embargo reconocemos que lo más

importante siempre será la voluntad del paciente, voluntad en querer mejorar en

2




salir adelante en regresar a su vida y a su familia3 es ahí donde, nuestro apoyo y

trabajo es destacado ya que somos nosotros los técnicos, los que permanecemos

al lado del paciente, día a día, observando sus alegrías y triunfos así como sus

frustraciones, es ahí donde debemos apuntalar el tratamiento, impedir que el

afán del paciente por su mejoría decaiga, por que reconocemos que en este afán

se encuentra el triunfo del paciente y de todos los que servimos a su

rehabilitación. En los %ltimos a*os se ha visto un incremento importante de

diversas afecciones pediátricas catalogadas como enfermedades autoinmunes,

dentro de las cuales hay que mencionar a las enfermedades reumatológicas. En

general, este tipo de entidades, especialmente la !rtritis -eumatoidea !-, es

reconocida dentro del ambiente médico como una enfermedad del adulto, sin

embargo, gracias al mejor conocimiento que se tiene de estas patologías en elni*o y a la incorporación de especialistas en el tema, se ha ido ampliando el

campo de estas enfermedades e incorporado nuevos halla0gos fisiopatológicos, lo

que se ha traducido en nuevas definiciones y clasificaciones de estas

enfermedades. 1or otra parte, todos los estudios han determinado que la

enfermedad de ni*os y adolescentes es totalmente diferente a la !- del adulto,

tanto en su base genética como en sus mecanismos patogénicos ', ).

ÍNDICE

3




Capitulo Pág.

I. Marco teóricoI.1 Tema……………………………………………………………………………4I.2 natom!a………………………………………………………………………..I." #iomecánica $el…………………….I.4 E%aluación &isioterap'utica…………………………I.( )*+eti%os generales , espec!&icos……………………………..

II. Marco $e e+ecuciónII.1-euerimientos /umanos……………………………………II.2-euerimientos t'cnicos , tecnológicos…………………………..II."Proce$imientos $e e+ecución………………………………….

II.".1 Pautas preliminares al tratamiento t'cnico……………………

II.".2 E+ecución $el tratamiento t'cnico…………………………..II."." -ecomen$aciones para e%itar la reci$i%a……………………

III. Pre%ención , cui$a$os en el 0er%icio $e -e/a*ilitación………..

I. losario…………………………………………………………………

. ne3os………………………………………………………………

I. #i*liogra&!a………………………………………………………………

1. M-C) TE-IC)

1.1.rtritis -eumatoi$e 5u%enil1.1.1 De&inición

"a !rtritis #diopática $uvenil, corresponde a un conjunto de

síndromes inflamatorios crónicos de etiología desconocida, que se

e4presan por artritis de ' ó más articulaciones en ni*os menores de

'5 a*os. 1ueden acompa*arse o no de manifestaciones

4




e4traarticulares. "a cronicidad está dada por un tiempo de duración

mayor a 5 semanas, pudiendo acompa*ar al ni*o por largos

períodos o por toda la vida. En su debut, pueden predominar las

manifestaciones sistémicas 6istémicas o e4presarse con

compromiso articular puro, ya sea de pocas 7ligoarticular o

muchas articulaciones 1oliarticular. En cada uno de estos tres

patrones de inicio tiene importancia la edad, se4o, tipo de

compromiso articular, algunos marcadores de laboratorio 8actor

-eumatoideo, anticuerpos antinucleares, asociación con

determinados alelos del complejo mayor de histocompatibilidad 9"!

:); y las características evolutivas de los primeros 5 meses. Esto

permite definir 5 síndromes clínicos. 6e considera un ;< grupo, paraaquellos que no cumplen criterios para ninguno de los grupos

mencionados o tienen criterios para ) ó más subgrupos !#$

indiferenciada 5. "a importancia de un diagnóstico certero, radica

en la necesidad de una terapia y pronóstico adecuados."a artritis idiopática juvenil no constituye una entidad =%nica> sino un

grupo heterogéneo de enfermedades o trastornos inflamatorios.

Esta nueva denominación abarca diferentes categorías de

enfermedad, cada una de ellas con distintas formas de

presentación, signos y síntomas clínicos, y pronóstico. "a causa de

esta entidad es a%n desconocida, pero factores ambientales y

genéticos intervienen en su patogenia. Es la más com%n de las

enfermedades reumáticas en la infancia y causa importante de

discapacidad a corto y largo pla0os. El término artritis idiopática

juvenil !#$ engloba a todas las artritis de causa desconocida de al

menos seis semanas de evolución de inicio antes de los '5 a*os deedad. "a !#$ es, por tanto, un diagnóstico clínico de e4clusión, no

e4istiendo ninguna prueba de laboratorio o de imagen que confirme

el diagnóstico. "a !#$ ha recibido distintos nombres con anterioridad,

artritis crónica juvenil en Europa y artritis reumatoide juvenil en

!mérica. !unque estos términos se han utili0ado erróneamente

5




como sinónimos no son equivalentes ya que engloban distintos

procesos definidos mediante diferentes criterios diagnósticos.

nificar criterios en el manejo de determinadas patologías, lleva a

una mejor comprensión de la enfermedad y su tratamiento,

particularmente en patologías de baja frecuencia tal como ocurre

con la !rtritis #diopática $uvenil !#$. Esta enfermedad, que a lo

largo de los tiempos fue conocida como enfermedad de 6till, !rtritis

-eumatoidea $uvenil y !rtritis 2rónica $uvenil, se diferencia

notablemente de la !rtritis -eumatoidea del adulto. "a enfermedad

se caracteri0a por tener diferentes formas clínicas de presentación.

"a !rtritis #diopática $uvenil, se trata de una enfermedad inflamatoria

articular con repercusión sistémica de carácter crónico, con períodosde actividad intermitente, seguidos de períodos asintomáticos,

aunque se mantenga el potencial de provocar da*o articular. El

curso crónico de la enfermedad la hace potencialmente

discapacitante al generar da*o articular, que puede evolucionar

hacia la artrosis e incapacidad de reali0ar actividades habituales3

también afecta a la capacidad de fuer0a y resistencia de los

m%sculos, por dolor y desuso, lo que disminuye la capacidad de

hacer labores domésticas habituales, como vestirse o comer. "a

disminución global de movimiento, junto con el estado inflamatorio

de repercusión sistémica, provoca un deterioro de la capacidad

cardiovascular, por lo que el paciente entra en un círculo vicioso de

menor capacidad de movimiento y menor capacidad de mantener su

funcionalidad. En el paciente pediátrico y adolescente, esta afección

plantea numerosos desafíos más allá del manejo de la enfermedad

propiamente tal. 6e hace necesario que e4ista un equipo que tenga

conocimientos específicos de la patología para poder empati0ar,

acoger y después tratar a los pacientes y sus familias, que

habitualmente no comprenden el potencial da*o que puede

6




provocar y que asumen los períodos de inactividad, como mejorías o

volver a un estado de salud completo.MNI6E0TCI)NE0 C7ÍNIC0

"a artritis constituye uno de los síntomas cardinales de la

enfermedad, pero no necesariamente es su manifestación inicial.6íntomas constitucionales como el cansancio son comunes en ni*os

con formas poliarticulares o sistémicas, especialmente al inicio o

durante los brotes de la enfermedad. 1ueden e4presar somnolencia,

falta de energía o irritabilidad. "a anore4ia, la pérdida de peso y el

retraso de crecimiento se observan sobre todo en la enfermedad

sistémica. En ni*os mayores con artritis activa persistente ocurre

retardo en el desarrollo y la aparición de los caracteres se4uales

secundariosMNI6E0TCI)NE0 -TIC87-E0El compromiso articular puede ser mínimo o incluso estar ausente,

como ocurre ocasionalmente en los primeros períodos del inicio

sistémico. En la mayoría de los casos, la artritis comien0a en forma

insidiosa, pero puede presentarse con signos de inflamación aguda.

&olor con el movimiento y tumefacción articular son las

manifestaciones más frecuentes. "as articulaciones comprometidas

se hallan tumefactas, con aumento de la temperatura local, dolor a

la palpación y a la movili0ación.'+ "os pacientes pueden presentar

envaramiento o rigide0 matinal, luego del reposo sobre todo del

nocturno prolongado. "os ni*os mayores refieren con claridad sus

síntomas articulares, pero en los menores, la presencia de artritis

debe ser !rtritis idiopática juvenil. 1arte '? &iagnóstico, patogenia y

manifestaciones clínicas / @@A inferida a través de una cojera o

cambios en los patrones de movimiento habituales del ni*o. "asformas indoloras ocurren en hasta un )+B de los casos y estos

ni*os son traídos a la consulta por limitación del movimiento articular

o desarrollo de posiciones anómalas.'5 Codas las articulaciones

pueden afectarse3 las grandes, comprometidas con mayor

frecuencia son? rodilla, carpos, tobillos. "as peque*as articulaciones

7




de manos y pies se afectan particularmente en la forma poliarticular

metacarpofalángicas, interfalángicas pro4imales y distales .

&ebemos e4aminar en forma sistemáD tica las articulaciones

temporoma4ilares, columna cervical, torácica y lumbosacra.'; "as

articulaciones esternoclavicular, acromioclavicular y

manubrioesternal raramente se afectan en ni*os, a e4cepción de

aquellos portadores de espondiloartropatías seronegativas. "a

afectación de la articulación cricoaritenoidea puede ocasionar

obstrucción de la vía aérea. "a persistencia de inflamación articular

ocasiona lesiones cartilaginosas que determinan limitación y

deformidad articular. "a anquilosis fibrosa y ósea se observa con

mayor frecuencia en ni*os que en adultos, particularmente en loshuesos del carpo, tarso y articulaciones interapofisarias cervicales 6e &ivide en tres categorías

rtritis sist'micaEste subtipo de enfermedad es diferente de otros. 6e observa en

ambos géneros, sin una edad típica de presentación. 6u diagnóstico

requiere la presencia de artritis acompa*ada o precedida de fiebre

cotidiana, de al menos ) semanas de duración, más uno o más de

los siguientes halla0gos clínicos? rash característico, que coincidecon picos febriles3 hepatomegalia3 esplenomegalia3 linfadenopatía

generali0ada o serositis.) "a artritis es a menudo poliarticular y

simétrica, puede estar ausente al inicio y desarrollarse durante el

curso de la enfermedad. En el laboratorio se observa? anemia,

leucocitosis con neutrofilia, velocidad de sedimentación globular

6F acelerada, elevada concentración de proteína 2Dreactiva.

!lrededor del GB de los ni*os pueden desarrollar una complicación

que amena0a la vida, como es el síndrome de activación

macrofágica.)ligoartritis6e define como aquel subtipo que compromete @ o menos

articulaciones durante los primeros 5 meses de enfermedad. 1ara la

clasificación de #"!- estos ni*os con oligoartritis quedan e4cluidos

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de esta categoría si, además, tienen psoriasis, historia familiar de

psoriasis, factor reumatoide positivo o alg%n familiar con enfermedad

relacionada al 9"!D:);.) 6e caracteri0a por presentar artritis

asimétrica de comien0o temprano menores de 5 a*os, tiene

predilección por el se4o femenino, una prevalencia aumentada de

!!H y alto riesgo de desarrollar #-2. "as articulaciones más

comprometidas son las rodillas y los tobillos. #"!- describe )

subgrupos? oligoarticular persistente, enfermedad confinada a @

articulaciones o menos, y la oligoarticular e4tendida, en la cual la

artritis se e4tiende a más de @ articulaciones después de los

primeros 5 meses de enfermedad. El compromiso inicial de

articulaciones de miembros superiores y una 6F acelerada al iniciode la enfermedad han sido identificados como predictores de esa

e4tensión.

Poliartritis &actor reumatoi$eo positi%o 9seropositi%a:&efinida como el subtipo que afecta + o más articulaciones durante

los primeros 5 meses de enfermedad asociado a la presencia de

factor reumatoideo de tipo #gI comprobado en ) ocasiones. Esta

forma de enfermedad es similar a la forma adulta de !- seropositiva

y se observa en ni*as adolescentes. "os pacientes presentan una

poliartritis simétrica que afecta las peque*as articulaciones de las

manos y los pies3 pueden observarse nódulos reumatoideos en la

superficie de e4tensión de antebra0os y codos.Poliartritis &actor reumatoi$eo negati%o 9seronegati%a: !rtritis que afecta + o más articulaciones durante los primeros 5

meses de enfermedad en ausencia de factor reumatoideo. !l menos

A formas de enfermedad han sido descriptas dentro de esta

categoría? una con artritis asimétrica, edad de inicio temprana,

predominancia en mujeres asociada a !!H y riesgo aumentado de

iridociclitis. 7tra forma, similar a la !- del adulto con poliartritis

simétrica de grandes y peque*as articulaciones, afecta a ni*as de

edad escolar y cursa con 6F acelerada y !!H negativos. "a

9




tercera es la llamada =artritis seca>, con mínima tumefacción

articular, pero mucha rigide0 y contracturas en fle4ión, con 6F

normal y poca respuesta al tratamiento.

1.2 natom!a

NT)MÍ 68NCI)N7 DE 70 -TIC87CI)NE0

"as articulaciones

Aunque los huesos sean duros y rígidos, deben moverse y por eso casi todos están unidos

por partes flexibles llamadas articulaciones.

El esqueleto consta de varias partes, todas unidas entre sí. :ien, cuando dos o más huesos

están unidos, entran a participar otros elementos de esta gran estructura corporal? las

arti!ula!iones. "asarti!ula!iones, que también son 0onas de cone4ión entre loscartílagos del esqueleto, cumplen una función muy importante, al permitirte doblar las distintas

e4tremidades de tu cuerpo. 6i no e4istieran, serías una estructura totalmente rígida.

6i no fuera por las articulaciones, los huesos no podrían tener movilidad, así gracias a ellas se

pueden doblar las distintas e4tremidades del cuerpo.

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E4isten tres tipos de articulaciones.

D #)*iles? también llamadas diartrosis o sinoviales, son las articulaciones que tienen mayor

amplitud de movimientos. 6on las que unen huesos de las e4tremidades con el tronco, los

hombros o las caderas.

D Se+i+)*iles? también llamadas anfiartrosis, son las que reali0an movimientos limitados,

como las articulaciones entre las vértebras.

D Fi,as? conocidas también como sinartrosis, la mayoría se encuentra en el cráneo y no

necesita movimientos, porque la función principal es proteger los órganos internos.

"as más comunes, las sino*iales, se caracteri0an, por tener algunos elementos en com%n?

D Super-!ies )seas, que son los e4tremos de los huesos involucrados en una articulación

determinada.

D Cart.la/o arti!ular, tejido suave y liso, compuesto por colágeno, que permite un buen

desli0amiento entre los e4tremos óseos.

D #e+0rana sino*ial, capa que recubre internamente toda la articulación y que secreta el

líquido sinovial, lubricante de la articulación.

D #enis!os, estructuras aplanadas con forma de semiluna, con la función de amortiguación yprotección del cartílago, entre otras.

D #edios de uni)n, conformados por fibras de colágeno, dispuestas a modo de envoltorio

llamado cápsula articular y a modo de refuer0os llamados ligamentos.

Tipos de uniones sino*iales

Estos seg%n el tipo de movimiento específico que realicen las articulaciones?

D Arti!ula!i)n es12ri!as? la cabe0a de un hueso encaja en la cavidad cóncava del otro.6e encuentran las caderas y en los hombros.

D Arti!ula!i)n en silla de +ontar? sólo e4iste en la base de los pulgares y permite el

movimiento en dos direcciones adelante y atrás y de lado a lado.

D Arti!ula!iones en 0isa/ra? como las del codo y de los dedos, son menos móviles y

11




permiten el movimiento en solo una dirección.

D Arti!ula!i)n pi*otal? es aquella en que un cilindro óseo gira en torno a su propio eje,

estando en contacto con otra superficie que le forma un anillo parte hueso, parte ligamento

como la articulación, radioDcubital superior antebra0o.

D Arti!ula!i)n el.pti!a? en el e4tremo de un hueso con forma de ovoide huevo se mueve

en una cavidad elíptica. 6e encuentran en el radio del antebra0o y el hueso escafoides de la

mano.

D Arti!ula!i)n deslizante? algunas superficies de huesos son casi planas y se desli0an

una sobre otra. 6e encuentran en algunas articulaciones de manos y pies.

Clasi-!a!i)n de las arti!ula!iones

- Sinartrosis: son articulaciones rígidas y sin moimiento! como! "or e#em"lo! las

$ue unen los %uesos del cr&neo' Se mantienen unidas "or el crecimiento del %ueso!

o "or un cartílago ()roso resistente'

- Sín(sis: estas "resentan cierta moilidad! aun$ue muy escasa y se mantienen

unidas "or un cartílago el&stico'

- Diartrosis: son las articulaciones m*iles! como las $ue unen %uesos de las

e+tremidades con el tronco! los %om)ros o las caderas' ,ienen una ca"a e+terna decartílago ()roso y est&n rodeadas "or ligamentos resistentes $ue se su#etan a los

%uesos' os e+tremos *seos de las articulaciones m*iles est&n cu)iertos con

cartílago liso y lu)ricados "or un .uido es"eso denominado lí$uido sinoial'

LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

12




El hueso temporal se relaciona con los huesos del crneo

!mediante sinartrosis" por un lado # con el condilo de la

mand$%ula por el otro& con'ormando con este ultimo una

articulaci(n del tipo de las diartrosis) Por ello& se considera

mas apropiado denominar esta cone*i(n del crneo #mand$%ula& como comple+o articular temporomandi%ular

'orma parte del sistema masticatorio& ,ue es la unidad

estructural # 'uncional ,ue se encar-a principalmente de la

masticaci(n& el ha%la # la de-luci(n& aun,ue tam%i.n desempe/a un papel

si-ni'icati0o en la respiraci(n # en la percepci(n -ustati0a)

EL 1OMBRO 2 3e denomina la articulaci(n

escpulo4humeral 2 5ormada por6 7 ca%e8a delh9mero 7 ca0idad -lenoidea del om(plato 7 rodetes

cartila-inosos !'i%rocart$la-os" 7 li-amentos6

coraco4humeral # -leno4humeral

2 Mo0imientos6 'le*i(n& e*tensi(n& ABD& ADD&

rotaci(n interna # e*terna

EL CODO 2 5ormada por la e*tremidad in'erior del h9mero !tr(clea #

c(ndilo" # la ca0idad si-moidea del c9%ito # la ca%e8a del radio 2 Concpsula re'or8ada por6 7 li-amento anular !rodea ca%e8a del radio" 7

li-amento lateral interno # li-amento lateral e*terno)

2 Mo0imientos6 'le*o4e*tensi(n prono4supinaci(n)

/ /

13




ne el resto de la mano con el

ante)rao'

,iene 3 articulaciones

inde"endientes am"litud de

moimientos:

adio-car"iana

edio-car"iana

ar"o-metacar"ianas

LA CADERA 2 Une el miem%ro in'erior al tronco 2 La

articulaci(n se llama la co*o'emoral !entre el '.mur # elhueso il$aco" 2 Mu# esta%le) 3uper'icies articulares6 7

ca0idad cotiloidea del hueso il$aco 7 ca%e8a del '.mur)

2 Li-amentos mu# 'uertes6

7 ilio'emoral

7 pu%o'emoral

7 is,uio'emoral

2 Mo0imientos6 'le*i(n& e*tensi(n& ABD& ADD& rotaci(n interna # e*terna)

LA RODILLA 2 5ormada por dos sistemas articulares6 7 '.mur4ti%ia 7 '.mur4r(tula)

14




2 3uper'icies articulares6 e*tremo in'erior

del '.mur !c(ndilos" # la e*tremidad

superior de la ti%ia !platillo"

2 Li-amentos6 Lateral e*terno& lateralinterno& cru8ado anterior # cru8ado

posterior)

oimientos: a .e+o-e+tensi*n la

rotaci*n s*lo si est& .e+ionada a 90;'

,<=>< Su"er(cies: ,i)ia y"eron? e"í(sis distales con el

astr&galo'

,i)ia y "eron? est&n unidos "or ligamentos'

a ti)ia @orma el maleolo interno y el

"eron? el maleolo e+terno'

Dos moimientos:

a .e+o-e+tensi*n'

a /=D-/DD'

15




a "rono-su"inaci*n gracias al resto del "ie'

/ <A/ B,=/ Sistema

articulado $ue o@rece distintos ti"os de

moimientos: .e+i*n anterior .e+i*n

"osterior o e+tensi*n .e+i*n lateral rotaciones

com)inaciones de todos ellos

1.2 #iomecánica $el

16




2. M-C) DE E5EC8CIN

2.1.-euerimientos /umanos Me$ico Traumatólogo; Es un licenciado

en medicina especiali0ado en todas laslesiones internas o e4ternas provocadaspor una violencia e4terior, así como lacorrección quir%rgica y mecánica de lasdesviaciones y deformidades en general

ortopedia.

M'$ico -e/a*ilita$or; Especialidad

médica que tiene por objeto la valoración,diagnóstico, prevención y tratamiento delas discapacidades derivadas de enfermedades y accidentes, utili0andopara ellos todos los métodos a su alcance físicos, medicamentosos,educacionales. encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible mejorando así sucalidad de vida.

Tecnólogo Me$ico en Terapia 6!sica; "icenciado en Cecnología Iédica. el

profesional de esta carrera brinda terapias para mejorar la calidad de vidade sus pacientes en los diversos tipos atención en la salud recuperación delmovimiento corporal de los pacientes. 2onoce las distintas técnicas yejercicios que un paciente debe reali0ar para recuperar el movimiento.

17




T'cnico en &isioterapia; El Cécnico 6uperior en 8isioterapia desempe*a

su quehacer en el ámbito del apoyo al profesional de la salud a cargo delproceso de terapia física, asistiéndolo en las diferentes etapas queésta conlleva, las cuales son prevención, promoción, tratamientoy rehabilitación. Este técnico posee la autonomía para

implementar acciones de prevención y promoción de la salud, a la ve0 queapoya y complementa el proceso de tratamiento por medio deterapias complementarias, facilitando la recuperación delorganismo sometido a e4igencias físicas de cualquier naturale0a. Estácapacitado para prestar asistencia local y de primeros au4ilios al individuolesionado, en el momento de ocurrencia de una lesión y derivarlo alprofesional correspondiente seg%n la gravedad de ésta, con el objetivo finalde favorecer su reincorporación con prontitud a la actividad física o a suquehacer diario.

2.2.-euerimientos t'cnicos , tecnológicos2.2.1. -euerimientos t'cnicos

Compresas <=me$as calientes calor

superficial que se brinda al paciente en

la 0ona a tratar a través de !lmohadillas

de lona que contienen en su interior un

material refractario especial

denominado bentonita gel de silicato u

otra sustancia hidrófila, capa0 de

absorber y producir intercambio termal

con la superficie a la cual se aplica.

18




Ca+illas

Toallas

19




2.".Proce$imientos $e e+ecuciónEs de conocimiento que en todos los establecimientos de salud e4isten protocolos

de atención que se deberán llevar a cabo para el é4ito en el tratamiento de

nuestros pacientes.1ara que un paciente sea atendido en el servicio de rehabilitación deberá haber

recibido la consulta con el Iedico 8isiatra quien indicara los procedimientos a

seguir, estos procedimientos comprenderán la utili0ación de agentes físicos,

ejecución de masajes y los ejercicios respectivos a la patología, si el tratamiento a

efectuarse requiere de técnicas específicas o innovadoras estas deberán estar a

cargo del Cecnólogo Iedico de 8isioterapia y -ehabilitación.

2.".1. Pautas preliminares al tratamiento t'cnico !l paciente que ingresa por primera ve0 al servicio de rehabilitación es necesario

brindarle una orientación acerca de?

• Jtiles que deberá traer para su tratamiento? toalla, papel higiénico, .• estimenta?• 9orarios?.• 2ompa*ía?

20




2.".2. E+ecución $el tratamiento t'cnico

A!o+odar al pa!iente en

el lu/ar de aten!i)n 3ue

para esta patolo/.aser455555556a 3ue su

patolo/.a lo a+erita7

21




2.".". -ecomen$aciones para e%itar la reci$i%a2uando el paciente concluye su tratamiento se le deberá brindar pautas de

mantenimiento para evitar una recaída, estas pautas incluirán ejercicios de

mantenimiento, ahorro articular, higiene postural, etc. Estas recomendaciones

podrán ser dadas verbalmente o en el mejor de los casos por escrito incluyendo

una cartilla de recomendaciones.

22




A. P-EENCIN > C8IDD)0 EN E7 0E-ICI) DE

-E<#I7ITCIN

&entro de los servicios de rehabilitación e4isten, muchos elementos que pueden

causar accidentes a nuestros pacientes y con los que tenemos que tener especial

cuidados.

"os cables de los equipos.

"as compresas h%medas calientes..

"os pisos..

"os equipos del gimnasio..

...

23




4. 7)0-I)

• -eci$i%a -eaparición de una enfermedad poco después del periodo deconvalecencia.

•

24




(. NE?)0

25




6' #I#7I)-6Í

protocolo - ruiz

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