PROTAP SVT

PROTAP SVT

Sumber:Bollinger BC, Heidenreich J. Cardiac Arrythmias. In: Stone CK, Humphries RL. Current Diagnosis and Treatment: Emergency Medicine. New York: McGraw Hill; 2008. P. 580-3.Ruple J, Tailey R, Elling B, Drummonds B, Busti A, Shuster M, et al. Unstable Tachycardia. In: Field JM. Advanced Cardiovascular Life Support: Provider Manual. American Heart Association; 2006. P.91.RITME TERKONVERSIOBSERVASI REKURENSIOBATI REKURENSI DENGAN ADENOSINE ATAU AGEN NODAL BLOCKING YANG LEBIH PANJANG (CO: DILTIAZEM, -BLOKER)KETERANGAN:VERAPAMIL 2.5 5MG IV BOLUS SELAMA 2 MENIT (SELAMA 3 MENIT PADA PASIEN YANG LEBIH TUA). JIKA TIDAK ADA RESPON TERAPEUTIK DAN TIDAK ADA KEJADIAN EFEK SAMPING OBAT MAKA DOSIS BERULANG 20 MG. KI: PENURUNAN FUNGSI VENTRIKEL/GAGAL JANTUNG.DILTIAZEM DOSIS 15-20 MG (0,25 MG/KGBB) IV SELAMA 2 MENIT; JIKA DIPERLUKAN DALAM 15 MENIT BERIKAN DOSIS TAMBAHAN 20 MG HINGGA 25 MG IV (0,35 MG/KGBB). DOSIS INFUS RUMATAN: 5 MG/JAM 15 MG/JAM, DITITRASI DENGAN KECEPATAN DENYUT JANTUNG.-BLOKER Metoprolol IV 5 mg setiap 5 menit untuk tiga dosis. Esmolol: dosis loading 0.5 mg/kg selama satu menit. Diikuti dengan infus pemeliharaan 50g/kg/menit. Apabila respon inadekuat, dosis lain dari 0.5g/kg/menit dapat diberikan setelah 4 menit dan infus pemeliharaan ditingkatkan ke 100g/kg/menit. Ketika denyut jantung dicapai, kurangi infus pemeliharaan ke 25g/kg/menit.AMIODARONE BOLUS 1 AMP (150 MG), SELANJUTNYA 1 MG/MENIT DALAM 6 JAM MEMAKAI SYRINGE PUMP SELANJUTNYA MG/MENIT DALAM 24 JAM. BILA NADI MENJADI SINUS RHYTHM STOP, BERIKAN OBAT ORALKARDIOVERSI MULAI DARI 50 JOULE, DITINGKATKAN SEPERTI YANG DIPERLUKAN SAMPAI RITME SINUS PULIH(Apabila pasien sadar, sebelumnya berikan sedasi diazepam 10 mg)LINI 2 CCB (DILTIAZEM/VERAPAMIL)/-BLOKERLINI 3 AMIODARONEKEMUNGKINAN ATRIAL FLUTTER, ECTOPIC ATRIAL TACHYCARDIA, ATAU JUNCTIONAL TACHYCARDIA; PERTIMBANGKAN:KONTROL RITME (CO: DILTIAZEM, -BLOKER; GUNAKAN -BLOKER DENGAN PERHATIAN PADA PENYAKIT PARU ATAU CHF)OBATI PENYAKIT DASAR PERTIMBANGKAN KONSULTASI AHLIRITME TIDAK TERKONVERSIRITME TIDAK TERKONVERSIADENOSINE 12 mg dalam 2 menit.LINI 1 ADENOSIN: dosis inisial IV 6 mg dalam 1-3 detik.MANUVER VAGAL TERKONTRAINDIKASI (adanya bruit karotis pada auskultasi)MANUVER VAGALHEMODINAMIK STABILHEMODINAMIK TIDAK STABIL (penurunan kesadaran, nyeri dada berterusan, hipotensi atau tanda syok) SUPRAVENTRIKULAR TAKIKARDI(TAKIKARDIA DENGAN KOMPLEKS QRS SEMPIT, SERING DENGAN GELOMBANG P TERBENAM PADA KOMPLEKS QRS PADA LEAD II, III)