programa para el taller 9:00-11:30 amque es el ptsd -síntomas - causas -duración - esperanza...

PROGRAMA PARA EL TALLER

9:00-11:30 am Que es el PTSD

-Síntomas - Causas

-Duración - Esperanza

Tratamiento de la PTSD

-Medicación

-Hospitalización

-Terapia Individual

-Terapia Familiar

11:30-12:30pm Almuerzo

12:30-2:00pm La Familia y la PTSD

-Reacción Familiar

-Problemas Familiares

-Apoyo a las Familias

Valley Nonprofit Resources/Human Interaction Research Institute

EL SINDROMO DE TRAUMA POST-TRAUMATICO (PTSD)

EDUCACION PARA FAMILIASEDUCACION PARA FAMILIAS

El Estado de Salud en Niños Foster

• El 85% padecen de enfermedades cronicas s• El 75% padecen de retrasos en el desarrollo• El 65% padecen de problemas de

conducta/emocionales

• Susceptibidades Congenitas y Geneticas• Expuestos durante el embarazo al estres, alcohol y drogas• Deficit de Atencion e Hiperactividad• Discapacidades en el Aprendizaje• Trastornos Mentales

El Impacto del Trauma en la Salud y el Desarrollo Neuronal

• Biologia. Los niños traumatizados pueden tener problemas con el movimiento y la sensacion, incluyendo hiper-sensibilidad al contacto fisico e falta de sensibilidad al dolor. Pueden mostrar sintomas fisicos inexplicables y un incremento en los problemas medicos.

• Disociacion. Algunos niños traumatizados experimentan una sensacion de distanciamiento o depersonalizacion, como si estuviesen observando que les esta pasando algo y no parece real.

El Impacto del Trauma en la Salud y el Desarrollo Neuronal

• Control sobre la Conducta. Los niños traumatizados pueden mostrar deficits en el control de los impulsos, conducta autodestructiva, y agresion hacia los demas.

• Funcion Cognitiva. Los niños traumatizados pueden tener problemas de concentracion y ejecucion de tareas, o en la planificacion y anticipacion de futuros acontecimientos. Algunos padecen de deficits en el aprendizaje, y problemas en el desarrollo del lenguaje.

El Impacto Psicosocial y de Relacion del Trauma

• Cariño (Attachment). Los niños traumatizados sienten que el mundo es incierto e impredicible. Pueden llegar a aislarse socialmente y pueden tener dificultades en la relacion con los demas y en la empatia hacia otros.

• La Regulacion de Emociones. Los niños expuestos a traumas pueden tener dificultad en la regulacion de sus emociones al igual que en tener conciencia y poder describir sus sentimientos y estados internos.

Los Efectos del Trauma en la Relacion con los Demas

• Dificultad en formar amistades positivas• Un sentido pobre de si mismo• Autoestima deficiente• Expectativas de ser tratados malamente• Perdida de una base segura• Perdida del sentido de la confianza en los

demas

Trastorno Post Trauma - PTSD

• 3,000,000 casos de maltrato de niños son reportados por año.

• Un tercio de ellos con datos que los confirman.

• Los niños con PTSD tienen un riesgo entre 2 y 12 veces mas de consumir tabaco, abusar del alcohol y drugs, sufrir de depresion, e intentar suicidarse

Incidencia y Prognostico del PTSD en la Poblacion en Cuidado Foster

• Incidencia– Tras sufrir abuso sexual 64%

– Tras sufrir abuso fisico 42%

– Exposicion a la violencia 18%

• Prognostico– El 50% se recupera en 3 meses

– Trauma Typo II trauma (cronico) tiene el peor prognostico

– Cuanto mas joven, peor es el prognostico

EL PTSD• Es una enfermedad biológica en donde nadie es culpable• Causa inmenso sufrimiento para el paciente y su familia• Produce obstáculos en el pensamiento, la emoción, el

comportamiento, la percepción, el aprendizaje, la motivación, y las relaciones sociales

• La recuperación es posible• Hay nuevos tratamientos que aumentan la recuperación• Las familias pueden ayudar en muchas maneras

EL PTSD NO ES

• Cualquiera ansiedad

• Un problema de la personalidad

• Contagiosa

• La culpa de alguien en particular

• Una enfermedad sin esperanza

Definicion del PTSD

• El PTSD, tal como esta definido en el DSM-IV, requiere exposicion a un acontecimiento traumatico cualificado, y un sindrome clinico que consiste en revivir el trauma, conducta de evitacion y falta de sensacion, y un aumento en el nivel de excitacion (arousal), todo ello asociado al acontecimiento traumatico, en cuanto al contenido y orden cronologico.

PTSD ComplejoConsiste en una serie de sintomas debilitantes

• 1. Dificultad en la regulacion afectiva, incluyendo un enojo problematica, la conducta autodestructiva, y la conducta impulsiva y arriesgada

• 2. Disociacion y Amnesia

• 3. Somatizacion

PTSD Complejo (cont.)

4. Presenta una variedad de dificultades caracterologicas, que incluyen:

– Un sentido de si mismo dañado– Culpabilidad y Verguenza cronica– Un sentimiento de inoperancia– Idealizacion con el autor del crimen– Dificultad en formar y mantener amistades– Tendencia a volver a ser victimizado, o a

victimizar a los demas– Un sentido cronico de desesperanza y

desesperacion

Depresion vs. PTSD

• En niños, el riesgo de desarrollar el trastorno depresivo mayor tras sufrir un trauma es aproximadamente el mismo que el de desarrollar PTSD.

• A partir de los 13 años de edad, el riesgo de PTSD es mayor que el riesgo del trastorno depresivo mayor tras sufrir un trauma.

Deficit de Atencion/HiperactivoADHD

• Muchos niños que sufren de abusos severos tambien muestran sintomas del Deficit de Atention e Hiperactividad (ADHD).

• Existe una relacion significativa entre la experiencia de trauma y el Deficit de Atencion e Hiperactividad en un 35% y un 23% de las muestras de los dos estudios respectivamente.

Solapamiento Sintomatico vs. Relacion Diagnostica *

• Ya que exsite solapamiento de sintomas entre PTSD y ADHD, como es La Falta de Concentracion, La Falta de Atencion Mantenida, Agitacion, y Reactividad Afectiva, es posible que este solapamiento diagnostico simplemente refleje similaridad entre los sintomas mas que una relacion conceptual o etiologica

Trastorno de la Conducta

• Estudios epidemiologicos revelan que el PTSD es altamente comorbido tanto con el Trastorno de la Conducta como con la Depresion Major en varones.

• En estudios con delincuentes juveniles, se encontraron niveles de PTSD entre los delincuentes de un 37%, con un 70% de los casos de abuso sexual como factor precipitante.

Trauma Infantil y suCo-Morbidad

• Los traumas en la infancia alteran negativamente etapas cruciales del desarrollo normal infantil

• El abuso sexual en la infancia esta relacionado con varios trastornos psiquiatricos en la edad adulta como son: – Los Trastorno del Animo– Los Trastornos de la Anxiedad– El Abuso de Sustancias– Los Trastornos de la Personalidad

Asociacion con la Agresion

• Existe una relacion especifica entre el trauma infantil y la falta de regulacion emocional, que comunmente resulta en hostilidad and agresion

• En estudios sobre los efectos del trauma a largo plazo, la co-morbidad es la norma, mas que la excepcion.

CONSECUENCIAS ENLA FAMILIA

Objetivas Objetivas Subjetivas

Costos financierosCostos financieros Dolor y penaDolor y pena

Interrumpe la vidaInterrumpe la vida Culpa y vergüenzaCulpa y vergüenza

familiar familiar

Restringe la vida socialRestringe la vida social Miedo a la conductaMiedo a la conducta

Deteriora la salud Preocupación en el futuro

LAS CAUSAS DEL PTSD

LA COMBINACION DE 3 FACTORESLA COMBINACION DE 3 FACTORES

1.1. GENETICAGENETICA

2.2. BIOLOGICABIOLOGICA

3.3. AMBIENTALESAMBIENTALES

Factores Genéticos

• El riesgo al PTSD en los familiares de un El riesgo al PTSD en los familiares de un paciente que padece de PTSD sube 2-3xpaciente que padece de PTSD sube 2-3x

• Padecimiento temprano (antes de 20 aPadecimiento temprano (antes de 20 años ños de edad) de la PTSD aumenta el riesgo a de edad) de la PTSD aumenta el riesgo a los familiareslos familiares

• Hijos de padres con PTSD tienen uno Hijos de padres con PTSD tienen uno riesgo cerca de 25% durante el curso de riesgo cerca de 25% durante el curso de su vida de padecer del PTSDsu vida de padecer del PTSD..

Causas Biológicas• Varias teoriasVarias teorias

– Cambios en la secreción de hormonas de Cambios en la secreción de hormonas de crecimientocrecimiento

– Desregulación de la secreción de cortisona aumenta Desregulación de la secreción de cortisona aumenta el vulnerabilidad genética al PTSDel vulnerabilidad genética al PTSD

– Niveles de hormona de tiroides contribuye al riesgo Niveles de hormona de tiroides contribuye al riesgo del PTSDdel PTSD

– Secreción anormal de melatoninaSecreción anormal de melatonina– Secreciones anormales de la norepinefrina y Secreciones anormales de la norepinefrina y

serotonina serotonina

Causas Psicológicas

• Eventos de la vida que causan estrés Eventos de la vida que causan estrés contribuyen al riesgo de la PTSD contribuyen al riesgo de la PTSD

• Interacciones anormales del chico y su madre Interacciones anormales del chico y su madre puede contribuir al riesgo de no tratar bien con puede contribuir al riesgo de no tratar bien con el estrés el estrés

• La vulnerabilidad al PTSD en el chico aumenta La vulnerabilidad al PTSD en el chico aumenta cuando falta afecto o si hay afecto inapropiado cuando falta afecto o si hay afecto inapropiado (ej., irritabilidad, abuso) en el ambiente social(ej., irritabilidad, abuso) en el ambiente social

Factores que Afectan la Discapacidad Psiquiatrica

EstresSocio-ambiental

VulnerabilidadPsicologia

Factores de Proteccion•Apoyo Social•Desarrollo de Habilidad•Programa de Rehabilitacion•Medicina Antipsicotica

Resultados de la Rehabilitation

ImpedimentosHandicaps

Discapacidades

Bueno Malo

EL TRATAMIENTO DEL PTSD ESTA BASADA EN

LA FAMILIA

PsicoterapiaPsicoterapia Medicamentos (si se necesita)Medicamentos (si se necesita) Intervención Familiar en una atmosfera de apoyoIntervención Familiar en una atmosfera de apoyo Intervención en la escuelaIntervención en la escuela Mejorar el ambiente para aumentar la saludMejorar el ambiente para aumentar la salud

PSICOTERAPIA - I

• La Terapia Cognitivo-Conductista – Examina el pensamiento confundido o distorsionado. – El niño aprende que los pensamientos causan emociones

y estados de animo que influyen la conducta. – Por ejemplo, si un niño siente emociones no deseadas y

tiene conductas problemáticas, el terapeuta le ayuda a identificar los pensamientos que causan esas emociones, y a reemplazar esos pensamientos con otros que causan emociones y conductas mas apropiadas.

– Efectiva en el tratamiento del PTSD

PSICOTERAPIA - II

• La Terapia Familiar– Se centra en ayudar a la familia a funcionar

mas positiva y constructivamente, explorando estilos de comunicación y dando apoyo e información.

– Incluye al niño o adolescente además de padres, hermanos y abuelos.

PSICOTERAPIA - III

• La Terapia de Grupo– Utiliza el poder de la dinámica del grupo

para aumentar el entendimiento mutuo y mejorar las habilidades sociales.

– Existen muchos tipos de terapia de grupo (ej. psicodinamico, habilidades sociales, abuso de sustancias, multifamiliar, apoyo paterno, etc.)

PSICOTERAPIA - IV

• La Terapia Interpersonal (TIP)– Una intervención breve, expresamente para

el tratamiento de la depresión.– Las metas de la TIP son mejorar el

funcionamiento interpersonal a través de reducir los síntomas de la depresión.

– Efectiva para adolescentes con depresión.

PSICOTERAPIA - V

• La Terapia del Juego– Utiliza juguetes, bloques, muñecos, marionetas,

dibujos, juegos, etc. para ayudar al niño a que reconozca, identifique y verbalice sus emociones.

– El terapeuta observa como el niño utiliza estos materiales, e identifica temas o estilos para entender los problemas del niño.

– A través de la platica y el juego el niño tiene la oportunidad de entender mejor y manejar sus conflictos, emociones, y conducta.

El Rol de los Medicamentos

• PTSD Clonidine

• Comportamiento DesreguladoRisperidone

• ADHD Stimulants

• Ansiedad y Depresion SSRI’s

LAS FAMILIAS PUEDEN AYUDAR SI:

Aprenden lo que es el PTSDAprenden lo que es el PTSD

Encuentran tratamiento efectivoEncuentran tratamiento efectivo

Proveen una atmosfera de apoyoProveen una atmosfera de apoyo

Tienen expectativas realistasTienen expectativas realistas

Se mantienen unidas en la adversidadSe mantienen unidas en la adversidad

PARA SER DE AYUDA LAS FAMILIAS NECESITAN

Solo Información

Practica yactualización

Ayuda individualespecializada

Incapaces de aprender

Manejo de la Enfermedad

SALUD

• Cuidado Medico y Dental

•Higiene

• Ejercicio

• Evitar las Sustancias Ilegales


DIETA

• Leche-Carne-Vegetales-Fruta

• Contrarresta el Aumento de Apetito Causado por la Medicina

• Evitar el “Fast/Junk Food”


ESTRES

• Evitar Situaciones de Alto Estrés

• Desarrollar Habilidades para Soportar Momentos de Estrés

• Usar la Red de Apoyo

LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN AMBIENTE

SOCIAL OPTIMO

•Avanzar poco a poco

•Mantener un ambiente relajado

•Proveer suficiente espacio personal

•Establecer las normas y limites

•Aceptar lo que no podemos cambiar

•Expresarse con claridad, calma y constructivamente

•Reducir las expectativas temporalmente

•Seguir los consejos del doctor


SOCIAL OPTIMO

(continuación)

•Restablecer la relación familiar y la rutina diaria cuanto antes

•Rechazo al alcohol y a las drogas

•Detectar las Señales de Aviso de la Recaída

•Resolver los problemas paso a paso


SOCIAL OPTIMO

1. AVANZAR POCO A POCO

•La recuperación es un proceso lento

•La calma y el descanso son importantes

•Mantener el optimismo


SOCIAL OPTIMO

2. MANTENER UN AMBIENTE RELAJADO

•El entusiasmo es normal no alterarse

•Los desacuerdos y el enojo son normales no alterarse


SOCIAL OPTIMO

3. PROVEER SUFICIENTE ESPACIO PERSONAL

•La privacidad es importante

•Esta bien el ofrecerlo

•Esta bien el rechazarlo

LINEAS MAESTRAS DE LA AYUDA FAMILIAR: CREAR UN

AMBIENTE SOCIAL OPTIMO

4. ESTABLECER LAS NORMAS Y LIMITES

-Todos deben conocer las Normas

-Con unas pocas normas, todo esta mas claro


SOCIAL OPTIMO

5. ACEPTAR LO QUE NO PODEMOS CAMBIAR

•Dar de paso ciertas cosas comprensibles

•No ignorar la conducta violenta



6. EXPRESARSE CON CLARIDAD, CALMA Y CONSTRUCTIVAMENTE

•Las cosas sencillas se entienden mejor



7. REDUCIR LAS EXPECTATIVAS, TEMPORALMENTE

•Usar un criterio personal

•Comparar este mes con el anterior mejor que con el año pasado o el siguiente



8. SEGUIR LOS CONSEJOS DEL DOCTOR

•TOMAR LA MEDICINA SEGUN ESTA PRESCRITA

•No Tomar medicación no prescrita



9. RESTABLECER LA RELACION FAMILIAR Y LA RUTINA DIARIA CUANTO ANTES

•Volver a la rutina diaria cuanto antes

•Mantener la relación estrecha con familia y amigos



10. RECHAZO AL ALCOHOL Y A LAS DROGAS

-Anulan el efecto de la medicina

-Empeoran los síntomas

-Empeoran los efectos secundarios



11. DETECTAR LAS SEÑALES DE AVISO DE LA RECAIDA

•Fijarse en cambios relevantes

•Consultan inmediatamente con el case manager o psiquiatra



12. RESOLVER LOS PROBLEMAS PASO A PASO

-Introducir los cambios gradualmente

-Trabajar en una cosa cada vez

METODO PARA SOLUCION DE PROBLEMAS

PRIMER PASO:

DETENERSE y PENSAR

•Hay que tranquilizarse primero para concentrarse

•Una vez tranquilizados, sigamos los pasos del método para la solución de problemas


SEGUNDO PASO:

DEFINIR CUAL ES EL PROBLEMA

•Es fundamental determinar exactamente cual es el problema

•Conversar acerca del problema

•Escuchar cuidadosamente todas las opiniones


TERCER PASO:

LISTA DE POSIBLE SOLUCIONES

•Incluir cualquier sugerencia, buena o mala

•La primera solución quizá no sea muy buena

•Que cada uno aporte una solución


CUARTO PASO:

EVALUAR CADA SOLUCION

•Examinar las Ventajas y Desventajas

•Lista de Ventajas

•Lista de Desventajas


QUINTO PASO:

ESCOGER LA “MEJOR” SOLUCION

•Lo “MEJOR” depende de cada persona

•La Solución con mas Ventajas y menos Desventajas, quizá


SEXTO PASO:

PROCURAR LOS RECURSOS PARA EJECUTAR LA SOLUCION

-Identificar que medios se necesitan

-Anticipar obstáculos


SEPTIMO PASO:

EJECUTAR LA SOLUCION

•Decidir el momento y lugar apropiado

•Elogiar el esfuerzo

•Corregir cualquier error

•Si falla, intentarlo de nuevo con una “mejor” solución

ESPERANZA Y PACIENCIAN

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