priru^nici - knjizara.com · emi, koja je bila inspiracija za ovu knjigu dok je jo{ bila u maminom...

$: PRIRU^NICI - knjizara.com · Emi, koja je bila inspiracija za ovu knjigu dok je jo{ bila u maminom stomaku i koja se posle silno trudila da nas omete u pisanju; verujemo da }e joj$

PRIRU^NICIknjiga dvadeset prva

Arlin Ajzenberg, Hajdi A. Murkof, Sendi A. Hetavej[TA DA OÊKUJETE DOK ÊKATE BEBUdrugo pro{ireno izdanje na srpskom jeziku

First published in the United States under the title:WHAT TO EXPECT® WHEN YOU’RE EXPECTINGCopyright © 1984, 1988, 1991, 1996, 2002 by What to Expect LLCInterior illustrations copyright © 2002 by Judy FrancisWhat to Expect® is a registered trademark of What to Expect LLCPublished by arrangement with Workman Publishing Company, New York.

Naslov originalaWHAT TO EXPECT® WHEN YOU’RE EXPECTINGBy Arlene Eisenberg, Heidi E. Murkoff, and Sandee E. Hathaway, B.S.N.

Sva prava zadràna. Nijedan deo ove knjige ne sme bitireprodukovan – mehani~ki, elektronski ili na drugi na~in,uklju~uju}i i fotokopiranje – bez pismene saglasnosti izdava~a.

Za izdanje na srpskom jezikuCopyright © Kreativni centar 2006

Sa engleskog prevelaBrana Levkov-Bulat

Lektor i redaktorAleksandra Markovi}

IndeksNata{a Vulovi}

Ilustracije na koriciDùdit êng (Judith Cheng)

Ilustracije u knjiziDùdi Fransis (Judy Francis)

Stru~ni savetnik za izdanje na engleskom jezikuDr Ri~ard Obri (Richard Aubry)

Savetnik za istraìvanje[eron Mejzl (Sharon Mazel)

Kompjuterska priprema izdanja na srpskom jezikuLjiljana Pavkov

Izdava~Kreativni centarBeograd, Gradi{tanska 8tel.: 3820 464, 3820 483, 2440 659e-mail: infoªkreativnicentar.co.yuwww.kreativnicentar.co.yu

Za izdava~aLjiljana Marinkovi}, direktor

[tampaGrafiprof

Tira`3000

ISBN 86-7781-511-2

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page II

[TA DA O^EKUJETE®

DOK ^EKATEBEBU

� � � �

Hajdi A. Murkof, Arlin Ajzenberg i Sendi A. Hetavej

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page V

Emi, koja je bila inspiracija za ovu knjigu dok je jo{ bila u maminomstomaku i koja se posle silno trudila da nas omete u pisanju; verujemo da }e joj jednog dana ova knjiga koristiti.

Hauardu, Eriku i Timu, bez kojih ove knjige verovatno ne bi ni bilo.

Rej~el, Vajatu i Itanu, koji su stigli prekasno za prvo izdanje, ali su ipakuveliko doprineli drugom izdanju,

Elizabet, koja nam je dala materijal za tre}e izdanje

i

Arlin, s mnogo ljubavi.

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page VI

SADR@AJ

Jo{ jednom – re~ lekara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIXRe~ lekara . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXZa{to se ova knjiga ponovo ra|a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIIKako je ro|ena ova knjiga . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIII

Prvi deo

NA POÊTKUPoglavlje 1: Da li sam trudna? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2Vitaminski podsetnik � Dijagnostikovanje trudno}e � Uradite test pametno � Prvilekarski pregled � Termin poro|aja � Ako niste trudni... � Kalendar trudno}e

[ta je va`no znati: KAKO IZABRATI LEKARA I KAKO SARA\IVATI S NJIM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7Pogled unazad � Kakav ste vi pacijent? � Ginekolog ili porodi~ni lekar? � Vrsteprakse � Kako prona}i lekara � Na~ini pora|anja � Kona~an izbor � Kako izvu}inajvi{e iz saradnje s lekarom � Ne zaboravite

Poglavlje 2: Sada, kad znam da sam trudna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Va{a ginekolo{ka istorija bolesti � Ova knjiga je namenjena vama � Raniji poba~aji� Ponavljanje iskustva iz prethodnih trudno}a � Uzastopne trudno}e u kratkomperiodu � Druga trudno}a � Velika porodica � Vi{estruki carski rezovi � Vaginalni poro|aj posle carskog reza � Gojaznost � Neuskla|enost Rh faktora (Rh inkompatibilija) � Samohrana majka � Beba posle trideset pete � Starost i testiranje na Daunov sindrom � O~eva starost � Miomi � Endometrioza � Slabostgrli}a materice � Ve{ta~ka oplodnja � Herpes � Znaci i simptomi genitalnog herpesa� Ostale seksualno prenosive bolesti � Strah od AIDS-a � Antitela na rubelu (rubeolu) – titar � Hepatitis B � Spirala i dalje na svom mestu � Kontraceptivnepilule u trudno}i � Spermicidi � Vakcine u trudno}i � „Provera“ � DES

IX

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page IX

� @ivot na velikoj nadmorskoj visini � Verske prepreke u odnosu na medicinsku negu� Porodi~na istorija bolesti � Nasledne bolesti � Ako ste protivnik abortusa

[ta je va`no znati: O PRENATALNOJ DIJAGNOSTICI . . . . . . . . . . . . . . . 37

Rutinske analize i pregledi (skrining) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38Rutinski pregledi u prvom trimestru � Rutinski pregledi u drugom trimestru� Ultrazvuk

Dijagnosti~ki testovi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40Biopsija horionskog tkiva � Amniocenteza � Kada testovi pokaù da postoji problem� Komplikacije amniocenteze � Druge vrste prenatalne dijagnostike

Poglavlje 3: Tokom trudno}e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45Alkohol � Pu{enje � Prvi poklon za bebu � Gojaznost i pu{enje � Odvikavanje od pu{enja � Kada drugi pu{e � Marihuana � Kokain i ostale droge � Kofein� Aromati~ni biljni ~ajevi � Zamene za {e}er � Koncentrati vo}nih sokova� Ku}na ma~ka � Sport � Kade sa hidromasaòm i saune � Izlaganje mikrotalasima � Elektri~na }ebad i jastuci � Mobilni telefon � Rendgensko snimanje � Opasnosti u ku}i � Neka va{a ku}a di{e � Zelenilo � Zaga|enje vazduha � Opasnosti na poslu � Samo rad bez provoda � Saznajte sve {to je potrebno� Ti{ina, molim

[ta je va`no znati: RIZIK TREBA SAGLEDATI NA REALAN NAÎN . 65Procenite dobre i lo{e strane

Poglavlje 4: Ishrana u trudno}i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68Devet osnovnih principa za devet meseci zdrave ishrane � Udvostru~ite koli~inuhranljivih materija, a ne kalorije � Sitne prevare bez griè savesti � Dnevne potrebe u trudno}i � Belan~evine u poslednji ~as � Zdrave masno}e � Sastav vitaminskihpreparata

Vrste namirnica prema sadràju hranljivih sastojaka . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78Namirnice bogate belan~evinama � Namirnice bogate kalcijumom � Belan~evine zavegetarijance � Hrana bogata vitaminom C � Zeleno lisnato povr}e i ùto povr}e ivo}e � Drugo vo}e i povr}e � Integralne ìtarice i mahunarke � Hrana bogatagvo`|em � Namirnice bogate masno}ama

Recepti . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82Krem-supa od paradajza � Pe~eni krompir � Hranljiva ovsena ka{a � Kola~i}i s mekinjama � Pala~inke od integralnog bra{na � Dupli milk{ejk � [tangle odsmokava � Ovseni vo}ni kola~i}i � Vo}ni jogurt � Vo}ni napitak � Daikiri od jagoda� Virdìn sangrija

X

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page X

Drugi deo

DEVET MESECI – ODBROJAVANJEOd za~e}a do poro|aja

Poglavlje 5: Prvi mesec (Od 1. do 4. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91[ta moète da o~ekujete prilikom prve posete lekaru . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92Izgled materice i ploda

[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92Kako saop{titi radosnu vest � Kako obavestiti {efa � Udobnost i bezbednost naposlu � Umor � Jutarnja mu~nina � Preterano lu~enje pljuva~ke � êstomokrenje � Promene na grudima � Vitaminski preparati � Pritisak u donjemdelu stomaka � Spontani poba~aj � Stanje va{e bebe � Vanmateri~na trudno}a� Mogu}i znaci poba~aja � Stres u va{em ìvotu � Preteran strah za bebinozdravlje � Depresija � Korisno je biti optimista � Za budu}eg tatu � Opu{tanjena jednostavan na~in � No{enje starijeg deteta � Kada treba da se javite lekaru

[ta je va`no znati: O REDOVNOJ MEDICINSKOJ NEZI . . . . . . . . . . . . 111Raspored poseta lekaru tokom trudno}e � Kad sumnjate � Briga o sebi

Poglavlje 6: Drugi mesec (Od 5. do 8. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 113

Izgled materice i ploda

Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114

[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115Promene na venama � Problemi s tenom � Ve}i obim struka � O vitkosti� Nedovoljno (ili prekomerno) uve}anje materice � Zavaljena materica � Goru{ica i lo{a probava � Odbojnost ili poja~ana èlja prema odre|enoj vrsti hrane � Ako nevolite ili ne podnosite mleko � Pasterizovano, molim � Da li zaista ne podnositelaktozu? � Holesterol � Ishrana bez mesa � Vegetarijanska ishrana � Ishranasiroma{na ugljenim hidratima � Nezdrava hrana � Aditivi � Brza hrana � Hemikalijeu hrani � Su{i � Ljuta hrana � Pazite {ta jedete � Pokvarena hrana � îtanje sadràjana pakovanju � Va`no je kakvo je vo}e iznutra

[ta je va`no znati: TREBA BITI OPREZAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

Poglavlje 7: Tre}i mesec (Od 9. do 13. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 133

XI

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XI

Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134Izgled materice i ploda

[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135Zatvor � Dodatni razlog za umor, promene raspoloènja i zatvor � Nadimanje (gasovi)� Pove}anje teìne � Glavobolje � Strije � Otkucaji bebinog srca � Seksualna èlja� Oralni seks � Gr~ posle orgazma � Vi{estruka trudno}a � Blizanci � Cista ùtogtela � Oteàno mokrenje � Infekcija grla streptokokom

[ta je va`no znati: PORAST TE@INE U TRUDNO]I . . . . . . . . . . . . . . . . . 146Jo{ ne{to o teìni � „Osigurajte“ bebinu teìnu � Kako je raspore|en porast teìne u trudno}i

Poglavlje 8: êtvrti mesec (Od 14. do 17. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . 149[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 149



[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151Pokreti ploda � Izgled � Trudni~ka poza � Trudni~ka ode}a � Bojenje, ispravljanjekose i trajna ondulacija � Realnost trudno}e � Neèljeni saveti � Zaboravnost� Zadihanost � Problemi sa zubima � Problemi sa spavanjem � Hrkanje � Vaginalnisekret � Povi{en krvni pritisak � [e}er u mokra}i � Anemija � Krvarenje iz nosa i zapu{en nos � Alergije � Kikiriki mo`da nije za va{u bebu � Vakcina protiv gripa

[ta je va`no znati: VE@BANJE U TRUDNO]I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 164Korist od ve`banja � Istezanje ramena i nogu � Kako sastaviti dobar programve`banja � Budite zdravi i jaki � Osnovni poloàj (tokom 4. meseca) i Kegelove ve`be� Ve`ba za karlicu � Opu{tanje vrata � Istezanje le|a � Izbor odgovaraju}ih ve`bi u trudno}i � Ve`bajte bezbedno � Zabranjene ve`be u trudno}i � Podizanje nogu� Istezanje u turskom sedu � Ve`bajte kod ku}e � Ako ne ve`bate

Poglavlje 9: Peti mesec (Od 18. do 22. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 178



[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180Umor � Nesvestica i vrtoglavica � Kako da se pona{ate kada je temperaturaveoma visoka ili niska � Pokreti ploda � Poloàj pri spavanju � Bol u le|ima� No{enje starije dece � Problemi sa stopalima � Ubrzan rast noktiju i kose� Odlazak u SPA salon � Masaà na pravi na~in � Promene u pigmentacijikoè � Druge ~udne promene na koì � Vid � Rutinski pregled ultrazvukom

XII

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XII

� Nisko postavljena posteljica � Vezivanje sigurnosnog pojasa � Spolja{njiuticaji na matericu � Izgled stomaka u petom mesecu � Materinstvo � Bolovi u stomaku � Kasni spontani poba~aj � Putovanja � Trudnice su slatke� Savladajte vremensku razliku � Putni~ki stomak � Ishrana van ku}e � [taodabrati u restoranima

[ta je va`no znati: INTIMNI ODNOSI U TRUDNO]I . . . . . . . . . . . . . . . 204Razumevanje seksualnosti u trudno}i � Kada je neophodno ograni~iti seksualneodnose � Kad je ve`ba pravo zadovoljstvo � Uìvajte vi{e, ~ak i ako to radite re|e� Da bude udobno

Poglavlje 10: [esti mesec (Od 23. do 27. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . . 209[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 209



[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211Bol i utrnulost ruku � Peckanje i bockanje � Trapavost � Bebino ritanje� Gr~evi u nogama � Rektalno krvarenje i hemoroidi � Ve`be istezanja za suzbijanjegr~eva � Svrab po koì stomaka � Ispup~en pupak � Zapu{en mle~ni kanal� Preeklampsija ili toksemija � Komplementarna i alternativna medicina � Ostajanjena poslu � Poro|ajni bolovi � Trudovi i poro|aj � Obilazak bolnice � Kursevi zadrugorotke � Kad ose}ate da ne{to jednostavno nije u redu

[ta je va`no znati: O PRIPREMI ZA PORO\AJ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 222Korist od ~asova pripreme za poro|aj � Izbor kursa pripreme za poro|aj � Vrstekurseva

Poglavlje 11: Sedmi mesec (Od 28. do 31. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . 227[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 227



[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 229Poja~an umor � Oticanje gle`njeva i stopala � Vru}ina � Bebino {tucanje� Promene na koì � Povrede i nezgode � Ne zaboravite da izbrojite bebine pokrete� Bol u krstima i nozi (i{ijas) � Orgazam i beba � Kontrola {e}era � Razlog vi{e dajedete povr}e � Sindrom nemirnih nogu � Snovi i sanjarenje � Nova odgovornost� Raditi ili ne? � Prevremeni poro|aj � Ne odlaìte � Beba s malom teìnom naro|enju � Plan za poro|aj � Rezervna kopija

[ta je va`no znati: O LEKOVIMA NA PORO\AJU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 241Vrste sredstava protiv bola � Dono{enje odluke

XIII

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XIII

Poglavlje 12: Osmi mesec (Od 32. do 35. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . . 248[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 248



[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 250

Zadihanost � Brakston–Hiks kontrakcije � Golicanje koje vas ne zasmejava� Stres-inkontinencija � Kupanje � Testovi koji ìvot zna~e � Vo`nja � Streptokok B-grupe � Dobitak u teìni i veli~ina bebe � Va{a gra|a i poro|aj � Kako nosite� Izgled stomaka u osmom mesecu � Bebin poloàj � Kako beba leì � Ra|anjeblizanaca � Da poro|aj bude lak{i � Ra|anje trojki � Carski rez � Bolnice i u~estalostcarskog reza � Carski rez se ti~e cele porodice � Pitanja za lekara u vezi sa carskimrezom � Da li je poro|aj bezbedan? � Li~na zaliha krvi � Sigurnost na putovanju� Odnos sa suprugom � Intimni odnosi u ovom periodu

[ta je va`no znati: O DOJENJU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 269

Za{to je najbolje dojiti � Za{to nekima vi{e odgovara bo~ica � Opredelite se zadojenje � Dojenje i hranjenje na bo~icu � Grudi: seksualna ili prakti~na uloga? � Akone moète ili ne treba da dojite � Pu{enje i dojenje � Mala podr{ka moè mnogo dazna~i � Hranjenje na bo~icu s ljubavlju

Poglavlje 13: Deveti mesec (Od 36. do 40. nedelje) . . . . . . . . . . . . . . . 275

[ta moète da o~ekujete na kontrolnim pregledima u ovom mesecu . . . 275



[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 277

Promene u pokretima bebe � U~estalo mokrenje – ponovo � Instinkt za pripremugnezda � Kako odabrati pedijatra � Krvarenje i tragovi krvi � Pucanje vodenjaka najavnom mestu � Spu{tanje ploda � Budite pripremljeni � Kada }ete se poroditi? � Uradi sam – izazivanje poro|aja � U kakvom je stanju beba? � Prenesena trudno}a� Ohrabrenje ukoliko su rezultati analiza nepovoljni � Planirana indukcija trudova� [ta poneti u porodili{te � Ako planirate upotrebu lekova protiv bola � Strah od jo{jednog dugotrajnog poro|aja � Dojenje � Masaòm do lak{eg poro|aja � Operacijagrudi i dojenje � Planirajte na vreme � Materinstvo � Razmislite o mogu}nosti ~uvanjakrvi iz pup~ane vrpce

[ta je va`no znati: O PRETPORO\AJU, LA@NIM TRUDOVIMA I PORO\AJU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292

Simptomi pretporo|aja � Simptomi la`nih trudova � Simptomi pravog poro|aja� Kada se treba javiti lekaru

XIV

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XIV

Poglavlje 14: Poro|aj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 295

Izbacivanje sluznog ~epa � Pucanje vodenjaka � Zamu}ena amnionska te~nost (zbogmekonijuma) � Nedovoljna koli~ina amnionske te~nosti � Indukcija (izazivanje)trudova � Kada se javiti lekaru � Kako pomo}i majci prirodi � Nepravilne kontrakcije� Krsni poro|aj � Brz poro|aj � Ako ne stignete na vreme u bolnicu � Klizma� Hitan poro|aj ako ste sami � Brijanje stidnog predela � Uzimanje hrane i te~nostitokom poro|aja � Rutinska primena intravenske infuzije � Pra}enje stanja ploda� Hitan poro|aj: saveti za pratioca � Namerno prokidanje vodenjaka � Pogled na krv� Epiziotomija � Rastezanje i povrede vagine � Podupira~i za noge na poro|ajnomstolu � Forceps i vakuum � Forceps i vakuum � Apgar-zbir � Poloàji tokomporo|aja

[ta je va`no znati: PORO\AJNA DOBA I FAZE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313Poro|ajna doba i faze � Mogu}i poloàji tokom poro|aja

Prvo poro|ajno doba: TRUDOVI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 315Prva, latentna faza � [ta sve moè da uti~e na doìvljaj bola � Druga faza: aktivniporo|aj � Odlazak u bolnicu � Tre}a faza: odmakla aktivna ili prelazna � Akoporo|aj ne napreduje

Drugo poro|ajno doba: NAPONI I RA\ANJE BEBE . . . . . . . . . . . . . . . . . 324Ra|anje bebe � Prvi pogled na bebu

Tre}e poro|ajno doba: IZBACIVANJE POSTELJICE . . . . . . . . . . . . . . . . . 330

Karli~ni poloàj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 331

Carski rez: PORO\AJ HIRUR[KIM PUTEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 332Prisustvo pedijatra

Tre}i deo

NA KRAJU, ALI NE MANJE VA@NOPoglavlje 15: Prva nedelja posle poro|aja . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 336


[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337Krvarenje � Va{e stanje posle poro|aja � Bolovi � Bol u predelu me|ice � Oteàno mokrenje � Prva stolica � Obilno znojenje � Odgovaraju}a koli~inamleka � Uve}ane grudi � Uve}anje grudi u slu~aju da ne dojite � Kada se treba javiti lekaru � Povi{ena temperatura � Zbliàvanje � Boravak u istoj sobi sa bebom � Boravak u bolnici � Oporavak posle carskog reza � Bol u le|ima

XV

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XV

[ta je va`no znati: O POÊTKU DOJENJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 351Uve}anje grudi: nadolazak mleka � Najva`nije o dojenju � Ishrana tokom dojenja� Bolne bradavice � Povremene komplikacije� Lekovi i laktacija� Dojenje blizanaca� Dojenje posle carskog reza � Dojenje blizanaca

Poglavlje 16: Prvih {est nedelja posle poro|aja . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361Mogu}e je da }ete imati slede}e simptome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361[ta moète da o~ekujete na prvom pregledu posle poro|aja . . . . . . . . . . . 362[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 363

Poti{tenost i depresija posle poro|aja � Pomo} u slu~aju posleporo|ajne depresije� Kako da povratite liniju koju ste imali pre trudno}e � Poti{tenost koja je posledicatiroiditisa � Maj~ino mleko � Isticanje mleka � Oporavak posle carskog reza� Nastavak seksualnih odnosa � Nedostatak zanimanja za seksualne odnose � Kakoolak{ati nastavak seksualnih odnosa � Ponovna trudno}a � Opadanje kose � Kupanjeu kadi � Iscrpljenost

[ta je va`no znati: KAKO DA POVRATITE KONDICIJU . . . . . . . . . . . . . 376Osnovna pravila tokom prvih {est nedelja � Osnovni poloàj � Ve`be za karlicu � Prvafaza: dvadeset ~etiri sata posle poro|aja � Ve`be za stoma~ne mi{i}e – podizanje nogu� Ve`be za stoma~ne mi{i}e – podizanje gornjeg dela tela � Druga faza: tri dana posleporo|aja � Tre}a faza: posle kontrolnog pregleda

Poglavlje 17: I o~evi ~ekaju bebu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 381

Ose}aj da ste isklju~eni � Spremi se! Pozor! Sad! � Promenjen stav prema seksualnomodnosu � Partner u roditeljstvu ne mora obavezno biti otac � Bezbedan seks u trudno}i� Snovi u trudno}i � Netrpeljivost prema promenljivom raspoloènju supruge � Neraspoloènje – kod nje i kod njega � Poistove}ivanje s trudnicom � Strahovanjezbog zdravstvenog stanja supruge � Strahovanje za bebino zdravlje � Nespokojstvozbog promena u ìvotu � Budite prisutni � Strah da }ete izgubiti prisebnost naporo|aju � Strah od o~instva � Bake i deke � Ose}aj da ste isklju~eni tokom dojenja� Zbliàvanje � Poti{tenost � Odbojnost prema seksualnom odnosu

êtvrti deo

OD POSEBNE VA@NOSTIPoglavlje 18: Ako se razbolite . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398

[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 398Prehlada � Prehlada ili grip? � Sinusitis � Grip � Infekcija urinarnog trakta � Povi{ena temperatura � Aspirin i sli~ni lekovi � Uzimanje lekova � Kupovina

XVI

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XVI

lekova preko Interneta � Biljni preparati � Vlaènje vazduha u ku}i � Stoma~ne tegobe � Listerioza � Toksoplazmoza � Citomegalovirus � Peta bolest � Ov~ije boginje(vari~ele) � Lajmska bolest � Male boginje � Zau{ke � Rubela � Hepatitis

[ta je va`no znati: KAKO ODR@ATI DOBRO ZDRAVLJE . . . . . . . . . . . 414

Poglavlje 19: Ako bolujete od neke hroni~ne bolesti . . . . . . . . . . . . 416[ta sve moè da vam zadaje brigu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416

Astma � Dijabetes � Bezbedno naprezanje prilikom ve`banja kod trudnica sadijabetesom � Hroni~no povi{en krvni pritisak (hipertenzija) � Koronarna bolest � Bolest tiroidne `lezde � Poreme}aj u ishrani � Sistemski eritemski lupus � Reumati~ni artritis � Multipla skleroza � Invalidnost � Epilepsija � Fenilketonurija � Anemija srpastih }elija � Cisti~na fibroza

[ta je va`no znati: KAKO PODNETI VISOKORIZI^NU TRUDNO]U ILI PROBLEMATI^NU TRUDNO]U . . . . . . . . . . . . . . . 431Mame pomaù mamama

Poglavlje 20: Kada postoji problem . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435Komplikacije u trudno}i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 435

Poba~aj u ranoj trudno}i � Krvarenje u ranoj trudno}i � Kada je poba~aj neminovan� Poba~aj u poodmakloj trudno}i � Krvarenje u drugom i tre}em trimestru � Vanmateri~na trudno}a � Vanmateri~na trudno}a � Ako ste imali poba~aj� Gestacijski dijabetes � Hipertenzija izazvana trudno}om ili preeklampsija � Intrauterini zastoj rasta � Ponovljena neodgovaraju}a teìna na ro|enju � Kakosmanjiti opasnost � Placenta previja � Placenta previja � Horioamnionitis � Prevremeno prskanje vodenjaka � Prevremeni poro|aj � Predvi|anje prevremenogporo|aja � Venska tromboza

Neuobi~ajene komplikacije u trudno}i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 453Hiperemezis gravidarum � Molarna trudno}a � Parcijalno molarna trudno}a � Kadase otkrije ozbiljno o{te}enje ploda � Horiokarcinom � Eklampsija � Sindromhemolize, povi{enih enzima jetre i niskog nivoa trombocita � Odlubljivanje posteljice(abrupcija placente) � Zarobljena posteljica (placenta akreta) � Oligohidramnios� Hidramnios (ili polihidramnios) � Ako vi{estruka trudno}a ne napreduje nazadovoljavaju}i na~in � Zamr{ena pup~ana vrpca � Prva pomo} za plod � Ispadanjepup~anika

Komplikacije na poro|aju i tokom posleporo|ajnog perioda . . . . . . . . . . 463Ugroènost ploda � Distocija ramena � Ruptura materice � Inverzija materice � Naprsline u vagini i grli}u materice � Posleporo|ajno krvarenje � Posleporo|ajnainfekcija

Kako prebroditi gubitak trudno}e . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 467Gubitak jednog blizanca � Etape u tugovanju � Za{to?

XVII

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XVII

Peti deo

SLEDE]A BEBAPoglavlje 21: Pripreme za narednu trudno}u . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476

Pripreme pre za~e}a: za mame � Pripreme pre za~e}a: za tate � Sada, po{to stepro~itali kraj...

Dodatak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 485Uobi~ajeni testovi u trudno}i � Le~enje bez lekova u trudno}i � Potrebe za kalorijama i masno}ama u trudno}i

Bele{ke u trudno}i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491

Indeks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 514

XVIII

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XVIII

Jo{ jednom – re~ lekaraNisam mislio da je to mogu}e. Ono {to je

ve} bilo najbolje postalo je jo{ bolje.Rade}i svakodnevno vi{e od ~etrdeset go-

dina kao profesor i lekar koji brine o trudni-cama, shvatio sam veliki zna~aj zdravog poro-diljstva za zdravlje i vitalnost dru{tva. Svakodragoceno novo bi}e koje se razvija uz pomo}privrènih roditelja postaje zdrav i produkti-van pripadnik novih generacija. Nema knjigekoja bi na bolji na~in pripremila roditelje zavaàn posao odgoja tih novopristiglih mali-{ana – a to je posao koji po~inje i pre no {tose spoje spermatozoid i jajna }elija – nego {toje knjiga [ta da o~ekujete dok ~ekate bebu.

Tokom sedamnaest godina pratio samnastanak prethodnih izdanja ove knjige, kao iu~inak koji je imala na ~itavu jednu generaci-ju budu}ih roditelja, od kojih su neki bili imoji pacijenti. Kao stru~ni savetnik razgova-rao sam sa autorkama, ~itao rukopise i dopri-neo njihovom stru~nom sadràju. Kada je predesetak godina na moj radni sto pristigla re-vizija prvog izdanja, bio sam zadivljen svimdopunama unetim u knjigu koju sam smatraoizuzetnom i kada se prvi put pojavila, a pro-~itav{i i ovo novo izdanje – ponovo sam za-divljen.

Na polju aku{erstva te{ko je ostati u vrhuzato {to se ono ubrzano razvija, a jo{ je teè

preneti ova, ponekad sloèna saznanja èna-ma (i njihovim partnerima) koje nemaju me-dicinsko obrazovanje tako da mogu da ih ra-zumeju, da prema njima zauzmu stav i da iznjih crpe znanje, ali, ba{ kao {to sam i o~eki-vao, autorke su u tome uspele. Mo`da je jo{ iteè preneti ova detaljna i medicinski pouz-dana saznanja tako da to ne protivre~i onome{to budu}i roditelji ~uju od svojih lekara, ve}da bude u skladu s tim – ali se ovde i u tomeuspelo. Kao i ranije, knjiga [ta da o~ekujetedok ~ekate bebu dopa{}e se obema stranamau ovom poslu – i roditeljima i zdravstvenimradnicima. Mnogi aku{eri, ginekolozi i babi-ce ne samo da preporu~uju ovu knjigu novimpacijentima ve} je i sami koriste zajedno sasvojim supru`nicima. Moji mladi specijali-zanti – i mnogi u~esnici drugih programa uceloj zemlji – ~itaju ovu knjigu da bi saznali o~emu brinu pacijenti, kao i da bi se boljepripremili za sopstvenu praksu.

U ovom izdanju knjige [ta da o~ekujetedok ~ekate bebu nastavlja se tradicija bodrenjabudu}ih roditelja, suo~enih sa ovim novimiskustvom koje }e im promeniti ìvot i poru-~uje im se da su dorasli svom novom zadatku.

ûda se de{avaju – èlimo vam sve naj-bolje kad se i vama dogode.

Dr Ri~ard Obri

P R E D G OV O R XIX

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XIX

Vreme u kojem ìvimo je najbolje vremeza trudnice. Poslednjih decenija do{lo je

do velikih pobolj{anja u pogledu ishoda trud-no}e – i za majke i za bebe. @ene trudno}uzapo~inju zdravije; dobijaju bolju i potpunijuzdravstvenu negu u trudno}i; poro|ajna salazamenila je kuhinjski sto ili krevet s balda-hinom.

Ipak, moè se u~initi i vi{e. Nama koji semedicinom bavimo i kao profesori postajesve jasnije da izvrsni lekari i najmodernijaoprema nisu dovoljni. Dalja eliminacija opa-snosti tokom trudno}e i poro|aja zahteva}eaktivno u~e{}e budu}ih roditelja. Da bi tomoglo da se desi, parovi treba da budu {topotpunije i {to ta~nije obave{teni, ne samo oporo|aju kao o najva`nijem doga|aju ve} i osvih devet va`nih meseci koji mu prethode;ne samo o opasnostima koje postoje u trud-no}i ve} i o koracima koje sami mogu da pre-duzmu da bi se smanjile i uklonile te opasno-sti; ne samo o medicinskim stranama trud-no}e ve} i o psihosocijalnim ~iniocima, kao io onim ~iniocima koji zavise od na~ina ìvota.

Gde bi roditelji mogli tako dobro da seobaveste? Srednje {kole i fakulteti nemaju nivremena ni mesta da u svoje programe uklju-~e predmet uvod u roditeljstvo. Aku{eri tako-|e imaju problem s vremenom. Ponekad su usvojim obja{njenjima previ{e stru~ni i nedo-voljno osetljivi na psiholo{ke i emocionalnepotrebe budu}ih roditelja.

Zastupnici korisnika zdravstvenih uslugaispunili su ovu prazninu knjigama, ~asopisi-ma i obukom. êsto je sve to veoma korisno,ali se ~esto ~uje i ne{to {to je s medicinskogstanovi{ta neta~no. Ima i nepotrebnog pla{e-nja roditelja i/ili preterane usmerenosti namanjkavosti zdravstva. Zbog toga se stvarajaz podozrenja i sumnje me|u roditeljima izdravstvenim radnicima.

Odavno je uo~ena potreba za knjigom ko-ja bi pruìla ta~na, savremena i medicinskipouzdana obave{tenja i istovremeno na odgo-varaju}i na~in naglasila zna~aj ishrane, na~inaìvota i emocionalnih aspekata trudno}e.

Tri autorke – od kojih svaka ima trudni~koiskustvo – prona{le su stanovi{te koje na su-{tinski na~in odraàva potrebe korisnikazdravstvenih usluga. One su se pametnousredsredile na pruànje obave{tenja budu-}im roditeljima na osnovu kojih oni mogu in-teligentno da obave svoju sredi{nju ulogu ucelom procesu, ne ugroàvaju}i pri tom lekarei babice s kojima moraju blisko da sara|uju.

Knjiga [ta da o~ekujete dok ~ekate bebupisana je dinami~nim stilom, podaci u njoj suta~ni, savremena je i u svakom smislu odme-rena. Njena struktura i sadràj zasluùju dase na njih posebno osvrnem:

• Pristup roditeljstvu zasnovan na shvata-nju sredi{njeg mesta koje u tome imaporodica – uklju~ivanjem oca u celoku-pan tok trudno}e i zasebnim poglavljemposve}enim njegovim posebnim potre-bama i problemima – odli~an je i vaàn.

• Prakti~an hronolo{ki redosled – razum-ni odgovori na sva mala i velika, iza-zovna i te{ka pitanja koja se javljaju izmeseca u mesec – pruà sigurnost ondakad je potrebna i lako ga je pratiti.

• Knjiga je posebno vredna i jedinstvenazbog naglaska koji stavlja na zna~aj is-hrane i na~ina ìvota pre za~e}a i tokomtrudno}e, kao i zbog razumnog pristupadojenju i psihosocijalnom aspektu ma-terinstva.

• Ta~ni i savremeni medicinski podaci –posebno razumljivost odeljaka o geneti-ci, teratogenim uticajima, prevremenomporo|aju, poro|aju i ponovo – o dojenju– ~ine je izvanrednom.

P R E D G OV O RXX

Re~ lekara

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XX

Sve u svemu, verujem da ova odli~na knji-ga treba da bude obavezno {tivo ne samo zabudu}e roditelje ve} i za lekare i medicinskesestre koji se obu~avaju za pruànje nege utrudno}i, kao i za one koji to ve} ~ine. Znamda ovaj stav moè biti shva}en kao preteriva-nje, s obzirom na to da dolazi od jednog, ug-lavnom obazrivog profesora medicinskog fa-kulteta. Me|utim, on se zasniva na dubokom

uverenju da jedino saradnjom odgovaraju}eobave{tenih i odgovornih korisnika zdravstve-nih usluga sa onima koji te usluge pruàjumoèmo sti}i do zajedni~kog cilja – a to suzdrave bebe, njihove majke i porodice. To, ukrajnjoj liniji, zna~i i do zdravog dru{tva.

Dr Ri~ard Obri

P R E D G OV O R XXI

uvod.qxp 17.10.2006 14:45 Page XXI

DIJAGNOSTIKOVANJETRUDNO]ELekar mi kaè da ni pregledom ni testomnije ustanovio trudno}u, a ja zaistaose}am da sam trudna.

Kada je u pitanju dijagnostikovanje trud-no}e, de{ava se da, uprkos izvanrednom

napretku, savremena medicina ustukne predènskom intuicijom. Pouzdanost razli~itihtestova varira i mnogi se ne mogu koristiti zarano utvr|ivanje trudno}e, dok neke ène„ose}aju“ da su trudne, i to ve} nekoliko da-na nakon za~e}a.

Ku}ni test na trudno}u. Poput testiranja ulaboratoriji ili lekarskoj ordinaciji, ku}nimtestom trudno}a se utvr|uje na osnovu prisu-stva hCG hormona (humani horionski go-nadotropin) u urinu. Analizom uzorka mo-kra}e koji je uzet bilo kada u toku dana zasamo nekoliko minuta ovim testovima moè-te utvrditi trudno}u i pre isteka ~etrnaestdana od za~e}a (i ve} prvog dana ka{njenjamenstruacije). Rezultati su, me|utim, mnogopouzdaniji ako se testiranje vr{i nekoliko da-na po izostanku menstruacije ili, jo{ bolje,nakon nedelju ili dve. Pravilno izveden ku}nitest jednako je pouzdan kao i test u lekarskojordinaciji ili laboratoriji, pri ~emu je pouzda-

P O G L A V L J E 1

Mo`da vam menstruacija kasni tekjedan dan. Ili vam kasni ve} tri sed-mice. Mo`da je izostanak menstru-

acije zasad jedini simptom. A mo`da su seve} pojavili svi simptomi karakteristi~ni zaprvi trimestar. Mo`da u poslednjih {est mese-ci ili duè dajete sve od sebe da zatrudnite.Mo`da u no}i pre dve sedmice niste koristilisredstvo za kontracepciju. A mo`da uop{teniste ni poku{avali da zatrudnite. Bez obzirana to {ta vas je navelo da uzmete ovu knjiguu ruke, verovatno se pitate: da li sam trudna?

Da li samtrudna?

VITAMINSKI PODSETNIK

Ukoliko poku{avate da zatrudniteili mislite da ste mo`da ve} trud-

ni, svakako uzimajte vitaminske piluleza trudnice koje sadrè folnu kiselinu,gvo`|e i kalcijum (v. str. 77).

[ta sve moè da vam zadaje brigu

trudnoca 1.qxp 17.10.2006 9:44 Page 2

nost pozitivnog nalaza ve}a od pouzdanostinegativnog.

Prednost ku}nog testa je u privatnosti nje-govog izvo|enja i u gotovo trenutnom dobija-nju nalaza. S obzirom na to da dobijate pou-zdan rezultat u ranoj trudno}i – verovatnopre no {to biste oti{li kod lekara – ku}ni te-stovi vam uz to pruàju priliku da po~nete davodite brigu o sebi ve} od prvih dana poza~e}u. Mana im je to {to su relativno skupi,a budu}i da rezultat naj~e{}e èlimo da pro-verimo jo{ jednim testiranjem, ukupan tro{akje i ve}i. (Ima proizvo|a~a koji isporu~uju podva testa u pakovanju.)

Osnovni nedostatak ku}nih testova natrudno}u je u tome {to }ete, ukoliko dobijetela`no negativan rezultat, a zapravo ste trud-ni, odloìti odlazak kod lekara i tako pro-pustiti da na odgovaraju}i na~in po~nete davodite brigu o sebi. âk i pozitivan nalazku}nog testa moè biti razlog da odloìteposetu lekaru ukoliko mislite da je dobijanjedijagnoze jedini razlog za odlazak na pre-gled. Stoga, ako koristite ku}ni test, imajte naumu to da on nije predvi|en da zameni pro-fesionalni savet. Nakon ovakvog testiranjaobavezan je lekarski pregled. Ako je rezultatpozitivan, lekar svakako treba da ga potvrdiuz kompletan prenatalni pregled. Ukoliko jerezultat negativan, a menstruacija vam kasnivi{e od nedelju dana, ponovite test. U slu~ajuda i ponovljeni test pokaè negativan rezul-tat, obratite se lekaru da utvrdite razlog ka-{njenja. Dok traje ovo ispitivanje, treba da sepona{ate kao trudnica (izbegavajte alkohol,pu{enje itd.) sve dok ne budete sigurni dazaista niste trudni.

Laboratorijska analiza mokra}e. Poput ku}-nog testa, i ovaj test sluì za utvr|ivanje pri-sustva hCG hormona u mokra}i sa gotovostoprocentnom ta~no{}u, i to ve} 7 do 14 da-na nakon za~e}a. Za razliku od ku}nog, ovotestiranje obavlja profesionalac koji }e to ve-rovatno pravilno da uradi. Za laboratorijskotestiranje nije neophodna prva jutarnja mo-kra}a. Testovi analize mokra}e su jeftiniji odanaliza krvi, ali daju i manje informacija.

Analiza krvi. Savremeno testiranje sveganekoliko kapi krvi daje 100% ta~ne rezultateu pogledu otkrivanja trudno}e ve} nedeljudana nakon za~e}a (ne ra~unaju}i mogu}nostlaboratorijske gre{ke). Ovo testiranje moèda posluì i za preciznije odre|ivanje trajanjatrudno}e na osnovu ta~no utvr|ene koncen-tracije hCG hormona u krvi, jer se vrednosthCG hormona menja tokom trudno}e. Ve}i-na lekara insistira na tome da se obave obatesta (mokra}e i krvi) kako bi bili sasvim si-gurni u postavljenu dijagnozu.

Lekarski pregled. Bez obzira na to koji testkoristite, lekarski pregled koji potom usledidoprinosi ta~noj dijagnozi. Va{ lekar moè dauo~i odre|ene fizi~ke znake trudno}e, kao{to su omek{ala materica i promene teksturegrli}a, ve} od ~etvrte do {este nedelje trud-no}e. Sli~no kao kod ostalih testova, pozitiv-na dijagnoza trudno}e na osnovu fizi~kogpregleda sigurnija je od negativne, mada jela`no negativna dijagnoza veoma retka kodkompletnog lekarskog pregleda.

U slu~aju da imate simptome rane trud-no}e (izostanak jedne ili dve menstruacije,pune i napete grudi, jutarnja mu~nina, ~estomokrenje, umor) i ose}ate da ste trudni, bezobzira na to da li ste izvr{ili testiranje i pre-gled ili ne, pona{ajte se kao da ste zaista trud-ni i primenite potrebne mere opreza sve dodefinitivne dijagnoze. Gre{ka je mogu}a ikad su u pitanju testovi i kad su u pitanju le-kari. Vi poznajete svoje telo bolje od lekara,bar njegovu spolja{njost. Traìte da se test(po mogu}stvu analiza krvi) ponovo uradi zanedelju dana, kao i lekarski pregled, jer je u va{em slu~aju mo`da prerano za utvr|iva-nje ta~ne dijagnoze. Nije mali broj donesenihbeba koje su sre}no stigle na svet sedam i po ili osam meseci po{to je testom i/ili lekar-skim pregledom utvr|eno da majka nije bilatrudna.

Ako su testovi i dalje negativni, a vi jo{uvek niste dobili menstruaciju, nastojte dava{ lekar isklju~i mogu}nost da se radi o ek-topi~noj, vanmateri~noj trudno}i. (V. na str.105 simptome koji mogu da ukaù na ovuvrstu trudno}e.)

DA L I SA M T R U D N A ? 3


Moète imati sve znake i simptome ranetrudno}e a da ne budete trudni. Ili imate tekneki od simptoma, a sasvim sigurno ste u drugom stanju. Razli~iti znaci i simptomi

trudno}e samo ukazuju na trudno}u – na njihtreba obratiti pa`nju, ali vam ne moguposluìti kao siguran dokaz trudno}e.

Naravno, postoji mogu}nost da prepozna-te sve znake i da ose}ate simptome rane trud-no}e, a da ipak ne budete u drugom stanju.Uostalom, nijedan od testova (pojedina~no iliu kombinaciji s drugim testovima) nije siguranznak trudno}e. Ukoliko drugi test na trud-

no}u i lekarski pregled potvrde da niste trud-ni, potrebno je da sa lekarom utvrdite drugebiolo{ke uzroke va{ih simptoma. Ako se i oniisklju~e, razmotrite psiholo{ke korene svoje„trudno}e“ – mo`da samo mnogo èlite ili pakuop{te ne èlite da imate bebu.

N A P O ^ E T K U4

URADITE TEST PAMETNO

Savremeni testovi na trudno}u se jed-nostavnije primenjuju i pouzdaniji su

nego ranije. Slede}i saveti mogu vam seu~initi suvi{nim; ipak, u trenutku uzbu-|enja (jesam li trudna ili ne?) ne zabora-vite na slede}e:

◆ Pre primene testa pa`ljivo pro~itajteuputstvo (~ak i ako ste ranije koristiliba{ taj ili neki drugi test). Potom gaponovo pro~itajte da biste bili sigurni.

◆ Uzmite obi~an budilnik, sat ili {tope-ricu za precizno merenje vremenaizvo|enja testa.

◆ Pre testiranja proverite da li su posu-de, kapaljke, {tapi}i ili bilo koja druga

oprema za izvo|enje testa ~isti i ne-mojte ih koristiti za ponovno testira-nje.

◆ Ako testiranje zahteva vreme, posta-vite uzorak na ravnu povr{inu, daljeod izvora toplote i tako da se ne po-mera.

◆ O~itajte rezultat po isteku predvi|e-nog vremena – skra}ivanje ili produ-àvanje perioda predvi|enog za testi-ranje uti~e na dobijene rezultate.

◆ Ako ste kupili komplet koji sadrì dvatesta ili planirate da kupite jo{ jedantest, sa~ekajte bar nekoliko dana preponovnog testiranja.

MOGU]I ZNACI TRUDNO]E

* Neke ène imaju povremenu sekreciju ili krvarenje tokom prvih meseci trudno}e; kod drugih se javlja krvarenje u periodu implantacije embriona u matericu.

ZNAK KADA SE JAVLJA OSTALI MOGU]I UZROCI

Amenoreja (izostanak menstruacije)* Nakon za~e}a

Putovanje, umor, stres, strah od trudno}e,hormonski poreme}aj, bolest, ekstremni dobitak ili gubitak u teìni,prestanak uzimanja pilula za kontracepci-ju, dojenje



** Vi{e od polovine trudnica pati od jutarnje mu~nine.

VEROVATNI ZNACI TRUDNO]E

SIGURNI ZNACI TRUDNO]E

* Znaci trudno}e koje lekar ispituje prilikom pregleda.


Jutarnja mu~nina (ga|enje, sapovra}anjem ili bez njega u bilo koje doba dana)**

2–8 nedelja po za~e}u Trovanje hranom, emocionalni stres,infekcije, razne druge bolesti

êsto mokrenje Ve} 2–3 nedelje po za~e}u Infekcija mokra}nih kanala, diuretici, stres, dijabetes

Bolne, osetljive, napete grudi Ve} nekoliko dana po za~e}u

Kontraceptivne pilule, predstoje}amenstruacija

Tamnija boja areole (povr{ine okobradavice) i ispup~enost sitnih `lezda oko bradavice

Prvi trimestar Hormonski disbalans ili posledica ranijetrudno}e

Plave i ruì~aste potko`ne linije na grudima, kasnije i na stomaku

Prvi trimestar Hormonski disbalans ili posledica ranijetrudno}e

Posebni prohtevi u pogledu hrane Prvi trimestar Lo{a ishrana, stres, menstruacija

Tamna linija od pupka ka stidnompredelu 4. ili 5. mesec Hormonski disbalans ili posledica ranije

trudno}e


Promena boje vagine i grli}a u plavi~astoljubi~astu* Prvi trimestar Predstoje}a menstruacija

Omek{avanje grli}a i materice* Otprilike u 6. nedelji Ka{njenje menstruacije

Uve}anje materice* i stomaka 8–12 nedelja po za~e}u Miomi, tumori

Jasno pulsiranje materi~ne arterije U po~etku trudno}e Miomi, tumori

Ose}aj pokretanja u predelumalog stomaka (pokreti ploda)

Prvi put se javlja u periodu izme-|u 16. i 26. nedelje trudno}e Gasovi, gr~enje creva

* Znaci trudno}e koje lekar ispituje prilikom pregleda.** U zavisnosti od aparata: dopler moè da detektuje sr~anu radnju ve} izme|u 10. i 12. nedelje.


Vizualizacija embriona i gesta-cijskog me{ka ultrazvukom* Ve} 4 –6 nedelja po za~e}u Ne postoje

Otkucaji srca ploda* Izme|u 10. i 12. nedelje po za~e}u** Ne postoje


N A P O ^ E T K U6

PRVI LEKARSKI PREGLEDUpravo sam uradila ku}ni test natrudno}u i dobila pozitivan rezultat. Kadatreba da odem na prvi pregled kod lekara?

Dobra prenatalna nega predstavlja osnovnipreduslov za ra|anje zdrave bebe. Zato

nemojte odugovla~iti. îm posumnjate da stemo`da trudni ili ako je ku}ni test pokazaopozitivan rezultat, javite se lekaru da zakaètepregled. Kada }e vam pregled biti zakazan za-visi od toga koliko pacijenata ima va{ lekar,kao i od prakse u samoj ordinaciji. Kod nekihlekara moète odmah zakazati pregled, dok sekod drugih, koji su veoma zauzeti, ~eka i ponekoliko nedelja, pa i duè. U nekim ordina-cijama je uobi~ajena praksa da se prvi pregledtrudnice obavi tek u {estoj nedelji trudno}e.Ukoliko se po~etak zvani~nog vo|enja trud-no}e mora odloìti, to svakako ne zna~i da vine treba da vodite brigu o sebi i bebi.

Bez obzira na to kada }ete se javiti svomlekaru, ~im primetite karakteristi~nu plavu li-niju ili znak plus na ku}nom testu na trud-no}u, po~nite da pijete vitamine za trudnice(ako to ve} ne ~inite) i po~nite da se pona{atekao trudnica (nema alkohola ni pu{enja,hranite se pravilno itd.). Ako mislite da vampredstoji visokorizi~na trudno}a (zbog rani-jeg poba~aja ili vanmateri~ne trudno}e) iliako }ete se jednostavno bolje ose}ati ukolikoodete kod lekara i pre nego {to on ima obi~ajda prima trudnice, javite se u ordinaciju, mo-`da }e odstupiti od pravila i primiti vas rani-je. (O tome {ta moète da o~ekujete od prveposete lekaru pogledajte na str. 90.)

TERMIN PORO\AJAPoku{avam da isplaniram svojeporodiljsko odsustvo. Kako da znamda li je moj termin poro|aja ta~an?

@ivot bi bio mnogo jednostavniji kada bistemogli da budete sigurni da je va{ termin

zaista dan kada }ete se poroditi. @ivot, na-àlost, naj~e{}e nije jednostavan. Prema ve}i-ni studija, tek jedna od dvadeset beba dolazi

na svet na dan poro|ajnog termina. Budu}i danormalna, donesena trudno}a traje od 38 do42 nedelje, ve}ina beba se ra|a dve nedeljepre ili posle predvi|enog termina.

Iz tog razloga se u medicini za „terminporo|aja“ koristi izraz o~ekivani datum poro-|aja. Datum koji vam lekar odredi je nau~nozasnovana procena. Naj~e{}e se izra~unavana slede}i na~in: oduzmite tri meseca od pr-vog dana poslednje menstruacije, zatim do-dajte sedam dana i dobi}ete termin svogporo|aja. Pretpostavimo da je va{a poslednjamenstruacija po~ela 11. aprila. Ra~unaju}i trimeseca unazad, dobi}ete 11. januar, a zatimdodajte 7 dana. Va{ termin poro|aja bio bi18. januar.

Ovaj sistem odre|ivanja termina poro|a-ja dobro funkcioni{e kod èna koje imaju re-lativno redovan menstrualni ciklus. Ako ima-te neredovan ciklus, ovaj metod utvr|ivanjatermina poro|aja mo`da uop{te ne}e mo}ida se primeni u va{em slu~aju. Recimo da do-bijate menstruaciju svakih {est do sedam ne-delja i da je ona ve} tri meseca izostala. Kadaste zatrudneli? Po{to je veoma va`no znatitermin poro|aja, mora}ete da se potrudite dazajedno sa doktorom utvrdite taj datum. Bezobzira na to {to ne moète ba{ sasvim ta~noda znate datum za~e}a ili nemate predstavu osvojoj poslednjoj ovulaciji, ipak postojepokazatelji koji tu mogu da pomognu.

Pre svega, ve} pri prvom pregledu lekarprocenjuje veli~inu materice. Ona treba daodgovara pretpostavljenoj fazi trudno}e.Kasnije se javljaju i drugi pokazatelji kojimogu ta~nije da ukaù na to koliko dugo ste

AKO NISTE TRUDNI...

Ako je test na trudno}u ovog putanegativan, a zaista èlite da {to pre

zatrudnite, po~nite da preduzimatepotrebne mere koje se navode u 21. po-glavlju da biste zatrudneli. Pripremekoje obavite pre trudno}e pomo}i }e daishod budu}e trudno}e bude {to bolji.


ve} trudni: momenat kada se registruju prviotkucaji bebinog srca (izme|u 10. i 12. nede-lje dopler-aparatom ili pak izme|u 18. i 20.nedelje pomo}u stetoskopa); trenutak kadaprvi put osetite da se beba pokre}e (u prvojtrudno}i naj~e{}e od 20. do 22. nedelje, a unarednim trudno}ama ranije, od 16. do 18.nedelje); visina materi~nog fundusa (gornjideo materice) pri svakom pregledu (vrh ma-terice, na primer, treba da dostigne pupakoko 20. nedelje). Ako se svi ovi pokazateljislaù, moète biti gotovo sigurni da je terminkoji ste odredili sa svojim lekarom ta~an, od-nosno da }ete se poroditi otprilike dve nede-lje pre ili posle termina. Va{ lekar moè da

vas pregleda ultrazvukom pre 12. nedelje ka-ko bi {to ta~nije utvrdio gestacijsku starostploda (v. str. 39). Neki lekari rutinski radeovaj pregled kako bi {to preciznije odredilitermin poro|aja.

Sa pribliàvanjem poro|aja i drugi znaci}e ukazati na datum velikog doga|aja: bez-bolne kontrakcije mogu da postanu sve u~e-stalije (i mo`da bolne), plod se spu{ta u kar-licu (prednja~enje glavom), grli} po~inje dase tanji i skra}uje i kona~no da se otvara. Oviznaci pomaù u odre|ivanju termina poro-|aja, ali i dalje nisu sasvim sigurni – samova{a beba zna kada }e biti njen ro|endan, a bebe to ne saop{tavaju!


KALENDAR TRUDNO]E

Mada ve}ina trudnica ra~una trudno-}u po mesecima, doktor }e to ~initi

u nedeljama. I tu moè do}i do male za-bune. Prose~na trudno}a traje 40 nedelja,ali kako se trudno}a ra~una od prvogdana poslednje menstruacije, a do ovula-cije i za~e}a dolazi tek posle dve nedelje(ukoliko imate redovne menstruacije),proizlazi da ste, u stvari, zatrudneli u tre-}oj nedelji trudno}e. Drugim re~ima, kadsperma stigne do jajne }elije, ra~una se daste ve} dve nedelje trudni. Ovo moè dazbuni, ali sa napredovanjem trudno}e ipojavom znakova koji se tradicionalnora~unaju u nedeljama (otkucaji bebinog

srca se ~uju dopler-aparatom otprilike u10. nedelji; gornji deo materice dosegnevisinu pupka u 20. nedelji) i nedeljni ka-lendar trudno}e dobi}e svoj smisao.

Iako su poglavlja u ovoj knjizi podelje-na po mesecima, tako|e je dat odgovara-ju}i nedeljni kalendar. Treba da znate daod 1. do 13. nedelje (pribli`no) traje prvitrimestar, koji uklju~uje prva 3 meseca,zatim od 14. do 27. nedelje (pribli`no)drugi trimestar, koji uklju~uje period od4. do 6. meseca i od 28. do 40. nedelje(pribli`no) tre}i trimestar, koji uklju~ujeperiod od 7. do 9. meseca.

[ta je va`no znati: KAKO IZABRATI LEKARA I KAKO SARA\IVATI S NJIM

Svi znamo da je potrebno dvoje da senapravi beba, a najmanje troje – maj-ka, otac i bar jedan zdravstveni radnik

– kako bi put od oplo|ene jajne }elije do no-voro|en~eta bio siguran i uspe{an. Pretpo-

stavimo da ste se vi i suprug ve} pobrinuli zaza~e}e, te vam jo{ preostaje da izaberete itre}eg ~lana trudni~kog tima, vode}i ra~unada to bude li~nost sa kojom }ete mo}i dasara|ujete i uz ~iju }ete pomo} uspeti da se


priru^nici - knjizara.com · emi, koja je bila inspiracija za ovu knjigu dok je jo{ bila u maminom...

Documents