principales resultados de la poítica de drogas...

Principales resultados de la poítica de drogas portuguesa desde la primera

estrategia en 19992a Reunión Annual de Observatorios de Drogas

COPOLAD II

João Castel-Branco GoulãoCoordinación Nacional Drogas, Adicción y Uso Nocivo de

Alohol

Director-General de SICAD

SICAD General Directorate for Intervention on Addictive Behaviours and Dependencies

www.sicad.pt |TELEF: +351 211 119 000 | EMAIL: [email protected]

http://www.sicad.pt/

mailto:[email protected]

Comenzó mucho más tarde que en los otros Paises Occidentales

País cerrado e aislado

Mobilidad de ciudadanos limitada

La historia del consumo de drogas en Portugal

Interventions on Addictive Behaviours and Dependencies | João Castel-Branco Goulão 215.11.17

1974 – Revolución Democrática

Explosión en experimentación

1970 / 1974

Sociedad no preparada para hacer frente a las drogas

Guerra colonial – se toleraba el consumo

Como consecuencia:

• Se desarrolló rápido, a través de la sociedad

• Consumo de drogas extendido, todavía por debajo de la media europea

• Pero apareció un número considerable de “consumidores de drogas problemáticos” y, durante un largo periodo, no tuvieron acceso a tratamiento

• Pequeña brecha entre consumidores de drogas “en total” y “problemáticos”

• Aparición de las epidemias de SIDA y VHC

• Por el final del Siglo 20, Portugal tenía una de las mayores prevalencias de Consumo Problemático de Drogas, a nivel europeo (1% del total de la población – 100 000 consumidores problemáticos)

• Al mismo tiempo, la tara social asociada al consumo de drogas era muy relevante –mayor preocupación política

The history of drug use in Portugal


1975 Ministerio de Justicia: prevención / centros de tratamiento – 3 grandesciudades

1987 Projeto VIDA – Gabinete del Primer Ministro

1987 Centro das Taipas: Lisboa

1990 Ministerio de Sanidad: SPTT : approx. 40 centros de tratamiento, a nivelnacional

1993 • Decreto 15/93 (“Ley de las Drogas”)

• Programa de Intercambio de Agujas y Jeringuillas

• Se implanta el OEDT en Lisboa

1997 Ley 7/97: define la red pública de tratamiento: centros de tratamientoambulatorios y de internamiento, cobertura nacional, unidades públicas y privadas

La historia del consume de drogas en Portugal


1975 / 1998 RESPUESTAS PÚBLICAS

Un Nuevo Modelo de Intervención (+ Disuasión)

Una nueva Estructura: coordinación e implementación de políticas – IDT (ahora SICAD)

Un nuevo Marco Legal (Law 30/2000)

Una Estructura de Coordinación Nacional

Una nueva Estrategia (1999)

Estrategia Nacional de Drogas 1999


Descriminalización del consumo de drogas y la posesión para el uso

Un Nuevo Marco Legal



La política de drogasportuguesa estaba

basada en la criminalización del

consumo

El encarcelamiento o multa (la sentenciamás común para primeras infracciones) nofrenaba el uso de drogas

En el caso de infractores por primera vez oconsuidores ocasionales, la prisión tiende agenerar efectos contraproductivos

Necesidad de liberar recursos para la luchacontra el narcotráfico a gran escala

PRINCIPIOS

Humanismo

Reconocimiento del consumidor de drogas como un ciudadano con plena

dignidad como ser humano, que debe ser entendido desde el marco de la

complejidad y relevancia de su historia individual, familiar, y social, y debe

tomar en consideración las condiciones sociales y sanitarias.



PRINCIPIOS

Pragmatismo Actitude de aperture hacia la innovación, reflejando el dogma y las ideas

preconcebidas frente a frente con resultados científicamente probados o

experiencias llevadas a cabo en distintas áreas



Áreas transversales

Coordinación

Cooperación Internacional

Información, Investigación, Formación y Evaluación

Revisión del Marco Legal

Áreas Misión

Reducción de la Demanda

• Prevención

• Disuasión

• Reducción de Daños

• Tratamieto

• Reintegración

Reducción de la Oferta

Plan Nacional para la Reducción de Conductas Adictivas y Dependencias 2013 – 2020(Drogas Ilícitas, NSP, analbolizantes, alcohol, juego, pantalla, etc)


CoordinaciónNacional

ConsejoInterministerial

ConsejoNacional

CoordinadorNacional

Estructura de Coordinación Nacional


El consume, adquisición y posesión para consumo propio de plantas, sustancias o preparaciones constituye unainfracción administrativa y no puede exceeder la cantidad prevista para uso individual por un period de 10 días.

Excediendo esta cantidad, tienen lugar procedimientos penales

El adicto es considerado una persona con necesidades sociales y sanitarias

La intervención disuasoria proporciona una oportunidad para una intervención temprana, específica e integrada con consumidores de drogas

La intervención disuasoria está dirigida a las características y necesidades individuales del consumidorde drogas

Ley 30/2000


Dissuasion

15.11.17Interventions on Addictive Behaviours and Dependencies | João Castel-Branco Goulão 12

OBJETIVOS

Disuadir el consume

“segunda línea” de la

intervenciónpreventive

La “tarjetaamarilla”

Impulsar la concienciación

de losconsumidores

sobre losriesgos del

consume de drogas

Promociónde la salud, en todos los

aspectos

Promoción de la

reintegraciónsocial de los

consumidores

Motivación y derivación de

adictos a tratamiento o respuestas de

RD

COORDINACIÓN ENTRE

SERVICIOS CON

RESPONSABILIDADES EN

ESTE ÁREA

Servicios de Empleo y

Formación

Centro de Tratamiento de

Adicciones

Centro de Salud

ServiciosSociales

Prisiones

Equipos de PrevenciónIndicada

Escuelas

Autoridadespoliciales

Red de Disuasión


El periodo de suspensión expira cuando el consumidor deja de usar drogas sin registro de recaída o si se realizan las penas

Expedientes

Comisión

- Evaluación psicológica y social

- Escuchar al consumidor

- Decisión

- Una persona es encontrada en un lugar público enposesión consumiendo drogas

- Ocurrencia de informe policial

- El consumidor es derivado a la Comisión en un máximo de 72 h

- Trabajo motivacional

Evaluación:

- Situación respect al uso de drogas

- Historia familiar y social

- Situación psicológica

- Registro previo

Ejecución de penas

Disuasión


AutoridadPolicial

PROCEDIMIENTO

Si las condiciones de la suspension no se cumplen o el ciudadano se niega a participaren las medidas determinadas por la Comisión:

Presentación periódica a la Comisión de Disuasióno a otros servicios (hospital, centro de salud)

Admonición, Advertencia

Servicio Comunitario

Prohibición de frecuentar ciertos lugareso ver a ciertas personas

Confiscación de objectos

Prohibición de viajar

Prohibición de recibir subsidies o ayudas sociales monetarias

Multa (solo para no-adictos)

Disuasión


Suspensión Provisional del Proceso

DECISIONES y SANCIONES

Política de Drogas Portuguesa


ONU muy crítica tras la decisión

Pero, en 2009:

“Portugal es un ejemplo de país que ha decidido

recientemente no poner a los consumidores de drogas en la

cárcel. De acuerdo con el Comité Internacional de Control de

Drogas, la “descriminalización” del uso por parte de Portugal

en 2001 está dentro de los parámetros de la convención: la

posesión de drogas todavía está prohibida, pero las sanciones

caen sobre la justiciar administrative, no la justiciar criminal.”

Portuguese Policy on Drugs


Portuguese Policy on Drugs


Marco Legal en Portugal

El enfoque portugués es un modelo de buenas prácticas:

Completamente comprometido con los principios de las convenciones de control de drogas

Poniendo salud y bienestar en el centro

Aplicando un enfoque equilibrado, integral e integrado

Basado en el principio de proporcionalidad y el respetopor los derechos humanos

2001 - 2015

Procesos e infractores


2125

48505669 5574 5925 5561 5563

6674 6417 66177388

8424 8740 8843

10327

2246

6025

67855900

73656972 7432

73428411 7870 7388

90469316 9455

11014

2001* 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Number of Offenders Number of Processes

Source: SICAD

7.693Equipos de

tratamiento/Centro de respuestas integradas

Derivaciones 2001 - 2015

Apoyoespecializa

do

98.697Infractores

50.438Consumidores no

problemátios

11.877 Consumidores problemáticos

Intervención en Disuasión


112.567 Procesos

13.343

9.373

Source: SICAD

Enfoque Integral de Salud Pública


Proporcionando Programas de Tratamiento

De manera integrada

Para reducer loasconsecuencias para la saludy sociales relacionados con

las drogas de maneraintegrada

Mejorando el accesoa programas de

intervencióntemprana

Subpoblacionesobjetivo

(necesidadesespeciales)

Mejorar el acceso a programas de tratamiento

adaptados

Tratamiento


Red Pública de Tratamiento

2015

Treatment


ET Equipos de tratamiento especializados

OLC Consultas descentralizadas

PIAM Proyecto integrado en la asistencia a la

maternidad

PIACProyecto integrado para apoyo a la

comunidad

UDP Unidades públicas de desintoxicación

UDL Unidades privadas de desintoxicación

CTP Comunidades terapéuticas públicas

CTL Comunidades terapéuticas privadas

Sources: ARS/Unidades Licenciadas

33

10

6

31

24

8

29

78

1

29

06

2

28

13

3

27 6

89

26

99

3

2.3

59

1.5

14

1.7

15

2.0

01

1.9

85

1.9

50

2.0

24

1.2

96

2.5

68

2.3

76

4.0

12

2.1

54

1.8

03

1 3

65

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nº

Pa

tie

nts

Patients in treatment in the year New admissions Readmitted patients

Red Pública de Servicios Ambulatorios (Portugal continental)

2009 - 2015

Pacientes en tratamiento en el año, nuevos y repetidores – Sustancias Ilícitas


Source: ARS/SICAD


2009 - 2015

9 47510 382 10 848 11 117 11 616 11 881 12 498

33.106

31.24829.781 29.062

28.133 27.689 26.993

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Nº

Pa

tie

nts

Alcohol Illicit Substances

Evolución del nº de pacientes en tratamiento al año – Sustancias Ilícitas vs. Alcohol


Source: ARS/SICAD

Reducción de Riesgos y Daños


2015


Programas de

Reducción de

Riesgos y Daños y

Estructuras

Operativas en 2015

* In these structures works the National Needle and Syringe Exchange Programme

16 Programas de bajo umbral de

metadona

29 Equipos de calle

5 Oficina de apoyo

3 Centros de día / Refugios

41 Estructuras socio-sanitarias*

16 Programas socio-sanitarios

4 Puntos de contacto e información

Programa Diz não a uma seringa em segunda mão

1 004 706 Jeringuillas intercambiadas

Datos sobre Reducción de Riesgos y Daños


2009 - 2015

Nuevas admisiones: Uso de vía IV en los últimos 30 días, por año


19

16 16

13

11

10

9

7

5

3

2 2

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

%

Source: ARS/SICAD

DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH POR CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN MUESTRAL, PORTUGAL 1983-2014

Source: INSA, IP (2015). Infeção VIH/SIDA: in Portugal a 31 de dezembro de 2014. Lisboa: Instituto Nacional de saúde Doutor Ricardo Jorge, IP

Year of diagnosis

Num

ber

of d

iagnosis

Drug addict OtherHeterossexual Homo/bissexual

REDUCCIÓN DE MUERTES RELACIONADAS CON LAS DROGAS…

30

Source: SICAD - DEI

Alcohol

Cannabis

Heroin

Cocaine

Amphetamines

Ecstasy

LSD

Hallucinogenic

Mushrooms

2001 2007 2012 2001 2007 2012

General population (15-64 years) Young adult population (15-34

years)

74

61

50

72

61

47

7,6 11,7 9,4 12,417 14,4

0,7 1,1 0,6 1,1 1,1 0,3

0,9 1,9 1,2 1,3 2,8 1,4

0,5 0,9 0,5 0,6 1,3 0,5

0,7 1,3 1,3 1,4 2 2,3

0,4 0,6 0,6 0,6 0,9 0,9

0,8 0,6 1,4 1,1

Pre

va

len

ce

(%)

Población general vs. población de jóvenes adultos (%)

2001 - 2007 - 2012

Evolución de la prevalencia por sustancia


Source: Balsa et al., 2014

Grupo significativode pacientesretenido en

servicios, largos tratamientos,

fracasando enconseguirautonomía

Aparecenenfermedades

relacionadas con la edad,

interaccionandocon el trastornoadictivo original

=> Nuevo conjunto de problemas bio-

psico-sociales

Programasespecíficos para estos pacientes. Comunidadesteraéuticas .

Programas a larfoplazo

Recaídascomo

consecuenciade la crisis

financier/social

Los indicadoresmuestran bajos niveles

de uso de NSP enPortugal, pero:

Aumento del número de estas

sustanciasidentificado en

Europa

Venta de NSP a traves de

Internet

Datos de otrospaíses muestranun aumento del

uso de NSP

Envejecimiento

NuevasSustancias

psicoactivas

Conductas Adictivas y Dependencias


NUEVOS RETOS

Pequelosaumentosreportados de uso de drogasilícitas enadultos

Reducción en el use de drogasilícitas enadolescentesdesde 2003

Cargareducidad de los infractorespor drogas enel Sistema judicial-criminal

Reducción enla prevalenciadel uso de drogas por víainyectada

Reducción de muertes y enfermedadesinfecciosasrelacionadascon las drogas

Estigmatización de losconsumidoresde drogasreducida

Aumento enlas cantidadesde drogasincautadaspor las autoridades

Reducción de la cargapúblicacausada porlas drogas

Tendencias desde 2001


Existe una articulación coherente entre

TODA LA POLÍTICA PORTUGUESA Y LAS ACCIONES

Basada en la idea del CONSUMIDOR DE DROGAS como PERSONA

Con necesidades sanitarias y sociales

En lugar de la de un

“CRIMINAL o DELINCUENTE”

CONCLUSION

Until now, the global drug situation in Portugal seems to have a

positive evolution in all the available indicators


35

Algunas ideas para compartir:

Las políticas de

drogas deberían

estar basadas en

la SALUD y no en el

castigo

Consenso científico de

que las sanciones criminals

son ineficaces y

contraproductivas; no

hacen nada por hacer

frente a las consecuencias

del uso de drogas

En ningún lugar las

Convenciones

Internacionales sobre

Drogas requieren que el

uso personal sea

criminalizado

PROTECCIÓN DE LA SALUD EN LUGAR DE CASTIGO

¡Gracias por su atención!

João Castel-Branco Goulão

[email protected]

SICAD General-Directorate for Intervention on Addictive Behaviours and Dependencies

www.sicad.pt |TELEF: +351 211 119 000 | EMAIL: [email protected]

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