primeros auxilios elias
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Primeros
Auxilios
Elías ArandaEnfermero Universitario
LEGO
Regla de oro
Asegurar la
escena
¿Que son los Primeros Auxilios?
Se entienden por primeros auxilios,
los cuidados inmediatos,
adecuados y provisionales
prestados a las personas
accidentadas o con enfermedades
de aparición súbita antes de ser
atendidos en un centro asistencial.
Objetivos:
Conservar la vida.
Evitar complicaciones físicas o
psíquicas.
Ayudar a la recuperación.
Asegurar el traslado al centro
asistencial.
¿Que es el Shock? Se define como una anormalidad circulatoria
que lleva a una perfusión orgánica inadecuada,
de tal manera que los tejidos son dañados por el
bajo flujo, en especial por el bajo aporte de
oxígeno y otros nutrientes. El shock deteriora en
forma progresiva la circulación de la piel,
riñones, aparato cardiovascular y sistema
nervioso central. Si no es corregido, el estado de
shock progresa a un daño celular irreversible,
colapso de los mecanismos homeostáticos y
muerte.
Clasificación:
Shock Hipovolémico (Hemorrágico).
Shock Cardiogéncio (Bomba).
Shock Séptico (Infección).
Shock Anafiláctico (histaminas).
Shock neurogénico, (ocasionado por
daño al sistema nervioso).
Causas de Shock
Perdida de Plasma (quemadura,
deshidratación, obstrucción Intestinal).
Traumatismo (Contusiones y
Quemaduras).
antígeno-anticuerpo (histaminas, sust.
Vasoactivas)
Infección (injuria celular, inflamación
sistemica)
Shock Hipovolémico
La pérdida intensa de plasma del sistema
circulatorio puede reducir en forma neta
el volumen total de sangre, causando así
un shock hipovolémico. Las causas
pueden ser obstrucción intestinal,
quemaduras graves o deshidratación. El
shock hipovolémico resultante de la
pérdida de plasma tiene características
similares a las del shock hemorrágico.
Signos y Síntomas: Alteración de la termorregulación
Alteración del estado de conciencia
Calofríos
Decaimiento, sudoración
Taquicardia (precoz)
Taquipnea
Calor y enrojecimiento de extremidades con
aceleramiento del llene capilar (fase precoz)
Frialdad de extremidades, piel moteada, palidez de
piel o cianosis, petequias o púrpura (fase tardía)
Llene capilar lento 3 segundos
Hipotensión
¿Qué Hacer? Dar aviso, ABC
Proveer un acceso venoso
Mantenga a la persona caliente y cómoda para evitar la hipotermia.
Procurar que la persona se acueste horizontalmente y que levante los pies unos 30 cm para incrementar la circulación. Sin embargo, si la persona presenta alguna lesión en la cabeza, el cuello, la espalda o la pierna, no la cambie de posición, a menos que esté en peligro inmediato.
No le administre líquidos por vía oral.
Si la persona está teniendo alguna reacción alérgica, trate dicha reacción si sabe cómo hacerlo.
Si hay que trasladar a la persona, trate de mantenerla acostada, la cabeza hacia abajo y los pies elevados. Estabilice la cabeza y el cuello antes de mover a una persona con sospecha de lesión en la columna.
Anafiláctico Llame al número local de emergencias.
Calme y tranquilice a la persona.
Buscar la causa.
ABC
Si la persona tiene un medicamento de emergencia disponible para alergias a la mano, ayúdela a tomárselo o inyectarse el medicamento. Evite medicamentos orales si la persona está teniendo dificultad para respirar.
Tome las medidas necesarias para prevenir el shock. Procure que la persona se tienda horizontalmente, elévele los pies más o menos 30 cm y cúbrala con una chaqueta o manta.
Maniobra de Heimlich
Maniobra de Heimlich
Maniobra de Heimlich
Hemorragias
Los primeros auxilios son
esenciales para el sangrado
externo. Si hay un sangrado
intenso o usted cree que hay
una hemorragia interna o la
persona está en shock,
¡consiga ayuda urgente!
Hemorragias Externas
ABC.
Oxigenoterapia saturación entre 94-98%
Cohibir la hemorragia.
Acceso vascular que no retrase el traslado.
Administración de volumen: Cristaloides hasta
obtener pulso radial palpable o presión
sistólica mayor a 90 mm hg.
Paciente pediátrico administrar 20 cc/kg en
bolo
Hemorragias Internas ABC
Oxigenoterapia saturación entre 94-98%
Acceso vascular que no retrase el traslado.
Administración de volumen: Cristaloides hasta obtener pulso radial palpable o presión sistólica mayor a 90 mm hg, con bolos de 500cc.
Paciente pediátrico administrar 20 cc/kg en bolo
La prioridad es el traslado rápido, la resolución es quirúrgica.
Envenenamiento,
intoxicación
Asegurar la escena
ABC o Reanimación si procede
Identificar la causa de intoxicación
No provoque el vomito
Evitar las convulsiones
Posición de seguridad
No se debe:
No administre nada por vía oral a una persona
inconsciente.
No induzca el vómito
No intente neutralizar el tóxico con zumo de
limón, vinagre ni cualquier otra sustancia.
No utilice ningún antídoto del tipo "curalotodo".
No espere a que se presenten los síntomas si
sospecha que una persona se ha intoxicado.
Quemaduras.Son lesiones producidas en los tejidos vivos,
debido a la acción de diversos agentes físicos, químicos y biológicos.
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Quemaduras. Provocan alteraciones
que van desde un simple eritema hasta la destrucción total de las estructuras.
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Es un trauma generalmente accidental.
Las víctimas son en su mayoría niños.
El accidente ocurre en el hogar.
El agente más frecuente es el agua o solución caliente.
En el gran quemado la causa mayor es el fuego.
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Quemaduras.
FACTORES A CONSIDERAR PARA DETERMINAR GRAVEDAD DE LAS QUEMADURAS.
PROFUNDIDAD
EXTENSION
LOCALIZACION
EDAD
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Clasificación de Benaim.Gravedad de las Quemaduras según Extensión y Profundidad.
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Clasificación Coswerse-Smith.
Quemadura 1° Grado:
Quemadura 3° Grado:
Quemadura 2° Grado:
Estimación con la palma de mano, sin incluir los dedos extendidos, en la que la palma de la mano del paciente equivale al 1% de SCQ. 1% de
SCQ.
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• En el ámbito prehospitalario se recomienda el uso de la Regla de los 9 de Wallace, junto con la regla de la palma de la mano, para los adultos. (Pulaski y Tenisson)
EXTENSIÓN.
REGLA DE LOS 9.
Esta regla considera que las principales regiones del cuerpo suponen un 9% de la superficie corporal total. El periné o la región genital suponen un 1%.
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EXTENSIÓN.
EXTENSIÓN.
REGLA DE LOS 9
La cabeza del niño resulta proporcionalmente mayor que en los adultos y las piernas son más cortas en relación.
Por este motivo, la regla de los nueve debe ser modificada para los niños menores de 15 años.
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MANEJO INICIAL EN EL SITIO DEL ACCIDENTE.
Verificar seguridad de la escena.
Las situaciones de riesgo para el paciente o el personal debieran estar identificadas y manejadas por personal de bomberos.
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Debe retirarse a la víctima de la causa de la quemadura lo antes posible para evitar la progresión del daño tisular.
Evaluación Primaria. Todo paciente debe recibir la atención inmediata del ABC.
¿El paciente responde? ¿Está ventilando? ¿Tiene pulso?
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Atención Pre-Hospitalaria
Lavar con agua fría no helada
Calmar y brindar confianza a la persona
Luego de lavar cubrir con apósitos
estériles
Quemaduras Químicas
Los químicos que entran en contacto con la
piel pueden provocar una reacción en esta,
en todo el cuerpo, o en ambos.
- Evitar estar en contacto con material químico
- Lave la piel contaminada por la sustancia
química con agua corriente del grifo durante
unos 15 minutos o más.
- Trate a la persona por shock si procese
- Cubra el área con apósitos estériles
Nota: si el químico cayó en los ojos, se deben lavar con
agua del grifo
inmediatamente. Esto lo
debe seguir haciendo
durante unos 15 minutos
como mínimo, y consiga
ayuda médica de
inmediato.
Persona en llamas
Pare a quien vea aterrorizado, corriendo de lado a
lado, o saliendo; cualquier movimiento o brisa
avivará las llamas.
Tire a la víctima al suelo.
Envuélvala firmemente en un abrigo, alfombra
(nunca de nylon), manta, cortina o cualquier otro
tejido resistente.
Haga rodar a la víctima por el suelo hasta sofocar
las llamas de su ropa.
Si dispone de agua u otro líquido no inflamable,
tienda a la víctima con la parte quemada hacia
arriba y enfríe la zona quemada con el líquido.
Más frecuentes y con mayor mortalidad
en el país.
El efecto tóxico por disminución del
oxígeno unido a la hemoglobina.
El CO se combina reversiblemente con
la HB formando carboxihemoglobina,
esta unión es 240 veces más fuerte que
la unión entre oxígeno y HB por lo que al
estar la HB ocupada con CO no hay
transporte de O2 a los tejidos.
Los síntomas iniciales son cefalea y
polipnea leve.
Posteriormente se agregan: náuseas,
irritabilidad y polipnea intensa, dolor
torácico, confusión y cianosis.
Monóxido de carbono (CO).
La exposición prolongada y
en concentraciones
elevadas causa
inconsciencia, insuficiencia
respiratoria y muerte si la
exposición dura más de 1
hora.
El tratamiento, siempre enfocado al ABC de la reanimación
SEGURIDAD DE LA ESCENA
Alejar del ambiente contaminado
Abrigar
Oxigeno a la más alta concentración posible de inmediato.
Idealmente FiO2 al 100% aunque el paciente se resista.
Mantener oxigenoterapia al menos 2 horas, si hay dolor
precordial, debe mantenerse hasta que éste ceda.
Las complicaciones como convulsiones y arritmias
Tratamiento
Lesión Craneana
Un traumatismo craneal cerrado significa que
la víctima recibió un impacto fuerte en la
cabeza al golpear un objeto, pero el objeto
no rompió el cráneo.
Un traumatismo craneal abierto o penetrante
significa que la víctima fue golpeada con un
objeto que rompió el cráneo e ingresó al
cerebro. Esto es muy probable que suceda
cuando se desplaza a alta velocidad,
Lesión de Cráneo
Poli-traumatizados (gran Mayoría)
Inmovilización y ABC
Consiga ayuda médica de inmediato si la persona:
— Se torna muy somnolienta.
— Se comporta de manera anormal.
— Presenta dolor de cabeza fuerte o rigidez en el cuello.
__ pierde el conocimiento.
No se debe:
NO lave una herida de la cabeza si es profunda o
está sangrando mucho.
NO retire ningún objeto que sobresalga de una
herida.
NO mueva a la persona a menos que sea
absolutamente necesario.
NO sacuda a la persona si parece mareada.
NO retire el casco de la víctima si sospecha que se
produjo un traumatismo craneal grave.
NO levante a un niño que se ha caído y presente
cualquier signo de traumatismo craneal.
NO tome alcohol dentro de las primeras 48 horas
siguientes a un traumatismo craneal grave.
Lesiones Internas
En determinadas ocasiones, un
traumatismo sobre el tórax o el
abdomen puede lesionar alguno
de los órganos que contienen, sin
que exteriormente veamos ninguna
herida ni hemorragia.
signo de shock:
intranquilidad,
palidez,
mareo,
desfallecimiento,
sudoración
> FC y FR
< PA
Evitar enfermedades
Lavarse las manos
Cubrirse boca y nariz
Si esta enfermo evite contacto directo
con otras personas
PNI (programa nacional de
Inmunizaciones)
Mordeduras
En Chile no hay serpientes venenosas de
cuidado. Algunas tienen veneno, pero
que sólo producen lesiones leves en el
humano
rabia La rabia es una zoonosis viral, caracterizada
por una encefalomielitis viral aguda,
presentando una letalidad de 100%.
Se han documentado 6 casos de rabia
humana sobrevivientes: 5 habían recibido
vacuna antirrábica anteriormente y 1
sobrevivió mediante cuidados intensivos
En la actualidad hay rabia en más de 150
países y territorios.
Cada año mueren por esta enfermedad más
de 55.000 personas, principalmente en Asia y
África.
Rabia Indicado para mordeduras, arañazos, y
exposición de mucosa o aberturas de la piel a
la saliva de un animal con la rabia
Evaluación de riesgo: caso por caso
Lavado de herida: enérgicamente con agua y
jabón 10 minutos
Cuatro dosis vacuna antirrábica de 1mL IM:
Días 0, 3, 7, y 14 (3 años, 30 días)
Refuerzos:
En individuos previamente vacunados
Dos dosis de vacuna IM de 1 ml: Días 0 y 3
picaduras
Frente a la mordedura de araña, es
aconsejable consultar de inmediato a un
Servicio de Urgencia. idealmente, si se
encuentra la araña, se debe tomar con
pinzas, poner en un frasco de vidrio
tapado y llevarla para que sea
examinada en el hospital.
Insolación v/s deshidratación
La deshidratación y la insolación son
dos enfermedades relacionadas
con el calor muy comunes y que
pueden poner en peligro la vida si
no se tratan.
Síntomas, Insolación
Congestión en la cara.
Dolor de cabeza.
Respiración rápida.
Pulso débil.
Convulsiones y delirio.
Fiebre (se presenta tardíamente).
Sudoración.
Que hacer Colocar al paciente en un lugar fresco con la
cabeza alta y boca arriba.
Colocar compresas frías y húmedas en la frente.
Colocar paños fríos en todo el cuerpo si hay fiebre.
Hacer masajes en las piernas y brazos (si no está quemado).
Darle de beber agua a temperatura ambiente periódicamente (en un litro de agua mezclar una cucharadita de sal).
Si el paciente no mejora, llamar a su servicio de Emergencias Médicas o conducirlo a un centro asistencial.
Deshidratación: Síntomas Sed.
Micciones menos frecuentes.
Piel seca.
Fatiga.
Aturdimiento.
Mareo.
Confusión.
Boca y mucosas secas.
Aumento en el ritmo cardiaco y de la
respiración.
En los niños, los síntomas adicionales
pueden incluir:
Boca y lengua secas.
No le salen lágrimas cuando llora.
No moja los pañales durante más de 3
horas.
Ojos, mejillas o abdomen hundidos.
Fiebre alta.
Apatía.
Irritabilidad.
Piel que no vuelve a su sitio al pellizcarla y
soltarla.
tratamiento
Leve: consumo de líquidos (SHO)
(intoxicación)
Moderada: Sueros EV centros asistencial
(perdida de la conciencia)
Persona en llamas
Pare a quien vea aterrorizado, corriendo de lado a
lado, o saliendo; cualquier movimiento o brisa
avivará las llamas.
Tire a la víctima al suelo.
Envuélvala firmemente en un abrigo, alfombra
(nunca de nylon), manta, cortina o cualquier otro
tejido resistente.
Haga rodar a la víctima por el suelo hasta sofocar
las llamas de su ropa.
Si dispone de agua u otro líquido no inflamable,
tienda a la víctima con la parte quemada hacia
arriba y enfríe la zona quemada con el líquido.
Prevención de incendios en
casa
Cocina
Mantener vías de escapes
Extintores
Dejar fuera del alcance de los niños
fósforos o encendedores.
Verificar que los electrodomésticos estén
en buenas condiciones
Prevención de mar, rios
Lugares habilitados
Reposar después de comidas
Salir del agua si existen síntomas extraños
No piqueros sin conocer la profundidad
Saber nadar
No ser un salvavidas (objetos flotantes)
Electricidad
Leer manuales
Evitar electrodomésticos, (baño, este
mojado)
Mantener alejado niños/enchufes/cables
No ser maestro chasquillas
Intoxicación alimenticiaLa intoxicación alimentaria ocurre
cuando se ingiere alimento o agua
que contiene bacterias, parásitos, virus
o las toxinas producidos por estos
microorganismos. La mayoría de los
casos de intoxicación alimentaria se
dan a raíz de bacterias comunes
como el estafilococo o la Escherichia
coli.
cuidados
Lavado de manos
Lavar frutas y verduras
Usar utensilios y platos limpios
Comidas rápidas