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PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO INTRA-HOSPITALAR DE covid-19
Junho 2020
Pandemia Rio Grande do Sul
Brazil R0 3.06
Rio Grande do Sul R0 2.70
Comunity Mobility report
Flattened Curve
Population 11.4 million
Cases 970
8.1 cases/100,000 pop
Death rate 2.7%
Population 207 million
Cases 45,757
21,77 cases/100,000 pop
Death 2,906
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRE
• 842 leitos
• Hospital terciário - UFRGS
• Alta complexidade
• Pacientes clínicos, cirúrgicos,
pediátricos e transplantes
• 33.000 pacientes
internados/ano
• 49.000 procedimentos
cirúrgicos
• 500.000 consultas
ambulatoriais
• 407 transplantes
• 6.000 profissionais
Folgueira M, MedRxiv PrePrint, April 27, 2020
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGREPacientes com COVID-19
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRETelemedicina
Atendimento de pacientes por blocos
Uso de telemedicina para contato
com os familiares
Visita vigiada para pacientes
terminais
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGREFluxo de profissionais
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGREEquipamento de proteção individual
33,05
2,514 0,878
115,05
9,1023,056
0
20
40
60
80
100
120
140
Medical Mask Respirators Gowns
Uso de EPIs
February March
Chu D, Lancet Infect Dis, Jun 01, 2020.
Radonovich, L. JAMA September 3, 2019
Perevencevich E, JAMA April 29, 2020MacIntyre C, Lancet Infect Dis, Jun 01, 2020.
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGREMonitoramento dos Profissionais de Saúde
4
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGREEstratégia de Proteção
• FLUXO DIRECIONADO DE PACIENTES
• DISTANCIAMENTO
• USO UNIVERSAL DE MÁSCARAS E FACE SHIELD
• HIGIENE DE MÃOS
• HIGIENE DO AMBIENTE
• USO ADEQUADO DO EPI INDICADO
• TESTAGEM RÁPIDA
• RETIRADA DO TRABALHO E ACOMPANHAMENTO
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRECluster em profissionais de saúde
Infecção provável
RT-PCR +
Sintomas
Cluster
• De 14 de março a 31 de março
• Unidade pediátrica não-Covid
• Fonte de transmissão comunitária
• 67 profissionais testados para SARS-CoV-2
• 17 RT-PCR +, todos com sintomas leves
• Nenhum assintomático foi positivo
Intervenção
• Higiene de mãos
• Higiene do ambiente
• Distanciamento
• Vigilância rigída para sintomas respiratórios
Desfecho
• Zero transmissões desde 6 de abril
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRECluster em profissionais de saúde
Infecção provável
RT-PCR +
Sintomas
Sethuraman N, JAMA, May 6, 2020
•. 2020 May 26
Zhang W, Emerg Infec Dis, May, 26. 2020
Kucirka, L. Ann Int Med, May 13, 2020
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE PORTO ALEGRECluster em profissionais de saúde
Chow E, JAMA, May 26, 2020.
Projeto Diagnóstico de Sars-Cov-2 em
profissionais de saúde
0 5 7 14 21 28 35 42*( days)
Return to
WorK
Initial Clinical
Evaluation
Remote monitoring/ home testing/ onsite evaluation
30 days after
Clinicla
EvaluationRT PC IgM/IgG test
Time line
Dr. Fábio Dantas, MD
Occupational Medicine
Prof. Ricardo
Kuckenbecker, MD, PhD
Epidemiologist
Clincal Risk Manager
Conclusões
● Número baixo de transmissões hospitalares para profissionais de
saúde
● Aumento de uso de EPIs- 1.3 a 3.3 vezes
● Aumento do consumo das preparações alcoólicas – 1.000 litros a
4.000 litros
● Estratégia de uso de testes de PCR com liberação rápida
● Estratégia avaliada continuamente
