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Cepillos de dientes:Técnicas de cepillado ehigiene en ortodoncia
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Bacterial colonization associated with fixed orthodontic appliances: A scanning electron
microscopy study
Sukontapatipark W et al. Eur J Orthod 2001; 23: 475-84
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Periodontal and Microbiological Changes Associated With the Placement
of Orthodontic Appliances. A Review.
Attack N A, Sandy J R, Addy MJ Periodontol 1996; 67: 78-85
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Periodontal considerations in the use of bonds or bands on molars in adolescents
and adults
R L Boyd, Baumrind SAngle Orthod 1992; 62: 117-126
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Pilares básicos de la higienebucodental en pacientes
ortodóncicos• Uso de técnicas adecuadas para la
eliminación de la placa bacteriana.• Aumentar la resistencia de los dientes
contra las caries y la gingivitis.• Control de la dieta.• Colaboración del paciente.• Consejo del farmacéutico.
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Eliminación de la placa bacteriana
• Minucioso ⇒ ayuda con pastillasreveladoras de placa.
• Hábil ⇒ se obtiene gracias a la enseñanza práctica.
• Sistemático ⇒ utilizar siempre una misma técnica.
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PRODUCTOS
TÉCNICAS
y
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Técnica de Bass•Cepillo 45º con el eje vertical de los dientes.•Se introducen suavemente las cerdas en el surco gingival.•Movimientos vibratorios durante 10-15 seg.por área. Limpieza de las caras vestibulares y linguales. •Movimientos antero-posteriores para las caras oclusales.
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Técnica de cepillado vertical
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Pastillas reveladoras de placa• Buena visualización de la
placa bacteriana para el paciente.
• Eritrosina para detectar placa “fresca”.
• Técnica con fluorescencia, verde malaquita y azul brillante para detectar placa “vieja” solo visible con luz ultravioleta.
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Geles, dentífricos, colutorios
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Efecto anti-placa y anti-gingivitis• Clorhexidina: agente
antimicrobiano.• Sustantividad →30% retenida
en las estructuras orales.• 0,12% al 0,2%.
0,05% o 0,06% para mantenimiento y ↓ efectos secundarios.
• 2 veces/día, 1 semana.• Efectos secundarios: tinciones
de los dientes, composites y lengua, alteraciones del gusto, descamaciones de la mucosa oral.
geles dentífricos
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• Triclosan: gran sustantividad, 25%.
• Provoca cambios en la composición de la placa.
• Estudios demuestran que también es un anti-inflamatorio.
• Si se combina con citrato de zinc o sulfato de zinc ↑ sustantividad y eficacia.
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Irrigadores
• Eliminan los detritus acumulados entre les dientes.
• Se utiliza en combinación con otros elementos.
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Cepillos de dientes
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Cepillos eléctricos• Variedad de cabezales con
movimientos oscilantes/vibratorios.
• Se consigue una mejor higiene, sobre todo en sectores posteriores.
• Mismo movimiento que los instrumentos de higiene dental profesional.
• Especialmente útil para discapacitados físicos y mentales, para padres para la higiene de hijos pequeños.
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Cepillo de diente ideal en ortodoncia
• Pequeño, entre 12mm-15mm.
• Cerdas artificiales de nailon con puntas redondas, ∅ 0,30-0,35, de dureza suave o media.
• Hileras de cerdas en forma de V. Hilera central más corta y de mayor ∅ 0,40.
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Cepillo sulcular o crevicular
• Solo dos hileras de penachos. Igual altura y ∅.
• Para limpiar los ganchos de las bandas y los brackets y evitar inflamación gingival próxima a los aparatos.
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End tuft o cepillo unipenacho• Para limpiar
entre los dientes, o lugares de difícil acceso.
• Limpieza de asas, ligaduras o resortes.
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Cepillos interproximales
Diferentes medidas (mini, pequeños, medianos, grandes) Diferentes formas (cilindricos, cónicos)
• Limpieza entre los brackets, espacio de diastemas, espacio de extracciones.
• Limpieza espacios interdentales. Protesis fija.
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Seda dental
• Elemento básico de la higiene de los espacios interdentales.
• Hilo dental, cinta dental, encerada, sin encerar.
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Enhebradores
• Facilitan la utilización del hilo de seda.
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Floss
• Tres partes: rígida, esponja, seda• Se utiliza para limpiar la aparatología y los
espacios interdentales y prótesis fijas.
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CONCLUSIONES
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• 2-Enseñanza de higiene bucodental
• 3-Motivación y colaboración del paciente
• 4-Colaboración y consejo de la oficina de farmacia
• 1-Técnica correcta