predicting survival in malignant pleural effusion ficha carlos marzo 2015
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Predicting Survival in Malignant Pleural EffusionTRANSCRIPT
Predicting survival in malignant pleural effusion: development and validation of
the LENT prognostic score
Realizado por: MC. Carlos Olivares
Introducción Incidencia anual EEUU 150.000 casos Sobrevida entre 3 a 12 meses Factores que ayudan a predecir
sobrevida Objetivos: obtener datos acerca de
sobrevida en general y asociada a DPM; identificar otros factores pronósticos en pacientes no seleccionados para en base a eso desarrollar un criterio pronostico
Métodos Tres bases de datos prospectivos
fueron usados: una del Reino Unido (UK Cohort), Australia (Australia Cohort) y Holanda (Dutch Cohort)
Pacientes con DPM que fueron seguidos por lo menos por 12 meses o hasta deceso.
Edad, sexo, pulmon afectado, tipo de diagnostico, tipo celular y sobrevida total
Métodos Se estudio tiempo de sobrevida y tipo
celular, y se determinaron 14 variables predefinidas al momento del DPM
LDH, niveles hormonales del DPM, número de linfocitos y neutrófilos
Tambien se midio el score de actividad según el ECOG
Resultados 789 pacientes: 221 (UK), 253
(Australia), 315 (Holanda). Edad media 66.3 53.6% masculinos 58.4% derrames derechos Estudio Holanda: mas mujeres,
menor edad, menos sobrevida Estudio Australia: DPM probado
histológicamente
Resultados UK: 221 DPM; 155 con diagnostico nuevo.
66 como progresión de otro cáncer 11 de las 14 variables preseleccionadas
fueron estadísticamente significantes para sobrevida.
Análisis retrospectivo multivariable determino que las unicas variables independientes asociadas a sobrevida fueron: tamaño del derrame, Score ECOG, LDH pleural, NLR, NT-proBNP y tipo celular
ResultadosLENT SCORE: para la aplicación clínica se decidieron usar 4 variables: LDH serico, ECOG score, NLR (neutrophil/lymphocyte ratio), tipo Tumoral.
Conclusiones Serie prospectiva más larga
documentada para evaluar factores pronósticos en el DPM
Primer sistema de estratificación de riesgo validado
Tipo tumoral tiene tasas de sobrevida muy distintas (mesotelioma 339 días, cancer pulmón 74 días)
Niveles elevados LDH LP son de mal pronóstico
Conclusiones La asociación entre NLR y sobrevida
sugiere que la inflamación sistémica es un factor pronostico de importancia. Las razones por las cuales pronostica mejor que otros marcadores esta en estudio.
El score LENT es útil para predecir pronóstico, fácil de calcular, y puede guiar el tratamiento de acuerdo a la sobrevida según el caso.
NODULO PULMONAR SOLITARIO (cont)
GRACIAS