ppt leukimia granulositik kronis
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
1/24
Leukimia GranulositikKronis pada Pasien UsiaLanjut
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
2/24
Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke poliklinik RS
Ukrida dengan keluhan utama lemas sejak 2 bulan SMRS.
Skenario 2
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
3/24
Identifkasi Istilah yang tidak di
ketahui Tidak ada
Rumusan Masalah
Laki-laki usia 60 tahun keluhan lemas sejak 2 bulanyg lalu karena menderita Leukimia Granulositik
ronis!
"i#otesis
Laki-laki usia 60 tahun keluhan lemas sejak 2 bulan yg lalu!
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
4/24
RM
1. Anamnesis2. Pemeriksaan
Fisik 3. Pemeriksaan
Penunjang
WD : LeukimiaGrnulositik
Kronis.DD : ReaksiLeukemoid$
Mielofbrosis$Leukimia
Myelomonositikkronis
De!nisi
"tiologi
"pidemilogiKlasi!kasi
Gejala KlinisPato!siologiKomplikasi
Penatalaksanaa
n
PrognosisPre#enti$
Kesimpulan
Mind Ma#
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
5/24
%namnesis Identitas
Keluhan utama
Riwayat penyakit sekarang(RPS)
Riwayat Penyakit Dahulu (RPD)
Riwayat Keluarga
Riwayat sosial
Riwayat Obat
&emeriksaan
fsik
Pemeriksaan tanda vital
Mengukur Nadi, frekuensi nafas,! "tekanan darah# dan suhu
tubuh.
Pemeriksaan Fisik $nspeksi % pu&at,'((
)alpasi % splenomegali
kadang-kadang terdapat purpura,
perdarahan retina, panas,
pembesaran kelenjar getah
bening
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
6/24
&emeriksaan Lab
ematologi rutin !
kadar *b normal atau
sedikit menurun leukosit antara 20.000-
60.000+mm.
presentasi eosinofil atau
basofil meningkat.
rombosit biasana
meningkat antara 00.000-
600.000+mm
"pus darah tepi !
/ritrosit normokrom
normositer prolikromasi eritroblas asidofil
atau polikromatofil.
ampak seluruh tingkatan
diferensiasi dan maturasi serigranulosit, presentasi sel
mielosit dan metamielosit
meningkat, demikian juga
persentasi eosinofil dan atau
basofil.
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
7/24
Sumsum tulang !
hiperseluler
rasio meloid , eritroid meningkat. megakariosit lebih banak.
stroma sumsum tulang
mengalami fibrosis
&emeriksaan Lab
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
8/24
Karyotipik !
1$S* "fluores&en $nsitu hbridiation#.
(eberapa aberasi kromosom ang sering ditemukan pada 345.
&emeriksaan Lab
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
9/24
'orking (iagnosis #eukemia $ranulositik Kronik
(i)erential (iagnosis Reaksi 3eukomoid
Mielofibrosis
3eukemia mielomonositik kronik
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
10/24
#eukimia $ranulostitik Kronik merupakan penyakit
mieloproli%erati% yang ditandai dengan produksi
berlebihan seri granulosit&
Leukemia granulositik kronik
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
11/24
umlah sel darah putih ang terus menerus tinggi "biasana
Neutrofilia#
umlahna dapat men&apai 0.000 7 800.000 sel per 9l, dankadang-kadang terlihat lebih dari 800.000 per 9l.
$nfeksi, peradangan dan tumor merupaka penebab tersering.
Reaksi Leukemoid
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
12/24
Tabel #erbandingan ReaksiLeukemoid dengan Leukemia
Granulositik ronik *+GL,
Reaksi
Leukemoid+GL
'umlah total .00!000/l 1 00!000/l
Deraat pergeseran ke kiri Minimal3esar *da#at
terlihat sel blas,
aso%il 4ormal Meningkat
Splenomegali3iasanya tidak
ada3iasanya ada
Pewarnaan alkalin %os%at
lekosit Meningkat
Menurun atau
tidak ada
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
13/24
Mielofibrosis merupakan suatu kelainan ang
dihubungkan dengan adana timbunan substansi
kolagen berlebihan dalam sumsum tulang
5elelahan otot dan penurunan berat badan
!emam, keringat malam
)erdarahan dan memar
mielofbrosis
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
14/24
)enakit ini di tandai dengan peningkatan hitung absolut monosit
di daerah perifer.
(anak monosit ang termasuk atipikal atau imatur dan mungkinmemperlihatkan nukleolus.
Sumsum tulang juga mungkin banak memperlihatkan banaksel terbelah dan ber&elah dengan inti sel seperti tapal kuda
)asien juga mungkin akan mengalami peningkatan lisoim,
Leukemia mielomonositik kronik
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
15/24
Fase Kronis !
)embesaran limpa+hati,
Merasa &epat kenang Neri pada perut kanan atas
Rasa &epat lelah, badan
terasa lemas,
!emam ang tidak terlalutinggi,
5eringat malam dan
)enurunan berat badan
M%4I5ST%SI LI4I
Fase akselerasi !
3eukositosis ang sulit dikontrol
di perifer berkisar antara 8-:0;, promielosit
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
16/24
- 207 dari leukemia dan #aling sering dijum#ai#ada orang de8asa usia #ertengahan *90-:0
tahun,
- kejadian meningkat #ada korban yang selamatdari bom atom "iroshima 4agasaki di ;e#ang!
Insidensi #un
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
17/24
)enakit ini berhubungan dengan. 4abungan antara gen >(3 ang
terdapat pada lengan panjang kromosom ? dengan gen (@R ang
terdapat pada lengan panjang kromosom 22 "(@R->(3#.
)ajanan radiasi dalam dosis besar dan jangka Aaktu ang lama
juga dapat menginduksi terjadina 345
tiologi
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
18/24
(erhubungan dengan (@R->(3 pada kromosom )h ")hiladelphia#
5romosom )hiladelphia ")h#translokasi lengan panjang ? dan22 "t"?B22##,
ingkat molekuler fusi gen (@R dgn gen >(3 gen (@R->(3
mensintesis 280 k!a
&atofsiologi
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
19/24
ydro+yurea (ydrea)
terapi terpilih untuk induksi remisi hematologi pada 345
!osis :0mg+kg
usul%an
!osis C-D mg+hari peroral, dapat dinaikkan 82 mg+hari.
SE)F % bila leukosit %80-20.000+mm: dan mulai kembali
setelah M$3
&enatalaksanaan
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
20/24
Imatinib mesylate ($leeve,)
!iindikasi sebagai terapi lini pertama
menghambat aktiGitas tirosin kinase dari fusi gen (@R->(3
Inter%eron al%a
-angkok Sumsum .ulang
dapat memperpanjang masa remisi sampai
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
21/24
4agal sumsum tulang
Sistem imun tidak efektif.
*epatomegali
Splenomegali
3impadenopati.
5ematian
om#likasi
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
22/24
"indari Mutasi Genetik dengan #erbaiki gaya
hidu#
&re=enti>
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
23/24
)erburukan prognosisna adalah pasien usia lanjut, 5U memburuk,
gejala sistemik "penurunan berat badan, demam, keringat malam#.
>ngka harapan hidup 6-? tahun.
&rognosis
-
8/16/2019 PPT Leukimia Granulositik Kronis
24/24
*ipotesis terbukti, seorang laki-laki usia 60 tahun keluhan lemas
sejak 2 bulan ang lalu karena menderita 3eukimia 4ranulositik
5ronis. 3eukemia "kanker darah# adalah jenis penakit kanker ang
menerang sel-sel darah putih ang diproduksi oleh sumsum
tulang "bone marroA#
3eukimia garnulositik kronik adalah penakit ang disebabkankarena translokasi dari kromosom )h.
kromosom )h terbentuk akibat adana translokasi resiprokal
antara lengan panjang kromosom ? dan 22 dan !dbagi atas :
fase aitu kronik akselerasi dan blast
kesim#ulan