ppt dermatitis atopik
TRANSCRIPT
![Page 1: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/1.jpg)
SMF ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RSD. dr. Soebandi Jember 2012
Oleh : Mustika Ayu
Fitriani,S.Ked08201011154
PEMBIMBING : Prof.dr.H.Bambang
Suhariyanto,,Sp.KK(K)
![Page 2: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/2.jpg)
DEFINISIDEFINISIadalah keadaan peradangan kulit
kronis dan residif, disertai gatal yang umumnya sering terjadi selama
masa bayi dan anak-anak, sering berhubungan dengan peningkatan kadar IgE dalam serum dan riwayat atopi pada keluarga atau penderita (dermatitis atopi, rhinitis alergika,
asma bronkhiale, dan konjungtivitis alergika)(Sularsito.S.A & Djuanda,
2005)
![Page 3: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/3.jpg)
STIGMATA ATOPI
• Asma bronkial• Rhinitis alergik• Konjungtivitis alergik• Dermatitis atopik
Kata “atopi” pertama kali diperkenalkan oleh Coca (1923)Yaitu istilah yang dipakai untuksekelompok individu yang mempunyairiwayat kepekaan dalam keluarganya, misalnya :
![Page 4: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/4.jpg)
ETIOLOGI ??ETIOLOGI ??• Interaksi berbagai faktor : genetik ,
imunologik , farmakologik , lingkungan, sawar kulit.
• 80 % penderita DA memiliki kadar IgE dan eosinofil yang meningkat.
• Terdapat defisiensi imunologik, karena fungsi sel – T menurun
BELUM DIKETAHUI PASTI..
![Page 5: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/5.jpg)
LingkunganLingkungan
KeturunanKeturunan
HygieneHygiene
Musim/iklimMusim/iklim
Jenis kelaminJenis kelamin
??
Bangsa/RasBangsa/Ras
Predisposisi
Male > female (Fitzpatrick)Female > male (Buku Ajar UI)Male : female 1:1,4 (MedScape)
![Page 6: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/6.jpg)
• Kulit yang kering
• Infeksi kebanyakan oleh S.aureus
• Perbedaan iklim
• Alergi oleh inhalan (debu,serbuk bunga) , makanan tertentu, kimiawi (lotion, sabun, detergen) dan autoalergen.
• Pakaian terlalu tebal , misal wool
• Stress
PEMICUPEMICU
![Page 7: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/8.jpg)
![Page 9: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/9.jpg)
Gambaran Klinis
Gambaran Klinis
• Umumnya kulit kering , pucat/kusam , kadar lipid epidermis kurang.
• Pruritus >>, hilang timbul terutama malam hari “eczema is the itch that rashes”
• Os menggaruk-garuk terus kelainan polimorfi
![Page 10: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/10.jpg)
Tipe Anak
TipeRemaja-Dewasa
Tipe Infantil
Usia 13-30 thn Fossa Cubiti- PopliteaFrontal periorbita
DermatitisAtopik
DermatitisAtopik
Usia 2 bln - 2 thnMuka, leher>>, Lutut, madidans
Usia 3-10 thnFossa Cubiti-PopliteaLesi kering
![Page 11: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/11.jpg)
Fase InfantilFase Infantil
Lesi mulai di muka berupa :EritemaPapulo-vesikel yang halus »karena gatal digosok > pecah > eksudatif > krustaLikenifikasi : usia >18 bulan
Lesi kemudian meluas ke tempat lain : ¤ skalp + leher ¤ pergelangan tangan ¤ lengan + tungkai
Lesi mulai di muka berupa :EritemaPapulo-vesikel yang halus »karena gatal digosok > pecah > eksudatif > krustaLikenifikasi : usia >18 bulan
Lesi kemudian meluas ke tempat lain : ¤ skalp + leher ¤ pergelangan tangan ¤ lengan + tungkai
![Page 12: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/13.jpg)
FASE ANAKFASE ANAK• Kelanjutan bentuk infantil,timbul
sendiri (de novo)
• Lesi > kering, kurang eksudatif, papul >>, likenifikasi (+), skuama <<<
• Lokasi: Flexor, lipat dalam siku, lutut, pergelangan tangan , kelopak mata, leher, jarang di muka
• Mudah infeksi sekunder
• Hipersensitif terhadap bulu2 : kucing, anjing, ayam, burung dan Wol
![Page 14: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/14.jpg)
Scratch
Scratch
Itch
Itch
FASE ANAKFASE ANAK• Lingkaran setan : gatal garuk (++) erosi >> likenifikasi• DA > 50 %
permukaan.tubuh gangguan. pertumbuhan
Cold weatherWool
Detergent soapFrequent bathingstress
![Page 16: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/16.jpg)
FASE DEWASAFASE DEWASA
• Lesi kering, agak menimbul • Papul datar (+)• Plak likenifikasi (++)• Skuama (+)• Ekskoriasi eksudasi
pelan2 hiperpigmentasi♣ Distribusi lesi kurang
karakteristik
»sering mengenai tangan dan pergelangan tangan
»dapat ditemukan setempat: bibir, vulva, puting susu, skalp
• Lesi kering, agak menimbul • Papul datar (+)• Plak likenifikasi (++)• Skuama (+)• Ekskoriasi eksudasi
pelan2 hiperpigmentasi♣ Distribusi lesi kurang
karakteristik
»sering mengenai tangan dan pergelangan tangan
»dapat ditemukan setempat: bibir, vulva, puting susu, skalp
![Page 17: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/18.jpg)
KRITERIA DIAGNOSTIK (Hanifin & Rajka)KRITERIA DIAGNOSTIK (Hanifin & Rajka)
• Anamnesis
• Gambaran klinis sesuai umur
• 3 kriteria mayor + minor (menurut Hanifin-Rajka)
• Anamnesis
• Gambaran klinis sesuai umur
• 3 kriteria mayor + minor (menurut Hanifin-Rajka)
MAYOR :•Pruritus•Dermatitis di muka / ekstensor pd bayi-anak•Dermatitis pd fleksura pd remaja-dewasa•Dermatitis kronis residif•Riwayat atopi penderita - keluarga
MINOR: •Xerosis•Infeksi kulit (khususnya oleh S.aureus dan virus herpes simpleks)•Dermatitis nonspesifik pada tangan atau kaki•lktiosis/hipediniar palmads/keratosis pilaris •Pitiriasis alba•Dermatitis di papila mamae•White dermographism dan delayed blanch response•Keilitis•Lipatan infra orbital Dennie-Morgan •Konjungtivitis berulang•Keratokonus•Katarak subkapsular anterior•Orbita menjadi gelap
![Page 19: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/19.jpg)
Muka pucat atau eritem Gatal bila berkeringat Intolerans terhadap wol atau pelarut lemak Aksentuasi perifolikular Hipersensitif terhadap makanan Perjalanan penyakit dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan atau emosi Tes kulit alergi tipe dadakan positif Kadar IgE di dalam serum meningkat Awitan pada usia dini1.
![Page 20: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/21.jpg)
KRITERIA DIAGNOSTIK (UK Working Party)KRITERIA DIAGNOSTIK (UK Working Party)
• Harus mengalami gatal• Dan 3 atau lebih dari gejala berikut:• Riwayat keterlibatan lipatan kulit• Riwayat asma atau hay fever pada anak tersebut,
atau riwayat penyakit atopik pada keluarga dekat jika anak berusia kurang dari 5 tahun
• Riwayat kulit kering di tahun sebelumnya• Munculnya gejala sebelum usia 2 tahun• Eksema di bagian fleksor tubuh (lipatan siku,
lutut, pergelangan tangan)
• Harus mengalami gatal• Dan 3 atau lebih dari gejala berikut:• Riwayat keterlibatan lipatan kulit• Riwayat asma atau hay fever pada anak tersebut,
atau riwayat penyakit atopik pada keluarga dekat jika anak berusia kurang dari 5 tahun
• Riwayat kulit kering di tahun sebelumnya• Munculnya gejala sebelum usia 2 tahun• Eksema di bagian fleksor tubuh (lipatan siku,
lutut, pergelangan tangan)
![Page 22: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/22.jpg)
DIAGNOSA BANDING
• Dermatitis seboroik• Dermatitis kontak alergi• Dermatitis kontak iritan• Dermatitis numularis• Psoriasis • Dermatofitosis
![Page 23: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/23.jpg)
Dermatitis kontak alergi dermatitis atopik
Dermatitis atopik
Psoriasis
![Page 24: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/24.jpg)
Dermatitis numularis Dermatitis seboroik
dermatofitosis
![Page 25: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/25.jpg)
PEMERIKSAAN LABORATORIUMPEMERIKSAAN
LABORATORIUM• Darah : p↑ IgE serum, eosinofilia.• White demographisme• Percobaan asetilkolin• Tes alergi pd kulit• Kultur bakteri : koloni S.aureus di
hidung dan lesi kulit• PA kulit : berbagai tingkat akantosis,
spongiosis, infiltrasi dermis oleh limfosit, monosit,sel mast, dan eosinofil.
![Page 26: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/26.jpg)
Kronik residif Remisi pada masa anak dapat kambuh saat remaja – dewasa Dapat komplikasi dengan infeksi S.aureus dan HSV
PROGNOSA
PROGNOSA
40-60 % Sembuh spontan Pada usia > 5 thn
30-50%Tipe infantil
Bersama Asma Bronkial
84 % Kadang2 berlangsung hingga
Masa Remaja
65 % DA gejala ↓ saat Remaja
20 %DA meghilang saat Remaja
![Page 27: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/27.jpg)
PENANGANAN UMUM
• No rubbing, no scratching !
• Cari faktor pemicu dan sebisa mungkin dihindari
• Warning : infeksi sekunder oleh S.aureus dan herpes simplex segera ke dokter.
• No rubbing, no scratching !
• Cari faktor pemicu dan sebisa mungkin dihindari
• Warning : infeksi sekunder oleh S.aureus dan herpes simplex segera ke dokter.
Guntingkuku
Sarung tangan
Kompresdingin
SabunLunak pH <<
Moisturizer
Hindari KontakIritan
Penangananumum
![Page 28: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/28.jpg)
MEDIKAMENTOSAMEDIKAMENTOSA• Pengobatan Topikal1. Hidrasi Kulit
diberikan pelembab misalnya krim hidofilik urea 10%, asam laktat 5%, emolien
2. Kortikosteroid Topikal3. Imunomodulator topikal Takrolinus (untuk anak usia 2-15 tahun 0,03%; dewasa
0,03%, 0,1%) Pimekrolimus4. Preparat Ter (Likuor Karbonis Detergen 5%-10% atau crude
coal tar 1%-5%)5. Antihistamin (krim dokasepin 5%)
![Page 29: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/29.jpg)
• Pengobatan Sistemik1. Kortikosteroid (Sistemik : Prednison (30-60 mg/hari)2. Antihistamin Sistemik generasi I dan II Generasi I difenhydramin Hcl, klorfeniramin maleat,
hidroxyzine Generasi II loratadin1. Antiinfeksi2. Interferon3. Imunomodulator
– siklosporin 2mg-5mg/kg/hari setelah gejala hilang tap off
![Page 30: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/30.jpg)
PENGOBATAN SESUAI LESI
Penatalaksanaan
Dermatitis Atopik
AKUT KRONIS
Kompres DinginKrim SteroidBalut Basah AntibiotikaAntiviral
AntiPruritusSalap Tar LCD
Krim Steroid potenBalut Oklusif Injeksi KIL
![Page 31: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/31.jpg)
Gambaran Dermatitis Atopik pd berbagai lokasi Gambaran Dermatitis Atopik pd berbagai lokasi
![Page 32: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/34.jpg)
REFLEKSI KASUS
IDENTITAS PENDERITA:Nama : Sdr. DLJenis kelamin : 13 tahunUmur : perempuanSuku : MaduraAlamat : Jl. Kaliwining RT 3/1 WirolegiAgama : IslamPekerjaan : PelajarStatus : Belum menikahTanggal Pemeriksaan: 22 November 2012
![Page 35: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/35.jpg)
ANAMNESIS
Keluhan Utama : gatal dan kemerahan di wajah, tangan, dan kaki.Riwayat Penyakit Sekarang : Sejak 3 minggu yang lalu, pasien
mengeluh keluar bercak kemerahan dan gatal di kaki kanan dan kiri. Awalnya pasien mengatakan pernah terkena knalpot yang panas pada kaki kiri. Beberapa hari kemudian muncul bercak kemerahan yang semakin banyak hingga ke tangan kanan dan kiri serta wajah. Bercak tersebut dirasakan gatal sehingga pasien menggaruk daerah tersebut dan mengoleskan minyak tawon pada lesi. Karena sering gatal oleh pasien dibawa ke dokter umum, namunkarena belum ada perbaikan oleh pasien diperiksakan ke poli kulit dan kelamin RSD.dr.Soebandi jember.
![Page 36: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/36.jpg)
ANAMNESISRiwayat Penyakit Dahulu:
Pasien mengaku sering pilek/flu pada pagi hari terutama saat udara dingin dan saat mengikuti kerja bhakti di sekolahnya. Pasien mengaku pernah mengalami gatal serupa namun biasanya menghilang jika diberi minyak tawon.
Riwayat PengobatanObat dari dokter umum pasien tidak tahu nama obatnya.
Riwayat Penyakit KeluargaAyah pasien mempunyai riwayat alergi ayam dan ikan asin.
![Page 37: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/37.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK• Status generalisata :
Dalam Batas Normal• Status Lokalis:Regio Facei (wajah):
Papula eritematosa, batas tidak jelas, likenifikasi. Regio Cubiti Dextra et Sinistra:
Makula eritemaous, batas tidak jelas, terdapat papul, ekskoriasi (+), Likenifikasi.
Regio Ankle dextra et Sinistra:makula eritematous, terdapat papul2, juga terdapat ekskoriasi (+) dan likenifikasi.
![Page 38: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/38.jpg)
• Regio Manus dextra et sinistra:papul-papul, eritematosa, beberapa pustula yang pecah dengan krusta yg berwarna merah.
![Page 39: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/39.jpg)
PEMERIKSAAN FISIK
![Page 40: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/40.jpg)
DIAGNOSIS
Diagnosis Kerja:Dermatitis Atopi
Diagnosis Banding :Dermatitis Kontak alergiDermatitis Seboroik
![Page 41: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/41.jpg)
PENATALAKSANAANKortikosteroid Oral:Methylprednisolon tablet 8 mg 2 dd I setelah makan (7 hari)
Antihistamin Oral:Mebhydrolin napadysilate 2 dd I (5 hari)
Na-Fucidat cream 5 mgClobetasol cream 10 gramm.f.l.a creamu.e noc (utk tangan dan kaki)
Na-fucidat cream 5 mgClobetasol cream 3 gramu.e noc (utk wajah)
![Page 42: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/42.jpg)
EDUKASI
1. Menjelaskan kepada penderita dan orang tuanya perihal penyakitnya.
2. Menghindari alergi atau hal-hal yang dapat mencetuskan terjadinya penyakit ini.
3. Menjelaskan untuk tidak menggaruk pada daerah-daerah yang gatal tersebut supaya tidak terjadi infeksi lagi yang lebih parah
![Page 43: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/43.jpg)
PROGNOSIS
Dubia ad bonam
![Page 44: Ppt Dermatitis Atopik](https://reader033.vdocuments.us/reader033/viewer/2022061421/55721221497959fc0b9014cc/html5/thumbnails/44.jpg)
TERIMA KASIHSemoga Bermanfaat