ppt crs tht

8/15/2019 PPT CRS THT

1/39

TONSILITIS KRONIS

Nama : Annisa Mega Lisna, S.Ked

NIM : G1A214015

Pembimbing : dr. Alfian Taer, S!.T"T#KL


2/39

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN

• Nama : An.RA

• Umur : 7 tahun

• Jenis kelamin : Laki-laki• Alamat : Sungai Bahar

• Agama : Islam

• Pekerjaan : Pelajar

• Pendidikan : S• Pekerjaan a!ah"i#u : $iras%asta

• Pendidikan a!ah"i#u : SL&A


3/39

• Keluhan Utama

's datang ke Rumah Sakit dengan keluhan n!eri

menelan ( sejak ) minggu S*RS

• Riwayat Perjalanan Penyakit

• 's datang ke Rumah Sakit Umum Raden *attaherdengan keluhan n!eri menelan sejak ( ) mingguS*RS+ keluhan n!eri menelan ini semkainmem#uruk sejak ) hari ini. Sakit menelan sering

dirasakan sekitar , dalam setahun. Sakit menelanterse#ut dirasakan hilang tim#ul.


4/39

Sakit menelan #iasan!a tim#ul saat s demam danke/a0ekan. 's sudah 0ernah mengeluh 0en!akitini sejak 1 tahun !ang lalu.

Pada saat tidur s mengrk dan sering ter#angun

ti#a-ti#a saat tidur malam hari. Na2as #er#au 345.'s merasakan ada rasa mengganjal tenggrkan.'s juga merasakan rasa kering di tenggrkan.emam 3-5+ #atuk 3-5+ sesak 3-5.


5/39

Riwayat Pengobatan

Ri%a!at 0eng#atan ke dkter untuk meng#atidemam dan di#eri #at 0enurun 0anas.

Riwayat Penyakit Dahuluasma 3-5 &B 3-5

Riwayat Penyakit Keluarga

&idak ada anggta keluarga lain !ang menderita0en!akit !ang sama dengan 0asien


6/39

T$LINGA "I%&NG T$NGG'('K LA(ING

Ga)al : #*# Rinre : -"- Sukar *enelan : - Suara 0arau : -

%i+re+ : -*- Buntu : -"- Sakit *enelan : 4 A2nia : -

Neri : #*# Bersin &rismus : - Sesak na0as : -

/eng+a+ : #*# 6 ingin"Lem#a# : - Pt!alismus : - Rasa sakit :

')re : #*# 6 e#u Rumah : - Rasa Ngganjal : 4 Rasa ngganjal : -

Tli : #*# Ber#au : -"- Rasa Berlendir : -

Tini)s : #*# *imisan : -"- Rasa ering : 4

er)ig : # N!eri 8idung : -"-

Mal : # Suara sengau : -

Mn)a : #


7/39

PEMERIKSAAN FISIK

• Kesadaran : compos mentis

• Pernapasan : 20 x/i• Suhu : 36,5 °C

• Nadi : 80 x/i

• TD : 100/70 mm!

• "nemia : #/#

• Sian$sis : #/#

• S%rid$r inspirasi : #/#

• &e%ra'si supras%erna( : #• &e%ra'si in%er'$s%a( : #/#

• &e%ra'si epi!as%ria( : #/#


8/39

%an Telinga Kanan Kiri

An)ia*mi+r)ia*ma+r)

ia- -

Kelid - -

Peri+ndri)is - -

Kis)a - -

is)el - -

')) ema)ma - -

Neri )e+an )rags - -

Neri )ari+ dan )elinga - -


9/39

Liang Telinga Kanan Kiri

A)resia - -

Sermen !r! *inimal 4 *inimal 4

$!idermis !r! - -

Kr!s alinem - -

3aringan

granlasi

- -

$si)sis - -

's)ema - -

rn+el - -


10/39

Membrana Tim!ani Kanan Kiri

"i!eremis - 4

(e)ra+si - -

/lging - - A)r!i - -

Perfrasi - -

/la - -

Se+re) - -

(efle+s aaa - -

(e)r#ari+lar anan iri

is)el - -

Kis)a - -

Abses - -

Pre#ari+lar anan iri

is)el - -

Kis)a - -

Abses - -


11/39

(ins+!i

An)erirKanan Kiri

es)iblm nasiSekret 345+ 8i0eremis 3-5+

#isul3-5+ krusta3-5

Sekret 345+ 8i0eremis 3-5+

#isul3-5+ krusta3-5

Ka6m nasiSekret 3-5+ hi0eremis 3-5+

9dema muksa 3-5

Sekret 3-5+ hi0eremis 3-5+

9dema muksa 3-5

Sela!) lendir BN BN

Se!)m nasi eiasi 3-5 eiasi 3-5

Lan)ai - dasar

idngBN BN

Kn+a inferir8i0ertr2i 3-5+ hi0eremis 3-5+

udema 3-5

8i0ertr2i 3-5+ hi0eremis 3-5+

udema 3-5

Mea)s nasi

inferirBN BN

Pli! - -

Kr!s alinem - -

Massa )mr - -


12/39

(ins+!i

Ps)erirKanan Kiri

Ka6m nasi

Sulit dinilai

Sela!) lendir

Kana

Se!)m nasi

Kn+a s!erir

Adenid

Massa )mr

ssa

rssenmller

Transilminasi

Sinsanan iri

Tida+ dila++an


13/39

ml) "asil

Sela!) lendir ml) BN

/ibirSiansis 3-5 raghade 3-5+ sudur #i#ir 3N5+ gerakan

#i#ir3N5

Lida Atr0i 0a0il 3-5+ tumr 3-5

Gigi aries 345

Kelen7ar lda BN


14/39

aring "asil

&6la Bentuk nrmal+ terletak ditengah

Pala)m mle hi0eremis 3-5

Pala)m drm 8i0eremis 3-5

Pli+a an)erir 8i0eremis 3-5

Tnsil

ekstra : tnsil hi0ertr0i &)+hi0eremis3-5+ 0ermukaan tidak rata+kri0ta mele#ar 345+detritus 3-5*#ilitas #erkurang

Sinistra : tnsil hi0ertr0i &)+

hi0eremis 3-5+ 0ermukaan tidak rata+kri0ta mele#ar 345+ detritus 3-5*#ilitas #erkurang

Pli+a !s)erir 8i0eremis 3-5

M+sa rfaring 8i0eremis 3-5+ granula 345


15/39

Larings+!i indire8) "asil

Pang+al lida

Sulit dinilai

$!igl)is

Sins !irifrmis

Ari)enid

Sl8s ari)enid

rda 68alis

Massa


16/39

KGB Kanan Kiri

Regio I D)N D)N

Regio II D)N D)N

Regio III D)N D)N

Regio IV D)N D)N

Regio V D)N D)N

Regio VI D)N D)N

area Parotis D)N D)N

Area postauricula D)N D)N

Area occipital D)N D)N

Area supraclavicula D)N D)N


17/39

Kanan Kiri

Ner6s III, I, I

BN BN

Ner6s II BN BN

Ner6s I9 BN

(egi 9II BN

Tes Pendengaran Kanan Kiri

Tes rinne 4 4

Tes eber &idak ada Lateralisasi

Tes s8aba8 Sama dg 0emeriksa"N *emanjang


18/39

DIAGNOSIS

T$nsi(i%is 'r$nis*;aringitis krnis4'SAS3obstructive sleep apnea syandrome5

DIAGNOSIS BANDING

&umr tnsil


19/39

P$NATALAKSANAAN%iagns)i8• Pemeriksaan la#ratrium

• Rntgen

• Patlgi anatmi

• ;NAB

Tera!i• &nsilektmi

Mni)ring

• '#serasi 0erdarahan+ eadaan umum+ dan tanda ital


20/39

KIE Ko!uni"asi# In$or!asi %an E%u"asi&

Pre 0erati2 :

• *eminta 0ersetujuan tindakan medik !aitu surat i


21/39

Pst 0erasi

• Psisi tidur miring

• *inum i/e /ream > /u0 .• &idak #leh makan dan minum !ang hangat+

terlalu 0anas atau terlalu dingin

• &idak #leh minum dengan sedtan

• *akan #ila telah 0latus

• *akan makanan lunak

( b N b


22/39

• (ab, ; N6ember 2015

• S :sakit menelan 345 ta0i sudah #erkurang+ tidurmendengkur 3-5 sudah #erkurang+ ter#angun

tengah malam saat tidur 3-5+ #isa makan danminum.

• ' :U #aik

• &anda ital : &: >??"7? mm8g+ 8R @ =? x/i,

RR @ )? x/i, & @ 1,+7aring "asil

&6laBentuk nrmal+ terletak ditengah+ hi0eremis

345

Pala)m mle Nrmal

Pala)m drm Nrmal

Pli+a an)erir hi0eremis 345

Tnsil&?"&?+ sisa tnsil -"-+0erdarahan-"-+ #esleC 4"

4+ ti0is 4"4

Pli+a !s)erir hi0eremis 345

M+sa rfaring hi0eremis 345


23/39

A : Pst 0 tnsilektmi hari ke->

P: in2use RL )? gtt"I

e2triane )> gr ID

alne 1)E? gr ID

etrla/ 1> gr ID


24/39

TINJAUAN PUSTAKA

Anato!i Tonsil


25/39

&nsil meru0akan :

- *assa !ang terdiri dari jaringan lim2id !angterletak dalam 2ssa tnsil

- Permukaan medial mem0un!ai /elah dise#utkri0tus

- Permukaan lateral melekat 0ada 2ssa 2aringdise#ut ka0sul tnsil.


26/39

F in/in $alde!er terdiri atas !aitu : tnsil2aringeal 3adenid5+ tnsil 0alatina 3tnsil

2au/ial5+ tnsil lingual 3tnsil 0angkal lidah5+tnsil tu#a 9usta/hius 3lateral #and dinding2aring "Gerla/hHs tnsil5.

F &nsil mem0un!ai ) 2ungsi utama !aitu :

>. menangka0 dan mengum0ulkan #enda asing

). se#agai rgan utama 0rduksi anti#di dan

sensitisasi sel lim2sit & dengan antigens0esi2ik


27/39

Definisi

Tonsilitis kronis sebagai infeksi atau inflamasi pada

tonsila palatina yang menetap dan disebabkan oleh seranganulangan dari tonsilitis akut yang mengakibatkan kerusakan

yang permanen pada tonsil.

EtiologiPenyebab tersering tonsilitis kronis adalah infeksikuman Grup A Streptococcus beta hemolyticus.


28/39

;aktr 0redis0sisi tnsillitis krnis adalah :

- Rangsangan krnis 3rkk+ makanan5- Pengaruh /ua/a

- Peng#atan radang akut !ang tidak adekuat

- 8igiene mulut !ang #uruk


29/39

Pa)genesis )nsilli)is

+ne'si -eru(an! epi%e( mu'$sa dan .arin!an (im$id

%er'i'is pr$ses penem-uhan .arin!an (im$id di!an%i

den!an .arin!an paru% pen!eru%an 'rip%a

me(e-ar'adan!#'adan! %erisi de%ri%us menem-us'apsu( %$nsi( per(e'a%an 'e .arin!an se'i%ar $ssa %$nsi(


30/39

Manifes)asi +linis

- Rasa mengganjal di tenggrk+

- Rasa kering ditenggrk

- Na2as #er#au.

- N!eri menelan

- demam tinggi


31/39

&anda klinik 0ada tnsilitis krnis:

• &nsil mem#esar• Permukaan #er#enjl-#enjl 3tidak rata5

• ri0te tnsil mele#ar dan terisi leh detritus

• *uara kri0te terisi 0us• Pem#esaran kelenjar lim2e reginal


32/39

%iagnsis

Anamnesa #eru0a adan!a mani2estasi klinis tnsillitiskrnis.

Pada 0emeriksaan dida0atkan :

• &nsil #iasan!a mem#esar 3hi0ertr2i5 dengan0ermukaan tidak rata.

• ri0te mele#ar detritus 345

• Bila tnsil ditekan adan!a 0enurunan m#ilitas

dari tnsil


33/39

&hane d! mem#agi 0em#esaran tnsil dalam ukuran:

• &? : #ila tnsil sudah di0erasi atau tidak ada

• &> : Batas medial tnsil mele%ati 0ilar anterir sam0aiK jarak 0ilar anterir uula

• &): Batas medial tnsil mele%ati K jarak 0ilar anterir-uula sam0ai jarak 0ilar anterir-uula.

• &1: Batas medial tnsil mele%ati jarak 0ilar anterir-uula sam0ai M jarak 0ilar anterir-uula.

• &: Batas medial tnsil mele%ati M jarak 0ilar anterir-uula sam0ai uula atau le#ih


34/39

Pemeriksaan 0enunjang !aitu :

• a0at dilakukan kultur dan uji resistensi3sensiti2itas5 kuman dari sediaan a0us tnsil.

• Biakan s%a# sering menghasilkan #e#era0a ma/amkuman dengan derajat keganasan !ang rendah+se0erti Streptokokus Hemolitikus, StreptokokusViridians, Stafilokokus atau Pneumokokus.


35/39

Pena)ala+sanaan

>. &era0i lkal untuk higienitas mulut dengan #atkumur atau hisa0.

). &era0i radikal dengan tnsilektmi #ila tera0imedikamentsa atau tera0i knserati2 tidak

#erhasil.


36/39

ANALISA KASUS

Berdasarkan anamnesis :

• An. RA datang ke poliklinik THT RSUD RadenMattaher Jambi dengan keluhan utama sakit

menelan sejak ! Minggu "ang lalu.

• Sakit menelan dirasakan sekitar , dalam setahun.'s sudah 0ernah mengeluh 0en!akit ini sejak 1

tahun !ang lalu. • Sakit menelan biasan"a timbul saat os demam danke#apekan. Tidur mengorok dan sering terbangun

tiba$tiba saat tidur malam hari.

• Saat ini os juga rasa mengganjal dan rasa kering di


37/39

• emudian dilakukan 0emeriksaan 2isik terhada0 An.RA dan dida0at hasil keadaan umum dalam #atasnrmal+ 0emeriksaan 2isik mulut dan 2aringdida0atkan karies 0ada gigi+ uula hi0eremis+ 0lika

anterir hi0eremis+ tnsil hi0ertr0i &)"&)+hi0eremis+ kri0ta mele#ar dan m#ilitas tnsil #erkurang+ 0lika 0sterir hi0eremis serta muksar2aring juga sedikit hi0eremis dan #ergranul.

• 8al terse#ut diatas sesuai dengan keluhan &nsilitiskrnis !ang meru0akan 0eradangan krnis tnsilsetelah serangan akut !ang terjadi #erulang-ulangatau in2eksi su#klinis.


38/39


39/39

T"IS IS T"$ $N%T"ANK

ppt crs tht

Documents