ppt clinical governance_komite medik_kelompok 4

5/21/2018 PPT Clinical Governance_Komite Medik_Kelompok 4

1/32

PERMENKES RINO.

755/MENKES/PER/IV/201

Te n t a n g P en y e l e n g g a r a an

K o m i t e Me d i k d i R u m a h S ak i t

C l i n i c a l G o v e r n a n c e

S 1 E K S T E N S IFAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

U N I V E R S I TA S I N D O N E S I A

D E P O K


2/32

Monika Niken Pratiwi

1306488045Riza Ariyadhi

13064

Ruth Oktavia

1306488530Puput Leni Yuli

130648

Yuliana Palipa Waton

1306488953

Kelompok 4


3/32

Pengantar(1)

Rumah Sakit merupakan institusi pelayanan kesehatan yang

menyelenggarakan pelayanan kesehatanperorangan secaraperipurna.

Salah satu pilar pelayanan medis adalah clinical governance.

Salah satu perangkat rumah sakit untuk menerapkantatakelola klinis (clinical governance) dalam rangka peningkatanprofesionalisme staf medis adalah Komite Medik.


4/32

Komite Medik

M e r u p a k a n p e r a n g k a t r u m a h s a k i t u n t u k m e n e r a p k a n t a t a k e( c l i n i c a l g o v e r n a n c e ) a g a r s t a f m e d i s d i r u m a h s a k i t t e r

p r o f e s i o n a l i s m e n y a m e l a l u i m e k a n i s m e k r e d e n s i a l , p e n j a g a

p r o f e s i m e d i s , d a n p e m e l i h a r a a n e t i k a d a n d i s i p l i n p r o f e s i

Pasal 1 ayat 1

Pengantar(2)


5/32

PERMENKES No. 755/MENKES/PER/IV/2011 Tentang PenyeKomite Medik di Rumah Sakit dibuat untuk mengatur tata kelola kl

governance) yang baik, sehingga:

1. Mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien di rumah sakit lebih

terlindungi.

2. Mengatur penyelenggaraan komite medik di setiap rumah sakit dpeningkatan profesionalisme staf medis.

Pengantar(3)

Pasal 2


6/32

Tugas, Fungsi,Wewenang, dan Struk

Komite MedikOleh: Ruth Oktav ia


7/32

Dibentuk oleh kepala/direktur rumah sakit

Merupakan organisasi non struktural kelompok Profesi medis yandibawah dan bertanggung jawab langsung kepada Direktur Utam

dengan tujuan untuk menyelenggarakan tata kelola klinis (clinical goyang baik agar mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien leb

dan terlindungi.

KOMITE MEDIK

Pasal 5 ayat 1

Pasa

Pasa

T t K l l Kli i (C l i i


8/32

Tata Kelola Klinis (C l i n i cG o v e r n a n c e )

clinical appointment dengan rekomendasi komite medik setelah dilakukan

clinical privilege oleh kepala/direktur rumah sakit melalui penerbitan surat pen(clinical appointment)

Penugasan klinis berupa pemberian kewenangan klinis (clinical priv

pelayanan medis harus dilakukan oleh staf medis rumah sakit atas penukepala/direktur rumah sakit.

Mewujudkan tata kelola klinis (clinical governance) yang baik

Pasal 3


9/32

Meningkatkanprofesionalisme staf

medis dengan cara:

melakukan kredensialbagi seluruh stafmedis yang akanmelakukan

pelayanan medis di

rumah sakit; memelihara mutu

profesi staf medis;dan

menjaga disiplin,etika, dan perilakuprofesi staf medis.

Melaksanakan tugaskredensial komite medik

penyusunan danpengkompilasian daftarkewenangan;

penilaian danpemutusan kewenanganklinis yang adekuat.

melakukan prosesrekredensial pada saatberakhirnya masaberlaku surat penugasanklinis

rekomendasikewenangan klinis danpenerbitan suratpenugasan klinis.

Memelihara mutu profesistaf medis komite medik

pelaksanaan auditmedis;

rekomendasipertemuan ilmiahinternal

rekomendasi kegiataneksternal

rekomendasi prosespendampingan(proctoring) bagi stafmedis yangmembutuhkan.

Menjdan p

pembdisipkedo

pemeyang pelan

rekompendprofesakit

pembnasedalamkepuasuh

Tugas dan Fungsi KomitMedik

Pasal 11


10/32

rincian kewenangan klinis(delineation of clinicalprivilege)

surat penugasan klinis(clinical appointment)

penolakan (clinical priv

perubahan/modifikasi rincian

kewenangan klinis(delineation of clinicalprivilege)

tindak lanjut audit medis pendidikan berkelanjut

pendampingan (proctoring) pemberian tindakan disiplin

Wewenang Komite Medik

memberikan rekomendasi :

Pasal 12


11/32

StrukturOrganisasi

Komite Medik

Bagian Kedua Susunan Organisasi danKeanggotaan Pasal 6, Pasal 7, Pasal 8,

dan Pasal 9.

Membentuk

Direktur Rumah Sakit

Komite Medik

Staf Medis

Ketua Sekretaris

Terdiri dari

Menetapkan

Dengan Masukan

Ditetapkan olDengan

masukan


12/32

Struktur Organisasi Komite Mdalam keterbatasan Sumber Daya

Membentuk

Direktur Rumah Sakit

Komite Medik

Staf Medis

Ketua Sekretaris

Menetapkan

Dengan Masukan

Ditetapkan oleh Direktur RSDengan

masukan

Direkt

Ko

Staf Medis

Ketua

Menetapkan

Dengan Masukan

Den

masuPasal 7 Ayat (2a) Pasal 7 Ayat (2b)


13/32

Subkomite

Oleh:Puput Len i , Yu l iana , dan R iza


14/32

Subkomite Etika dan Disiplin Profesi

Bertugas menjaga disiplin, etika, dan perilaku profesi staf med

Subkomite Mutu Profesi

Bertugas mempertahankan kompetensi dan profesionalisme staf

Subkomite Kredensial

Bertugas menapis profesionalisme staf medis

Subkomite Terbagi dalam

Keanggotaan sekurang-kurangnya 3 (tiga) orang staf medis yang memiliki surat penugasan klinis (c

Yang terdiri dari ketua, sekretaris, dan anggota, yang ditetapkan oleh dan bertanggung jawab kepad


15/32

Dibentuk untuk melindungi keselamatan pasien dengan memaststaf medis yang akan melakukan pelayanan medis dirumah sak

Yang bertujuan untuk:

1. mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan akun

2. tersusunnya jenis-jenis kewenangan klinis (clinical privilege) bagi set

3. dasar bagi kepala/direktur rumah sakit untuk menerbitkan penugasaappointment) bagi setiap staf medis

4. terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf medis dan institusi ruma


Pasal 10 ayat 2


16/32

Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf medis unmenentukan kelayakan diberikan kewenangan klinis (clinical privile

Rekredensial adalah proses reevaluasi terhadap staf medis yang te

memiliki kewenangan klinis (clinical privilege) untuk menentukelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut.

Mekanisme kredensial dan rekredensial dirumah sakit adalah tanggung jawab yang dilaksanakan oleh subkomite kredensial.


Pas

Pas


17/32

Mekanisme Kredensialdan Pemberian

Kewenangan Kl inisBagi Staf Medis

Staf Medis

Mengajukan Permohonan

Kewenangan Klinis

Kepala/Direktur RS

Menerima berkas lengkap pem

Komite Medik Kredensial

Memberikan Kewenangan klinis yang

mencakup derajat kompetensi dan

cakupan praktik

K

Rekom

kewenanga

Diberikan kepada

Komite Medik

Menerima berkas lengkap Pem

Komite Medik Kredens

Mengkaji Berkas Pemohon de

membentuk dan dibantu ole

panel atau panitia ad-hoc mitra bestari

Diberikan kepada

Kepada


18/32

Mekanisme Re-kredensial KewenanganKlinis Bagi Staf Medis

Staf Medis

Mengajukan Permohonan

rekredensial Kewenangan Klinis

Kepala/Direktur RS

Menerima berkas lengkap pemoh

Rekredensial

Komite Medik Kredensia

Mengkaji dan Memberikan

Rekomendasi kewenangan klin

Diberikan kepada

Komite Medik

Menerima berkas lengkap Pemoh

Diberikan kepada

berupa

DitambahDilanjutkan

diubah/dimodifikasidibekukan untuk waktu

tertentu


19/32

1. Kompetensi:a) berbagai area kompetensi sesuai standar kompetensi

b) kognitif;

c) afektif;

d) psikomotor.

2. Kompetensi fisik;3. Kompetensi mental/perilaku;

4. Perilaku etis (ethical standing).

Pengkajian oleh subkomitkredensial meliputi elemen

Kriteria yang harus dipertimbang


20/32

Pendidikan:

Perizinan (lisensi):

Kegiatan penjagaan mutu profesi:

Kualifikasi personal:

Pengalaman dibidang keprofesian:

Kriteria yang harus dipertimbangdalam memberikan rekomenda

kewenangan klinis:

S bk i M P f


21/32

Pelayanan ditangani oleh staf medis yang bermukompeten, etis, dan profesionalMemberikan perlindungan terhadap

pasien

Subkomite Mutu Profes

Memperoleh kesempatan memelihara kompeten(maintaining competence) dan kewenangan kliniprivilege)

Memberikan asas keadilan bagistaf medis

melalui upaya pemberdayaan

evaluasi kinerja profesi yang berkesinambungan (on-goprofessional practice evaluation),

evaluasi kinerja profesi yang terfokus (focused professevaluation).

Memastikan kualitas asuhan medisoleh staf medis

Berperan da lam men jaga mutu p ro fes i med is denga


22/32

Audit MedisMerekomendasikan

Pendidikan BerkelanjutanBagi Staf Medis

Memfasilitasi ProsesPendampingan (Proctoring)

Bagi Staf Medis YangMembutuhkan

Mekanisme KerjaSubkomite Mutu Profesi


23/32

Pelaksanaan audit medis harus dapat memenuhi 4 (empat) peran penting, yaitu

Sarana untuk penilaian terhadap kompetensi staf medis

Sebagai dasar untuk pemberian kewenangan klinis (clinical privilege) sesuayang dimiliki;

Sebagai dasar bagi komite medik dalam merekomendasikan pencabutan ataupenangguhan kewenangan klinis (clinical privilege)

Sebagai dasar bagi komite medik dalam merekomendasikanperubahan/modifikasi rincian kewenangan klinis seorang staf medis.

1. Audit Medis

Merupakan Implementasi fungsi manajemen klinis dalam rangka penerapan tat

yang baik di rumah sakit. Dengan mengedepankan respek terhadap semua

no blaming culture no naming no shaming

1 A dit M di


24/32

1. Audit Medis

langkah-langkah pelaksanaan auditmedis:

1. Pemilihan topik yang akan dilakukan audit.

2. Penetapan standar dan kriteria.

3. Penetapan jumlah kasus/sampel yang akandiaudit.

4. Membandingkan standar/kriteria denganpelaksanaan pelayanan.

5. Melakukan analisis kasus yang tidak sesuaistandar dan kriteria.

6. Menerapkan perbaikan.

7. Rencana reaudit.

2 Merekomendasikan Pendidikan


25/32

subkomite mutu profesi menentukan pertemuan-pertemuan ilmiah

dilaksanakan oleh masing-masing kelompok staf medis Pertemuan tersebut dapat pula berupa pembahasan kasus tersebu

meliputi kasus kematian (death case), kasus sulit, maupun kasus langka.

Subkomite mutu profesi bersama dengan bagian pendidikan & penelitianmemfasilitasi kegiatan tersebut dan dengan mengusahakan satuan angkikatan profesi.

Subkomite mutu profesi menentukan kegiatan-kegiatan ilmiah yang dapamasing-masing staf medis setiap tahun dan tidak mengurangi hari cuti tahuna

2. Merekomendasikan PendidikanBerkelanjutan Bagi Staf Medis

3. Memfasil i tasi Proses Pendampingan


26/32

Subkomite mutu profesi menentukan nama staf medis yang akan menda

medis yang sedang mengalami sanksi disiplin/mendapatkan pengurangan clinprivilege.

Komite medik berkoordinasi dengan kepala/direktur rumah sakit untuk memfasemua sumber daya yang dibutuhkan untuk proses pendampingan (procttersebut.

p g( P r o c t o r i n g ) bagi Staf Medis yangMembutuhkan

Subkomite Etika dan Disip


27/32

Subkomite Etika dan DisipProfesi

Diben tuk dengan Tu juan

Melindungi pasien dari pelayananstaf medis yang tidak memenuhisyarat (unqualified) dan tidak layak(unfit/unproper) untuk melakukanasuhan klinis (clinical care).

memelihara dan menmutu profesionalismedrumah sakit.

Upaya peningkatan profesionalisme staf medis dilakukan dengan meprogram pembinaan profesionalisme kedokteran dan upaya pendisiplinan

profesional staf medis di lingkungan rumah sakit.

S bk it Etik d Di i


28/32

Subkomite Etika dan DisipProfesi

Landasan Pengaturan dan Penerapan Penegakan

Disiplin Profesi

peraturan internal rumah sakit;

peraturan internal staf medis;

etik rumah sakit;

norma etika medis dan norma-norma bioetika.

Tolok Ukur dalam Upaya Pendisip

Profesional Staf Med

Kode etik kedokteran indonesia;

Pedoman perilaku profesional kepenyelenggaraan praktik kedokteran

Pedoman pelanggaran disiplin kberlaku di indonesia;

Pedoman pelayanan medik/klinik;

Standar prosedur operasional asuhan

Pedoman pelayanan kedokteran di ru

Prosedur kerja pelayanan di rumah s

Daftar kewenangan klinis di rumah sa

Upaya Pendisiplinan Perila


29/32

Sumber

Laporan

Dasar

Dugaan

Pelanggaran

Disiplin

Profesi

Pemeriksaan Keputusan

Tindakan

Pendisiplinan

Perilaku

Profesional

Upaya Pendisiplinan PerilaProfesional

Mekanisme pemeriksaan pada upaya pendisiplinan perilaku pr


30/32

Kesimpulan


31/32

Komite medik melaksanakan tugasnya melalui tiga hal utama yaitu

Komite Medik dibutuhkan sebagai perangkat rumah sakit yang menerapkklinis (clinical governance) agar staf medis dirumah sakit terjaga profes

Rekomendasi penangguhan kewenangan klinis hingga pencabutan izin melakukan medis (expelling from the profession)

oleh subkomite etika dan disiplin profesi

memelihara kompetensi dan perilaku para staf medis yang telah mempero(maintaining professionalism)

oleh subkomite mutu profesi

Rekomendasi pemberian izin untuk melakukan pelayanan medis(entering to the profession)

oleh subkomite kredensial


32/32

ppt clinical governance_komite medik_kelompok 4

Documents