posiciones quirurgicas

MOVILIZACIÓN DE PACIENTES

POSICIONES ANATÓMICAS

BÁSICAS

Tema 4 Posiciones anatómicas básicas:

Posturas o posiciones.

Que se adoptan en la cama, camilla o mesa de exploraciones.

Gran interés en el manejo del paciente.


Colaborar en la exploración médica.

Permitir una intervención quirúrgica.

Evitar la aparición de isquemia en los llamados puntos de presión, debido a la acción de la gravedad y al propio peso.

Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones.

Prevenir la aparición de úlceras por decúbito.

Proporcionar comodidad al paciente.


Para ello debemos tener en cuenta que:

Las sábanas estén limpias, secas y bien estiradas.

Las zonas de mayor presión corporal estén protegidas.


No quirúrgicas:

Decúbito supino o dorsal o posición anatómica.

Decúbito lateral izquierdo o derecho.

Decúbito prono.

Posición de Sims o semiprono.

Posición de Fowler.


Quirúrgicas:

Posición de trendelenburg.

Posición de antitrendelenburg.

Posición ginecológica o de litotomía.

Posición mahometana o genupectoral


DECUBITO SUPINO O DORSAL:

Manos al lado del cuerpo.

Brazos extendidos, pulgares en aducción, manos en pronación.

Cabeza erecta.

Pies dirigidos hacia delante.

Rodillas y dedos en ligera flexión.



Indicaciones:

Examen de tórax, abdomen, miembros superiores e inferiores.

Postoperatorio.

Estancia en la cama.

Cambios de posición.

Palpación de las mamas.



Contraindicaciones:

Ancianos.

Enfermos pulmonares.

Enfermos de larga duración.



Colocación de almohadas:



Vigilar:

Los pies (flexión plantar).



Variante para relajar las paredes abdominales.

Extremidades flexionadas por la rodilla.

Pie completamente apoyado.


DECÚBITO PRONO O VENTRAL :

El paciente descansa sobre el pecho.

Cabeza de lado.



Contraindicaciones:

Personas mayores.

Dificultad respiratoria.

Problemas de espalda.


DECUBITO LATERAL:

Paciente apoyado sobre un costado.

Extremidades extendidas.

Brazo que queda por debajo hacia delante.


DECUBITO LATERAL:



DECUBITO LATERAL:

Indicaciones: Para hacer la cama ocupada. Para colocar un supositorio. Administración de inyectables intramusculares. Para prevenir las úlceras por decúbito. Administración de enemas. Estancia en cama y para hacer cambios posturales. Higiene y masajes.


POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA:

Similar a la posición lateral. Peso recae sobre el ileon, humero y clavícula. Se utiliza en pacientes inconscientes. Brazo inferior por detrás del cuerpo. Brazo superior flexionado codo y hombro. Flexionadas ambas piernas, superior por delante. El peso descansa sobre el tórax.


POSICIÓN INGLESA , O DE SIMS , O SEMIPRONA:



POSICIÓN DE FOWLER:

De las más utilizadas.

Semisentado ángulo de 45º.

Indicada en trastornos respiratorios o cardiacos.

Logramos la máxima expansión torácica.



Indicaciones:

Problemas respiratorios y cardiacos.

Exploraciones de cabeza, ojos, cuello, oidos, nariz, garganta pecho.

Relajar los músculos cardiacos.

Servicio de Otorrino-laringología.



Una variantes es el semi-fowler (30º).



Otra variante es Fowler – modificada:

Las manos sobre una mesa, superior a los codos.

Indicada en enfermos cardiacos (retorno venoso).



Otra variante es Fowler – alta:

Cabecera a 90º.


POSICIÓN DE TRENDELENBURG

Cama o mesa inclinada 45º.

Cabeza por DEBAJO.

Flexión de las rodillas.


POSICIÓN DE TRENDELENBURG

Indicaciones:

Lavado vaginal. Sincopes (fluya la sangre al cerebro). Intervenciones pelvis y zona inferior del abdomen Intervenciones de vejiga y colon.Conmoción y shock.Drenaje de secreciones bronquiales.Evitar cefaleas después de punción. Hemorragias.


POSICIÓN DE ANTITRENDELENBURG

Contraria a la anterior.

Cabeza más ELEVADA.

Se suele colocar tacos en las patas.


POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA

De rodillas apoyando la cabeza en el suelo.

En desuso, algunos profesionales la utilizan palpación de próstata.


POSICIÓN KRASKE O NAVAJA.

Posición en decubito prono con modificación.

El ángulo varia con la intervención.

Almohada a la altura de caderas.

Proteger pies y rodillas.

Soporte descanso de brazos.



Indicaciones:

Intervenciones rectales.

Intervenciones de la zona sacra.


POSICIÓN ROSER O PROETZ.

Decúbito supino con la cabeza colgando.

Cuello en hiperextensión.


POSICIÓN ROSER O PROETZ.

Indicaciones:

Intubación traqueal.

Exploraciones faringeas.

Reanimación cardiorespiratorias.

En ciertas intervenciones quirúrgicas (bocio).

Lavado del pelo de pacientes encamados.


POSICIÓN GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA

Posición decúbito supino con flexión de rodillas y elevación de pies.

Muslos separados.

Estribos de soporte.


POSICIÓN GINECOLÓGICA O LITOTOMÍA

Indicaciones: Exámenes ginecológicos (vaginal), rectales y vesicales.Partos.Intervenciones ginecológicas.Lavado genital.Sondaje vesical en la mujer.Examen manual o instrumental de la pelvis.Exploración de las embarazadas.


POSICIÓN LAMINECTOMÍA

Decúbito prono con modificación.

Elevación del tronco.

Brazos hacia la cabeza y flexionados.

Flexión de las piernas.


POSICIÓN LAMINECTOMÍA


POSICIÓN SEDENTE

Posición de Fowler con el pecho en vertical.

Forma un ángulo recto.

Soporte para la cabeza.


POSICIÓN SEDENTE

Indicaciones:

Exploración región anterior del cuerpo.

Alimentación del paciente.

Favorece la respiración.

Disminuye la tensión muscular abdominal.


PUNCIÓN LUMBAR

Espalda recta y cuello flexionado.

Flexión de rodillas acercándolas a la barbilla.


PUNCIÓN LUMBARHay dos opciones:1.- Sentado al borde de la camilla, con la cabeza flexionada, acercándola lo más posible, a las extremidades inferiores, para conseguir un arqueamiento de la espalda y así facilitar la visualización de los espacios intervertebrales.2.- Tumbado en la cama, en decúbito lateral, flexionando la cabeza y miembros inferiores con el mismo objetivo que en el caso anterior.


PUNCIÓN LUMBAR

Niños sujeción especial:


PUNCIÓN LUMBAR

Indicaciones:

Anestesia raquídea.

Recogida de liquido cefalorraquídeo.

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