plugin-bgduocly01_669

8/8/2019 plugin-bgduocly01_669

1/52

BI 1:BI 1:

I C NG V THU C I C NG V THU C

M C TIU H C T P : M C TIU H C T P : Trnh by ng khi ni m d c l h c. Trnh by ng khi ni m d c l h c. Trnh by ng nh ng ki n th c c b n v Trnh by ng nh ng ki n th c c b n v thu c: nh ngha, ngu n g c, li u l ng, quan thu c: nh ngha, ngu n g c, li u l ng, quan

ni m dng thu c, nh ng y u t quy t nh tc ni m dng thu c, nh ng y u t quy t nh tc d ng c a thu c. d ng c a thu c. B c u trnh by c nh ng i u c n thi t B c u trnh by c nh ng i u c n thi t s d ng thu c an ton, h p l. s d ng thu c an ton, h p l.


2/52

N I DUNGN I DUNG

D c l l mn h c nghin c u tc ng c a D c l l mn h c nghin c u tc ng c a thu c trn c th s ng. d a vo thnh t u thu c trn c th s ng. d a vo thnh t u

c a cc mn h c khc nh sinh h c, sinh l, c a cc mn h c khc nh sinh h c, sinh l, ho sinh, ho d c, d c li u, bo ch ho sinh, ho d c, d c li u, bo ch h c.Nghin c u d c l pht tri n khng h c.Nghin c u d c l pht tri n khng ng ng nh m tm ra cc thu c m i v cc c ng ng nh m tm ra cc thu c m i v cc c ch tc d ng c a chng gip cho vi c dng ch tc d ng c a chng gip cho vi c dng thu c ngy cng c an ton, h p l v t thu c ngy cng c an ton, h p l v t hi u l c cao hi u l c cao


3/52

N i dung c a mn h c cung c p cho N i dung c a mn h c cung c p cho ng i h c nh ng ki n th c c b n v ng i h c nh ng ki n th c c b n v

t ng nhm thu c, t hi u r c cc t ng nhm thu c, t hi u r c cc ch nh, ch ng ch nh, c tnh, t ng ch nh, ch ng ch nh, c tnh, t ng tc thu c, ngoi ra cn gi i thi u m t s tc thu c, ngoi ra cn gi i thi u m t s

thu c c b n, ph bi n mang tnh ch t thu c c b n, ph bi n mang tnh ch t i di n cho t ng nhm thu c i di n cho t ng nhm thu c


4/52

Khi ni mKhi ni m

nh ngha v thu c (Theo WHO) : nh ngha v thu c (Theo WHO) :

Thu c l nh ng ch t c dng cho Thu c l nh ng ch t c dng cho ng i phng b nh, ch n on hay ng i phng b nh, ch n on hay

ch a b nh, ho c nh m lm thay i ch a b nh, ho c nh m lm thay i m t ch c nng sinh l. m t ch c nng sinh l.


5/52

Thu c l ch t ho c h n h p cc ch t dng cho ng i nh m m c ch phng, ch a b nh, ch n on b nh ho c i u

ch nh ch c nng sinh l c th bao g m thu c thnh ph m, nguyn li u lm thu c, v c xin, sinh ph m y t , tr th c

ph m ch c nng


6/52

Thu c l nh ng s n ph m c ngu n g c t ng

v t, th c v t, khong v t, ha d c hay sinh h c c bo ch dng cho ng i, nh m: - Phng b nh, ch a b nh. - Ph c h i, i u ch nh ch c nng c th . - Lm gi m tri u ch ng c a b nh. - Ch n on b nh. - Ph c h i v nng cao s c kh e.

- Lm m t c m gic m t b ph n hay ton than. - Lm nh h ng n qu trnh sinh s n. - Lm thay i hnh dng c th


7/52

Khi ni m v d c l h c Khi ni m v d c l h c

D c l h c (Pharmacology) theo tu D c l h c (Pharmacology) theo tu t h c l mn khoa h c v thu c. t h c l mn khoa h c v thu c. Nh ng trnh ngha qu r ng c a Nh ng trnh ngha qu r ng c a

t ny, d c l h c ch bao hm m i t ny, d c l h c ch bao hm m i nghin c u v s t ng tc c a thu c nghin c u v s t ng tc c a thu c v i cc h sinh h c. v i cc h sinh h c.


8/52

Ngu n g c c a thu c Ngu n g c c a thu c

Th c v t: Th c v t: M ti n, thu c phi n, M ti n, thu c phi n,

Digital.Digital. ng v t: ng v t: Insulin t t y t ng b, l n. Insulin t t y t ng b, l n. Khong v t:Khong v t: Kaolin, th y ngn, mu i Kaolin, th y ngn, mu i

vng.vng. Bn t ng h p ho c t ng h p ha Bn t ng h p ho c t ng h p ha h c:h c: Khng sinh, SulfamidKhng sinh, Sulfamid


9/52

Li u l ng Li u l ng

::

Hnh 1.1:Hnh 1.1: : N ng c. : N ng c. : N ng: N ng p ng lm sng (n ng an p ng lm sng (n ng an ton)ton): Khng p ng lm sng: Khng p ng lm sng


10/52

2. Quan ni m dng thu c 2. Quan ni m dng thu c

- Thu c khng ph i l ph ng ti n duy - Thu c khng ph i l ph ng ti n duy nh t phng v ch a b nh. nh t phng v ch a b nh.

Khng c thu c no v h i. Khng c thu c no v h i. Ch dng thu c khi th t c n, trnh l m Ch dng thu c khi th t c n, trnh l m

d ng thu c. d ng thu c. Ph i k t h p phng v i u tr ton Ph i k t h p phng v i u tr ton

di n.di n.

Theo di ADR.Theo di ADR.


11/52

3. S ph n thu c trong c th : 3. S ph n thu c trong c th :

Hnh 1.2:Hnh 1.2: S v n chuy n c a thu c trong c S v n chuy n c a thu c trong c th .th .


12/52

Thu c c a vo c th Thu c c a vo c th b ng nhi u ng, thu c ph i b ng nhi u ng, thu c ph i

v t qua nhi u mng sinh h c v t qua nhi u mng sinh h c i qua qu trnh h p thu, phn i qua qu trnh h p thu, phn ph i, chuy n ha, tch ly v th i ph i, chuy n ha, tch ly v th i tr .tr .


13/52

3.1. H p thu (A = Absorption)3.1. H p thu (A = Absorption)

Thu c t n i ti p nh n (U ng, Sc, IM..) Thu c t n i ti p nh n (U ng, Sc, IM..) c chuy n vo i tu n hon i kh p c chuy n vo i tu n hon i kh p c th c th


14/52

3.1.1. Qua da3.1.1. Qua da


15/52

Da c l p nh t ng (b nh n v m hi) ch ng Da c l p nh t ng (b nh n v m hi) ch ng l i tc nhn l ha bn ngoi, l p s ng t o l i tc nhn l ha bn ngoi, l p s ng t o nn hng ro bi u b, cng l n i d tr nn hng ro bi u b, cng l n i d tr thu c.thu c.

Thu c c th khuy ch tn qua bi u b, tuy n Thu c c th khuy ch tn qua bi u b, tuy n b, nang lng.b, nang lng.

Thu c dng ngoi da c tc d ng nng (thu c Thu c dng ngoi da c tc d ng nng (thu c st khu n, sn da, ch ng n m...); c khi c tc st khu n, sn da, ch ng n m...); c khi c tc d ng ton thn (Trinitrin).d ng ton thn (Trinitrin).


16/52

Xoa bp m nh ho c dng thu c gin m ch Xoa bp m nh ho c dng thu c gin m ch

t i ch lm tng t c h p thu. t i ch lm tng t c h p thu. Da t n th ng (m t l p s ng) lm thu c d Da t n th ng (m t l p s ng) lm thu c d

xm nh p gy tc d ng ton thn. xm nh p gy tc d ng ton thn. Da tr s sinh c l p s ng m ng, th m m nh Da tr s sinh c l p s ng m ng, th m m nh

d ng c khi dng thu c ngoi da (tinh d ng c khi dng thu c ngoi da (tinh d u, Ethanol, b t talc ch a hm l ng d u, Ethanol, b t talc ch a hm l ng

hexaclorophen cao).hexaclorophen cao).


17/52

3.1.2. Nim m c l i 3.1.2. Nim m c l i


18/52

Thu c t d i l i ho c gi a kho ng m Thu c t d i l i ho c gi a kho ng m

v l i s trnh b h y b i d ch, enzym tiu v l i s trnh b h y b i d ch, enzym tiu ha, trnh c s chuy n ha thu c gan. ha, trnh c s chuy n ha thu c gan.

H th ng mao m ch dy t, thu c h p thu H th ng mao m ch dy t, thu c h p thu

nhanhnhanh Thu c th ng dng th ng ng ny l Thu c th ng dng th ng ng ny l

Barbiturat, cc Ester c a acid nitric,Barbiturat, cc Ester c a acid nitric,

Isoprenalin, Adrenalin, Hormon steroid,Isoprenalin, Adrenalin, Hormon steroid,Nifedipin, cc Heparinoid ch ng ng mu.Nifedipin, cc Heparinoid ch ng ng mu.


19/52

3.1.3. D dy3.1.3. D dy


20/52

D ch v d dy r t acid (pH = 1,2 3,5); D ch v d dy r t acid (pH = 1,2 3,5);

ni chung d dy, thu c c b n ch t ni chung d dy, thu c c b n ch t acid y u khng ion ha d h p thu acid y u khng ion ha d h p thu (Salicylat, Phenylbutazon, Barbiturat..),(Salicylat, Phenylbutazon, Barbiturat..),

cc thu c base y u (Quinin, Morphin, cc thu c base y u (Quinin, Morphin, Ephedrin..) d phn ly d dy nn kh Ephedrin..) d phn ly d dy nn kh h p thu.h p thu.


21/52

H p thu thu c d dy h n ch (do t t i H p thu thu c d dy h n ch (do t t i mu v nhi u cholesterol); d h p thu h n mu v nhi u cholesterol); d h p thu h n khi i.khi i.

Cc thu c kch ng nim m c d dy Cc thu c kch ng nim m c d dy (Corticoid, Aspirin, NSAIDs, ch ph m ch a (Corticoid, Aspirin, NSAIDs, ch ph m ch a Fe, B12, Kali, Tetracyclin..) nn u ng trongFe, B12, Kali, Tetracyclin..) nn u ng trongb a n.b a n.


22/52

3.1.4. Ru t non3.1.4. Ru t non

L n i h p thu t t nh t trong ng tiu ha. L n i h p thu t t nh t trong ng tiu ha. Tng l u l ng mu ru t (n m yn) hay gi m l u Tng l u l ng mu ru t (n m yn) hay gi m l u

l ng (khi ho t ng) u nh h ng n h p thu l ng (khi ho t ng) u nh h ng n h p thu qua ru t.qua ru t.

Tc ng no lm gi m nng l c v n ng c a ru t Tc ng no lm gi m nng l c v n ng c a ru t s ko di th i gian ti p xc thu c v i nim m c s ko di th i gian ti p xc thu c v i nim m c ru t lm ru t h p thu t t h n. Ng c l i, thu c ru t lm ru t h p thu t t h n. Ng c l i, thu c nhu n trng t y, khi b tiu ch y lm gi m h p thu nhu n trng t y, khi b tiu ch y lm gi m h p thu v thc y th i nh ng thu c khc. v thc y th i nh ng thu c khc.


23/52

3.1.5. Ru t gi3.1.5. Ru t gi

Di n ti p xc h p nn h p thu thu c km. Thu c Di n ti p xc h p nn h p thu thu c km. Thu c t tr c trng v n qua gan. t tr c trng v n qua gan.

V i nh ng thu c kh u ng, mi v kh ch u ho c V i nh ng thu c kh u ng, mi v kh ch u ho c trong tr ng h p khng u ng c th t thu c trong tr ng h p khng u ng c th t thu c vo tr c trng l thch h p, nh t l cho tr em v vo tr c trng l thch h p, nh t l cho tr em v ng i cao tu i. ng i cao tu i.

Thu c t tr c trng ch a b nh t i ch nh khi Thu c t tr c trng ch a b nh t i ch nh khi vim , tr, to bn.., cng dng t tc d ng ton vim , tr, to bn.., cng dng t tc d ng ton thn nh thu c ng , gi m au, h s t... thn nh thu c ng , gi m au, h s t...


24/52

3.1.6. ng d i da (Sc) 3.1.6. ng d i da (Sc)

Tim d i da au v h p thu ch m (do nhi u Tim d i da au v h p thu ch m (do nhi u th n kinh, t m ch mu nn l p l i cn b ng th n kinh, t m ch mu nn l p l i cn b ng th m th u ch m). th m th u ch m).

Thu c th ng dng: Vaccin, Heparin, Thu c th ng dng: Vaccin, Heparin, Insulin, Hormon sinh d c, Corticoid, KhngInsulin, Hormon sinh d c, Corticoid, Khngsinhsinh


25/52

3.1.7. Qua c3.1.7. Qua c

Tim b p th t (IM): H p thu nhanh, t au, Tim b p th t (IM): H p thu nhanh, t au,

thch h p v i nhi u d ng thu c (dung thch h p v i nhi u d ng thu c (dung d ch n c, dung d ch d u, d ch treo). d ch n c, dung d ch d u, d ch treo). Tuy t i khng tim b p th t nh ng ch t Tuy t i khng tim b p th t nh ng ch t

gy ho i t nh Cali clorid, Uabain. gy ho i t nh Cali clorid, Uabain.


26/52

3.1.8. Qua tnh m ch (IV)3.1.8. Qua tnh m ch (IV)

Thu c h p thu nhanh, hon ton, tc d ng Thu c h p thu nhanh, hon ton, tc d ng nhanh (sau khi tim 15 giy), li u chnh xc vnhanh (sau khi tim 15 giy), li u chnh xc vki m sot c. ki m sot c.

Khng tim tnh m ch dung d ch d u, d ch treo, Khng tim tnh m ch dung d ch d u, d ch treo, gy t c m ch ph i. Khng tim tnh m ch gy t c m ch ph i. Khng tim tnh m ch

nh ng ch t tan mu ho c c v i tim. nh ng ch t tan mu ho c c v i tim. Tim tnh m ch qu nhanh gy r i lo n tim v Tim tnh m ch qu nhanh gy r i lo n tim v h h p, gi m huy t p, tr y tim do n ng t c h h p, gi m huy t p, tr y tim do n ng t c th i qu cao c a ho t ch t c tim, ph i, ng th i qu cao c a ho t ch t c tim, ph i, ng m ch.m ch.


27/52

3.1.9. Tim vo vng d i3.1.9. Tim vo vng d i

nh n v khoang ngoi c ng nh n v khoang ngoi c ng Vng d i nh n (gi a cc t s ng th t l ng L2_ L3_ Vng d i nh n (gi a cc t s ng th t l ng L2_ L3_

L4): Gy t t y s ng, a thu c vo ng t y gy t L4): Gy t t y s ng, a thu c vo ng t y gy t vng b ng, ch u hng, chi d i. Cn dng ch a nhi m vng b ng, ch u hng, chi d i. Cn dng ch a nhi m khu n h th n kinh (tim huy t thanh ch ng u n vn, khu n h th n kinh (tim huy t thanh ch ng u n vn, tim khng sinh trong vim mng no m ).tim khng sinh trong vim mng no m ).

Khoang ngoi c ng (n m gi a mng c ng v thnh ng Khoang ngoi c ng (n m gi a mng c ng v thnh ng t y, c kho ng r ng vng th t l ng cng S4): Tim t y, c kho ng r ng vng th t l ng cng S4): Tim thu c t vo vng S4 gy t vng ch u hng b v thu c t vo vng S4 gy t vng ch u hng b v chi d i.chi d i.


28/52

3.1.10. Cc ng khc3.1.10. Cc ng khc

Qua ph i :Qua ph i : Cc ch t kh v cc thu c bay h i Cc ch t kh v cc thu c bay h i

c th c h p thu qua t bo bi u m ph c th c h p thu qua t bo bi u m ph nang, nim m c ng h h p. Ph i c di n nang, nim m c ng h h p. Ph i c di n tch ti p xc r ng nn h p thu nhanh. tch ti p xc r ng nn h p thu nhanh.

Cc thu c th ng dng theo ng ny l Cc thu c th ng dng theo ng ny l thu c gy m d ng h i, thu c c dng d ng thu c gy m d ng h i, thu c c dng d ng phun s ng i u tr t i ch (Corticoid, phun s ng i u tr t i ch (Corticoid, Salbutamol..).Salbutamol..).


29/52

3.2. Phn ph i ( D = Distribution)3.2. Phn ph i ( D = Distribution)

Sau khi c h p thu vo mu, m t ph n Sau khi c h p thu vo mu, m t ph n thu c s g n vo protein huy t t ng, thu c s g n vo protein huy t t ng,

ph n thu c d ng t do s qua thnh m ch ph n thu c d ng t do s qua thnh m ch chuy n vo cc m, vo n i tc d ng chuy n vo cc m, vo n i tc d ng (Receptor), vo m d tr ho c b chuy n (Receptor), vo m d tr ho c b chuy n

ha r i th i tr . ha r i th i tr .


30/52

Nhi u y u t nh h ng n phn ph i Nhi u y u t nh h ng n phn ph i thu c trong c th : thu c trong c th :

V pha c th : Tnh ch t c a mng t bo, V pha c th : Tnh ch t c a mng t bo, mng mao m ch, s l ng v tr g n thu c, mng mao m ch, s l ng v tr g n thu c, pH c a mi tr ng. pH c a mi tr ng.

V pha thu c: Tr ng l ng phn t , t l V pha thu c: Tr ng l ng phn t , t l tan trong n c v trong lipid, tnh acid haytan trong n c v trong lipid, tnh acid haytnh base, ion ha, i l c c a thu c v i tnh base, ion ha, i l c c a thu c v i receptor.receptor.


31/52

3.2.1. S g n thu c vo protein 3.2.1. S g n thu c vo protein

huy t t ng huy t t ng Sau khi vo mu, thu c chia lm 2 d ng: Sau khi vo mu, thu c chia lm 2 d ng:

D ng k t h p v i protein (Albumin ho c D ng k t h p v i protein (Albumin ho c Globulin) huy t t ng, v d ng t do. Ch Globulin) huy t t ng, v d ng t do. Ch c d ng t do m i c tc d ng v c tnh. c d ng t do m i c tc d ng v c tnh.


32/52

Protein huy t t ng c nhi m v gi v v n Protein huy t t ng c nhi m v gi v v n

chuy n thu c. Ph c h p Thu c Protein chuy n thu c. Ph c h p Thu c Protein mu ch ch u nh d ng t do m i ch ng mu ch ch u nh d ng t do m i ch ng no d ng t do c s n c h t d i m c no d ng t do c s n c h t d i m c bnh th ng do chuy n ha, th i tr . bnh th ng do chuy n ha, th i tr .

Ph c h p Thu c protein huy t t ng Ph c h p Thu c protein huy t t ng ko di s c m t c a thu c mu ko di s c m t c a thu c mu (Clorpropamid g n ch c vo protein huy t (Clorpropamid g n ch c vo protein huy t t ng nn lm h ng huy t b n). t ng nn lm h ng huy t b n).


33/52

Hai thu c c cng i l c v i nh ng Hai thu c c cng i l c v i nh ng n i gi ng nhau protein huy t n i gi ng nhau protein huy t t ng chng s i khng c nh t ng chng s i khng c nh

tranh, y nhau ra kh i nh ng v tr tranh, y nhau ra kh i nh ng v tr , c n l u khi ph i h p , c n l u khi ph i h p (Phenylbutazon y Tolbutamid nn(Phenylbutazon y Tolbutamid nn

d chong do gi m ng huy t t d chong do gi m ng huy t t ng t).ng t).


34/52

Trong qu trnh ch a b nh, nh ng li u u tin c a Trong qu trnh ch a b nh, nh ng li u u tin c a

lo i thu c g n m nh vo protein huy t t ng bao lo i thu c g n m nh vo protein huy t t ng bao gi cng ph i cao (li u t n cng) bo ha v gi cng ph i cao (li u t n cng) bo ha v tr g n, lm cho nh ng li u ti p t c (li u duy tr) c tr g n, lm cho nh ng li u ti p t c (li u duy tr) c th t hi u l c. th t hi u l c.

Khi d tr protein gi m trong huy t t ng (nh ng Khi d tr protein gi m trong huy t t ng (nh ng b nh c p, c thai, x gan, ch n th ng, b ng, suy b nh c p, c thai, x gan, ch n th ng, b ng, suy ki t, nhi m x , h i ch ng th n h , tr s sinh thi u ki t, nhi m x , h i ch ng th n h , tr s sinh thi u thng, ng i gi...) th d ng thu c t do tng, c thng, ng i gi...) th d ng thu c t do tng, c tnh tng theo.tnh tng theo.


35/52

3.2.2. Receptor3.2.2. Receptor

Thu c khng th ph n ng v i m i phn t Thu c khng th ph n ng v i m i phn t

sinh h c trong c th , th ng ch g n c sinh h c trong c th , th ng ch g n c hi u v i m t lo i phn t ho c m t n i hi u v i m t lo i phn t ho c m t n i c a phn t m thi, n i l Receptor. c a phn t m thi, n i l Receptor.


36/52

Thu c c n k t h p v i Receptor pht huy Thu c c n k t h p v i Receptor pht huy ho t tnh c a n (Ch t ch v n = Agonist) ho t tnh c a n (Ch t ch v n = Agonist) ho c km hm ho t tnh c a nh ng thu c ho c km hm ho t tnh c a nh ng thu c khc (Ch t i khng = Antagonist): khc (Ch t i khng = Antagonist):

M t ch t cng c th k t h p v i nhi u lo i M t ch t cng c th k t h p v i nhi u lo i receptor (Adrenalin c c tc d ng v ; receptor (Adrenalin c c tc d ng v ; Histamin ln Receptor H1; H2).Histamin ln Receptor H1; H2).


37/52

3.2.3. Nhau thai3.2.3. Nhau thai

B m t h p thu c a nhau thai l n (# 50m2 ), B m t h p thu c a nhau thai l n (# 50m2 ), l u l ng mu tu n hon qua nhau thai cao l u l ng mu tu n hon qua nhau thai cao

(500ml/pht); v th h u h t thu c c th qua (500ml/pht); v th h u h t thu c c th qua nhau vo thai v i t c v n ng khc nhau vo thai v i t c v n ng khc nhau. Dng thu c trong th i k c thai th t nhau. Dng thu c trong th i k c thai th t

th n tr ng v khi th t c n thi t. th n tr ng v khi th t c n thi t.


38/52

M t s thu c c n dng th n tr ng khi M t s thu c c n dng th n tr ng khi

c thai: Methyl Dopa, thu c ch n , c thai: Methyl Dopa, thu c ch n , Benzodiazepin, l i ti u nhm Thiazid, Benzodiazepin, l i ti u nhm Thiazid, cc Opiat, Theophyllin, Anthraquinon,cc Opiat, Theophyllin, Anthraquinon,

d n xu t Phenothiazin Indomethacin, d n xu t Phenothiazin Indomethacin, Thiamphenicol, Rifampicin,Thiamphenicol, Rifampicin,Nitrofurantoin, thu c c ch ph giao Nitrofurantoin, thu c c ch ph giao

c m.c m.


39/52

M t s thu c c m dng cho m khi c thai: M t s thu c c m dng cho m khi c thai: Amphetamin, Cloramphenicol, Colchicin, Captopril,Amphetamin, Cloramphenicol, Colchicin, Captopril,

Diphenylhydantoin, Ergotamin, Ethanol, Acid E.Diphenylhydantoin, Ergotamin, Ethanol, Acid E.Aminocaproic, Griseofulvin, Haloperidol, Ibuprofen,Aminocaproic, Griseofulvin, Haloperidol, Ibuprofen,Naproxen, Hormon Steroid, Hyoscin, Hyosciamin, KI,Naproxen, Hormon Steroid, Hyoscin, Hyosciamin, KI,d n ch t c Iod, Mebendazol, Metronidazol, Methyl d n ch t c Iod, Mebendazol, Metronidazol, Methyl Ergometrin, Paraldehyd, Pargylin, Quinin, Quinidin,Ergometrin, Paraldehyd, Pargylin, Quinin, Quinidin,Sulfamid, Tetracyclin, Vancomycin, Thalidomid, thu cSulfamid, Tetracyclin, Vancomycin, Thalidomid, thu cch ng ung th v c ch mi n d ch, thu c khng gip ch ng ung th v c ch mi n d ch, thu c khng gip

t ng h p, Novurit, Spironolacton, Triamteren, thu c l, t ng h p, Novurit, Spironolacton, Triamteren, thu c l, thu c ch ng th thai, khng sinh Aminosid, thu c thu c ch ng th thai, khng sinh Aminosid, thu c ch ng nn d ng (Cyclinzin, Doxylamin, ch ng nn d ng (Cyclinzin, Doxylamin, Diphenhyramin, Dimenhydrinat,...)Diphenhyramin, Dimenhydrinat,...)


40/52

3.2.4. Di chuy n vo m 3.2.4. Di chuy n vo m

Vai tr c a m l : Vai tr c a m l : K t thc tc d ng c a thu c: Nh v i Hexobarbital, K t thc tc d ng c a thu c: Nh v i Hexobarbital,

Thiopental, Gluthetimid, Diazepam.Thiopental, Gluthetimid, Diazepam. Ko di tc d ng thu c: Thu c c l u gi t i y Ko di tc d ng thu c: Thu c c l u gi t i y

r i khuy ch tn d n ra mu (Thu c m th kh, r i khuy ch tn d n ra mu (Thu c m th kh, Hormon sinh d c, Vitamin E).Hormon sinh d c, Vitamin E).

D phng ng c thu c: M l n i thu ht, lm D phng ng c thu c: M l n i thu ht, lm gi m n ng thu c nh ng n i khc (thu c di t gi m n ng thu c nh ng n i khc (thu c di t cn trng lo i Clo nh DDT, DDT, Lindan...). cn trng lo i Clo nh DDT, DDT, Lindan...).


41/52

3.2.5. Tch ly thu c3.2.5. Tch ly thu c

M t s thu c ho c ch t c c lin k t r t M t s thu c ho c ch t c c lin k t r t ch t ch v i m t s m trong c th v c ch t ch v i m t s m trong c th v c khi gi l i r t lu: DDT g n vo m m ; khi gi l i r t lu: DDT g n vo m m ; Tetracyclin g n vo x ng, m m rng; Tetracyclin g n vo x ng, m m rng; Asen g n vo t bo s ng.. Asen g n vo t bo s ng..

M t s thu c tch ly trong c vn v cc M t s thu c tch ly trong c vn v cc t bo c a m khc v i n ng cao h n t bo c a m khc v i n ng cao h n trong mu.trong mu.


42/52

3.3. Chuy n ha thu c (M = 3.3. Chuy n ha thu c (M =

Metabolism)Metabolism) M t s thu c vo c th r i th i nguyn v n M t s thu c vo c th r i th i nguyn v n

khng qua chuy n ha ( Bromid, Lithium,khng qua chuy n ha ( Bromid, Lithium,Saccharin, khng sinh Aminosid..).Saccharin, khng sinh Aminosid..). Ph n l n nhi u thu c sau khi h p thu ph i Ph n l n nhi u thu c sau khi h p thu ph i

c chuy n ha r i m i th i, thng th ng c chuy n ha r i m i th i, thng th ng qua chuy n ha, thu c gi m c tnh: qua chuy n ha, thu c gi m c tnh: Methyldopa, Noradrenalin, Dopamin,Vitamin D3,Methyldopa, Noradrenalin, Dopamin,Vitamin D3,

CalciferolCalciferol


43/52

Gan l n i chuy n ha chnh; ch a h u

h t cc enzym tham gia chuy n ha thu c. Ngoi ra ru t, huy t thanh, ph i, h th n kinh trung ng cng c vai tr

nh t nh. Cc y u t nh h ng n qu trnh chuy n ha thu c nh : tu i tc, di truy n,

cc ch t gy c m ng ho c c ch enzym chuy n ha.


44/52

3.4. Th i tr thu c (E = Elimination) : 3.4. Th i tr thu c (E = Elimination) :

Thu c c th i tr d i d ng nguyn Thu c c th i tr d i d ng nguyn ch t ho c b chuy n ha. ch t ho c b chuy n ha. 3.4.1. Qua th n :3.4.1. Qua th n :

Ph n l n thu c tan trong n c c tr ng Ph n l n thu c tan trong n c c tr ng l ng phn t nh h n 300 u c th i l ng phn t nh h n 300 u c th i qua ng ny. Sau khi u ng 5 15 pht, qua ng ny. Sau khi u ng 5 15 pht,

thu c c m t n c ti u; sau n ng thu c c m t n c ti u; sau n ng gi m d n; kho ng 80% l ng thu c gi m d n; kho ng 80% l ng thu c vo s th i trong 24 gi . vo s th i trong 24 gi .


45/52

Th i tr thu c th n ph thu c vo 3 Th i tr thu c th n ph thu c vo 3

c ch : c ch : L c th ng qua c u th n. L c th ng qua c u th n. Bi ti t tch c c qua ng th n. Bi ti t tch c c qua ng th n. Khuy ch tn th ng qua ng th n. Khuy ch tn th ng qua ng th n.


46/52

pH n c ti u acid (nh khi u ng pH n c ti u acid (nh khi u ng

Amoniclorid, acid Phosphoric) gip d th i Amoniclorid, acid Phosphoric) gip d th i cc ch t ki m nh (Alcaloids, Amphetamin, cc ch t ki m nh (Alcaloids, Amphetamin, Erythromycin..).Erythromycin..).

pH n c ti u ki m (nh khi u ng NaHCO3) pH n c ti u ki m (nh khi u ng NaHCO3) gip d th i cc ch t acid y u gip d th i cc ch t acid y u (Phenobarbital, Phenylbutazon, Tetracyclin,(Phenobarbital, Phenylbutazon, Tetracyclin,

Sulfamid, Streptomycin, d n ch t Sulfamid, Streptomycin, d n ch t Coumarin).Coumarin).

Thi u nng th n ngn c n th i tr c a Thi u nng th n ngn c n th i tr c a thu c.thu c.


47/52

3.4.2. Qua b my tiu ha :3.4.2. Qua b my tiu ha :

Ti t qua n c b t: Nhi u thu c qua n c Ti t qua n c b t: Nhi u thu c qua n c b t nh Iod, Salicylat, Paracetamol, b t nh Iod, Salicylat, Paracetamol, Sulfamid, Penicillin, Tetracyclin, Digoxin,Sulfamid, Penicillin, Tetracyclin, Digoxin,

nhi u Alcaloid.nhi u Alcaloid. Spiramicin bi ti t nhi u qua n c b t Spiramicin bi ti t nhi u qua n c b t ch a nhi m khu n mi ng, h u. ch a nhi m khu n mi ng, h u.

Diphenylhydantoin khi qua n c b t lm Diphenylhydantoin khi qua n c b t lm tng s n l i. tng s n l i.


48/52

Th i tr qua m t: Th i tr qua m t: Sau khi chuy n ha gan, cc ch t chuy n Sau khi chuy n ha gan, cc ch t chuy n

ha c tr ng l ng phn t trn 300 s th i ha c tr ng l ng phn t trn 300 s th i tr qua m t theo phn ra ngoi. Ph n l n tr qua m t theo phn ra ngoi. Ph n l n

sau khi b chuy n ha thm ru t s c sau khi b chuy n ha thm ru t s c ti h p thu vo mu th i tr qua th n. ti h p thu vo mu th i tr qua th n.


49/52

M t s thu c sau khi th i tr qua m t M t s thu c sau khi th i tr qua m t

xu ng ru t l i c ti h p thu v gan xu ng ru t l i c ti h p thu v gan vo vng tu n hon, c g i l thu c c vo vng tu n hon, c g i l thu c c chu k ru t gan( tu n hon gan ru t). Chu chu k ru t gan( tu n hon gan ru t). Chu

k ny l p i l p l i nhi u l n ko di t1/2 k ny l p i l p l i nhi u l n ko di t1/2 c a thu c huy t t ng. Cc thu c cho c a thu c huy t t ng. Cc thu c cho chu k ny l Chloramphenicol, Morphin,chu k ny l Chloramphenicol, Morphin,Quinin, Strychnin, Hormon sinh d c,Quinin, Strychnin, Hormon sinh d c,Digitoxin, Tetracyclin, Sulfamid ch m,Digitoxin, Tetracyclin, Sulfamid ch m,Imipramin..Imipramin..


50/52

3.4.3. Qua s a3.4.3. Qua s a

Cc ch t tan m nh trong lipid (Barbiturat, Cc ch t tan m nh trong lipid (Barbiturat, NSAIDs, Tetracyclin, Alcaloids) c tr ngNSAIDs, Tetracyclin, Alcaloids) c tr ngl ng phn t d i 200 th ng d dng l ng phn t d i 200 th ng d dng th i tr qua s a. th i tr qua s a.

V s a c pH h i acid h n huy t t ng nn V s a c pH h i acid h n huy t t ng nn cc thu c l base y u c th c n ng cc thu c l base y u c th c n ng trong s a h i cao h n huy t t ng v cc trong s a h i cao h n huy t t ng v cc thu c l acid y u th c n ng th p h n. thu c l acid y u th c n ng th p h n.


51/52

3.4.4. Qua ph i3.4.4. Qua ph i

Ph i th i qua h i th nh ng ch t Ph i th i qua h i th nh ng ch t bay h i nh r u, thu c m bay h i, bay h i nh r u, thu c m bay h i, tinh d u( tr long no), cc ch t kh tinh d u( tr long no), cc ch t kh ( H2S), Cacodyl, cc dung mi bay h i.( H2S), Cacodyl, cc dung mi bay h i.


52/52

3.4.5. Cc ng khc3.4.5. Cc ng khc

M hi: Iod, Bromid, kim lo i n ng, Quinin, M hi: Iod, Bromid, kim lo i n ng, Quinin, long no, tinh d u, r u, sulfamid, acid long no, tinh d u, r u, sulfamid, acid

Benzoic, vi l ng.Benzoic, vi l ng. Qua da, s ng, lng, mng: As, F.Qua da, s ng, lng, mng: As, F. Qua nim m c mi v tuy n n c m t: Qua nim m c mi v tuy n n c m t:

Iodid, Sulfamid, Rifampicin...Iodid, Sulfamid, Rifampicin...

plugin-bgduocly01_669

Documents