planes advantages (2)
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PLANES ADVANTAGES
TMIS 203
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PARTE C=MEDICARE ADVANTAGE
Anteriormente conocido como los planesMedicare+choice los cuales estan disponibles en
muchas áreas. Las personas que tienen la parte A y B
de Medicare pueden elegir recibir todos los sevicios de
cuidado de salud a través de una de estas organizaciones
que proveen los servicios bajo la Parte C.
Seguro complementario Medigap ayudan a
reducir la cantidad de dinero que un beneficiario deMedicare tiene que pagar por los servicios médico y
hospitalarios que cubre este programa.
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Los Programas “ADVANTAGES”
Parte C de Medicare Estos programas permiten que el paciente reciba todos
los beneficios en una misma cubierta. No obstante, tiene
la desventaja de que no tiene la cartera de medicos tan
amplia como el Medicare original. Los pacientes se
pueden mantener en Medicare si lo desean y lo unicoque tienen que anadir es al parte D (no es obligatoria)
Cada compania le llama a su cubierta “Advantage” como
desee, por ejemplo: MCS le llama: “Classic Care”. La
Reforma de Salud le llama: “Platinium”.
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MEDICARE ADVANTAGE MMM- MEDICARE Y MUCHO MAS
MCS CLASSCARE
FIRST PLUS
HUMANA GOLD PLUS
AMERICAN HEALTH MEDICARE
TRIPLE S OPTIMO
MEDICARE SELECTO
TODOS LOS PLANES ADVANTAGE SON CON
REFERIDOS MEDICOS.
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Medicare Selecto Grupo: Platino
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Triple S Selecto
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PARTE D La parte D de Medicare es una cubierta de
Medicamentos. Existen varias companías actualmenteen competencia. A diferencia de la Parte A o B, el
paciente puede seleccionar la companía que desee para
su cubierta de medicamentos. Las aseguradoras
privadas en Puerto Rico han decidido establecercontratos con Medicare para ofrecer algo mas que una
cubierta de medicamentos y poder representar al
paciente en todos los demas servicios. Este programa
federal autorizado se llama: “Advantage”.
Cobertura de medicamentos, el paciente tiene que pagar
una prima mensual adicional para obtener esta parte.
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¿Qué es H C F A?
Esta es una agencia del gobierno federal que
se encarga de administrar los Programas de
Medicare y Medicaid en E.U., PR, y las Islas
Vírgenes. A través del Manual de Carrier de
Medicare, la principal fuente de información
para el Carrier, HCFA ofrece al carrier todas
las reglas y guías que debe seguir en loconcerniente a sus operaciones.
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¿Cuál es la relación entra Medicare y Seguro
Social?
El Seguro Social
Determina quien es elegible
Maneja la preparación y entrega de tarjetas deMedicare
Orienta a los beneficiarios sobre el proceso de
elegibilidad.
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Medicare es pagador secundario cuando
El beneficiario es mayor de 65 años que él o sucónyuge, trabaja y está acogida a un seguro grupal
patronal de más de 20 empleados, a través de él o desu cónyuge.
Cuando el beneficiario es incapacitado menor de 65años y está acogido a un seguro grupal patronal de 100o más empleados, a través del el/ella, de su cónyuge ode cualquier familiar.
Cuando la condición o enfermedad del beneficiarioestá relacionada con accidentes automóvil o delempleo.
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edicare es pagador secundario cuando…
El beneficiario es veterano y
cualifica para recibir tratamiento en
facilidad del Departamento de
Asuntos del Veterano.
En esto casos Medicare escomplementario.
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FIRST COAST SERVICES
OPTIONS , INC
Administrador de Medicare por 40 años en
Puerto Rico, Islas Vírgenes y Florida.
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REFERENCIAS
First Coast Service Option, Inc. (2016). Recuperado de
http://medicareespanol.fcso.com/Tablas_de_tarifas/fee_sc
hedule.asp
Medicare. Gov. The official U.S. government site for
medicare. Recuperado de
www.medicare.gov
Medicare First Coast en Español (2016). Recuperado de
Medicareespanol.fcso.com
http://medicareespanol.fcso.com/Tablas_de_tarifas/fee_schedule.asphttp://medicareespanol.fcso.com/Tablas_de_tarifas/fee_schedule.asphttp://medicareespanol.fcso.com/Tablas_de_tarifas/fee_schedule.asphttp://www.medicare.gov/http://www.medicare.gov/http://www.medicare.gov/http://www.medicare.gov/http://www.medicare.gov/http://www.medicare.gov/http://medicareespanol.fcso.com/Tablas_de_tarifas/fee_schedule.asp
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GRACIAS POR SU
ATENCION
PROF. MARTINEZ