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Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 1
REPUBLIQUE DE CÔTE D’IVOIRE
--------------- CONSEIL NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE SIDA
----------------
PLAN STRATEGIQUE NATIONAL DE LUTTE
CONTRE L’INFECTION A VIH, LE SIDA ET LES IST 2011 - 2015
Février 2011
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TABLE DES MATIERES
TABLE DES MATIERES ..................................................................................................................... 2
SIGLES ET ACCRONYMES............................................................................................................... 4
PREFACE .............................................................................................................................................. 7
AVANT PROPOS ................................................................................................................................. 8
RESUME EXECUTIF ........................................................................................................................... 9
INTRODUCTION ................................................................................................................................ 14
I. PROCESSUS D’ELABORATION DU PSN 2011-2015 ....................................................... 15
II. DONNEES GENERALES SUR LA COTE DIVOIRE............................................................ 17
2. 1 Contexte géographique et démographique de la Côte d’Ivoire ........................... 17
2. 2 Contexte politique, économique et social ................................................................. 18
2. 3 Système de santé et situation sanitaire ..................................................................... 19
III. SITUATION DU VIH, DU SIDA ET DES IST .................................................................... 23
3 .1 Données épidémiologiques du VIH, du sida et des IST ......................................... 23
3 .2 Déterminants de l’infection à VIH................................................................................. 28
IV. REPONSE NATIONALE FACE AUX IST/VIH/SIDA ENTRE 2006-2010 .................... 31
4 .1 Principales Actions .......................................................................................................... 31
4 .2 Principaux résultats obtenus ........................................................................................ 32
a) PTME ........................................................................................................................................... 33
b) Marketing social ......................................................................................................................... 33
c) Dépistage dans la population générale .................................................................................. 34
4 .3 Analyse de la réponse au niveau des groupes hautement vulnérables ........... 37
V. SYNTHESE DES DIFFICULTES DE LA LUTTE CONTRE LES IST ET LE VIH/SIDA 38
VI. SYNTHESE DES PRIORITES DE LA LUTTE CONTRE LES IST ET LE VIH/SIDA POUR LA PERIODE 2011-2015...................................................................................................... 40
VII. ORIENTATIONS STRATEGIQUES POUR LA LUTTE CONTRE L’INFECTION A VIH, LE SIDA ET LES IST DE 2011 A 2015 ................................................................................ 42
7 .1 Principes Directeurs ........................................................................................................ 42
7 .2 Alignement du PSN 2011-2015...................................................................................... 44
7 .3 Finalités et Axes Stratégiques du PSN 2011-2015................................................... 44
VIII. CADRE INSTITUTIONNEL ET ORGANISATIONNEL DE MISE EN OEUVRE DU PSN 2011-2015 .................................................................................................................................. 76
8.1 Secteurs et Acteurs d’intervention .............................................................................. 76
8.2 Dispositif de coordination de la mise en œuvre du PSN ....................................... 77
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8.3 Cadre de Prévention et Gestion des Conflits............................................................ 79
IX. MECANISMES DE MISE EN OEUVRE ET DE SUIVI - EVALUATION DU PSN 2011-2015 81
9.1 Mécanisme de mise en œuvre du PSN 2011-2015 ................................................... 81
9.2 Mécanisme de Suivi- évaluation du PSN.................................................................... 82
9.3 Cadre de Performance du PSN 2011-2015................................................................ 91
X. COÛTS ET MECANISME DE GESTION FINANCIERE ................................................. 96
10.1 Coûts du PSN 2011-2015 ............................................................................................ 96
10.2 Mécanisme de Gestion des ressources Financières ........................................ 100
10.3 Ressources pour le Financement de la mise en œuvre du PSN.................... 103
XI. ANALYSE ET GESTION DES RISQUES ....................................................................... 105
11.1 Analyse des risques .................................................................................................. 105
11.2 Conditions de succès de la mise en œuvre du PSN 2011-2015 ..................... 106
ANNEXE ............................................................................................................................................ 107
Tableau d’Indicateurs de Santé de la Côte d’Ivoire ................................................................ 108
Liste des Tableaux ....................................................................................................................... 109
Liste des Figures........................................................................................................................... 109
Liste des cartes ............................................................................................................................. 109
Liste des Graphiques ................................................................................................................... 109
Liste des Documents consultés.................................................................................................. 110
Liste des participants au processus d’élaboration du PSN 2011 – 2015............................. 112
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SIGLES ET ACCRONYMES AES : Accident d’Exposition au Sang AGR : Activités Génératrices de Revenus AIBEF : Association Ivoirienne pour le Bien Etre Familial AIMAS : Agence Ivoirienne de Marketing Social AM : Alliance des Maires pour la Lutte contre le VIH/SIDA AMICALL : Alliance Ivoirienne des Maires et Responsables Municipaux sur le
VIH/Sida ANADER : Agence Nationale pour le Développement Rural ARSIP : Alliance des Religieux pour la lutte contre le SIDA et autres
Pandémies ASAPSU : Association pour l’Autopromotion de la Santé Urbaine BM Banque Mondiale CCC : Communication pour le Changement de Comportement CCLS : Comité Communal de Lutte contre le SIDA CCM : Country Coordinating Mecanism CDLS : Comité Départemental de Lutte contre le SIDA CDV : Conseil et Dépistage Volontaire CECI : Coalition des Entreprises de Côte d’Ivoire pour la lutte contre le
VIH/SIDA CEROS : Cellule de Réflexion sur les Orphelins du SIDA CGECI : Confédération Générale des Entreprises de Côte d’Ivoire CHU : Centre Hospitalier Universitaire CICR : Comité International de la Croix Rouge CIMLS : Comité Interministériel de Lutte contre le SIDA CIRBA : Centre Intégré de Recherche Bioclinique d’Abidjan CMP : Comité Multipartite et du Partenariat CNO : Centre-Nord-ouest CNLS : Conseil National de Lutte contre le SIDA COSCI : Conseil des Organisations de lutte contre le SIDA en Côte d’Ivoire CPN : Consultation Pré Natale CRLS : Comité Régional de Lutte contre le SIDA CSLS : Comité Sectoriel de Lutte contre le SIDA CVLS : Comité Villageois de Lutte contre le SIDA CS : Centre de Santé CSE : Chargé de Surveillance Epidémiologique DAP : Domaine d’Action Prioritaire DPM : Direction de la Pharmacie et du Médicament DSRP : Document de Stratégies de Réduction de la Pauvreté EDS-CI : Enquête Démographique et de Santé en Côte d’Ivoire ECD : Equipe Cadre de District EIS-CI : Enquête sur les Indicateurs du SIDA en Côte d’Ivoire ESPC : Etablissements Sanitaires de Premier Contact ESTHER : Ensemble pour une Solidarité Thérapeutique Hospitalière en Réseau DRH : Direction des Ressources Humaines FM : Fonds Mondial de Lutte contre le Sida, la tuberculose et le Paludisme FNLS : Fonds National de Lutte contre le SIDA FSU-Com : Formation Sanitaire Urbaine à base Communautaire
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GTNIS : Groupe Technique National de l’Information Stratégique GTT : Groupe Technique de Travail HSH : Hommes ayant des rapports Sexuels avec des Hommes IHAA : International HIV/AIDS Alliance INS : Institut National de la Statistique IRA : Infection Respiratoire Aigue IST : Infection Sexuellement Transmissible MD : Ministère de la Défense MDM : Médecins Du Monde MEF : Ministère de l’Economie et des Finances MSHP : Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique MFFAS : Ministère de la Famille, de la Femme et des Affaires Sociales MI : Ministère de l’Intérieur MJDH : Ministère de la Justice et des Droits de l’Homme MJSL : Ministère de la Jeune, des Sports et Loisirs MLS : Ministère de la Lutte contre le Sida MPD : Ministère du Plan et du Développement MSF : Médecins Sans Frontière OBC : Organisation à Base Communautaire OEV : Orphelins et Enfants Vulnérables OMD : Objectifs du Millénaire pour le Développement OMS : Organisation Mondiale de la Santé ONG : Organisation Non Gouvernementale ONUSIDA : Programme Commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA PAM : Programme Alimentaire Mondial PDI : Populations Déplacées Internes PEC : Prise En Charge PEPFAR : President’s Emergency Plan For AIDS Relief PIAVIH : Personnes Infectées et Affectées par le VIH PIB : Produit Intérieur Brut PLS-PHV : Programme de Lutte contre le Sida chez les Personnes Hautement
Vulnérables PMA Paquet Minimum d’Activités PMI : Protection Maternelle et Infantile PNDS : Plan National de Développement Sanitaire PN-OEV : Programme National de prise en charge des Orphelins et Enfants
rendus Vulnérables du fait du VIH/SIDA PNN : Programme National de Nutrition PNPEC : Programme National de Prise En Charge médicale des PVVIH PNSR/PF : Programme National de Santé de la Reproduction et de la Planification
Familiale PON : Plan Opérationnel National POR : Plan Opérationnel Régional PPH : Pneumo Phtysiologie PS : Professionnel(le) du Sexe PSI : Population Services International PSN : Plan Stratégique National PTME : Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant PUMLS : Programme d’Urgence Multisectoriel de Lutte contre le SIDA PVVIH : Personnes Vivant avec le VIH RASS : Rapport Annuel sur la Situation Sanitaire REPMASCI : Réseau des Professionnels des Médias, des Arts et des Sports pour la
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lutte contre le Sida en Côte d’Ivoire RETRO-CI : Retrovirus Côte d’Ivoire RGPH : Recensement Général de la Population et de l’Habitation RIJES : Reseau Ivoirien des organisations de jeunes contre le Sida RIOF : Réseau Ivoirien des Organisations Féminines RIP+ : Réseau Ivoirien des PVVIH SIDA : Syndrome Immuno Déficitaire Acquis SIG : Système d’Information et de Gestion UNDP : Programme des Nations Unies pour le Développement UNESCO : Organisation des Nations Unies pour la Science, l’Education et la
Culture UNFPA : Fonds des Nations Unies pour la Population UNGASS : United Nations General Assembly Special Session UNICEF : Fonds des Nations Unies pour l’Enfance UVICOCI : Union des Villes et Communes de Côte d’Ivoire VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine
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PREFACE Fléau des temps modernes, le VIH/SIDA constitue pour le monde en général et pour nos pays en développement en particulier une menace pour notre sécurité et notre développement. Il nous faut donc non seulement réduire son impact sur les populations mais surtout l’endiguer.
Cette pandémie menace notre présent et notre futur. De ce fait, aucune politique de développement durable ne peut être menée efficacement en ignorant le facteur VIH/SIDA.
C’est ce souci qui m’a guidé dès mon accession à la magistrature suprême à prendre lors de la campagne Mondiale contre le SIDA en 2001, l’engagement de m’impliquer personnellement dans la lutte contre le SIDA pour que les ravages de cette maladie reculent en Côte d’Ivoire.
J’ai traduit cet engagement en créant un département ministériel spécifiquement en charge de la lutte contre le VIH/SIDA.
De plus, je préside le Conseil National de Lutte contre le SIDA, organe unique de coordination des interventions de lutte contre le VIH/SIDA en Côte d’Ivoire dont le but est de renforcer la synergie et la complémentarité entre toutes les interventions visant à un mieux être des populations ivoiriennes.
A l’instar des autres pays, la Côte d’Ivoire a souscrit aux déclarations d’ABUJA I et II, ainsi que celles de UNGASS sur l’accès universel aux services de prévention, de traitement, de soins et de soutien.
Aussi, je me réjouis qu’au terme de la mise en œuvre du Plan Stratégique National 2006-2010, les acteurs nationaux et les Partenaires, sous la conduite du Ministère de la Lutte contre le Sida, assurant le Secrétariat Technique du CNLS aient élaboré un nouveau Plan Stratégique couvrant la période 2011-2015 sur la base des leçons tirées de la revue du plan précédent.
Ce plan multisectoriel et pluridisciplinaire est un instrument essentiel pour relever les défis majeurs en matière de lutte contre le VIH/SIDA dans un contexte de crise. A ce titre, il constitue notre cadre national d’action, notre référence en matière d’interventions face au VIH/SIDA. Ainsi il constitue un outil précieux d’orientations des interventions et de négociation avec tous nos partenaires au développement qui s’engagent à accompagner notre pays dans la lutte contre le VIH/SIDA.
Dans cette perspective, j’engage l’Etat et le Gouvernement de Côte d’Ivoire à fournir, tout l’appui nécessaire, aussi bien budgétaire que technique, pour la mise en œuvre de ce plan en poursuivant de façon dynamique le partenariat national et international déjà établi. Aucun effort ne sera ménagé pour arriver à cette fin.
A cet effet, j’invite tous les acteurs nationaux à s’inscrire résolument dans les axes prioritaires de ce présent document qui a le consensus de tous pour une lutte sans complaisance contre le VIH/SIDA dans notre pays.
En renouvelant mes sincères remerciements à tous les partenaires au développement de la Côte d’Ivoire, je les exhorte à soutenir ce présent Plan Stratégique National qui est le résultat concret de leur accompagnement soutenu. Ils doivent veiller aux côtés du Gouvernement à son application effective afin de renverser la tendance du VIH/SIDA.
Je reste persuadé que l’atteinte des objectifs de ce plan stratégique 2011-2015, nous permettra d’être au rendez-vous des objectifs du Millénaire pour le Développement, avec une Côte d’Ivoire où l’impact du VIH/SIDA a été considérablement réduit sur l’individu, la famille et les communautés.
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Président de la République de Côte d’Ivoire
Président du Conseil National de Lutte contre le SIDA (CNLS)
AVANT PROPOS
Les décennies de lutte nous ont montré qu’il y a eu des acquis appréciables. En effet, l’option du Gouvernement pour une politique multisectorielle et de décentralisation, la création de différents organes de lutte rendue nécessaire pour s’attaquer à tous les aspects du problème du VIH/SIDA, et l’implication concertée de tous, ont permis d’atteindre une prévalence estimée à 3,4 (Rapport ONUSIDA 2009).
Cependant, beaucoup reste à faire en matière de lutte contre le SIDA : Intensification de la prévention, Accès au traitement à tous les PVVIH éligibles, Prise en Charge des enfants et particulièrement des OEV, Humanisation de la prise en charge des PVVIH, et promotion des droits et devoirs des PVVIH.
En plus des conséquences connues de l’épidémie, la Côte d’Ivoire devra faire face à d’autres conséquences liées à la crise socio politique qu’elle vit depuis 2000.
C’est en cela que je salue l’avènement du présent Plan Stratégique National 2011-2015 élaboré, de façon participative et consensuelle, sur la base des leçons tirées de la mise en œuvre du PSN 2011-2015.
Aussi, voudrais-je féliciter les acteurs nationaux et les Partenaires impliqués dans la lutte contre le SIDA pour leur engagement à nos côtés. Je les invite tous à considérer le présent Plan comme l’Unique Cadre d’intervention de la Réponse Nationale à l’épidémie du VIH/SIDA.
Tous les acteurs de la lutte, chacun en ce qui le concerne, devra mettre un point d’honneur à contribuer à assurer un meilleur fonctionnement du système national d’information stratégique. Cela est nécessaire pour rendre plus visible l’admirable travail des acteurs sur le terrain et aussi pour mieux définir les nécessaires ajustements en cours de mise œuvre du plan.
J’adresse mes remerciements aux Experts Nationaux pour leur mobilisation et la qualité du travail fourni qui a permis l’élaboration du présent Plan dans de si brefs délais.
Je fais une mention spéciale à tous nos Partenaires notamment l’ONUSIDA, la Banque Mondiale, le PEPFAR et le Fonds Mondial pour leur soutien à tout ce processus.
Puisse ce Plan Stratégique de Lutte contre le SIDA, constituer pour la Côte d’Ivoire en général et les acteurs de la lutte en particulier, la boussole et le chemin, qui nous conduiront tous vers une Réponse Nationale adaptée pour le bien être de nos populations des villes et des campagnes.
Secrétaire Technique du CNLS
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RESUME EXECUTIF
La Côte d’Ivoire traverse une crise militaro-politique depuis 2000. Cette crise multiforme a davantage dégradé les conditions de vie d’une population estimée à 21,9 millions d’habitants en 20101. Le niveau de pauvreté a connu une forte augmentation entre 2002 (38,4%) et 2009 (46,8%).
L’état de santé de la population ivoirienne est caractérisé par un taux élevé de mortalité. Les épidémies naguère éradiquées ont refait surface. Ainsi, le choléra, les méningites purulentes et la fièvre jaune continuent d’être des menaces constantes sur l’état de santé de la population. La tuberculose quant à elle, connaît une recrudescence du fait de l’infection à VIH, quand le sida est la première cause de mortalité chez l’homme adulte et la deuxième chez la femme après la mortalité due à la grossesse et à l’accouchement.
Pour faire face à cette menace, les autorités ivoiriennes ont placé la lutte contre l’infection à VIH, le sida et les IST au centre de leurs préoccupations. A cet effet, plusieurs plans stratégiques nationaux de lutte contre la pandémie ont été élaborés. La mise en œuvre du dernier plan qui a couvert la période 2006-2010 a permis d’intensifier la prévention par l’accroissement de l’offre de services de prévention du VIH (PTME, CDV, marketing social, etc.). L’offre de service de prise en charge globale a été davantage élargie, l’accès au traitement ARV a été amélioré et les Infections Opportunistes ont été mieux prises en charge.
Selon les estimations de ONUSIDA, on remarque une baisse de la prévalence au sein de la population générale qui est passée de 4,7% en 2005 à 3,4% en 2009. Le nombre de sites fonctionnels de prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant a atteint le nombre de 554 (en 2009) sur les 720 Centres de santé qui offrent la CPN, soit une couverture de 77%. On dénombre actuellement 549 sites de CDV, soit une couverture en district sanitaire de 95%. Le nombre de personnes sous traitement a augmenté, passant de 32,30% en 2006 a 48% en 20092.
Malgré ces efforts et les résultats encourageants, la Côte d’ivoire demeure le pays le plus touché de la région ouest africaine. La riposte face à l’épidémie connaît de multiples difficultés qui entravent la mise en œuvre efficace des interventions. Les stratégies de prévention et de prise en charge sont quelques fois inadaptées avec de faibles capacités des centres de santé publics et ceux du système communautaire. Tous les acteurs n’inscrivent pas leurs actions dans le cadre national de planification et de coordination des interventions. Les partenaires techniques et financiers n’alignent pas leurs appuis sur les priorités nationales. Les ressources financières nécessaires à la riposte sont faiblement mobilisées aussi bien en interne qu’auprès des bailleurs de fonds. Le présent Plan Stratégique National de lutte contre l’infection à VIH, le Sida et les IST vise à apporter les réponses adéquates aux défis et lacunes identifiées au cours de la mise en œuvre du PSN 2006-2010. 1 Projections de l’INS 2 Rapport annuel 2009 sur le Sida
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Commandité par le Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS), ce PSN 2011-2015 a pu être élaboré grâce à la mobilisation de l’ensemble des acteurs et décideurs nationaux du Secteur Public, de la Société Civile, du Réseau des PVVIH, du Secteur Privé, ainsi que les Partenaires au développement. Il définit les priorités nationales de la lutte, ainsi que les résultats escomptés pour inverser la tendance de l’épidémie. A ce titre, il est la référence nationale pour tous les acteurs et partenaires qui interviendront dans la lutte contre le sida en Côte d’Ivoire. Le Plan Stratégique National (2011-2015) de lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST (2011-2015) est aligné sur le Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté et le Plan National de développement Sanitaire. Au niveau international, il s’aligne sur les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD), ainsi que des engagements ratifiés par la Côte d’ivoire, notamment la Déclaration des Nations Unies sur le VIH et le Sida (UNGASS) ; la Déclaration des Chefs d’Etat et de Gouvernement de l’Union Africaine sur le VIH, le Sida, la Tuberculose et le Paludisme ; la Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide au développement et le principe des « Three Ones ». Les principes directeurs qui ont guidé la conception du PSN sont (i) la multisectorialité, (ii) la décentralisation, (iii) la déclaration de Paris sur l’efficacité de l’Aide au développement, (iv) la gestion Axée sur le Résultat, (v) la bonne gouvernance, (vii) l’implication des PVVIH, (vii) le genre, les droits Humains et l’équité, (viii) le respect de l’environnement, et (ix) l’intégration des services. Ce PSN vise à inverser la tendance de la propagation du VIH et à atténuer l’impact du sida sur la population ivoirienne en particulier les groupes hautement vulnérables, d’ici 2015. Le résultat d’impact attendu de sa mise en œuvre est que d’ici 2015, la dégradation de la qualité de vie des populations du fait du VIH/Sida est réduite. Quatre (4) résultats d’effet ont été formulés pour contribuer à la réalisation de ce résultat d’impact. Ces effets correspondent à 4 axes stratégiques que sont la Prévention ; la prise en Charge (Traitement ARV, Soins et Soutiens) ; la Réduction de l’Impact socio-économique et la Gouvernance de la réponse nationale à l’infection à VIH (la coordination des interventions, la mobilisation et gestion des Ressources, le système d’Information Stratégique). Vu l’importance des contributions des systèmes communautaires et du secteur privé à la riposte nationale, ces deux entités sont mises en relief dans l’axe Gouvernance en se basant sur leur leadership dans leurs domaines de compétence respectifs. Chaque Effet a été décliné en sous-effets pour la réalisation desquels, des extrants ont été libellés avec des stratégies adaptées. Ainsi la chaîne de résultat de la riposte nationale sur la période 2011-2015 se présente comme suit :
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AXE STRATEGIQUE 1 : PREVENTION
Résultat d’Effet 1: La proportion des nouvelles infections à VIH et l’incidence des IST sont réduites de 30% dans la population générale et les groupes cibles prioritaires d’ici 2015
Résultats Sous-Effets de l’Axe Prévention: Sous-Effet 1.1: L’incidence du VIH et des IST baisse de 25 % dans la population
générale Sous-Effet 1.2: L’incidence du VIH et des IST baisse de 50% dans les groupes
cibles prioritaires Sous-Effet 1.3: La proportion de la population ayant effectué un dépistage
volontaire augmente de 6% à 35% d’ici 2015 Sous-Effet 1.4: La transmission du VIH de la mère à l’enfant est réduite de 7% à
3% Sous-Effet 1.5: La sécurité transfusionnelle et la prévention des accidents
d’expositions au sang et autres liquides biologiques sont assurées à 100%
AXE STRATEGIQUE 2 : PRISE EN CHARGE
Résultat d’Effet 2: La Qualité de vie des adultes (Hommes et Femmes) et des enfants vivant avec le VIH est améliorée d’ici 2015 Résultats Sous-Effets de l’Axe Prise en Charge : Sous-Effet 2.1: Au moins 80% des patients adultes et adolescents éligibles au
traitement sont sous ARV d'ici 2015 Sous-Effet 2.2: 100% d’enfant infectés par le VIH bénéficient d’un traitement ARV
d’ici 2015 Sous-Effet 2.3: Au moins 80% des Patient PVVIH bénéficient des traitements
contre les infections opportunistes Sous-Effet 2.4: Au moins 80% des patients PVVIH bénéficient de soins et soutiens
d’ici 2015
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AXE STRATEGIQUE 3 : REDUCTION DE L’IMPACT SOCIO-ECONOMIQUE
Résultat d’Effet 3: Le bien être économique et social des PIAVIH et des OEV est amélioré d’ici 2015 Résultats Sous-Effets de l’Axe Réduction de l’Impact: Sous-Effet 3.1: 80% des personnes infectées et ou affectées par le VIH sont
protégées contre la discrimination et la stigmatisation basée sur leur statut d'ici 2015,
Sous-Effet 3.2: Au moins 80% des PIAVIH bénéficient d'un soutien
socioéconomique d'ici 2015 Sous-Effet 3.3: 50% d'OEV bénéficient d'un soutien appropié (scolaire, juridique,
économique etc.) appropié AXE STRATEGIQUE 4 : GOUVERNANCE DE LA REPONSE NATIONALE Résultat d’Effet : La Gouvernance de la Réponse nationale à l’infection à VIH, le sida et les IST est plus performante. Résultats Sous-Effets de l’Axe Gouvernance Sous-Effet 4.1: D’ici 2015, 100% des cadres de coordination sont opérationnels à
tous les niveaux Sous-Effet 4.2: D’ici 2015, 100% des besoins financiers sont couverts et les
ressources utilisées de manière optimale pour la mise en œuvre du PSN
Sous-Effet 4.3: D’ici 2015, 80% des besoins en informations stratégiques de qualité
sont couverts à temps Sous-Effet 4.4: D’ici 2015, 80% des structures du système communautaire
contribuent efficacement à la réponse nationale Sous-Effet 4.5: D’ici 2015, 50% des entreprises contribuent efficacement à la
réponse nationale Sous-Effet 4.6 D’ici 2015, la disponibilité des ARV, intrants stratégiques et
préservatifs masculin et féminin de qualité est assurée à 95% à tous les niveaux de la pyramide sanitaire
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Avec ce PSN, le gouvernement de Côte d’Ivoire compte maximiser la cohérence, la coordination et l’approche multisectorielle à tous les niveaux. Pour sa mise en oeuvre, un Plan Opérationnel triennal et glissant est élaboré pour servir de trame à l’élaboration des plans régionaux et des plans d’action des acteurs d’intervention. Ces plans opérationnels issus du PSN seront élaborés et mise en oeuvre avec la collaboration de tous les secteurs à tous les niveau. Les Organes d’orientation et de coordination, existants seront renforcés pour qu’ils soient plus opérationnels. Un Comité National d’Approbation sera créé avec pour mission principale de valider, pour le compte du CNLS, les plans opérationnels. A la périphérie, les Comités décentralisés et les services déconcentrés exerçant dans la coordination des interventions seront tous mobilisés autour des Comités Régionaux de Lutte contre le Sida. Un Comité Régional d’Approbation sera créé dans chaque région pour analyser et approuver les Plans opérationnels des acteurs locaux. Le système d’information sera mieux organisé aux niveaux central et périphérique pour lui permettre de collecter les données de qualité et produire des informations utiles à la prise de décisions. Le coût de la mise en œuvre de ce PSN est de 410 079 160 247 (quatre cent dix milliards soixante dix neuf million cent soixante mille deux cent quarante sept) francs CFA soit, 820 158 320,49 USD. Les ressources financières nécessaires seront mobilisées en interne (Etat, secteur privé, les ménages, etc..) et auprès des partenaires bilatéraux et multilatéraux. Les fonds mobilisés seront gérés selon des procédures définies de façon consensuelle par l’Etat de Côte d’ivoire et les partenaires de la lutte contre l’infection à VIH, le sida et les IST.
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INTRODUCTION Après une décennie de crise militaro-politique avec des effets néfastes sur toutes les couches de la population, la Côte d’Ivoire a amorcé sa marche vers le progrès. Une telle ambition ne peut se réaliser qu’avec des citoyens en bonne santé physique et mentale. Avec une prévalence de l’infection à VIH estimée à 3,4% (ONUSIDA 2009), le sida reste une réelle menace pour la survie des populations et pour la reprise de l’économie nationale. D’où l’intérêt d’accorder une place de choix à la lutte contre cette maladie. Après la mise en œuvre du Plan Stratégique National de Lutte contre le sida (PSN) 2006-2010, les décideurs et acteurs nationaux, appuyés par les partenaires bilatéraux et multilatéraux, ont fait le bilan de la réponse nationale face au sida. Cet exercice de revue du PSN 2006-2010 a fait ressortir, non seulement les acquis de la réponse, mais aussi les difficultés, les faiblesses et les obstacles à l’atteinte des résultats escomptés. C’est pour apporter une réponse adéquate à ces problèmes, que le présent Plan Stratégique National de lutte contre l’infection à VIH, le sida et les IST a été conçu. Le processus de son élaboration a été très participatif avec une forte mobilisation des acteurs du secteur public, de la société civile et du secteur privé, ainsi que l’appui inestimable des partenaires techniques et financiers. Ce PSN de lutte contre l’infection à VIH, le sida et les IST apporte certaines innovations et permet au gouvernement de renforcer la dimension multisectorielle et partenariale à tous les niveaux. Il fixe les grandes orientations et les principes d’action de la lutte contre le sida pour la période 2011-2015, en restant conforme aux stratégies nationales de réduction de la pauvreté (DSRP). Il s’inscrit également dans le cadre de la réalisation des engagements internationaux, notamment, l’atteinte des objectifs du millénaire pour le développement (OMD).
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I. PROCESSUS D’ELABORATION DU PSN 2011-2015
Le processus d’élaboration du PSN de lutte contre l’infection à VIH, le sida et les IST en Côte d’Ivoire s’est déroulé sur la période d’Aout 2010 à Février 2011 sous la supervision de la Direction de la Planification et du Suivi-Evaluation (DPSE) du Ministère en charge de la Lutte contre le Sida. Ce processus se décompose en 09 étapes regroupées en trois grandes phases.
Phase 1 : Mise en place de l’Equipe Nationale de Revue et de Planification (ENRP)
Cette première phase a consisté à (i) mettre en place une Equipe Nationale de Revue et de Planification (ENRP), à (ii) préparer le processus et à (iii) mettre à niveau l'Equipe Nationale de Revue et Planification.
L’Equipe Nationale de Revue et de Planification (ENRP) mise en place, a été composée de personnes ressources provenant des secteurs public et privé et de la société civile. Elle a été renforcée par des consultants nationaux et internationaux chargés d’appuyer le processus de planification stratégique.
Cette Equipe a commencé la préparation du processus par l’adoption d’une méthodologie et d’une feuille de route qui vont servir de cadre et plan de travail. En outre, ses membres ont été formés à la planification axée sur les résultats. Ce renforcement des capacités leur a permis de se familiariser aux concepts et aux outils qui seront utilisés tout au long du processus de planification stratégique.
Par la suite, et en vue de rendre le processus de planification très participatif et susciter la forte implication de tous les acteurs de la lutte contre le sida en Côte d’Ivoire, des plaidoyers ont été faits à l’endroit du Gouvernement, des leaders de communautés et des partenaires techniques et financiers.
Phase 2 : La revue du PSN 2006-2010
Cette phase a permis de faire la revue finale du PSN 2006-2010 sur la période d’Août à Octobre 2010. Elle a été très participative avec la contribution des représentants des acteurs et des bénéficiaires de la lutte contre le sida en Côte d’Ivoire.
Le rapport de la revue a été discuté en atelier par l’ensemble des acteurs impliqués. Les recommandations issues de cet atelier ont servi de base à la détermination des priorités du futur Plan Stratégique National.
Phase 3 : Elaboration du PSN 2011-2015
L’élaboration du PSN a été marquée par les étapes suivantes :
L’analyse de la situation et de la réponse nationale au VIH et la définition des priorités et des cibles à atteindre en 2015. Cet atelier de 5 jours a vu la participation d’environ 170 personnes issues de tous les secteurs de la lutte contre le sida ;
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L’élaboration d’une première mouture du Plan Stratégique National 2011-2015 de lutte contre le sida par un groupe restreint, appuyé de personnes ressources provenant des structures nationales et des partenaires internationaux;
L’amélioration de la première mouture par la prise en compte de toutes les préoccupations des différents secteurs de la riposte et des bénéficiaires de la lutte ;
La validation technique du PSN 2011-2015, par les acteurs, les bénéficiaires et les partenaires de la lutte contre le VIH, le Sida et les autres IST;
L’adoption du PSN 2011-2015 de Lutte contre l’infection à VIH, le Sida et les IST par le Gouvernement de Côte d’Ivoire.
Le schéma ci-après traduit les différentes étapes des 3 phases de l’élaboration.
Figure 1: Les phases du processus d’élaboration du PSN
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II. DONNEES GENERALES SUR LA COTE DIVOIRE
2. 1 Contexte géographique et démographique de la Côte d’Ivoire
Carte 1 : Carte Administrative de la Côte d’Ivoire
Située en Afrique de l’Ouest, la Côte d’Ivoire a une superficie de 322.462 km². Le pays est limité au Nord par le Mali et le Burkina-Faso, à l’Ouest par la Guinée et le Libéria, à l’Est par le Ghana et au Sud par l’Océan Atlantique.
Le climat est de type tropical humide et se répartit en climat équatorial humide au Sud et en climat tropical de type soudanais au Nord. Les températures sont généralement élevées avec une moyenne de 30°C. La végétation est très diversifiée et dominée par la forêt guinéenne au sud et la savane soudano-sahélienne au nord.
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La population de la Côte d’Ivoire est estimée à 21,9 millions3 d’habitants en 2010. 43% de cette population ont moins de 15 ans, et 49% sont des femmes. 51% parmi ces femmes sont en âge de procréer. 52% de la population vit en zone rurale contre 48% en zone urbaine. Le taux de croissance démographique annuel est estimé à 2,8% en 2006 selon l'INS. Le taux brut de natalité est de 37,9 pour 1000 et l’indice synthétique de fécondité de 4,6 enfants par femme en 2006.
Cette population est influencée par un fort taux d’immigration (26% d’étrangers) lié à la situation géographique et historique du pays qui en fait un carrefour d’échanges économiques et culturels. La Côte d’Ivoire compte 19 régions administratives; 80 départements; 2 districts (Abidjan et Yamoussoukro); 389 sous-préfectures; 987 communes et 8574 villages. La capitale politique est Yamoussoukro et Abidjan, la capitale économique. Les principales villes les plus peuplées sont Abidjan ; Bouaké ; Daloa ; Yamoussoukro ; Korhogo et Man. La Côte d’Ivoire est un pays laïc où cohabitent plusieurs confessions religieuses dont les principales sont l’Islam, le Christianisme et l’Animisme.
2. 2 Contexte politique, économique et social
2.2.1 Contexte politique
Depuis son indépendance en 1960, le pays a connu une stabilité politique jusqu’au coup d’état militaire de décembre 1999. La période de transition qui a suivi, a abouti à l’adoption d’une nouvelle constitution en août 2000 et à l’organisation d’élections générales en Octobre 2000, consacrant ainsi l’avènement de la deuxième République. La crise militaro-politique survenue le 19 septembre 2002 a entraîné une partition de fait du pays en deux zones, l’une sous contrôle du Gouvernement et l’autre, sous contrôle des Forces Nouvelles (ex rébellion armée).
Avec l’appui de la Communauté Internationale, un processus de sortie de crise a été déclenché dès Octobre 2002. Ce processus a connu beaucoup de revers jusqu’à l’Accord Politique de Ouagadougou signé en 2007 entre les principaux protagonistes. Depuis cette date, le pays a connu une relative tranquillité qui a permis la tenue de l’élection présidentielle dans le dernier trimestre de l’année 2010. Prévue pour mettre un terme à une décennie de turbulence politique, militaire et socio-économique, cette élection a malheureusement donné lieu à une grave crise postélectorale. Cette autre crise a causé des désastres sur le plan humanitaire et économique qui ont aggravé la vulnérabilité à l’infection à VIH. On note spécialement une détérioration de l’accès des populations aux services de santé de base, à l’éducation et à la protection dans les régions les plus affectées par la crise.
3 Projection de l’Institut National de la statistique
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2.2.2 Contexte économique et social La Côte d’Ivoire a longtemps été le moteur de l’économie de la sous-région ouest africaine avec 40% du Produit Intérieur Brut (PIB) de l’Union Economique et Monétaire Ouest-Africaine (UEMOA). Fortement dépendante du secteur agricole, notamment les filières café, cacao et coton, l’économie ivoirienne est entrée dans une phase de récession à partir des années 90. De 6,6% en moyenne entre 1994 et 19994, le taux de croissance économique a été proche de zéro sur la période 2000-2007, voire négative (-1,6 et -1,7 respectivement en 2002 et 2003). A partir de 2008, l’économie ivoirienne a amorcé un nouvel élan de redressement avec les branches d’extraction pétrolière et des télécommunications comme principaux leviers de la croissance. Le Produit Interieur Brut (PIB) par habitant a atteint 1137 USD en 20095.
Au plan social, ces longues années de crise ont conduit à la détérioration des conditions de vie des populations, malgré la mise en œuvre de différents programmes économiques et financiers sur la période. Ainsi, le niveau de pauvreté a connu une forte augmentation entre 2002 (38,4%) et 2009 (46,8%). L’Indice du Développement Humain a évolué de 0,420 en 2000 puis 0,432 en 2005 pour être à 0, 4846 en 2009 plaçant ainsi la Côte d’Ivoire au rang de 163ème pays sur 182 dans le monde. La proportion de personnes vivant avec moins de 1,25 $ US par jour est de 23,3%. La proportion de la population vivant avec moins de 2 $ US par jour, et donc jugée pauvre, est de 46,8%. Le nombre de personnes pauvres a été multiplié par dix (10) en l’espace d’une génération. Aujourd’hui une (1) personne sur deux (2) est pauvre contre une personne sur dix en 1985. » (ENV2008).
Encore une fois, la Santé fait partie des secteurs les plus affectés par cette situation économique. La part du budget de l’Etat consacrée aux dépenses de santé n’ayant pu excédé les 5% du montant global, malgré l’engagement pris par les Chefs d’Etats Africains en 2001 à Abuja, d’y affecter 15% de leurs budgets.
2. 3 Système de santé et situation sanitaire
2.3.1. La politique et l’organisation du Système de Santé
a) Politique sanitaire
La politique sanitaire actuelle de la Côte d’Ivoire est définie dans le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS, 2009-2013). Elle vise trois (3) objectifs :
Améliorer l’efficacité et l’efficience du système sanitaire et le renforcement du cadre gestionnaire du système de santé ;
Améliorer l’offre et la qualité des prestations des services de santé ;
4 Fonds Monétaire International (FMI) 5 World Development Indicators, BM 6 Rapport sur le développement Humain 2009, PNUD
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Promouvoir des comportements individuels et collectifs favorables à la santé par la promotion de l’utilisation des services de santé et de l’hygiène publique et la promotion de l’hygiène individuelle et collective
La mise en œuvre réussie de ce PNDS permettra à la Côte d’Ivoire d’atteindre les résultats suivants : Un cadre institutionnel amélioré se traduisant par l’adoption d’une loi d’orientation
en santé publique et d’un code de la santé publique y compris le code d’Hygiène Publique ;
Une offre des services de santé accrue par la réhabilitation, la construction et le renforcement des plateaux techniques dans les zones CNO (Centre-Nord-Ouest) où le dispositif sanitaire a été fortement ébranlé par la crise ;
Une qualité des prestations de services de santé améliorée par la mise en œuvre effective du PMA aux différents niveaux de la pyramide sanitaire, le renforcement de la lutte contre les maladies prioritaires, émergentes, réémergentes et négligées, ainsi que le développement de la recherche en santé.
b) Organisation du système de santé
Le système de santé ivoirien, structuré de manière pyramidale avec trois niveaux (central, intermédiaire et périphérique), est organisé autour de deux composantes : l'une administrative et l'autre médicale. Chaque composante comprend trois niveaux.
La Composante Administrative comprend : Un niveau central comprenant le Cabinet du Ministre, ainsi que les services qui lui sont rattachés, deux directions générales et dix directions centrales. Ces entités sont chargées de l'élaboration des politiques, de la mobilisation des ressources, du contrôle de gestion et de l'évaluation des performances. Un niveau intermédiaire ou régional qui comporte dix neuf (19) directions régionales sanitaires chargées de la de la mise en œuvre de la politique nationale de santé au niveau régional, de la coordination des activités menées dans les districts sanitaires, ainsi que de l’encadrement technique, administratif et logistique des districts en collaboration avec les collectivités territoriales.
Un niveau périphérique ou opérationnel regroupant les quatre-vingt trois (83) districts sanitaires chargés notamment de la planification, la coordination et l’exécution des activités de santé de son aire géographique. La composante médicale présente : Un niveau primaire comprenant 1746 ESPC (établissements sanitaires de premier contact). Il s'agit des centres de santé urbains et ruraux, véritables points d'entrée du système sanitaire.
Un niveau secondaire de cette composante est constitué par les établissements sanitaires de premier recours ou de référence pour les malades provenant du niveau primaire. Il comprend 17 Centres Hospitaliers Régionaux (CHR) et 60 Hôpitaux Généraux.
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Un niveau tertiaire comprenant les établissements sanitaires de second et dernier recours. Ce sont les 4 Centres Hospitaliers Universitaires (CHU). À ces établissements de soins s'ajoutent les EPN non hospitaliers (SAMU, IRF, PSP, CNTS, LNSP, INHP, INSP) et les structures de santé des institutions connexes que sont les ministères de la défense, de la sécurité intérieure, de la justice, de l’économie et des finances, de l’éducation nationale et de l’enseignement supérieur.
Figure 2: Les versants de la pyramide sanitaire en Côte d’Ivoire
A côté du secteur public, il existe un secteur privé en pleine expansion. Il comprend 1187 cliniques et cabinets privés et 653 officines privées approvisionnées par trois grossistes répartiteurs.
Le secteur confessionnel compte 250 centres de santé et hôpitaux, parmi lesquelles environ 60 pour l’Eglise catholique et 4 pour les églises méthodiques et évangéliques mènent des activités relatives au VIH.
Le secteur communautaire non confessionnel compte environ 50 ONG actives dans la PEC globale. Il n’existe pas à ce jour de données complètes sur les interventions des ONG sur l’ensemble du territoire.
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En 2010, le pays compte au niveau du secteur public, 21 254 agents contre 19 784 en 2007. Les ratios sont de 1 médecin pour 6 459 habitants, 1 infirmier pour 2 826 habitants et 1 technicien supérieur santé pour 13 445 habitants.
Catégories professionnelles Effectif en 2007 Effectif en 2010 Médecins 2746 3220Chirurgiens Dentistes 274 310Pharmaciens 413 570Techniciens Supérieurs de la Santé 1419 1 547Infirmiers diplômés d’Etat 6973 7 361Sage Femmes diplômées d’Etat 2258 2 553Aides soignant(e)s 568 710Personnel administratif et social 2561 2611Personnel journalier 2572 2 372TOTAL 19 784 21 254Tableau 1: Effectifs du Personnel de santé du secteur public en 2007 et 2010
60% de ces agents sont en service dans la région des lagunes et ses environs.
2.3.2. Mortalité et Morbidité
L’état de santé de la population ivoirienne est caractérisé par un taux élevé de mortalité ( 367 pour 1000 chez les hommes et 354 pour 1000 chez les femmes en 2008)7, imputable notamment à l’infection au VIH/SIDA, au paludisme, à la diarrhée et aux infections respiratoires aiguës (IRA).
Chez les enfants, le taux de mortalité infantile est de 1148 pour 1000 naissances vivantes. Les IRA, le paludisme, la diarrhée et la malnutrition constituent les principales causes de morbidité et de mortalité chez l’enfant. Certaines maladies à caractère épidémique tels que le choléra, les méningites purulentes et la fièvre jaune continuent d’être des menaces constantes sur l’état de santé de la population.
Les maladies infectieuses et parasitaires représentent 60% de la morbidité diagnostiquée. L’incidence des maladies endémiques telles que le paludisme, le VIH/sida, la tuberculose, la trypanosomiase humaine africaine (THA), le pian, l’ulcère de Buruli, la lèpre, l’onchocercose et la bilharziose reste toujours élevée.
Cette situation est entretenue par la précarité des conditions d’hygiène et de l’environnement sanitaire en général. En 2008, à peine 36%9 de la population urbaine avait accès aux installations d’assainissement améliorées.
7 World Health statistics 2010, OMS 8 World Health statistics 2010, OMS 9 OMS, 2008
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III. SITUATION DU VIH, DU SIDA ET DES IST
3 .1 Données épidémiologiques du VIH, du sida et des IST
3.1.1 Aperçu de la situation de l’infection à VIH et du sida
Avec 4,7% de prévalence du VIH en 2005 (EIS-2005) au sein de la population générale, la Côte d’Ivoire compte parmi les pays les plus touchés par le VIH en Afrique de l’ouest. Les adultes de 30 à 34 ans sont les plus touchés par l’épidémie avec une séroprévalence de 10.4% en 2005.
Le contexte épidémiologique est marqué par une féminisation de l’épidémie (6.4% pour les femmes contre 2.9% pour les hommes).
Concernant la prévalence par région, elle est illustrée à travers la carte ci-dessous.
Carte 2: Taux de prévalence du VIH par région (EIS 2005)
En 2008, on estimait à 440 000 le nombre de personnes qui vivent avec le VIH en Côte d’Ivoire dont 250 000 femmes âgées de 15 ans et plus et 50 000 enfants âgés de 0 à 14 ans.
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Dans la population de PVVIH, on estime à 150 000 (34%) les plus de 15 ans, et à 14 000 (3%) les enfants qui ont besoin d’ARV10. En 2008, 51 820 PVVIH étaient sous ARV11.
Selon l’ONUSIDA, 34 000 cas de décès dus au VIH ont été estimés en 2008. En outre, ces estimations portent à 430 000 le nombre d’orphelins et enfants rendus vulnérables du fait du sida dans le pays et le nombre de nouvelles infections à 19 000 au cours de la même année. (graphique 1 : aperçu de l’infection)
440,000
390,000
250,000
50,00019,000
34,000
0
100,000
200,000
300,000
400,000
500,000
Adulte etenfants (0-49
ans) vivantavec le VIH
Nombred'adultes
vivant avec leVIH
Nombre defemmes (15-49 ans) vivantavec le VIH
Nombred'enfants (0-14
ans) vivantavec le VIH
Nombre denouvellesinfectionschez lesadultes
Nombre dedécès liés ausida chez les
adultes
Graphique 1 : Aperçu de l’infection à VIH en Côte d’Ivoire
Le rapport de la sérosurveillance sentinelle 2008 indique une séroprévalence du VIH de 4,5% chez les femmes enceintes de 15-49 au niveau national, désagrégée comme suit : 1,6% chez les 15-19 ans, 4,4% chez les 20-24 ans et 6,1% chez les plus de 25 ans. Les mères ayant ont besoin de traitement ARV étaient estimées à 22 000 (5%).
Chez les femmes enceintes en milieu urbain, la prévalence est de 5,6% chez les 15-49 ans. Réparti par tranche d’âge, ce taux est de 1,8% chez les 15-19 ans, 5,8% chez les 20-24 ans et 7,2% chez les 25 ans et plus.
On constate, depuis 2001, une tendance à la baisse de la prévalence chez les femmes vivant en milieu urbain. Cette même tendance est observée en 2005 et en 2008 (figure 3). Enfin, en milieu rural on note une séroprévalence de 3% dans la population des femmes enceintes.
Au niveau des tranches d’âge, ce taux est de 0% chez les 10-14 ans, de 1,4% chez les 15-19 ans, de 2% chez les 20-24 ans et de 4,4% chez les plus de 25 ans.
10 Source : Estimations ONUSIDA juillet 2009 11 Source, Rapport annuel VIH/sida du secteur santé en Côte d’Ivoire 2007-2008
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Graphique 2: Evolution de la prévalence du VIH chez les femmes enceintes en milieu urbain
La féminisation de l’épidémie se confirme chez les populations des localités frontalières de l’ouest de la Côte d’Ivoire. A cet effet, les données de routine du Projet de “Prévention et de prise en charge des IST/VIH/sida des populations mobiles transfrontalières et de leurs communautés d’accueil dans les pays de l’Union du Fleuve Mano” pour l’année 2009 indiquent que 41% des femmes et 18,6% des hommes dépistés dans les localités frontalières de Danané et de Zouan-Hounien sont séropositives au VIH.
3.1.2 Situation du VIH et du Sida dans les populations les plus à
risque du VIH
Les populations les plus à risque, selon le DSRP 2009 de la Côte d’Ivoire et conformément aux dénominations internationales, sont : (i) les jeunes ayant leur premier rapport sexuel entre 15 et 17 ans, (ii) les femmes adultes victimes d’abus et de violence sexuels (30-34 ans), (iii) les couples sérodiscordants, (iv) les professionnels du sexe (PS), (v) les routiers, (vi) les militaires, (vii) les enseignants, (viii) les porteurs d’une IST, et (ix) les tuberculeux.
En ce qui concerne les professionnel(le)s du sexe, une étude transversale conduite en 2007-2009 par Family Health International (FHI) parmi les PS visitant les centres de soins des PS a montré que la prévalence du VIH est de 27% dans cette population, allant de 11% à Gagnoa jusqu’à 44% à San Pedro. Dans la même étude, l’utilisation systématique des préservatifs avec les clients est rapportée par 73% des PS, tandis que l’utilisation systématique des préservatifs avec les partenaires stables est de 26%.
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Clinique de Confiance, Abidjan
CAMES, Abidjan
Centre Espérance, San Pedro
CMSA, Yamoussoukro
CAMES, Gagnoa
Prévalence VIH Toutes les visites (N) 39,6 % 15,9 % 44,3 % 15,4 % 11,5 %
Premières visites (N) 31,1 % 14,7 % 26,9 % 10,9 % 11,6 %
Utilisation systématique des préservatifs
Avec les clients (dernier jour) 91,7 % 64,2 % 68,8 % 86,1 % 52,0 %
Avec le partenaire fixe (dernière semaine)
33,7 % 25,6 % 34,5 % 21,0 % 15,1 %
Tableau 2: Prévalence du VIH et utilisation des préservatifs parmi les PS
Les déterminants socio-économiques de la prostitution ont été exacerbés par la crise ivoirienne de septembre 2002 (ENSEA, étude CAP 2007). Une analyse situationnelle du MLS en 2008 estimait le nombre de professionnelles du sexe en Côte d’Ivoire à 11 334. Des méthodes de capture-recapture (2008 et 2009) ont permis d’obtenir une estimation plus réaliste dans 5 des grandes villes, ce qui amène le total de PS à 14 813. La moitié des PS se trouvent à Abidjan (7887 PS), suivi par San Pedro (1916 PS), Bouaké (1202 PS) et Yamoussoukro (1160 PS) (Vuylsteke et al, 2010). Ces chiffres sont probablement une forte sous-estimation du nombre réel.
Les données sur les Hommes ayant des rapports sexuels avec d’autres Hommes (HSH) en Côte d’Ivoire sont presque inexistantes, et la prévalence du VIH parmi cette population n’est pas connue. Une évaluation formative à Abidjan a montré la faisabilité d’une enquête comportementale parmi les HSH à Abidjan basée sur la densité et la connexion des réseaux sociaux (PEPFAR 2010). Cette évaluation a aussi montré l’accessibilité de cette population. Il existe une sous-population des HSH qui est à très haut risque d’infection : les professionnels du sexe hommes (PSH). Une étude parmi 96 PSH visitant la Clinique de Confiance en 2007 a montré que l’utilisation systématique de préservatifs est relativement haute, 86% avec les clients pendant le dernier jour de travail et 82% avec le partenaire stable pendant la dernière semaine. Malgré ceci, la prévalence des IST et du VIH y reste très élevée : 12% de gonorrhoeae et 50% de VIH (Vuylsteke, 2010). Bien que non représentative, cette prévalence du VIH est suffisamment importante pour attirer l’attention sur la nécessité de faire de la population de PSH et les HSH en général une priorité de la lutte contre l’infection à VIH et le sida durant les cinq prochaines années. Ce groupe pourrait constituer un relai de transmission du VIH au sein de la population, d’autant plus que certains HSH sont mariés ou entretiennent des rapports sexuels avec les femmes.
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En ce qui concerne les utilisateurs de drogues injectables (UDI) en Côte d’Ivoire, il existe très peu de données. Dans l’étude chez les PS, seulement 0,1% des femmes et 1% des hommes ont rapporté avoir utilisé des drogues injectables au moins une fois dans leur vie (Vuylsteke, 2010). Un total de 75 utilisateurs de drogues injectables ont été identifiés par 08 centres spécialisés où ils sont suivis médicalement. Le rapport annuel 2009 de l’Hôpital de la Police nationale établit à 22,2% le pourcentage d’utilisateurs de drogues injectables qui sont infectés par le VIH. Ce pourcentage a été obtenu sur la base de 18 utilisateurs de drogues injectables dépistés dont 04 sont séropositifs.
Il existe d’autres populations considérées vulnérables pour lesquelles on dispose de très peu ou même aucune donnée de prévalence. Des données indirectes sur leurs comportements à risque indiquent qu’ils sont potentiellement importants dans la transmission du VIH en Côte d’Ivoire. Il s’agit des personnes en uniformes, des routiers et de la population carcérale. La séroprévalence chez les routiers est estimée à 4% selon le rapport PSAMAO 2009 (PSI). Au sein de la population carcérale, les services de conseils et dépistage ont noté une prévalence du VIH de 5% (sur un total de 7138 personnes dépistées), dont 16% chez les femmes à la Maison d’Arrêt et de Correction d’Abidjan (Esther 2009).
Une étude réalisée en 2006 a permis de faire une situation sur la santé sexuelle et de la reproduction, les IST, le VIH et le sida chez les adolescents et les jeunes. Cette étude a montré que 48 % des garçons et 47 % des filles sont sexuellement actifs, 16 % des jeunes garçons et 17 % des jeunes filles ont déjà entretenu des rapports sexuels avant l’âge de 15 ans et que les jeunes du milieu urbain affichent des comportements sexuels à risque qui les exposent au danger des IST, du VIH et du sida (UNFPA, 2006). Le graphique 3 présente l’évolution de la prévalence du VIH (urbain et rural) et l’âge au premier rapport sexuel parmi des jeunes femmes de 20 à 24 ans (Measure 2010).
Graphique 3: Evolution de la prévalence VIH (urbain et rural) et de l’âge au premier rapport sexuel12
12 MEASURE 2010
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La baisse de la prévalence constatée chez les jeunes laisse penser qu’il ne s’agit pas d’une baisse de la prévalence due à une forte mortalité mais plutôt à une probable baisse de l’incidence.
3.1.3 Données sur les IST
L’incidence des IST en Côte d’Ivoire est de 7 pour 1000 sur la période 2006-2010. Les estimations de nombre de personnes touchées par les IST parmi la tranche d’âge 15 à 49 ans, étaient de 52 703 en 2007 ; 54 734 en 2008 ; 56 747 en 2009 et 58 780 en 201013. Mais, les cas traités ont été de 8 481 en 2008 et 10 481 en 2009. La fréquence d’apparition des IST en 200914 était de 90% pour les écoulements génitaux ; 8% concernant les Ulcérations Génitales, et 1% pour les Végétations Génitales ainsi que pour les Bubons Génitaux.
3.1.4 Données sur les co-infections En 2008, il y a eu 33,1% de cas de tuberculose liés à une séropositivité concomitante auxquels ont été administrés un traitement antituberculeux et un traitement contre le VIH15. Cette proportion était de 32,1% en fin octobre 200916. Le nombre de co-infectés tuberculose/VIH est passé de 1 276 en 2007 à 2 519 en 2008 dont 995 hommes et 1 524 femmes ont reçu le traitement antituberculeux. Depuis l’avènement de l’infection à VIH, on note une progression de 10% des cas de tuberculose chaque année. La tuberculose constitue la principale infection opportuniste (36%) et la première cause de décès (32%) chez les personnes vivant avec le VIH/sida.
Le dépistage et la PEC du cancer du col et de l’Hépatite B sont au stade de projet pilote. Les activités sont circonscrites respectivement à 10 sites pour le cancer du col et à 10 pour l’hépatite B. En se basant sur la sérologie, 10% des patients sont co-infectés VIH/VHB17.
3 .2 Déterminants de l’infection à VIH
Les causes de la propagation du VIH résident dans le multi partenariat sexuel, la précocité des rapports sexuels, le faible niveau de connaissance des populations sur le VIH, la persistance des inégalités du genre et de certaines pratiques culturelles telles que l’excision, le tatouage, le piercing, le lévirat, le sororat.
Les groupes les plus exposés au VIH sont les jeunes ayant leur premier rapport sexuel entre 15 et 17 ans, les femmes adultes victimes d’abus et de violences sexuels (30-34 ans), les couples séro discordants, les professionnels du sexe et les Hommes ayant des Rapports Sexuels avec d’autres Hommes (HSH).
13 Soumission au Round 9 14 Rapport national VIH 2009 (DIPE/PNPEC) 15 Rapport annuel 2008 du Programme national de lutte contre la tuberculose 16 Rapport annuel 2009 du Programme national de lutte contre la tuberculose 17 Source : Service des maladies Infectieuses du CHU de Treichville
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 29
Les déterminants de l’infection à VIH se résument comme suit selon les couches de populations concernées :
Adolescents et jeunes (15–24 ans)]
Ignorance des questions majeures concernant la sexualité ; Insuffisance ou manque d’encadrement adéquat de la part des éducateurs
(parents & enseignants) sur les questions relatives à la sexualité ; Comportement à risque: rapports sexuels occasionnels et non protégés
avec des partenaires multiples ; Méconnaissance des comportements à risque ; Faible utilisation du préservatif lors des rapports sexuels à risque ; Incapacité de négocier des rapports sexuels avec des partenaires plus
âgés, etc ; Accès limité à l’information et aux services ; Précocité des rapports sexuels
Professionnels du Sexe (PS) :
Partenaires multiples et faible utilisation (26%) des préservatifs chez les partenaires stables ;
Pratiques sexuelles à risque (rapports sexuels ano-génitaux).
PVVIH: Ignorance de moyens de prévention de surinfection et de leur rôle moteur
dans la propagation du VIH ; Discrimination et stigmatisation des PVVIH dans les différents milieux,
notamment les services de santé et le monde religieux
Hommes et femmes en uniforme Connaissance insuffisante des modes de transmission du VIH et autres
IST ; Faible utilisation du préservatif ; Violences basées sur le genre ; Partenaires sexuels multiples.
Orphelins et enfants vulnérables (OEV)
Précocité des rapports sexuels ; Multi partenariat sexuel surtout parmi les filles ; Usage de la drogue.
Populations mobiles (routiers, travailleurs saisonniers, etc.)
Absence prolongée hors du foyer conjugal ; Arrêts fréquents dans les sites fréquentés par les PS ; Contacts étroits avec les PS dans les zones minières et complexes agro-
industriels ; Faible utilisation du préservatif
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Moteurs et tendance de l’épidémie
La Côte d’Ivoire connaît une situation d’épidémie de VIH « mixte ». C’est une épidémie qui reste généralisée mais qui semble être essentiellement alimentée par l’infection à VIH chez les populations clés à haut risque d’infection.
L’étude du mode de transmission du VIH confirme qu’il est essentiellement hétérosexuel avec une forte diffusion au sein de la population générale où elle est pour l’essentiel portée par les personnes ayant des comportements sexuels à risque.
Les jeunes filles s’infectent à très jeune âge, cela se traduit par une prévalence du VIH à 4,5% (entre 20-24 ans), comparée à 0.3% chez les garçons.
La prévalence du VIH chez les professionnelles du sexe reste élevée
(27%) malgré les interventions qui les ont ciblés.
Les peu de données existantes sur les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes font soupçonner qu’il s’agit d’une population importante et à très haut risque d’infection par le VIH.
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IV. REPONSE NATIONALE FACE AUX IST/VIH/SIDA ENTRE 2006-
2010
Le Plan Stratégique National de Lutte contre le VIH/sida 2006-2010 a fourni les orientations politiques et stratégiques et a servi de cadre de référence de la lutte contre le VIH/Sida où s’inscrivent toutes les interventions des acteurs et des partenaires techniques et financiers selon les « three ones ». Les stratégies du PSN 2006-2010 visaient le renforcement de la prévention afin de réduire la prévalence du VIH de 4,7% en 2005 à 3,5% en 2010 et l’amélioration de la prise en charge globale des Personnes Infectées et Affectées par le VIH. Ce Plan s’articulait autour de sept axes stratégiques déclinés en vingt quatre (24) Domaines d’Actions Prioritaires (DAP). Les sept axes stratégiques étaient: (i) la prévention ; (ii) la prise en charge ;(iii) la coordination ; (iv) le financement ;(v) le suivi- évaluation ;(vi) le renforcement des capacités, et (vii) la recherche opérationnelle.
4 .1 Principales Actions
Afin d’opérationnaliser ce PSN 2006 - 2010, un Plan d’Action National (2006-2007 ; 2008 – 2009) ainsi que Vingt (20) plans opérationnels régionaux dont celui du district d’Abidjan ont été élaborés.
Les changements envisagés au terme de ce PSN étaient : (i) une augmentation de la fréquentation des CDV, (ii) une réduction de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, (iii) un accroissement de l’utilisation systématique des préservatifs chez les jeunes, les femmes et les populations clés à haut risque d’infection à VIH, (iv) une réduction de l’incidence des IST et le traitement des cas d’IST, (v) une réduction de la prévalence du VIH chez les nouveaux donneurs de sang.
Des efforts considérables ont été enregistrés dans plusieurs domaines de la réponse nationale au sida tels que décrits ci-dessous.
Sur le plan institutionnel, en dépit de la situation de crise que le pays a traversée de 2002 à 2007, l’engagement politique contre le Sida s’est renforcé et s’est traduit par la mise en œuvre des trois principes clés. En ce qui concerne la coordination, on a assisté à la création des organes suivants :
Le Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS), présidé par le Chef de l’Etat avec pour Secrétariat Technique, le Ministère de la Lutte contre le Sida. Ce Conseil a un rôle d’orientation politique et stratégique ;
Le Comité Interministériel de Lutte contre le Sida (CIMLS), présidé par le Premier Ministre, qui coordonne l’activité gouvernementale en matière de lutte contre le Sida ;
Le Forum des partenaires, coprésidé par le Ministre de la lutte contre le Sida et le Ministre de la Santé et de l’Hygiène Publique.
La coordination décentralisée est de mise et on compte 10 régions sur 19 bénéficiant de la présence de Cellules Techniques d’Appui aux Initiatives locales (CTAIL) qui ont pour rôle d’assister les comités déconcentrés et décentralisées (régions, département, communes dans leurs missions de Coordination.
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La réponse est également marquée par une forte implication de la société civile avec ses différents réseaux d’ONG et OBC. On peut citer notamment le Conseil des Organisations non gouvernementales de lutte contre le Sida en Côte d’Ivoire (COSCI), le Réseau Ivoirien des PVVIH (RIP+), le Réseau des Professionnels des Medias, des Arts et des Sports contre le Sida (REPMASCI), l’Alliance des Religieux contre le VIH/Sida et les autres Pandémies (ARSIP), le Réseau Ivoirien des Jeunes contre le Sida (RIJES) et le Réseau des Organisations Féminines (RIOF). Ces réseaux sont bien structurés et comptent en leur sein un nombre très important de membres qui jouent un rôle actif dans la lutte contre le sida et constituent un partenaire clé dans la réponse à l’épidémie. A ce jour, environ 700 ONG sont répertoriées par la Direction du Secteur Privé et de la Société Civile (DSPSC) du Ministère de la Lutte contre le Sida. Ces acteurs de la société civile sont intervenus principalement dans le renforcement de la prise en charge communautaire pour le suivi des malades et la continuité des soins afin de réduire le nombre de perdus de vues. Ils ont aussi apporté leurs contributions aux soutiens nutritionnel et alimentaire, juridique et socio-économique visant à l’accompagnement des Personnes infectées et affectées par le VIH pour l’amélioration de leur qualité de vie.
Les collectivités locales ont renforcé leurs interventions dans la lutte contre le VIH/Sida à travers l’Alliance Ivoirienne des Maires et Responsables Municipaux sur le VIH/Sida (AMICALL), organe spécialisé de l’Union des Villes et Communes de Côte d’Ivoire (UVICOCI).
Le secteur privé a été un acteur clé dans la lutte contre cette pandémie dont il est lourdement tributaire. Près de 300 entreprises disposent aujourd’hui de cellules focales de lutte contre le Sida en vue d’intensifier la prévention et de renforcer la prise en charge des travailleurs et leur famille.
Des coalitions sont constituées dont les plus importantes sont la Confédération Générale des Entreprises de Côte d’Ivoire (CGECI) et de la Coalition des Entreprises de Côte d’Ivoire (CECI) contre le Sida. Un programme « TOP Performance » a été mis en place au sein des entreprises pour redynamiser la lutte contre le Sida en leur sein et faciliter la coordination et un meilleur suivi des interventions de prévention et de prise en charge au sein des entreprises.
4 .2 Principaux résultats obtenus
L’analyse des progrès accomplis vers l’atteinte des cibles de l’accès universel faite au cours de l’année 2010 montre que des efforts importants ont été faits à tous les niveaux, en vue d’atteindre les cibles de l’accès universels que le pays s’est fixé. Des progrès remarquables ont été faits au niveau de la prévention, du traitement et des soins et soutien.
4.2.1 Au Niveau de la Prévention
Les efforts en matière d’accès universel ont permis d’étendre la couverture des services et de renforcer les acquis déjà obtenus. On note en général, une intensification de la prévention.
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a) PTME
En ce qui concerne la Prévention de la Transmission de l’infection à VIH de la Mère à l’Enfant, il faut noter que 41% des femmes enceintes infectées par le VIH ont reçu en 2009 un traitement antirétroviral complet pour réduire le risque de transmission à leurs bébés. Ces 41% représentent la moitié des 80%, qui est la cible prévue en 2010, comme l’indique le graphique 4.
Graphique 4 : Proportion de femmes enceintes infectée qui reçoivent les ARV
Au niveau des sites de prévention de la transmission de la mère à l’enfant, le nombre de sites fonctionnels est passé de 316 (en 2008) à 554 (en 2009) alors que la cible pour 2010 était de 537 sites PTME sur les 720 Centres de santé qui offrent la CPN, ce qui donne un taux de réalisation de 103%. Malgré tous ces efforts, il faut noter que sur la même période, seulement 64,91% des femmes enceintes vues en CPN ont été dépistées pour le VIH en Côte d’Ivoire soit (342 698 femmes enceintes).
b) Marketing social
En 2008, selon le rapport national sur le sida, environ 83 517 967 préservatifs (masculins et féminins) ont été distribués, soit 77% de la cible de 2008. La proportion des préservatifs féminins demeure encore faible (0.13% en 2007 versus 0.03% en 2008). Le nombre de préservatifs vendus en 2008 est trois fois supérieur à celui vendu en 2007, ce qui est une nette progression.
En 2009 le nombre de préservatifs distribués était de 39 377 505, soit une baisse de 52% par rapport à sont niveau de 2008. Pour 2010, aucune cible n’a été spécifiée rendant difficile le suivi de l’atteinte des cibles de l’accès universel pour cet indicateur principal.
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Graphique 5: Nombre de préservatifs distribués de 2006 à 2008
c) Dépistage dans la population générale Selon l’enquête sur les indicateurs du Sida 2005, environ 3.5% de la population a subit un test de dépistage du VIH en 2005. La cible était fixée à 10% et 25 % respectivement pour 2008 et 2010.
Cependant, des efforts importants ont été faits. Il s’agit notamment de (i) l’augmentation de l’offre de dépistage avec l’ouverture de 320 sites, (89% planifié en 2008) ; (ii) l’intégration dans les structures sanitaires du Conseil et dépistage et (iii) la mise en place du nouvel algorithme de dépistage au bout des droits. Actuellement, on dénombre 549 sites CDV, soit une couverture en district sanitaire de 95%.
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Graphique 6: Proportion de la population qui a fait le test VIH
4.2.2 Au niveau du traitement
On note un renforcement de l’offre de service de prise en charge globale, une amélioration de l’accès au traitement ARV et la prise en charge des Infections Opportunistes (IOs).
Une augmentation du nombre de personnes sous traitement a été observée. De 32,30% en 2006 on est passé à 48% en 200918. Cependant, la cible de 104 000 personnes à mettre sous traitement à l’horizon 2010 n’a pas été atteinte.
4.2.3 Au niveau des soins et soutiens
En matière de prise en charge des OEV, un Programme National de Prise en Charge des OEV (PN-OEV) a été mis en place.
Le rapport annuel de la réponse nationale 2010 indique une augmentation du nombre des OEV pris en charge qui est passé de 92 480 OEV en 2008 à 116 500 en 2009. Sur la base de ces informations, 26 % d’enfants rendus orphelins et d’autres enfants vulnérables, âgés de moins de 18 ans, vivant dans des foyers ont bénéficié d’au moins une prise en charge (scolaire, nutritionnelle, médicale, juridique, etc.). Ce pourcentage est loin des cibles identifiées au niveau national, soit 40% en 2008 et 60% en 2010.
18 Rapport annuel 2009 sur le Sida
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Graphique 7: Pourcentage d’OEV vivant dans des foyers bénéficiant d’aides extérieures
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4 .3 Analyse de la réponse au niveau des groupes hautement vulnérables
Le plan national stratégique 2006-2010 a ciblé les populations hautement vulnérables, mais les interventions se sont focalisées le plus sur les professionnel(le)s du sexe officiel(le)s. La Clinique Confiance a estimé à 8 000 le nombre de professionnelles du sexe (PS), dont 5000 en maisons closes et 3000 exerçant cette activité de manière occasionnelle afin de générer des revenus. Ces PS occasionnelles sont pour la plupart des jeunes filles, élèves, étudiantes ou des femmes du secteur informel. 28% des professionnelles du sexe à la première visite de la clinique confiance sont infectées. Cette structure estime entre 450 et 500, le nombre d’hommes homosexuels utilisant ses services. 60% de ces hommes seraient hétérosexuels et 100 à 150 non prostitués. L’éducation par les pairs et la communication pour le changement de comportement (CCC) ont bien été menées selon les recommandations internationales. Un programme national en faveur des populations hautement vulnérables a été mis en place au niveau du Ministère de la lutte contre le sida. Les activités de ce programme ont porté essentiellement sur les professionnelles du sexe et les détenus. L’étude MOT a suggéré de cibler davantage les clients de ces femmes et leurs conjoints réguliers. Les activités en faveur des hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes restent limitées, bien que cette population ait été une des cibles du plan national stratégique 2006-2010. Les ONG Arc en ciel et Alternatives, qui les représentent, sont actives mais reçoivent peu de financements. Pour mieux cerner la question, une étude en direction des hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes est en cour, avec l’appui du PEPFAR. La réponse nationale en direction des patients atteints d’une IST est déclarée être le « parent pauvre » de la réponse nationale. Bien que contribuant à la propagation du VIH chez les hommes (séroprévalence 3 fois plus élevée chez les hommes atteints d’une IST que les hommes sans IST connue), la réponse nationale est considérée insuffisante dans ce domaine. La réponse nationale à la prévention du VIH chez les usagers de drogues est très limitée du fait de la méconnaissance de ce ’un phénomène dispersé, diffus, et peu reconnu. Les drogues les plus courantes que sont le cannabis, le crack et les drogues injectables existent mais n’ont pas fait l’objet d’études jusqu’à présent. La politique en direction des populations hautement vulnérables n’inclue pas les enfants prostitués et les élèves et femmes ayant de manière « occasionnelle » des relations sexuelles rémunérées. En outre, le volet social de la prévention y est absent, notamment (i) la réduction de la vulnérabilité des filles, (ii) les alternatives à la prostitution, (iii) la formation des jeunes filles à des métiers, (iv) le soutien social et l’accès à la prévention et à la prise en charge des enfants prostitués.
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V. SYNTHESE DES DIFFICULTES DE LA LUTTE CONTRE LES IST
ET LE VIH/SIDA
La riposte face à l’épidémie du VIH connaît de multiples difficultés et les différents obstacles qui entravent la mise en œuvre des stratégies sont :
L’insuffisance de portée de la CCC sur les comportements du fait de l’inadéquation des moyens et des canaux de communication et de la faible spécificité des messages par rapport aux cibles. Ceci favorise l’expansion de l’infection à VIH ;
La faible prise en compte du Genre dans les interventions ne permet pas de remédier à la vulnérabilité face au VIH des Populations vulnérables et des Populations clés à haut risque d’infection à VIH ;
La décentralisation des différents domaines d’intervention n’est pas effective. La stratégie d’intervention par « approche site » utilisée n’a pas donné les résultats escomptés. Les équipes cadres de district ne s’étant pas appropriées les interventions, elles ne sont pas pérennes et s’arrêtent dès la première difficulté ;
La faiblesse de la qualité des services constitue un frein à la fréquentation des structures de prévention et de prise en charge. Cette faiblesse est due à la démotivation du personnel médical et para médical, ainsi qu’à l’insuffisance des infrastructures et le manque d’équipements ;
L’inaccessibilité financière des PVVIH aux autres médicaments de traitement des IO et au CTX en traitement curatif constitue un déficit en matière de prise en charge globale et compromet la qualité de vie des PVVIH ;
L’insuffisance de la culture de l’information sanitaire caractérisée par la faible disponibilité des données et de leur utilisation pour la prise de décision. En conséquence la planification et les décisions ne sont pas basées sur les faits et donc ne permettent pas l’utilisation efficiente des ressources ;
La faiblesse observée dans la coordination des activités sur le terrain ne permet pas d’orienter les interventions et d’avoir une bonne visibilité des activités des différents acteurs sur le terrain. Ceci est à l’origine de duplications d’interventions et d’utilisation inadéquate des ressources ;
L’insuffisance de la PEC communautaire des PVVIH qui n’existe que dans certaines grandes villes. L’absence de statut juridique des Conseillers communautaires et l’insuffisance de synergie des interventions entre le volet communautaire et le volet médical ne permettent pas un meilleur suivi des PVVIH et est à l’ origine du nombre élevé de perdus de vue estimé à 20 000 en 2008 ;
La réponse du secteur privé face au sida reste faible comme en témoigne l’insuffisance d’accès aux services de prévention des travailleurs, de leur famille et des populations riveraines. De nombreux comités d’entreprise ne sont plus fonctionnels réduisant ainsi l’offre de service ;
La faiblesse d’offre de soins et soutien aux OEV compromet leur épanouissement et le respect de leurs droits fondamentaux ;
Le risque de non pérennisation des financements reste élevé en raison de l’insuffisance des ressources internes estimées à 10% des dépenses totales engagées dans le secteur entre 2006 et 2009. Dans ces ressources internes
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dépensées, la part du gouvernement représente 8% contre 2% pour le secteur privé (y compris les ménages) ;
Les appuis financiers des bailleurs, estimés à 90% des dépenses, ne s’alignent pas pour la plupart sur les systèmes et priorités nationaux au sens de la déclaration de Paris sur l’efficacité de l’efficacité de l’aide extérieure.
En conclusion, la réponse nationale n’est pas suffisamment pertinente pour faire face à la situation et à l’émergence de nouvelles populations exposées et à haut potentiel de transmission. Elle ne prend pas suffisamment en considération de nouveaux groupes à risques que sont les femmes et les jeunes filles, très exposées aux violences sexuelles, ni les enfants prostitués. Il est impératif d’adopter des stratégies de communication pour le changement de comportement et d’accès aux services de santé ciblant très spécifiquement ces populations.
Les intrications de facteurs de risques combinés conflit-violences sexuelles-drogues-appauvrissement-prostitution (des filles et des garçons, des femmes et des hommes), constituent autant de déterminants majeurs de la propagation du sida en Côte d’Ivoire depuis 2006 qui ont des retentissements importants tant en milieu urbain que rural.
L’accès aux traitements et la prise en charge des malades sous traitement a monopolisé l’attention politique, la mobilisation des ressources, la répartition des ressources humaines, etc. Une approche plus globale et équilibrée sera adoptée pour trouver un équilibre entre la prévention et la prise en charge.
L’appropriation de la réponse nationale n’a pas été facilitée par la trop grande dépendance aux financements extérieurs. La part du Budget national consacré à la santé est restée inférieure à 5%19 dont moins de 0,25% est affectée à la lutte contre le sida. .
19 World Health statistics 2010, OMS
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VI. SYNTHESE DES PRIORITES DE LA LUTTE CONTRE LES IST ET
LE VIH/SIDA POUR LA PERIODE 2011-2015
De nombreuses faiblesses ont été constatées dans la riposte nationale. Mais eu égard au contexte de sortie de crise militaro-politique et aux tendances actuelles de diffusion de l’épidémie, il convient d’établir des priorités pour la période 2011-2015. De façon générale, une attention particulière sera accordée aux aspects transversaux tels que le Genre et les Droits Humains. Les inégalités liées au genre seront réduites en élargissant les prestations de prévention, de prise en charge et de réduction de l’impact à d’autres types de populations les moins couvertes. De même, un accent sera mis sur la réduction des inégalités géographiques entre les régions et entre les zones urbaines et zones rurales. La féminisation de l’épidémie sera placée au premier rang des préoccupations nationales durant la période 2011-2015, tant au niveau de la prévention, de la prise en charge médicale, psychosociale, que de la réduction de l’impact socio-économique de l’épidémie. Ainsi, des interventions précises vont cibler les filles et les femmes. Au niveau de la prévention, des stratégies adaptées seront définies pour intensifier la prévention du VIH et des IST tout en accordant la priorité aux groupes de populations les moins couvertes. Les actions prioritaires s’inscriront dans la prévention de la transmission du VIH de la mère à l’enfant, la prévention de la transmission par voie sexuelle et la prévention de la transmission par voie sanguine. Au niveau du traitement et des soins, les préoccupations majeures se situent au niveau de la faible proportion des adultes et enfants sous traitement ARV, ainsi que la forte proportion des perdus de vue. Sur la période 2011-2015, la priorité sera accordée au traitement ARV des adultes, des adolescents et des enfants. Ces stratégies prioritaires prendront appui sur la poursuite de la décentralisation, l’intégration des services visant la prise en charge des co-morbidités associées au VIH et sida (TB, hépatites,…), ainsi que la délégation des tâches et l’implication des communautés à tous les niveaux pour favoriser l’accès universel aux soins et traitements. Pour un soutien adéquat des PVVIH et des OEV, les communautés seront beaucoup plus impliquées dans la prise en charge psychosociale, socio-économique, juridique et le continuum de soins. Au niveau de l’information stratégique, les préoccupations majeures portent sur : (i) la faible performance du système d'information de routine ; (ii) la faible disponibilité des données récentes de qualité du fait de l’irrégularité de leur collecte, de leur faible complétude et des difficultés de gestion, (iii) l’insuffisance en nombre et en compétence des ressources humaines impliquées dans le S&E; (iv) et le faible niveau d’analyse et d’utilisation des informations issues de la surveillance épidémiologique pour la prise de décision.
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Sur la période 2011-2015, il s’agira de : renforcer le système d’information de routine et le système national de surveillance de seconde génération pour que les informations produites soient adaptées à la demande et utiles à la prise de décision. La Coordination multisectorielle de la lutte contre le Sida est confrontée à la non appropriation du cadre institutionnel existant par les acteurs sectoriels et les partenaires au developpement, à (ii) l’insuffisance de synergies entre les différentes interventions et à (iii) la faiblesse des réseaux de coordination communautaire. Pour une réponse nationale adéquate au sida, la coordination mérite d’être renforcée au cours de la période 2011-2015.
Le constat majeur fait au niveau du financement de la lutte contre le sida en Côte d’Ivoire, est qu’il y a une insuffisance de ressources mobilisées par rapport au besoin, un non alignement de l’aide extérieure sur les priorités et procédures nationales, et une absence de coordination et de contrôle de la gestion des fonds mobilisés. Aussi, la priorité sera-t-elle de réussir à mobiliser les ressources suffisantes au plan local et auprès des partenaires au développement, et à mettre en place un mécanisme consensuel de gestion en vu d’une utilisation optimale de ces fonds.
Toutes ces priorités ont guidé les choix stratégiques opérés ci-après pour une riposte nationale efficace entre 2011 et 2015.
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VII. ORIENTATIONS STRATEGIQUES POUR LA LUTTE CONTRE L’INFECTION A VIH, LE SIDA ET LES IST DE 2011 A 2015 7 .1 Principes Directeurs
Multisectorialité : Pour faire face à l’ampleur grandissante des effets du VIH et le sida sur les populations, la Côte d’ivoire, à l’instar des autres pays du monde, s’est résolue à inscrire sa réponse à cette pandémie, dans une stratégie multisectorielle. Il s’agit de susciter la mobilisation et l’implication de tous les acteurs intervenant dans tous les secteurs de développement du pays. Ainsi, toutes les composantes du secteur public, du secteur privé et de la société civile demeureront impliquées dans la lutte contre le VIH et le sida. Cette implication s’est faite dans le cadre de la planification de ce PSN 2011-2015, et elle se poursuivra dans sa mise en œuvre. Décentralisation : La Côte d’ivoire souscrit à l'hypothèse selon laquelle, les décisions prises avec une plus grande participation des acteurs et des bénéficiaires, répondent mieux aux besoins des intérêts de la société que celles prises uniquement par les responsables politiques au niveau central.
Ainsi, dans le cadre de la lutte contre le Sida, l’Etat ivoirien a transféré certaines responsabilités de fonctions publiques, de l'administration centrale, vers des organes relativement autonomes composés des représentants de tous les acteurs et bénéficiaires des secteurs publics, privés et de la société civile. Cette décentralisation politique donne aux citoyens ou à leurs représentants, beaucoup plus d'influence dans la planification des interventions, la mobilisation et la gestion des ressources nécessaires à la lutte contre le Sida dans une localité administrative donnée.
C’est ainsi que le présent PSN a été élaboré avec l’implication de tous les secteurs, sous l’autorité du Conseil National de Lutte contre le Sida (CNLS). Pour opérationnaliser sa mise en œuvre, les organes de Coordination sectoriels (CSLS), Régionaux (CRLS) et départementaux (CDLS) élaboreront et mettront en œuvre des plans opérationnels sectoriels, régionaux et départementaux, avec la participation des représentants de tous les acteurs et bénéficiaires de leurs sphères de compétences. Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’Aide au développement Fruit de la réflexion internationale sur l’efficacité de l’aide au développement, les recommandations de la Déclaration de Paris visent une gestion optimale de l’aide au développement pour atteindre les résultats souhaités. Ainsi, dans le cadre de la mobilisation et la gestion des ressources extérieures pour la mise en œuvre de ce PSN 2011-2015, les principes clés de cette Déclaration seront suivis. Ce sont
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l’Appropriation, l’Harmonisation, Alignement, la Gestion axée sur les Résultats et la Responsabilité mutuelle. Il s’agira de s’accorder pour que :
‐ La Côte d’Ivoire s’approprie réellement la coordination des appuis techniques et financiers ;
‐ Les Partenaires techniques et financiers alignent leurs appuis sur les stratégies, les institutions et les procédures nationales ;
‐ Les actions des bailleurs soient mieux harmonisées et plus transparentes ; ‐ La gestion des ressources soit axée sur les Résultats ; ‐ La responsabilité de tous (Nationaux et partenaires) soit engagée dans
l’atteinte des résultats.
Gestion Axée sur les Résultats A l’image du processus d’élaboration du Document de Stratégie de Réduction de la Pauvreté (DSRP), celui du PSN 2011-2015 a suivi la démarche de la GAR (Gestion Axée sur les Résultats). Ce choix a permis aux participants de mettre l’accent sur les problèmes réels de la lutte contre le Sida pour exprimer les changements désirés. De ce fait une réelle cohérence est établie entre les différents niveaux de la chaine de résultats jusqu’aux stratégies définies. Toute cette démarche donne la garantie que la mise en œuvre de ce plan répondra aux besoins réels des Populations.
Bonne Gouvernance: Cadre privilégié d’orientation stratégique, ce PSN 2011-2015 a été élaboré dans un souci de bonne gouvernance. Ainsi, dans l’optique de s’assurer que les changements attendus de la mise en œuvre seront effectifs et serviront les intérêts des populations, des dispositions spécifiques ont été prises. L’accent a été mis sur la définition de mécanismes de mise en œuvre, de procédures de gestion, de même que le renforcement des capacités des organes d’orientation, de coordination et de suivi. Ces mesures visent à renforcer la responsabilité, la transparence, l’implication de toutes les parties prenantes, de même que l’obligation des acteurs à rendre compte des prestations, de la gestion des ressources et des résultats obtenus. Implication des PVVIH : Les Représentants des PVVIH ont été fortement impliqués dans la formulation de ce PSN 2011-2015. Cette implication demeura forte pour que les PVVIH continuent d’influencer tout processus de décisions pendant la mise en œuvre dudit plan. Genre, Droits Humains et Equité : Dans le cadre du PSN 2011-2015, un accent particulier est mis sur la réduction des inégalités liées au genre, aux Droits Humains et à l’équité dans l’accès aux services. Dans le processus, il est tenu compte du document de Stratégie Nationale sur les Violences basées sur le genre, ainsi que du Guide national d’intégration du VIH tenant compte du genre dans les plans d’action sectoriels et décentralisés. A cela s’ajoute, comme référence, la Loi Relative a la Prévention, la Protection et le Contrôle en Matière de lutte contre le VIH/sida, qui est en instance d’adoption. Respect de l’environnement : Les activités de prévention et de prise en charge du VIH/Sida produisent des déchets médicaux qui posent un réel problème de santé publique et d’environnement en Côte d’ivoire. La mise en œuvre du PSN 2011-2015
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prendra en compte la gestion écologiquement rationnelle de ces déchets pour contribuer à la limitation de la propagation du VIH/Sida. Intégration des Services Sur la période 2011-2015, les services offerts aux populations devront être intégrés. Il s’agira de développer des synergies entre les services de SR (Planification Familiale, Santé Maternelle et Néonatale, prévention et gestion des IST, promotion de la santé sexuelle, prévention et gestion de la violence sexiste) et ceux du VIH (prévention, traitement, soins et accompagnement).
7 .2 Alignement du PSN 2011-2015 Au plan international Le PSN 2011-2015 de la Côte d’Ivoire s’aligne sur le 6ème objectif des OMD (Objectifs du Millénaire pour le Développement) qui porte sur « Combattre le VIH, le Sida, le paludisme et d’autres maladies ». Le PSN 2011-2015 s’aligne aussi sur d’autres engagements ratifiés par la Côte d’Ivoire que sont : la Déclaration des Nations Unies sur le VIH et le Sida (UNGASS) ; la Déclaration des Chefs d’Etat et de Gouvernement de l’Union Africaine sur le VIH, le Sida, la Tuberculose et le Paludisme ; la Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide au développement et le principe des « Three Ones ». Au plan national Le présent PSN s’aligne sur : Le Document de Stratégies de Réduction de la Pauvreté (DRSP) et le Plan National de Développement sanitaire 2009-2013 (PNDS).
7 .3 Finalités et Axes Stratégiques du PSN 2011-2015 7.3.1 Vision
Le Plan Stratégique National de lutte contre l’infection à VIH, le sida et les IST de Côte d’ivoire est fondé sur la vision commune de tous les acteurs de la lutte contre le sida de relever le défi du point 6 des OMD (Objectif du Millénaire pour le Développement). Il devra contribuer d’ici 2015, à inverser la tendance de la propagation du VIH et à atténuer l’impact du sida sur la population ivoirienne, en particulier les groupes hautement vulnérables. Il s’inscrit dans la ferme volonté du gouvernement de Côte d’Ivoire, des acteurs de la société civile et des partenaires au développement, de placer à nouveau le pays sur le chemin de la croissance et du développement durable.
7.3.2 Résultats d’Impact
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 45
La dégradation de la qualité de vie des populations du fait du VIH/Sida est réduite
7.3.3 Résultats d’Effet
Quatre résultats d’effet ont été exprimés. Ce sont : 1. La proportion des nouvelles infections à VIH et l’incidence des IST
sont réduites de 30% dans la population générale et les groupes cibles prioritaires d’ici 2015.
2. L’Espérance de vie des adultes (hommes et femmes) et des enfants
vivant avec le VIH a augmenté d’ici 2015.
3. Le bien être économique et social des PIAVIH et des OEV est
amélioré d’ici 2015.
4. La Gouvernance de la Réponse nationale à l’infection à VIH, au Sida
et aux IST est plus performante d’ici 2015.
7.3.4 Les Axes Stratégiques du PSN 2011- 2015 Conformément aux effets souhaités, Quatre Axe Stratégiques ont été ciblés. Ce sont : AXE STRATEGIQUE 1 : PREVENTION AXE STRATEGIQUE 2 : PRISE EN CHARGE : Traitement ARV, Soins et soutiens AXE STRATEGIQUE 3 : REDUCTION DE L’IMPACT SOCIO- ECONOMIQUE AXE STRATEGIQUE 4 : GOUVERNANCE DE LA REPONSE NATIONALE
7.3.5 Domaines d’actions prioritaires du PSN 2011-2015 Les Interventions à mener par axe stratégique sont regroupées par Domaines d’Actions prioritaires.
a) Domaines d’actions prioritaires de l’Axe Prévention : i. Promotion de l’utilisation correcte du préservatif masculin et féminin ; ii. Promotion du conseil et dépistage volontaire ;
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 46
iii. Prise en charge des IST ; iv. Prévention de la Transmission du VIH de la Mère à l’Enfant ; v. Sécurité transfusionnelle et prévention des accidents d’exposition au sang
et autres liquides biologique
b) Domaines d’actions prioritaires de l’Axe Prise en charge : i. Traitement ARV des PVVIH ; ii. Traitement ARV des enfants ; iii. Soins et soutiens aux PVVIH.
c) Domaines d’actions prioritaires de l’Axe Réduction de l’impact socio-
économique : i. Protection des PIAVIH contre la discrimination et la stigmatisation, ii. Soutien socio-économique des PIAVIH, iii. Soutien des OEV.
d) Domaines d’actions prioritaires de l’Axe Gouvernance et gestion de la
réponse nationale : i. Coordination opérationnelle de la réponse nationale, ii. Production, gestion et utilisation de l’information stratégique, iii. Mobilisation, gestion et utilisation optimale des ressources financières, iv. Contribution des systèmes communautaires et du secteur privé à la
réponse nationale, v. Approvisionnement, gestion et distribution des ARV, intrants stratégiques
et préservatifs masculins et féminins.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 47
7.3.6 Chaînes de Résultats par Axe Stratégique
Pour chaque Axe Stratégique, il est exprimé un résultat d’Effet. Ces résultats d’effet se déclinent en résultats de sous-effets pour lesquelles des extrants sont clairement définis.
a) CHAINE DE RESULTATS DE L’AXE PREVENTION
i. Résultat d’Effet de l’Axe Prévention La proportion des nouvelles infections à VIH et l’incidence des IST sont réduites de 30% dans la population générale et les groupes cibles prioritaire d’ici 2015. ii. Les Résultats Sous-Effets de l’Axe Prévention
Effet 1 : La proportion des nouvelles infections à VIH et l’incidence des IST sont réduites de 30% dans la population générale et les groupes cibles prioritaire d’ici 2015 Sous-Effet 1.1: L’incidence du VIH et des IST baisse de 25 % dans la
population générale Sous-Effet 1.2 L’incidence du VIH et des IST baisse de 50% dans les groupes
cibles prioritaires Sous-Effet 1.3 La proportion de la population ayant effectué un dépistage
volontaire augmente de 6% à 35% d’ici 2015 Sous-Effet 1.4: La transmission du VIH de la mère à l’enfant est réduite de 7%
à 3% Sous-Effet 1.5: La sécurité transfusionnelle et la prévention des accidents
d’expositions au sang et autres liquides biologiques sont assurées à 100%
iii. Les Extrants majeurs par Sous-Effet de l’Axe Prévention
Sous-Effet 1. 1 : L’incidence du VIH et des IST baisse de 25 % dans la population générale
Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 1.1 1.1.1 L’utilisation correcte du préservatif (masculin et féminin) est
systématique dans la population sexuellement active
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 48
Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 1.1.1 : L’utilisation correcte du préservatif (masculin et féminin) est systématique dans la population sexuellement active Stratégies Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité du préservatif masculin et
féminin Promotion de l'utilisation correcte et systématique du préservatif masculin et
féminin (Communication, marketing social) lors des rapports sexuels à risque Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère en charge de la lutte contre le sida Partenaires stratégiques ‐ Les Partenaires techniques et Financiers Sous effet 1.2 : L’incidence du VIH et des IST baisse de 50% dans les groupes cibles prioritaires Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 1.2 1.2.1 80% des jeunes (15-24 ans) adoptent des comportements sexuels à
moindre risque 1.2.2 95% de PS et leurs clients bénéficient des programmes de prévention
de qualité 1.2.3 100 % de HSH adoptent des comportements sexuels à moindre risque 1.2.4 Les Hommes en uniformes, les populations carcérales, les routiers,
les UDI, les enfants de la rue, bénéficient des programmes de prévention appropriés (spécifiques)
Les Stratégies par Extrant majeur
Extrant 1.2.1 : 80% des jeunes (15-24 ans) adoptent des comportements sexuels à moindre risque Stratégies Promotion des moyens de prévention contre le VIH et les IST chez les jeunes
(prendre en compte la question du sexe intergénérationnel et la communication parent-enfant)
Développement des programmes de prévention du VIH/ IST ciblés sur les autres jeunes non scolarisés selon les standards
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 49
Renforcement de l’implication des jeunes dans les programmes de prévention parmi les jeunes
Création d’un environnement favorable à l’utilisation des services SR/VIH pour les jeunes
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère de l’éducation ‐ Ministère de la jeunesses et sport ‐ Ministère de la famille et des affaires sociales ; Partenaires stratégiques ‐ Les Partenaires Techniques et Financiers ‐ Réseaux des jeunes
Extrant 1.2.2 : 95% de PS et leurs clients bénéficient des programmes de prévention de qualité Stratégies
Renforcement des structures médicales et communautaires pour l’offre des services pour la prévention du VIH et la prise en charge des IST chez les PS
Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité du préservatif masculin et féminin chez les PS et leurs clients
Promotion de l'utilisation correcte et systématique du préservatif masculin et féminin chez les PS et leurs clients
Renforcement des capacités institutionnelles, techniques et matérielles des associations de PS
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère en charge de la Lutte contre le Sida; ‐ Ministère de l’intérieur
Partenaires stratégiques ‐ Les Partenaires Techniques et Financiers ‐ Les Faîtières d’ONG
Extrant 1.2.3 : 100% de HSH adoptent des comportements sexuels à moindre risque Stratégies Renforcement des capacités des structures médicales et communautaires pour
l’offre des services (VIH/IST) pour les HSH Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité du préservatif masculin et du
lubrifiant chez les HSH Promotion de l'utilisation correcte et systématique du préservatif masculin Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre :
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 50
‐ Ministère en charge de la Lutte contre le Sida;
Partenaires stratégiques ‐ Les Partenaires Techniques et Financiers ‐ Les ONG d’HSH
Extrant 1.2.4: Les Hommes en uniformes, les populations carcérales, les routiers, les UDI, les enfants de la rue, bénéficient des programmes de prévention appropriés (spécifiques) Stratégies Renforcement des capacités des acteurs et des structures pour la mise en
œuvre des programmes de prévention du VIH/IST spécifiques à ces groupes cibles
Renforcement de la disponibilité et de l’accessibilité du préservatif masculin et féminin chez ces groupes cibles
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère en charge de la Lutte contre le Sida;
Partenaires stratégiques ‐ Le Ministère chargé de la Défense; ‐ Le Ministère chargé de l’Education Nationale; ‐ Le Ministère chargé des Transports; ‐ Le Ministère chargé de la Justice
Sous-Effet 1.3: La proportion de la population ayant effectué un dépistage volontaire augmente de 6% à 35% d’ici 2015 Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 1.3 1.3.1 35% de la population connaissent leur statut sérologique Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 1.3.1 : 35% de la population connaissent leur statut sérologique Stratégies Promotion du conseil et dépistage (mobilisation communautaire, CCC, etc) Accroissement de l’offre et de la qualité de dépistage (CDV, Passage à l’échelle
du Conseil Dépistage à l’Initiative du Prestataire : CDIP)
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère en charge de la Santé et de la Lutte contre le Sida;
Partenaires stratégiques ‐ Les Partenaires techniques et Financiers
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 51
Sous-Effets 1.4 : La transmission du VIH de la mère à l’enfant est réduite de 7% à 3% d’ici 2015
Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 1.4 1.4.1 100 % de femmes enceintes ont accès aux services de CPN 1.4.2 80% de femmes enceintes séropositives et leurs enfants bénéficient
de services PTME de qualité Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 1.4.1 : 100 % de femmes enceintes ont accès aux services de CPN Stratégies Promotion de l’utilisation des services CPN Amélioration de l’offre de service de la CPN Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Le Ministère chargé de la santé Partenaires stratégiques ‐ Les ONGs
Extrant 1.4.2 : 80% des femmes enceintes séropositives et leurs enfants bénéficient de services de PTME de qualité Stratégies Extension des services de PTME dans l'ensemble des centres de CPN (publics
et privés) sur le territoire Promotion de l'utilisation des services de PTME Renforcement des performances des activités PTME Promotion du dépistage pédiatrique du VIH des enfants issus de la PTME Renforcement du soutien nutritionnel des femmes enceintes séropositives
(allaitantes) et de leurs enfants Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Le Ministère chargé de la santé Partenaires stratégiques ‐ Les ONGs
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 52
Sous-Effets 1.5 : La sécurité transfusionnelle et la prévention des accidents d’expositions au sang et autres liquides biologiques sont assurées à 100% d’ici 2015
Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 1.5 1.5.1 Le programme de fidélisation des donneurs réguliers est mis en place
d’ici 2015 1.5.2 100% des prestataires de soins exposés aux AES et autres patients
victimes de violences sexuelles bénéficient d’une prise en charge adéquate d’ici 2015
Les Stratégies par extrant majeur Extrant 1.5.1 : Le programme de fidélisation des donneurs réguliers est mis en place d’ici 2015 Stratégies Promotion du don de sang bénévole et volontaire non rémunéré Disponibilisation du sang sécurisé en quantité et qualité suffisante Développement d'un système national d'hémovigilance Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Le Ministère chargé de la Santé Partenaires stratégiques ‐ Les Organisations de donneurs de sang Extrant 1.5.2 : 100% des prestataires de soins exposés aux AES et autres patients victimes de violences sexuelles bénéficient d’une prise en charge adéquate d’ici 2015 Stratégies Promotion de l’hygiène et de la sécurité en milieux de soins (précautions
universelles/élimination des déchets) Renforcement de capacité des professionnels de santé en prévention et prise en
charge des AES Renforcement des capacités des prestataires de santé et des acteurs sociaux
sur la prise en charge des violences sexuelles. Disponibilisation des kits PEP dans les structures appropriées
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la santé
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 53
b) CHAINE DE RESULTATS DE L’AXE PRISE EN CHARGE : TRAITEMENT ARV, SOINS ET
SOUTIENS
i. Résultat d’Effet de l’Axe Prise en Charge L’Espérance de vie des adultes (hommes et femmes) et des enfants vivant avec le VIH a augmenté d’ici 2015
ii. Les Résultats Sous-Effets de l’Axe Prise en Charge
Effet 2: L’Espérance de vie des Adultes (Hommes et Femmes) et des enfants viviant avec le VIH a augmenté d’ici 2015 Sous-Effet 2.1: Au moins 80% des patients adultes et adolescents éligibles au
traitement sont sous ARV d'ici 2015 Sous-Effet 2.2: 100% d’enfant infectés par le VIH bénéficient d’un traitement
ARV d’ici 2015 Sous-Effet 2.3: Au moins 80% des Patient PVVIH bénéficient des traitements
contre les infections opportunistes Sous-Effet 2.4: Au moins 80% des patients PVVIH bénéficient de soins et
soutiens d’ici 2015 iii. Les Extrants majeurs par Sous-Effet de l’Axe Prise en Charge
Sous-Effet 2. 1 : Au moins 80% des patients adultes et adolescents éligibles au traitement sont sous ARV d'ici 2015
Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 2.1 2.1.1 L'offre d’une prise en charge médicale de qualité des patients VIH est
disponible dans 80% des structures de santé au niveau de chaque district
2.1.2 Le taux de perdus de vue au niveau des sites de prise en charge est
réduit de 50 %
Les Stratégies par Extrant majeur
Extrant 2.1.1 : L'offre d’une prise en charge médicale de qualité des patients VIH est disponible dans 80% des structures de santé au niveau de chaque district
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 54
Stratégies Dotation des districts sanitaires en nouveaux sites de prise en charge Renforcement de la formation des capacités de bases Disponibilisation des médicaments et intrants stratégiques Renforcement de l’assurance qualité des soins de la PEC médicale des PVVIH
(adultes et enfants) Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la santé
Extrant 2.1.2 : Le taux de perdus de vue au niveau des sites de prise en charge est réduit de 50 % Stratégies Renforcement de l’aide à l’observance des traitements dans les structures de
santé Renforcement de l’implication des communautaires à l’aide à l’observance des
traitements Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Santé Partenaires stratégiques ‐ Les ONG
Sous-Effet 2. 2 : 100% d’enfant infectés par le VIH bénéficient d’un traitement ARV d’ici 2015
Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 2.2 2.2.1 L'offre de prise en charge pédiatrique est disponible dans au moins 80%
des sites de prise en charge adultes au niveau de chaque district
Les Stratégies par Extrant majeur
Extrant 2.2.1 : L'offre de prise en charge pédiatrique est disponible dans au moins 80% des sites de prise en charge adultes au niveau de chaque district Stratégies Accroissement de l’offre de services de PEC pédiatrique au niveau de chaque
district Renforcement de l’offre de dépistage pédiatrique
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Santé
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 55
Sous-Effet 2.3 : Au moins 80% des patients PVVIH bénéficient des traitements contre les infections opportunistes
Liste des Extrants majeurs du sous-Effet 2.3: 2.3.1 100% des patients coinfectés VIH/TB ; Hépatite B ; Paludisme sont
pris en charge selon les normes nationales
Les Stratégies par Extrant majeur
Extrant 2.3.1 : 100% des patients coinfectés VIH/TB ; Hépatite B ; Paludisme sont pris en charge selon les normes nationales Stratégies Renforcement du diagnostic et de la prise en charge des co-infections
VIH/TB/Hépatite B/Paludisme Renforcement de la prise en charge des infections opportunistes Renforcement des mécanismes de collaboration pour les interventions de PEC
des coinfections Renforcement de la PEC des coinfections (TB/Hépatite B/paludisme) parmi les
groupes vulnérables
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Santé Sous-Effets 2. 4 : Au moins 80% des patients PVVIH bénéficient de soins et soutiens d’ici 2015
Liste des Extrants majeurs du sous-Effet 2.3: 2.4.1 80% des patients (adultes et enfants) sous ARV qui en ont besoin
bénéficient d’un appui nutritionnel 2.4.2 80% des patients (adultes et adolescents) bénéficient de la prévention
de la transmission du VIH chez les PVVIH 2.4.3 80% des PIAVIH bénéficient de soutiens psychologiques et spirituels 2.4.4 80% des PIAVIH bénéficient d’un soutien social
Les Stratégies par Extrant majeur
Extrant 2.4.1 : 80% des patients (adultes et enfants) sous ARV qui en ont besoin bénéficient d’un appui nutritionnel
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 56
Stratégies Renforcement des capacités des formations sanitaires pour la prise en charge
nutritionnelle Renforcement de la participation communautaire au soutien nutritionnel aux
PVVIH
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la santé Partenaires stratégiques ‐ Les ONG Extrant 2.4.2 : 80% des patients (adultes et adolescents) bénéficient de la prévention de la transmission du VIH chez les PVVIH Stratégies Renforcement des capacités des prestataires médicaux Renforcement de l’implication des communautaires dans la prévention chez les
PVVIH
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la santé Partenaires stratégiques ‐ Les ONG Extrant 2.4.3 : 80% des PIAVIH bénéficient de soutiens psychologiques et spirituels Stratégies Renforcement des capacités des prestataires médicaux et des communautaires
au soutien psychologique Renforcement des capacités des communautaires au soutien spirituel
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la santé Partenaires stratégiques ‐ Les ONG Extrant 2.4.4 : 80% des PIAVIH bénéficient d’un soutien social Stratégies Renforcement des capacités des communautaires pour le soutien social des
PIAVIH Mise à disposition d’appuis pour le soutien social des PIAVIH
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre :
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 57
‐ Ministère chargé de la santé Partenaires stratégiques ‐ Les ONG
c) CHAINE DE RESULTATS DE L’AXE REDUCTION DE L’IMPACT SOCIO-ECONOMIQUE
i. Résultat d’Effet de l’Axe “ Réduction de l’Impact Socio-Economique”:
Le bien être économique et social des PIAVIH et des OEV est amélioré d’ici 2015
ii. Les Résultats Sous-Effets de l’Axe Réduction de l’Impact
Effet 3: Le Bien être économique et social des PIAVIH et des OEV est amélioré, d’ici 2015 Sous-Effet 3.1: 80% des personnes infectées et ou affectées par le VIH sont
protégées contre la discrimination et la stigmatisation basée sur leur statut d'ici 2015,
Sous-Effet 3.2: Au moins 80% des PIAVIH bénéficient d'un soutien
socioéconomique d'ici 2015 Sous-Effet 3.3: 50% d'OEV bénéficient d'un soutien appropié (scolaire,
juridique, économique etc.) appropié iii. Les Extrants majeurs par Sous-Effet de l’Axe Réduction de
l’Impact Sous-Effet 3.1 : 80% des personnes infectées et ou affectées par le VIH sont protégées contre la discrimination et la stigmatisation basée sur leur statut d'ici 2015, Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 3.1
3.1.1 Les lois sont adoptées et appliquées 3.1.2 Les PIAVIH connaissent leurs droits et leurs devoirs et les exercent 3.1.3 La communauté, les leaders d’opinion et les familles connaissent les
droits et les devoirs des PIAVIH
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 58
Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 3.1.1 : Les lois sont adoptées et appliquées Stratégies
Conduite de plaidoyer pour l’adoption du projet de loi sur le VIH/sida Vulgarisation des dispositifs légaux qui protègent contre la stigmatisation et la
discrimination à l'endroit des PIAVIH Renforcement des capacités des professionnels du droit en matière de
stigmatisation et de discrimination des PIAVIH Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Lutte contre le Sida Partenaires stratégiques ‐ Ministère chargé de la Justice; ‐ Ministère de la Communication
Extrant 3.1.2 : Les PIAVIH connaissent leurs droits et leurs devoirs et les exercent. Stratégies
Renforcement des capacités des PIAVIH sur les dispositifs légaux relatifs à la stigmatisation et la discrimination
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Lutte contre le Sida Partenaires stratégiques ‐ Ministère chargé de la Justice ‐ Ministère chargé de la Communication ‐ Les ONGs Extrant 3.1.3 : La communauté, les leaders d’opinion et les familles connaissent les droits et les devoirs des PIAVIH Stratégies
Intensification de la sensibilisation en direction des communautés et des leaders d’opinion aux droits et devoirs des PIAVIH
Renforcement du Principe GIPA Promotion de la protection des droits et devoirs des PIAVIH au sein des
communautés Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Communication Partenaires stratégiques
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 59
‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida; ‐ Ministère chargé de la Justice ‐ Les ONGs
Sous-Effet 3. 2 : Au moins 80% des PIAVIH bénéficient d'un soutien socioéconomique d'ici 2015 Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 3.2 3.2.1 Les PIAVIH ont accès aux services économiques et sociaux 3.2.2 les PIAVIH sont autonomes sur le plan économique et social
Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 3.2.1 : Les PIAVIH ont accès aux services économiques et sociaux Stratégies
Renforcement des capacités institutionnelles des réseaux ou associations des PIAVIH
Renforcement du soutien psychosocial et économique aux PIAVIH Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Lutte contre le Sida Partenaires stratégiques ‐ Les Partenaires Techniques et Financiers; ‐ Les Faîtières d’ONGs
Extrant 3.2.2 : Les PIAVIH sont autonomes sur le plan économique et social Stratégies
Appui financier aux PIAVIH
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Lutte contre le Sida Partenaires stratégiques ‐ Les Partenaires Techniques et Financiers; ‐ Les Faîtières d’ONGs
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 60
Sous-Effet 3.3 : 50% d'OEV bénéficient d'un soutien approprié (scolaire, juridique, économique etc.) d'ici 2015 Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 3.3 3.3.1 Les OEV bénéficient de soutiens appropriés (scolaire, sanitaire,
nutritionnel, juridique et protection) de qualité
Les Stratégies par Extrant majeur
Extrant 3.3.1 : Les OEV bénéficient de soutiens appropriés (scolaire, sanitaire, nutritionnel, juridique et protection) de qualité Stratégies
Promotion des plates formes de collaboration et de prise en charge des OEV Renforcement des capacités des Travailleurs sociaux; Groupes
communautaires de soutien engagés dans les activités de soins et soutiens aux OEV
Mise en place d’un mécanisme de suivi de la qualité de la prise en charge des OEV
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé des Affaires Sociales; Partenaires stratégiques ‐ Ministère chargé de la Santé; ‐ Ministère chargé de l’Education Nationale; ‐ Ministère chargé de la Justice
d) CHAINE DE RESULTATS DE L’AXE GOUVERNANCE
i. Résultat d’Effet de l’Axe Gouvernance de la Réponse
La Gouvernance de la Réponse nationale à l’infection à VIH, au Sida et aux IST est plus performante.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 61
ii. Les Résultats Sous-Effets de l’Axe Gouvernance
Effet 4: La Gouvernance de la réponse nationale à l’infection à VIH, au sida et aux IST est plus performante Sous-Effet 4.1: D’ici 2015, 100% des cadres de coordination sont
opérationnels à tous les niveaux Sous-Effet 4.2: D’ici 2015, 100% des besoins financiers sont couverts et les
ressources utilisées de manière optimale pour la mise en œuvre du PSN
Sous-Effet 4.3: D’ici 2015, 80% des besoins en informations stratégiques de
qualité sont couverts à temps Sous-Effet 4.4: D’ici 2015, 80% des structures du système communautaire
contribuent efficacement à la réponse nationale Sous-Effet 4.5: D’ici 2015, 50% des entreprises contribuent efficacement à la
réponse nationale Sous-Effet 4.6 D’ici 2015, la disponibilité des ARV, intrants stratégiques et
préservatifs masculin et féminin de qualité est assurée à 95% à tous les niveaux de la pyramide sanitaire
iii. Les Extrants majeurs par Sous-Effet de l’Axe Gouvernance et
Gestion Sous - Effet 4.1 : D’ici 2015, 100% des cadres de coordination sont opérationnels à tous les niveaux Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 4.1 4.1.1 Les Capacités Institutionnelles des Organes et des acteurs de
Coordination sont renforcées 4.1.2 Les Appuis des donateurs sont alignés sur le cadre stratégique national 4.1.3 Tous les plans opérationnels sectoriels, régionaux et départementaux sont
élaborés et gérés selon la planification axée sur les résultats intégrant le genre et les droits humains
4.1.4 Les différents acteurs rendent compte de leurs interventions aux instances
de coordination selon leur niveau Les Stratégies par Extrant majeur
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 62
Extrant 4.1.1 : Les Capacités Institutionnelles des Organes et des acteurs de Coordination sont renforcées ; Stratégies
Extension de la Décentralisation, la déconcentration et de la Multisectorialité ; Renforcement du cadre institutionnel/réglementaire et des mécanismes de
coordination Renforcement des capacités des acteurs des organes de Coordination Expression du leadership national aux niveaux central, sectoriel et
décentralisé Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Le CNLS/Le Ministère chargé de la Lutte contre le Sida Partenaires stratégiques ‐ Le Ministère chargé des Finances; ‐ Le Ministère chargé de l’Intérieur; ‐ Les Organes de Coordination sectoriels et décentralisés Extrant 4.1.2 : Les Appuis des donateurs sont alignés sur le Cadre stratégique national Stratégies
Renforcement et mise en place du cadre de partenariat;
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre: ‐ CNLS/ Le Ministère chargé de la lutte contre le Sida
Partenaires de mise en oeuvre
‐ Le Ministère des Affaires étrangères (Direction de la Coopération internationale);
‐ Le Ministère chargé des Finances; ‐ ONUSIDA
Extrant 4.1.3 : Tous les plans opérationnels, régionaux sont élaborés et gérés selon la planification axée sur les résultats intégrant le genre et les droits humains Stratégies
Opérationnalisation du cadre stratégique national Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ CNLS/Ministère chargé de la lutte contre le Sida
Partenaires de mise en oeuvre ‐ Le Ministère chargé de la coordination nationale des questions de genre ‐ Les Organes de Coordination sectorielle et décentralisée
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 63
‐ ONUSIDA; PNUD Extrant 4.1.4 : Les différents acteurs rendent compte de leurs interventions aux instances de coordination selon leur niveau Stratégies
Amélioration de la gouvernance dans la mise en œuvre du plan stratégique national
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ CNLS/Ministère chargé de la lutte contre le Sida
Partenaires de mise en oeuvre ‐ Les Organes de Coordination sectorielle et décentralisée ‐ Les Partenaires Financiers
Sous-Effet 4.2 : D’ici 2015, 100% des besoins financiers sont couverts et les ressources utilisées de manière optimale pour la mise en œuvre du PSN Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 4.2 4.2.1 La contribution de l´Etat au financement de la lutte contre le Sida a
augmenté 4.2.2 La contribution du secteur privé dans le financement de la lutte contre le
Sida a augmenté 4.2.3 Les appuis financiers extérieurs sont alignés sur les priorités nationales 4.2.4 Les systèmes de gestion des ressources financières pour la lutte contre le
Sida sont fiables 4.2.5 Les mécanismes de mobilisation des ressources sont performants 4.2.6 Les financements des acteurs et des interventions sont basés sur les
performances 4.2.7 Un cadre consensuel et commun de gestion des ressources de la lutte
contre le VIH/sida est mis en place et fonctionne Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 4.2.1 : La contribution de l´Etat au financement de la lutte contre le Sida a augmenté Stratégies
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 64
Diversification des mécanismes pérennes de mobilisation de ressources Affectation à la lutte contre le sida d’une partie des produits générés de la
remise de la dette Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé du Budget;
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida
Extrant 4.2.2 : La contribution du secteur privé dans le financement de la lutte contre le sida a augmenté Stratégies
Renforcement du partenariat public-privé Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé des Finances (Direction générale des Impôts)
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Coalition des Entreprises de Côte d’Ivoire contre le Sida et les autres
pandémies Extrant 4.2.3 : Les appuis financiers extérieurs sont alignés sur les priorités nationales Stratégies
Mise en œuvre d’un cadre unique avec des mécanismes consensuels de gestion
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé du Budget
Partenaires de mise en oeuvre ‐ CNLS/Ministère chargé de la lutte contre le Sida ‐ ONUSIDA
Extrant 4.2.4 : Les systèmes de gestion des ressources financières pour la lutte contre le Sida sont fiables Stratégies
Réforme des systèmes nationaux pour garantir l’efficacité, la responsabilité et la transparence des systèmes et procédures de gestion de l’aide
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé de la Lutte contre le Sida
Partenaire de mise en oeuvre
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 65
‐ Ministère chargé des Finances (Direction générale du Budget) Extrant 4.2.5 : Les mécanismes de mobilisation des ressources sont performants Stratégies
Mise en place de mécanismes de mobilisation des ressources Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ CNLS/Ministère chargé de la Lutte contre le Sida
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Partenaires Financiers de la lutte contre le Sida en Côte d’ivoire;
Extrant 4.2.6 : Les financements des acteurs et des interventions sont basés sur les performances Stratégies
Mise en œuvre de mécanismes et procédures de financements basés sur la performance
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ CNLS/Ministère chargé de la Lutte contre le Sida
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Partenaires Financiers de la lutte contre le Sida en Côte d’ivoire;
Extrant 4.2.7 : Un cadre consensuel et commun de gestion des ressources de la lutte contre le VIH/sida est mis en place et fonctionne Stratégies
Définition et mise en œuvre de procédures consensuelles (comptables, financières et passation de marché) de gestion de ressources
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ CNLS/Ministère chargé de la Lutte contre le Sida
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Ministère chargé du Budget ‐ Partenaires Financiers de la lutte contre le Sida en Côte d’ivoire;
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 66
Sous- Effet 4.3 : D’ici 2015, 80% des besoins en informations stratégiques de qualité sont couverts à temps Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 4.3 4.3.1 Les systèmes d'information de routine sont fonctionnels 4.3.2 La disponibilité de ressources humaines impliquées dans le S&E en
nombre et en compétence est assurée 4.3.3 Les informations stratégiques produites sont en adéquation avec la
demande 4.3.4 Les informations issues du système national de surveillance de
seconde génération sont utilisées pour la prise de décision 4.3.5 Les informations stratégiques produites sont utilisées pour améliorer
la gestion de la logistique des ARV et intrants stratégiques 4.3.6 Le Suivi et Evaluation du PSN 2011-2015 est assuré Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 4.3.1 : Les systèmes d'information de routine sont fonctionnels Stratégies
Intégration de tous les secteurs dans le système d'information sanitaire Renforcement des capacités des acteurs en charge de l'information
stratégique Accroissement des ressources internes allouées au suivi évaluation
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ GTNIS
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida ‐ Les Réseaux d’ONG; ‐ CECI
Extrant 4.3.2 : La disponibilité de ressources humaines impliquées dans le S&E en nombre et en compétence est assurée Stratégies
Développement de mécanismes de motivation du personnel en S&E basé sur la performance dans les différents secteurs (public et société civile) ;
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 67
Intégration des modules de formation en collecte et gestion des données dans les institutions de formation de base et continue des personnels de santé et agents sociaux
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida
Partenaire de mise en oeuvre ‐ GTNIS ‐ Les Réseaux d’ONG; ‐ CECI
Extrant 4.3.3 : Les informations stratégiques produites sont en adéquation avec la demande Stratégies
Renforcement des capacités des décideurs en demande et utilisation de l'information
Diffusion de l'information sur la lutte contre le VIH et le sida Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ GTNIS
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida; ‐ Les organes de Coordintion sectorielle et décentralisée ‐ Les Réseaux d’ONG; ‐ CECI
Extrant 4.3.4 : Les informations issues du système national de surveillance de 2nd génération sont utilisées pour la prise de décision Stratégies
Accroissement des ressources financières allouées à la surveillance épidémiologique et des autres études
Réalisation des enquêtes de surveillance de seconde génération planifiées Promotion de la réalisation des enquêtes et études
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ GTNIS
Partenaire de mise en oeuvre ‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida; ‐ Les organes de Coordintion sectorielle et décentralisée ‐ Les Réseaux d’ONG;
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 68
‐ CECI Extrant 4.3.5 : Les informations stratégiques produites sont utilisées pour améliorer la gestion de la logistique des ARV et intrants stratégiques Stratégies
Renforcement du circuit de transmission des données de gestion des stocks de médicaments et intrants stratégiques
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida (Pharmacie de la Santé Publique)
Partenaire de mise en oeuvre ‐ GTNIS
Extrant 4.3.6 : Le Suivi-Evaluation du PSN 2011-2015 est assuré Stratégies
Développement et mise en œuvre du Plan multisectoriel de l’information Stratégique sur le VIH;
Revue à mi-parcours du PSN 2011-2015
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre: ‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida (Direction chargée du Suivi-
Evaluation)
Partenaire de mise en oeuvre ‐ GTNIS
Sous-Effet 4. 4 : D’ici 2015, 80% des structures du système communautaire contribuent efficacement à la réponse nationale Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 4.4 4.4.1 Les acteurs du système communautaire mènent un plaidoyer efficace
en matière de VIH, genre et droit de l’homme au niveau national et régional d’Ici 2015
4.4.2 Un cadre de partenariat multisectoriel de coordination efficace est mis
en place entre public-privé-système communautaire d’ici 2015 4.4.3 Les ressources et les capacités des acteurs des systèmes
communautaires sont renforcées d’ici 2015 4.4.4 Les prestations de services communautaires sont de meilleure qualité
et accessibles à 80% des cibles d’ici 2015 4.4.5 La Gouvernance du système communautaire est améliorée d’ici 2015
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 69
Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 4.4.1 : Les acteurs du système communautaire mènent un plaidoyer efficace en matière de VIH, genre et droit de l’homme au niveau national et régional d’Ici 2015 Stratégies
Renforcement des compétences des acteurs du système communautaire en matière de plaidoyer et de dialogue politique au niveau national et régional ;
Renforcement de la légitimité et de la crédibilité des acteurs du système communautaire à mener efficacement le plaidoyer et le dialogue politique au niveau national et régional
Sensibilisation des politiques et des communautés aux questions de genre, d’orientation sexuelle, de pratiques socioculturelles néfastes contre les PVVIH
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida
Partenaires de mise en oeuvre ‐ Les réseaux d’ONGs ‐ Le Ministère chargé de la Justice; ‐ UNFPA
Extrant 4.4.2 : Un cadre de partenariat multisectoriel de coordination efficace est mis en place entre public-privé-système communautaire d’ici 2015 Stratégies
Renforcement du réseautage et de la coordination communautaire; Renforcement de la collaboration entre les structures de santé et les
organisations à base communautaire dans le cadre du continuum des soins Développement d’un partenariat stratégique et opérationnel entre les secteurs
public-privé et systèmes communautaires Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida
Partenaires de mise en oeuvre ‐ Les réseaux d’ONGs ‐ CECI
Extrant 4.4.3 : Les ressources et les capacités des acteurs du système communautaire sont renforcées d’ici 2015 Stratégies
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 70
Renforcement des ressources humaines communautaires en nombre et en qualité
Amélioration de la gestion des ressources matérielles et équipements au niveau des systèmes communautaires
Renforcement des ressources financière pour la mise en œuvre des programmes/projets des acteurs communautaires
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre: ‐ Les réseaux d’ONGs;
Partenaires de mise en oeuvre
‐ Le ministère chargé de la lutte contre le sida; ‐ Les Partenaires
Extrant 4.4.4 : Les prestations de services communautaires sont de meilleure qualité et accessibles à 80% des cibles, d’ici 2015 Stratégies
Mise en synergie des activités et services communautaires sur tous les sites d’interventions par les acteurs du système communautaire
Extension de la couverture des activités et prestations communautaires dans les zones rurales
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Les réseaux d’ONGs;
Partenaires de mise en oeuvre ‐ Le ministère chargé de la lutte contre le sida (PNPEC);
Extrant 4.4.5 : La Gouvernance du système communautaire est améliorée d’ici 2015 Stratégies
Renforcement des capacités organisationnelles et du leadership des acteurs du système communautaire
Amélioration de la gouvernance dans les organisations communautaires Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre:
‐ Les réseaux d’ONGs;
Partenaires de mise en oeuvre ‐ Le ministère chargé de la lutte contre le sida;
Sous-Effets 4.5 : D’ici 2015, 50% des entreprises contribuent efficacement à la réponse nationale Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 4.5
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 71
4.5.1 Un cadre de partenariat multisectoriel de coordination efficace est mis
en place 4.5.2 Les ressources et les capacités des acteurs du secteur privé sont
renforcées 4.5.3 Les prestations de service du secteur privé sont accessibles et de
meilleure qualité 4.5.4 La gouvernance au sein de la CECI et des faîtières du secteur privé
est améliorée 4.5.5 Le cadre de S&E du secteur privé est performant Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 4.5.1 : Un cadre de partenariat multisectoriel de coordination efficace est mis en place Stratégies
Promotion de partenariats stratégiques et opérationnels, dans le cadre du PPP (Partenariats Public – Privé - Société Civile et Confessionnelle)
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ CECI Partenaires stratégiques ‐ Ministère chargé de la Lutte contre le Sida ‐ Les Faîtières d’ONG Extrant 4.5.2: Les ressources et les capacités des acteurs du secteur privé sont renforcées Stratégies
Amélioration de la qualification et des effectifs des ressources humaines; Mobilisation des ressources par les acteurs du secteur privé pour la mise en
œuvre de leurs programmes;
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ CECI Partenaires stratégiques ‐ Les Faîtières d’entreprises du secteur privé Extrant 4.5.3: Les prestations de service du secteur privé sont accessibles et de meilleure qualité
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 72
Stratégies
Adaptation du paquet de services aux besoins de la population; Couverture d’au moins 80% des cibles des programmes nationaux par les
interventions du secteur privé ; Amélioration de la collaboration entre le personnel médical, les entreprises et
les acteurs des systèmes communautaires dans le cadre du continuum de soins,
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ CECI Partenaires stratégiques ‐ Les Centres de santé des entreprises Extrant 4.5.4: La gouvernance au sein de la CECI et des faîtières du secteur privée est améliorée Stratégies
Application des politiques en matière du VIH, droits humains et Genre au sein des entreprises privées
Alignement sur le PSN, des programmes stratégiques des structures du secteur privé
Amélioration de la gestion des ressources matérielles et des infrastructures au niveau du secteur privé
Renforcement du leadership et des capacités organisationnelles du secteur privé
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ CECI Partenaires stratégiques ‐ Les Faîtières d’entreprises du secteur privé Extrant 4.5.5: Le cadre de S&E du secteur privé est performant Stratégies et Actions prioritaires
Appropriation et utilisation par les structures du secteur privé, des outils de collecte des données ;
Production par le secteur privé, des informations qui alimentent le système national de S&E,
Utilisation par les structures du secteur privé, des données produites par le système national de S&E pour une meilleure prise de décision
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ CECI Partenaires stratégiques
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 73
‐ GTNSI; ‐ Ministère chargé de la lutte contre le Sida Sous-Effets 4.6 : D’ici 2015, la disponibilité des ARV, intrants stratégiques et préservatifs masculin et féminin de qualité est assurée à 95% à tous les niveaux de la pyramide sanitaire Liste des Extrants majeurs du Sous-Effet 4.6 4.6.1 Le processus d’approvisionnement des ARV, intrants stratégiques et
préservatifs masculins et féminins au niveau central est amélioré d’ici 2015
4.6.2 Le processus de distribution des ARV, intrants stratégiques et
préservatifs masculins et féminins, est amélioré d’ici 2015 4.6.3 La gestion des ARV, intrants stratégiques et préservatifs masculins et
féminins à la périphérie, est amélioré d’ici 2015 Les Stratégies par Extrant majeur Extrant 4.6.1 : Le processus d’approvisionnement des ARV, intrants stratégiques et préservatifs masculins et féminins au niveau central est amélioré Stratégies
Amélioration de la disponibilité des données sanitaires et logistiques de qualité
Amélioration du processus de quantification
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la Santé
Extrant 4.6.2 : Le processus de distribution des ARV, intrants stratégiques et préservatifs masculins et féminins, est amélioré d’ici 2015 Stratégies
Amélioration de la fréquence et des conditions de la distribution des ARV et des intrants stratégiques
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la santé
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 74
Extrant 4.6.3 : La gestion des ARV, intrants stratégiques et préservatifs masculins et féminins à la périphérie, est amélioré d’ici 2015 Stratégies
Renforcement des capacités des gestionnaires, prescripteurs et dispensateurs impliqués dans l'utilisation des produits
Responsable du Pilotage de la mise en oeuvre : ‐ Ministère chargé de la santé
7.3.7 Renforcement du Système de santé Les changements désirés et exprimés par axes stratégiques dans ce PSN ne peuvent s’opérer que si la Côte d’Ivoire dispose d’un système de santé solide. De ce fait, les capacités du secteur de la santé méritent d’être davantage développées. Ce renforcement nécessaire à la mise en œuvre de toutes les activités du PSN concernera aussi bien les Ressources humaines, les infrastructures et équipements que le système d’l’approvisionnement et de gestion de la chaîne d’approvisionnement.
a) Ressources humaines La rétention du personnel de santé existants et le recrutement de personnel médical supplémentaire (médecins, infirmières, infirmières de l'assistant, techniciens de laboratoire) et d'agents de santé communautaire sont nécessaires pour atteindre les objectifs fixés pour ce PNS. Ainsi, le personnel nouvellement recruté et les anciens seront formés, régulièrement supervisés et auront des cours de recyclage pour mettre leurs connaissances à jour.
Au delà de l'augmentation en nombre et en compétence du personnel, il importe d'améliorer le niveau de motivation de ce personnel pour qu’il offre les services de meilleure qualité aux usagers. Un plaidoyer sera fait pour faire adopter au niveau national, un système de motivation financière du personnel basé sur la performance et le rendement des services et des agents.
La délégation des tâches, principalement le transfert, aux infirmières et infirmiers formés, de certaines responsabilités actuellement réservées aux médecins, comme le suivi régulier des patients de l'ART sur les médicaments de première ligne sans complications, est une stratégie qui doit être renforcée face au nombre croissant de patients mis sous ARV et à l'incapacité de doter à court terme tous les centres de santé, de médecins.
b) infrastructure et équipement Pour que la prise en charge appropriée du sida (CDV/PTME/ARV) soit effective dans tous les districts, il faut une augmentation du nombre de centres de prises en charge, une réhabilitation des centres existants et l’équipement de tous ces centres en
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 75
matériels requis. Cela comprendra l'acquisition de matériels roulants (ambulances, motocyclettes), de matériels informatiques, et de fournitures et consommables de bureau.
En outre, la dotation des centres de santé en équipements et matériels de laboratoire sera une priorité pour élargir la possibilité de faire le diagnostic des infections opportunistes, les CD4 et la charge virale. Pour soutenir et compléter la qualité des services de laboratoire des structures sanitaires, le laboratoire national de santé publique (LNSP) et quatre laboratoires régionaux seront appuyés par la formation de leur personnel, le renforcement de leurs infrastructures et équipements en vue du diagnostic de bactériologie et de parasitologie, ainsi que le diagnostic précoce de l’infection à VIH chez les enfants de 0 à cinq ans.
c) Approvisionnement et Gestion de la chaîne d'approvisionnement La Pharmacie de la Santé Publique (PSP) assure l’approvisionnement et la distribution de médicaments essentiels de qualité aux établissements publics de santé national, et les distribue au niveau des régions et des Districts Sanitaires. Elle supervise également les achats des intrants stratégiques (produits de labo), des fournitures médicales et produits de santé.
Le dispositif de quantification et d’achat des ARV (1 ère et le traitement en ligne 2 ème) des intrants stratégiques, des médicaments pour les IO, la prophylaxie et le traitement, sera renforcé pour s'assurer qu'il y n'aura aucune rupture de stock pour tous ces médicaments essentiels et produits de base. Les pharmacies au niveau régional seront soutenues pour obtenir ce résultat dans toutes les 19 régions. Au niveau central, la PSP sera renforcée afin d'augmenter sa capacité de stockage et d'établir un système de distribution active fonctionnelle.
Des dispositions seront prises également pour s’assurer que les produits sont stockés et distribués conformément aux normes techniques. Des rapports seront produits à cet effet par la PSP et les districts sanitaires.
Un plan détaillé de Renforcement du Système de Santé sera produit pour accompagner la mise en en œuvre du PSN.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 76
VIII. CADRE INSTITUTIONNEL ET ORGANISATIONNEL DE MISE EN
OEUVRE DU PSN 2011-2015
8.1 Secteurs et Acteurs d’intervention Conformément à la multisectorialité, les acteurs de tous les secteurs de développement seront mobilisés pour la mise en œuvre de ce plan Stratégique 2011-2015. Il s’agit du Secteur Public, du secteur Privé et de la société civile. Les partenaires multilatéraux et bilatéraux apporteront leurs appuis techniques et financiers à la mise en œuvre.
8.1.1 Au niveau du Secteur Public Tous les départements ministériels et les grandes institutions de l’Etat, en plus de leurs missions traditionnelles de services publics, seront en action pour les interventions qui ciblent leurs personnels, leurs usagers et leurs familles. De façon spécifique, les Structures ci-après auront des mandats précis dans la mise en œuvre du PSN.
a) Le Ministère chargé de la santé et de la Lutte contre le Sida
Au sein du Ministère de la santé et de la Lutte contre le Sida, les structures sanitaires seront chargées de la prise en charge thérapeutique des malades du VIH/sida, de la prévention thérapeutique de la transmission mère enfant, de la mise à disposition des données épidémiologiques sur l’infection du VIH/sida et de la promotion du médicament générique dans le domaine du traitement du sida.
b) Les autres Ministères techniques
Ministère chargé des Affaires Sociales fera la promotion de l’équité, de l’égalité et équilibre entre les sexes dans la lutte contre le VIH/Sida auprès des populations vulnérables.
Le Ministère chargé de la Communication appuiera les actions d’information et de vulgarisation menées par les différents départements ministériels dans la lutte contre le sida.
Le Ministère chargé de la Fonction Publique et de l’Emploi sera chargé du renforcement de la protection des travailleurs, notamment ceux affectés par le VIH /sida.
Le Ministère chargé de l’Education Nationale aura la responsabilité d’intégrer l’information et l’éducation en matière de sida dans les curricula de formation des élèves de tous les niveaux.
Le Ministère de la justice et des Droits de l’Homme mettra en œuvre la politique d’assistance juridique aux malades du VIH/sida.
Les Ministères chargés de la Défense et de la Sécurité mettront en œuvre les interventions en faveur des Hommes en uniformes et leur famille.
Le Ministère chargé de la jeunesse coordonnera les interventions qui ciblent les jeunes déscolarisés et non scolarisés
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 77
Le Ministère chargé de l’agriculture aura la responsabilité d’intervenir en milieu rural
Le ministère chargé des transports coordonnera les actions à mener en faveur des routiers.
8.1.2 Au niveau de la Société civile
Les Interventions à mener par la société civile seront le fait des Organisations Non Gouvernementales ivoiriennes et internationales. Ces ONGs seront sélectionnées sur des bases transparentes en vue de fournir des prestations de qualité aux bénéficiaires finaux. Les Organisations à Base Communautaires, confessionnelles et professionnelles seront également associées aux interventions.
8.1.3 Au niveau du secteur privé Les cellules focales de Lutte contre le sida des entreprises seront directement responsabilisées dans la mise en œuvre des interventions en faveur des travailleurs, des usagers et leurs familles. Les cellules focales de lutte contre le Sida des organisations patronales (CGE-CI, FIPME, CCI-CI, CNM-CI) et syndicales (UGTCI, FESACI, DIGNITE) seront également associées aux interventions.
8.1.4 Au niveau des Partenaires au Développement En vu de faciliter la coordination nationale et le suivi de la traçabilité des interventions, les partenaires au développement soutiendront les efforts à travers un appui technique et financier des acteurs des secteurs publics, privés et de la société civile en conformité avec le PSN.
8.2 Dispositif de coordination de la mise en œuvre du PSN
8.2.1 Les organes politiques d’Orientation
Selon le second principe du « three ones » la Côte d’Ivoire s’est dotée d’un Conseil National de Lutte contre le sida (CNLS) présidé par le Président de la République. Cet organe suprême est chargé de définir les orientations nationales de la politique globale, de contrôler et évaluer les activités de lutte contre le sida. Le Comité Inter Ministériel de Lutte contre le Sida (CIMLS) présidé par le Premier Ministre assurera la coordination de la lutte multisectorielle et la synergie des interventions multisectorielles afin d’optimiser la réponse nationale. Le forum des partenaires du sida renforcera les liens entre la réponse de l’UNGASS, les Objectifs du Millénaire pour le Développement et les Documents stratégiques nationaux. Il sera le cadre privilégié d’échanges entre les partenaires techniques et financiers et les décideurs locaux pour appuyer le CNLS dans son rôle de coordination des interventions de lutte contre le Sida notamment en ce qui concerne la mobilisation des ressources et le suivi - évaluation de l’exécution des fonds mobilisés. Il a pour fonctions essentielles, sur la base des expériences de certains pays de la sous- région, de partager les expériences et capitaliser les leçons apprises.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 78
8.2.2 Les Organes étatiques de Coordination opérationnelle
a) Au sein du Ministère chargé de la santé et de la lutte contre le Sida
La coordination opérationnelle de la lutte contre le sida au sein de ce ministère se fera en conformité avec l’organigramme dudit ministère.
b) Les Structures de Coordination Décentralisée
La coordination de la lutte contre le sida au niveau décentralisé est assurée par les Comités Régionaux de Lutte contre le Sida (CRLS). Ces CRLS assurent en dernier ressort la coordination de l’ensemble des activités sanitaires et non sanitaires de lutte contre le sida menées dans leurs zones de compétence. Dans leurs rôles de Coordination régionale, les CRLS prendront appui sur les Comités Départements de Lutte contre le Sida (CDLS), les Comités Communaux de Lutte contre le Sida (CCLS) et Comités Villageois de Lutte contre le Sida (CVLS).
c) Au sein des autres Ministères Techniques
i. Les Comités sectoriels de Lutte contre le Sida des Ministères
Présidés par le Ministre en charge du département, le Comité sectoriel coordonnera toutes les interventions menées par les entités rattachées au Ministère, y compris les organisations de la société civile et les entreprises privées.
ii. Le programme national de prise en charge des OEV du fait du VIH/SIDA (PNOEV)
Le PNOEV est un programme du Ministère chargé des affaires sociales. Il est chargé d’élaborer la politique nationale de prise en charge et de protection des orphelins et autres enfants rendus vulnérables du fait du VIH/sida et d’en coordonner la mise en œuvre.
8.2.3 Les Réseaux des Organisations de la Société Civile
Le Monde Communautaire ivoirien dispose de plusieurs Réseaux d’Associations, dont le RIP+, le COSCI, le RIJES, l’ARSIP, le REPMASCI, FEMAJECI, RIOF, etc. Ces Faîtières ont pour mission de :
- Favoriser l’émergence des associations de PVVIH ou de lutte contre le Sida ;
- Assurer leur coordination par l’encadrement et l’appui technique ; - Mobiliser des ressources et faire le plaidoyer ; - Coordonner les activités de leurs ONG membres, - Renforcer les capacités organisationnelles et programmatiques des
Associations membres;
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 79
8.2.4 Les Faîtières du Secteur privé
La Coalition des entreprises de Côte d’Ivoire contre le Sida, en abrégé la CECI, est la principale organisation chargée de la planification et la coordination des interventions du secteur privé. Elle a pour mission : le renforcement des programmes des entreprises ; la facilitation des échanges de bonne pratique ; la promotion du partenariat publique privé. A ce titre, la CECI coordonnera les actions menées par les cellules focales de lutte contre le sida des organisations patronales (CGECI, FIPME, CCI-CI, CNM-CI) et celles des entreprises.
8.2.5 Les structures de Coordination des partenaires
Les Partenaires disposent du Groupe thématique VIH/sida et du groupe des partenaires techniques et financiers de la santé, comme cadres d’échanges en vue de la coordination de leurs appuis techniques et financiers. ONUSIDA assurera la fonctionnalité de ces instances d’orientation et de plaidoyer.
8.2.6 Le Comité National d’Approbation des plans D’actions Opérationnels
Pour assurer une réelle coordination des interventions, les plans d’actions annuels des acteurs doivent être discutés et adoptés dans un cadre national comprenant les décideurs nationaux ; les faîtières de la société civile et du secteur privé et les partenaires au Développement. Le CNA sera représenté dans chaque région par un Comité Régional d’Approbation présidé par le Préfet de Région. Le Comité National d’Approbation sera créé par Décret présidentiel et les Comités régionaux d’approbation par Arrêtés préfectoraux. Leurs fonctionnements seront pris en charge par les partenaires financiers, selon les modalités qui seront définies dans les actes de création.
8.3 Cadre de Prévention et Gestion des Conflits Dans le cadre de la mise en œuvre de ce PSN, plusieurs conflits d’ordre technique et/ou financier peuvent subvenir. Au niveau technique, on pourrait assister à des :
- Conflits liés à la surévaluation de la performance ; - Conflits de compétence entre les structures de Coordination et les
structures de mise en œuvre ; - Conflits d’intérêts dans la sélection des acteurs de mise en œuvre ; - Etc ;
Au niveau financier, les conflits pourraient subvenir de la mauvaise gestion (les détournements de fonds, les abus de biens sociaux, etc.)
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 80
Pour chaque type de conflit, un mécanisme de règlement sera défini pour les prévenir et les gérer au niveau central par le CNLS, et au niveau périphérique par le CRLS.
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IX. MECANISMES DE MISE EN OEUVRE ET DE SUIVI - EVALUATION
DU PSN 2011-2015
9.1 Mécanisme de mise en œuvre du PSN 2011-2015
Le PSN 2011-2015 servira d’unique boussole pour toutes les interventions de lutte contre le Sida dans la période 2011- 2015, quelque soit le lieu de l’intervention et sa source de financement. Pour sa mise en œuvre, il est utile qu’il soit décliné en plans opérationnels permettant de préciser les activités et actions à mener pour atteindre les résultats par le PSN. Ainsi, un Plan Opérationnel National (PON) et des Plans Opérationnels Régionaux (POR) devront être élaborés. Tous ces plans seront élaborés et mis en œuvre selon la démarche de la GAR avec l’implication de toutes les parties prenantes.
9.1.1 Le Plan Opérationnel National Dès l’adoption de ce PSN, un premier Plan Opérationnel National sera élaboré pour couvrir la période 2011-2013. Ainsi, sa durée coïncidera avec celles du DSRP et le PNDS. Ce plan sera multisectoriel. Le PON sera la déclinaison du PSN. Il identifiera tous les lots d’activités à mener sur la période pour chaque stratégie. Les Activités identifiées seront programmées et budgétisées. Les responsabilités de chaque acteur dans la mise en œuvre seront situées. Chaque année, ce plan sera évalué puis actualisé pour combler les gaps de l’année qui s’achève et prendre en compte les besoins de l’année suivante. Ainsi, le Plan Opérationnel restera triennal et sa période sera glissante. On aura alors, trois plans opérationnels pour le PSN (PON 2011-2013 ; PON 2012-2014 ; PON 2013-2015. La préparation et le suivi de la mise en œuvre des plans Opérationnels nationaux seront pilotés par la Direction chargée de la Planification du Ministère chargé de la Lutte contre le sida.
9.1.2 Les plans Opérationnels Régionaux La déclinaison du plan Opérationnel National au niveau de chaque région produira les plans Opérationnels régionaux. Ces plans Opérationnels Régionaux reprendront les extrants, stratégies et lots d’activités du PON qui concernent leurs Régions. Les activités ciblées seront regroupées par département, et les dates de réalisation, les coûts par activités seront précisés. Un Plan de Financement et un Plan de suivi-Evaluation seront annexés à chaque Plan Opérationnel régional. Les premiers POR couvriront la période 2011-2013 et ils seront glissants au rythme du PON.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 82
L’élaboration et le suivi de la mise en œuvre des Plans Opérationnels Régionaux seront pilotés par les directions régionales chargées de la lutte contre le Sida, sous la Responsabilité des CRLS.
9.1.3 Les plans d’actions Annuels Toutes les structures de mise en œuvre et de Coordination, qu’elles soient du secteur public, du secteur privé et de la société civile produiront leurs plans d’Actions annuels à partir des plans Opérationnels Nationaux et des plans opérationnels régionaux, en fonction du domaine et de la zone d’intervention. Ces plans seront élaborés par les acteurs eux-mêmes, mais devront être validés par le Comité National d’approbation ou les Comités Régionaux d’approbation avant d’être financés et mis en œuvre.
9.2 Mécanisme de Suivi- évaluation du PSN
9.2.1 Mécanisme de coordination du suivi-évaluation Le cadre de l’Information Stratégique est basé sur le Plan Stratégique National de lutte contre le VIH/sida et s’inscrit donc dans les trois principes directeurs d’harmonisation et de coordination de la réponse nationale au VIH/sida (Three One’s). Le cadre national de S&E va mettre en œuvre les 12 composantes recommandées pour le renforcement du système national. L’objectif est de construire un système national de S&E qui utilise les données pour la prise de décisions stratégiques. Les mécanismes indispensables pour une mise en œuvre efficace du cadre de l’Information Stratégique prévoient un cadre institutionnel et des dispositifs opérationnels évolutifs et adaptés au contexte national :
a) Au niveau central
Le niveau central est constitué par la direction en charge de l’information du Ministère de la santé et de la lutte contre le sida, assurant la gestion du Système National de Suivi & Evaluation. Il constitue le troisième niveau où sont traitées et diffusées aux partenaires toutes les informations programmatiques et financières sur le VIH/sida. C’est à ce niveau, que seront coordonnées toutes les enquêtes et études ainsi que les appuis techniques à la lutte contre le VIH.
Cette direction s’appuiera sur l’expertise d’un groupe de travail de l’information stratégique, dénommé « Groupe Technique National de l’Information Stratégique des IST/TB/VIH/Sida »
Ce groupe technique est composé d’experts en suivi-évaluation, en surveillance épidémiologique et en informatique provenant du gouvernement, des agences bilatérales et multilatérales, du système des nations unies, des institutions de
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 83
recherches et de la société civile. Il comprend trois (3) sous-groupes techniques de travail : Le sous-groupe Technique de travail de la Surveillance Epidémiologique ; Le sous-groupe Technique de travail du Suivi-évaluation ; Le sous-groupe Technique de travail des systèmes informatiques de gestion des
données. Le Groupe Technique National de l’Information Stratégique sur le VIH/SIDA, la Tuberculose et les IST aura pour mission de : Coordonner la complémentarité de toutes les actions en matière de
surveillance épidémiologique, de suivi et de l’évaluation des programmes de lutte contre le VIH/SIDA, la Tuberculose et les IST;
Coordonner l’élaboration, la validation technique et la diffusion des politiques, normes, directives, procédures et outils de gestion ;
Contribuer à la mise en œuvre de système informatisé de gestion des données ;
Assurer le suivi de la mise en œuvre des stratégies nationales ; Valider les termes de référence des enquêtes, des activités de recherches et
d’évaluation au niveau national; Valider les rapports nationaux ; Identifier les besoins nationaux en matière d’expertises spécifiques ; Faciliter les échanges d’information et assurer la diffusion des rapports
nationaux entre acteurs.
Figure 3: Mécanisme de Coordination du Suivi-Evaluation au niveau central
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 84
b) Au niveau régional
Le service de suivi-évaluation de la direction régionale de la santé et de lutte contre le sida est chargé du suivi et de l’évaluation des activités sur le VIH/Sida. Les principales tâches de ce service consisteront à : préparer le plan opérationnel annuel régional ; coordonner les appuis techniques et financiers pour le suivi-évaluation ; organiser trimestriellement la validation des données des districts de la
région ; conduire des missions de supervision ; conduire des missions de contrôle de la qualité des données de routines des
districts ; produire les rapports trimestriels et le rapport annuel des activités de la région; diffuser les informations sur le VIH/sida au niveau régional.
Au niveau de la région, la coordination des activités de suivi et évaluations sera faite par un groupe comprenant le service de suivi-évaluation de la direction régionale de la santé, les points focaux suivi-évaluation des partenaires techniques et financiers, ceux du secteur privé et la société civile.
c) Au niveau district
C’est le niveau opérationnel de la mise en œuvre du suivi-évaluation. Le district se chargera de la collecte mensuelle des données auprès des structures sanitaires et communautaires. Dans le cadre du suivi-évaluation des activités VIH, le district aura pour rôle de :
Elaborer le plan d’action annuel du district ; Collecter et compiler les rapports de son aire sanitaire ; Valider les données avec l’équipe cadre de district (ECD) Analyser les données collectées ; Transmettre mensuellement les données à la direction régionale ; Valider les données trimestriellement avec la direction régionale ; Transmettre trimestriellement les données validées au niveau central et
régional ; Conduire des missions de supervision ; Conduire des missions de contrôle de la qualité des données de routines ; Coordonner les formations ; Coordonner les appuis techniques et financiers pour le suivi-évaluation ; Produire les rapports trimestriels et le rapport annuel des activités du
district; Diffuser les informations sur le VIH/sida au niveau départemental.
Au niveau départemental, la coordination des activités de suivi et évaluations sera faite à travers l’équipe cadre de district (ECD).
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 85
9.2.2 Mécanisme de suivi
Il s’agit de l’examen quotidien des activités en cours d’exécution. Le suivi portera sur l’utilisation des ressources humaines et financières, la conduite des activités et les résultats obtenus. L’appréciation de l’état d’avancement des activités et du niveau de performance des interventions se fera à l’aide de tableaux de bord ou de logiciels de gestion des activités dans les structures d’exécution.
a) Circuit de l’information
Les indicateurs de suivi seront collectés à travers le circuit ci-dessous :
Figure 4: Le Circuit de l’information
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 86
Ce système est basé sur une collecte journalière des données au niveau des structures sanitaires et communautaires à travers des supports de collecte (registres PTME, outils de suivi du patient VIH avec ou sans ARV, registres CDV…). Chaque structure compile ses données dans un rapport mensuel qu’il transmet au district. Le district compile les rapports de son aire sanitaire. Il analyse et valide mensuellement les données avant la validation trimestrielle avec la direction régionale. Ces données validées sont ensuite transmises à la région puis au niveau central. Le niveau central analyse les données reçues et produit le rapport national et les rapports des engagements internationaux (UNGASS, Accès universel, OMD….). La rétro information se fait à chaque niveau du circuit de l’information à tous les acteurs impliqués dans la lutte contre le VIH. La direction en charge de l’information du Ministère de la santé et de la lutte contre le sida, coordonne le système d’information et de gestion (SIG). En cas de défaillance de ce système de collecte lors de l’élaboration des rapports nationaux, un système de collecte active des données sera organisé. b) Surveillance épidémiologique La surveillance épidémiologique sera biologique et comportementale.
Cette stratégie consistera à déterminer et à suivre par des enquêtes répétées, les tendances de la prévalence de l’infection à VIH dans des sous-groupes de population ou dans la population générale.
La surveillance biologique de l’infection à VIH se fera à travers : (i) la sérosurveillance sentinelle du VIH chez les femmes enceintes, (ii) des enquêtes sérologiques répétées dans les populations à haut risque telles que les professionnelles du sexe (PS), les hommes ayant des rapports sexuels avec les hommes (MSM) et les utilisateurs de drogues injectables (UDI) ; (iii) la surveillance de la prévalence de l’infection à VIH chez les patients tuberculeux et (iv) des enquêtes sérologiques répétées dans la population générale lors des enquêtes démographiques et de santé (EDS+) ou des enquêtes sur les indicateurs du SIDA (EIS).
En ce qui concerne la surveillance comportementale, il s’agira de réaliser des enquêtes transversales répétées dans la population générale ou dans des sous-groupes de population spécifiques (groupes à risque). La surveillance comportementale permettra de dévoiler les comportements à risque, d’éclairer l’élaboration des programmes de prévention sur les cibles et les pratiques à changer, d’aider à évaluer les programmes et d’expliquer les changements dans la prévalence et l’incidence du VIH.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 87
L’analyse situationnelle avait permis d’identifier une dizaine de populations dites à risque. Des enquêtes formatives permettront de confirmer les cinq groupes les plus à risque à surveiller au cours de ces cinq prochaines années, tenant compte des ressources disponibles. La surveillance de la résistance du VIH aux ARV, la notification des cas de Sida et des IST complèteront cette surveillance.
9.2.3 Plan de collecte des données de routine
Niveau Type de rapport SIG
Mode/support de transmission
Fréquence
Central - rapport SIG
Régional - rapport SIG
- Electronique -Trimestriel
Départemental - rapport établissement
sanitaire -Rapport non santé
- Electronique -Trimestriel - Mensuel
Périphérique - rapport SIG - Rapport non santé
- Electronique - et/ou Papier
- Mensuel
Tableau 3 : Plan de collecte des données de routine
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 88
9.2.4 Plan de collecte des données non routine
Années Enquêtes /Etude Cible
Responsable 201
1 201
2 201
3 201
4 201
5 Indicateurs
Surveillance VIH sentinelle chez les femmes enceintes
Femmes enceintes
DIPE X X Prévalence du VIH chez la femme enceinte
Surveillance sentinelle bio-comportementale des PS
PS PLS-PHV X X Prévalence du VIH chez les PS
Etude bio-comportementale chez les HSH
HSH PLS-PHV X X Prévalence du VIH chez les HSH
Etudes bio-comportementales chez les personnes en uniforme
Personnes en uniforme
Ministère de la défense
X X Prévalence du VIH chez les personnes en uniforme
Etudes bio-comportementales chez les routiers
Routiers PLS-PHV X Prévalence du VIH chez les routiers
Etudes bio-comportementales chez la population carcérale
Population carcérale
PLS-PHV X Prévalence du VIH chez la population carcérale
L’étude comportementale des adolescents sous ARV
Adolescents (15-18ans)
PNPEC/PNOEV
X
L'évaluation de la contribution du pouvoir décisionnel de la mère dans la PEC des enfants
Mères d’enfant vivant avec le VIH
PNPEC X
L'implication des hommes dans la PEC des femmes infectées
Partenaires des femmes PVVIH
PNPEC X
Les déterminants liés à la faible utilisation des services de PEC par les hommes
Partenaires des femmes PVVIH
PNPEC X
Etude sur la qualité de vie des PVVIH bénéficiant de soins et traitement
PVVIH PNPEC X % PVVIH Hommes, femmes bénéficiant d’une PEC et qui ont une qualité de vie améliorée
La contribution des communautaires à la performance de la PEC du VIH/sida
Acteurs communautaires œuvrant dans la lutte contre le Sida
RIP X
Evaluation biannuel du système de suivi évaluation du PSN
Le système national de suivi
DIPE X X X Performance du système national de suivi évaluation
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 89
évaluation
EDS+ Population générale
DIPE X X Prévalence du VIH et autres indicateurs de santé
enquêtes sur la résistance transmise Femmes enceintes
DIPE/PNPEC
X X Niveau de résistance aux ARV
enquêtes sur les indicateurs d’alerte précoce
PVVIH DIPE/PNPEC
X X Observance du traitement
Enquête pour l’identification formelle des groupes à risque
Population générale
PLS-PHV X
Triangulation des données de surveillances et des données de routine sur la réponse multisectorielle
Toutes les données disponibles sur la période du PSN
DIPE X
Evaluation de l’index de stigmatisation et discrimination envers les PVVIH
Les PVVIH RIP X Index de stigmatisation et discrimination envers les PVVIH
Evaluation de la vulnérabilité des OEV (CSI)
Les OEV pris en charge
PNOEV X X X X X Indice de vulnérabilité des OEV
Evaluation de la qualité des prescriptions hors ARV, coût et coût efficacité
Les services de PEC médicale des PVVIH
RIP/PNPEC/PSP
X Coût /efficacité des prescriptions hors ARV
Enquête des services de PEC Les services de PEC médicale des PVVIH
PNPEC X X % de PVVIH hommes et femmes en besoin de traitement qui bénéficient de traitement ARV selon le protocole
Tableau 4: Plan de collecte des données Non routine
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 90
9.2.5 Plan de diffusion et d’utilisation des données Le plan de diffusion définit le mécanisme par lequel tous les intervenants reçoivent les informations relatives aux progrès, résultats et impact des interventions. Il permet d’obtenir une synergie d’action. Aux niveaux décentralisés, la diffusion des informations se fera à travers les rapports d’activités (trimestriels, semestriels, annuels). Au niveau national, la direction chargée du suivi- évaluation disposera d’une banque de données pour toutes les données VIH/SIDA, y compris les recherches en cours. Le rapport annuel sera largement diffusé au cours de réunions annuelles rassemblant les décideurs et les acteurs. Les informations produites et diffusées, devront éclairer la prise de décision. Ces données serviront (i) au plaidoyer pour l’action ; à (ii) la planification, révision et amélioration des interventions ; à (iii) la recherche de financement ; et (iv) au partage de bonnes pratiques.
9.2.6 Mécanisme d’évaluation Les activités d’évaluation ont pour objectif d’apprécier périodiquement le degré d’atteinte des objectifs et de l’impact des programmes sur les bénéficiaires.
L’évaluation du PSN se fera grâce à une revue à mi-parcours (fin juin 2013) et à une évaluation finale au dernier trimestre 2015. Des évaluations externes pourraient également être menées.
a) Revue à mi-parcours
Une revue à mi-parcours sera conduite à la fin du mois de Juin 2013.
Il s'agira d'une évaluation qui visera aussi bien l’appréciation du niveau d’atteinte des résultats du plan stratégique que l’évaluation des aspects administratifs, financiers et techniques de mise en œuvre des activités. Cette évaluation sera réalisée à l’initiative du CNLS. Les conclusions et recommandations de cette revue permettront de donner de nouvelles orientations et des recommandations pertinentes pour l’atteinte des résultats.
b) Evaluation finale
L’évaluation finale consistera à faire :
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 91
le bilan de la mise en œuvre du PSN en dégageant les facteurs de succès et d’échecs, les leçons apprises, les gaps programmatiques et financiers ;
des recommandations pertinentes pour l’élaboration du prochain PSN ;
Le groupe d’information stratégique interviendra à toutes les étapes de la revue en apportant l’appui technique nécessaire.
Cette évaluation finale sera conduite dans le dernier trimestre de l’année 2015.
c) Evaluations externes
Les évaluations externes indépendantes pourraient être conduites à la demande des partenaires techniques ou financiers ou tout ministère impliqué dans la mise en œuvre du plan opérationnel sur des thématiques spécifiques du PSN susceptible d’améliorer la réponse nationale au VIH. Leur réalisation nécessite l'implication du groupe d’information stratégique à toutes les étapes.
9.3 Cadre de Performance du PSN 2011-2015
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 92
INDICATEURS DU CADRE DE PERFORMANCE DU PSN 2011-2015
I-PREVENTION Données de base Valeurs cibles N° Code indicateur
Valeur année source 2011 2012 2013 2014 2015 Commentaire
Indicateur d’impact
1. PSN11-15 #
Prévalence du VIH chez les adultes de 15 – 49 ans
3,4% 2009 ONUSIDA 2,5% 1,8%
2. PSN11-15 #
Prévalence du VIH chez les PS (hommes et femmes)
18,5% 2006 Clinique de confiance
14% 10% Enquête prévue en 2011
3.
PSN11-15 #
Prévalence du VIH chez les hommes et femmes de la population carcérale
H : 5,75% F : 16%
2009 ESTHER H : 5% F : 14%
H : 4% F : 12%
4. UNGASS #23.2
Prévalence du VIH chez les HSH 24,5% 2010 UNGASS 22% 20%
Indicateur de suivi 5. PSN11-15
# Incidence du VIH dans la population des hommes et femmes sexuellement actifs
11 022 2009 ONUSIDA 10131 10234
6. PSN11-15 #
Proportion de femmes enceintes, conseillées dépistées et qui ont reçu leur résultat
95% 2009 DIPE (Rapport VIH)
95% 96% 96% 97% 100%
7. Indicateur 04 UNGASS #05
Proportion de femmes enceintes séropositives qui reçoivent un traitement antirétroviral complet pour réduire le risque de TME
43,7% 2009 UNGASS 50% 55% 60% 70% 80%
8. PSN11-15 #
Pourcentage des patients hommes et femmes victimes d’AES ayant reçu une Prophylaxie Post Exposition
93.81% 2009 DIPE (Enquête)
100% 100% 100% 100% 100%
9. UNGASS #03
Pourcentage de poches de sang soumis à un dépistage de qualité du VIH
100% 2009 CNTS 100% 100% 100% 100% 100%
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 93
Tableau 5: Cadre de résultats de l’Axe Prévention
II-PRISE EN CHARGE Données de base Valeurs cibles Commentair
e N° Code indicateur
Valeur année source 2011 2012 2013 2014 2015 source Indicateur d’impact/évaluation 1. % PVVIH Hommes, Femmes
bénéficiant d'une PEC et qui ont une qualité de vie améliorée
Enquête initiale
Indicateur de suivi 2. UNGAS
S #24 Pourcentage d’adultes (Homme, Femmes) et enfant infectés par le VIH dont on sait qu’ils sont toujours sous ARV à 12 mois après le début de celui-ci
67% 2009 EGPAF 75% 85%
3. PSN11-15 #
Pourcentage de PVVIH Hommes et femmes en besoins de traitement qui bénéficient de traitement ARV selon le protocole
45% 2009 DIPE / ONUSIDA
47% 52% 55% 70% 80%
4. UNGASS #06
Pourcentage de tuberculeux dépistés séropositifs au VIH recevant concomitamment le traitement antituberculeux et un traitement contre le VIH.
32, 1% 2009 PNLT nd nd
Tableau 6: Cadre de résultats de l’Axe Prise en Charge
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 94
III-REDUCTION DE L’IMPACT SOCIO ECONOMIQUE Données de base Valeurs cibles Commentair
e N° Code Indicateur
Valeur année source 2011 2012 2013 2014 2015 Indicateur d’impact 1. PSN11-
15 # Index de stigmatisation et de discrimination
54%
2009 nd nd
2. Indicateur de suivi 3. PSN11-
15 # Les lois sur les PIAVIH sont adoptées et ou appliquées
Existence d’un Projet de loi
2010 MLS/ ONUSIDA
Adoption du projet de loi
Textes d’application sont pris
4. UNGASS #12.1
Taux de fréquentation scolaire des orphelins de 10 à 14 ans
35,7% 2010 Rapport UNGASS 2010
nd - nd
5. UNGASS #12.2
Taux de fréquentation scolaire des enfants de 10 à 14 ans dont les deux parents sont en vie et qui vivent avec au moins l’un d’eux
51,7% 2005 EIS nd nd
6. PSN11-15 #
Proportion de femmes et d’hommes bénéficiaires d’AGR pouvant satisfaire au moins 3 besoins de base (alimentation, santé et abri)
nd PNOEV (Enquête, données de suivi de programme)
nd H : 35% F : 50 %
7. PSN11-15 #
Indice de vulnérabilité des OEV nd nd Rapport PNOEV
8. UNGAS Pourcentage d’enfants rendus 27,1% 2009 PNOEV nd 60%
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 95
S #10 orphelins et d’autres enfants vulnérables âgés de 0 à 17 ans vivant dans des foyers bénéficiant d’une aide extérieure gratuite pour leur prise en charge
Tableau 7: Cadre de résultats de l’Axe Réduction de l’Impact Socio-Economique
NB :
F= Femmes H = Hommes ND= Données non disponibles
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 96
X. COÛTS ET MECANISME DE GESTION FINANCIERE
10.1 Coûts du PSN 2011-2015
Le coût du Plan Stratégique National 2011-2015 a été estimé à l’aide du logiciel « Resources need model » (RNM). Ce modèle, mis en place par ONUSIDA avec l’appui technique de Future Institute, est recommandé aux différents pays pour la budgétisation des plans stratégiques de lutte contre le VIH, le Sida et les IST. La détermination des besoins financiers s’est faite à partir des données de base (2009 et 2010), des données issues des études, et des données de population du logiciel « Spectrum ». Configuration et mise en
10.1.1 Démarche méthodologique L’estimation des coûts du PSN s’est faite en trois étapes :
- La collecte des données épidémiologiques et des coûts unitaires ; - La fixation des cibles ; - Le traitement des données et la vérification des projections financières.
a) Collecte des données épidémiologique et des coûts unitaires
Les données qui ont servi à l’estimation des coûts ont été collectées auprès des institutions et ministères concernés. Les sources de collecte étaient essentiellement les rapports annuels sur le VIH, les rapports des études et enquêtes, les plans et documents de programmation, les documents de la soumission de la Côte d’Ivoire au Round 9 du Fonds mondial.
b) Fixation des cibles Les cibles de l’année de base et les cibles en fin 2015 ont été fixées par consensus. Les groupes de travail existants sur les différents axes thématiques ont fait des propositions qui ont été validées au cours de plusieurs réunions du groupe élargi de travail sur le PSN.
c) Traitement des données et vérification des projections financière Les données une fois validées ont fait l’objet d’introduction dans les feuilles du RNM concernées. Le modèle a généré le budget en les déclinant suivant certaines rubriques. Un travail d’extraction et de consolidation a permis de sortir le budget suivant différentes rubriques : budget total, budget par axe et par domaine d’intervention.
10.1.2 Coût Global par an Le coût du PSN 2011-2015 est estimé à 410 079 160 247 (quatre cent dix milliards soixante dix neuf million cent soixante mille deux cent quarante sept) francs CFA soit, 820 158 320,49 USD. Ce montant global est décliné par an dans le tableau 8.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 97
Domaines prioritaires (en millions de F CFA) 2011 2012 2013 2014 2015
Total 2011-2015
Jeunes 3 273 4 800 4 800 4 582 4 363 21 818
PS 825 1 210 1 210 1 155 1 100 5 500Programmes sur le lieu de travail 2 712 3 977 3 977 3 796 3 615 18 077
HSH 188 275 276 263 251 1 253
Détenus 727 1 067 1 067 1 018 970 4 849
Hommes/femmes en uniforme 181 265 265 253 241 1 205Fourniture, promotion des préservatifs 2 475 3 634 3 634 3 469 3 303 16 515
Traitement des IST 622 912 912 871 829 4 146Conseil et test volontaire 2 925 4 635 6 936 9 481 11 382 35 359
PTME 1 764 2 587 2 587 2 470 2 352 11 760
Média de masse 331 486 486 464 442 2 209
Sécurité du sang 338 496 496 473 451 2 254Prophylaxie post exposition 26 39 39 37 35 176Thérapie antirétrovirale 24 422 25 864 27 866 30 576 33 473 142 201Soins et prophylaxie non ARV 1 272 1 186 998 807 614 4 877
Examen biologique 5 779 5 886 6 251 6 396 6 570 30 882Soins et soutien (soins palliatifs) 268 270 231 235 241 1 245
Soutien nutritionnel 401 802 1 003 1 003 802 4 011
Soutien socio économique 2 102 4 206 5 257 5 257 4 206 21 028
Soins des orphelins 2 952 5 904 7 380 7 380 5 904 29 520Politique, admin., recherche, suivi et évaluation 6 668 15 380 15 393 7 658 6 095 51 194
TOTAL
60 251 83 881 91 064 87 644 87 239 410 079Tableau 8 : répartition des coûts du PSN sur la période 2011-2015
10.1.3 Coûts du PSN par Axe Stratégique et par an
De façon générale, l’estimation du budget a tenu compte des hypothèses relatives à l’atteinte des objectifs de l’accès universel à la prévention, à la prise en charge et aux soins et soutiens. Ainsi pour la prise en charge médicale, les cibles fixées à l’horizon 2015 visent l’accès au traitement d’au moins 85% des PVVIH éligibles. Quant à la
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 98
prévention, les interventions qui ont fait l’objet de budgétisation couvrent en plus de la population générale, les populations clés plus exposées au risque d’infection. Vu le niveau actuel de pauvreté de la population (48,9%), un accent particulier a été mis sur la réduction de l’impact par un soutien socio économique des PVVIH et le soutien aux OEV. Le tableau des coûts par axe d’intervention fait apparaitre la prédominance de l’axe prise en charge avec 44% du coût du PSN, suivi de l’axe prévention 31%. L’axe Réduction de l’impact et Gouvernance représente respectivement 13% et 12%.
Axes thématiques 2 011 2 012 2 013 2 014 2 015
Total 2011-2015 Pourcentage
Prévention 16 387 24 383 26 685 28 332 29 334 125 121 31%
Prise en charge 31 741 33 206 35 346 38 014 40 898 179 205 44%
Réduction de l'Impact 5 455 10 912 13 640 13 640 10 912 54 559 13%
Gouvernance et Gestion de la Réponse 6 668 15 380 15 393 7 658 6 095 51 194 12%
Tableau 9: répartition du budget du PSN selon les Axes
Ces coûts par axe peuvent être davantage détaillés.
a) Coûts détaillés de la Prévention Sur la période 2011-2015, le coût de la prévention est estimé à 125 milliards 121 millions de FCFA. Cet axe prévention reste dominé par le conseil et dépistage dont le coût représente (28%) du coût total, suivi des interventions à l’endroit des jeunes (17%), la lutte contre le sida sur le lieu du travail (14%), l’acquisition, la promotion et la distribution des préservatifs (13%) et la PTME (9%). PREVENTION (en millions de F CFA) 2011 2012 2013 2014 2015
Total 2011-2015
Jeunes 3 273 4 800 4 800 4 582 4 363 21 818
PS 825 1 210 1 210 1 155 1 100 5 500Programmes sur le lieu de travail 2 712 3 977 3 977 3 796 3 615 18 077
HSH 188 275 276 263 251 1 253
Détenus 727 1 067 1 067 1 018 970 4 849
Hommes/femmes en uniforme 181 265 265 253 241 1 205
Fourniture de préservatifs 2 475 3 634 3 634 3 469 3 303 16 515
Traitement des IST 622 912 912 871 829 4 146
Conseil et test volontaire 2925 4635 6936 9481 11382 35 359
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 99
PTME 1 764 2 587 2 587 2 470 2 352 11 760
Média de masse 331 486 486 464 442 2 209
Sécurité du sang 338 496 496 473 451 2 254Prophylaxie post exposition 26 39 39 37 35 176
Total 16 387 24 383 26 685 28 332 29 334 125 121Tableau 10: Répartition des coûts de l’axe prévention
b) Coûts détaillés de l’Axe Prise en charge
La prise en charge renferme le traitement ARV dont le coût représente 80% du coût total de l’axe, suivi des examens biologiques (16%). Les autres soins représentent 3% du budget et les soins palliatifs 1%. PRISE EN CHARGE (en millions de F CFA) 2 011 2 012 2 013 2 014 2 015
Total 2011-2015
Thérapie ARV 24 422 25 864 27 866 30 576 33 473 142 201
Soins et prophylaxie non ARV 1 272 1 186 998 807 614 4 877
Examen biologique 5 779 5 886 6 251 6 396 6 570 30 882
Soins et soutien (soins palliatifs) 268 270 231 235 241 1 245
TOTAL 31 741 33 206 35 346 38 014 40 898 179 205Tableau 11: répartition des coûts de l’axe prise en charge
c) Coûts détaillés de l’Axe Réduction de l’impact. Le soutien socio économique représente 39% du budget. Les autres soutiens aux OEV représente plus de la moitié du coût de l’axe soit 54%.
REDUCTION de l’impact (en Millions de F CFA) 2011 2012 2013 2014 2015
Total 2011-2015
Soutien nutritionnel 401 802 1 003 1 003 802 4 011
Soutien socio économique 2 102 4 206 5 257 5 257 4 206 21 028
Soutien aux Orphelins 2 952 5 904 7 380 7 380 5 904 29 520
Total 5 455 10 912 13 640 13 640 10 912 54 559Tableau 12: Répartition des coûts de l’axe Réduction de l’impact
d) Coûts détaillés de l’Axe Gouvernance de la réponse.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 100
L’axe gouvernance renferme la coordination de la réponse, le Système d’Information de Gestion, les recherches opérationnelles, le Renforcement des capacités et la gestion de la chaîne d’approvisionnement. Ces coûts ne prennent pas en compte les activités de prévention et de prise en charge menées par les acteurs du système communautaire et du secteur privé, bien que dans l’organisation du PSN ces deux systèmes se retrouvent dans cet axe. Les interventions considérées ici sont celles qui sont en rapport avec le pilotage de la lutte contre le sida.les autres aspects de la lutte se retrouvent dans les trois autres axes. Le suivi évaluation et la recherche avec respectivement 34% et 27% du budget occupent une place importante comme l’indique le tableau 13. GOUVERNANCE (en Millions de F CFA) 2011 2012 2013 2014 2015
Total 2011-2015
Coordination 1 053 2 428 2 428 1 214 972 8 095
Suivi évaluation 2 261 5 219 5 219 2 609 2 087 17 395
Recherche 1 791 4 134 4 133 2 067 1 653 13 778
Equipement 1 343 3 100 3 100 1 550 1 240 10 333
Formation 194 437 450 187 118 1 386Stockage et distribution 27 62 62 31 25 207
Total 6 668 15 380 15 393 7 658 6 095 51 194Tableau 13: répartition des coûts de l’axe gouvernance
Les ressources financières nécessaires seront mobilisées en interne (Etat, secteur privé, les ménages et l’Assurance Maladie Universelle, etc..) et auprès des partenaires bilatéraux et multilatéraux. Les fonds mobilisés seront gérés selon des procédures définies de façon consensuelle par l’Etat de Côte d’ivoire et les partenaires de la lutte contre l’infection à VIH, le Sida et les IST. Les grandes lignes du mécanisme de gestion des ressources sont définies ci-après.
10.2 Mécanisme de Gestion des ressources Financières La gestion financière des ressources mobilisées pour la mise en œuvre du PSN 2011-2015 se fera selon un mécanisme qui prend en compte les faiblesses relevées au cours de l’analyse de la réponse. Ce mécanisme fera en sorte que les appuis extérieurs s’alignent sur les priorités et procédures nationales, sans toutefois minimiser les contraintes de chaque Bailleur et en ayant à l’idée la célérité avec laquelle les fonds doivent parvenir aux bénéficiaires. Ainsi, l’accent sera mis sur la traçabilité comptable et sur l’arrimage aux procédures nationales. Dès l’adoption de ce PSN, tous les financements prévus pour sa mise en œuvre seront retracés dans un plan de Financement qui sera élaboré pour couvrir la durée du plan opérationnel National. Chaque source de financement devra y faire inscrire
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 101
les montants par année et leurs affectations par secteur et par Axe stratégique et par Localité. Aussi il sera élaboré un plan de mobilisation des ressources en vue de combler le gap de financement. Ces plans (Financement et mobilisation des ressources) seront adoptés par le CNLS et le plan de financement aura un caractère contractuel entre chaque bailleur et l’Etat de Côte d’ivoire. Le Secrétariat du CNLS suivra au quotidien le respect des engagements pris à partir de ce plan de financement. A cet effet, il produira chaque trimestre un Rapport de suivi qui fera le point des ressources mobilisées, y compris celles inscrites au budget de l’Etat et effectivement engagées et ordonnancés. La deuxième étape sera de décliner toutes les prévisions d’apports internes et externes en Programme triennal à cofinancement multi bailleurs. Le Secrétariat du CNLS se chargera de la formulation de ce programme triennal, de sa négociation auprès de chaque bailleur et de la Direction générale du Plan du Ministère chargé du Plan et du Développement. Ainsi toutes les prévisions de financements seront inscrites au PIP (Programme d’Investissement Public) de l’Etat de Côte d’ivoire. Chaque année la Direction des Affaires Administratives et Financières (DAAF) du Ministère en charge de la Lutte contre le Sida inscrira ce programme au titre 3 du Budget du Ministère. Par ce procédé, les prévisions de financements des bailleurs seront adoptées par l’Assemblée Nationale ou par Ordonnance de l’Exécutif en même temps que le Budget National. En outre, ces financements seront retracés dans le Système Intégré de Gestion des Finances Publiques (SIGFiP). En cas de retard dans le vote du Budget ou dans sa mise en place, des dispositions spécifiques seront prises par le Ministère de l’Economie et des Finances pour que les fonds des bailleurs soient utilisables dès le mois de janvier. Chaque année au mois de janvier, la DAAF du Ministère exécutera le quart des crédits bailleurs en transfert en capital. Chaque début de Trimestre, et après confirmation de la disponibilité des crédits Bailleurs, la DAAF engagera systématiquement le quart des dotations budgétaires part-Bailleurs, en transfert en capital. Les mandats ordonnancés seront transmis à l’Agence Comptable de la Dette Publique pour prise en charge comptable (ACDP). Cependant, l’ACDP n’aura pas à faire de virement. Les liquidités de chaque bailleur devant restés logées dans des structures de sa convenance. Après cette étape, les fonds seront gérés en interne au niveau de chaque bailleur. Pendant les deux (2) premières années de mise en œuvre du PSN, la gestion comptable et Financière des fonds se fera selon les procédures de chaque Bailleur. Pendant ce temps, la Côte d’ivoire et les Partenaires produiront des procédures consensuelles de gestion.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 102
Au bout des 2 premières années, les manuels ci-après devront être disponibles auprès de tous les acteurs et bailleurs de fonds. Ce sont :
- Le Manuel de gestion Administrative, Comptable et financière des Projets ; - Le Manuel de Passation des Marchés des projets et Programmes ; - Le manuel de planification et de Suivi-Evaluation des Equipes Projets ; - Le Guide simplifié de gestion administrative, comptable et financière des
ONG - Le guide simplifié de passation des marchés des ONG, etc.
Après l’adoption de ces procédures consensuelles, il sera fait obligation à toutes les équipes projets, de gérer les fonds conformément aux procédures adoptées. Ces unités de Gestion produiront chaque trimestre des Rapports de suivi Financier et programmatique qu’elles transmettront au Secrétariat Technique du CNLS. Le Secrétariat Technique du CNLS produira un rapport consolidé qui prendra en compte les Rapports de tous les Bailleurs. Ce Rapport consolidé sera transmis à tous les Bailleurs et présenté aux Réunions du CNLS. A la fin de l’année civile, tous les bailleurs disposeront de 45 jours pour produire et transmettre au Secrétariat Technique du CNLS, leurs Rapports Annuels de Gestion. Un Audit technique et un Audit Financier indépendants seront conduits chaque année sous la supervision du Secrétariat Technique du CNLS, pour juger de la bonne utilisation des ressources de la lutte contre le Sida. L’Inspection du Ministère de l’Economie et des Finances, l’Inspection Générale d’Etat, le Parlement et la Chambre des Comptes de la Cour Suprême pourront à tout moment exercer leurs pouvoirs de contrôle à posteriori. De même, le Parlement et la Chambre des Comptes de la Cour Suprême pourront commanditer des Audits externes.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 103
10.3 Ressources pour le Financement de la mise en œuvre du PSN
Les ressources financières nécessaires à la mise en œuvre du PSN 2011-2015 seront mobilisées en interne (Etat, secteur privé, les ménages, etc..) et auprès des partenaires bilatéraux et multilatéraux.
a) Ressources disponibles au 31 décembre 2010 Au 31 décembre 2010, certains engagements financiers sont disponibles dans des documents officiellement validés. Malheureusement, ces engagements ne sont pas toujours repartis par année et ne sont pas toujours affectés à des dépenses précises. En attendant de produire un plan de financement détaillé qui répondra à ce souci de disposer des apports financiers par bailleur, par année et par type de dépenses, les engagements globaux sur la période 2011-2015 peuvent être résumés comme suit dans le tableau 14 :
Engagements Financiers officiels à la date du 31 décembre 2010 Sources de Financement TOTAL en F CFA TOTAL en US20 Dollars TOTAL en Euros21
ETAT de Côte d’Ivoire22 11 375 000 000 22 750 000 17 341 102
Les ménages ‐ ‐ ‐
Le secteur privé ‐ ‐ ‐
PEPFAR23 48 122 073 000 96 244 146 73 361 739
Round 9 du Fonds Mondial 82 619 837 286 165 239 675 125 953 322
Banque Mondiale 5 500 000 000 11 000 000 8 384 709
Les Agences24 du Système des Nations Unies 11 343 600 000 22 687 200 17 293 233
TOTAL engagements financiers 2011-2015 158 960 510 286 317 921 021 242 334 105 Tableau 14: Récapitulatif des engagements financiers disponibles
20 Avec un taux de change de 1US dollars = 500 F CFA 21 1 euro = 655,956 F CFA 22 Source : DAAF du Ministère de la Lutte contre le Sida 23 Engagements pour l’année 2011 (COP 2011) 24 FAO, OIM, OMS, ONUSIDA, PAM, PNUD, UNHCR, UNICEF, UNFPA
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 104
Ainsi le cumul des engagements financiers officiels au 31 décembre 2010 est de 158 960 510 286 F CFA, soit 317 921 021 US Dollars.
b) Les Gap financiers à rechercher Face à un besoin de financement de 410 079 160 247 F CFA, on ne dispose que de 158 960 510 286 F CFA. Il en ressort donc une différence considérable qui se présent comme l’indique le tableau 15.
Montant En F CFA En US Dollars En Euros Coûts du PSN 410 079 160 247 820 158 320 625 162 603 Engagements financiers officiels au 31 Décembre 2010
158 960 510 286 317 921 021 242 334 105
GAP Financier à rechercher 251 118 649 961 502 237 300 382 828 498 Tableau 15: Tableau des ressources à mobiliser
Ainsi, le montant total de financement à rechercher pour couvrir tous les besoins de la mise en œuvre global du PSN est de 251 118 649 961 F CFA, soit 502 237 300 USD. Les fonds qui seront mobilisés seront gérés selon des procédures définies de façon consensuelle par l’Etat de Côte d’ivoire et les partenaires de la lutte contre l’infection à VIH, le Sida et les IST. Les grandes lignes du mécanisme de gestion des ressources sont définies ci-après.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 105
XI. ANALYSE ET GESTION DES RISQUES
11.1 Analyse des risques Les évènements probables dont la survenance aurait des conséquences non souhaitables sur l’atteinte des Résultats de ce PSN sont ci-après listés avec en regard de leur noms, les types d’impacts qu’ils pourraient y avoir et les actions prévisionnelles de mitigation.
IMPACT SUR EVENEMENTS CRITIQUES Atteinte
des Résultats
Echéances Coûts Actions prévisionnelles
pour minimiser les éventuels impacts
Concevoir un plan National d’Urgence Humanitaire Reprise du conflit armé
X X X Impliquer fortement Mobiliser les ONGs Nationales et Internationales
La Crise postélectorale perdure et les financements des partenaires (notamment les USA, de la Banque Mondiale et du Fonds Mondial) sont définitivement arrêtés
X X X
Faire un plaidoyer pour le renforcement de l’implication de l’Etat et du secteur privé (y compris le ménage) dans le financement du PSN
Une catastrophe naturelle intervient et occasionne des besoins d’urgence sanitaire
x x
Actualiser le plan d’urgence sanitaire de la Direction de la santé Communautaire ; Etablir des relations formelles de travail avec la cellule des Urgences et catastrophes de la présidence de la République
Variation défavorable du taux de change monétaire
X Elaborer le Plan de Financement en Euro et signer les engagements de financement en Euro
Rupture des Financements du plus gros Bailleurs en pleine mise en œuvre du Plan
X X Plaidoyer auprès de l’Etat pour que au moins 50% des fonds nécessaires à l’achat des ARV soit inscrits au Budget de l’Etat
La Côte d’Ivoire abandonne le Franc CFA
X
Le Franc CFA est dévalué X Mobiliser les Ressources en devises
Tableau 16: Tableau de Mitigation des risques
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 106
11.2 Conditions de succès de la mise en œuvre du PSN 2011-2015
Pour que les stratégies définies dans ce PSN, contribuent véritablement à la réalisation des extrants et que chaque niveau de la Chaîne de résultat puisse concourir à l‘atteinte du niveau supérieur, les conditions ci-après doivent être réunies :
‐ La stabilité politique en Côte d’Ivoire; ‐ Les ressources financières nécessaires doivent être disponibles ; ‐ Le pays doit être réunifié; ‐ Les Agents de santé doivent être redéployés sur l’ensemble du territoire ; ‐ Les acteurs du système de santé doivent être motivés à la performance.
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 108
Tableau d’Indicateurs de Santé de la Côte d’Ivoire
Indicateur Année Estimation Source
Population (millions) 2010 21, 9 INS
Croissance annuelle de la population (%) 2005-2015 1,8 PNUD
Taux d’accroissement annuel (%) 2008 3,3 OMS
PIB par habitant (US$) 2009 1137 World Development Indicators 2010, BM
Indice de développement humain (IDH classement) 2009 182
PNUD
Incidence de la pauvreté (classement) 2009 119 PNUD
Taux d’alphabétisme des jeunes (%) 2008 66,1 37 (H) 63 (F)
UNESCO OMS OMS
Taux d’alphabétisme des adultes (% de personnes âgées de 15 ans et plus)
2008 55% OMS
Taux de mortalité 15-60 ans H/F (pour 1000) 2008 367(H) 354(F)
World Health statistics 2010, WHO
Taux de mortalité maternelle 2008 543 pour 100 000 NV
OMS
Taux de mortalité infantile (pour 1000) naissances vivantes)
2008 114 112
World Health statistics 2010, WHO OMS
Espérance de vie à la naissance (années)
2008 56 (57 OMS) 46,5 (H) 48,3 (F)
World Health statistics 2010, WHO OMS OMS
Dépenses publiques générales de santé en % des dépenses publiques totales
2007 2008
4,8 3,8%
World Health statistics 2010, WHO OMS
Dépenses de santé par habitant (US $) 2008 66 OMS
Taux de couverture vaccinale rougeole 2008 67% OMS
Taux de couverture vaccinale DTCHep3 2008 74% OMS
Installation d’assainissement améliorée en milieu urbain (% de la population urbaine y ayant accès)
2008 36% OMS
Population ayant accès à l’eau potable 2008 77% OMS
Séroprévalence VIH/sida dans la population générale 2008 3,9% ONUSIDA
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 109
Liste des Tableaux
Tableau 1: Effectifs du Personnel de santé du secteur public en 2007 et 2010 ....... 22 Tableau 2: Prévalence du VIH et utilisation des préservatifs parmi les PS .............. 26 Tableau 3 : Plan de collecte des données de routine ............................................... 87 Tableau 4: Plan de collecte des données Non routine ............................................. 89 Tableau 5: Cadre de résultats de l’Axe Prévention................................................... 93 Tableau 6: Cadre de résultats de l’Axe Prise en Charge.......................................... 93 Tableau 7: Cadre de résultats de l’Axe Réduction de l’Impact Socio-Economique .. 95 Tableau 8 : répartition des coûts du PSN sur la période 2011-2015 ........................ 97 Tableau 9: répartition du budget du PSN selon les Axes ......................................... 98 Tableau 10: Répartition des coûts de l’axe prévention ............................................. 98 Tableau 11: répartition des coûts de l’axe prise en charge....................................... 99 Tableau 12: Répartition des coûts de l’axe Réduction de l’impact............................ 99 Tableau 13: répartition des coûts de l’axe gouvernance ........................................ 100 Tableau 14: Tableau de Mitigation des risques ...................................................... 105
Liste des Figures figure 1: Les phases du processus d’élaboration du PSN ........................................ 16 Figure 2: Les versants de la pyramide sanitaire en Côte d’Ivoire ............................. 21 Figure 3: Mécanisme de Coordination du Suivi-Evaluation au niveau central .......... 83 figure 4: Le Circuit de l’information ........................................................................... 85
Liste des cartes
carte 1 : Carte Administrative de la Côte d’Ivoire...................................................... 17 carte 2: Taux de prévalence du VIH par région (EIS 2005) ...................................... 23
Liste des Graphiques Graphique 1 : Apercu de l’infection à VIH en Côte d’Ivoire....................................... 24 Graphique 2: Evolution de la prévalence du VIH chez les femmes enceintes en milieu urbain ....................................................................................................................... 25 Graphique 3: Evolution de la prévalence VIH (urbain et rural) et de l’âge au premier rapport sexuel........................................................................................................... 27 Graphique 4 : Proportion de femmes enceintes infectée qui reçoivent les ARV....... 33 Graphique 5: Nombre de préservatifs distribués de 2006 à 2008............................. 34 Graphique 6: Proportion de la population qui a fait le test VIH ................................. 35 Graphique 7: Pourcentage d’OEV vivant dans des foyers bénéficiant d’aides extérieures................................................................................................................ 36
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 110
Liste des Documents consultés
1) :
Analyse de la pertinence et de l’efficience des financements du fonds mondial en appui à la prévention du VIH en Côte d’Ivoire, 2010, Dominique Kerouedan ; Pr Joseph Brunet-Jailly
2) :
Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide au développement, Paris, 2005
3) :
DIPE, rapport VIH 2009
4) :
Document de Soumission de la Côte d’ivoire au Round 9 du Fonds Mondial de lutte contre le sida, le paludisme et la tuberculose, Abidjan, 2009
5) :
Document de Stratégie de Réduction de la pauvreté 2009-2013, Abidjan, 2009
6) :
ENSEA, Etude Connaissance Aptitude Pratique, Abidjan ,2007
7) :
ESTHER, Rapport 2010
8) :
Etude sur l’utilisation des préservatifs chez les PS, Vuylsteke et al, 2010
9) :
Family Health International, Audit de la qualité dans les centres PAPO-HV, Abidjan 2010
10) :
Family Health International, Etude transversale VIH, Abidjan, 2009
11) :
Family Health International, Rapport annuel 2009
12) :
Hôpital de la Police nationale, Rapport annuel 2009
13) :
Institut National de la Statistique, Base de données sur la population, 2006
14)
Ministère de la Lutte contre le Sida, Plan Stratégique National 2006-2010 de lutte contre le Sida, Abidjan, 2006
15)
Ministère de la Lutte contre le Sida, Rapport National 2009 de lutte contre l’infection à VIH, Abidjan, 2010
16)
Ministère de la Lutte contre le Sida, Rapport national VIH 2009
17)
Ministère de la Lutte contre le Sida, Rapport REDES (Estimation des Ressources et des Dépenses de Lutte contre le Sida), 2009
18)
Ministère de la Lutte contre le Sida, Revue à mi-parcours du PSN 2006-2010 de lutte contre le sida, Abidjan, 2009
19)
Ministère de la Lutte contre le Sida, Revue finale du PSN 2006—2010 de lutte contre le sida, Abidjan, 2011
18)
Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique, Données de population 2010 à utiliser pour le calcul des indicateurs, DIPE, Abidjan, 2010
20)
Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique, Plan National de Développement sanitaire 2009-2013, Abidjan 2009
21)
Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique, Evaluation de la performance du SIG, Abidjan, 2008
22) Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique, Evaluation des Ressources Humaines de la
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 111
Santé en Côte d’Ivoire, août ,2005
23)
Ministère de la santé et de l’Hygiène Publique, Rapport annuel du Programme national de lutte contre la tuberculose 2009
24)
Ministère de la Santé et de l’Hygiène Publique, Rapport surveillance sentinelle 2008
25)
ONUSIDA, global report 2010
26)
ONUSIDA, guide de terminologie
27)
Population Service International, Enquête TRAC 2010
28)
Population Service International, Rapport PSAMAO 2009
29)
PUMLS, Rapport d’Activité 2009
30)
URC, Rapport d’évaluation de la qualité des sites, Abidjan 2009
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 112
Liste des participants au processus d’élaboration du PSN 2011 – 2015
LISTE DES PARTICIPANTS A L’ATELIER DE DEFINITION DES PRIORITES ET DES CIBLES NSAHOTEL/GRAND BASSAM, DU 23 AU 27 AOUT 2010
CONTACTS N°
NOM ET PRENOMS
STRUCTURE/FONCTION TEL./CELL. E.MAIL
PARTICIPANTS 01 ABLEGUE VANGA GEORGES MLS/CTAIL ABIDJAN SUD / CR 02 01 00 93 / 05 63 67 61 [email protected]
02 ABOU SEKA KOFFI NESTOR FNLS / S-DIRECTEUR S&E 05 47 13 79 [email protected]
03 ADJE HERMANN MLS/CTAIL ZANZAN / CR 35 90 53 52 / 07 94 69 38 [email protected]
04 ADOU LUC ANADER 01 05 04 66 [email protected]
05 ADOUKO-KOUADIO PATRICIA MSHP/DIPE RESP. VIH 07 36 65 75 / 20 32 33 17 [email protected]
06 AHOUSSI-DIBIE ANDRE C. MEF / INPECTEUR DES FINANCES 08 11 16 70 / 20 22 04 22 [email protected]
07 AKA MICHELINE ADAE CDC/PEPFAR 22 49 44 14 / 05 53 11 35 [email protected]
08 ALAIN MICHEL KPOLO RIJES 07 82 58 49 / 01 79 31 53 [email protected]
09 ALBERT BAKOR HAI-CI / DIRECTEUR 67 60 01 13 [email protected]
10 AMEHOU GEORGES R. USAID /PEPFAR
11 AMIAN ANTOINE COMMUNE DU PLATEAU 09 22 67 88 [email protected]
12 AMON-ETTIEN IVANNE PEPFAR/ CT SOINS & SOUTIEN 04 83 86 67 [email protected]
13 ANDERSON KOUA MFFAS/PN-OEV / DIRECTEUR COORD. 22 41 39 86
14 ANGAMAN KASSI ROGER PN-OEV 22 41 39 86 [email protected]
15 ANGBONOU ANNE-MARIE CECI / CHARGEE DE PROG. 20 21 57 17 / 07 70 01 98 [email protected]
16 ANZI KOUADIO CTAIL LAGUNES / CR 07 44 34 11 [email protected]
17 ASSI YAPO PARTICE MEN/DMOSS 07 82 29 28 / 02 23 56 84 [email protected]
18 ASSOUMOU BONGOUA J.C. CECI / CHARGE DE PROJETS 20 21 57 17 / 01 56 11 56 [email protected]
19 AVOAKA JULIETTE UNFPA 08 08 80 56 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 113
20 AYE MARCELLIN MLS/CT 07 78 74 27 [email protected]
21 BAKO JEAN FRUCTUEUX PREFECTURE SAN PEDRO / SG 34 71 22 37 / 07 01 10 42 [email protected]
22 BALOU SOLANGE HOPECI/DIRECTEUR 06 34 04 27 [email protected]
23 BAMBA ADAMA PUMLS / COORD. NATIONAL 22 52 90 50 / 03 37 83 59 [email protected]
24 BAMBA YOUSSOUF REPMASCI / PCA 09 11 26 44 / 01 37 00 99 [email protected]
25 BARRY ISMAHEL A. PUMLS/CSE 03 37 83 25 / 22 52 90 50 [email protected]
26 BEHIBRO ROSTAND PNPEC 01 67 25 29 [email protected]
27 BENJAMIN EFFOLI PREFECTURE KOHOGO 36 86 11 78 / 07 81 45 65 [email protected]
28 BILLY D. ARISTIDE CDC/PEPFAR 21 21 42 59 / 05 06 37 21 [email protected]
29 BISSIE EFFI MONIQUE CTAIL FROMAGER / CR 32 77 14 89 / 08 82 56 16 [email protected]
30 BOKA RAOUL OLIVE LEAF /F/CH PROG. 05 63 21 80 [email protected]
31 BOKO DESIRE ABT ASSOCIATES / DIRECT. PAYS 07 08 39 38 / 22 42 79 83 [email protected]
32 BOSSO EDWIGE MEASURE EVALUAT°/CONS. TECH. M&E 04 77 42 16 [email protected]
33 BOUA DIDIER AVSI/APC 22 42 99 50 / 03 06 70 89 [email protected]
34 BOUIKALO ANGE DESIRE MLS/DIC / CHARGE PROGRAMME 08 51 52 48 / 40 41 98 75 [email protected]
35 BRAUD K. BERTRAND ARSIP / CHARGE PEC 09 14 93 76 /05 03 79 67 [email protected]
36 BREDE DIZO ROMUALD CTAIL DENGUELE / CR 02 03 77 97 [email protected]
37 BRICE DELAGNEAU AMICAALL 01 26 24 88 / 22 44 74 48 [email protected]
38 BRISSY-KOUASSI MLS/DSP / S/DIRECTEUR 02 00 13 79 [email protected]
39 BROU KOUAME FELIX RIP+/SE 21 24 60 81 / 02 82 01 99 [email protected]
40 CAPE AIME CIE / MEDECIN 07 97 00 41 [email protected]
41 CAPE BRIGITTE MEF/DGTCP 01 24 65 00 [email protected]
42 CAUMAUETH HERVE CGFCC/BCC-FRC 01 01 06 66 [email protected]
43 CELESTIN EHUI DAMOH MLS/DSPSC 05 81 64 80 / 21 24 31 19 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 114
44 CLOTENI COULIBALY CTAIL SAVANES / CR 02 03 63 72 [email protected]
45 CLOVI BERNADETTE Epse ABY SAVE THE CHILDREN 07 86 75 75 [email protected]
46 CODO CARINE PSP-CI 02 50 05 23 [email protected]
47 COULIBALY GAHOUSSOU MLS/CT 47 89 09 05 [email protected]
48 COULIBALY-OFFIA MADIARRA PNUD/VIH ET GENRE 01 34 44 10 [email protected]
49 DABLE Epse GUE BRIGITTE MFFAS / POINT FOCAL VIH/SIDA 07 80 35 48 [email protected]
50 DAO SIAKA COUABLSI 07 10 81 28 [email protected]
51 DELPHINE ACHI-KOUASSI CDC/PEPFAR / CT SERVICES ARV 02 00 85 96 [email protected]
52 DIABATE CONOMBO JOSEPHINE MLS/STCO / SECRETAIRE TECH. 07 09 96 49 / 20 33 80 77
53 DIABATE JOSEPH M. CH. MINISTERE DE LA COOMUNICAT° 07 81 04 69 [email protected]
54 DIANE KOUAO MAXIME MSHP/CNTS 03 01 07 38 [email protected]
55 DIECKET AOUSSOU LUCRECE CSE PEDIATRIE CHU YOPOUGON 07 02 21 29 [email protected]
56 DJOMAN JEAN MARC UNFPA / COORD. REGIONAL 08 08 80 43 [email protected]
57 DOFFOU ATSIN MARGUERITE FNLS / DIRECTEUR 07 07 33 32 [email protected]
58 DOFFOU EDMOND MEN/PEPFAR / M&E 09 33 44 28 [email protected]
59 DOSSAN RENE KOUAKOU PREFECTURE ABENGOUROU 35 91 35 60 / 05 01 70 00 [email protected]
60 DROGON N’DA N’GORAN M. MSHP/PNSR / S&E 07 65 03 08 [email protected]
61 EBY EHOUNOUD PASCAL ONUSIDA 47 31 93 20 [email protected]
62 EHOUSSOU KONAN CDC/PEPFAR 05 02 25 17 / 22 49 42 35 [email protected]
63 ESSEY CELESTINE MEN/PEPFAR / DP 05 64 18 34 [email protected]
64 ESSIS LORNG JEAN CLAUDE MLS/DPSE 07 92 63 32 [email protected]
65 ESSO YEDMEL CHRISTIAN SERGE MSHP/PNLT 01 51 05 54 / 20 37 57 41
66 ETI EDMOND UFR SCIENCES MED. / VICE DOYEN 07 07 54 49 / 22 48 10 82 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 115
67 ETTIEGNE MIAN S. HKI / CHARGE DE PROG. 05 10 10 35 [email protected]
68 ETTIEGNE TRAORE VIRGINIE MSHP/PNPEC / DIRECTEUR COORD. 07 29 76 76 / 22 42 07 17
69 ETTILE JEAN-JACQUES JOURNALISTE 07 68 11 41 [email protected]
70 EVELYNE EHUA AMANGOUA MLS/DIC / DIRECTEUR 21 35 28 29 evaehua @yahoo.fr
71 EZOUA JOSEPH PNUD 07 01 44 18 [email protected]
72 FAMAN TOURE ONUSIDA 02 0285 68
73 FATIGA MAMADOU RALSIK 05 57 92 57 [email protected]
74 GAHA THOMAS NOEL CTAIL SUD COMOE 07 72 08 70 / 03 51 41 56 [email protected]
75 GBANTA LAURENT COSCI/PCA 07 65 68 42 [email protected]
76 GNAO ELVIS ARC-EN-CIEL+ / PRESIDENT 07 30 38 70 [email protected]
77 GNASSOU LEONTINE MEASURE EVALUATION 05 95 84 46 [email protected]
78 GOUE LYLIANE MEF/DGBF 49 07 15 33 / 20 21 07 77 [email protected]
79 GUELLA MICHEL MLS/ DPSE 07 15 96 76 / 20 33 81 04 [email protected]
80 GUEU GOHILE ALEXIS ALLIANCE-CI/ CHARGE DU S&E 04 34 75 07 / 01 76 97 69 [email protected]
81 GUEYES BENJAMIN MEF/IGF 20 22 00 71 / 03 64 02 03 [email protected]
82 Père GUSTAVE ADOU ARSIP / PCA 07 79 06 04 / 20 33 00 75 [email protected]
83 INAGBE DAGO CTAIL VALLEE BANDAMAN / CR 02 54 50 99 [email protected]
84 JENNIFER WALSH PEPFAR / COORDONNATEUR 05 39 15 54 22 49 41 21 [email protected]
85 JOSEPH ESSOMBO EGPAF / DIRECTEUR PAYS 22 41 45 05 jessombopedaids.org
86 JUMA KARIBURYO OMS / ADMIN. VIH&TB 08 39 78 17 [email protected]
87 KANHON SERGE MSHP/PNPEC / CONSEILLER TECH. 08 08 79 55 [email protected]
88 KLA CHRISTIAN MLS/DMRCF / DIRECTEUR 08 37 77 36 /05 37 77 36
22 42 3515 [email protected]
89 KODJO NIAMKE EZOUA MLS/STCO / ASSISTANT 07 64 27 69 / 03 03 42 03 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 116
90 KOFFI BEHOU MFFAS/DEPG / INGENIEUR COORD. 20 22 75 63 / 05 07 21 52 [email protected]
91 KOFFI DJADJIKAN MINISTERE INTERIEUR / POLICE NTLE 20 21 27 24 / 08 83 36 24 [email protected]
92 KOFFI K. GUY-GERARD MSHP/CCGFSP 02 07 44 71 [email protected]
93 KOMENA AUGUSTE ERIC ACONDA 40 18 57 82 [email protected]
94 KONAN BOGUI NATHALIE ANADER / DIRECT. EXECUTIF 20 21 76 98 / 01 01 64 20 [email protected]
95 KONAN CLOVIS PUMLS/CP 22 52 90 50 / 03 37 83 20 [email protected]
96 KONAN KOUAME JEAN UNICEF / CHARGE PROG. OEV /JEUNE 05 57 21 77 [email protected]
97 KONE MAMADOU PNPEC / STATISTICIEN 02 90 25 37 [email protected]
98 KONE SAYON FHI / ASSISTANT TECH. PHV 22 40 50 10 [email protected]
99 KOUADIO BLAISE FHI/STO 22 40 50 10 / 05 82 02 20 [email protected]
100 KOUAKOU CATHERINE
ESPACE CONFIANCE / RESP. ACT°
TERRAIN 21 35 28 61/62 /07 64 67 19 [email protected]
101 KOUAME BI KALOU C. PREFECTURE ABOISSO / SG 08 87 79 29 / 21 30 40 79
102 Dr KOUAME ISABELLE ONUSIDA / CHARGEE DE PROG. 47 31 93 19 [email protected]
103 KOUAME N’GORAN JEAN LOUIS ADDCI / PHARMACIEN 08 40 61 07 [email protected]
104 KOUASSI AHOU JOELLE CTAIL LACS/CHARGE DE PROG. 08 83 20 18 / 40 41 47 23 [email protected]
105 Dr KOUASSI-GOHOU VALERIE MSHP/DIPE / DIRECTRICE 01 14 01 31 46 00 75 37 [email protected]
106 KOUJE PAULINE UNFPA 08 08 80 47 [email protected]
107 KPAN GBEMA JUSTINE AFJCI/JURISTE CONSULTANTE 07 23 98 48 / 02 73 84 94 [email protected]
108 LAGO HUGES OMS +226 71 30 34 32 [email protected]
109 LAGO KOURAI VALERIE MSHP/PNPEC 40 17 62 61 [email protected]
110 LATTROH MARIE ESSOH MEF/CT 07 63 51 33 [email protected]
111 LION FREDERIC COSCI MAN / COORD. REGIONAL 02 59 79 77 [email protected]
112 M’BAHIA ADOUKO IRENE PEPFAR / CONSEILLER TECH. 21 21 42 50 / 06 32 40 42 [email protected]
113 MAKAN COULIBALY UNICEF 05 07 18 90 / 21 21 18 33 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 117
114 MOH RAOUL SMIT / ATTACHE DE RECHERCHES 07 82 83 79 [email protected]
115 MOH SEMDE CORINNE ACONDA-VS / PSYCHOLOGUE 40 18 58 26 [email protected]
116 N’DIA YOUSSOUF STP/DSRP / ASSITANT DU COORD. 07 60 12 65 / 22 41 43 14 [email protected]
117 N’DIAYE AICHATOU MLS/CTAIL - CR 07 60 26 70 [email protected]
118 N’GUESSAN J. HERVE UCR/ DIRECTEUR PAYS 08 41 41 49 [email protected]
119 N’TAMON YVETTE ARSIP / DIRECTRICE EXECUTIVE 22 42 60 51 / 03 77 14 96 alliance [email protected]
120 NAHOUNOU LANWIS CTAIL BAFING 57 18 81 20 [email protected]
121 NAHOUNOU NOEL ABT ASSOCIATES 22 42 79 83 / 05 10 00 85 [email protected]
122 NEBOUT KAKOU TEOPHILE MLS / DIRECTEUR DE CABINET 07 59 06 47
123 NICOUE AIME PEPFAR / S&E 05 01 38 70 / 22 49 42 38 [email protected]
124 NIOBLE CYPRIEN JHPIEGO/CT 05 60 17 95 [email protected]
125 OKOLI ADAORA GENEVA GLOBAL 01 15 45 18 [email protected]
126 OKORONKWO STELLA GENEVA GLOBAL 22 52 79 38 / 07 82 55 45 [email protected]
127 OUATTARA SANGA MAMADOU DC-PNN 02 81 34 04 [email protected]
128 OUELLE FLAVIENNE MLS/PLS-PHV 08 70 43 18 [email protected]
129 PATRICIA AJAVON CCP / CHARGEE DE PROGRAMMES 47 85 15 95 [email protected]
130 SADIA MARTIN A. MEMJDH / ASSISTANT POINT FOCAL 06 95 07 78 [email protected]
131 Prof. SAMBA MAMADOU MSHP / CHEF CPS 20 22 60 43 [email protected]
132 SEKA FRIDA COSCI / S&E 07 69 15 26 / 22 41 26 55
133 SIBOUO GROH PHILIPPE AIMAS / CHARGE PROGRAMME VIH 05 88 38 09 [email protected]
134 SIDE CLAUDE STEPHANE MEMPD/DGP/CP 66 14 29 51 [email protected]
135 SIHE BINEMON RESEAU ONG ABENGOUROU 01 19 94 05 [email protected]
136 SIHI KOUHON HYPPOLITE MLS/DPSE / S-DIRECTEUR S&E 05 07 02 02 [email protected]
137 SOSTHENE DOUGROU ALLIANCE-CI / DIRECTEUR EXECUT. 02 02 48 00 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 118
138 TANOH ANTHONY EGPAF 06 34 12 65 [email protected]
139 TANOH MEA ANTOINE MLS/CTAIL ABENGOUROU - CR 08 65 36 85 [email protected]
140 TERI WINGATE CDC/PEPFAR 22 49 41 41 [email protected]
141 TIA YAO GBOKO MLS/DPSE / S/DIRECTEUR PLANIF. 08 77 37 70 [email protected]
142 TOURE SIAKA ACONDA-VS-CI / DIRECTEUR 22 40 00 50 / 40 18 57 87 [email protected]
143 TRAORE AMED MINI. DEFENSE / P. FOCAL VIH/SIDA 02 50 37 03 / 05 73 75 17 [email protected]
144 TUHO MOISE PNPEC / CONSEILLER TECH. 05 94 72 20 [email protected]
145 VERONIQUE OSSOHOU- KONE IRC 08 08 63 87 / 22 52 30 50 [email protected]
146 WOGNIN AKA CTAIL MONTAGNES / CR 07 70 73 13 [email protected]
147 YAPI GHISLAIN SYLVESTRE MEF/DGBF/CE 20 21 03 32 / 02 32 63 38 [email protected]
148 YEO DELOURO ACHILLE CTAIL/MLS 34 71 01 36 / 07 63 55 10 [email protected]
149 YEPIE STEPHANE MSHP/PNPEC 22 42 07 17 / 40 17 62 67
150 YREBE GOPRE ROLAND MLS/DAAF - DIRECTEUR 20 22 72 76 - 07 46 85 36 [email protected]
151 ZADI L. SYLVAIN PSI-CI / RESP. CCC / FORMATION 22 52 75 10 / 67 25 20 89 [email protected]
152 ZOTOUA ERNEST MINISTERE DES TRANSPORTS 05 47 57 84 [email protected]
153 ZOUGOURI BLE BLAISE MSHP/ DR S ANTE MONTAGNES 07 94 26 03 [email protected]
CONSULTANTS
154 BA DAOUDA AFSAD / CONULTANT [email protected]
155 CHARLES ZOUZOUA CONSULTANT 02 33 36 75 / 06 16 89 53
[email protected] [email protected]
156 FELIX POPOTTE ONUSIDA / CONSULTANT 41 64 06 45 / 45 87 33 33 [email protected]
157 GAEL LESCORNEC CONSULTANTE [email protected]
158 GUINAN JEAN CLAUDE CONSULTANT 07 08 91 03 [email protected]
159 IRIS SEMINI BANQUE MONDIALE
Prof. KADIO AUGUSTE CCM-CI / CONSULTANT 20 22 17 43 /44 /070742 16 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 119
161 KRA WALTER CONSULTANT 07 90 73 02 [email protected]
162 KONAN CLAUDE CONSULTANT 05 62 42 19 [email protected]
163 KOSSONOU MONIQUE CONSULTANTE 07 29 36 54 [email protected]
164 N’DAW BECHIR PNUD / BUREAU REGIONAL +221 7733 212 43 [email protected]
165 MAMADOU SECK AFSAD / CONSULTANT 46 08 42 32 [email protected]
166 NIYONGERE AUDACE BANQUE MONDIALE / CONSULTANT + 257 79 924 386
PERSONNEL D’APPUI
167 BILE MADELEINE MLS/DPSE / SECRETAIRE 05 87 31 13 [email protected]
168 NEBOUT A. ALFRED MLS/DPSE / CHAUFFEUR 07 84 65 86 [email protected]
LISTE DES PARTICIPANTS A L’ATELIER RESTREINT D’ELABORATION DE LA PREMIERE MOUTURE DU PSN NSAHOTEL/GRAND BASSAM, DU 30 AOUT AU 03 SEPTEMBRE 2010
CONTACTS
N°
NOM ET PRENOMS
STRUCTURE/FONCTION TEL./CELL. E.MAIL PARTICIPANTS
01 ADAMA FOFANA CGECI / CHARGE DE PROJET 20 30 08 20 / 06 69 22 69 [email protected]
02 ADOUKO-KOUADIO PATRICIA MSHP/DIPE RESP. VIH 07 36 65 75 / 20 32 33 17 [email protected]
03 AHOURE ALBAN A. MLS/CT 05 77 32 60 / 07 86 31 14 [email protected]
04 ANGAMAN KASSI ROGER PN-OEV 22 41 39 86 [email protected]
05 ASSI KAUDJHIS H ANADER / CHARGE D’ETUDE 20 21 16 88 / 01 05 03 25 [email protected]
06 Dr AYE MARCELLIN MLS/CT 07 78 74 27 [email protected]
07 BAMBA ADAMA PUMLS / COORD. NATIONAL 22 52 90 50 / 03 37 83 59 [email protected]
08 Dr BOSSO EDWIGE MEASURE EVALUAT°/CONS. TECH. M&E 04 77 42 16
09 BROU KOUAME FELIX RIP+/SE 21 24 60 81 / 02 82 01 99 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 120
10 Dr CELESTIN EHUI DAMOH MLS/DSPSC 05 81 64 80 / 21 24 31 19 [email protected]
11 CODO CARINE KRYSTEL PSP-CI 02 50 05 23 [email protected]
12 Dr COULIBALY-OFFIA MADIARRA PNUD/VIH ET GENRE 01 34 44 10 [email protected]
13 Dr DIABATE CONOMBO JOSEPHINE MLS/STCO / SECRETAIRE TECH. 07 09 96 49 / 20 33 80 77
14 EBY EHOUNOUD PASCAL ONUSIDA 47 31 93 20 / 22 52 86 44 [email protected]
15 EHILE M. GILBERT AIMAS 05 99 09 65 [email protected]
16 Dr ESSIS LORNG JEAN CLAUDE MLS/DPSE 07 92 63 32 [email protected]
17 Dr ETTIEGNE TRAORE VIRGINIE MSHP/PNPEC / DIRECTEUR COORD. 07 29 76 76 / 22 42 07 17
18 EVELYNE EHUA AMANGOUA MLS/DIC / DIRECTEUR 21 35 28 29 evaehua @yahoo.fr
19 EYIMIN A. ERNEST CNPS / DEX 07 60 27 81 [email protected]
20 EZOUA JOSEPH PNUD 07 01 44 18 / 20 31 74 00 [email protected]
21 FAMAN TOURE ONUSIDA 02 02 08 58 [email protected]
22 GUELLA MICHEL MLS/ DPSE 07 15 96 76 / 20 33 81 04 [email protected]
23 GUEYES BENJAMIN MEF/IGF 20 22 00 71 / 03 64 02 03 [email protected]
24 JEAN MARIE BILE CNPS / COALITION 05 00 40 38 [email protected]
25 KANHON SERGES MSHP/PNPEC / CONSEILLER TECH. 08 08 79 55 [email protected]
26 KLA CHRISTIAN MLS/DMRCF / DIRECTEUR
08 37 77 36 /05 37 77 36
22 42 3515 [email protected]
27 KODJO NIAMKE EZOUA MLS/STCO / ASSISTANT 07 64 27 69 / 03 03 42 03 [email protected]
28 KONE DOHONA PSP 02 50 05 00 [email protected]
29 Dr KONE GUISSONGUI LAURENT CNPS / MEDECIN 07 56 39 98 [email protected]
30 KONE MAMADOU PNPEC / STATISTICIEN 02 90 25 37
31 KOFFI PAUL AGENOR CECI/SE 20 21 57 17 / 05 46 33 33 [email protected]
32 KOUAKOU YAO FIPME 07 58 83 63 [email protected]
33 Dr KOUAME ISABELLE ONUSIDA / CHARGEE DE PROG. 47 31 93 19 / 22 52 86 44 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 121
34 KOUASSI MATHURIN CECI/CONSULTANT 07 90 43 08 [email protected]
35 LATTROH MARIE ESSOH MEF-CAB/CT 07 63 51 49 / 20 20 09 28 [email protected]
36 LOBA N’GUESSAN PERS. RESSOURCE SECT. PRIVE 05 61 04 32 [email protected]
37 SOSTHENE DOUGROU ALLIANCE-CI / DIRECTEUR EXECUT. 02 02 48 00 / 22 52 85 70 [email protected]
38 TIA YAO GBOKO MLS/DPSE / S/DIRECTEUR PLANIF. 08 77 37 70 [email protected]
39 TUHO MOISE PNPEC / CONSEILLER TECH. 05 94 72 20 [email protected]
CONSULTANTS
01 BA DAOUDA AFSAD / CONULTANT [email protected]
02 Dr CHARLES ZOUZOUA CONSULTANT 02 33 36 75 / 06 16 89 53
03 Dr FELIX POPOTTE ONUSIDA / CONSULTANT 41 64 06 45 / 45 87 33 33 [email protected]
04 GAEL LESCORNEC CONSULTANTE [email protected]
05 Prof. GUINAN JEAN CLAUDE CONSULTANT 07 08 91 03 [email protected]
06 Prof. KADIO AUGUSTE CCM-CI / CONSULTANT 20 22 17 43 /44 /070742 16
07 KRA WALTER CONSULTANT 07 90 73 02 [email protected]
08 Dr KONAN CLAUDE CONSULTANT 05 62 42 19 [email protected]
09 KOSSONOU MONIQUE CONSULTANTE 07 29 36 54 [email protected]
10 Dr MAMADOU SECK AFSAD / CONSULTANT 46 08 42 32 [email protected]
11 NIYONGERE AUDACE BANQUE MONDIALE / CONSULTANT + 257 79 924 386
PERSONNEL D’APPUI
01 BILE MADELEINE MLS/DPSE / SECRETAIRE 05 87 31 13 [email protected]
02 NEBOUT A. ALFRED MLS/DPSE / CHAUFFEUR 07 84 65 86 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 122
LISTE DES PARTICIPANTS A L’ATELIER DE VALIDATION TECHNIQUE DU PLAN
MANTCHAN HOTEL/GRAND-BASSAM, DU 10 AU 12 FEVRIER 2011 CONTACTS
N°
NOM ET PRENOMS
STRUCTURE/FONCTION TEL./CELL. E.MAIL PARTICIPANTS
01 AMICHIA ANICK HELGA PSP-CI / DIRECTRICE 02 50 05 05 [email protected]
02 ANGAMAN KASSI ROGER PN-OEV 22 41 39 86 / 03 65 07 43 [email protected]
03 ASSOUMOU BONGOUA J.C. CECI / CHARGE DE S&E
20 21 57 17 / 01 56 11 56 04 43 22 22
04 BAMBA ADAMA FACILITATEUR 22 52 90 50 / 03 37 83 59 [email protected]
05 BOSSO EDWIGE MEASURE EVALUAT°/CONS. TECH. M&E 04 77 42 16 / 02 00 14 76 [email protected] [email protected]
06 BROU FELIX RIP+/RESPONSABLE SE 21 24 60 81 / 02 82 01 99 [email protected]
07 DIABATE CONOMBO JOSEPHINE MSLS/STCO / SECRETAIRE TECH. 07 09 96 49 / 20 33 80 77
[email protected] [email protected]
08 EBY EHOUNOUD PASCAL ONUSIDA 47 31 93 20 / 22 52 86 44 [email protected]
09 EHOUSSOU KONAN CDC/PEPFAR 05 02 25 17 / 22 49 42 35 [email protected]
10 ELLOH SEVERIN SCMS-CI 03 38 01 98 [email protected]
11 EVELYNE EHUA AMANGOUA MSLS/DIC / DIRECTEUR 21 35 28 29 evaehua @yahoo.fr
12 EVI JEAN BEDEL SCMS-CI 02 02 29 23 [email protected]
13 GUELLA MICHEL MSLS/ DPSE / DIRECTEUR 07 15 96 76 / 20 33 81 04 [email protected]
14 GUEU GOHIDE ALEXIS ALLIANCE-CI/ CHARGE S&E 04 34 75 07 / 01 76 97 69 [email protected]
15 HIE CAROLE MSLS/DPSE 47 61 62 24 [email protected]
16 Prof. KADIO AUGUSTE CCM-CI / PRESIDENT 20 22 17 43 /44 /070742 16
[email protected] [email protected]
17 KIKIE ZADI PAUL CDC/PEPFAR 05 09 35 44 / 01 08 90 16 [email protected]
18 KLA CHRISTIAN MSLS/DMRCF / DIRECTEUR 05 37 77 36 / 22 42 3515 [email protected] 19 KODJO NIAMKE EZOUA MSLS/STCO / ASSISTANT 07 64 27 69 / 03 03 42 03 [email protected]
20 KOFFI PAUL AGENOR CECI/SE 20 21 57 17 / 05 46 33 33 [email protected]
21 KONE DOHONA PSP-CI 02 50 05 00 [email protected]
22 KOUADIO BAH ARNAUD MEASURE EVALUATION 05 09 94 60 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 123
23 KONE MANANZA UNFPA 08 08 09 04 /22 52 94 00 [email protected]
24 KOUAKOU PAULIN INTERNE M&E 22 52 86 44 / 07 94 22 34 [email protected]
25 Dr KOUAME ISABELLE ONUSIDA / CHARGEE DE PROG. 47 31 93 19 / 22 52 86 44 [email protected]
26 Dr KOUASSI-GOHOU VALERIE MSLS/DIPE / DIRECTRICE 01 14 01 31 46 00 75 37 [email protected]
27 KRA WALTER CONSULTANT 07 90 73 02 [email protected]
28 LAGO KOURAI VALERIE MSLS/PNPEC 40 17 62 61 / 05 95 10 14 [email protected]
26 MOISE TOUHON SCMS 02 02 29 19 [email protected]
30 MULANGA CLAIRE ONUSIDA / UCC 22 52 86 44 / 07 45 18 08 [email protected]
31 Dr SIHI KOUHON HYPPOLITE MSLS/DPSE / S-DIRECTEUR S&E 05 07 02 02 / 03 22 23 24 [email protected]
32 SOSTHENE DOUGROU ALLIANCE-CI / DIRECTEUR EXECUT. 02 02 48 00 [email protected]
33 TAPE JOCELYN MSLS/PNPEC 08 31 27 42 / 22 42 07 17
[email protected] [email protected]
34 TIA YAO GBOKO MSLS/DPSE / S/DIRECTEUR PLANIF. 08 77 37 70 / 20 32 50 38 [email protected]
35 YAO KONAN ERNEST MSLS/DIPE / CHEF DE SERVICE 07 69 85 57 / 05 30 84 01 [email protected]
36 ZOUZOUA CHARLES CONSULTANT 02 33 36 75 / 06 16 89 53
[email protected] [email protected]
PERSONNEL D’APPUI
37 BILE MADELEINE MLS/DPSE / SECRETAIRE 05 87 31 13 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 124
LISTE DES PARTICIPANTS A L’ATELIER DE VALIDATION DU PSN 2011-2015 DE LUTTE CONTRE LE SIDA
OMS/ABIDJAN, DU 17 AU 19 FEVRIER 2011
CONTACTS N°
NOM ET PRENOMS
STRUCTURE/FONCTION TEL./CELL. E.MAIL
PARTICIPANTS
01 AHIMON EVELYNE MSLS/DSP 02 00 13 36 [email protected]
02 AHOURE ALBAN A. E. MSLS/CT 05 77 32 60 / 07 86 31 14 [email protected]
03 AMON-ETTIEN IVANNE PEPFAR 22 49 42 44 / 04 83 86 67 [email protected]
04 ANGAMAN KASSI ROGER PN-OEV 22 41 39 86 / 03 65 07 43 [email protected]
05 ASSOUMOU BONGOUA J.C. CECI / CHARGE DE S&E
20 21 57 17 / 01 56 11 56 04 43 22 22
06 BAMBA ADAMA FACILITATEUR 22 52 90 50 / 03 37 83 59 [email protected]
07 BARRY ISMAHEL ABDOUL PUMLS-CI 22 52 90 50 / 03 37 83 25 [email protected]
08 BOSSO EDWIGE MEASURE EVALUAT°/CONS. TECH. M&E 04 77 42 16 / 02 00 14 76 [email protected] [email protected]
09 BROU FELIX RIP+/RESPONSABLE SUIVI EVALUAT° 21 24 60 81 / 02 82 01 99 [email protected]
10 CELESTIN EHUI DAMOH MSLS/DSPSC 21 24 31 19 / 05 81 64 80 [email protected]
11 DIABATE CONOMBO JOSEPHINE MSLS/STCO / SECRETAIRE TECH. 07 09 96 49 / 20 33 80 77
[email protected] [email protected]
12 DJENEBA COULIBALY-TRAORE CDC/PEPFAR 22 49 42 50 / 05 85 67 92 [email protected] 13 DOFFOU ATSIN MARGUERITE MSLS/FNLS / DIRECTRICE 22 41 40 96 / 07 07 33 32 [email protected] 14 EBY EHOUNOUD PASCAL ONUSIDA 47 31 93 20 / 22 52 86 44 [email protected]
15 EL ALLASSANE BAGUIA MINISTERE PLAN ET DEV. / DSRP/STP 22 41 43 14 / 47 37 53 76 [email protected]
16 EVELYNE EHUA AMANGOUA MSLS/DIC / DIRECTEUR 21 35 28 29 evaehua @yahoo.fr
17 EVI JEAN BEDEL SCMS-CI 02 02 29 23 [email protected]
18 GUELLA MICHEL MSLS/ DPSE / DIRECTEUR 07 15 96 76 / 20 33 81 04 [email protected]
19 GUEU GOHIDE ALEXIS ALLIANCE-CI/ CHARGE S&E 04 34 75 07 / 01 76 97 69 [email protected]
20 HIE CAROLE MSLS/DPSE 47 61 62 24 [email protected]
21 JUMA KARIBURYO OMS/ADMINISTRATEUR VIH & TB 08 39 78 17 [email protected] 22
Prof. KADIO AUGUSTE CCM-CI / PRESIDENT 20 22 17 43 /44 /070742 16 [email protected] [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 125
23 KIKIE ZADI PAUL CDC/PEPFAR 05 09 35 44 / 01 08 90 16 [email protected]
24 KLA CHRISTIAN MSLS/DMRCF / DIRECTEUR 05 37 77 36 / 22 42 3515 [email protected] 25 KODJO NIAMKE EZOUA MSLS/STCO / ASSISTANT 07 64 27 69 / 03 03 42 03 [email protected]
26 KOFFI PAUL AGENOR CECI/ SECRETAIRE EXECUTIF 20 21 57 17 / 05 46 33 33 [email protected]
27 KONAN CLAUDE CONSULTANT 05 62 42 19 [email protected]
28 KONAN DIBY JEAN-PAUL MSLS/DIPE 05 99 43 26 [email protected]
29 KONE DOHONA PSP-CI 02 50 05 00 [email protected]
30 KOUAKOU PAULIN INTERNE M&E 22 52 86 44 / 07 94 22 34 [email protected]
31 KOUAME OKA RENE MSLS / DC PNN 07 67 41 18 [email protected]
32 Dr KOUAME ISABELLE ONUSIDA / CHARGEE DE PROG. 47 31 93 19 / 22 52 86 44 [email protected]
33 KRA WALTER CONSULTANT 07 90 73 02 [email protected]
34 LAGO KOURAI VALERIE MSLS/PNPEC 40 17 62 61 / 05 95 10 14 [email protected]
35 LEROUX ELYSEE L. RIJES / DIRECTEUR EXECUTIF 67 20 59 12 [email protected] [email protected]
36 MANANZA KONE-SIDIBE UNFPA / NPO VIH/JEUNES 08 08 09 04 /22 52 94 00 [email protected]
37 MULANGA CLAIRE ONUSIDA / UCC 22 52 86 44 / 07 45 18 08 [email protected]
38 NAHOUA IREMINE CDC/PEPFAR 04 83 86 32 [email protected]
39 N’DIA YOUSSOUF STP-DSRP/ASSISTANT DU COORD. 07 60 12 65 [email protected]
40 NICOUE AIME PEPFAR 05 01 38 70 / 22 49 42 38 [email protected]
41 SEKA FRIDA COSCI/CHARGEE DE S&E 22 41 26 55 / 07 69 15 26 [email protected]
42 SIBOUO PHILIPPE AIMAS/ CHEF CELLULE VIH/SIDA 05 88 38 09 [email protected]
43 Dr SIHI KOUHON HYPPOLITE MSLS/DPSE / S-DIRECTEUR S&E 05 07 02 02 / 03 22 23 24 [email protected]
44 SOSTHENE DOUGROU ALLIANCE-CI / DIRECTEUR EXECUT. 02 02 48 00 [email protected]
45 TAPE JOCELYN MSLS/PNPEC 08 31 27 42 / 22 42 07 17
[email protected] [email protected]
46 TIA YAO GBOKO MSLS/DPSE / S/DIRECTEUR PLANIF. 08 77 37 70 / 20 32 50 38 [email protected]
47 TRAORE AMED MINISTERE DE LA DEFENSE 02 50 37 03 / 05 73 75 17 [email protected]
48 YAPI GHISLAIN SYLVESTRE MINISTERE ECONOMIE ET FINANCES 20 21 03 52 / 02 32 63 38 [email protected]
49 YREBE GOPRE ROLAND MSLS/DAAF 20 22 72 76 / 07 46 85 36 [email protected]
50 ZOUZOUA CHARLES CONSULTANT 02 33 36 75 / 06 16 89 53 [email protected]
Plan Stratégique National de Lutte contre l’Infection à VIH, le Sida et les IST Page 126
[email protected] PERSONNEL D’APPUI
51 BILE MADELEINE MLS/DPSE / SECRETAIRE 05 87 31 13 [email protected]
52 SANDRA PENAN ONUSIDA 22 52 86 44 / 47 31 93 19 01 01 42 74