placenta previa.ppt

7/16/2019 Placenta previa.ppt

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Aquella placenta que est implantada sobre

o muy cerca del orificio interno del cuellouterino


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Placenta previa total orificio cervical interno est totalmente cubierto

por la placenta

Placenta previa parcial orificio cervical interno est parcialmente

cubierto por la placenta

Placenta previa marginal borde de la placenta esta en el margen del

orificio cervical interno

Implantacin baja de la placenta implantacin en el segmento uterino inferior


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a las 18 a 20 semanas

implantacin baja 12% placenta previa no persisti.

De las que cubran el orificio a la mitad del

embarazo 40 % persisti como placenta previa.


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0.5 a 1 % de todos los embarazos

Mortal en el 5-7%

1 de 1500 en nulparas

1 de cada 20 multparas


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multiparidad

riesgo relativo se duplica con el consumo de tabaco ycocana

Cesrea previa dos cesreas previas 1.9% 4.1% con tres cesreas.

Pacientes mayores de 35 aos (1 de cada 100)

Raza negra


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Cicatrizacin endometrial

Tejido endometrial anormalMala vascularizacin

Miometrio ms delgado


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Hemorragia Aparece hasta final del segundo

trimestre.

indolora forma sbita aspecto rojo rutilante rara vez fatal.


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Placenta previa completa

Sangrado ms temprano

Poco intensas

Sangre muy roja.


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Dx diferencial con DPPNI Ecografa

Clnica Rara vez Tacto vaginal contraindicado

INDICACIN: prevista una cesrea de urgencia

mtodo ms simple y seguro localizar placenta por USGtransabdominal exactitud del 95%.

hallazgo principal que da resultados falsos vejigadistendida.

DIAGNSTICO


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Ecografa abdominal

l


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Ecografa transvaginal


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Controlar siempre por ecografa abdominalhasta la semana 38 Se deben separa a grupos de pacientes para su atencin

1. Aquellas donde feto es pretrmino pero no existe una necesidadurgente de realzar el parto.

2. Aquellas donde el feto es razonablemente maduro.3. Aquellas en trabajo de parto.4. Aquellas en quienes la hemorragia es tan severa que requiere

parto a pesar de la inmadurez fetal.


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Si la hemorragia es escasa amoderada antes de la semana34-36 80% de los casos

Reposo absoluto Maduracin pulmonar fetal

PARTO por cesrea vaobsttrica ms apropiada por elbienestar materno

Si se complica la PP hemostasia con sutura o ligando

vasos (a. uterinas bilaterales oiliacas internas)

histerectoma


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Superada la semana 38

Placenta previa completa : Cesrea Marginal y lateral


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Cunningham G, Williams Obstetricia, 23edicin, 2011

Gibbs, Obstetricia y Ginecologa deDanforth, 10 edicin, 2009

Bonilla Musoles, Obstetricia,Reproduccin y Ginecologa Bsicas, 1edicin , 2008

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