Alcol e Fitoterapia:Alcol e Fitoterapia:Stato dell’ArteStato dell’Arte

Ludovico AbenavoliLudovico AbenavoliInstitute of Internal MedicineInstitute of Internal MedicineCatholic University of RomeCatholic University of Rome

l.abenavoli@yahoo.itl.abenavoli@yahoo.it

““Alcol e Medicine Complementari”, Firenze 5 Maggio 2006Alcol e Medicine Complementari”, Firenze 5 Maggio 2006

ORIGINE:

FITOTERAPIA: DAL GRECO PHYTON (pianta) e TERAPEIA (cura)

DEFINIZIONE:

“LA FITOTERAPIA E’ QUELLA BRANCA DELLA FARMACOLOGIA

CHE STUDIA L’IMPIEGO TERAPEUTICO DELLE PIANTE MEDICINALI E

DELLE PREPARAZIONI OFFICINALI DA ESSE OTTENUTE”

Merck’s manual of the Materia Medica (1899)

• NEL 1980 L’O.M.S. NELLA RIUNIONE DI TIEN-TSIN IN CINA, HA DATO LA

SEGUENTE DEFINIZIONE DI PIANTA MEDICINALE:

“E' PIANTA MEDICINALE OGNI VEGETALE CHE CONTIENE, IN UNO O PIU’

DEI SUOI ORGANI SOSTANZE CHE POSSONO ESSERE UTILIZZATE A FINI

TERAPEUTICI O PREVENTIVI, O CHE SONO I PRECURSORI DI EMISINTESI

CHEMIO-FARMACEUTICHE”

• L'O.M.S. ESORTA A PROMUOVERE RICERCHE SULLE APPLICAZIONI

DELLE PIANTE MEDICINALI E A COLLABORARE PER LA LORO MIGLIORE

UTILIZZAZIONE

• LA SOMMINISTRAZIONE DI FITOTERAPICI DEVE ESSERE SEMPRE

GESTITA DA PERSONALE MEDICO IN GRADO DI POTER VALUTARE

IL RAPPORTO RISCHIO/BENEFICIO PER IL PAZIENTE

• IL MEDICO DOVRA’ CHIARIRE SE LA PRESCRIZIONE DI FITOTERAPICI

DEVE ESSERE AFFIANCATA O MENO DA FARMACI CONVENZIONALI

• QUESTO AL FINE DI ELIMINARE I PERICOLI CONSEGUENTI ALL’ AUTO

MEDICAZIONE DA PARTE DEL PAZIENTE

FITOTERAPIA E FITOTERAPIA E

ALCOLALCOL• PIANTE EFFICACI NELL’ALCOL DIPENDENZA

- Pueraria lobata

- Panax ginseng

- Tabernanthe iboga

- Hypericum perforatum

- Salvia miltiorrhiza

• PIANTE EFFICACI NEL DANNO DA ALCOL

- Cardo mariano

- Taraxum officinale

- Cynara scolymus

- Liv. 52

PIANTE EFFICACI PIANTE EFFICACI

NELL’ALCOL DIPENDENZANELL’ALCOL DIPENDENZA

PUERARIA LOBATA IPUERARIA LOBATA I

• PIANTA LEGUMINOSA DELLA MEDICINA TRADIZIONALE CINESE

• ESTRATTO PURIFICATO: KUDZU

• PRINCIPI ATTIVI: daizin e daizein (flavonoidi)

• PROPRIETA’: - anti-ossidante - ipo-colesterolemizzante (riduzione delle LDL) - vaso protettiva - osteo-modulatrice - lassativa

PUERARIA LOBATA IIPUERARIA LOBATA II

NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:

• DA SECOLI IN CINA E’ CONOSCIUTO IL TEA DELLA SOBRIETA’ RICAVATO PER INFUSIONE DAL KUDZU

• STUDI PRE-CLINICI HANNO EVIDENZIATO COME L’USO DEL KUDZU RIDUCA L’ASSUNZIONE DI ALCOL NEGLI ANIMALI DA ESPERIMENTO

• UN RECENTE STUDIO IN DOPPIO CIECO HA VALUTATO L’EFFICACIA DEL KUDZU NEL RIDURRE L’INTAKE DI ALCOL NEGLI HEAVY DRINKERS

• AZIONE INIBENTE DEI PRINCIPI ATTIVI SULLA γ2-ADH, CON CONSEGUENTE RIDOTTO ASSORBIMENTO DI ALCOL

Overstreet et al, ACER 1996

Lukas et al, ACER 2005

Lee et al, Clin Chim Acta 2004

PANAX GINSENG I PANAX GINSENG I (Ren Shen)(Ren Shen)

• PIANTA LEGUMINOSA DELLA MEDICINA TRADIZIONALE COREANA

• PRINCIPI ATTIVI: ginsenosidi (saponine)

• PROPRIETA’: - anti-ossidante - stimolante il S.N.C. - cardiotonica (simil digitale) - ipo-tensivante (ad alte dosi) - stimolante la secrezione di gonado-tropine - ipo-glicemizzante e ipo-lipemizzante

PANAX GINSENG IIPANAX GINSENG II (Ren Shen) (Ren Shen)

NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:

• FACILITA LA CLEREANCE DELL’ALCOL NEL SANGUE

• AZIONE ENZIMO-INDUCENTE SULL’ADH E L’ALDH

Lee et al, Clin Exp Pharm Phys 1987

Ali et al, Plant Physiol Biochem 2005

TABERNANTHE IBOGA ITABERNANTHE IBOGA I

• PIANTA ORIGINARIA DELL’AFRICA OCCIDENTALE TROPICALE

• PRINCIPIO ATTIVO: ibogaina (alcaloide indolico)

• PROPRIETA’: - stimolante il S.N.C.

- allucinogene

TABERNANTHE IBOGA IITABERNANTHE IBOGA II

NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:

• STUDI PRE-CLINICI RIPORTANO L’EFFICACIA DELL’IBOGAINA

NEL RIDURRE L’INTAKE DI ALCOL IN ANIMALI DA ESPERIMENTO

• MECCANISMO ANTI-CRAVING PER AZIONE ANTAGONISTA SUI

Rec-NMDA E SUI Rec-K

Rezvani et al, Pharm Bioch Behav 1995

Popik et al, J Pharm Exp Ther 1995

HYPERICUM PERFORATUM I HYPERICUM PERFORATUM I (S. John wort) (S. John wort)

• PIANTA COLTIVATA IN EUROPA, AMERICA E CINA

• PRINCIPIO ATTIVO: iperforina (acilfloroglucinolo prenilato)

• PROPRIETA’: - anti-depressiva

- ansiolitica

- ipnotica

HYPERICUM PERFORATUM II HYPERICUM PERFORATUM II (S. John wort) (S. John wort)

NELLA CURA DELL’ALCOLISMO:

• STUDI PRE-CLINICI RIPORTANO COME L’IPERFORINA RIDUCE L’INTAKE

DI ALCOL IN ANIMALI DA ESPERIMENTO

• POTENTE AZIONE INIBENTE SULLA RICAPTAZIONE DELLA SER, DOPA,

Nor-A E Ac. GLUTAMMICO

Lawvere et al, Am Fam Physician 2005

Overstreet et al. ACER 2003

HYPERICUM PERFORATUM III HYPERICUM PERFORATUM III (S. John wort) (S. John wort)

• ASSOCIAZIONE TRA IPERFORINA E NALTREXONE IN ANIMALI DA

ESPERIMENTO

• RIDUZIONE DEI LIVELLI DI ALCOL NEL SANGUE PER INDUZIONE

ENZIMATICA DELL’ADH

Perfumi et al, J Psychopharm 2005

Rezvani et al, Pharm Bio and Behav 2003

SALVIA MILTIORRHIZASALVIA MILTIORRHIZA (Dan Shen)(Dan Shen)

• PIANTA ORIGINARIA DELLA CINA E DEL VIETNAM

• PRINCIPIO ATTIVO: miltirone (chinone)

• PROPRIETA’: - tonificante

- anti-infiammatoria

- anti-fibrotica

Carai et al, Fitoterapia 2000

in press (August 2006)

Bardazzi et al, (in press)

PIANTE EFFICACI PIANTE EFFICACI

NEI DANNI DA ALCOLNEI DANNI DA ALCOL

CARDO MARIANO ICARDO MARIANO I

• PIANTA ORIGINARIA DELL’AREA MEDITERRANEA

• PRINCIPI ATTIVI: silibina, silicristina e silidianina (flavolignani)

• PROPRIETA’: - ipo-lipemizzante

- diuretica

- digestiva

- anti-piretica

- tonicizzante

CARDO MARIANO IICARDO MARIANO II

NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:

• STUDI PRE-CLINICI E CLINICI RIPORTANO L’EFFICACIA DELLA SILIBINA

NEL CONTRASTARE I DANNI DELL’ALCOL SUL FEGATO:

- stabilizzante le membrane cellulari e lisosomiali

- anti-ossidante e ‘radical scavenger’

- inibizione della perossidazione lipidica

- anti-infiammatoria ed anti-fibrotica

- accelerazione della rigenerazione epatica

Yanyu et al, Int J Pharm 2006

TARAXACUM OFFICINALE ITARAXACUM OFFICINALE I

• PIANTA ORIGINARIA DELL’EUROPA

• PRINCIPI ATTIVI: tarassicina (alcol triperpenico), tarassina e

tarassosterolo (alcaloidi), inulina (zucchero)

• PROPRIETA’: - diuretica

- digestiva

- anti-artrosica

- ipo-lipemizzante

TARAXACUM OFFICINALE IITARAXACUM OFFICINALE II

NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:

• STIMOLAZIONE DEL Cit. P-450 DA PARTE DEL TARASSOSTEROLO

• AZIONE COLERETICA DOVUTA ALLA TARASSICINA, CON AUMENTO

DELLA SECREZIONE BILIARE E DELLA CONIUGAZIONE DELLE

SOSTANZE TOSSICHE

Petlevski et al, Phytoter Res 2003

Koo et al, Life Sci 2004

CYNARA SCOLYMUSCYNARA SCOLYMUS I I

• PIANTA ORIGINARIA DEL BACINO MEDITERRANEO

• PRINCIPI ATTIVI: cinarina (chininico), inulina (zucchero), tannini

• PROPRIETA’: - diuretica

- digestiva

- ipo-lipemizzante

CYNARA SCOLYMUSCYNARA SCOLYMUS II II

NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:

• AZIONE EPATO PROTETTIVA ED EPATO STIMOLANTE

• AZIONE COLERETICA CON AUMENTO DELLA SECREZIONE BILIARE E

DELLA CONIUGAZIONE DELLE SOSTANZE TOSSICHE

Benedek et al, Phytomed 2005

Adzet et al, J Nat Prod 1987

LIV. 52 ILIV. 52 I

• FORMULAZIONE DI PIANTE AYURVEDICA

• COMPOSIZIONE: - Himsra (Capparis spinosa)

- Kasani (Cichorium intybus)

- Mandur Bhasma

- Kakamachi (Solanum nigrum)

- Arjuna (Terminalia arjuna)

- Kasamarda (Cassia occidentalis)

- Biranjasipha (Achillea millefolium)

- Jhavuka (tamarix gallica)

LIV. 52 IILIV. 52 II

NELLA CURA DEI DANNI DA ALCOL:

• STIMOLAZIONE DEL Cit. P-450

• INIBIZIONE DELLA PEROSSIDAZIONE LIPIDICA

• ELIMINAZIONE DELL’ACETALDEIDE

• ACCELERAZIONE DELLA RIGENERAZIONE EPATICA

Gebhardt et al, Tox Appl Pharm 1997

Sandhir et al, Ind J Exp Biol 1999

Huseini et al, Phitomed 2005

Dhiman et al, Dig Dis Sci 2005

CONCLUSIONICONCLUSIONI

• L’ALCOLISMO E’ UN PROBLEMA DI NOTEVOLE RILEVANZA MEDICA,

SOCIALE ED ECONOMICA IN TUTTO IL MONDO

• LA TERAPIA DEL PAZIENTE ALCOLISTA CONSISTE NELLA

RISOLUZIONE DELLA Sdr D’ASTINENZA, NEL MANTENIMENTO

DELLA SOBRIETA’ E NEL CONTRASTARE I DANNI DA ALCOL

• PER SECOLI LA MEDICINA TRADIZIONALE HA UTILIZZATO RIMEDI DI

ORIGINE NATURALE PER CONSEGUIRE QUESTI SCOPI

• RECENTI EVIDENZE SCIENTIFICHE SUGGERISCONO CHE UN “NUOVO”

APPROCCIO ALL’ALCOLISMO E’ POSSIBILE, GRAZIE ALL’UTILIZZO DI

SOSTANZE DI ORIGINE NATURALE