perkembangan icd-11

5/7/2018 Perkembangan ICD-11 - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/perkembangan-icd-11-559abbf8468cb 1/42

PERKEMBANGAN

INTERNATIONAL STATISCAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND

RELATED HEALTH PROBLEM

(ICD)

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah

KODIFIKASI-1

Program Studi Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Di susun Oleh :

FITRIYANI MINAULI

10.303.023

ARM A3/10

POLITEKNIK

PIKSI GANESHA BANDUNG

2010



BAB I

PENDAHULUAN

1.1. LATAR BELAKANG

International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problem (ICD)

adalah klasifikasi diagnostik standar internasional untuk semua epidemiologi umum, untuk

penggunaan di beberapa manajemen kesehatan dan klinis. Ini termasuk analisis situasi

kesehatan umum dari kelompok populasi dan pemantauan kejadian dan prevalensi penyakit

serta masalah kesehatan lain yang berkaitan dengan variabel lain seperti karakteristik dan

keadaan dari individu yang terkena, penggantian, alokasi sumber daya, kualitas dan

pedoman.

ICD digunakan untuk mengklasifikasikan penyakit dan masalah kesehatan lainnya

dicatat pada berbagai jenis kesehatan dan catatan penting termasuk sertifikat kematian dan

catatan kesehatan. Selain memungkinkan penyimpanan dan pengambilan informasi

diagnostik untuk tujuan klinis, epidemiologis dan kualitas, catatan ini juga menyediakan

dasar bagi penyusunan kematian nasional dan statistik morbiditas oleh Negara Anggota

World Health Organization (WHO).

ICD merupakan revisi berkala sepuluh tahun dan sekarang ini sedang dalam edisi

kesepuluh. ICD-10 seperti yang diketahui, ICD dikembangkan pada tahun 1992 untuk

melacak statistik kematian, sedangkan sekarang ICD yang sedang berkembang adalah ICD-

11 yang direncanakan untuk tahun 2015 dan akan direvisi menggunakan prinsip-prinsip

Web 2.0 pembaharuan kecil buku tahunan dan pembaruan besar tiga tahun sekali yang

diterbitkan oleh WHO.

ICD adalah bagian dari sebuah keluarga pemandu yang dapat digunakan untuk

melengkapi satu sama lain, termasuk juga Klasifikasi Internasional, Kecacatan dan

Kesehatan yang berfokus pada domain fungsi (cacat) berhubungan dengan kondisikesehatan, dari kedua medis dan perspektif sosial.



1.2. TUJUAN

Tujuan dari pembuatan tugas yang berjudul ³PERKEMBANGAN

INTERNATIONAL STATISTICAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND

RELATED HEALTH PROBLEM (ICD)´, adalah :

1. Mengetahui tentang perkembangan ICD dari awal hingga saat ini

2. Mengetahui perkembangan dalam bidang ilmu kedokteran, dll.



BAB II

SEJARAH PERKEMBANGAN ICD

2.1. Awal Sejarah

Sir George Knibbs, ahli statistik yang berasal dari Australia memberikan penghargaan

pada Bossier François de Lacroix (1706-1777), yang lebih dikenal sebagai Sauvages. Ia

adalah orang yang pertama kali berusaha untuk membuat klasifikasi penyakit secara

sistmatis (10). Risalah Sauvages komprehensif diterbitkan dengan judul ³Nosologia

Methodica´. Pada zaman yang sama dengan Sauvages dikenal seorang ahli metodologi

Linnaeus (1707-1778). Seseorang yang risalatnya dikenal dengan judul ³Genera

Morborum´. Pada awal abad ke 19, klasifikasi penyakit yang paling umum digunakan

dibuat oleh William Cullen (1710-1790) dari Edinburgh yang diterbitkan pada tahun 1785

dengan judul ³Synopsis Nosologiae Methodicae´.

Untuk segala macam tujuan, penelitian statistik penyakit sudah dilakukan sejak satu

abad sebelumnya oleh John Graunt pada London Bills of Mortality. Jenis klasifikasi yang

diusulkan oleh pelopor ini ditunjukkan dengan usahanya untuk menghitung proporsi bayi

lahir hidup yang meninggal sebelum mencapai usia enam tahun, tidak ada catatan umur

pada saat kematian. Ia mengambil seluruh kematian dan dikelompokan sebagai sariawan,

epilepsi, rakhitis, gigi dan cacing, keguguran kehamilan, chrysomes, bayi, livergrown dan

ditambahkan separuh kematian yang dikelompokan sebagai cacar, swinepox, campak dan

penyakit cacingan tanpa kejang.

Meskipun pengelompokan masih sangat kasar, ia memperkirakan 36% kematian terjadi

sebelum usia enam tahun yang kemudian terbukti memberikan data yang baik. Sementara

tiga abad telah dilakukan usaha untuk meningkatkan ketepatan ilmiah pada klasifikasi

penyakit, pada awalnya banyak orang yang meragukan kegunaan penyusunan statistik atau

bahkan penyebab kematian, karena kesulitan membuat suatu klasifikasi. Untuk hal iniMayor Greenwood mengatakan: "Seorang ilmuwan yang murni akan menantikan

perkembangan statistik medis sampai tepat secara nosologi, hal ini tidak lebih bijaksana

daripada Horace yang menunggu air sungai mengalir dengan tenang" (11).

Keuntungan dalam kemajuan kedokteran preventif, General Register Office of England

and Wales pada tahun 1837, menemukan William Farr (1807-1883) ahli statistik kedokteran



seseorang yang tidak hanya membuat sesuatu hal mungkin dalam menggunakan klasifikasi

penyakit yang tidak sempurna, tetapi juga menggunakan klasifikasi yang lebih baik dan

digunakan secara keseragaman internasional dalam penggunaannya.

Farr menemukan klasifikasi Cullen yang digunakan dalam pelayanan masyarakat pada

saat itu. Untuk antisipasi kemajuan ilmu kedokteran, telah diusahakan perbaikan untuk

membuat klasifikasi yang memuaskan sesuai dengan tujuan statistik. Pada laporan tahunan

pertama pada Registrar General (12). Ia mendiskusikan prinsip klasifikasi statistik dan

mendesak penerapan klasifikasi secara seragam sebagai berikut ;

K euntungan dari sebuah tata-nama statistik yang seragam, tetapi tidak sempurna,

sangat jelas, bahwa hal itu mengherankan tidak ada perhatian telah membayar

penyelenggaraan dalam Bill of Mortality. Setiap penyakit, dalam banyak contoh, telah

dilambangkan oleh tiga atau empat hal dan setiap periode telah diterapkan untuk berbagai

penyakit ; tidak jelas, nama nyaman telah bekerja, atau komplikasi telah terdaftar bukan

utama penyakit. Sebuah tata-nama begitu penting di departemen ini banyak penyelidikan

seperti berat dan ukuran di dalam fisik ilmu, dan harus diselesaikan tanpa penundaan.

Kedua tata-nama, dan klasifikasi statistik diterima serta dipelajari terus-menerus dan

dipertimbangan oleh Farr dalam buku tahunannya "Letters" kepada Panitera Umum

diterbitkan dalam laporan tahunan panitera umum. Keperluan dari keseragaman klasifikasi

penyebab kematian begitu sangat diakui di First International Statistical Congress,diselenggarakan di Brussels pada tahun 1853, bahwa Kongres meminta William Farr dan

Marc d¶Espine dari Geneva (Jenewa), untuk mempersiapkan klasifikasi internasional yang

berlaku, secara seragam klasifikasi penyebab kematian.

Pada Kongres berikutnya, di Paris pada 1855, Farr dan d¶Espine menyerahkan dua

daftar terpisah yang didasarkan pada prinsip yang sangat berbeda. Klasifikasi Farr¶s diatur

di bawah lima kelompok ; penyakit epidemi, penyakit umum, penyakit lokal berdasarkan

letak anatomi, penyakit perkembangan mental dan penyakit yang dihungkan langsung

dengan cedera. Klasifikasikan D¶Espine penyakit menurut sifat mereka (yang menderita

encok, herpes, haematic, dll). Kongres mengambil suatu daftar yang telah disetujui bersama

oleh 139 rubrik. Pada tahun 1864, klasifikasi ini direvisi di Paris berdasarkan model Farr

dan kemudian lebih lanjut direvisi tahun 1874, 1880 dan 1886. Meskipun klasifikasi ini

tidak pernah diterima secara universal, susunan umum yang diusulkan oleh Farr, termasuk



prinsip mengklasifikasikan penyakit oleh letak anatomi, bertahan sebagai dasar T he

International List of Causes of Death .

2.2. Pengangkatan Daftar Penyebab Kematian Internasional (The International List of

Causes of Death)

The International Statistical Institute, penerus First International Statistical Congress,

pada pertemuan di Wina (Vienna) pada tahun 1891, membebankan komite yang diketuai

oleh Jacques Bertillon (1851-1922) seorang Kepala Statistik Jasa dari kota Paris, dengan

penyusunan klasifikasi penyebab kematian. Ini merupakan hal yang menarik untuk dicatat

bahwa Bertillon adalah cucu dari Achille Guillard, seorang ahli botani dan ahli statistik yang

telah memperkenalkan resolusi meminta Farr dan d¶Espine untuk menyiapkan klasifikasi

yang seragam di First International Statistical Congress pada tahun 1853. Laporan komite

ini dipersentasikan oleh Bertillon pada pertemuan First International Statistical Congress di

Chicago pada 1893 dan menyetujuinya. Klasifikasi disiapkan oleh komite Bertillon yang

diangkat berdasarkan klasifikasi penyebab kematian yang digunakan oleh kota Paris yang

mana sejak revisi pada tahun 1885 yang mewakili perpaduan klasifikasi Inggris, Jerman

dan Swiss. Klasifikasi didasarkan pada prinsip yang diambil oleh Farr, dari membedakan

antara penyakit umum dan orang-orang lokal untuk organ tertentu atau letak anatomi. Sesuai

dengan petunjuk dari Kongres Wina (Vienna Congress) L. Guillaume selaku direktur Federal Biro Statistik Swiss, Klasifikasi Bertillon mecakup tiga klasifikasi yaitu pertama ;

sebuah klasifikasi singkat dari 44 judul, kedua ; klasifikasi dari 99 judul dan ketiga ;

klasifikasi dari 161 judul.

The Bertillon Classification of Causes of Death, seperti yang pertama disebut menerima

persetujuan umum dan diambil oleh beberapa negara, serta oleh banyak kota. Klasifikasi

pertama kali digunakan di Amerika Utara oleh Jesús E. Monjarás ahli statistik di San Luis

de Potosi, Meksiko (13). Pada 1898 American Public Health Association dalam pertemuan

di Ottawa, Kanada, merekomendasikan mengambil Klasifikasi Bertillon oleh panitera dari

Kanada, Meksiko dan Amerika Serikat. Asosiasi lebih lanjut menyatakan bahwa klasifikasi

harus direvisi setiap sepuluh tahun.

Pada pertemuan The International Statistical Institute di Christiania tahun 1899,

Bertillon mempersentasikan laporan tentang kemajuan klasifikasi tersebut, termasuk



rekomendasi dari American Public Health Association untuk sepanjang sepuluh tahun

revisi. International Statistical Institute kemudian mengambil resolusi berikut (14) ;

T he International Statistical Institute, meyakinkan akan pentingnya menggunakan tata-

nama yang sebanding di negara yang berbeda :

Belajar dengan meyenangkan dalam pengangkatan oleh semua kantor statistik Amerika

Utara, oleh beberapa orang dari Amerika Selatan dan oleh sebagian Eropa, dari sistem

tata-nama penyebab kematian disajikan pada tahun 1893;

Penuh semangat menegaskan bahwa sistem tata-nama, diangkat dari prinsipnya dan

tanpa revisi, oleh semua lembaga statistik di Eropa;

Menyetujui, setidaknya di jalur umum, sistem revisi sepanjang sepuluh tahun yang

diusulkan oleh American Public Health Association di perusahaan Ottawa sesi (1898):

Mendesak kantor statistik yang belum taat, untuk melakukannya tanpa penundaan dan

untuk memberikan penambahan pada perbandingan tata nama penyebab kematian.

Oleh karena itu Pemerintah Perancis mengadakan sidang dewan di Paris, pada Agustus

1900, The First International Statistical Congress untuk revisi dari The Bertillon or

International List of Causes of Death. Delegasi dari 26 negara menghadiri konferensi ini.

Sebuah klasifikasi rinci tentang penyebab kematian yang terdiri dari 179 kelompok dan

klasifikasi singkat dari 35 kelompok yang diangkat pada tanggal 21 Agustus 1900.

Keinginan revisi diakui sepanjang sepuluh tahun, dan Pemerintah Prancis meminta untuk mengadakan di pertemuan berikutnya pada tahun 1910. Bahkan konferensi berikutnya

diadakan pada tahun 1909 dan Pemerintah Perancis disebut berhasil mengadakan konferensi

tahun 1920, 1929 dan 1938.

Bertillon meneruskan menjadi pemandu dalam kekuatan promosi International List of

Causes of Death dan revisi 1900, 1910 dan 1920 dilakukan di bawah kepemimpinannya

sebagai Sekretaris Jenderal Konferensi Internasional, dia mengirimkan revisi sementara

untuk tahun 1920 kepada lebih dari 500 orang, serta meminta komentar. Kematiannya pada

tahun 1922, meninggalkan Konferensi Internasional tanpa tangan yang membimbing.

Pada sesi 1923 International Statistical Institute, Michel Huber pengganti Bertillon di

Prancis, diakui kurangnya kepemimpinan dan memperkenalkan sebuah resolusi untuk

International Statistical Institute untuk memperbaharuinya berdiri dari 1893 sehubungan

dengan International Classification of Causes of Death dan bekerja sama dengan Oganisasi



Internasional lainnya dalam persiapan untuk revisi berikutnya. Organisasi Kesehatan Liga

Bangsa (The Health Organization of the League of Nations) juga mengambil perhatian aktif

dalam statistik vital dan menunjuk Komisi Ahli Statistik untuk mempelajari klasifikasi

penyakit dan penyebab kematian, serta masalah lain di bidang statistik medis. E. Roesle,

Kepala Pelayanan Medis statistik Biro Kesehatan Jerman dan anggota Komisi Ahli Statistik,

menyiapkan monografi yang terdaftar dalam ekspansi rubrik dari 1920 T he International

List of Causes of Death yang akan diperlukan jika klasifikasi ini untuk digunakan dalam

penghitungan statistik morbiditas. Studi yang cermat diterbitkan oleh Health Organization

of the League of Nations pada tahun 1928 (15). Dalam mengkoordinasikan kerja kedua

lembaga, sebuah komisi internasional yang dikenal sebagai "Komisi Campuran" (Mixed

Commission), diciptakan dengan jumlah yang sama wakil dari the International Statistical

Institute and the Health Organization of the League of Nations. Komisi ini merancang

proposal untuk revisi keempat (1929) dan kelima (1938) dari International Classification of

Causes of Death.

2.3. Konferensi Revisi Kelima dalam Sepuluh Tahun

Konferensi Internasional untuk Revisi Kelima International Classification of Causes of

Death, seperti yang sebelumnya konferensi diselenggarakan oleh Pemerintah Perancis dan

diadakan di Paris pada bulan Oktober 1938. Konferensi disetujui tiga daftar ; daftar rincidari 200 judul, daftar 87 judul menengah dan daftar singkat dari 44 judul. Selain membawa

daftar terbaru sesuai dengan kemajuan ilmu pengetahuan, khususnya di BAB tentang

penyakit menular dan parasit dan perubahan dalam bab-bab pada kondisi nifas dan

kecelakaan, maka konferensi dibuat beberapa perubahan mungkin di isi, nomor dan bahkan

dalam penomoran item. Sebuah daftar penyebab kelahiran mati juga disusun dan disetujui

oleh konferensi. Mengenai klasifikasi penyakit untuk statistik morbiditas, konferensi

mengakui meningkatnya kebutuhan untuk sesuai daftar penyakit untuk memenuhi

kebutuhan statistik yang berbeda secara luas organisasi, seperti kesehatan asuransi

organisasi, rumah sakit, pelayanan medis militer, administrasi kesehatan dan badan-badan

serupa. Itu berikut resolusi oleh karena itu, diangkat (16):

2.International Lists of Diseases



Mengingat pentingnya penyusunan International Lists of Diseases sesuai International

Lists of Causes of Death:

K onferensi merekomendasikan bahwa K omite Bersama ditunjuk oleh International

Institute of Statistics and the Health Organization of the League of Nations melakukan,

seperti pada tahun 1929, penyusunan International Lists of Diseases, dalam

hubungannya dengan ahli dan perwakilan dari organisasi khusus yang bersangkutan.

Menunggu penyusunan daftar internasional penyakit, konferensi merekomendasikan

bahwa berbagai daftar nasional harus digunakan, sejauh mungkin dibawa ke sejalan

dengan rinci International Lists of Causes of Death (jumlah bab, judul dan subpos

dalam daftar kata yang diberikan dalam tanda kurung).

Konferensi selanjutnya direkomendasikan bahwa Pemerintah Amerika Serikat

melanjutkan studi nya dari statistik pengobatan penyebab kematian bersama dalam resolusi

berikut (16):

3.Sertifikat K ematian dan Pemilihan Penyebab K ematian di mana lebih dari Satu Penyebab

diberikan (Bersama Penyebab)

K onferensi,

Sementara, pada tahun 1929, Pemerintah Amerika Serikat cukup baik untuk melakukan

penelitian atas alat-alat pemersatu metode pemilihan penyebab utama kematian yang

akan ditabulasikan dalam kasus-kasus di mana dua atau lebih penyebab yang disebutkan pada sertifikat kematian,

Dan sementara, berbagai survei selesai atau dalam kursus persiapan di beberapa negara

mengungkapkan pentingnya masalah in yang belum diselesaikan,

Dan sementara, menurut survei ini, dengan perbandingan internasional tingkat kematian

dari berbagai penyakit membutuhkan, tidak hanya solusi masalah pemilihan penyebab

utama kematian ditabulasi, tetapi juga solusi dari sejumlah pertanyaan lain;

(1) T erima kasih hangat Pemerintah Amerika Serikat untuk pekerjaan yang telah

dilakukan atau dipromosikan dalam hubungan ini;

( 2 ) Meminta Pemerintah Amerika Serikat untuk melanjutkan penyelidikan selama sepuluh

tahun berikutnya, bekerjasama dengan negara lain dan organisasi, atas dasar sedikit

lebih lebar, dan



(3) Menunjukkan bahwa, untuk penyelidikan di masa mendatang, Pemerintah Amerika

Serikat harus membentuk subkomite yang terdiri dari perwakilan negara dan

organisasi-organisasi yang berpartisipasi dalam penyelidikan yang dilakukan dalam

hubungan ini.

2.4. Sebelum Klasifikasi Penyakit untuk Statistik Morbiditas

Sejauh ini dalam diskusi klasifikasi penyakit telah disajikan hampir seluruhnya

berhubungan dengan kaitan kematian statistik. Bagaimanapun, Farr¶s menyadari bahwa itu

diinginkan "untuk memperpanjang sistem penamaan yang sama untuk penyakit, meskipun

tidak fatal, menyebabkan kecacatan dalam populasi dan sekarang angka pada tabel penyakit

alam semesta, angkatan laut, rumah sakit, penjara, rumah sakit jiwa, lembaga-lembaga

publik segala macam dan penyakit masyarakat, serta dalam sensus dari negara-negara

seperti Irlandia, di mana penyakit semua orang yang disebutkan "(9). Dalam laporan

tentang tata-nama dan klasifikasi statistik penyakit , disajikan ke Second International

Statistical Congress, Oleh karena itu ia termasuk dalam daftar umum penyakit kebanyakan

dari mereka penyakit yang mempengaruhi kesehatan serta penyakit yang fatal. Pada Fourth

International Statistical Congress yang diadakan di London tahun 1860, Florence

Nightingale mendesak Farr mengangkat klasifikasi tentang penyakit untuk tabulasi

morbiditas rumah sakit di koran, Proposal untuk rencana keseragaman statistik rumah sakit.

Pada First International Conference untuk merevisi Bertillon Classification of Causes

of Death di Paris pada 1900, sebuah jajaran klasifikasi penyakit untuk digunakan dalam

pengangkatan statistik penyakit. Daftar jajaran juga diangkat di konferensi kedua pada tahun

1909. Kategori ekstra untuk penyakit non-fatal itu dibentuk oleh subdivisi tertentu rubrik

dari klasifikasi penyebab dari kematian menjadi dua atau tiga kelompok penyakit, masing-

masing yang ditunjukan oleh surat. Terjemahan dalam bahasa Inggris revisi kedua

sepanjang sepuluh tahun, diterbitkan oleh Departemen Amerika Serikat Perdagangan dan

Tenaga Kerja (Division of Public Health Methods of the Public Health Service ) pada tahun

1910, berjudul ³International Classification of Causes of Sickness and Death´. Kemudian

revisi dimasukkan beberapa kelompok ke dalam International List of Causes of Death.

Fourth International Conference mengangkat klasifikasi penyakit yang berbeda dari



International List of Causes of Death hanya dengan penambahan subdivisi lebih dari 12

judul. Klasifikasi Internasional ini mengelompokkan penyakit, namun gagal untuk

menerima persetujuan umum karena mereka menyajikan hanya sebatas ekspansi dasar daftar

penyebab dari kematian.

Dengan tidak adanya klasifikasi yang seragam dari penyakit yang dapat digunakan

secara memuaskan untuk statistik penyakit, banyak negara merasa perlu untuk

mempersiapkan daftar mereka sendiri. Standard Morbidity Code disiapkan oleh Dominion

Council of Health di Kanada dan dipublikasikan pada tahun 1936. Subdivisi utama kode ini

diwakili 18 BAB dari 1929 revisi International List of Causes of Death dan ini dibagi

menjadi beberapa 380 kategori penyakit tertentu. Pada Fifth International Conference pada

tahun 1938, delegasi Kanada memperkenalkan modifikasi daftar ini untuk dipertimbangkan

sebagai dasar untuk International List of Causes of Death. Meskipun tidak ada tindakan

yang diambil pada proposal ini, konferensi mengangangkat sulosi yang dikutip di atas.

Pada tahun 1944, klasifikasi sementara penyakit dan cedera telah dipublikasikan dalam

United Kingdom (Britania Raya) dan United States of America (Amerika Serikat) untuk

digunakan dalam tabulasi statistik morbiditas. Kedua klasifikasi ini lebih luas dari daftar

Kanada, tapi seperti itu mengikuti tatanan umum penyakit dalam International List of

Causes of Death. Klasifikasi Inggris disusun oleh Committee on Hospital Morbidity

Statistics dari Medical Research Council, yang didirikan pada Januari 1942. Ini berjudul A provisional classification of diseases and injuries for use in compiling morbidity statistics

(Klasifikasi sementara dari penyakit dan cedera untuk digunakan dalam menyusun statistik

morbiditas) (17). Tulisan ini dibuat dengan tujuan menyediakan skema untuk

mengumpulkan dan merekam statistik pasien dirawat di rumah sakit di United Kingdom

menggunakan standar klasifikasi penyakit dan cedera dan digunakan di seluruh negara oleh

lembaga pemerintah dan lainnya.

Beberapa tahun sebelumnya, pada bulan Agustus 1940 Surgeon-General of the United

States Public Health Service (Director Bedah Jenderal Amerika Serikat Dinas Kesehatan)

dan Direktur Amerika Serikat Biro Sensus menerbitkan daftar penyakit dan cedera untuk

tabulasi dari morbiditas statistik (18). Kode ini disusun oleh Divisi Kesehatan Metode

Kesehatan dan Layanan Umum (Division of Public Health Methods of the Public Health

Service) bekerja sama dengan komite yang ditunjuk oleh konsultan Surgeon-General.



Pengkodean manual penyebab penyakit sesuai dengan kode diagnosis untuk tabulasi

statistik morbiditas, terdiri dari kode diagnosis, daftar tabel dari inklusi dan indeks alphabet,

diterbitkan pada tahun 1944. Kode ini digunakan di beberapa rumah sakit, sejumlah besar

asuransi rumah sakit sukarela dan rencana perawatan kesehatan dan studi khusus oleh

lembaga lain di Amerika Serikat.

2.5. Klasifikasi Penyebab Kematian Bersama Komite Amerika Serikat

Sesuai dengan resolusi Fifth International Conference, Sekretaris Negara Amerika pada

tahun 1945 Komite Amerika Serikat ditunjuk Bersama Penyebab Kematian bawah pimpinan

J. Lowell Reed, Profesor Biostatistics di Universitas Johns Hopkins. Anggota dan konsultan

komite ini termasuk perwakilan dari Pemerintah Kanada dan Britania Raya bagian

Kesehatan Liga Bangsa (Health Section of the League of Nations). Komite mengakui

kecenderungan umum pemikiran yang berkaitan dengan daftar morbiditas dan statistik

kematian, juga memutuskan bahwa sebelum mengambil soal penyebab bersama, akan

menguntungkan untuk mempertimbangkan klasifikasi dari sudut pandang morbiditas dan

kematian karena menyebabkan masalah bersama tergolong kedua jenis statistik.

Komite juga memperhitungkan bagian resolusi Daftar Penyakit Internasional

(International Lists of Diseases) pada sebelumnya Konferensi Internasionalmerekomendasikan bahwa ³Berbagai Daftar Internasional yang digunakan harus sejauh

mungkin, dibawa agar sejalan dengan rinci Daftar Penyebab Kematian Internasional

(International List of Causes of Death)´. Ini diakui bahwa klasifikasi penyakit dan cedera

berhubungan erat dengan klasifikasi penyebab kematian. Pandangan bahwa daftar tersebut

secara fundamental muncul berbeda dari kepercayaan yang keliru bahwa Daftar

International adalah klasifikasi dengan penyebab yang saling berhubungan, padahal

sebenarnya didasarkan pada kondisi mengerikan yang memprakarsai kereta kejadian

akhirnya menyebabkan kematian. Komite percaya bahwa, untuk sepenuhnya memanfaatkan

keduanya yaitu morbiditas dan statistik kematian, bukan hanya apabila klasifikasi penyakit

untuk kedua tujuan dapat dibandingkan, namun jika mungkin harus ada satu daftar.

Lebih jauh lagi, semakin banyak organisasi statistik menggunakan catatan medis yang

melibatkan kedua penyakit dan kematian. Bahkan dalam organisasi ini yang mengumpulkan



statistik morbiditas, fatal maupun tidak fatal kasus harus menggunakan kode. Karena itu,

Daftar tunggal sangat memfasilitasi operasi coding mereka. Ini juga menyediakan dasar

umum untuk perbandingan statistik morbiditas dan kematian.

Oleh karena itu sebuah subkomite ditunjuk, yaitu untuk menyiapkan rancangan dari

Usulan Statistik Klasifikasi Penyakit, Luka-luka dan Penyebab Kematian (Proposed

Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death). Sebuah rancangan akhir

diadopsi oleh komite itu telah diubah pada dasar percobaan yang dilakukan oleh berbagai

lembaga di Kanada, Britania Raya dan Amerika Serikat.

2.6. Revisi Keenam dari Daftar Internasional (Sixth Revision of the International Lists)

Konferensi Kesehatan Internasional yang diselenggarakan di New York City pada

bulan Juni dan Juli 1946 (19) mempercayakan Komisi Sementara World Health

Organization dengan tanggung jawab:

Meninjau perlengkapan yang ada dan melakukan persiapan pekerjaan seperti mungkin

diperlukan sehubungan dengan:

(i) Revisi sepanjang sepuluh tahun berikutnya ' T he International Lists of Causes of Death '

(termasuk dalam daftar yang diangkat di bawah Perjanjian Internasional 1934, yang

berkaitan dengan Statistik Penyebab K ematian); dan

(ii) Pembentukan Statistics of Causes of Death of Morbidity

Untuk memenuhi tanggung jawab ini, Komisi Sementara menunjuk Komite Ahli untuk

Penyusunan Keenam sepanjang sepuluh tahun Revisi International Lists of Diseases and

Causes of Death. Komite ini, dengan mempertimbangkan penuh dengan pendapat yang

berlaku tentang klasifikasi morbiditas dan kematian tersebut ditinjau dan direvisi atas usulan

klasifikasi yang telah disusun oleh Komite Amerika Serikat Bersama Klasifikasi Penyebab

Kematian (United States Committee on Joint Causes of Death).

Hasil klasifikasi diedarkan kepada pemerintah-pemerintah nasional mempersiapkan

statistik morbiditas dan kematian untuk memberi komentar dan saran di bawah judul

Proposed Statistical Classification of Diseases, Injuries and Causes of Death. Komite Ahli

mempertimbangkan jawaban dan menyiapkan versi revisi menggabungkan perubahan

seperti yang muncul untuk meningkatkan utilitas dan akseptabilitas klasifikasi. Komite juga

menyusun daftar istilah diagnostik untuk ditampikan di bawah setiap judul klasifikasi



tersebut. Selain itu, subkomite diangkat untuk menyiapkan indeks abjad komprehensif

laporan diagnostik diklasifikasikan ke kategori yang sesuai dari klasifikasi. Komite juga

mempertimbangkan struktur dan menggunakan daftar khusus penyebab tabulasi dan

publikasi morbiditas dan kematian serta mempelajari statistik lain permasalahan yang terkait

dengan kematian komparatif internasional statistik seperti berupa sertifikat kesehatan dan

aturan untuk klasifikasi.

Konferensi Internasional untuk Revisi Keenam Daftar Penyakit dan Penyebab

Kematian Internasional (International Lists of Diseases and Causes of Death)

diselenggarakan di Paris dari 26-30 April 1948 oleh Pemerintah Perancis di bawah

persyaratan perjanjian ditandatangani pada akhir Konferensi Kelima Revisi tahun 1938.

Sekretariat dipercaya bersama-sama dengan para kompeten Prancis yang berwenang dan

World Health Organization, yang telah melakukan persiapan pekerjaan sesuai aturan

pengaturan yang disetujui oleh perwakilan pemerintah di Konferensi Kesehatan

Internasional (International Health Conference) pada tahun 1946 (19).

Konferensi mengangkat klasifikasi disusun oleh Komite Ahli sebagai Revisi Keenam

Daftar Internasional (20). Hal ini juga dianggap usulan lain dari Komite Ahli tentang

kompilasi, tabulasi dan publikasi statistik morbiditas dan kematian. Konferensi menyetujui

Formulir Internasional Sertifikat Medis Penyebab Kematian (International Form of Medical

Certificate of Cause of Death), menerima penyebab kematian sebagai penyebab utama yangakan ditabulasikan, dan mengesahkan aturan untuk memilih penyebab kematian serta daftar

khusus untuk tabulasi dari morbiditas dan data kematian. Hal ini selanjutnya

direkomendasikan bahwa Majelis Kesehatan Dunia (World Health Assembly) harus

mengangkat peraturan Pasal 21 (b) dari Konstitusi WHO untuk membimbing negara-negara

anggota dalam menyusun statistik morbiditas dan kematian sesuai dengan Klasifikasi

Statistik Internasional (International Statistical Classification).

Di tahun 1948, Majelis Kesehatan Dunia Pertama (First World Health Assembly)

mengesahkan laporan Konferensi Revisi Keenam dan diangkat WHO sebagai Peraturan

Nomor 1, disusun atas dasar rekomendasi dari konferensi. Klasifikasi Internasional,

termasuk Daftar Tabel dari Inklusi (Tabular List of Inclusions) mendefinisikan isi kategori,

itu dimasukkan, bersama-sama dengan bentuk sertifikat medis penyebab kematian, aturan

untuk klasifikasi dan khusus daftar untuk tabulasi, ke Manual K lasifikasi Statistik



Internasional Penyakit, Luka, dan Penyebab K ematian (Manual of the International

Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death) (21). Manual terdiri

dari dua volume, Volume 2 menjadi indeks abjad diagnostik istilah kode ke kategori yang

sesuai.

Revisi Keenam Sepanjang Sepuluh tahun Konferensi menandai awal era baru

internasional yang vital dan statistik kesehatan. Selain menyetujui daftar lengkap untuk

kedua mortalitas dan morbiditas dan menyetujui aturan internasional untuk memilih

penyebab kematian, merekomendasikan pengangkatan dari program yang komprehensif dari

kerjasama internasional di bidang kesehatan vital dan statistik. Hal penting dalam program

ini adalah rekomendasi bahwa pemerintah membentuk komite nasional yang vital dan

statistik kesehatan untuk mengkoordinasikan statistik kegiatan di negeri ini dan untuk

melayani sebagai penghubung antara lembaga-lembaga statistik nasional dan WHO. Lebih

lanjut dipertimbangkan bahwa komite nasional akan, baik masing - masing atau bersama

dengan komite nasional lain, penelitian masalah statistik penting kesehatan masyarakat dan

membuat hasil mereka investigasi tersedia untuk WHO.

2.7. Revisi Ketujuh dan Kedelapan (The Seventh and Eighth Revisions)

Konferensi Internasional untuk Revisi Ketujuh dari Klasifikasi Penyakit Internasional

(International Classification of Diseases) diadakan di Paris di bawah naungan WHO padaFebruari 1955 (22). Sesuai dengan rekomendasi dari WHO Komite Ahli Statistik Kesehatan

(Expert Committee on Health Statistics), revisi ini terbatas untuk hal-hal yang perlu dan

amandemen kesalahan dan inkonsistensi (23).

Konferensi Revisi Kedelapan diselenggarakan oleh WHO di Geneva (Jenewa) dari 06-

12 Juli 1965 (24). Revisi ini lebih radikal dari Revisi Ketujuh tetapi tidak diubah struktur

dasar klasifikasi dan filsafat umum pengelompokkan penyakit, bila memungkinkan,

menurut mereka etiologi lebih baik praktek manifestasi.

Selama tahun-tahun Revisi Ketujuh dan Kedelapan ICD yang berlaku, penggunaan ICD

untuk mengindeks catatan medis rumah sakit meningkat dengan cepat dan beberapa negara

menyiapkan adaptasi nasional untuk memberikan detail tambahan yang diperlukan untuk

penerapan ICD.



2.8. Revisi Kesembilan (The Ninth Revision)

Konferensi Internasional untuk Revisi Kesembilan dari Klasifikasi Penyakit

Internasional (International Classification of Diseases), diselenggarakan oleh WHO,

bertemu di Jenewa (Geneva) dari 30 September - 6 Oktober 1975 (25). Dalam diskusi

menjelang konferensi, itu awalnya dimaksudkan bahwa harus ada sedikit perubahan selain

memperbarui klasifikasi tersebut. Ini terutama karena biaya mengadaptasi sistem

pengolahan data klasifikasi setiap kali direvisi. Disana pernah menjadi pertumbuhan

perhatian yang sangat besar dalam ICD dan harus ada cara yang ditemukan untuk

menanggapi ini, sebagian memodifikasi klasifikasi oleh sendiri dan sebagian

memperkenalkan ketentuan pengkodean khusus. Sejumlah representasi dibuat oleh badan

khusus yang telah menjadi tertarik menggunakan ICD untuk statistik mereka sendiri.

Beberapa bidang studi dalam klasifikasi itu dianggap tidak tepat penyusunannya dan ada

tekanan yang lebih detail dan untuk adaptasi klasifikasi untuk membuatnya lebih relevan

untuk evaluasi perawatan medis, pengelompokkan kondisi bab-bab yang bersangkutan

dengan bagian tubuh yang terkena daripada mereka yang menghadapi penyakit umum yang

dasar. Di ujung skala, ada representasi dari negara dan daerah dimana klasifikasi yang rinci

dan canggih itu menyimpang, namun yang tetap diperlukan klasifikasi berdasarkan ICD

dalam rangka untuk menilai kemajuan mereka dalam perawatan kesehatan dan pengendalian

penyakit.Proposal akhir disampaikan dan diterima oleh Konferensi untuk mempertahankan

struktur dasar ICD, meskipun dengan detail tambahan banyak di tingkat subkategori empat

digit, dan beberapa subdivisi lima-digit opsional. Untuk kepentingan pengguna tidak

memerlukan detail seperti itu, perawatan diambil untuk memastikan bahwa kategori pada

level tiga digit telah tepat.

Untuk kepentingan pengguna ingin menghasilkan statistik dan indeks berorientasi pada

perawatan medis, Revisi Kesembilan memamasukan metode alternatif pilihan untuk

mengklasifikasi laporan diagnostik, termasuk informasi tentang kedua pokok mendasari

penyakit umum dan manifestasi dalam letak suatu organ tertentu. Sistem ini dikenal sebagai

tanda pedang dan tanda bintang serta dipertahankan dalam Revisi Kesepuluh. Sejumlah

inovasi teknis lainnya termasuk dalam Revisi Kesembilan, bertujuan untuk meningkatkan

fleksibilitas untuk digunakan dalam berbagai situasi.



The Twenty-ninth World Health Assembly, mencatat rekomendasi dari Konferensi

Internasional untuk Revisi Kesembilan dari Klasifikasi Penyakit Internasional (International

Classification of Diseases), menyetujui publikasi untuk keperluan percobaan, tambahan

klasifikasi dari perusakan dan sesuatu yang merugikan dan Prosedur dalam Kedokteran

sebagai tambahan, tapi bukan sebagai bagian pelengkap, Klasifikasi Penyakit Internasional

(International Classification of Diseases). Konferensi juga membuat rekomendasi sejumlah

mata pelajaran teknis terkait: peraturan coding untuk mortalitas yang telah diubah sedikit

dan peraturan untuk pemilihan dari penyebab tunggal untuk tabulasi morbiditas

diperkenalkan untuk pertama kalinya; definisi dan rekomendasi untuk statistik di bidang

kematian perinatal telah diubah dan diperpanjang, sertifikat dari penyebab kematian

perinatal direkomendasikan; negara didorong untuk melakukan pekerjaan lebih lanjut

tentang beberapa-kondisi coding dan analisis, tetapi metode formal yang tidak

direkomendasikan, dan daftar tabulasi dasar baru diproduksi.



BAB III

SEJARAH PERKEMBANGAN ICD-10

3.1. Persiapan untuk Revisi Kesepuluh

Bahkan sebelum Konferensi untuk Revisi Kesembilan, WHO telah mempersiapkan

untuk Revisi Kesepuluh. WHO sudah menyadari bahwa ekspansi besar dalam penggunaan

ICD mengharuskan adanya pemikiran ulang menyeluruh struktur dan upaya untuk

menyusun klasifikasi yang stabil dan fleksibel yang seharusnya tidak memerlukan revisi

mendasar selama bertahun-tahun yang akan datang. Pusat-pusat Kolaborasi WHO untuk

Klasifikasi Penyakit (lihat Volume 1, PP.7-8) sebagai konsekuensinya dipanggil untuk

bereksperimen dengan model struktur alternatif untuk ICD-10.

Ini juga menjadi jelas bahwa jangka waktu sepuluh tahun mendirikan revisi itu terlalu

pendek. Bekerja dalam proses revisi harus dimulai sebelum versi ICD dievaluasi telah

digunakan cukup lama secara menyeluruh, terutama karena kebutuhan untuk berkonsultasi

banyak negara dan organisasi membuat proses yang sangat panjang. Oleh karena itu

Direktur Jenderal WHO menulis surat kepada negara-negara anggota dan memperoleh

persetujuan dari mereka untuk menunda sampai tahun 1989 Konferensi Revisi Kesepuluh,

yang semula dijadwalkan untuk tahun 1985 dan untuk menunda pengenalan Revisi

Kesepuluh yang seharusnya jatuh tempo pada tahun 1989. Selain memungkinkan

eksperimen dengan model alternatif untuk struktur ICD ini, diberi waktu untuk evaluasi

ICD-9, misalnya melalui pertemuan yang diselenggarakan oleh beberapa Kantor Regional

WHO dan melalui survei yang diselenggarakan di kantor pusat.

Program kerja yang luas diikuti pencapaian puncak dalam Revisi Kesepuluh ICD dan

dijelaskan dalam Laporan dari Konferensi Internasional untuk Revisi Kesepuluh Klasifikasi

Penyakit Internasional, direproduksi di Volume 1.

3.2. Proses Memperbaharui dan Penggunaan Revisi Kesepuluh

Konferensi Internasional untuk Revisi Kesepuluh dari ICD diselenggarakan di Geneva

(Jenewa) dari 26 September - 2 Oktober 1989 merekomendasikan bahwa "... WHO harus

mendukung konsep proses pembaharuan diantaranya revisi dan memberikan pertimbangan

tentang bagaimana mekanisme pemutakhiran yang efektif dapat diletakkan di tempat".



ICD-10 telah didukung oleh Forty-third World Health Assembly pada bulan Mei 1990

dan tiga jilid ICD-10 yang diterbitkan antara tahun 1992 dan 1994 dan mulai digunakan di

negara-negara anggota WHO sejak 1995. Meskipun pembaharuan pertama untuk klasifikasi

telah disetujui pada pertemuan tahunan WHO Collaborating Centres for the Family of

International Classifications (WHO Collaborating Pusat untuk Keluarga Klasifikasi

Internasional) di Tokyo, Jepang pada tahun 1996, saat ini mekanisme formal memandu

proses updating tidak didirikan sampai nanti.

Dua orang yang terpisah didirikan untuk mengelola proses pembaharuan: Mortality

Reference Group (MRG) and the Updating and Revision Committee (URC).

Konsep untuk MRG yang dikembangkan pada tahun 1997 dan mulai membuat

keputusan mengenai aplikasi dan interpretasi dari ICD untuk mortality pada tahun 1998.

MRG juga membuat rekomendasi tentang pembaharuan ICD diusulkan ke URC.

URC didirikan pada tahun 2000 dan menerima usulan dari MRG dan anggota melalui

the WHO Collaborating Centres for the Family of International Classifications. URC

mempertimbangkan usulan dan menyampaikan rekomendasi mengenai pembaharuan yang

diusulkan kepada Kepala Pusat Kolaborasi, pada gilirannya membuat rekomendasi WHO.



BAB IV

SEJARAH PERKEMBANGAN ICD-11

4.1. PendahuluanSerangkaian metode yang terkoordinasi akan digunakan untuk merevisi ICD-10 saat ini

tiba pada klasifikasi generasi baru. Revisi ICD-11 akan diproses dalam tiga tahap ;

1. Tinjauan sistematis ilmiah, bukti klinis dan kesehatan masyarakat yang relevan dengan

klasifikasi,

2. Pembentukan konsep ICD- 11 dan uji coba lapangannya

3. Pengembangan hubungan bermakna bagi standar istilah perawatan kesehatan untuk

memfasilitasi komunikasi, pengolahan data dan penelitian terstandar.

Bentuk tradisional dan penggunaan ICD untuk pelaporan mortalitas dan morbiditas

akan dipertahankan. Untuk membantu kebutuhan tambahan pengguna yang berbeda

klasifikasi yang direvisi akan memiliki tiga format interoperabel untuk perawatan dasar,

berbagai pengetahuan perawatan khusus bidang klinis seperti tanda dan konstelasi gejala-

gejala, pelatihan dan kursus, serta penelitian. Untuk menunjukkan pengetahuan yang

memadai klasifikasi akan dibangun dengan menggunakan alat ontologis yang mencakup

berbagai bidang seperti tanda dan konstelasi gejala, serta genetik dan informasi lainnya.

Pendekatan ontologis ini juga akan memungkinkan pengolahan informasi standar oleh

komputer dalam aplikasi e-health. Material dari klasifikasi WHO lain, terutama

International Classification Functioning Disability and Health (ICF) dan modifikasi ICD

nasional akan dimasukkan untuk memperbaiki isi ICD dan meningkatkan keselarasan antar

klasifikasi. Proses revisi akan didistribusikan menggunakan alat berbasis web seperti

platform database terbuka yang terstruktur untuk menyusun saran, diskusi dan bukti. Kedua,

dan sebuah alat wiki-leake terstruktur akan digunakan untuk menghasilkan rancangan

berturut-turut dari ICD-11. Pengguna akan terlibat dalam uji coba lapangan melalui platform berbasis web secara global.

Pengetahuan dasar manajemen internet dan proses berbagi ini akan memungkinkan

partisipasi beberapa stakeholder yang lebih luas dalam pembuatan dan penelaahan atas

klasifikasi baru. Peninjauan dan mekanisme koordinasi akan dibangun dalam rangka untuk

mengevaluasi kemajuan revisi proses untuk memastikan bahwa berjalan ke arah yang



diinginkan. Saat ini Group Pengarah Revisi memiliki telah ditetapkan sebagai dan

mekanisme pengawasan. Setiap wilayah utama dari revisi akan bekerja melalui topik

penasihat beberapa kelompok dan kelompok kerja. Berikut ini peta jalan kami berharap

dapat sampai pada produk yang diinginkan tidak hanya berfungsi sebagai sistem klasifikasi

tetapi juga sebagai sebuah blok bangunan untuk kesehatan sistem informasi.

4.2. Latar belakang

International Classification of Diseases (ICD) menyediakan standar global publik

untuk mengatur dan mengelompokkan informasi tentang penyakit dan masalah kesehatan

terkait. ICD adalah anggota World Health Organization¶s Family of International

Classification (WHO-FIC) yang menyediakan dasar blok untuk membangun sistem

informasi kesehatan. Fungsi keseluruhan Klasifikasi WHO adalah untuk mengambil data

pada berbagai titik pelayanan dengan cara yang dioperasikan di seluruh sistem dan negara

menggunakan alat standar suite terintegrasi. Dengan cara ini, komunikasi yang berarti dan

tukar di sektor kesehatan adalah mungkin secara global di sektor kesehatan. Untuk menjaga

mata uang ilmiah dan utilitas kesehatan masyarakat dari klasifikasi, ICD dijadwalkan untuk

10 periodik tahunan revisi dan update tahunan sesuai dengan rekomendasi dari

pemerintahan tubuh dari WHO1. Revisi terbaru, ICD-10, diadopsi oleh World Health

Assembly di 1990. pembaharuan dan proses revisi telah disiapkan oleh WHO melibatkan seluruh

stakeholder. Itu proses ini mirip dengan "Software" di bahwa ia akan menjaga

kompatibilitas dengan versi sebelumnya, memungkinkan fungsi baru dan perkembangan

struktur modular, dan akan menguji usulan revisi sebelum pelaksanaan. Tujuan utama dari

update ICD dan proses revisi adalah untuk menciptakan user-friendly dan kredibel

klasifikasi ilmiah manajemen menggunakan pengetahuan modern dan metode berbagi untuk

mensintesis kemajuan ilmiah di bidang kesehatan dan informasi dalam kontinyu cara.

Sebuah infrastruktur informasi umum untuk pembaruan dan proses revisi telah

diciptakan untuk semua bab ICD untuk menghubungkan bukti yang mendukung untuk

klasifikasi, infrastruktur ini mencakup lebih baik representasi pengetahuan dan meta-data.

Tentu saja infrastruktur ini akan menghasilkan suatu produk tidak lebih baik daripada

konten ilmiah yang disediakan dalam berbagai disiplin ilmu. Beberapa daerah seperti



onkologi, gangguan mental dan ketagihan, obat internal, dan eksternal menyebabkan cedera

telah diidentifikasi oleh WHO-FIC Jaringan sebagai fokus utama pembaruan dan proses

revisi. Dalam setiap bidang kesehatan pelayanan informasi kesehatan akan ditinjau secara

sistematis dalam tiga jalur utama yang saling berhubungan:

1. Streaming Ilmiah,

2. Streaming klinis

3. Streaming Kesehatan Masyarakat.

Pekerjaan ini akan dilakukan oleh tim inti dari WHO-FIC peneliti bersama dengan

sekelompok kolaborator internasional dan penasihat memanfaatkan manajemen pengetahuan

berbasis internet permanen dan portal berbagi.

4.3 Spesifik yang Bertujuan untuk Proses Pembaharuan dan Revisi

Proses revisi akan bertujuan untuk menciptakan sebuah platform untuk ICD yang akan

memungkinkan terus peningkatan dalam hal berikut tiga aliran kerja ;

1. Bukti Ilmiah: ICD harus mencerminkan kemajuan dalam bidang kedokteran dan semua

ilmu kesehatan. Itu pemahaman ilmiah dari proses yang mendasari harus Pedoman

klasifikasi dan representasi pengetahuan dalam klasifikasi tersebut.

2. Keperluan Klinik dan utilitas sistem kesehatan: ICD harus mudah digunakan, dukungan

klinis keputusan dan manajemen sistem kesehatan dan harus siap diintegrasikan ke dalamrutin praktek dalam situasi yang berbeda termasuk perawatan dasar, perawatan klinis

yang lebih khusus dan penelitian. Oleh karena itu mungkin memiliki versi yang berbeda,

tetapi yang kompatibel yang dapat digunakan bergantian di berbagai tingkat pelayanan

kesehatan.

3. Kesehatan Masyarakat Kegunaan: ICD harus membantu dalam kebijakan kesehatan

publik, alokasi sumber daya dan hasil pemantauan dengan merekam mortalitas,

morbiditas dan kesehatan penduduk lainnya parameter. Hal ini juga harus kompatibel

dengan skema klasifikasi lainnya dan kesehatan elemen sistem informasi.

Dalam aliran-aliran ini pekerjaan tujuan spesifik dari Proses Revisi dapat dikembangkan

lebih lanjut sebagai berikut:



1. Bukti Ilmiah : Untuk menjelajahi dasar ilmiah dan epidemiologi penyakit sehingga ICD

revisi didasarkan pada data terbaik yang tersedia. Untuk mencapai tujuan ini spesifik,

sistematis tinjauan pustaka akan dilakukan oleh kelompok ahli yang dipilih. Sebuah

protokol standar akan diikuti untuk mengidentifikasi publikasi ilmiah yang akan

diperiksa. Jurnal termasuk dalam Indeks Medicus dan Science Citation Index sejak

publikasi ICD-10 (misalnya, 1990) akan sistematis ditinjau untuk mengeksplorasi

implikasi untuk kategori ICD. Pertanyaan khusus akan dirumuskan oleh kelompok-

kelompok ahli untuk memandu penelitian ini. Sebagai contoh:

a. Apakah penemuan baru dari agen infeksius atau pemahaman baru mereka prevalensi

atau peran dalam penyakit memerlukan klasifikasi atau perubahan coding? (Misalnya

Helicobacter pylori, Corona virus SARS, Ebola virus, dll ...)

b. Apakah penemuan-penemuan baru yang berkaitan dengan perlakuan khusus

memerlukan intervensi lain coding perubahan? (Misalnya pengkodean dari resistensi

obat, pengobatan refraktori, kesamaan pengobatan respon dalam penyakit yang

berbeda, prosedur diagnostik dan terapeutik baru intervensi?)

c. Apakah ketersediaan informasi yang berkembang pesat pada gen risiko penyakit,

somatik mutasi, atau pola-pola ekspresi gen mengubah penggolongan / taksonomi?

(Misalnya, pola gen ekspresi dalam limfoma atau kanker payudara, sedangkan alel

Risiko pertama meyakinkan yang sama genetik kompleks gangguan)

d. Apakah taksonomi yang perkembangannya sensitif sehingga berlaku di masa hidup?

Sebagai contoh, definisi penyakit yang sama berlaku baik untuk anak-anak, orang

dewasa dan tua?

2. Untuk menjelajahi utilitas klinis dari Klinik dan utilitas sistem kesehatan: Mengingat

penggunaan ICD untuk dalam praktek dokter sehari-hari berbagai pengaturan yang

berbeda seperti perawatan primer, pengaturan rumah sakit, rehabilitasi dan pengaturan

perawatan jangka panjang, harus sesuai dengan klasifikasi pengguna kebutuhan sehingga

tingkat detail yang tepat tersedia.

a. Klasifikasi harus mencerminkan kategori relevan yang paling sering dilihat dan

dirawat di pengaturan tersebut tanpa redundansi dan dengan rincian yang memadai



untuk diferensial diagnosis (misalnya klasifikasi yang sama ICD dapat disajikan dalam

perawatan primer dengan kategori tunggal untuk radang usus buntu, depresi atau

diabetes mellitus. Namun, diagnosis mungkin tidak cukup untuk perawatan klinis, dan

cenderung tidak akan cukup untuk penelitian. Satu ingin mengetahui rincian lebih

lanjut seperti jenis, perawatan kebutuhan dan mungkin komplikasi.)

b. Pembaruan dan proses revisi akan mengeksplorasi kebutuhan dan praktek-praktek dari

pengguna yang berbeda untuk menyesuaikan tingkat rincian untuk pengguna yang

berbeda tanpa mengubah standar master keseluruhan ICD. ICD telah digunakan untuk

berbagai tujuan mulai dari kematian, morbiditas kepada pasien keselamatan dan alat

penilaian kualitas. Untuk mencapai hal ini akan ada berbasis internet internasional

forum diskusi yang terbuka untuk ahli klinis dari berbagai negara.

c. ICD harus sesuai untuk digunakan dalam catatan kesehatan elektronik. Mungkin ada

kebutuhan untuk memperluas tingkat detail entitas klasifikasi dengan menghubungkan

mereka dengan deskripsi standar tanda, gejala dan deskriptor penyakit lainnya. Ini

sedang dikembangkan secara resmi dunia sebagai terminologi standar. Proses revisi

secara proaktif harus mendefinisikan hubungan antara istilah (misalnya istilah

SNOMED-CT dan lainnya) dan ICD-11.

d. Dasar untuk modifikasi klinis dibuat di negara yang berbeda harus diselidiki untuk

menginformasikan proses revisi seperti ICD-10-CM di Amerika Serikat, ICD-10 pagi

di Australia, ICD-10 CA di Kanada dan ICD-10 GM di Jerman dan banyak lainnya.

Apakah lain negara mengikuti contoh seperti modifikasi klinis? Jika demikian apa

adalah cara terbaik untuk mempertahankan standardisasi dan komparabilitas? Proses

revisi harus diarahkan untuk meminimalkan kebutuhan untuk modifikasi nasional

lebih lanjut.

e. Perubahan yang diusulkan akan diuji klinis yang melibatkan berbagai praktisi di

lapangan sidang pengujian diatur sebagai sebuah Praktek Jaringan Global (Global

Practice Network) dalam hal kemudahan penggunaan, relevansi, utilitas, kehandalan

dan properti lainnya.



3. Kesehatan Masyarakat Kegunaan: Topik utama eksplorasi akan mencakup:

a. ICD diterapkan untuk merekam kematian di negara-negara yang berbeda (yakni

kematian)? Apa saja utama kode yang digunakan, yang membuat kode, yang alat yang

mereka gunakan, akurasi pengkodean praktek, saran untuk meningkatkan standarisasi

untuk mencapai komparatif, akurasi Produksi ICD-11 Page 6 Maret 2007 dan

reliabilitas? Apakah isu-isu penerapan budaya dan lokal tentang adalah interpretasi

kode?

b. Bagaimana ICD diimplementasikan untuk merekam penyakit di negara-negara yang

berbeda (morbiditas yaitu)? Apa adalah kode utama yang digunakan, yang melakukan

coding, yang alat yang mereka gunakan, ketepatan kode praktek, saran untuk

meningkatkan standarisasi untuk mencapai komparatif, akurasi dan reliabilitas?

c. Apa penggunaan ICD untuk pembiayaan kesehatan dan tujuan penggantian?

Bagaimana mungkin hal itu memberikan masukan yang lebih baik untuk casemix

pengelompokan (misalnya varian Diagnosis Related Pengelompokan dan lain-lain)

dalam sistem kesehatan. Proses revisi harus memastikan bahwa casemix pengguna

memiliki input yang memadai dan menggunakan gabungan dari FIC klasifikasi WHO

untuk menghasilkan casemix pengelompokan.

d. Bagaimana ICD digunakan untuk surveilans penyakit, pendaftar klinis, pelaporankesehatan masyarakat, pencegahan penyakit, dan penduduk berdasarkan polling?

Bagaimana mungkin data dari tingkat individu menggunakan bisa dikumpulkan untuk

indikator tingkat populasi?

e. Setelah persetujuan dari Klasifikasi Internasional Berfungsi Kecacatan dan Kesehatan

(ICF) oleh Majelis Kesehatan Dunia WHO sebagai kerangka kerja internasional untuk

menggambarkan dan laporan kesehatan dan cacat, ada kebutuhan untuk menyelaraskan

kode ICD dan mereka definisi dengan ICF, dan meninjau penggunaan bersama merekasebagai referensi klasifikasi WHO untuk tujuan kesehatan masyarakat.

Ketiga aliran kerja perlu dijalin bersama dalam suatu arsitektur yang memungkinkan

skala untuk digunakan dalam perawatan primer, spesialis domain perawatan klinis,

penelitian dan pengaturan lainnya. Arsitektur akan membangun pada ICD kategori



tradisional dan meningkatkan masing-masing kategori dengan deskripsi tekstual jelas

merinci sifat ontologis mereka dan mengidentifikasi hubungan antara mereka. Arsitektur ini

akan berniat untuk menghubungkan ICD dengan rubrik lain sistem informasi kesehatan

sebagai serbaguna informasi sumber dan skema pengkodean dan memungkinkan menjahit

dinamis dari skema untuk berbagai pengguna dalam e-kesehatan aplikasi.

4.4. Rencana Kegiatan

Untuk alamat khusus ini bertujuan kami ingin menciptakan serangkaian kegiatan yang

akan menyatukan atas pertanyaan-pertanyaan dalam rencana kerja dan kegiatan yang

terkoordinasi kita dalam panggilan pendek update "dan revisi proses ICD ". Proses ini:

Akan dikoordinasikan oleh Kantor Pusat WHO dengan partisipasi aktif dari seluruh

WHO Jaringan mengundang semua pihak yang berkepentingan untuk meningkatkan

klasifikasi dalam hal dasar ilmiahnya, klinis dan menggunakan kesehatan masyarakat.

Akan menciptakan sebuah jaringan pengguna yang melibatkan ilmuwan, praktisi,

administrator, pembuat kebijakan dan konsumen untuk membuat lebih baik

menggunakan klasifikasi ini untuk memahami, berkomunikasi, perencanaan dan

pemberian perawatan kesehatan.

Akan membuat bukti negara berdasarkan tinjauan seni untuk mencerminkan ilmiah

terbaru pengetahuan dalam klasifikasi termasuk kemajuan terkini dalam ilmu kedokterandan kesehatan serta seperti dalam teknologi informasi

Akan termasuk uji coba lapangan yang penting untuk menguji penerapan klasifikasi

sebagai serta mendapatkan karakteristik operasional seperti kebijakan kehandalan. Di

samping lapangan percobaan berfungsi untuk mengidentifikasi isu-isu penerapan

linguistik dan budaya, dan berfungsi sebagai pengetahuan mekanisme penyebarluasan.

Akan memungkinkan menghubungkan klasifikasi dan istilah klinis melalui pengetahuan

yang tepat representasi yaitu formulasi diagnostik sebagai operasionalisasi formal

diagnosis apapun termasuk tanda-tanda, gejala, laboratorium temuan dll di kosakata

standar.

Akan berfungsi untuk memberikan transformasi yang diperlukan untuk sistem informasi

kesehatan abad 21 kebutuhan untuk memantau dan mengevaluasi hasil kesehatan.



Serangkaian metode terkoordinasi akan digunakan untuk meninjau sistematis-bukti

yang ada untuk merevisi ICD-10 di versi sekarang untuk sampai pada generasi baru

klasifikasi yang akan melayani kebutuhan pengguna. Proses ini akan berlangsung dalam tiga

tahap:

1. Penyusunan ilmiah, bukti kesehatan klinis dan publik untuk revisi, yang secara singkat

disebut ICD-10 Plus.

2. Pembentukan konsep ICD-11 dan pengujian lapangan,

3. Penciptaan hubungan sistematis untuk istilah perawatan kesehatan standar untuk

mengizinkan informasi pengolahan oleh komputer.

1. ICD-10 Plus

ICD-10 Plus adalah sebuah aplikasi web yang memungkinkan pengguna memasukkan

terstruktur proposal untuk revisi ICD. Ini mungkin, misalnya, akan perubahan kode yang ada

atau menyisipkan kode baru. Pengguna dapat mengisi bentuk di mana mereka menjelaskan

proposal dengan alasan yang mendasari dan referensi publikasi dari PubMed atau mereka

dapat meng-upload dokumen yang relevan dengan proposal. Proposal diatur menurut struktur

ICD-10 yang ada sehingga semua pengguna dapat menelusuri melalui klasifikasi dan lihat apa

yang diusulkan di berbagai bagian klasifikasi. Aplikasi ini memungkinkan mencari proposaldan laporan menghasilkan dan bekerja sebagai mesin alur kerja yang dokumen keputusan

proses pada proposal dan penjelasan yang berkaitan. Sistem ini memerlukan moderasi untuk

menghindari tidak relevan entri. Setiap entri yang relevan oleh user yang terdaftar akan

ditampilkan di internet dan akan terbuka untuk diskusi dan komentar. Bagian yang relevan

modifikasi nasional yang telah berevolusi dari ICD10 utama akan merupakan bagian dari

ICD-10 Plus sebagai mereka jelas menunjukkan kebutuhan pengguna. Selain masukan dari

lain-FIC anggota WHO akan disisipkan dalam ICD 10 Plus. ICD-11 adalah versi pertama ICD

yang akan dikembangkan sejak Keluarga dari Klasifikasi itu diberlakukan. Hanya dalam

kasus-kasus yang luar biasa akan dihapus kode ICD dan pengguna disebut klasifikasi lain.

Tapi banyak dari klasifikasi dapat menginformasikan perkembangan ICD kode. Contohnya

termasuk penggunaan domain ICF (khususnya di bab 18 dan 21), keselarasan antara ICECI

dan bab 20 dan antara ATC-DDD dan setiap daftar ICD obat.



2. ICD-11 Draft

ICD -11 Draft dipertimbangkan sebagai Wiki-seperti terstruktur Bersama-Authoring

Tool. Ahli Dipilih Groups akan diberi mandat penyusunan bagian dari ICD-11. Setiap

kelompok Expert akan menempatkan mereka dalam draft kepada WHO portal web dengan

menggunakan alat berbasis web authoring bersama. The ICD-11 draft akan mencakup berikut

rubrik manapun yang berlaku: (1) nama kesatuan, inklusi dan eksklusi yang relevan istilah

dan deskripsi tekstual (2) deskripsi rinci klinis termasuk klinis dan / atau penelitian aturan

untuk diagnosis. Masing-masing rubrik akan diposting dalam aplikasi Wiki. Setelah

taksonomi review dan klarifikasi oleh WHO ahli yang diperlukan. WHO juga akan komisi

yang terstruktur ilmiah peer review. Produk ini kemudian akan diposting untuk meninjau

publik untuk komentar dan kemudian untuk lapangan percobaan seperti yang dijelaskan nanti

dalam dokumen ini.

3. ICD - Terminologi link

Menghubungkan ICD (dan semua Klasifikasi WHO) dengan terminologi yang

merupakan salah satu tujuan utama dari proses revisi. ICD-11 Draft Kode, Judul dan semua

rubrik akan didasarkan pada terminologi suara didasarkan pada sistem yang koheren dan

ontologi internal konsisten. keterkaitan ini akan mencakup semua istilah inklusi (termasuk link historisyang relevan, dan istilah indeks) dan persyaratan pengecualian. keterkaitan ini

akan membutuhkan definisi ontologis dari entitas termasuk status taksonomi (yaitu dalam apa

bab, bagian dalam pohon klasifikasi, apakah itu adalah penyakit, gangguan, cedera, sindrom,

tanda, gejala, lain; tingkat penggunaan yang mungkin terjadi seperti dalam perawatan primer,

perawatan klinik, penelitian, dan karakteristik lain seperti episodicity, keparahan, chronicity,

...) Ahli Grup Drafting akan diberi mandat mengidentifikasi konstruksi inti dan konsep ICD-

11 menggunakan terminologi / ontologi alat untuk merumuskan konsep dan konstruksi

menggunakan SNOMED atau istilah lainnya. Formalisasi ini akan berguna dalam

menciptakan hubungan pengetahuan (juga dikenal sebagai pemetaan) dan algoritma untuk alat

penilaian atau Klinik Interface (misalnya Peta Kedokteran) dan kemungkinan Keputusan

Dukungan Sistem. Ketiga aplikasi berbasis web akan menjadi inti dari portal KMS yang

digambarkan dalam lebih rincian di bawah.



4.5. Struktur Organisasi dan Rincian dari Rencana Kegiatan

1. Struktur Organisasi dan Rencana Kegiatan Rinci

Markas WHO akan mengkoordinasikan revisi ICD keseluruhan dalam konsultasi

dengan WHO Anggota Amerika, WHO-FIC Network, dan organisasi profesi ganda untuk

memastikan bahwa akhir revisi secara luas responsif terhadap berbagai aspek kesehatan.

Pekerjaan akan lebih banyak dilakukan oleh Revision Steering Group dan Workgroups

seperti yang ditunjukkan pada Gambar 2 dan dijelaskan dibawah ini:

a. Revision Steering Group (RSG)

Sebuah Revision Steering Group akan berfungsi sebagai perencanaan dan kemudi

otoritas di update dan proses revisi. Itu persyaratan acuan akan berfokus pada isu-isu

berikut:

- Mengawasi proses revisi dan memberikan saran untuk koordinasi kelompok kerja:

RSG akan meninjau isi proses revisi dan akan bertujuan untuk memastikan cakupan

yang memadai dari semua bab dan kode untuk memastikan masukan dari modifikasi



klinis yang ada ICD dan lain-FIC WHO anggota, dan mempertahankan kontinuitas

antara edisi 10 dan 11.

- Selain itu akan melihat apakah cakupan penuh penyakit perawatan kesehatan dan

terkait kesehatan kondisi (seperti entri obat tradisional) adalah kongruen dengan

struktur secara keseluruhan. RSG juga akan memberikan saran tentang kemajuan

keseluruhan proses revisi, dan sintesis input yang berbeda termasuk uji coba

lapangan serta partisipasi dari berbagai daerah, negara, bahasa dan berbagai

stakeholder termasuk LSM.

- Mengidentifikasi penggunaan klasifikasi tersebut dan memastikan bahwa proses

revisi alamat kebutuhan pengguna: RSG akan memastikan bahwa penggunaan utama

ICD untuk mortalitas dan morbiditas dipelihara, dan mengawasi penggunaan lain

proposal untuk klasifikasi dan menjaga koherensi dan konsistensi dari deskripsi

entitas saling terkait antara versi ICD untuk Perawatan Primer, Klinik perawatan dan

Riset.

- Mengidentifikasi prinsip dasar Taksonomi dan ontologis : RSG akan mengamati

konsistensi dan koherensi prinsip Taksonomi dan ontologis dasar di seluruh proses

revisi secara keseluruhan termasuk:

a. Kunci definisi : penyakit, gangguan, sindrom, tanda, gejala, trauma, penyebab

eksternal ... b. Pemisahan kecacatan dan digunakan bersama dengan ICF

c. Atribut : etiologi, patofisiologi, tanggap intervensi, basis genetik ...

d. Keterkaitan dengan klasifikasi lainnya dan ontologi

- Menghasilkan saran untuk menyelesaikan masalah dan cara untuk menguji pilihan

bidang yang diperlukan : RSG akan memberikan saran untuk memecahkan masalah

atau konflik yang timbul di seluruh proposal yang berbeda, dan dapat membuat saran

untuk uji coba lapangan untuk mengumpulkan data empiris untuk solusi mereka.

Daerah ini mungkin fungsi termasuk komorbiditas coding, inferensi kausalitas dalam

pengkodean aturan, dan pengindeksan.

- Mengembangkan rencana dan alat untuk transisi dari ICD-10 ke ICD-11:

Mengidentifikasi persyaratan bagi pengguna untuk mengadopsi ICD-11 termasuk

coding pedoman, lintas berjalan, peralatan elektronik, dan pendidikan bahan.



Revisi Steering Group akan berkomunikasi secara berkesinambungan melalui

email, telah bulanan telepon panggilan konferensi, dan akan bersidang sedikitnya dua

kali setiap tahun untuk pertemuan di-orang. Itu komposisi Revisi Pengarah Group

akan sebagai berikut:

1. Kursi dari Kelompok Penasihat Topik dalam Proses Revisi

2. Perwakilan WHO-FIC Jaringan (kursi dari Update dan Revisi; Keluarga Komite

Pembangunan dan Perencanaan Komite)

3. Lain yang diundang terminologi, klasifikasi dan ahli kesehatan masyarakat

4. Bertanggung jawab petugas WHO

Revisi Grup Pengarah dapat mengundang konsultan dan anggota lain dari Penasehat

Topik Kelompok dan kelompok kerja terkait yang diperlukan untuk mengambil bagian

dalam pertemuan mereka.

b. Topic Advisory Groups (TAG)

Topic Advisory Groups akan menjadi perencanaan dan koordinasi badan

penasehat untuk masalah tertentu topik yang penting dalam pembaruan dan proses

revisi, yaitu Onkologi, Kesehatan Mental, Eksternal Penyebab Cedera, Penyakit

Menular, Penyakit Non-menular, Penyakit Langka dan lain-lain yang akan didirikan.Biaya utama dari masing-masing kelompok akan menasihati WHO di semua langkah

menuju revisi dari topik bagian ICD sejalan dengan proses revisi secara keseluruhan.

Secara khusus:

- Advise pada langkah revisi topik tertentu dan membentuk kelompok kerja dan mitra

untuk melibatkan - TAG akan memberitahu WHO pada konstitusi kelompok kerja

untuk melakukan generasi yang diperlukan bukti, untuk mengembangkan proposal

untuk perubahan dan untuk fokus pada masalah-masalah tertentu yang diperlukan.

Setiap TAG akan (a) menentukan jumlah dan isi dari kelompok kerja, (b)

mengidentifikasi anggota dan kursi dari kelompok kerja, (c) menyajikan mandat

awal untuk workgroup masing-masing, (d) membangun Prosedur untuk kegiatan

kelompok kerja, dan (e) memfasilitasi fertilisasi silang-ide dan upaya mengurangi

berlebihan dengan membuat workgroups menyadari kegiatan satu sama lain.



- Beritahulah dalam mengembangkan berbagai konsep segmen topik sejalan dengan

waktu produksi secara keseluruhan ICD-11 TAGS akan meninjau rekomendasi awal

dari kelompok kerja dan mengkonsolidasikan mereka untuk mencapai konsistensi

dalam proposal di seluruh kelompok dan daerah.

- Beritahulah dalam mengembangkan protokol untuk dan melaksanakan uji coba

lapangan - TAGS juga akan membantu WHO dalam mengidentifikasi wakil yang

tepat dari berbagai pihak dalam menetapkan efektif kolaborasi / mekanisme

konsultatif.

Topik Kelompok Penasehat akan terdiri dari para ahli dalam setiap domain utama

dari klasifikasi bab. Saat ini ada adalah sebagai berikut:

- Kesehatan Mental : S. Hyman

- Penyebab Eksternal : J. Harrison

- Penyakit Langka : S. Ayme

- Onkologi : Editor IARC (s)

- Kedokteran Internal K. Sugano

- Orang Lain untuk dibentuk misalnya Anak dan Remaja Kesehatan dll

TAG Setiap akan berfungsi pada dua tingkatan: kursi dan anggota, dan jika perlu

struktur workgroup. TAGS akan memelihara komunikasi reguler antara anggota dan

kelompok kerja menggunakan revisi ICD dan update platform sebagai manajemeninformasi utama dan portal berbagi serta telepon dan email.

c. Workgroups

Kelompok Kerja akan menjadi unit berfungsi tombol untuk meninjau bukti dan

generasi utama proposal pada topik yang spesifik dalam klasifikasi tersebut. Misalnya,

TAG di Kesehatan Mental Area akan bertanggung jawab untuk seluruh bab V dan

hubungan-nya, sedangkan mungkin menghasilkan 50-10 kelompok kerja untuk

melaksanakan tinjauan sistematis pada bagian khusus bab seperti schizophrenias dan

psikosis; suasana hati dan gangguan cemas atau topik seperti anak-anak dan remaja,

umum otak gangguan, dll.

Setiap kelompok kerja akan dipimpin oleh lebih dua-kursi co, salah satunya akan

menjadi anggota TAG relevan. Individu ini akan bertanggung jawab untuk memilih



anggota workgroup dan menetapkan keanggotaan dan fokus subkelompok. Mereka

akan mengawasi pekerjaan workgroup, memantau kemajuan dan menjamin kontrol

kualitas. Jika perlu mungkin setiap workgroup termasuk subkelompok sesuai dengan

subclass gangguan atau daerah lain yang membutuhkan fokus perhatian dalam domain

workgroup. Workgroups diharapkan untuk menyertakan sekitar 10-12 anggota.

Subkelompok dapat mencakup peserta yang bukan anggota workgroup, tetapi harus

dipimpin oleh anggota Kelompok Kerja. Sebuah upaya akan dilakukan untuk menarik

anggota kelompok kerja dan subkelompok dari beberapa disiplin dan bangsa.

Co-kursi dari semua kelompok kerja akan memiliki akses istimewa ke ICD dan

Revisi Update Portal dan akan berpartisipasi dalam pertemuan bulanan dengan TAG

telepon sehingga co-kursi dari setiap workgroup dapat belajar tentang kegiatan

kelompok kerja lainnya. Tugas untuk workgroups akan mencakup ;

Mengembangkan pernyataan posisi awal pada setiap masalah inti diagnostik:

Para kelompok kerja akan diminta untuk mempertimbangkan isu-isu inti yang

mereka akan mencari ke alamat masing-masing diagnostik entitas dalam domain

konten mereka, dan mengembangkan posisi awal pada setiap masalah berdasarkan

pada pengetahuan mereka sudah ada sebelumnya dari domain ini. Pernyataan posisi

awal secara efektif akan menetapkan agenda workgroup dan akan menentukan

jangkauan dan lingkup pertanyaan bahwa Kelompok Kerja akan pertimbangkan. Setawal diagnostik masalah inti yang harus diperhatikan oleh masing-masing workgroup

terdaftar dalam kotak saya - ini dapat diambil sebagai contoh oleh masing-masing

kelompok kerja untuk mengembangkan lebih lanjut pada tombol klasifikasi masalah

pada topik yang menarik.

Bukti empiris - Workgroups akan survei bukti yang tersedia untuk masing-masing

identitas diagnostik untuk mengatasi isu-isu inti diagnostik yang diuraikan dalam I.

Bukti akan BOX ditinjau menggunakan proses, tiga-tier berulang yang

memaksimalkan masukan dari sumber yang paling mudah diakses: (1) Sistematik

penelaahan terhadap sastra diterbitkan, (2) Jika diperlukan dan mungkin, ditargetkan

analisis data sekunder yang ada, (3) Jika diperlukan, proposal untuk pengumpulan dan

Analisis pengumpulan data baru untuk menjawab pertanyaan yang belum terjawab

melalui distribusi cepat sasaran langkah-langkah untuk dokter di jaringan revisi (lihat



di bawah uji coba lapangan 4,2) yang dapat diselesaikan oleh dokter sendiri atau

diberikan kepada pasien mereka.

Laporan hasil dan rekomendasi kepada dan komunitas global TAG -

Menggunakan hasil review berbasis bukti, yang workgroups gangguan akan

merumuskan saran-saran untuk memperbarui dan merevisi ICD-10 kategori

diagnostik, kriteria operasional, dan keseluruhan coding struktur. Setiap kelompok

gangguan akan diminta untuk menulis dan posting di portal KMS sebuah interim

laporan kemajuannya setiap enam bulan serta laporan akhir mendokumentasikan hasil

akhir dan rekomendasi.

Menanggapi umpan balik dari peer review - komentar pada laporan kelompok

kerja akan diminta dari komunitas ilmiah dan stakeholder ICD lainnya. Komentar

Publik akan terus dikumpulkan dan ditinjau oleh WHO stafyang akan layar mereka

untuk konten dan relevansi sebelum forwarding mereka ke kelompok kerja yang

sesuai. Workgroups akan menyelesaikan proposal mereka memperhatikan ulasan dan

update tahunan tinjauan sastra mereka untuk memastikan bahwa informasi dalam

laporan terakhir mereka adalah sebagai komprehensif dan up-to-date mungkin. Saran

dan evaluasi uji coba lapangan: Kriteria diagnostik sementara revisi direkomendasikan

oleh kelompok kerja akan diuji dalam satu atau lebih iterasi dari uji coba lapangan

(lihat di bawah 4,2). Percobaan lapangan akan dilakukan bekerjasama dengan jaringaninternasional mental praktisi kesehatan yang akan menerapkan kriteria sementara

dalam praktek klinis mereka. Hasil diperoleh melalui Jaringan Global Praktik

Kesehatan (GPHN) akan digunakan untuk menyediakan tambahan umpan balik

kepada kelompok kerja tentang aspek kriteria diagnostik yang bisa lebih lanjut

ditingkatkan. Mengingat pertanyaan-pertanyaan kunci yang diidentifikasi dalam

proses peninjauan kelompok kerja akan diminta untuk mengembangkan kuesioner.

Hasil uji coba lapangan akan diberikan kepada kelompok kerja untuk melayani di

mengembangkan revisi akhir dan rekomendasi.

Revisi final dan rekomendasi - Workgroups akan menyiapkan laporan akhir yang

akan menjadi kunci dokumen annotating bukti kunci sebagai sumber otoritatif.

Laporan-laporan ini akan disampaikan kepada Komite Pengarah Revisi dan diposting

pada update ICD dan revisi platform. Laporan-laporan ini juga harus mengidentifikasi



terselesaikan dan pertanyaan muncul untuk terus menerus proses update. Proposal

yang dihasilkan akan dipublikasikan dalam satu atau lebih dari beberapa kemungkinan

forum, termasuk teks ICD sendiri, halaman web ICD, buku yang diterbitkan oleh

WHO pada ICD update dan proses revisi, atau buku kerja rekan atas yang baru-

diterbitkan ICD-11.

TEXT BOX 1: Isu Core diagnostik untuk setiap workgroup untuk mempertimbangkan :

I. Definisi dari entitas diagnostik sebagai penyakit medis atau gangguan. Mengingat kunci

taksonomi pedoman dan definisi masing-masing kelompok harus menarik garis di

sekeliling entitas kepentingan, mengidentifikasi perusahaan sifat kritis. Bagaimana

workgroup fundamental melihat spektrum penuh gangguan / penyakit dalam bab ini dalam

hal klasifikasi mereka? Mengidentifikasi kriteria dan tingkat bukti.

II. Clustering tanda, gejala, dan karakteristik operasional. Identifikasi fitur yang perlu dan

cukup untuk menentukan penyakit / gangguan.

III. Link ke patofisiologi yang mendasari dan spidol genetik. Identifikasi penanda intra-

individu yang berhubungan dengan penyakit / gangguan, mengingat masuk akal biologis

mereka, pengukuran mereka sifat (misalnya, spesifisitas, daya prediksi), dan peran mereka

dalam respon pengobatan.

IV. Klinis utilitas dari entitas klasifikasi. Pertimbangkanlah kegunaan dari badan klasifikasi

dalam diagnosis, pengobatan memprediksi respons, tentu saja, dan hasil.

V. Keandalan penggunaan badan klasifikasi. Mempertimbangkan kestabilan badan klasifikasi

dari waktu ke waktu dan konsistensi deteksi di instrumen pengukuran dan penilai.

VI. Validitas dari badan klasifikasi. Pertimbangkan asosiasi variabel secara teoritis yang

relevan dengan ukuran gangguan dan dukungan yang mereka berikan untuk validitas

construct diagnostik.

VII. Pemisahan penyakit dan unsur-unsur kecacatan. Identifikasi fitur yang sinyal kehadiran

penyakit / gangguan, mendefinisikan penyakit / gangguan tanpa mengacu pada

marabahaya, penurunan, atau konsekuensi yang menghasilkan. Saran untuk link ke WHO

ICF dan mengoperasionalkan khususnya kriteria kecacatan dan marabahaya rubrik terkait.



VIII. Budaya elemen yang perlu dihadiri. Pertimbangkan variabilitas dalam penyajian penyakit /

gangguan lintas budaya. Mengidentifikasi cara-cara untuk mencapai komparatif lintas

budaya dan utilitas kriteria diagnostik daripada listing sindrom terikat-budaya yang terpisah

atau formulasi.

IX. Threshold pertimbangan. Identifikasi jumlah dan sifat kriteria diagnostik yang harus

diperlukan untuk memenuhi syarat untuk entitas klasifikasi. Pertimbangkan sifat batas

memisahkan penyakit / gangguan dari normalitas, termasuk bukti untuk membedakan /

kategoris kontinu. Mempertimbangkan batas-batas entitas klasifikasi dengan kelas lain,

termasuk tantangan diagnosis diferensial.

X. Masalah nosological lain yang relevan dengan ini entitas Identifikasi setiap aspek lain dari

badan klasifikasi bahwa Kelompok Kerja percaya akan membutuhkan evaluasi, termasuk

aspek yang berpotensi kontroversial gangguan yang harus ditangani. Daftar isu tambahan

dapat berubah sebagai bukti terkait dengan gangguan ini adalah ditinjau.

2. Lapangan Revisi ICD Ujian

Sebuah jaringan internasional praktisi akan dibuat bekerjasama dengan WHO-FIC

Jaringan dan LSM yang berbeda dalam hubungan dengan WHO. Praktek ini Kesehatan

Global Network (GHPN) akan mencakup banyak ahli kesehatan di seluruh dunia yang

setuju untuk berpartisipasi dalam e-survei triwulanan ditujukan untuk memberikan

beragam jenis informasi tentang karakteristik pasien yang dapat digunakan untuk

menginformasikan update ICD dan proses revisi. Kedua peringkat klinik individu pasien

dan pasien melaporkan diri kuesioner dikumpulkan oleh dokter yang berpartisipasi akan

digunakan sebagai bagian dari survei ini berlangsung. The GHPN akan memungkinkan

kolaborasi real-time untuk mendapatkan pasien langsung penilaian pada pertanyaan-

pertanyaan diagnostik penting antara pasien saat ini dalam praktek di seluruh dunia.

Selain menyediakan tempat untuk cepat, pengumpulan data besar-besaran untuk menginformasikan review dari bukti dan pengembangan kriteria diagnostik, GHPN juga

akan berfungsi sebagai proses utama dalam uji lapangan yang akan memungkinkan kita

untuk menguji kriteria revisi sementara dan mengevaluasi kehandalan mereka, validitas,

dan utilitas klinis dalam berbagai pengaturan klinis di seluruh dunia.



3. Manajemen Pengetahuan dan Portal Berbagi untuk Revisi ICD

Untuk memfasilitasi komunikasi antar anggota kelompok kerja, dan membuat

kelompok ahli proses yang transparan ke lapangan, kami berniat untuk membuat proses

internet permanen, yang kita sebut Manajemen Pengetahuan dan Berbagi (KMS) portal.

Banyak ahli dari seluruh dunia akan berpartisipasi dalam berbagai aspek pembaruan

dan revisi proses. Untuk memfasilitasi komunikasi yang lebih baik dan kolaborasi proses

ini akan terbuka untuk masyarakat dan kelompok kerja di berbagai tingkat akses. Portal

ini akan menjadi titik tunggal akses untuk update dan proses revisi. Namun, komunikasi

tidak akan menjadi salah satu cara seperti di klasik situs web. Sebaliknya sebagian dari isi

situs akan dihasilkan oleh pengguna. Situs ini akan terdiri dari berbagai komponen seperti

kalender kegiatan, forum diskusi, dokumen kolaboratif mendokumentasikan proses

penciptaan perpustakaan, dll. Unsur-unsur penting dari KMS Portal ini akan :

a) Revisi ICD Platform - platform Hal ini dijelaskan dalam bagian 3.1, 3, 2 dan 3,3

sebagai ICD-10 PLUS, ICD-11 ICD DRAFT dan terminologi. Yang akan

memfasilitasi komunikasi dalam kelompok kerja ahli dan akan membuat workgroup

ahli proses yang transparan ke lapangan dengan mengharuskan kelompok ahli untuk

mengirim produk interim pertimbangan mereka pada jadwal rutin untuk komentar

melalui penggunaan catatan terstruktur dalam bentuk "blog" (singkatan dari web-log

untuk membubuhi keterangan yang bukti di belakang pengambilan keputusan); dan"wiki" (alat authoring bersama untuk menulis di gaya yang ditentukan melalui

internet termasuk banyak peserta dan penelaah) untuk lebih luas partisipasi dan

menghubungkan bukti untuk proposal (misalnya peserta akan diminta untuk kembali

mereka komentar dengan publikasi dari pubmed dan sumber terbuka lainnya).

b) Sebuah forum publik di mana pengguna akhir dapat memberikan umpan balik kepada

kelompok ahli di seluruh proses pengembangan;

c) Uji coba lapangan Structured berfokus pada pertanyaan utama, dan pengujian

berbagai pilihan untuk mereka kelayakan, utilitas dan relevansi.

Semua komponen ini akan dikelompokkan menurut struktur pengelompokan yang

akan dihasilkan oleh ahli lapangan. Setiap pengguna memasuki portal ini akan melihat

halaman kustom untuk dirinya tergantung ia / nya peran dalam proses pembaruan dan



revisi. Hal ini penting karena para peserta akan memiliki keahlian pada sejumlah

beragam topik. Kami ingin menunjukkan kepada mereka informasi yang relevan ke

daerah keahlian mereka sehingga mereka dapat berfungsi dengan cara yang lebih efisien.

Tingkat partisipasi pengguna akan berbeda juga. Sebagai contoh, beberapa pengguna

mungkin hanya berpartisipasi dalam diskusi mana yang lain mungkin bertugas mengedit

dokumen dalam terang diskusi. Singkatnya, kita harus dapat mendefinisikan peran dan

menetapkan pengguna untuk peran-peran ini sehingga setiap pengguna mengakses portal

ini dari perspektif yang ditetapkan oleh yang berperan.

Kami berharap bahwa melalui portal KMS revisi akhir akan luas responsif terhadap

banyak berbagai aspek pelayanan kesehatan, dan menyediakan akses ke ICD belum

pernah terjadi sebelumnya oleh pengguna yang tidak dapat mengakses edisi sebelumnya

karena kendala keuangan atau distribusi terbatas keras eksemplar. Semacam ini

transparansi dan konstan kembali-dan-sebagainya pertukaran antara kelompok-kelompok

ahli dan lapangan merupakan harapan terbaik kita membuat ICD revisi terakhir berguna

untuk jangkauan luas dari mungkin konstituen.

Setiap langkah pembaruan ICD dan proses revisi akan didokumentasikan dalam

pengetahuan Internet proses. Akan ada akses terbuka untuk sistem ini untuk

memungkinkan sharing data online dan diskusi terbatas antara peserta dari berbagai

disiplin yang relevan di seluruh dunia sebagai proses revisi berevolusi. Walaupun tujuanutama dari sistem ini adalah untuk memperbaiki berturut-turut kesimpulan berdasarkan

bukti, sebuah komponen penting dari sistem ini akan menjadi posting dari kesenjangan

data. Seperti tercantum dalam paragraf terakhir, tujuan kami dalam melakukan ini adalah

untuk membuat para peneliti yang relevan menyadari ini kesenjangan data dengan

harapan bahwa kadang-kadang data yang relevan akan tersedia dan yang ditargetkan

sekunder analisis dapat dilakukan untuk titik terang pada sejumlah kesenjangan

pengetahuan penting.

Kegiatan demikian akan menghasilkan ruang kerja permanen berbasis internet yang

akan dokumen evidencebased tinjauan sistematis, meta-analisis data yang tersedia dan

forum diskusi terbuka untuk internasional multi-disiplin peserta. Kami akan menciptakan

sebuah Platform Internet dalam berbagai bahasa (bahasa Inggris, Spanyol, Perancis, Cina,

Rusia, Arab sebagai Bahasa PBB Standar dan bahasa lain yang mungkin didukung oleh



mitra lain - seperti dalam bahasa Jepang) untuk memungkinkan partisipasi dari semua

pihak yang berkepentingan manajemen pengetahuan dengan menggunakan mekanisme

transparan dan berbagi. Kami akan menggunakan internet yang sama platform untuk

membantu menyebarluaskan produk tenaga kerja kami di seluruh dunia sebagai

internasional publik yang baik. Semacam ini transparansi dan konstan kembali-dan-

sebagainya pertukaran antara ahli kelompok dan lapanganmewakili harapan terbaik kita

membuat ICD revisi terakhir luas berguna bagi berbagai macam konstituen untuk siapa

sedang merancang.

Portal KMS akan memungkinkan umpan balik meningkat dari komunitas kesehatan

dunia. Di masa lalu, draft versi revisi yang diusulkan hanya dikaji oleh kelompok kerja.

Penasihat WHO hanya melihat versi kedua dari belakang dan terakhir dari revisi yang

diajukan, sedangkan kriteria direvisi tidak terlihat oleh orang lain sebelum publikasi

mereka. pengaturan ini akan diubah dalam update ICD dan proses revisi untuk

memberikan umpan balik sebelumnya. Secara khusus, sementara draft yang diusulkan

ICD revisi akan ditinjau oleh TAG serta diposting di Portal KMS bagi masyarakat untuk

komentar dan debat begitu mereka menjadi tersedia. Selain itu, akan diambil langkah-

langkah untuk melibatkan masyarakat yang lebih luas dalam pembaruan dan proses revisi

dan untuk membuat workgroup kegiatan terbuka dan transparan. Para kelompok kerja

akan meninjau dan mensintesis umpan balik yang ditawarkan oleh TAG dan oleh anggotakomunitas riset internasional yang berpartisipasi dalam komentar, perdebatan, dan

perbaikan berurutan dari revisi diposting di Portal KMS. Jadi dampak tahunan pertemuan

akan dikalikan dengan pembentukan platform yang memungkinkan terus menerus

permanen input dan peningkatan kualitas.

4.6. Prinsip Dasar Taksonomi dan Implikasi Sistem Informasi Kesehatan

Hal ini penting untuk mengatasi persyaratan taksonomi dari klasifikasi ICD kunci sebagai

mewakili kesehatan pengetahuan dalam mode yang sesuai akan berguna dalam sistem

informasi kesehatan. Data dikodekan dalam ICD akan berguna dalam pengambilan

keputusan kesehatan masyarakat sebagai standar internasional khusus menangani masalah

mortalitas dan morbiditas statistik, membuat keputusan klinis dan lainnya administratif

keputusan.



WHO dan para peserta dalam proses revisi harus alamat, setuju dan mematuhi umum

prinsip-prinsip taksonomi untuk menjaga konsistensi internal dan koherensi ICD serta

perusahaan interoperabilitas dengan unsur-unsur sistem informasi kesehatan lainnya.

Klasifikasi harus jelas tentang apa yang mengklasifikasikan: alam semesta-nya, dimensi

kuncinya, unit atas klasifikasi dan definisi dari unit-unit, denganorganisasi dalam hal

struktur dan hubungan antar unit, dan presentasi dalam versi yang berbeda. prinsip-prinsip

taksonomi Kunci perlu menyertakan epistemologis klarifikasi, definisi ontologis dan

konvensi pragmatis sebagai akibat dari konsensus umum. Misalnya, sebagai klasifikasi

penyakit ICD harus mendefinisikan apa sebuah penyakit. ICD Sejauh ini belum secara resmi

mengadopsi definisi penyakit. Kita, Oleh karena itu, disiapkan kerja definisi untuk

memandu pekerjaan saat ini - yang dapat ditingkatkan sebagai pekerjaan berlangsung. Arus

Definisi bekerja adalah sebagai berikut: penyakit adalah satu set disfungsi (s) dalam salah

satu sistem tubuh didefinisikan oleh:

1. symptomatology ± manifestations : pola dikenal tanda, gejala dan temuan terkait

2. etiology: penjelasan mekanisme yang mendasari

3. course and outcome: pola pembangunan yang berbeda dari waktu ke waktu

4. treatment response: diketahui pola respon terhadap intervensi

5. linkage to genetic factors: misalnya, genotipe, pola-pola ekspresi gen

6. linkage to interacting environmental factors

Definisi ini juga dimaksudkan untuk memungkinkan rincian analitik ontologis kesatuan

dalam ICD apakah itu penyakit atau badan lain seperti gangguan, cedera, tanda, gejala atau

badan lain yang semua harus didefinisikan dan diidentifikasi. definisi tersebut akan

memberikan atribut yang diperlukan dalam menciptakan sistem ontologis. ICD-11

kemudian akan didefinisikan sebagai model relasional operasional penyakit dan kondisi

kesehatan yang terkait yang akan memiliki deskripsi yang jelas dan mereka masing-masing

entitas atribut seperti yang sistem tubuh, struktur atau fungsi, agen penyebab atau asal

lainnya, hubungan temporal (seperti awal, tentu saja, offset), beratnya (seperti spread,

gravitasi) dampak (seperti Aktivitas keterbatasan, pembatasan partisipasi, marabahaya).

Jelas bahwa ICD digunakan dalam berbagai pengaturan dengan tingkat resolusi yang

berbeda mulai dari satu set 100 kode untuk 10.000s. Karena itu membutuhkan suatu skema



pengkodean yang kompatibel yang dapat memperbesar dan memperkecil di berbagai tingkat

yang mungkin melalui aplikasi komputer yang penjahit versi master untuk menghasilkan

versi untuk Perawatan Dasar, Perawatan Klinik dan Penelitian. Misalnya ICD-11 Versi

Utama Perawatan harus fokus pada kondisi yang paling sering yaitu dirawat di

perawatanprimer yang pada umumnya kategori besar (misalnya depressive disorder). Versi

klinis akan mencakup semua kondisi klinis dengan pedoman diagnostik (misalnya unipolar,

bipolar depresi ringan, moderat, parah ...). versi Penelitian akan mencakup rinci kriteria

standar untuk semua gangguan untuk mengidentifikasi kelompok penelitian dan label

penyakit tentatif yang belum dalam klasifikasi resmi. Sangat penting bahwa diagnosis ICD

harus dijabarkan lebih lanjut dengan menggunakan istilah klinis untuk merumuskan

diagnosis dengan definisi operasional. Sebagai contoh, F32 Depressive Disorder akan

diambil sebagai istilah CT SNOMED setiap kode dan didefinisikan seperti (mood rendah,

kehilangan minat, rendah energi, masalah tidur (insomnia, awal kebangkitan, ...) masalah

nafsu makan (nafsu makan rendah, binging ...) masalah seksual (rugi libido); bersalah;

pikiran tentang kematian dan ideation bunuh diri atau tindakan. Demikian pula Tuberkulosis

akan lebih rinci oleh infeksi primer, tes tuberkulin positif, situs infeksi (paru-paru, tulang,

ginjal dll ...) gejala (batuk, dahak, demam, berkeringat, penurunan berat badan ...) dan

temuan (basil positif, budaya dll positif). Yang sama akan dilakukan sebagai mengambil

semua skema diagnostik untuk semua bidang obat-obatan di bawah panduan WHOklasifikasi bersama-sama dengan para ahli internasional di bidang terkait.

Representasi formal ICD dalam istilah akan memungkinkan dua kemungkinan cara

pengolahan informasi kesehatan (1) pencarian deklaratif: pengkodean otomatis

memungkinkan catatan medis di lingkungan elektronik mengidentifikasi kehadiran sebuah

konstelasi simtomatologi dan jika ada kemungkinan terhadap Penetapan dari diagnosis

resmi. (2) Prosedur pencarian: Seperti pada kasus Peta Kedokteran informasi kode akan

membangun sebuah template untuk verifikasi diagnostik eksplorasi mirip dengan sistem

pendukung terkomputerisasi diagnostik.



2.7. PENUTUP

Fase aktif update ICD dan proses revisi akan dimulai pada 2007. Karya ini akan pergi dengan

dua stream. ICD -10 Pembaruan secara rutin akan terus sebagai update tahunan. Setiap tiga

tahun utama pembaruan dan update terakumulasi akan dipublikasikan.

Menuju ICD-11 dua konsep utama akan dikembangkan. Sebuah draft alpha untuk tampilan

oleh pengguna internal (Misalnya jaringan FIC WHO dan para pakar) dan draft beta untuk

seluruh dunia untuk pengujian lapangan. Hal ini dipertimbangkan bahwa versi beta dapat

dikembangkan pada tahun 2010. Mengingat bunga oleh beberapa stakeholder dan penggunaan

sumber daya yang tersedia secara keseluruhan proses revisi akan memungkinkan partisipasi dari

komunitas kesehatan global dan berbagai stakeholder. Memastikan alat berbasis web revisi

proses akan transparan bagi semua pengguna dan akan menggunakan kapasitas sintetis yang

lebih besar empiris sastra melalui penggunaan kelompok-kelompok kerja dan topik kelompok

penasihat. Draft ICD 11-beta akan uji coba lapangan dikenakan sistematis untuk kelayakan,

keandalan, utilitas klinis dan validitas.

Mengingat fakta bahwa fase aktif proses revisi ICD dimulai pada tahun 2007, versi beta ICD-

11 akan tersedia pada tahun 2010 untuk uji coba lapangan yang sistematis. Percobaan lapangan

akan fokus pada kelayakan, keandalan, utilitas klinis dan validitas klasifikasi. Setelah uji coba

lapangan, kita akan memiliki versi kedua dari belakang untuk melihat masyarakat dan respon

dari semua pihak yang berkepentingan. Versi terakhir adalah dimaksudkan untuk diserahkan ke

Majelis Kesehatan Dunia untuk persetujuan pada tahun 2014.

perkembangan icd-11

Documents