penyakit mata luar win 1
TRANSCRIPT
![Page 1: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/1.jpg)
PENYAKIT MATA LUAR(EXTERNAL EYE DISEASES)
PENYAKIT MATA LUAR(EXTERNAL EYE DISEASES)
INFECTION AND IMMUNOLOGYINFECTION AND IMMUNOLOGY
WINARTO & SITI SUNDARIBag/SMF I.P. Mata FK UNDIP/RSDK
S E M A R A N G
![Page 2: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/2.jpg)
EXTERNAL EYE
DISEASES
![Page 3: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/3.jpg)
EED:Palpebra, konjungtiva, adnexa,
kornea, sklera, uveitis
INFECTION AND IMMUNOLOGY:Semua infeksi dan proses imunologi
di mata
![Page 4: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/4.jpg)
I. Palpebra dan
Aparatus Lakrima
![Page 5: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/5.jpg)
1. Infeksi dan inflamasi palpebra
a. Hordeolum
- Internum: Infeksi Kelenjar meibom
- Eksternum: Infeksi kelenjar Zeis dan Moll
Kuman penyebab : Stafilokokus
b. Chalazion
Radang kronik graunulomatosa kelenjar
meibom (steril, idiopatik)
Palpebra
![Page 6: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/6.jpg)
Hordeolum eksternum Hordeolum internum
![Page 7: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/7.jpg)
Kalazion
Kalazion Jaringan granuloma
pada tarsus inferior
![Page 8: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/8.jpg)
c. Blefaritis anterior
- Ulseratif Stapilokokus
- Seboroik Pityrosporum ovale
d. Blefaritis posterior
Penyebab : disfungsi kelenjar meibom
![Page 9: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/9.jpg)
Terapi :
a. Hordeolum internum
- Kompres hangat
- Salep anti biotika (untuk gram )
- Insisi tegak lurus margo palpebra.
Hordeolum Eksternum
- Kompres hangat
- Salep antibiotika
- Insisi sejajar lipatan kulit
b. Chalazion
Eksisi dan curettage (excochleasi)
![Page 10: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/10.jpg)
c. Blefaritis anterior
- Kebersihan muka
- Salep anti biotika (gram )
- Digosok “cotton aplicator”
d. Blefaritis Posterior
Tetrasiklin 250 mg 2 x /hari
atau 2 minggu
Erytromycin 250mg 3x/hari
- Topikal : steroid ringan
- Menekan kelenjar meibom pada palpebra
![Page 11: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/11.jpg)
Aparatus lakrima1. Radang glandula lakrimalis (dakrio adenitis)
- Akut : Komplikasi dari gondong, campak,
influenza (pada anak)
- Kronis
Infiltrasi limfossit (dewasa)
Lympoma, leukemia
Tuberkulosis
Klinis : pembengkakan daerah margo orbitalis
superior lateral, nyeri tekan, kemerahan.
Terapi : antibiotika sistemik pada infeksi bakteri
![Page 12: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/12.jpg)
2. Sumbatan pada saluran air mata
a. Kelainan kongenital (Dakriostenosis)
b. Radang (Dakriosistitis)
• Akut : penyebab :
- Haemophylus influenza (bayi)
- S aureus / strep B hemol (dewasa)
• Kronis :
- Streptokokus pneumonie
- Kandida Albikans
![Page 13: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/13.jpg)
Klinis :
- Bengkak, nyeri daerah sakus
lakrimalis (sudut mata medial bawah)
- Keluar sekret dari pungtum lakrimalis
Terapi :
- Sistemik antibiotik
- Tetes mata antibiotik
- “Spoeling”
![Page 14: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/14.jpg)
3. Gangguan lapisan air mata (tear film)
- menjaga kelembaban mata kornea, t.d:
a. Lap. mucin, paling bawah, sel.goblet
b. Lap. air, ditengah, paling tebal, diproduksi
kelenjar lakrima.
c. Lap. lipid / lemak, paling atas untuk
mencegah penguapan, kelenjar meibom
terganggu: mata kering, kornea erosi (Kerato
konjugtivitis sicca).
Terapi : air mata buatan tanpa zat pengawet.
Salep mata waktu tidur.
![Page 15: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/15.jpg)
DRY EYES
Kuliah berikut ...................
![Page 16: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/16.jpg)
4. Tumor Sakus lakrimal
Tumor Mengkibatkan
obstruksi sistem lakrimal Epifora Konjungtivitis
![Page 17: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/17.jpg)
II. KONJUNGTIVA
Kuliah berikut ...................
![Page 18: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/18.jpg)
III. KORNEA
![Page 19: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/19.jpg)
Anatomi / Histologiterdiri dari 5 lapisan :
- Epitel - Membrana Bowman - Stroma - Membrana Descemet - Endotel.
FISIOLOGI- Sebagai media refrakta (+ 45 D ) - Pelindung / dinding bola mata.- Kejernihan kornea dipertahankan oleh :
* Kondisi dehidrasi relatif* Susunan sel / serat kolagen yang teratur* Tidak adanya pembuluh darah (avaskuler)
![Page 20: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/20.jpg)
Kelainan Kornea
1. Erosi : Lepasnya epitel tanpa / belum ada infeksi
2. Infiltrat : Sebukan sel radang
a. Superfisial : Disertai kerusakan epitel tes Fl (+)
tes positif.
b. Profunda : Didaerah stroma tes Fl (-)
Warna putih abu-abu, bentuk bervariasi, batas
tidak tegas, disertai tanda radang.
![Page 21: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/21.jpg)
Erosi kornea
Diwarnai fluoresein
berwarna hijau
![Page 22: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/22.jpg)
Ulkus atau abses kornea + hipopion
Kemotik + injeksi siliar
Abses kornea Hipopion di dalam
bilik mata depan
EMERGENCY
![Page 23: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/23.jpg)
3. Edem : Kornea tampak suram
Penyebab : - Radang / Infeksi
- Kerusakan Endotel
- Tekanan bola mata tinggi.
4. Sikatriks : Jaringan parut
Putih, batas tegas, radang (-). Fluoresin tes (-)
Ketebalan: Nebula, makula, lekoma (paling tebal).
![Page 24: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/24.jpg)
Nebula kornea
Kekeruhan tipis pada kornea
Batas kabur Tanda radang
negatif
![Page 25: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/25.jpg)
Leukoma kornea
Kekeruhan dengan
- Batas tegas
- Mata tenang
![Page 26: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/26.jpg)
Radang kornea = Keratitis
Gejala dan tanda keratitis :
- Visus menurun
- Silau / Fotofobi
- Lakrimasi / Sensasi benda asing
- Silier injeksi
- Kornea edem
- Infiltrat : - Superfisial
- Profunda
- Sekret negatif kecuali infeksi kuman pyogenik.
![Page 27: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/27.jpg)
Keratitis ulkus kornea (jaringan nekrosis yang lepas
diskontinuitas)
Penyebab:
1.Keratitis bakterialis.
a. Pneumokokus (Streptokokus pneumonie)
Inkubasi 24 – 48 Jam.
Infiltrat warna abu-abu
Ulkus berbatas tegas cenderung meluas ke
sentral dengan cepat. (Ulkus serpigenosa)
Mudah terbentuk hipopion
Laboratorium : Kuman diplo kokus gram (+)
![Page 28: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/28.jpg)
Laboratorium : Kuman diplo kokus gram (+)
Terapi : Penicilin G atau Vankomisin topikal
dan sistemik, pilihan kedua : eritromisin.
Terbaik : berdasar hail sensitivity Test
![Page 29: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/29.jpg)
Ulkus sentral
Ulkus dengan neovaskularisasi dari limbus
EMERGENCY
![Page 30: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/30.jpg)
Diskripsi Ulkus Kornea
Defek epitel
Reaksi COA
Infiltrat
Reaksi p.m.n
![Page 31: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/31.jpg)
Tabel 1. Klasifikasi klinis ulkus kornea.
Ringan Sedang Berat
Lokasi Non axial Sentral / Perifer Sentral / perifer
Luas ulkus 2 mm 2 – 6 mm 6 mm
Kedalaman ulkus
1/3 superfisial 2/3 superfisial 1/3 bagian dalam
Inflamasi COA Ringan Sedang – berat :Exudat fibrin
Berat : hipopion
Progresifitas Lambat Sedang Cepat
Perforasi Tidak ada Tidak ada Ada / mengancam
Supurasi sklera Tidak ada Ada Ada
Inap rawat *) Tidak Mungkin Mungkin
![Page 32: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/32.jpg)
b. Pseudomonas Aeruginosa
Inkubasi kurang dari 24 jam (+ 6 – 8 jam )
Infiltrat warna kehijauan / kuning, nyeri hebat
Cepat meluas (oleh enzim proteolitik)
Kornea tampak “ luluh “ dan menonjol, Hipopion(++)
Laboratorium : Kuman bentuk batang gram negatif
Terapi : - Tobramisin
- Gentamisin
- Polimyxin B
Terapi terbaru : Ciprofloxacin
![Page 33: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/33.jpg)
c. Gonokokus
Keratitis gonore merupakan kelanjutan dari
Konjungtivitis Gonorhoe
Gambaran khas : Ulkus daerah jam 12,
cepat perforasi meskipun kecil.
Lab: diplokokus gram ( - ) Intra Seluler
Terapi : - Penicilin G
- Vankomycin
![Page 34: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/34.jpg)
Konjungitivitis purulenta
Konjungtivitis purulenta gonorrhoe : Konjungtiva
kemotik dan kasar Sekret purulen
EMERGENCY
![Page 35: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/35.jpg)
d. Streptokokus B haemolitikus
Gambaran tidak khas
Biasanya daerah sentral
Sekitar ulkus banyak infiltrat dan edem
Laboratorium : kuman kokus gram ( + )
berbentuk rantai.
Terapi : - Penicilin G
- Vancomycin
![Page 36: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/36.jpg)
2. Keratitis oleh karena jamur
- Banyak didaerah pedesaan / pertanian
- Pemakai steroid topikal jangka panjang
Klinis:
• Tidak begitu sakit, warna infiltrat abu-abu
• Sering disertai hipopion ( terjadi uveitis anterior
yang berat )
• Lesi Satelit
• Khas : bercak di endotel batas tak tegas pada
dasar ulkus, disertai uveitis anterior yang berat dan
abses kornea.
![Page 37: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/37.jpg)
2. Laboratorium : dari scraping ditemukan :
- Candida ( bentuk pseudohyphae / yeast )
- Fusarium / aspergilus
Terapi:
- Candida/asperg: Ampotericin B 0.15 %
- Fusarium: Natamicin 5 %
Oral: Flukonazole 200–400 mg/hari
atau ketokonazole 200–600 mg/hari.
![Page 38: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/38.jpg)
Fungal keratitis
Satelite phenomena
Descemetocele
![Page 39: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/39.jpg)
3. Keratitis oleh karena virus ( HSV 1)
Dua bentuk gambaran klinis
a. Primer : Vesikel pd palpebra & konjungtiva
Umumnya : pada anak-anak, “self limiting”.
b. Rekuren
Dipacu : demam, sinar ultra violet, trauma,
stress psikis, menstruasi, steroid topikal /
sistemik
Umumnya unilateral (+ 5 % bilateral)
Bersifat kronis – residif
![Page 40: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/40.jpg)
Diagnosis :
- Klinis : Gambaran khas dendrit / geografik
Sensibilitas kornea menurun.
Gambaran Infiltrat :
Superisial : pungtata, vesikel, filamentosa,
dendritika, geograika.
Profunda : Disciformis ( Diskus = cakram )
Infeksi yang berat : meta herpetika
![Page 41: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/41.jpg)
Keratitis dendritik
Infiltrat dengan batas seperti cabang-cabang
Disebabkan Herpes simpleks
![Page 42: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/42.jpg)
- Laboratorium : Multi Nukleus Giant Cells
Serum anti HSV – 1, Antigen Immuno-Fl
Enzym Immuno Assay
Terapi :
Dulu : I.D.U.
Kini : acyclovir topikal dan oral
Topikal steroid kontra Indikasi !
![Page 43: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/43.jpg)
Herpes Zoster Oftalmikus
Infeksi pada daerah dermatom Nervus Oftalmikus
( cabang pertama N. Trigeminus )
Klinis: vesikel daerah kelopak mata sampai dahi dan
hidung disertai rasa nyeri hebat.
Waspada bila lesi sampai ujung hidung N.
Nasosiliaris komplikasi Uveitis Anterior.
Terapi : - Aclycovir oral 5 x 400 mg (10 hari).
(3 hari sesudah ada makulo papula )
- Steroid topikal bila ada keratitis stromal /
Uveitis
![Page 44: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/44.jpg)
Herpes zooster oftalmikus
Herpes zoster
oftalmikus Stadium
penyembuhan
![Page 45: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/45.jpg)
Ulkus Kornea Perifer
Umumnya sebagai reaksi imunologik.
1. Ulkus Marginalis
Sebagai reaksi thd stafilokokus / H aegyp.
Ulkus perifer dg daerah jernih dekat limbus
Rasa nyeri berat
Terapi : Steroid topikal dan mengobati kausa.
![Page 46: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/46.jpg)
Keratitis marginal
Abses berbentuk cincin di tepi kornea
Jernih antara keratitis dan limbus
![Page 47: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/47.jpg)
2. Ulkus Mooren.
Penyebab tak diketahui, diduga auto imun.
Ulkus menggaung dan melingkari limbus.
Terapi : steroid, peritomi: eksisi konjungtiva
sekeliling limbus + 2 mm.
3. Kerato Konjungtivitis Flyctenularis.
Flycten: Kumpulan Limposit, Monosit
Makropag, Netrofil.
Terapi : Steroid Topikal, cari kausa.
![Page 48: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/48.jpg)
Ulkus Mooren
Ulkus marginal Tepi tergaung
EMERGENCY
![Page 49: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/49.jpg)
Konjungtivitis Flikten
Infiltrat di sekitar limbus, dikelilingi pb darah
Injeksi konjungtiva Injeksi siliar Bentuk flikten dapat
pada konjungtiva, limbus dan kornea
![Page 50: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/50.jpg)
IV. SKLERA
![Page 51: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/51.jpg)
Jaringan fibrous, padat, relatif avaskuler
warna putih, bag luar dilapisi episklera (jar
ikat elastik kaya pembuluh darah untuk
nutrisi sklera).
Kelainan Sklera :
1. “Blue Sclera“
Suatu kelainan kongenital, sklera tipis
sehingga uvea membayang.
![Page 52: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/52.jpg)
2. Sklerektasia
Sklera menipis akibat kenaikan tekanan
intra okuler sejak usia dini atau akibat
radang dan trauma.
3. Stafiloma Sklera
Penonjolan sklera disertai uvea.
Umumnya didaerah interkalare.
![Page 53: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/53.jpg)
4. Radang : Episkleritis dan Skleritis
Kausa tidak diketahui, diduga hipersensitifitas.
Berhubungan dengan :
- Rematoid Artritis, Tuberkolosis, Sifilis,
Gout , Hiperuricemia
Klinis: merah, nyeri, fotofobi, lakrimasi.
Skleritis: ada penonjolan / nodul warna ungu
Terapi : Steroid
Cari kausa
![Page 54: Penyakit Mata Luar Win 1](https://reader035.vdocuments.us/reader035/viewer/2022062308/55cf9c4d550346d033a95d66/html5/thumbnails/54.jpg)