pelvis segun la obstetricia
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Universidad Autónoma de Santo Domingo
UASDFacultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina
Catedra de Ginecobstetricia
Pelvis según la Obstetricia
Grupo No. 1
Sección 01
Semestre 2012-2
Anatomía de la Pelvis
Yessenia Peña
AD-1025
GENITALES FEMENINOS EXTERNOS
*Clítoris
El clítoris es un órgano eréctil, único y especial cuya función es proporcionar placer . Se trata de una estructura encapuchada, formada por 2 cuerpos
cavernosos con tejido eréctil, que actúa como una gran esponja que se llena de sangre con la excitación.
Se inserta en las ramas isquiopubianas.
Su parte visible comienza en el punto de unión superior de los labios mayores, en la base del Monte de
Venus, y continúa en una protuberancia llamada glande.
Anatómicamente, se encuentra ubicado en la parte superior de la vulva de
la mujer.
El clítoris en toda su longitud puede llegar a tener un tamaño de 10 a 13 mm. La parte visible del clítoris es el
glande.
Esta es una zona de alta sensibilidad y es la estructura de mayor concentración de
terminaciones nerviosas sensoriales en el cuerpo femenino.
Posee 4 envolturas: Piel, Capa celular, Fasciaclitoridea y ligamento suspensorio del clítoris.
Tiene 1 glande, 2 cuerpos cavernosos, una rodilla y una raíz.
*Labios Mayores
Los labios mayores son cada uno de los dos labios que cubren a los
correspondientes labios menores en los bordes de la hendidura vulvar formando pliegues de la piel de tejido adiposo, cubiertos por vello
púbico después de la pubertad. Como función tiene proteger verticalmente a las estructuras más delicadas de la vulva (como el clítoris, el
orificio uretral y vaginal, entre otros). Su extensión se prolonga desde el límite con el
monte de Venus, hasta su unión lateral con la piel del muslo.
Los labios mayores son dos pliegues de piel que contienen una gran cantidad de tejido adiposo y
una capa delgada de musculo liso. Están recubiertos por pelos gruesos en su superficie
externa, ero la superficie interna que es lisa carece de ellos. Múltiples glándulas sudoríparas y
sebáceas desembocan en ambas.
Están compuestos por 5 túnicas: Piel, Dartos,Paniculo adiposo subcutáneo, túnica
fibroelastica y cuerpo adiposo del labio mayor
*Labios menores
Se localizan dentro de los labios mayores y van de la capucha del clítoris hasta debajo de la vagina rodeando los orificios de la vagina y la uretra.
Rodean y protegen directamente las aberturas vaginal y uretral. En uno de sus extremos -el más cercano al monte de Venus-, los pliegues que lo conforman se
fusionan formando el clítoris.
*Vestíbulo
Es la hendidura que está ubicada en la línea media entre los labios menores y mayores, es
decir esta limitada a cada lado por el labio mayor por fuera y el labio menor por dentro;
Esta atravesada por delante por el orificio uretral y por detrás por el orificio vaginal.
En el tercio posterior se abren los orificios de salida de las glándulas de Bartholin y en la
uretra se abren las glándulas para-uretrales o de Skene
*Monte de Venus
El monte de Venus es un sector de tejido graso blando ubicado sobre la pelvis, delante de la vulva y limitado
a los lados por los pliegues de la ingle; se cubre de vello a partir de la pubertad. Sirve para amortiguar el
contacto entre el hombre y la mujer, durante el coito. Estímulos en esta zona pueden generar placer
ya que la piel del monte de Venus tiene muchas terminaciones nerviosas.
*Glándulas de Bartholin
Son dos glándulas que miden 10 a 15x8x5 mm que están ubicadas en el tercio posterior del introito
vaginal y que secretan mucus lubricante durante el acto sexual.
*Glándulas de Skene
Son más pequeñas y desembocan en el borde posterior del orificio uretral y lubrican el tercio
anterior del vestíbulo. Están ubicadas alrededor de la horquilla, en número de 2 a 10.
Las glándulas de Skene se encuentran junto al meato uretral. Son análogas a las glándulas periuretrales de
Littre del varón. Secretan un líquido mucoso que vierten cerca del clítoris y del orificio uretral.
Víctor Ortiz
DE-1726
Genitales Femeninos Internos o
Reproductores
Ovarios
Trompas Uterinas o de Falopio
Útero
Ovarios
Función
Situación
Forma
Dimensiones
Caras
1) Lateral ---> sobre la fosa ovárica, la cual esta formada por las sgtesestructuras por debajo del peritoneo:
Lig. Redondo del Útero
Uréter
Vasos Ilíacos
Arteria Uterina
Vasos y N. Obturadores
Arteria Umbilical
2) Medial ---> formada por el
Mesosalpinx
Bordes
1) Mesoovarico: donde el ovario se fija
al mesoovario que lo une al lig. Ancho.
2) Libre: se corresponde al limite
posterior con la fosa ovárica.
Extremidades
1) Tubarica: donde se fija por el
ligamento suspensorio del ovario y se
relaciona con las fimbrias.}
2) Uterina: inferior, se dirige hacia el
borde lateral del útero fijado por el
ligamento propio del ovario.
Ligamentos
1) Mesoovario
2) Ligamento Suspensorio del Ovario
3) Franja Ovarica
4) Ligamento Propio del Ovario
Irrigación e Inervación
Arterias Ováricas
Arteria Uterina
Venas: se forma un plexo que va a las venas ováricas Izquierda y Derecha.
Linfático: nódulos aórticos laterales y nódulos linfáticos pre aórticos.
Inervación: la da el Plexo Mesentérico.
Trompas Uterinas o de Falopio
Extensión
Dimensiones
Segmentos
1) Istmo (porción intramural)
2) Ampolla (parte mas larga)
3) Infundíbulo (orificio abdominal y
Fimbrias)
Útero
Función
Situación (anterior, posterior, superior
e inferior)
Forma
Dimensiones
Segmentos
Fondo
Cuerpo (parte mas grande e
importante)
Istmo (mas corta que se produce la
dilatación en el parto)
Cuello
Paredes
Interna o Endometrio (mucosa y
proliferativa)
Muscular o Miometrio
Externa o Perimetrio (serosa)
“Ligamentos” mesometrio, mesosalpinx
y ligamento redondo del útero.
Irrigación e Inervación
Arterias Uterinas
Venas Uterinas y V. Ováricas
Nódulos pre aórticos
Nódulos iliacos
Nódulos inguinales superficiales
Plexo Hipogástrico (segmento inferior)
Pelvis mayor
Pelvis menor
Estrecho
superior
Estrecho
superior
Canal del parto
Estrecho
inferior
Excavacion
Formado por:
El promontorio
Alerones del sacro
Articulaciones sacroiliaca
Las lineas innominadas
Las eminencias
iliopectineas
El borde superior de la sinfisis
pubiana.
Estrecho superior
Delimitado por el diametro trasverso
util. Formada por la linea innominada
y las ramas horizontales del pubis.
Radio 6,5 cm
Formada por los senos sacroiliacos,
y alerones del sacro y el promontorio
Arco anterior
Arco posterior
Delimitado por los planos del estrcho superior y del
estrecho inferior.
Su pared anterior (pubis) mas pequena que la posterior
(sacro) lo convierte en un codo, que conserva todos sus
diametros aproximadamente iguales, cuya medida es de
12 cm, lo que permite los movimiento de rotacion de la
presentacion.
La excavacion
PELVIS
Estrecho Inferior
Vértice del triangulo anterior: ligamento
arqueado
Caras laterales: ramas descendente del
pubis
Disminución por acortamiento del
diámetro transverso biisquatico
Diámetro antero posterior del estrecho
inferior
subcoccisubpubiano 9cm
chincha pre coccígea: cede
retropulsión del coccix
subsacrosubpubiano 11cm
Anteroposterior
Promontosuprapubico: promontorio-borde superior del pubis (11cm)
Promontopubiano minimo: promontorio-culme retropubiano (10,5cm)
Promontosubpubiano: promontorio-borde inferior de la sinfisis del pubis
Subsacrosubpubiano: ultima vertebra del
sacro-borde inferior de la sinfisis del pubis
(11cm)
Subcoccisubpubiano: extremo del coccix-
borde inferior de la sinfisis del pubis(9cm)
Transverso
Transverso útil: igual distancia promontorio
y pubis(13cm)
Transverso anatómico no útil: une el punto
mas alejado de la innominada(13,5)
Baciatico: entre ambas espinas
ciáticas(11)
Biisquiatico: ambos isquiones(11)
Oblicuos
Izquierdo: eminencia iliopectinia izquierda-
sincondrosis sacroiliaca opuesta(12,5)
Derecho: eminencia iliopectinia derecha-
sincondrosis sacroiliaca opuesta(12cm)
Biisquiatico + sagital posterior> 15cm
Eje del plano del estrecho inferior
Eje del plano del estrecho superior 110”
Primer plano: borde
superior de la sínfisis pubiana -promontorio
Segundo plano:
borde inferior de la sínfisis pubiana-detrás
de la 2da vertebra
sacra.
Tercer plano: espina
ciatica-detrás de la
articulación entre 4ta y 5ta vertebra
sacra.
Cuarto plano: punta del cóccix
Dorka M. Pérez P.
CI-7899
Músculos del periné.
Plano superficial.
Plano medio.
Plano profundo.
Plano superficial.
Músculo esfínter externo del ano.
Músculo transverso superficial del periné.
Músculo isquiocavernoso.
Músculo bulboesponjoso o bulbocavernoso;
Músculo constrictor de la vulva o constrictor del vestíbulo de la vagina.
Plano medio.
Músculo transverso profundo del
periné.
Músculo esfínter de la uretra.
Plano profundo.
Músculo elevador del ano;
-parte lateral o esfinteriana.
-parte medial o elevadora.
Músculo coccígeo (isquiococcigeo).
Urania Pérez de los santos
Irrigación de la pelvis
Irrigación de la pelvis
Arteria ovárica
se origina de la aorta abdominal cruza por el estrecho superior de la pelvis con una dirección medial
en el ligamento supensorio del ovario
Rectal superior
• Es una prolongación de la mesentérica inferior, esta cruza los vasos iliacos izquierdo y desciende a la pelvis entre la capa del mesocolon y el sigmoideo.
• Se distribuye en la porción superior del recto y se anastomosa con la a. rectal media e inferior .
Sacra media:
se origina de la cara anterior de la aorta abdominal desciende de la linea media sobre las vertebra L4 Y L5, asi como sobre el sacro y el coccix.
• Iliaca interna
se origina de la iliaca común, pasa por el borde superior de la pelvis hasta alcanzar la cavidad pélvica,
esta se encarga de la irrigación principal de los órganos de la pelvis
• Umbilical: se origina de la división anterior de la iliaca interna , se distribuye en la cara superior de la vejiga urinaria.
Rectal media
• desciende en la pelvis hasta la porcion inferior del recto
Obturatris:
Esta sigue un curso antero inferior en la pared lateral de la pelvis para salir por el conducto obturador
Uterina:
• sigue en curso medial en la base del ligamento ancho por encima del ligamento cardinal y cruza sobre el uréter a ambos lados del útero.
• se distribuye por el útero ligamento uterino trompas uterina y vagina
• Pudenda interna :
abandona la pelvis por el orificio ciatico mayor y entra al perine a travez del orificio ciatico menor , es la arteria principal para el perine incluyendo musculo y piel .
A.vaginal
Es rama de la uterina esta emerge lateral al ureter desciende debajo de el hasta la cara lateral de la vagina
Glutea superior
Nace de la división posterior de la iliaca interna
Abandona la pelvis por el orificio ciatico
mayor y pasa por debajo del musculo piriforme.
Iliolumbar
• se origina de la división posterior de la iliaca interna asciende delante de la articulación sacroiliaca y detrás del músculo psoas mayor
GINECOSTETRICIA
Merida Pérez CB 7465
INERVACIÓN DE LA PELVIS
Inervada por los nervios sacro y coccígeo.
El nervio ciático entra a la región glútea por el orificio del ciático mayor entra a la región glútea desciende por la para posterior del muslo e inerva a miembro inferior.
El nervio pudendo nervio principal del periné y nervio sensitivo mas importante de los genitales externos da vuelta por la espina iliaca pasa por el periné por el orificio ciático menor y termina en formar el nervio dorsal de clítoris
Los órganos pelvianos se hallan inervados por el sistema nervioso autónomo .
A nivel de la bifurcación aortica se encuentra el plexo hipogástrico superior o pre sacro, existe un plexo hipogástrico medio situado de bajo del promontorio sacro.
El plexo hipogástrico o nervios
hipogástricos proceden del nervio
hipogástrico medio y estos nervios se
sitúan a nivel de los ligamentos útero saro,
para dirigirse hacia delante hasta la
porción superior de la vagina y en la
cercanía de la vagina residen el nombre
de plexos pélvicos.
DIVISIÓN DEL PLEXO PÉLVICO
Plexo rectal: Este inerva el recto
Plexo útero vaginal: Inerva la cara interna
de las trompas de falopio,utero,la vagina y
el tejido eréctil del bulbo vestibular.
El plexo vesical: Inerva la vagina.
Los plexos ováricos proceden de los
plexos aórticos y renales que acompañan
a los vasos ováricos para inervar los
ovarios, cara externa de las trompa de
Falopio y los ligamentos anchos.
