parese nervus abdusen
DESCRIPTION
Parese Nervus AbdusenTRANSCRIPT
![Page 1: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/1.jpg)
Bed Site Teaching
Oleh:Meiustia Rahayu 07120141Milla Silvia 0810312046
Preseptor:dr. Fitratul Ilahi, Sp.M
Parese Nervus Abdusen
![Page 2: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/2.jpg)
Kepustakaan
![Page 3: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/3.jpg)
Jalur Visual
mata otak
jaras saraf impuls sensoris
penglihatan
![Page 4: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/4.jpg)
Otot-otot Mata
OD
pergerakan
inervasi
![Page 5: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/5.jpg)
Fisiologi Gerak Bola Mata
Single binocular
vision
1.Visus ~ sama2.Otot mata
bekerja sama dengan baik
3.Susunan saraf baik
fusi bayanga
n di retina
bayangan jatuh ke
fovea sentralis
keseimbangan gerak
ototorthoforia
![Page 6: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/6.jpg)
Hukum SherringtonOtot
antagonistik
Otot sinergik
m. rektus superior & m. rektus inferior
m. rektus superior & m. obliq inferior
(elevasi)
![Page 7: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/7.jpg)
Hukum Hering
Agar gerak kedua mata ke arah yang sama, persyarafan otot-otot agonis harus sama
RSRLSR
LIRRIR
RLRLMR
LLRRMR
RSRLIO
LSRRIO
LIRRSO
RIRLSO
![Page 8: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/8.jpg)
Parese Nervus Optikus (N.II)
Visus berkurang Lapangan pandang
berkurang Skotoma Fotofobia Papil edema (inflamasi /
bendungan)
![Page 9: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/9.jpg)
Parese N. Okulomotorius (N.III)
Klasifikasi :1.Komplit : kelemahan elevasi, depresi, aduksi, ptosis, midriasis ipsilateral 2.Parsial 3.Bilateral : lesi pada nukleus okulomotorius
Sebab :Post trauma, tumor, inflamasi, vaskulopati
![Page 10: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/10.jpg)
Parese N. Troklearis (N.IV)
Klasifikasi :1.Sukar melihat ke bawah2.Diplopia
Sebab :Orbita, puncak orbita, sinus kavernosus
![Page 11: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/11.jpg)
Strabismus
Sebab kelainan:1.Sensoriknonparalitik 2.Sentral3.Motorik paralitik
![Page 12: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/12.jpg)
Klasifikasi Strabismus
1.Manifestasi
![Page 13: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/13.jpg)
Klasifikasi Strabismus
2. Jenis Deviasi
![Page 14: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/14.jpg)
Klasifikasi Strabismus3. Kemampuan Fiksasi Mata
4. Usia
![Page 15: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/15.jpg)
Klasifikasi Strabismus
5. Sudut Deviasi
![Page 16: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/16.jpg)
Strabismus Paralitik
Esotropia Paralitikus
![Page 17: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/17.jpg)
Strabismus Nonparalitik
Esotropia Nonparalitik
![Page 18: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/18.jpg)
Gambaran Klinik
AkomodatifNonkomodatif
Kongenital Didapat
Usia timbul deviasi
2-7 tahun < 6 bulan 6 bulan kelainan
Besar sudut 20-25 prisma D > 50 prisma D 20-25 prisma D
Ambliopia sering jarang (cross fixation)
tergantung usia
Faktor herediter ada ada tidak ada
Kelainan refraksi Refraktif : hiperopiaNonrefraktif : AV/V
kecil / tidak ada kecil / tidak ada
Deviasi jauh – dekat
Refraktif : samaNonrefraktif : dekat > jauh
sama sama
Pola fiksasi satu mata (sehat) bergantian satu mata (sehat)
![Page 19: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/19.jpg)
Strabismus Nonparalitik
AV Pattern / AV Syndrome
Eksotropia Nonparalitik
![Page 20: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/20.jpg)
Manifestasi Klinis Strabismus
![Page 21: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/21.jpg)
Esotropia
Klinis Esotropia
![Page 22: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/22.jpg)
Pemeriksaan Strabismus
1. Tajam Penglihatan (Visus)
Dengan siklopegik menghilangkan efek akomodasiAnak-anak : SA 1 tts/hari selama 3 hari H4 diperiksaDewasa: Homatropin 1 tts/15’ 3x 1 jam setelah tetes terakhir
![Page 23: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/23.jpg)
2. Cover and Uncover Test
Pemeriksaan Strabismus
![Page 24: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/24.jpg)
3. Pengukuran Derajat Deviasi
Hirscberg Test
Pemeriksaan Strabismus
![Page 25: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/25.jpg)
Krimsky Test
3. Pengukuran Derajat Deviasi
Pemeriksaan Strabismus
![Page 26: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/26.jpg)
Prisma Cover and Uncover
Test
3. Pengukuran Derajat Deviasi
Pemeriksaan Strabismus
![Page 27: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/27.jpg)
Hess Screen
Test
3. Pengukuran Derajat Deviasi
Pemeriksaan Strabismus
![Page 28: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/28.jpg)
3. Pengukuran Derajat Deviasi
Pemeriksaan Strabismus
MaddoxTest
![Page 29: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/29.jpg)
4. Tes Diplopia
Pemeriksaan Strabismus
![Page 30: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/30.jpg)
4. Tes Diplopia
Pemeriksaan Strabismus
![Page 31: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/31.jpg)
4. Tes Pergerakan Bola Mata
5. Konfrontasi
Pemeriksaan Strabismus
![Page 32: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/32.jpg)
Penatalaksanaan
Identifikasi dan terapi etiologi dasar Kacamata prisma Gunakan patching mencegah ambliopia Toksin Botulinum mencegah kontraktur Operasi
![Page 33: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/33.jpg)
Operasi1. Reseksi
Otot dilepas dari mata, diregangkan lebih panjang secara terukur, jahit ke mata pada insersi semula
2. Resesi Otot dilepas dari mata,
dilepaskan dari perlengketan fasia, dibiarkan mengalami retraksi, dijahit kembali ke mata di belakang insersi semula.
![Page 34: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/34.jpg)
Laporan Kasus
![Page 35: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/35.jpg)
Seorang pasien laki-laki berusia 10 tahun datang ke Poliklinik Mata RSUP Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 9 Februari 2013 dengan:
Identitas PasienNama : TJenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 10 tahunPekerjaan : Pelajar SDAlamat : Kubang Putih, BukittinggiStatus Perkawinan : Belum MenikahNo RM : 817377
Anamnesis
![Page 36: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/36.jpg)
Keluhan Utama:Pandangan ganda sejak 5 hari yang lalu. Riwayat Penyakit Sekarang:Pandangan ganda sejak 5 hari yang lalu. Sebelumnya pasien terjatuh ke dalam kolam ikan dari ketinggian ± 2 m ketika sedang bermain dengan temannya 5 hari yang lalu dengan posisi kepala dan bahu sebelah kanan pasien membentur batu. Pasien lalu tidak sadarkan diri selama ± 10 menit.
Anamnesis
![Page 37: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/37.jpg)
Anamnesis Sewaktu tersadar, pandangan mata
menjadi ganda ketika melihat ke arah depan, bawah, dan kanan luar yang menyebabkan rasa pusing. Padangan ganda dirasakan terus-menerus. Pandangan ganda tidak ada ketika pasien menutup mata kanan dengan tangan pada saat melihat, sehingga sampai saat ini pasien menutup mata kanannya dengan verban.
Nyeri pada mata kanan saat melihat ke sisi luar, luar atas, dan luar bawah yang berhenti saat melihat ke sisi dalam.
![Page 38: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/38.jpg)
Anamnesis
Keluarga pasien mengamati bahwa mata kanan pasien tidak bisa digerakkan ke sisi sebelah luar, luar atas, dan luar bawah. Saat melihat ke depan, mata kanan terlihat sedikit tertarik ke sisi dalam.
Pandangan kabur tidak ada. Pandangan terhalang tidak ada. Pandangan seperti melihat benda-benda melayang tidak ada. Silau tidak ada.
Mata merah tidak ada. Keluar sekret dari mata tidak ada. Banyak keluar air mata tidak ada.
![Page 39: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/39.jpg)
Anamnesis
Lebam di sekitar mata tidak ada. Keluar darah dari hidung, mulut, dan
telinga tidak ada. Nyeri kepala hebat disertai nyeri pada
mata tidak ada. Mual muntah tidak ada. Pasien sebelumnya telah berobat rawat
jalan ke Rumah Sakit di Bukittinggi dan didiagnosis sebagai parese nervus VI. Pasien tidak diberi terapi apapun, kemudian pasien dirujuk ke RSUP. Dr. M. Djamil, Padang.
![Page 40: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/40.jpg)
Anamnesis
Riwayat Penyakit DahuluPasien tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada yang berhubungan.
![Page 41: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/41.jpg)
Pemeriksaan Oftalmologi
Status
Oftalmologiku
s
Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Visus:
tanpa
koreksi
dengan
koreksi
5/6
5/6 cc P (15o)
5/5
5/5
-
Refleks
fundus
(+) (+)
Supersilia /
silia
madarosis (-), trikiasis
(-)
madarosis (-),
trikiasis (-)
![Page 42: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/42.jpg)
Pemeriksaan OftalmologiSO Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Palpebra:
superior
inferior
margo
edema (-), hiperemis (-),
ptosis (-)
edema (-), hiperemis (-),
bengkak (-), nyeri (-)
edema (-), hiperemis (-),
ptosis (-)
edema (-), hiperemis (-),
bengkak (-), nyeri (-)
Aparat lakrimalis hiperlakrimasi (-) hiperlakrimasi (-)
Konjungtiva:
tarsalis
forniks
bulbi
folikel (-), papil (-),
hiperemis (-)
folikel (-), papil (-),
hiperemis (-)
folikel (-), papil (-),
hiperemis (-)
folikel (-), papil (-),
hiperemis (-)
folikel (-), papil (-),
hiperemis (-)
folikel (-), papil (-),
hiperemis (-)
![Page 43: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/43.jpg)
SO Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Sklera putih putih
Kornea bening bening
Kamera Okuli
Anterior
cukup dalam cukup dalam
Iris coklat, rugae (+) coklat, rugae (+)
Pupil bulat, refleks
cahaya (+/+),
diameter 3 mm,
RAPD (-)
bulat, refleks
cahaya (+/+),
diameter 3 mm,
RAPD (-)
Lensa bening bening
Korpus Vitreum bening bening
Pemeriksaan Oftalmologi
![Page 44: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/44.jpg)
SO Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Fundus:
media
papil
pembuluh
darah
retina
makula
bening
bulat, batas tegas,
c/d =0,3
arteri : vena =2:3
perdarahan (-),
eksudat (-)
reflek fovea (+)
bening
bulat, batas tegas,
c/d =0,3
arteri : vena =2:3
perdarahan
(-),eksudat (-)
refleks fovea (+)
Tensi bulbus
okuli
palpasi
tonometri
normal
tidak dilakukan
normal
tidak dilakukan
Pemeriksaan Oftalmologi
![Page 45: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/45.jpg)
SO Okuli Dekstra Okuli Sinistra
Posisi bulbus
okuli
esotropia 15o ortho
Gerak bulbus
okuli
Diplopia Konfrontasi
Pemeriksaan Oftalmologi
![Page 46: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/46.jpg)
Gambar Pasien
![Page 47: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/47.jpg)
Pemeriksaan Penunjang Hess screen
Rencana: CT Scan + darah lengkap + GDP/GD2PP
![Page 48: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/48.jpg)
Diagnosis
Parese Nervus Abdusens (N.VI) OD Parese Nervus Okulomotorius (N.III) parsial
OD Strabismus esotropia paralitik
![Page 49: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/49.jpg)
Terapi
Metilprednisolon 16 mg 1 x 1½ tab Metil kobalat 500 mg 2 x 1 tab Patching pada mata kiri (yang
normal)
![Page 50: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/50.jpg)
Diskusi
![Page 51: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Parese Nervus Abdusen](https://reader031.vdocuments.us/reader031/viewer/2022012316/563dba82550346aa9aa63bde/html5/thumbnails/53.jpg)