parent permission
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8/3/2019 Parent Permission
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COLLEGE OF EDUCATION
SPECIAL EDUCATION PROGRAM
Parent Consent Form
Teacher name:_______________________
Contact me at:_______________________
Your child has been selected to receive special support as part of my training to become a better teacher. This activity will include the following:
• Special assessments to determine how best to help your child improve his or her
reading and writing skills.
• Individual instruction provided in your child’s classroom.
These sessions will be recorded to review and evaluate my teaching.
These tapes will be used in my class at California State University, San Bernardinounder the supervision of Dr. Stanley L. Swartz, Professor of Special Education.
Dr. Swartz can be contacted at 909.537.5601 or by email at [email protected]
All of your child’s information will remain strictly confidential.
I have read this consent form and give permission for my child to participate.
Child’s name___________________________________________________
Parent signature_________________________________________________
Date__________________________________________________________
909.537.7404 - fax:909.537.7510
5500 UNIVERSITY PARKWAY, SAN BERNARDINO, CA 92407 -2393
8/3/2019 Parent Permission
http://slidepdf.com/reader/full/parent-permission 2/2
COLLEGE OF EDUCATION
SPECIAL EDUCATION PROGRAM
Formulario de Consentimiento de los padres
Nombre del maestro/a: _______________________
Llámeme al: _______________________________
Su hijo/a fue seleccionado para recibir enseñanza especial en lectura y escritura como
parte de mi formación profesional para ser un mejor maestro/a. Esta actividad incluirá losiguiente:
• Evaluación especial para determinar como ayudar a su hijo/a mejorar sus
habilidades de lectura y escritura.
• Enseñanza en grupo pequeño proporcionada en el salón de clase de su hijo/a.
Estas sesiones serán grabadas para repasar y evaluar mi estilo de enseñanza. Estas
grabaciones serán utilizadas en mi clase en California State University, San Bernardino bajo la supervisión del Dr. Stanley L. Swartz, Profesor de educacion especial.
Dr. Swartz con quien se puede comunicar al 909.537.5601 o por correo electrónico al
Toda la información de su hijo será totalmente confidencial.
He leído el formulario de consentimiento y dado permiso para que mi hijo/a participe.
Nombre del nino___________________________________________________
Firma del padre____________________________________________________
Fecha____________________________________________________________
909.537.7404 - fax:909.537.7510
5500 UNIVERSITY PARKWAY, SAN BERNARDINO, CA 92407 -2393