pancreatitis aguda 2013
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C H R I S T I A N O R I G E L R O M E R O
M E D I C I N A
U A B C
G A S T R O E N T E R O L O G I A
PANCREATITIS AGUDA
INTRODUCCIÓN
Pancreatitis aguda es un desorden que obedece principalmente al páncreas exocrino que involucra diversos grados de inflamación aguda asociado a daño del parénquima glandular
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de pancreatitis aguda 5-73 cada 100 000 por año
Varia según población, raza y la prevalencia según ingesta de alcohol o litiasis biliar
Aproximadamente 70% de los casos se relacionan con litiasis biliar y abuso de alcohol
Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
CLASIFICACIÓN
• Páncreas exocrino normal
Pancreatitis edematosa Intersticial
Pancreatitis Necrotizante
Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis
aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013
MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor abdominal (87%)
Vomito
Distensión e hipersensibilidad abdominal
Fiebre
Taquicardia
Anorexia (menos común)
Signo de Cüllen
Signo de Grey-Turner
Revista medica Centroamérica LXX Maria del Mar Perez 2013
DIAGNOSTICO: LABORATORIO
Amilasa P
•Elevacion x3 de lo normal
•El aumento en suero se da a pocas horas de los síntomas
•Valores normales retornan de 3-5 días
•Pueden ser normales al ingreso (19% pacientes)
•Descartar otras patologías (apendicitis, colecistitis etc)
Lipasa
•Sensibilidad 80-100%
•Especificidad 80-100%
•Su depuración es lenta (12 días elevada)
Electrolitos
Creatinina
BUN
Biometría Hemática
Colesterol
Proteína C reactiva
• Aumento del doble sugiere pancreatitis aguda
Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
DIAGNOSTICO
PANCREATITIS AGUDA
LIPASA(amilasa)
x3
Dolor abdominal
Hallazgos característicos de PA en TAC contrastada
Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the
Atlanta classification and definitions by International
Consensus, Peter A. Banks
CRITERIOS DE ATLANTA
Revista medica Centroamérica LXX Maria del Mar Perez 2013
Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
GRADO DE SEVERIDAD
Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the
Atlanta classification and definitions by International
Consensus, Peter A. Banks
COMPLICACIONES
complicaciones locales
complicaciones sistémicas
Fase tardía
Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis
aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013
SCORE MODIFICADO MARSHALL
Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the
Atlanta classification and definitions by International
Consensus, Peter A. Banks
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
tica
Pseudoquiste pancreático
Colección necrótica aguda
Necrosis encapsulada
Necrosis infectada
Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis
aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013
TRATAMIENTO
• SOPORTE NUTRICIONAL
• Pancreatitis leve, no se observa beneficio y el aporte
recibido de soluciones IV dextrosa 5% es suficiente
• Pancreatitis moderada severa, se inicia lo antes posible tan
pronto estabilice parámetros hemodinámicos
• RESTITUCION DE LIQUIDOS
• Nil Per Os = NADA POR VIA ORAL
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TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
• Los carbapenemicos se utilizan en cualquier caso
de pancreatitis necrótica infecciosa y no se dan de
forma rutinaria especialmente en enfermedad
temprana debido a que la fiebre es secundaria al
SIRS
• Profilaxis no recomendada
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