otorinolar i.v.n
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U L E A M
TEMA: INSUFICIENCIA VENTILATORIA NASAL
I.V.N.
ETIOLOGIA ORGANICA FUNCIONAL
ORGANICAS
DE LA PIRAMIDE
INTRANASALE S ALTERACIONE S DEL TABIQUE(DES VIACIONES, HEMATOMAS, TUMORES) PPOLIPOS RINOSINUSAL ES
RINOFARNGE AS
MALFORMACI ONES
ADENOIDITIS
INSUFICIENCI A ALAR
POLIPOS DE COANAS
TRAUMATISM O
HIPERTROFIA DE CORNETES
TUMORES DE CAVUM
CUERPOS EXTRAOS
ATRESIA DE COANAS
ESTACIONAL ALERGICA
FUNCIONALES
PERENNE
RINITIS BACTERIANA SINUSITIS
MEDICAMENTOSA COLINERGICA IDIOPATICA
CAUSAS MAS FRECUENTES SEGN LA EDAD
LACTANTES
Imperforacion coanal
Meningoencefalocele
Especificas( difterica, luteica
Inespecificas: bacterianas, virales
INFANCIA
HIPERTROFIA DE ADENOIDES
HIPERTROFIA DE CORNETES PR SINUSITIS O ADENOIDES
CUERPOS EXTRAOS
ADOLESCENCIA Y ADULTEZ
DEFORMACION DEL TABIQUE
HIPERTROFIA DE CORNETES
ALERGIA
POLIPOSIS
FIBROMA NASOFARINGEO
TUMORES BENIGNOS Y MALIGNOS
CUADRO CLINICODificultad de respiracion nasal ,Inspiraciones Nasales brusca , profundas y cortas
Boca abierta
Sequedad de garganta
Repercusion de la I.V.N.Senos paranasales Faringe Arbol respiratorio Bajo Oido Macizo Faial Torax y columna Trastornos reflejos
sinusitis
Farigopat ias atroficas hipertrofi cas
larigotra queitis
Otitis media aguda y otopatia serosa
ATRESIA DEL MAXILA R SUPERIO R,
Escoliosi s
Mala oclusion dentaria
cifosis
Cefaleas y predispo cion a espasmo s bronquia laes
Formas clinicas
Transitoria o permanente
Uni o bilateral
Brusca o progresiva
Parcial o total
Diagnostico
Anamnesis y clinico Estudios complementarios Rx de senos paranasales, de piramide Nasal, de cavum Rinomanometria
ORGANICAS
De la piramideMalformaciones
Microrrinia
Estrechez de puente
Hundimento dl cartilago triangular
Imperforacion y oclusion de Narinas
Insuficiencia alarEtiologia
Hipoplasia de elementos condriomusculares
Iatrogenica (cirugia de piramide Nasal)
SINTOMATOLOGIA I.V.N.
DIAGNOSTICO Examen semiologico y rinomanometria
TRATAMIENTO CIRUGIA
TRAUMATISMOSFRACTURAS
Unilateral
Bilateral
Mixtas
Fisura sin deplazamiento
Desviacion de toda la Nariz
Golpes Frontales
SINTOMATOLOGIA
AntecedenteTraumatismo Dolor expontaneo o por presion
EpixtasisObstruccion Deformidad de la piramide
INSPECCION Y PALPACION
RINOSCOPIA ANTERIORDesplazamiento septales y Hematomas
Estudio radiologico
Rx de Perfil piramide Nasal
Frontonasoplaca y Mentonaso placa
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
UNILATERALES .No requiren tratamiento BILATERALES Y MIXTOS Reducion antes de lo 7 dias .
INTRANASALESHEMATOMA DE TABIQUE
Aparece luego de un traumatismo nasal (cartilago cuadrangular y su mucoperitoneo
DESVIACIONES DEL TABIQUE
No siempre causa IVN
Ocuren por dos factores
A) Desgarro desigual
B) Traumatism os
LUXACIONES
Dislocaccion del cartilgo cuadrangular , la espina nasal
SINEQUIASTraumaticas Postquirugicas
Adherencias fibrosas entre estrucuras de fosas nasales
CUERPOS EXTRAOS
Frecuentes en Nios y unilaterales
Si no se diagnostica se produce reaccion Granulomatosa
Obstruccion Nasal brusca , rrinorea mucopurulenta.
Diagnostico y Clasificacion
Cuadro Clinico,+Examen rinoscopico anterior
Puede ser:
Organico
inorgaico
TRATAMIENTO
Extraccion con
Pinza bayoneta
O instrumento en angulo recto de punta roma
COMPLICACIONES
Sinusitis homolateral
Epistasis redicivantes
Impentigo vestibular y periorificial
RINOFARINGEASHIPERTROFIAS DE VEGETACIONES ADENOIDEAS
Son las principales formaciones del anillo de Waldeyer Su espesor es de 7 mm Las infecciones a repiticion y procesos alergicos de las VRS
Sintomatologia
I.V.N. bilateral permanente Segn el grado de hipertrofia. Puede coexistir con Sinusistis Disfuncion de trompa de eustaquio Irritaciones del arbol Bronquial
Formas Clinicas
Hipertrofia de adenoides leve Grado I (1/3 de la luz)
Hipertrofia de adenoides moderada Grado II (2/3 de la luz)
Hipertrofia de adenoides severa Grado III (mas de 2/3 de la luz)
Diagnostico
Los antecedentes, orientan al diagnostico No se logra visualizar las vegetaciones adenoideas por rinoscopia anterior Se logra mejor diagnostico con rinoscopia posterior Y Una Radiografia de perfil de Cavum
Diagnostico DiferencialAtresia de Coanas Cuerpos extraos Tumores de las fosa Naslales Tumores de Cavum Rinosinusitis Alergia Nasal Meningoencefalocele