osteoartrose

OSTEOARTROSEVirgílio Garcia Moreira MD MPh

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Prevalência de 37% - EUA

4/100 de 18 a 24 anos

85/100 de 75 a 79 anos

Autopsias Indivíduos 40 anos

90% OA

Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al. Estimatesof prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998;41: 778–799.

> 55 anos de 44 a 70% evidencias radiológicas de OA

Osteoartrose

Idade Avançada A Quarta Idade

Garcez-Leme, Luiz E., Deckers Leme, Mariana & Espino, David V. (2005). Geriatrics in Brazil: A Big Country with Big Opportunities.Journal of the American Geriatrics Society 53 (11), 2018-2022.

Homens Mulheres

Acima 50 anos Acima 40 anos

Após Menopausa

Stevens, MB. Connective tissue disease in the elderly. Clin Rheum Dis. 1986;12:11–32.

4 mulheres/ 1 homem

Estudo de Framinham:

- 27% < 70 anos OA Joelhos;

- 44% > 80 anos OA Joelhos;

Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM. Obesity and osteoarthritis of the knee: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I). Semin Arthritis Rheum. 1990;20:34–41.

Traumas de Repetição


Atividades Ocupacionais


Obesidade

Fernando Botero

Sistema Muscular

Proteção

Fraqueza MuscularCausa x Consequência

A. Vesalius 1514-64

Evidência Pré-histórica

Masmejean E, Dutour O, Touam C, et al. Bilateral SLAC (scapholunate advanced collapse) wrist: an unusual entity. Apropos of a 7000-year-old prehistoric case. Ann Chir Main Membre Super. 1997;16:207–214.

Australopithecus aferensus

Definição

Doença degradativa crônica que se inicia na cartilagem articular e sofre influências genéticas e mecânicas locais

Caracterizada por :degradação da cartilagem articular remodelação óssea com eburneação óssea subcondral e formação osteofitária

Fitzgerald GK, Piva SR, Irrgang JJ. Reports of joint instability in knee osteoarthritis: its prevalence and relationship to physical function. Arthritis Rheum. 2004;51(6):941–946.

Classificação

Primária ou Idiopática:- Localizado- Generalizado

MonoOligoPoliarticular

Classificação

Secundária:- Hiperuricemia- Artrite Reumatóide- Bacteriana- Manifestações de Doenças Orgânicas

Critérios Diagnósticos

Hazard, W. & col. Principles of Geriatric and Gerontology. 6º Ed. 2009 - MCGrawn Hill.

Idade ImagemSintomas Focais

FisiopatologiaAvascular

Aneural

Dieppe e Brandt. What is important in treating osteoarthritis?Whom should we treat and how should wetreat them?. Rheumatic Disease Clinics of North America (2003) vol. 29 pp. 687-716

Fisiopatologia

Dieppe e Lohmander. Pathogenesis and management of pain in osteoarthritis. Lancet (2005) vol. 365 (9463) pp. 965-73

Fisiopatologia

Fisiopatologia

Degradação

Reparo

Loeser RF. Molecular mechanisms of cartilage destruction: mechanics, inflammatory mediators and aging collide. Arthritis Rheum. 2006;54(5):1357–1360.

Clínica

Dor e sensibilidade á mobilização,palpação e manobras

Crepitação palpável e, excepcionalmente, audível Espasmo e atrofia da musculatura articular Limitação da ADM Sinais discretos de inflamação

articular,raramente acentuados Derrame articular, comumente relacionado com

trauma ou uso excessivo da articulação

Exame Físico

Mãos principal sítio de acometimento

Mãos

Acometimento simétricos

2º E 5º DEDOS + precoce

SEXO ♀5ªdécada

NÓDULOS deBOUCHARD IF PROXIMAIS

NÓDULOS de HEBERDEN IF DISTAIS

Nódulos de Heberden

Nódulos de Bouchard

Quadris Segundo sítio de maior comprometimento

Coxo femural SEXO ♂

Dor insidiosa piora gradativamente surgindo dificuldade para caminhar subir e descer escadas contratura em flexão e adução dor irradiada para face posterior da coxa ou anterior até o joelho

Dor poderá se tornar constante ,noturna com incapacidade funcional

Joelhos Terceiro sítio de acometimento

Joelhos

GONARTROSE

SEXO ♀ 5ª década Simétricos relação ObesidadeAtitude no trabalho Joelho varo ou valgo

Exame Físico :EdemaLimitação Deformidade Crepitação Derrame

Coluna

Disco intervertebralCorpo vertebralArt /apofisárias IDADE 41 a 60 anos Dor localizada ligamentos cápsulas e músculosDor irradiada por compressão radicularPiora com os movimentos Melhora com o repouso

Laboratório

PCR VHS Marcadores de Citocinas

Pelletier JP, Martel-Pelletier J. New trends in the treatment of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2005;34(6 Suppl 2):13–14.

Raio X

Ressonância

- Alinhamento Juncional- Espaço articular- Calcificações adjacentes (peri e intra articular)- Osteopenia- Fraturas- Cistos condrais- Esclererose subcondral

Espaço articular Alinhamento

Osteopenia Calcificações

Tratamento

Objetivos1- Idade2- Comorbidades3- Severidade Clínica da OA4- Preferênias Individuais5- Custos


Tratamento

Corrigir Fatores de Risco

Sobrecarga ArticularDeformidades

Repouso quando grande algia Orteses

Terapia Física – Calor local

Tratamento

Tratamento


Educação, estilo de vida e Comportamento- Educação do paciente e familiares- “Empowerment”- Mudanças ambientais- Atividade Física- Perda de Peso e orientações dietéticas- Avaliação dos pés e calçados

Tratamento


Práticas Não Farmacológicas- Exercícios (mobilidade, força, função – redução

da Dor- Aparatos de proteção- Nutracêuticos- Acupuntura**

Tratamento


Cirurgia parcial ou totalOsteotomia, superficialização

Intervenções não cirúrgicas –Iinfusões locais

AINE Fisioterapia, Órteses

Analgesia tópica, nutraceuticos, estilo de vida

Recomendações GeraisEducação, perda de peso, exercícios,

alteração do estilo de vida

Consultas Amiúde

Severi

dad

e

Número de Indivíduos

Osteoartrose

osteoartrose

Health & Medicine

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vida e comportamento

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