organización del servicio de neonatologia
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un buen power poin subida por estudiante de 1año de PedriatriaTRANSCRIPT
Dra. Yoalis Gonzalez
Residente 1° Año.
República Bolivariana de VenezuelaMinisterio del P. P. para la Salud
Hospital Dr. “Luis Razetti” BarinasR.A.P. Postgrado Puericultura y Pediatría
Tutor: Dra: Franmari Neonatologo
• Oficina de Instalaciones Médicas del Departamento de Defensa de Estados Unidos → asignación de espacios y recursos en unidades neonatales y su clasificación en niveles.
• Método Planetree→ importancia de la arquitectura y del entorno en el proceso curativo para lograr un ambiente parecido al propio hogar.
• Quinta Conferencia de Consenso sobre el Diseño de Cuidados Intensivos Neonatales (Florida, EE.UU.)7. → carácter interdisciplinario: profesionales de salud, arquitectos, diseñadores de interior, funcionarios gubernamentales, laboratorios y otros.
• Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la atención neonatal (Estándares de la Sociedad Española de Neonatología).
• Atención de RN producto de embarazos de
ARO
y/o ARN, partos difíciles y cesáreas de
urgencia.
• Atención Inicial del RN
• Reanimación (de ser necesario)
• Traslado o derivación
• Cuna térmica (luz, oxígeno, aspiración,
cronómetro).
• Incubadora de transporte
• Aspirador eléctrico
• Equipo estándar de quirófano
• Fuente de luz quirúrgica
• Monitor fetal y neonatal
• Bomba de perfusión
• Materiales para identificación y
Antropometría
• Medicamentos.
• Alojamiento conjunto: Ubicación en cuna al lado de la
madre
• Favorecer la relación materno-fetal
• Promover la lactancia materna
• Educación a la madre
• Registro civil (LOPNA)
• Identificación de Signos de alarma
Y Factores de riesgo neonatal.
• Estables sin riesgo conocido
• Hospitalizados por estudio o tratamiento
de
patologías no complejas
• RN de Bajo Peso (pero > 1.800 gr).
• RN Pretérmino Límite o intermedio sin
patología
• RN con fototerapia de bajo riesgo
• RN que no puedan ser trasladados a
Roomining
• RN producto de parto extrahospitalario
(*)
• Cuna de acrílico con cesto
removible
• Incubadoras (de pared doble,
simple)
• Lámpara de fototerapia y
protectores
• Aspirador eléctrico portátil
• Bandeja de drenaje umbilical,
torácico, de exanguinotransfusión,
de punción lumbar y otros
procedimientos.
• Carro de emergencia y equipo de
reanimación.
• Glucómetro
• Oxihood, humidificador calentador
de
oxígeno, oxímetro de pulso,
ventilador manual
tipo ambú.
• Soportes de suero de acero
inoxidable.
• RN Pretérmino ˂ 37 semanas de gestación
(intermedios y extremos) ó ˂ 2.5 Kg de peso, no
infectados que requieran hospitalización
• Prematuros infectados o extra-hospitalarios.
• ÁREA RESTRINGIDA
•Manejo de pacientes
estables que requieren, para
su cuidado, de monitoreo no
invasivo, vigilancia y manejo
de enfermería permanente
además de cuidados médicos.
• RN intra o extrahospitalarios con patología, incluyendo patología infecciosa
o quirúrgica.
•Cuidado médico y de
enfermería permanente y
oportuna a pacientes
críticos inestables
•Atención médica
permanente
•Tecnología de alta
complejidadNEONATO CRÍTICO: RN enfermo cuya condición patológica afecta 1 ó mas sistemas, que pone en serio riesgo su vida y presenta condiciones de reversibilidad, que hacen necesaria la aplicación de técnicas de monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital avanzado.
• RN con SDR agudo que requiere oxígenoterapia
• RN que amerita apoyo ventilatorio (CPAP, VM Convencional,Sincronizada).
• RN con inestabilidad cardio-circulatoria.
• RN con síndrome convulsivo en etapa aguda.
• RN con clínica de sepsis y/o meningitis bacteriana.
• RN en su post-operatorio hasta su estabilización.
• RN con apneas severas y repetidas de cualquier origen.
• RN con riesgo vital de cualquier otra etiología.
• RN con monitorización invasiva o amerita procedimientos invasivos.
• RN prematuro < 1.200 g hasta estabilización (>5 días)
• Peritoneodiálisis aguda.
• Pediatra responsable, con experiencia en Neonatología (Coordinador).• Médico Neonatólogo ó Pediatra de guardia• Residentes e Internos de Pediatría• Enfermería: 1 enfermera o jefe encargada del servicio; 1 enfermera encargada por guardia o turno, técnicos o auxiliares de enfermería.• Auxiliar de servicios generales• Personal de mantenimiento las 24 horas del día
•Garantizar la atención contínua (24 h al día y 365 días al año). •Garantizar las funciones asistenciales, docentes e investigadoras de una unidad neonatal•Diplomados Universitarios en Enfermería con experiencia en cuidados Neonatológicos.
• Asepsia: ausencia de microorganismos
patógenos (materiales estériles por mecanismos
de esterilización y desinfección)
• Antisepsia: empleo de sustancias químicas para
inhibir o reducir el número de microorganismos
de la piel, membranas mucosas o tejidos abiertos
a un nivel en el que no generen infecciones.
• Evitar la sobrepoblación• LAVADO DE MANOS• Fomentar la lactancia materna• Indumentaria (bata, gorro, cubre-bota)• Evitar el uso de prendas (reloj, anillos, pulseras)• Cura del muñón umbilical• Aislamiento de RN infectados ó con patología
más grave• Mantener alejado al personal que presente
fuentes de infección expuestas.
•Radiología básica y
portátil
•Ecografía neonatal
•Scanner.
•Laboratorio.
- Hematología.
- Bioquímica.
•Banco de Sangre.
•Farmacia.
•Esterilización.
•Ambulancia.
•Servicios
Generales.
• Enfermería en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Estructura y Organización de la UCI neonatal. Támez, Raquel y Silva, María. 3° Edición. 2008, Buenos Aires. Panamericana. 264 pp.
• Manual de neonatología 2008 Hospital General de Culiacán “Dr. Bernardo J. Gastélum”. Disponible en URL: http://hgculiacan.com/pediatria/documentospediatria/MANUAL%20DE%20NEONATOLOGIA%202008.pdf
• Recomendaciones de organización, características y funcionamiento en Servicios o Unidades de Neonatología. Disponible en URL: http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v80n2/art10.pdf
• Anales de pediatría. 2007. Vol.67 Núm. 06: Revisión de los estándares y recomendaciones para el diseño de una unidad de neonatología. Sociedad Española de Neonatología. Por M García del Río a, M Sánchez Luna b, E Doménech Martínez c, I Izquierdo Maciánc, MªC López Herrera c, A Losada Martínez c, J Perapoch López Disponible en URL: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13113024
• Anales de Pediatría (Barcelona). 2004;60:56-64. Vol.60 Núm. 01: Niveles asistenciales y recomendaciones de mínimos para la atención neonatal. Sociedad Española de Neonatología. Por Comité de Estándares a, Junta Directiva de la Sociedad Española de Neonatología. Disponible en URL: http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7064&articuloid=13056011