Case  Presenta*on  

Erosive/plaque-­‐like  OLP  

HIPAA  Declara*on    

•  The  informa,ons  presented  are  within  the  limits  of  HIPAA  declara,on    

Personal  Data  •  Name:  C.M.  •  Age:  51  years  old    •  Gender:  female  •  Race:  caucasian  •  Marital  status:  single  •  Occupa,on:  furniture  refinisher  

Medical  History  •  Major  illness:  Mild  mental  retarda*on,  hypertension,  phenylketonuria,  anemia,  obstruc*ve  sleep  apnea,  obesity,  diabetes  type  II  

•  ASA:  II    •  Hospitaliza,on  &  Surgical  History:  none  •  Allergies:  none  

Medica*ons  Drug  Name   Class  of  drug  

Amlodipine/Benazepril   Ca  channel  blocker/ACE  inhibitor    

Aspirin   NSAID    

Ferrous  sulfate   FeSO4  

Hydrochlorothiazide   thiazidic  diure*c  

MeKormin   biguanide  

Metoprolol   β1  receptor  blocker  

Onglyza  (Saxaglip*n)   DPP-­‐4  inhibitor  

Vit.  B  complex   supplement  

Habits  

•  Smoking:  no  •  Alcohol  consump,on:  no  •  Parafunc,onal  habits:  none  reported  

Dental  History  •  Amalgam  fillings:  #30  •  Composite  fillings:  #21  •  Endodon,c  treatments:  no  •  Crowns:  no  •  Missing  teeth:  #s  1,  16,  17,  32  •  Oral  hygiene:  Poor.  Pt  brushes  2/day,  does      not  floss.  Heavy  deposits  of  plaque  and      calculus  

Phisical  Examina*on  No  physical  disabili,es  were  no,ced  Mental  disability  does  not    prevent  the  pa,ent  to  have  a  the  minimal  coopera,on  needed  for  a  dental  visit    Records  at  ini,al  visit:    •  Blood  pressure:  126/64  mmHg  •  Pulse:  98  bpm  •  Glycemia:  174  mg/dL  

Clinical  Examina*on  •  Extra-­‐oral  examina,on:    No  facial  asymmetry    No  palpable  lymph  nodes    

•   TMJ:    – No  devia*on  detected  upon  opening  – Asymptoma*c  TMJ  and  mas*catory  muscles  – Mouth  opening  within  normal  range    

•  Head  and  neck:  no  abnormali*es  or  pathology    observed    

Clinical  Examina*on  The  pa*ent’s  tongue,  mucosa,  floor  of  the  mouth,  hard  and  so_  palate  and  oropharyngeal  region  were  examined  and  white  lesions  were  detected  on  the  kera*nized  gingiva  a  1.5x1cm  white  plaque  was  no*ced  above  tooth  #3,  a  1x1cm  and  a  1.5x1cm  white  plaque  were  no*ced  respec*vely  on  the  le_  and  on  the  right  buccal  mucosa,  plaques  appear  ulcerated  and  erythematous.  Bilateral  white  striae  on  the  buccal  mucosa.  Papillae  and  gingival  margin  are  swelling,  erythematous  and  bleed  spontaneously.  Pa*ent  reports  not  being  in  pain.  

History  of  white  lesions  •  10/11  -­‐  Detec*on  of  white  lesions  is  first  reported  in  chart  (PG  Perio  clinic)  

•  12/11  –  Biopsy  taken  and  OLP  diagnosed  (no  OLP  diagnosis  from  lab  results)  

•  No  treatment  for  OLP  reported  •  9/12  -­‐  6  biopsies  taken  chart  reports  that  biopsies  analysis  resulted  in  diagnosis  of  ulcera*ve  LP  (no  lab  report  has  been  found  in  the  chart)  

Periodontal  Status  •  Gingiva  erythematous  with  so[  consistency  and  loss  of  s,ppling    

•  Gingival  architecture:  scalloped    •  Many  recessions  •  Lack  of  kera,nized  gingiva    •  Localized  horizontal  bone  loss  #10,  11,  12  •  Good  ves,bular  depth    

Periodontal  Diagnosis  

Chronic  Generalized  Moderate  Periodon**s  

Treatment  Plan  

•  OHI,  educa*on,  mo*va*on    •  Scaling  and  root  planing  •  Topical  applica*on  (sponges)  of  chlorhexidine  .12%  

•  Re-­‐evalua*on  in  6  weeks  

Re-­‐evalua*on  a_er  6  weeks  

Treatment  Progress  

•  Lidex  cream  0.05%  (fluocinonide)  applica*on  on  the  affected  areas  3  *mes  per  day  for  2  weeks  

•  Re-­‐evalua*on  •  1  week  more  full  dosage,  two  weeks  maintenance  once  per  day  

2-­‐weeks  Re-­‐evalua,on  

2-­‐weeks  Re-­‐evalua,on  

3-­‐months      

Re-­‐evalua*on  

Chronic  Generalized  Moderate  Periodon**s  

Localized  Slight  to  Moderate  

3-­‐months  Re-­‐evalua,on  

3-­‐months  Re-­‐evalua,on  

One  more  cycle  with  Lidex  cream  0.05%    (3  weeks  full  dosage  +  1  week  maintenance)  

Thank  You