Материалы Конгресса › _pictures › 2011 › tezisi_dietxiii...массовым...

Москва5–7 декабря 2011 г.

«Питание и здоровье»

ХIII Всероссийский Конгресс диетологов и нутрициологов с международным участием

«Персонифицированная диетология: настоящее и будущее»

V Всероссийская научно-практическая конференция

детских диетологов

Материалы Конгресса

организаторы Конгресса

• Российскаяакадемиямедицинскихнаук• МинистерствоздравоохраненияисоциальногоразвитияРоссийскойФедерации• Федеральнаяслужбапонадзорувсферезащитыправпотребителей

иблагополучиячеловека• НИИпитанияРАМН• ПервыйМосковскийгосударственныймедицинскийуниверситетим.И.М.Сеченова• РоссийскаямедицинскаяакадемияпоследипломногообразованияРосздрава• Национальнаяассоциациядиетологовинутрициологов• ФедерацияпедиатровстранСНГ

организационный комитет Конгресса

Председатель

Тутельян В.А. ДиректорНИИпитанияРАМН,академикРАМН

Заместители председателяГаппаров М.М.Г. ЗаместительдиректораНИИпитанияРАМНпонаучнойработе,

член-корреспондентРАМН

Каганов Б.С. ЗаместительдиректораНИИпитанияРАМНпонаучнойилечебнойработе,член-корреспондентРАМН

Чле ны ор га ни за ци он но го ко ми те та

АксеноваО.И.АлексееваИ.А.БатуринА.К.БойцовС.А.БокерияЛ.А.БрагинаИ.В.БыковА.Т.ВолодинН.Н.

ГолуховаЕ.З.ГореловА.В.ДаниловО.И.ЗайнудиновЗ.М.ЗверевВ.В.КалининА.Я.КоньИ.Я.

КорсунскийА.А.МедведеваИ.В.МельниченкоГ.А.ПокровскийВ.И.ПолунинаН.В.ШарафетдиновХ.Х.ШевыреваМ.П.ШироковаВ.И.

«Питание и здоровье»ХIII Всероссийский Конгресс диетологов и нутрициологов

с международным участием«Персонифицированная диетология: настоящее и будущее»

V Всероссийская научно-практическая конференция детских диетологов

МатериалыXIIIВсероссийскогоКонгрессадиетологовинутрициологовсмеждународнымучастием

5

Развитие инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в неонатальных отделениях для больных и недоношенных детей Абольян Л.В., Полянская С.А., Мурзина С.А., Петров А.И., Котик Л.И.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова; Тамбовская областная детская клиническая больница;Тульская детская областная клиническая больница

Всентябре2011г.вг.Упсала(Швеция)прошлаперваямеждународная конференция, посвященная вопросамохраныиподдержкигрудноговскармливания(ГВ)внео-натальных отделениях для больных и недоношенныхдетей.Грудноемолоко(ГМ)являетсяоптимальнымвидомпитаниядлянедоношенныхдетей,способствуетихопти-мальномуростуисозреванию,предупреждаетразвитиесепсисановорожденныхинекротическогоэнтероколита,имеетотдаленныепоследствия.

Цель:описатьопытвнедрения10шаговуспешногоГВв отделениях для больных и недоношенных детей вТамбовской областной детской клинической больнице(ТОДКБ) и Тульской детской областной клиническойбольнице (ТДОКБ), которые первые в России были удо-стоенызвания«Больница,доброжелательнаякребенку»(БДР).

Пациенты и методы: в рамках российско-американс-кого проекта «Улучшение помощи мамам и малышам»проводилсяежемесячныймониторингвидавскармливанияноворожденныхприпоступленииивыпискеизотделениявТОДКБсянваря2009г.ивТДОКБсиюня2011г.

Результаты:ключевымшагомдлявнедренияпракти-ки ГВ в обеих больницах послужило создание условийдля совместного пребывания матери и ребенка.Отделения имеют политику охраны и поддержки ГВ,утвержденную главным врачом больницы; регулярнопроводитсяобучениемедицинскогоперсонала;разрабо-таны санитарно-просветительные материалы для мате-рей;вотделенияхширокопрактикуетсяраннийкожныйконтактматерииребенка,которыйспособствуетболеебыстрому становлению ГВ; для поддержания лактацииматьрегулярносцеживаетГМ,котороеиспользуетсядлякормления ее младенца; по медицинским показаниямсцеженное ГМ обогащается специальными белково-минерально-витаминнымикомплексами;исключенопри-менениебутылочекисосок;созданыгруппыподдержкиматерей после выписки из отделения. Уровень ГВ припоступленииивыпискевзначительнойстепенизависитоттяжестисостоянияребенка.Вобеихбольницахотме-чаласьположительнаядинамикаГВ,намоментвыпискиуровень ГВ составлял в ТОДКБ 80% и ТДОКБ – 91%,в том числе, исключительно грудного вскармливания –80и86%соответственно.

Заключение: внедрение 10 шагов успешного ГВ, ле-жащихвосновеИнициативыБДР,применительнокнео-натальнымотделениямспособствуетповышениюуровняГВсредибольныхинедоношенныхдетей.

Оценка физического состояния и пищевой обеспеченности юных спортсменов-футболистовАбрамова М.А., Азизбекян Г.А., Зилова И.С.

НИИ питания РАМН, Москва

Одним из важнейших в перечне мероприятий совер-шенствованияорганизациииповышенияэффективноститренировочного процесса являются оценка полноцен-ностииадекватностипитания.Приразработкерационовоптимального питания для юных спортсменов необходи-мо кроме всего прочего, учитывать возрастные катего-рии, которые делятся на группы и отличаются разнымипотребностямивпищевыхвеществах.

На базе Московского Научно-практического Центраспортивноймедицинывотделениифункциональнойдиа-гностикиврамкахдиспансерногообследованиябылисо-браны данные по физическому состоянию (биоимпедан-сометрия, эргоспирометрия) и проведена оценка факти-ческогопитания (анкетно-опросныйметод)13спортсме-нов в возрасте 14–18 лет – членов юношеских командпофутболусоспортивнымстажемот5до10лет.

Полученные результаты свидетельствуют о недоста-точнойсбалансированностирационовспортсменовкакпосоотношениюбелок:жир:углеводы,такипообщейкало-рийности.Выявленыотклонения:у2спортсменовнаблю-далиизбыточнуюмассутела,у1спортсмена–дефицит(15и8%соответственно),соотношениеОТ/ОБу2деву-шек (15%) превышает норму, что может свидетельство-вать об абдоминальном ожирении; активная клеточнаямассазавышенау4спортсменов (31%);массажировойтканивабсолютныхзначенияхзавышена3спортсменов(в13%случаев)исниженау1человека (8%),нопоот-носительному содержанию жировой массы превышениенормы–у2человек,ниженормы–у1человека.Оценкафункциональногосостоянияпринагрузкеспомощьюкар-диореспираторных проб показала, что все спортсменына текущий момент обследования выдерживают задан-ныенагрузкибезотклоненийотнормы.

Проведенное обследование показало, что функцио-нальное состояние спортсменов соответствует требуе-мым физическим нагрузкам, но отмечается недостаточ-ное внимание тренеров к рациону спортсменов как пообщейэнергетическойценности,такипосоставупище-выхингредиентов,чтоможетвпоследствииотрицательносказатьсяназдоровьеспортсменовиихспортивнойдея-тельности.

Вопросыдиетологии,2011,т.1,№2,с.5–110

6

Оценка риска недостаточного потребления кальция населением Ростовской областиАйдинов Г.Т., Гуливец А.Н., Алексеенко С.П., Прядко Л.И.

Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, Ростов-на-Дону

Сцельювыявлениярегиональныхособенностейпита-ния населения Ростовской области проведено изучениефактического потребления кальция, оценен риск недо-статочногопотребления,изученыпроявленияалиментар-ного дефицита кальция, разработаны гигиенические ре-комендации.

Фактическое питание изучалось у 1600 жителейРостовскойобластиметодом24-часовогосуточноговос-произведенияпитания.

Исследованием установлено, что 64% опрошенныхмужчин и 61% женщин совсем не потребляют молоко имолочные продукты. В составе растительных компонен-тов суточного рациона мужчинами потребляется 49%,женщинами 46% кальция. Распределение потреблениякальция в составе суточного рациона у мужчин имеетмедиану779мг/сут,уженщин–649мг/сут,принормепо-треблениякальция1000–2500мг/сут.Втожевремязначе-ниемедианыпотребленияфосфорасоставило:умужчин1772мг/сут,уженщин–1338мг/сутпринормепотребле-ния фосфора 800 мг/сут. Медиана потребления магнияу мужчин составила 545 мг/сут, у женщин – 400 мг/сут,при норме потребления 400 мг/сут. Таким образом, вы-явлена разбалансированность рациона по соотношениюСа :P :Mg–1 :2 :0,7умужчини1 :2 :0,6уженщин(прирекомендуемом1:1,5:0,5).Высокийрискнедоста-точного потребления определен у 26% мужчин и 31%женщин. Гендерные отличия выявлены и в распростра-ненности низкой вероятности риска недостаточного по-треблениякальция(16и2%):у56%мужчини46%жен-щин. Показатель распространенности остеопороза на1тыс.населениявозросс0,18в2006г.до0,60в2010г.,чтоозначает233%увеличение.

Вывод: региональной особенностью Ростовской об-ласти является дефицит потребления кальция, связан-ныйснедостаточнымиспользованиемвпитаниимолоч-ных продуктов, и рост показателя распространенностиостеопороза.Установленанеобходимостьпринятиякор-ректирующих управленческих решений, включающихразработку и принятие образовательных программ длянаселения,стимулированиепроизводстваобогащенныхкальцием пищевых продуктов, использования БАД кпище,содержащихкальций.

Изучение влияния индол-3-карбинола на ферментную систему защиты организма от чужеродных веществ при различном содержании жира в рационеАксенов И.В., Гусева Г.В., Кравченко Л.В., Авреньева Л.И., Трусов Н.В.

НИИ питания РАМН

Индол-3-карбинол (И-3-К) является мощным индукто-ром ферментов I фазы метаболизма ксенобиотиков.Составрационаможетоказыватьзначительноевлияниенаферментныесистемызащитыорганизмаотчужерод-ныхсоединений.

Цельюисследованиябылоустановлениевлиянияраз-личногосодержанияжираврационенаэффектыИ-3-К:экспрессию и активность некоторых ферментов метабо-лизмаксенобиотиковиантиоксидантнойзащиты.

В течение 4 нед крысы получали корм с различныммассовымсодержаниемжира:1,11и31%.Втечениепо-следних 7 дней в рацион крыс включали И-3-К в дозе20мг/кгм.т.

Влияние И-3-К на активность большинства антиокси-дантных ферментов в существенной степени зависелоотсодержанияжираврационе.Так,активностьгемокси-геназы-1, глутатионтрансферазы, хинонредуктазы, анти-оксидантнаяактивностьцитозоляпеченикрыс,получав-ших одинаковую дозу И-3-К, была выше на рационахсболеевысокимсодержаниемжира.

В тожевремяактивностьэтоксирезоруфиндеалкила-зы (CYP1A1), пентоксирезоруфиндеалкилазы (CYP2В1)и6β-тестостеронгидроксилазы(CYP3A)укрыс,получав-ших И-3-К, снижалась при увеличении доли жира в ра-ционе,чтосовпадалососнижениемэкспрессииCYP1A1иCYP3A.

Не обнаружено различий в активности UDP-ГТ ичувствительностимикросомпеченикиндуцированномуПОЛукрыс,получавшихИ-3-Кнафонерационовсраз-нымсодержаниемжира.

Таким образом, полученные данные свидетельствуюто том, что влияние И-3-К на активность и экспрессиюферментовметаболизмаксенобиотиковинаактивностьантиоксидантных ферментов может зависеть от уровняжираврационе.

Особенности оптимизации организации Школ здоровья в Центре здоровья Алексенко А.С., Романова М.М.

Городская клиническая поликлиника №4, Воронеж

В настоящее время необходимость совершенствова-ния профилактической помощи населению и коррекциифакторов риска не вызывает сомнений. Одной из перс-пективных интегрированных технологий профилакти-ческойилечебнойпомощиявляется своевременноеоб-следование населения в Центрах здоровья и обучениевШколахздоровьядляпациентов.


7

Цель исследования –изучениединамикиизмененияпищевогостатусаипищевогоповедения,возможностейоптимизацииведенияпациентоввЦентрахздоровьядляпоследующей коррекции программ обучения в Школахздоровья.

Пациенты и методы.Поднашимнаблюдениемвтече-ние2011годанаходилисьпрактическивсепациенты,по-сетившие Центр здоровья в МУЗ ГКП №4 г. Воронежа.ВсемимпроводилосьстандартноеобследованиеЦентраздоровья, а также обучение здоровому образу жизни,в том числе здоровому питанию в рамках занятийна Школах здоровья. Контрольное обследование прово-диливЦентрездоровьячерез3мес.

Результаты и их обсуждение. Организация и про-грамма проведения Школ здоровья предусматриваласовокупность средств и методов индивидуального игруппового воздействия, направленных на повышениеуровнязнанийпациентов,информированностиипракти-ческихнавыковпоздоровомупитаниюиобразужизни,рациональному лечению заболевания, профилактикеосложненийиповышениюкачестважизни.Врезультатепроведенногоанализаданных9-месячногонаблюденияустановлено,чтолишь15%пациентов(среднийвозраст28,2 ± 3,1 лет) самостоятельно добились значительнойкоррекциипищевогостатуса.85%пациентовввидураз-личныхособенностейнуждаютсявдополнительнойкон-сультации диетолога и психолога или психотерапевта,изнихоколо40%(среднийвозраст45,7±4,9)–внаблю-дении и лечении у этих специалистов в амбулаторныхусловиях.

Выводы. В программу Школ здоровья включено до-полнительное ведение групповых и индивидуальных за-нятий врачом-диетологом и психотерапевтом, что будетспособствовать повышению эффективности работы иявлятьсяпредметомнашихдальнейшихисследований.

Улучшение комфорта питания при переключении ингибиторов альфа-амилазы и альфа-глюкозидазы в составе комбинированной схемы терапии сахарного диабета 2 типаАметов А.С., Камынина Л.Л.

Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Цель: исследовать с точки зрения комфорта питанияпереключениеингибитораальфа-амилазыфазеоламина(ФА) и ингибитора альфа-глюкозидазы акарбозы (АК) всоставе комбинированной пероральной сахароснижаю-щейтерапиисахарногодиабета2типа(СД2).

Пациенты и методы: в исследование включены22пациента,страдающихСД2нафонеожирения,обра-тившихся в Окружное эндокринологическое отделениеСАОг.Москвы.12пациентовполучаливтечение3месФА (500 мг 3 р/сут), а после 3-месячного «отмывочногопериода»–АКвпродолжение3мес(50мгпередужином

споследующейтитрацией;максимально100мг3р/сут).Другие10пациентовпервоначальнопринималиАКсана-логичным переключением на ФА. Оценивались частотаразвития гастроинтестинальных (ГИ) жалоб (тошнота,метеоризм),гипогликемии,атакжединамикаквотыугле-водовпищи.

Результаты исследования:Припервоначальномпри-емеФАвсравнениисАКвыявленаменьшаячастотараз-витияиинтенсивностьГИжалоб(1и6соответственно),как правило, преходящих. У пациента, отметившего по-явлениетошнотыприприемеФА,посленедельнойотме-ныприемФАбылвозобновленисталкомфортным.3па-циента, получавших АК, прервали ее прием досрочноиз-завыраженногометеоризма.Тремдругимбылареко-мендованазамедленнаятитрацияАКиподдерживающиедозы,недостигающиемаксимальной.Послепереключе-ния число нежелательных ГИ явлений составило 0 и2случаядляФАиАКсоответственно.Зарегистрирован1 эпизод легкой гипогликемии при приеме АК на фонеглимепирида.14пациентовсообщилиолучшейперено-симостиФА,8пациентоводинаковохорошопереносиликакФА,такиАК.Прианализедневниковпитанияпациен-тов,сообщившихоразвитииметеоризма,выявленопре-вышениеквотыуглеводов.Коррекцияпищевогоповеде-нияспособствовалаустранениюГИжалоб.Важно,чтоупациентов,прервавшихприемАКнапервомэтапеиссле-дования,последующийприемФАспособствовалкоррек-циипищевогоповедения,иповторноеназначениеАКнесопровождалосьнежелательнымиявлениями.Квотаугле-водовснизиласьс67до54%(медиана,р<0,05).Нараз-витиеГИжалобвследствиепревышенияуглеводнойсос-тавляющейвменьшейстепенивлиялприемФАвсравне-ниисАК.

Заключение: переключение ингибиторов альфа-амилазыиальфа-глюкозидазывсоставекомбинирован-нойтерапииСД2являетсяполезнымприемомоптимиза-циитерапииСД2вследствиеминимизацииГИпобочныхявлений,устраненияизбыточногоприемауглеводов,по-вышения комплаенса и долгосрочной приверженностипациентовкуправлениюСД2.

Изучение влияния различных факторов на жирнокислотный состав молочного жираАппалонова И.В., Смирнова Е.А., Никонорова Н.П.

Череповецкий центр стандартизации, метрологии и испытаний;НИИ питания РАМН, Москва; Череповецкий государственный университет

Втриглицеридахмолочногожираобнаружено140жир-ных кислот с числом атомов углерода от С4 до С26.КоличествоважныхсбиологическойточкизренияПНЖК(линолевой, линоленовой и арахидоновой) в молочномжирепосравнениюсрастительнымимасламиневысокоеисоставляет3–5%.Ихсодержаниевжиревеснойилетомвыше,чемосеньюизимой.


8

Цельюисследованияявлялосьизучениедействитель-ного содержания ПНЖК в молочном жире натуральныхмолочныхпродуктахдляустановленияобъективныхиден-тификационныхкритериев.

Объектамиисследованияявлялисьобразцыцельногомолока,натуральногосливочногомасла,творогаисыра.ДляанализавозможныхпотерьПНЖКвпроцессепроиз-водстваитермическойобработкиисходногосырья,изу-чали жирнокислотный состав сыра, масла сливочного,творога и сравнивали результаты с данными жирнокис-лотного состава молока сырого коровьего. Для сравни-тельного анализа молочного жира российского и зару-бежногопроизводствабылиизученыобразцыизДании,НовойЗеландии,Франции,Ирландии,Германии,Литвы,ФинляндиииРеспубликиБелоруссии.

Показано,чтовтечениегодасодержаниеарахидоно-вой кислоты изменяется не значительно (0,08–0,1%масс.).Всоставетриглицеридовжирапреобладаютна-сыщенные кислоты, их общее содержание колеблетсяот58до77%(среднеесоставляет65%),достигаямакси-мумазимойиминимумалетом.Срединасыщенныхкис-лотпреобладаютпальмитиновая,миристиноваяистеа-риновая, среди ненасыщенных (составляющих в суммевсреднем35%)–олеиновая.Содержаниестеариновойиолеиновойкислотповышаетсялетом,амиристиновойипальмитиновой–зимой.Этосвязаносразницейвкор-мовых рационах и физиологическими особенностями(интенсивностьюсинтезаотдельныхжирныхкислот)жи-вотных. Содержание линолевой кислоты в молочномжирезависитотрационапитаниядойныхкороввтече-ниегода.Максимальноесодержаниелинолевойкислоты(3,0% масс.) в молочном жире наблюдается в летнийпериод,аминимальное(1,8%масс.)–взимний.Дейст-вительное содержание линолевой кислоты в молочномжиренаходитсянижеминимальногозначения,установ-ленногонормативнымидокументами.Такжеустановле-но, что содержание линолевой кислоты не зависит оттехнологии производства и способа термической обра-ботки сырья. Сравнительный анализ жирнокислотногосоставажирамолочныхпродуктовотечественногоиза-рубежногопроизводствапоказал,чтосодержаниелино-левой кислоты в импортном сливочном масле нижепо сравнению с аналогичной продукцией российскогопроизводства.

Изучение протеомного профиля микросом печени крыс в условиях железодефицита и под воздействием наночастиц оксида железа (III) Арианова Е.А., Тананова О.Н., Распопов Р.В.


Наночастицы(НЧ)оксидовжелезаширокоприменяют-сявмедицинскихдиагностическихпрепаратах,обсужда-етсявозможностьихвведениявсоставпищевыхпродук-товиБАДкпищевкачествеисточникажелеза.Внастоя-щейработеизучалосьвлияниевводимыхвнутрижелудоч-

но НЧ Fe2O3 по сравнению с традиционным аналогом(FeSO4)напротеомныйпрофильмикросомпеченилабо-раторных животных. Эксперимент был проведен на42 крысах (группы 1–4); 2, 3 группам вводили Fe2O3,FeSO4 в концентрации 18 мг/кг массы тела в пересчетенаFeнапротяжении28дней.Изпеченивыделялимикро-сомальную фракцию методом дифференциального цен-трифугирования. Белковый состав микросомальнойфракции анализировали с помощью метода двумерногогельэлектрофореза.ПервоенаправлениеосуществляливградиентныхгелевыхтрубочкахрН3–10додостиженияпотенциала900В.Длявторогонаправлениябылиприго-товлены12%акриламидные гели.Электрофорезпрово-дилиприпоследовательномтоке20мАи40мАнаодностекло.Гелиокрашивалисеребром.Порезультатамсрав-нениябылсоставлен«мастергель»,накоторыйнанесено519пятенизвсехгрупп,изкоторых9пятен–стандартымолекулярныхмасс.Врезультатесравнениябыловыяв-лено, что для протеомного профиля микросом печеникрысхарактерно149пятен, которыенеизменяютсяприжелезодефиците, при восполнении железодефицита НЧFe2O3. Остальные выявленные пятна проявляют лабиль-ностьвэтихусловиях.Так,привведенииживотнымНЧпосравнениюсконтрольнойгруппойисчезает11белковыхпятен,нопоявляется56новыхпятен.Присравнениибел-ковогопрофилямикросомпечени1-йи4-йгрупп(1-ягруп-па на железодефицитном, 4-я группа – общевиварныйрацион) появляется при железодефиците 36 и исчезает77 белковых пятен. Характерные для первой группыбелки представлены в диапазоне молекулярных масс17,6–49,67 кДа. Для второй группы (НЧ Fe2O3) – 27,1–103,93 кДа; для третьей группы (FeSO4) белки – 18,7–144,2 кДа. Из представленных данных видно, что НЧ исоль по разному влияют на белковый состав микросомпечени.Приэтомпроисходиткакисчезновениеопреде-ленныхбелков,такиобразованиеновых.Всвязисэтимнеобходимодополнительноеисследованиевцеляхиден-тификации исчезающих и вновь появляющихся компо-нентовпротеома,установленияихроливжизнедеятель-ности организма и возможных последствий подобныхизменений.

Разработка вареных колбасных изделий для профилактики авитаминозов и дефицита микроэлементов у беременных и кормящих женщинАсланова М.А., Устинова А.В., Говор И.А.

Всероссийский НИИ мясной промышленности им. В.М.Горбатова Россельхозакадемии, Москва

Цельюнастоящегоисследованиябыларазработкава-реныхколбасныхизделий,предназначенныхдлякоррек-циипитаниябеременныхикормящихженщин,обеспечи-вающихорганизмженщиныбелком,витаминами,макро-имикроэлементамиидругиминезаменимымифакторамипитания.


9

Материалы и методы: материалами исследованийпривыполненииэкспериментальнойчастиработыслужи-ли образцы колбасного фарша и соответствующие имобразцы готовых колбас. Жирнокислотный состав опре-делялинагазовомхроматографеНР6890;аминокислот-ныйсостав–методомионообменнойхроматографиинааминокислотном анализаторе фирмы «Bekman» в стан-дартном режиме; содержание витаминов – на жидкост-номхроматографеULTIMATE3000пометодикеВНИИМП;проектированиерецептурспомощьюкомпьютернойпро-граммыпосозданиювиртуальныхрецептурныхкомпози-ций,позволяющаясбалансироватьпродуктпоаминокис-лотному и жирнокислотному составу. Для оценки пище-войадекватностиибиологическойценностиспроектиро-ванныхрецептурныхкомпозицийбылииспользованыпо-казателиикритерии,предложенныеакадемикамиРАСХНРоговымИ.А.иЛипатовымН.Н.

Результаты: разработан продукт сбалансированныйпобелково-жировомусоставу(1:1–1,3),безфосфатов,консервантовикрасителей,cограниченнымсодержани-ем жира, соли, нитритов и пряностей, что делает егоабсолютнобезопаснымдляпитаниябеременнойженщи-ны.Колбасныеизделияобеспечиваюторганизмматерииребенкаживотнымбелком,пищевымиволокнами,сба-лансированным набором необходимых витаминов (ВС,В5, В12, Н, Д3 ) и минеральных веществ (I, Ca), а такжеимеют оптимальное соотношение ДЦ ПНЖК классаомега-3, омега-6. Удовлетворяют 15–20% от суточнойпотребности в животном белке, 20–25% – в витаминахимикроэлементах,припотреблении100гпродукта.

Заключение:обосновансоставиоптимизированыре-цептурывареныхколбаспопоказателямаминокислотнойи жирнокислотной сбалансированности. Определеныуровни обогащения витаминно-минеральными комплек-самирецептурвареныхколбасныхизделийдляпитаниябеременных и кормящих женщин. Применение алимен-тарно-корректирующих добавок при разработке специа-лизированных колбасных изделий позволяет создатьпродукт нутриентно-адекватный потребностям беремен-ныхикормящихженщин.

Биологическая ценность икры летучих рыбАхмерова Е.А., Копыленко Л.Р.

Всероссийский НИИ рыбного хозяйства и океанографии, Москва

Большую популярность во всем мире приобретаетяпонская кухня, которая считается диетической. Особоеместо занимают блюда с использованием икры летучихрыбстоварнымназванием«Тобико»,котораяпоступаетв Россию из Юго-Восточной Азии в сушеном и заморо-женномвиде.

Порезультатампроведенныхнамиисследованийсодер-жаниебелкавзамороженнойикрелетучихрыбсоставляет10–14%.Белкисодержатвсенезаменимыеаминокислоты,суммарное количество которых составляет около 40%.

По аминокислотному составу белки икры летучих рыбсопоставимысбелкамипробойнойикрырыб(щуки,саза-на, минтая, сельди и др.), а также с белками осетровыхрыб.Содержаниенезаменимыхаминокислотв100гбел-ков икры летучих рыб выше, чем в 100 г «идеального»белка,чтоуказываетнавысокуюбиологическуюценностьисследуемых белков. Лимитирующими аминокислотамиявляетсясуммаметионинаицистина.Вопределеннойсте-пени низкое содержание серусодержащих аминокислотможнообъяснитьихпотерейпригидролизе,которыйпред-шествуетколичественномуанализу.

Показатель «сопоставимой избыточности» содержа-ниянезаменимыхаминокислотсоставляет16,5%.

Содержание жира в икре летучих рыб составляет1,2–1,6%.Жирнокислотныйсоставлипидовикрылетучихрыбпредставленнасыщеннымикислотами–около50%,мононенасыщенными–25%,полиненасыщенными–25%.Изчислаполиненасыщенныхкислотдоминируютэйкоза-пентаеноваяидокозагексаеновая,массоваядоляэссен-циальныхкислот–линолевой,линоленовойиарахидоно-войнепревышает2,5%.Жирныекислотыклассаω3иω6составляютоколо2и3,5%соответственно.

Полученные данные подтверждают высокую биологи-ческуюценностьикрылетучихрыбипозволяютотнестиее к разряду диетических продуктов, сбалансированныхпоаминокислотномусоставубелковижирнокислотномусоставулипидов.

Недостаточность альфа-1-антитрипсина у детейБагаева М.Э., Зубович А.И., Сурков А.Г., Строкова Т.В., Каганов Б.С.


Недостаточность альфа-1-антитрипсина – наслед-ственное заболевание с аутосомно-рецессивным типомнаследования, характеризующееся снижением уровняальфа-1-антитрипсина.

Поднашимнаблюдениемнаходилось15детей(7маль-чиков,8девочек)ввозрастеот3до17летсдиагнозомнедостаточность альфа-1-антитрипсина. Диагноз былвпервыеустановлену7больныхввозрасте1–5лет,у3–в6–10лет,у5–в11–17лет:у7больныхприобследова-ниипоповодузаболеванияпечени,уодного–приобсле-дованиивсвязисналичием–заболеванияусибса,у7–по поводу наличия интеркуррентного заболевания.Внеонатальноманамнезеуполовиныдетейотмечаласьзатяжная желтуха. Средний возраст манифестации за-болеваниясоставил5,8±0,8лет.Среднийвозрастпос-тановки диагноза – 7,8 ± 1,5 лет, у 6 детей на стадиициррозапечени.

Жалобы на слабость, повышенную утомляемостьпредъявляли 6 из 15 детей. Печень была увеличенау 9 больных и выступала из-под края реберной дугина1–4см,селезенкаувеличенау6детей.Маркерыви-русных гепатитов (В, С, Д) у всех детей и аутоантитела(АНА,ГМА)у13обследованныхбольныхневыявлялись.


10

Уровеньцерулоплазмина,суточнаяэкскрециямедисоот-ветствовалинормальнымзначениямувсехпациентов.

Повышение уровня билирубина наблюдалось у 5 из15детей(общий40,7±5,5,прямой–6,8±3,9мкмоль/л).Средний уровень трансаминаз составил: АСТ –79,4 ± 10,5 ед/л, АЛТ – 81,1 ± 11,8 ед/л). Проведенноеобследование выявило синдром цитолиза у 12:(АЛТ92,9±12,6ед/л,АСТ–90,3±11,03ед/л),синдромхолестаза – у 7 из 15 больных (уровень ГГТ составил100,2 ± 24,9 ед/л). Снижение альфа-1-антитрипсиназарегистрировано у 14 детей (70,1 ± 10,6 мг/дл).Генотипирование подтвердило наличие генотипа PiZZу10,PiMZ–у5детей.

Морфологическое исследование ткани печени прове-деноу6пациентов.Индекс гистологическойактивностисоставил2,8±1,2баллапоKnodell.Наличиеумеренногофиброзаподтвержденоутроих,тяжелого–уодного,цир-розапечени–удвоихдетей.

Всвязиспрогрессирующимтечениемциррозапечени3детямпроведенатрансплантацияпечени.

Такимобразом,недостаточностьальфа-1-антитрипсинапроявляетсягепатомегалией,синдромомцитолиза,холе-стазаубольшинствадетейиприводиткформированиюциррозапеченив40%наблюдений.

О необходимости утверждения списка источников вкусоароматических веществ растительного происхождения Багрянцева О.В., Шатров Г.Н.


Впроцессепроизводстваиконтролябезопасностивку-соароматических веществ достаточно часто возникаетвопрос,какиерастенияилиихчастиразрешеныдляис-пользованиявкачествесырьядляпроизводствавкусоа-роматических веществ, какие регламентируемые биоло-гическиактивныевеществавходятвихсостав.

Впервые список разрешенных для использования впищевой промышленности источников вкусоароматиче-ских веществ растительного происхождения был разра-ботан Комитетом экспертов ЕС по вкусоароматическимпрепаратам и опубликован в так называемой «Синейкниге» в 1972 г. Последний его вариант был издан в«Naturalsourcesofflavouringssubstances»,Rep.№3,2008.Крометого,в1999г.ЕвропейскимКомитетомпобезопас-ностипищевыхпродуктовбылопубликованКомпендиумрастенийсодержащихтоксические,наркотическиеипси-хотропные и другие опасные для здоровья вещества(EFSAJournal2009;7(9):281).Этиданныебудутучтеныпри разработке и утверждении отечественного спискаразрешенныхдляиспользованиявпищевойпромышлен-ностиисточниковвкусоароматическихвеществ.Вразра-батываемый список также будут включены растения,произрастающие только на территории России и странЕдиного Таможенного союза. В нем также будет учтенперечень пищевой продукции, при приготовлении кото-роймогутбытьиспользованынекоторыеароматообразу-ющиерастенияилиихчасти.

Пересмотренные с учетом Постановления ЕС№1334/2008требованияксодержаниюбиологическиак-тивныхвеществвпищевыхпродуктахзасчетиспользо-вания растительного сырья и ароматизаторов из расти-тельного сырья изложены в Разделе 22 «Требованиябезопасности пищевых добавок и ароматизаторов»Единых санитарно-эпидемиологических и гигиеническихтребований к товарам, подлежащим санитарно-эпиде-миологическомунадзору (контролю)ТаможенногосоюзаЕврАзЭС, утвержденных решением Комиссии Таможен-ногоСоюза (УтвержденырешениемКомиссииТаможен-ногосоюза№622от07.04.11).

Влияние нерастворимых пищевых волокон на скорость роста и показатели белкового обмена у крысБайгарин Е.К.


Существуетрядисследований,указывающийнанега-тивное воздействие нерастворимых пищевых волокон(НПВ)наутилизациюбелка(DonangeloC.M.,EggumB.O.1985 г.). Т.о. целью настоящего исследования явилосьизучение влияния различного количества НПВ (на при-мере хитозана), добавляемых в рацион лабораторныхкрыс,напоказателибелковогообмена(истиннуюусвояе-мость белка – ИУБ, истинную биологическую ценностьбелка–ИБЦ).

Эксперимент был проведен на 32 растущих крысах-самцах линии Вистар со средней исходной массой тела60,0±2,0г(4группыпо8крысвкаждой).1-ягруппажи-вотныхслужилаконтролемиполучала толькоконтроль-ныйрацион,бездобавленияхитозана.2-ягруппаполуча-ла рацион, содержащий 0,2 г хитозана/ 100 г сухогокорма.3-ягруппа–0,6гхитозана.4-ягруппа–1,8гхито-зана.Животныенаходилисьвобменныхклетках(пооднойособи в клетке). Длительность эксперимента – 28 дней.Учитывалисьпоказателипоедаемостикормаиприростамассытела.С25по27-есутки,в«обменный»период,по-мимоперечисленныхпоказателейучитываликоличествоазота,выведенногосмочойикалом.

Выделениеазотасмочойуживотныхопытныхикон-трольнойгруппсущественнонеизменяетсяиколеблетсявпределахот0,210до0,226г/сут.

Выделение азота с калом статистически достоверноповышаетсясувеличениемколичествахитозанаврацио-не. Максимальное увеличение данного показателя(в2,3раза),посравнениюсживотнымиконтрольнойгруп-пы,былоотмеченоугруппыживотныхполучавших1,8гхитозана.

Расчет «балансовых» показателей белкового обменауказываетнадостоверноеснижениеИУБиИБЦсувели-чениемколичествахитозанаврационе.ПриэтомпрямойзависимостимеждуснижениемИБЦиколичествомхито-зана в корме не наблюдается. Так, при добавлении0,2гхитозананаблюдаетсяуменьшениеИБЦ,втовремякак, увеличение содержания хитозана в рационе крыс


11

(0,6гхитозана)приводиткувеличениюИБЦ.Дальнейшееувеличениесодержанияхитозанаврационекрысумень-шаетИБЦ.МинимальноезначениеИБЦнаблюдалосьпридобавлениихитозанавколичестве1,8г.

Полученные результаты позволяют использовать об-менные эксперименты на крысах в качестве одного изметодовопределенияоптимальногоуровняпотребленияпищевыхволокон.

Пищевые волокна. Определение и физиологические эффекты, оказываемые на организм человекаБайгарин Е.К.


Втечениепоследних15летнепрекращаютсядискус-сии по поводу определения понятия пищевые волокна(ПВ).ЧтопослужилосозданиемспециальнойкомиссиипоПВ в рамках организации Кодекс Алиментариус. Воз-никновение термина «пищевые волокна» основано намноголетних исследованиях и наблюдениях физиологи-ческих эффектов, оказываемых на организм человека,рядом неусвояемых компонентов (балластных веществ)пищи. Последние и получили название ПВ, т.к. первые,выделенные из растительного сырья, ПВ относились квеществам, имеющим волокнистую структуру. Изучениеихстроенияпоказало,чтоэтивеществаотносятсякугле-водамиимеютдлиннуюлинейнуюструктуру,состоящуюиз большого числа моносахаридных остатков (>30).Какпоказалидальнейшиеисследования,сходноедейст-вие на организм человека могут оказывать и углеводысболеекороткойцепью.

Такимобразом,посовременнымпредставлениям,пи-щевыеволокна–этополисахариды,состоящиеиздесятиилиболеемономерныхостатков,устойчивыекгидролизуферментамитонкогокишечникачеловека.

Пищевые волокна подразделяются на следующиегруппы:

• Пищевыеволокна,естественносодержащиесявпи-щевыхпродуктах,какправило,впищевыхпродуктахрас-тительного происхождения, или диетические пищевыеволокна.

• Пищевые волокна, полученные из пищевого сырьяфизическими,химическими,ферментативнымиспособа-ми или их сочетанием, так называемые изолированныепищевыеволокна.

• Пищевыеволокна,полученныепутемсинтезаизмо-номеровсахаров,синтезированныепищевыеволокна.

Выделяют четыре основные группы физиологическихэффектов, оказываемых пищевыми волокнами на орга-низмчеловека:

•сокращение скорости транзита кишечного содержи-мого толстого кишечника, увеличение массы и частоты«стула»;

•обеспечениенормальноймикрофлорыферментируе-мымсубстратом(пребиотическийэффект);

•снижениеуровняобщегохолестеринаи/илихолесте-ринаЛПНПвплазмекрови;

•модификациягликемическойреакции.

Ферментно-гравиметрические методы определения пищевых волоконБайгарин Е.К.


Для количественного определения пищевых волокон(ПВ) используется две группы методов: физико-хими-ческие и ферментно-гравиметрические и различные ихкомбинации. Использование того или иного методаопределяется непосредственно задачей стоящей передисследователем.Длябыстрогоирутинногоколичествен-ногоопределенияПВвпищевыхпродуктахвовсеммирепринятоиспользоватьферментно-гравиметрическиеме-тоды,учитываяихотносительнуюпростотуиневысокуюстоимостьиспользуемогодляпроведенияанализаобо-рудования.

Ещевовторойполовине19векабылразработангра-виметрический способ определения «грубых» («сырых»)волокон,заключающийсявобработкерастительногома-териалакислотойищелочьюсобразованиемнераство-римого остатка. Позднее этот способ был модифициро-ваниадаптированвкачествеметодаоценкисодержанияволоконвкормах.Однако,еготочностьзаметноограни-чиваласьиз-зааналитическихпотерьвсехрастворимыхполисахаридов, некоторых нерастворимых полисахари-дови содержаниявостаткеазотосодержащихвеществ,чтозначительноограничивалоегоприменение.Помереповышенияинтересакпищевымволокнамирасширенияисследований по выяснению их физиологической роли,появилась необходимость в разработке более точныханалитическихметодовпоопределениюПВ.Такбылраз-работанметодАОАС985.29,которыйобеспечивалопре-деление содержания общих пищевых волокон путемферментолиза усвояемого крахмала, солюбилизации иэкстракциичастибелка.Втехслучаях,когдасодержаниежирависследуемомпродуктепревышает10%,добавля-етсяэтапегоэкстракции.Получаемыйостатоквысушива-ют, взвешивают и корректируют на остаточное количе-ство белка и золу. В последующем был предложен рядмодификацийданногометода,которыебылиадаптирова-ныкакметодыАОАС991.43,АОАС993.21,AOAC2001.03.

В последней модификации этот метод позволяет непростоопределитьобщеесодержаниепищевыхволокон,но их растворимой и нерастворимой фракций. Методоснован на гидролизе белка и усвояемых углеводоврядом протео- и амилолитических ферментов, фильтро-вании и осаждении ПВ этиловым спиртом. Полученныеостаткивысушиваютпритемпературе1050Сивзвешива-ют.Содержаниепищевыхволоконвпродуктахопределя-ютпоразностимассынавескиобразца,массыостатковимассыбелкаизолы.


12

Количественное определение фруктоолигосахаридов в пищевых продуктах методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с детектированием по светорассеяниюБайгарин Е.К., Богачук М.Н., Передеряев О.И., Эллер К.И., Бессонов В.В.


Современныйвзгляднасозданиеспециализированныхи обогащенных пищевых продуктов предполагает вклю-чениевихсоставфруктоолигосахаридов(ФОС),чтотре-буетразработкисовременныхметодовихколичественно-го определения. Нами был предложен и реализованметодколичественногоопределениясодержанияФОСпонарастанию содержания фруктозы после кислотного ги-дролиза (с учетом свободного содержания фруктозы исахарозы).Нижепредставленоиспользованноеоборудо-вание,условияхроматографированияидетектирования.Исследованиепроводитсявдвухпараллелях.

Пробоподготовка: в каждую из двух пробирок добав-лялипо1гобразца.В1-юдобавляли9млводыочищен-ной(Milli-Q).Во2-юпробиркудобавляли9мл0,2Мсоля-нойкислоты.Обепробиркиинкубировалипритемперату-ре85°Свтечение2ч.Послеэтогово2-юпробиркудо-бавлялипокаплям30%калиягидроксиддонейтральногозначения рН (по лакмусовой бумаге). Содержимое каж-дойпробиркиколичественнопереносиливмернуюколбуна 25 мл и доводили объем до метки водой (Milli-Q).Колбытщательновстряхивали,частьсодержимогопере-носилипробиркутипа«эппендорф»ицентрифугировалив течение 5 мин при 20 000 g. Надосадочную жидкостьпереносиливвиалуиисследовали.

Хроматографическая система: жидкостной хромато-граф Agilent 1260 с дегазатором, насосом, автосемпле-ром, термостатом хроматографических колонок (30°С),детекторпосветорассеяниюGraceDavison3300ELSD.

Подфижная фаза: изократическое элюирование сме-сьюводы(очищеннойвсистемеMilli-Q),метанола(квали-фикации ВЭЖХ, градиент) и ацетонитрила (квалифика-ции ВЭЖХ, градиент) в соотношении 1 : 1 : 3, соответ-ственно.

Колонка:Carbohydrateanalysis(Waters)300×3,9;5мкм.Детектирование: осушающий газ (Азот), скорость по-

тока1,5мл/мин;температура43,5°СВремяанализа9мин.Отработанная методика позволяет более точно опре-

делять количественное содержание ФОС и гармоничнодополнитьсистемуконтролякачестваобогащенныхину-линомиолигофруктозойпищевыхпродуктов.

Пребиотики: функциональная роль в питании, оценка подлинности, использование для обогащения пищевых продуктовБайгарин Е.К., Жминченко В.М.


Впоследние10летпищевыеволокна,обладающиевы-раженнымпребиотическимдействием, служатобъектомпристальноговниманияисерьезногоизученияфизиоло-гов и технологов. Данную группу пищевых волокон при-нято называть пребиотиками. Согласно определению,данномуG.GibsonиM.Roberfroidпребиотикиэтоуглево-ды, которые обладают одновременно двумя важнымисвойствами:неперевариваютсяиневсасываютсявверх-них отделах пищеварительного тракта; селективно фер-ментируются нормальной микрофлорой толстой кишки,вызываяееактивныйрост.

Пищевыеволокнаявляютсяоднимизважнейшихма-кронутриентов.Физиологическаяпотребностьвпищевыхволокнах,согласно«Нормамфизиологическихпотребно-стей»принятыхвРФ,длявзрослогочеловекасоставляет20г/сут,длядетей15–20г/сут.

Для подтверждения подлинности, а так же качест-венного и количественного определения пищевых во-локониспользуетсядвегруппыметодов:физико-хими-ческиеиферментно-гравиметрическиеиразличныеихкомбинации. Использование того или иного методаопределяетсянепосредственнозадачейстоящейпередисследователем.

Безопасность пищевых волокон определяется степе-ньюконтаминациизагрязнителямиокружающейсредыиуровнемихпотребленияирегулируетсявсоответствиис регламентами «Гигиенических требований безопас-ностиипищевойценностипищевыхпродуктов».Приихкомбинированном применении в пищевых производст-вахрегламентыбезопасностиустанавливаютпопоказа-телямдляпищевоговолокнаснаибольшейквотойвклю-чения в рецептуру, а при равенстве – используют наи-болеежесткиекритерии.

ТенденциявключенияПВврационыпитаниявсеболеечеткопрослеживаетсянапримерахновыхпищевыхпро-дуктов, появившихся в последнее время на продоволь-ственном рынке. Другим аспектом этого процесса явля-ютсятехнологическиесвойстваПВ,обуславливающиеихширокоеприменениевсоставегруппыпищевыхдобавок,изменяющих структуру и физико-химические свойствапищевыхпродуктов.


13

Пищевые волокна в питании человека. Основные направления использования пищевых волокон в пищевой промышленностиБайгарин Е.К., Комиссаров М.В.


Благодаря своей многофункциональности ПВ нашлиприменениевомногихотрасляхпищевойпромышленно-сти,такпоявляетсявсебольшеновых,обогащенныхПВ,продуктов.Более50%изних–этоизделияиззерна(хле-бобулочные изделия, зерновые завтраки и энергетиче-скиебатончики),27%–напиткиимолочныепродукты.

Нарядусбелками,жирамииуглеводамивпереченьмакронутриентов, в настоящее время, стали относитьпищевые волокна (ПВ), важная роль которых в физио-логии и биохимии питания была подтверждена много-численными гигиеническими и клиническими исследо-ваниями.

Основным естественным источником пищевых воло-кон, потребляемых человеком, являются продукты пита-ниярастительногопроисхождения.Приэтомсмешанныйтиппитания,характерныйдлябольшейчастинаселенияСША, Европы и России, обеспечивает потребление ихкомплекса. В зависимости от перечня пищевых продук-тов, связанного со сложившимся стереотипом питания,врационеможетнаблюдатьсяпреобладаниеодногоилинесколькихвидовПВ.

Помимофизиологическихэффектов,оказываемыхнаорганизм человека, пищевые волокна обладают оченьважными технологическими свойствами, позволяя полу-чить продукты с пониженным содержанием жира, улуч-шенной текстурой и вкусовыми ощущениями. Физико-химические свойства ПВ делают их незаменимыми припроизводствеогромногочисла,какобогащенныхифунк-циональных, так и традиционных пищевых продуктов,различной пищевой ценности и ценовой категории. Так,дополнительноевведениеврецептурымайонезовисоу-совПВпозволяетзаменитьбольшееколичествомасла–водой,ивырабатыватьмайонезысменьшимсодержани-емжира,снижаятемсамымихкалорийность.Приэтомполностью сохраняются органолептические и вкусовыесвойствамайонезовисоусов.Крометого,какпоказалинаши исследования, в них замедляются процессы пери-кисногоокислениялипидов.

Также следует отметить, что при пищевом производ-ствеповсеместноераспространениеполучиловключениев рецептуры, в качестве загустителей, стабилизаторов,желирующихагентов,эмульгаторов,функциональныхдо-бавок, изолированных форм ПВ (каррагинаны, камеди,целлюлозы,модифицированныекрахмалыидр.).

Популяционная протеомика плазмы крови здоровых доноровБайгарин Е.К.1, Бессонов В.В.1, Передеряев О.И.1, Трифонова О.П.2, Мошковский С.А.3

1НИИ питания РАМН; Москва;2Институт медико-биологических проблем РАН, Москва;3Институт биомедицинской химии им. В.Н.Ореховича РАМН, Москва

Протеомикапоаналогиисгеномикойвключаетвсебякакидентификациювсехбелковвисследуемомобъекте,такианализипониманиевсехфункциональныхаспектовизучаемойбиологическойсистемы.Вотличиеотгенома,протеомживойсистемыпредставляетсобойвысокодина-мичнуюизменчивуюсистему.Изучаяизмененияэтойси-стемыилиееотдельныхключевыхбелковможнопридтик пониманию путей и причин таких изменений, включаяалиментарно-зависимыефакторы.

Цельюнашейработыявилосьисследованиенормаль-нойвариабельностипротеомауздоровыхдоноров.

Былособрано30образцовплазмыкровиздоровыхдо-норов. Все образцы получены от мужчин в возрастеот25до45лет,прошедшихврачебно-экспертнуюкомис-сию. Для долговременного хранения образцов плазмыиспользовалироботизированныйкриобанк.Дляпроведе-нияисследованияиспользовалиметоддвумерногоэлек-трофорезавгелесполучениемпротеомныхкартбелков.Интенсивность пятен на электрофореграммах отражаетколичественноесодержаниеизучаемыхбелков.

В ходе выполнения работы были подобраны условияразделения белков плазмы крови указанным методом,проведена оценка его воспроизводимости. Также быливыбраны оптимальные методики истощения плазмыкровипередпроведениеммасс-спектрометриииметодикпротеомного анализа. Была проведена масс-спектро-метрическаяидентификациябелковыхпятеннаэлектро-фореграммахобразцовплазмыкровиздоровыхдонорови прямая МАLDI-TOF-масс-спектрометрия плазмы кровиздоровыхдоноров.

Полученные результаты были внесены в базу данныхпо протеому плазмы крови здоровых доноров (HealthyDonors’ Plasma Proteome Database), которая доступнапо ссылке http://projects.ibmh.msk.su/mosh/info_shell.pl.Данную базу предполагается использовать для выявле-ниямаркеровзаболеваний,вт.ч.алиментарно-зависимых.

Даннаяработабылаосуществленазасчетсредств,по-лученных по государственному контракту от «21» мая2009 г. № 02.512.12.2048 по теме: «ПОПУЛЯЦИОННАЯПРОТЕОМИКАПЛАЗМЫКРОВИЗДОРОВЫХДОНОРОВ»шифр «2009-02-1.2-04-47-013» Федерального агентствапонаукеиинновациям.


14

Зерновой батончик для питания спортсменов-футболистовБайков В.Г., Бакуменко О.Е.

НИИ питания РАМН, Москва;Московский государственный университет пищевых производств

Сегодня рынок товаров для спортивного питанияпредлагает множество различных продуктов, ассорти-менткоторыхпостояннорасширяется.Впитанииспорт-сменов важно употребление всех незаменимых факто-ров питания – белков, аминокислот, углеводов жиров,витаминовиминеральныхвеществвсбалансированныхколичествах.

Настоящая работа посвящена разработке обогащен-ного витаминами зернового батончика для питанияспортсменов-футболистов.

Вкачествеосновногосырьяиспользовалипшеничные,ячменные, овсяные и ржаные хлопья. Для повышенияпищевойибиологическойценностибатончиковвкачест-ведополнительныхкомпонентовиспользовалиминдаль,арахис, семена подсолнечника, кунжут, отличающиесявысоким содержанием белка, жира, незаменимых ами-нокислот, витаминов и минеральных веществ – калия,фосфора,магния,атакжевитаминныйпремикс.

Разработанырецептурыиполучены4вида зерновыхбатончиков: пшенично-овсяный, пшенично-ржаной, пше-нично-ячменный,батончик«4злака».Зерновойбатончикполучаливлабораторныхусловияхследующимобразом:подготовкаивзвешиваниесухихкомпонентов,получениесахаро-инвертногосиропа,смешиваниесухихкомпонен-тов с сиропом, формование батончика, охлаждение,резкаиупаковка.

По внешнему виду, вкусу, цвету, запаху и консистен-циипродуктнеотличалсяоттрадиционныхзерновыхба-тончиков.Влажностьсоставилавсреднемдлявсехпред-ложенных рецептур 8%, титруемая кислотность 0,41оT,содержание витамина С – 39 мг/100 г. Определена пи-щевая ценность зерновых батончиков. Содержаниебелкасоставилоот8,54до9,14гдлячетырехобразцовбатончиков;жира–2,82до3,4г,калорийностьпродук-та–371,5–383ккалсоответственно.

Процентудовлетворениясуточнойпотребностисодер-жащихся в зерновом батончике витаминов показал, чтопродукт обогащен витаминами А, В1, В2, В6, В12, Д3, Е,РР,Сифолиевойкислотойвколичестве22–44%отсу-точной нормы. Зерновой батончик содержит минераль-ныевещества–натрий,калий,кальций,магний,фосфор,железо, а также имеет сбалансированный аминокислот-ныйсостав,чтоговоритнетолькооеговысокойпищевой,ноибиологическойценности.

Оптимизация жирнокислотного состава жировой фазы майонезных соусов путем купажирования растительных маселБайков В.Г., Горшунова К.Д., Комиссаров М.В.


Оптимизация жирнокислотного состава жировойфазы может достигаться использованием купажирова-ныхрастительныхмасел,всоставекоторыхкактради-ционные растительные масла (подсолнечное, соевое,кукурузное,оливковое,хлопковоеидр.),такинетради-ционные(льняное,рыжиковое,расторопшиидр.).Купажрастительныхмаселдолженобеспечиватьнеобходимоесоотношениемеждуразличнымивидамижирныхкислот,впервуюочередькислотгруппω-6иω-3.Восновекон-цепции купажированных растительных масел лежатследующиепринципы:

•сокращениеразрывавпотреблениимаселсосбалан-сированным соотношением ω-3 и ω-6 ПНЖК по сравне-ниюсмаслами,вкоторыхэтосоотношениеневыдержа-но;

•созданиесбалансированныхпожирнокислотномусо-ставукупажированныхмаселсразличнымсоотношениемПНЖК для разных групп населения (возраст, состояниездоровья,видтрудовойдеятельности),имеющихразнуюстоимость.

Главными ненасыщенными жирными кислотами се-мейства ω-3, входящими в мембрану клеток человека,являютсяα-линоленовая,семействаω-6линолевая,ара-хидоновая и γ-линоленовая кислоты. Суточная потреб-ность взрослого человека в полиненасыщенных жирныхкислотахсоставляет5–6 г,приэтомминимальнаяреко-мендуемая доза приема ω-3 жирных кислот составляет1гвдень.

Полиненасыщенныежирныекислоты(ПНЖК)семейст-ва ώ-3 способствуют значительному снижению уровняхолестеринавкрови,препятствуютобразованиютромбови тем самым снижают риски развития сердечно-сосу-дистыхзаболеваний.Употреблениевпищув требуемыхколичествах ПНЖК ώ-3 на 25–30% уменьшает уровеньтриглицеридовплазмы,оказываявлияниенауровеньхо-лестеринаилипопротеидынизкойплотности,уменьшаетрисксмертельныхисходовотсердечно-сосудистыхзабо-леванийна30%.Чрезвычайноважноконтролироватьнетолько какое количество жиров употребляет человекспищей,ноикаковосоотношениеПНЖК.Порекоменда-ции Института питания РАМН соотношение ПНЖКсемейства омега-6/омега-3 в жировых системах должносоставлять5:1–длялечебно-профилактическогопита-нияи(5–10):1–1,2–дляпитанияздоровыхлюдей.


15

Введение пробиотиков в эмульсионные жировые продуктыБайков В.Г., Комиссаров М.В.


Дляповышениялечебно-профилактическойактивнос-тисоусовмайонезных25,15и10%-йжирности,достаточ-ноинтереснойявляетсяидеявключениявпродуктыпред-ставителейразличныхвидовнормальноймикрофлоры.

Исследования кишечной микрофлоры человека пока-зали, что флора только толстого кишечника содержитоколо 1 кг микроорганизмов, представленных около400видами.Наибольшийположительныйэффектнаор-ганизмоказываютбифидо-илактобактерии.

Дляобеспеченияфункциональныхсвойствминималь-ныйуровеньжизнеспособныхклетокдолженсоставлять106КОЕ/см3продуктана конецсрока годности, а тера-певтическая доза – 108–109 жизнеспособных клеток вдень.Новнастоящеевремяимеетсятенденциякувели-чению норм потребления пробиотических культур.Основныефакторыивоздействия,которымподвергают-ся пробиотические культуры в процессе производства,следующие: большая концентрация продуктов фермен-тации(молочная,уксуснаяи/илидругиекислотывкуль-туральной среде), технологическая обработка (центри-фугирование, ультрафильтрация), замораживание,сушка,действиекислородаиувеличениеосмотическогодавления из-за присутствия соли. В пищеварительномтракте негативными факторами являются удалениевлаги и длительное пребывание в кислых условиях вжелудке,антимикробныекомпоненты,желчныекислотыидействиекислорода.Вследствиеэтогоклеткипробио-тических бактерий могут утрачивать ряд свойств и/иличастичнопогибать.

Жизнеспособность пробиотических бактерий, исполь-зуемых в производстве продуктов профилактическогоназначения, может быть повышена различными метода-ми,однимизкоторыхявляетсямикрокапсулирование.

Оно предназначено для их защиты от внешней окру-жающей среды до момента оживления содержащихсявнихферментов.Приэтомпокрывающийматериалкап-сулыдолженбытьсовместимымсдругимикомпонентамиисохранятьзащитныесредства,каксамойкапсулы,таки содержащейся в ней предбиотики, молекулы которойвпоследующембудутсоздаватьколониивкишечнике.

Повышение стабильности майонезов при храненииБайков В.Г., Комиссаров М.В., Горшунова К.Д.


Передпроизводителямипищевыхпродуктовстоитза-дачасохранениякачествапроизведенногопродуктавте-чениемаксимальногосрока,таккакэтостановитсяваж-ным конкурентным преимуществом, касающемся и про-изводителеймайонезов,гдесодержаниежидкогорасти-

тельногомасладостаточновелико.Применениеантиок-сидантоввпроизводствемайонезовисоусовпозволяетзначительно увеличить срок их годности при поддержа-ниивысокогокачествапродукта.

Приокислениижировдействиекислородавоздухана-правленновпервуюочередьнанепредельные,двойныесвязижирныхкислот,всвязисчемотмечаетсяснижениейодногочислаиувеличениеперекисногочисла,чтовко-нечномсчетеведеткпорчепродукта.Этимизменениямподверженывсевидыжиров,однаковбольшейстепениэтопроявляетсяужиров,содержащихзначительныеко-личестваненасыщенныхжирныхкислот,напримеружид-кихрастительныхмасел.

Образованиесвободныхрадикаловпредотвратитьне-возможно, но на их рост и развитие можно повлиять,вводяантиокислители.Природныеантиоксидантывводятв состав многих растительных продуктов, попав в орга-низм, они могут задерживать образование свободныхрадикаловиостанавливатькаскадноепротеканиемного-численных свободнорадикальных реакций. Жидкие рас-тительныемасласодержатнекотороеколичествоприрод-ныхантиокислителей,средикоторыхнаибольшеезначе-ние имеют токоферолы (витамин Е), однако в процессерафинации и дезодорации масла лишаются своих при-родныхзащитныхсвойств.

Кприроднымантиокислителямотносятсятакжеэфирыгалловой кислоты, некоторые флавоноиды, фенольныедитерпеныиряддругих.Аскорбиноваякислотаобладаетантиокислительнымисвойствами,но,такжекакилимон-наякислота,обычноиспользуетсявкачествесинергистаантиокислителей, т.е.веществаусиливающегодействиепоследних.

Для снижения негативных процессов важным факто-ромявляетсякачествосырьевыхкомпонентовиособеннорастительныхмасел,условияиххранения(защитаотвоз-действия прямого света, тепла, кислорода воздуха), со-блюдениеправилпромышленнойсанитарииитехнологи-ческихрежимов.

Интернет-технология массовой оптимизации недельного рациона Баландин М.Ю., Шабанова И.Ф.

ООО «Центр медицинской профилактики «Истоки здоровья», Рязань

Однимизглавныхэлементовздоровогообразажизниявляется качественное питание. В нашей работе речьидет о создании таких технологий оценки фактическогопитания и его коррекции, которые покажут всем (в томчислеидетям)вявнойформе:

• какие нутриенты и в каком количестве требуютсякаждомуконкретномуребенку,чтобыонбылздоров,т.е.каковаиндивидуальнаянорма;

• насколько содержаниеэлементов (нутриентов)фак-тическогопитанияотличаетсяотиндивидуальнойнормы;

• какиезаболеваниямогутвозникнутьпринарушениипитания;


16

• какскорректироватьрационапитания,чтобыегону-триентныйсоставбылмаксимальноприближенкиндиви-дуальнойнорме;

• какопределитьоптимальныйрежимприемапищипоколичествуиповремени.

Главныезадачи,которыерешалисьприсозданиитех-нологии:

• каксделатьеемассовой;• каксеепомощьюзамотивироватьдетейиихродите-

лейкздоровомуобразужизни.Массовостьдостигаетсятем,чтооценкафактического

питания производится через интернет с переносом про-цедурыведенияпищевогодневниканадомспоследую-щейподготовкойинформациюдляобработкинадомаш-нем компьютере. Обработка данных производится спе-циалистом заочно также с применением специальныхкомпьютерныхпрограмм.Инернет-технологияпредназна-чена для массовой оценки индивидуального недельногорациона фактического питания, вычисления рисков воз-никновениязаболеванийотнеправильногопитания,про-ведения коррекции питания и оптимизации рациона,адекватного индивидуальной норме, т.е., соответствую-щей антропометрическим данным, состоянию здоровья,физическойактивности,психологическойнагрузке,нали-чиювредныхпривычек (курение,алкоголь), наличияне-инфекционных (хронических) заболеваний и состоянийс учетом экологических и климатических факторов.Индивидуальная норма задается в нутриентной области(энергетическиеипластическиеэлементыпитания,энер-гозатраты; витамины; минералы – всего 27 нутриентов.Оптимальныйрационстроитсянабазефактическогопи-тания, что снижает стрессовую нагрузку от применениянепривычныхдиет.Понутриентномусоставуфактическо-гопитанияавтоматическиоцениваютсяриски16алимен-тарных заболеваний с формированием рекомендуемыхи ограниченных к употреблению продуктов. Технологияориентирована на массовое применения в организован-ных коллективах: центрах здоровья, школах, высших исреднихучебныхзаведениях,напредприятиях,вспортив-ных клубах и фитнес-центрах. Клиент самостоятельно,вдомашнихусловияхготовитэлектроннуюверсиюднев-ника, используя компакт диск или интернет. Подготов-ленный файл данных передается в соответствующийцентр и ждет своей очереди на дальнейшую обработку.Вавтоматическомрежимепрограммныйкомплексобра-боткивреальномвременивыдаетдлякаждогорискиза-болеванияотнесбалансированногопитанияинаборпро-дуктовдлякоррекциирационапокаждомунутриенту.

Разработкаиндивидуальнойнедельнойдиетытребуетучастия специалиста (диетолог, эндокринолог, гастроэн-теролог),которыйтратитвремятольконапроцедуруавто-матизированной оптимизации рациона. Суть процедурысостоит в итерационной связной оптимизации по всемнутриентамспомощьюбыстрыхнелинейныхалгоритмовпоискаэкстремумацелевойфункции.Интерфейспостро-ен таким образом, что специалист сменяя параметрызанесколькоавтоматическихпросчетовдобиваетсяопти-мального рациона. Рациона. При необходимости прово-дится дополнительная очная или заочная консультация

специалиста с клиентом. В результате клиент получаетнедельный сбалансированный рацион, построенный набазе фактического рациона с добавлением рекомендо-ванныхпродуктовиэлементовфункциональногопитания.

Подготовленныйдиетологконсультируетзаочно,черезинтернет. Для обработки данных пищевых дневников икоррекциирационовприменяетсякомпьютернаяпрограм-ма «Индивидуальная диета 4.0» (www.breath.ru). Время,затраченноедиетологомнаразработкуодногонедельнгорациона составляет 15 мин, что и обеспечивает массо-востьееприменения.

Разработка рыбного продукта с функциональными свойствами Баласанян А.Ю.

Пятигорский торгово-экономический техникум

Установлено, что потребление рыбных продуктов вРоссии не достигло рекомендуемых норм. Связано этос ограничением ассортимента блюд, приготавливаемыхвобщественномпитании,особенноизрыбногофарша.

Для расширения ассортимента рыбных продуктов изрыбногофаршаможноиспользоватьразличныекрупы.

Крупыявляютсяклассическими,созданныеприродой,источникамивитаминовгруппыВ.Ихсодержание,атакжесодержание токоферолов в зерне пшеницы, ржи, овса,ячменя,гречихиидругихкультурахсбалансированопри-родойвсоответствииспотребностямичеловека,и100гзернаобеспечивает20–30%суточнойпотребностивкаж-домизэтихвитаминов.

Применениекрупспособствуетнормальномупищева-рению, предупреждает развитие диабета и рака прямойкишки, улучшает состав крови и кровеносных сосудов,восстанавливает силы, снижает уровень холестерина,нормализует обмен веществ, снижает раздражитель-ностьулюдей,чтооченьактуальновсовременноммире.Закономерно,чтовмировойпрактикевсебольшеерас-пространениеполучаютработыпосозданиюкомбиниро-ванныхпродуктов.

Вцеляхулучшениякачествахлебцарыбногоразрабо-танарецептураитехнологиядвухвариантовсиспользо-ванием наполнителя крупяных хлопьев. Крупяные хло-пьяспособствуютнасыщениюизделияпищевымиволок-нами и способствуют повышению водоудерживающейспособности.

Благодаряабсорбционнойспособности,пищевыево-локнаадсорбируютнасебеилирастворяюттоксины,темсамым,уменьшаяопасностьконтактатоксиновсослизи-стойоболочнойкишечника,выраженностьинтоксикаци-онного синдрома и воспалительно-дистрофических из-мененийслизистойоболочки.Пищевыеволокнаумень-шают уровень свободного аммиака и других канцеро-генов, образующихся в пище. Поскольку растительныеволокна не всасываются в кишечнике, они быстро вы-водятсяскаловымимассамиизорганизма,причемод-новременно из организма эвакуируются и сорбирован-ныесоединения.


17

Хлебец рыбный рекомендуется на все виды питания,улучшаетработукишечника,содержитлегкоусвояемыежиры,вповышенномколичественатрий,калий,фосфор.

Бифидогенные свойства коллагенсодержащего сырья для функциональных пищевых продуктовБатищева С.Ю., Шевелёва С.А.


Однимизприоритетныхнаправленийпищевой техно-логии и медицины в настоящее время является поискновых доступных пищевых ингредиентов, обладающихбифидогенным эффектом, изучение их безопасности,эффективностиитехнологичностиприсозданиифункци-ональныхпищевыхпродуктов.

В качестве потенциальных бифидогенных пищевыхвеществ,помимопребиотиковуглеводногопроисхожде-ния, сегодня можно рассматривать гидролизаты белкаколлагена.Так,гидролизатыколлагенаизстрожкишкуррядамлекопитающихоколо20летназадужесуспехомприменялисьвкачестверостовогофакторавпитатель-ныхсредахдлябифидобактерий.Гидролизатыколлаге-насодержатвсеаминокислоты(лизин,пролин,аргинин,аланин,глутаминовуюкислоту,изолейцин,серин,аспа-рагин), необходимые для роста бифидобактерий.Присутствующиевгидролизатахколлагенаглициниар-гинин относятся к двум из трех аминокислот креатина,молекулы которого улучшают энергетический обмен ворганизмелюдей.

Гидролизаты коллагена получают путем трансформа-циинативногоживотногоилирыбногоколлагенаспомо-щьюферментов-протеазилиспомощьюкислотного,ще-лочного,термическогогидролиза.Онинечувствительнык протеазам желудочно-кишечного тракта, сохраняютсявплотьдодистальныхотделовкишечника,чтоприближа-етихпосвойствамотсутствияабсорбциииустойчивостик гидролизу в верхних отделах желудочно-кишечноготрактакпребиотическимпищевымволокнамтипаолиго-сахаридов (фруктоолигосахаридов, галактоолигосахари-дов,глюкоолигосахаридовит.д.).

Однако,биологическаяактивностьнизкомолекулярныхгидролизатовколлагенаприналичиидоступныхидеше-выхисточниковэтогобелкаввидевторичныхпродуктовсырья агропромышленного комплекса, требует дальней-ших исследований механизма бифидогенного эффектаинаучногообоснованиясцельюприменениявпищевыхпродуктах массового потребления с повышенной пище-вой и биологической ценностью, а также пищевой про-дукцииоздоровительногодействия.

Региональные особенности питания населения РоссииБатурин А.К., Мартинчик А.Н., Сафронова А.М., Погожева А.В., Баева В.С., Старовойтов М.Л., Пескова Е.В., Макурина О.Н.


По данным официальной статистики за последние15 лет распространенность неинфекционных заболева-ний, которые в значительной степени связаны с нару-шениями питания, увеличилась в целом по России в1,5–2раза,авфедеральныхокругах–в1,7–2,5раза.

Параллельно с этим в структуре питания населенияРоссийской Федерации наблюдается рост потреблениямясных,молочныхирыбныхпродуктов,сахара,а такжефруктов при одновременном снижении – картофеля ихлебныхпродуктов.Происходящиеизменениявпитании,ксожалению,немогуттрактоватьсяоднозначно.Ростпо-треблениямясаимолокасоднойсторонысопровождает-сявозрастаниемврационепитаниядолиживотныхбел-ков и ряда незаменимых факторов, но одновременноприводит к увеличению содержания жира, представлен-ногонасыщеннымижирнымикислотами.Приэтомобна-ружена положительная корреляция между смертностьюнаселения 89 регионов Российской Федерации оталиментарно-зависимых заболеваний и потреблениемживотногожира.

Значительноеувеличениепотребленияфруктовиягод(до62кгвгодначеловека),несомненно,следуетрассма-тривать как положительный факт, но необходимо отме-тить,чтовзначительнойстепениэтосвязаносвозраста-ниемдоступностисоковойпродукции(12,4лвгодначе-ловека),всоставекоторойнетолькосоки,ноинектарысдобавленнымсахаром.Уменьшениепотребленияхлеб-ныхпродуктовнельзярассматриватькакположительнуютенденцию–одновременнопроисходитснижениепосту-пления в организм витаминов группы В, особенно В1.Увеличениепотреблениясахара(до32кгвгодначелове-ка)негативновлияетнасоставрационапитания.

Обращаютнасебявниманиесуществующиеразличияв питании населения субъектов Российской Федерации.Так,потреблениехлебныхпродуктоввРеспубликеЧечнясоставляет 175 кг в год на человека, а в Санкт-Петер-бурге – 76,5 кг; потребление овощей в Карачаево-ЧеркесскойРеспублики129,1кг,авРеспубликиТыва–40,6 кг. Столь значительные колебания наблюдаютсяиподругимгруппампродуктов.

Оценивая состав рациона населения России в целоми ее регионов можно сделать вывод о несоответствиисложившейсяструктурыпотребленияпищевыхпродуктовсовременнымпринципамздоровогопитания.


18

Демографические и региональные аспекты распространенности ожирения среди населения Российской ФедерацииБатурин А.К., Сафронова А.М., Погожева А.В., Мартинчик А.Н., Старовойтов М.Л., Баева В.С., Пескова Е.В., Макурина О.Н.


Известно, что ожирение является одним из наиболеезначимыхфактороврискаалиментарно-зависимыхзабо-леваний.Всвязисэтимпредставлялосьинтереснымизу-чение распространенности избыточной массы тела иожирения среди населения различных регионов Рос-сийскойФедерации.

Проведеныэпидемиологическиеисследованияпище-вого статуса населения, проживающего в 8 Федераль-ных округах РФ, включающих 38 населенных пункта(более12 тыс. детейи взрослых), представляющихре-презентативнуювыборкудомохозяйств.

Анализданныхпроведенныхисследованийсвидетель-ствуетоналичииизбыточноймассытелау53,3%населе-нияРоссии,причем22,6%изэтогоколичестваобследо-ванных имели ожирение различной степени. Распреде-лениевстречаемостиизбыточноймассытелаиожиренияу мужчин (46,0 и 21,1% соответственно) и женщин(58,7и23,7%)былонеоднозначным.

Частотараспространенностиизбыточноймассытелаиожиренияувеличиваласьсвозрастом:есливвозраст-ной группе 18–25 лет она составляла соответственно17,8% (19,9% для мужчин и 15,8% для женщин), то вгруппе 55–75 лет – 74,1% (61,2% для мужчин и 81,0%дляженщин).

Изучениерегиональныхособенностейраспространен-ностиизбыточноймассытелаиожиренияпоказало,чтонаибольший процент населения с индексом массы тела(ИМТ) больше 25 кг/м2 отмечался в Северо-КавказскомФО–58,6%(59,1%мужчини58,2%женщин),анаимень-ший – в Приволжском ФО и Дальневосточном ФО –50,0%(43%мужчини55%женщин)и50,3%(41,3%муж-чини57,8%женщин),соответственно.

Таким образом, полученные результаты свидетель-ствуют, что частота распространенности ожирения вРоссийскойФедерацииимеетдемографическиеирегио-нальные особенности, которые необходимо учитывать вдальнейшихисследованиях.

Каротиноидный состав среднеазиатских видов рода Allium L. Бекетова Н.А.1, Голубев Ф.В.2, Клюйков Е.В.3

1НИИ питания РАМН, Москва;2Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И.Скрябина;3Московский государственный университет им. М.В.Ломоносова

Цель исследования: одним из важнейших пищевыхисточников каротиноидов, обеспечивающих антиокси-дантную защиту клеток организма от окислительноговоздействия свободных радикалов, являются зеленыелистья овощных культур, в частности рода Allium L.(Лук, далее – Л.). Целью исследования было изучениекаротиноидного состава среднеазиатских видов лука иоценкаихзначимостивкачествеисточникаэтихнутри-ентоввпитаниисовременногочеловека.

Материалы и методы:объектамиисследованияявля-лись5видовродаAllium L.,выращенныхвопытеинтро-дукции в Ботаническом саду МГУ им. М.В.Ломоносова:Л.Федченко (A.fedtschenkoanum Regel), Л. пскемский(A.pskemense B.Fedtsch.),Л.косой(A. obliquum L.),Л.ма-лоцветковый (A.oliganthum Kar.et Kir.), Л. Ошанина(A.oschaninii O.Fedtsch.)вфазебутонизацииирассеива-ниясемян.Содержаниекаротиноидоввсвежесрезанныхлистьях(перо)определялиметодомВЭЖХ.

Результаты исследования:установлено,чтосуммар-ноесодержаниекаротиноидовврасчетенасыруюмассупера исследуемых видов лука составило в среднем(M ± s) 18,8 ± 5,8 мг/100 г. Минимальное значение дан-ногопоказателя (9,4мг/100 г) отмечалидляA.oschaninii O.Fedtsch.,максимальное(25,2мг/100г)–дляA.oliganthum Kar. et Kir. Отличительнойособенностьюкаротиноидногосостава среднеазиатских видов лука является высокаядолявнемксантофиллов (86,4–94,4%),вт.ч.лютеинаизеаксантина(30,3–42,4%)инезначительная–β-каротина(5,6–13,6%).10–20гисследуемыхвидовлукаккачествевкусовойиароматическойдобавкиобеспечиваетпосту-пление в ежедневный рацион 0,9–5,4 мг суммы кароти-ноидов,0,4–1,5мглютеинасзеаксантиноми0,1–0,6мгβ-каротина, что составляет соответственно 6–36%,8–30%и2–12%отадекватногоуровняпотребления.

Заключение:проведенноеисследованиесвидетельст-вует о высокой пищевой ценности свежего пера лукасреднеазиатскихвидоввотношениикаротиноидов.

Введение хитозана в рацион крыс ухудшает обеспеченность витамином ЕБекетова Н.А., Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Кошелева О.В., Переверзева О.Г.


Цель исследования: в модельном эксперименте накрысахизучитьвлияниевключенияврациондвух уров-ней хитозана на витаминный статус организма на фоне


19

алиментарного умеренного и глубокого сочетанного де-фицитавсехвитаминов.

Материалы и методы: крысы-самцы Вистар с исхо-дной массой тела 70–80 г в течение 28 дней получалиполусинтетический изокалорийный рацион, содержащий50% (умеренный дефицит) или 20% (глубокий дефицит)всехвитаминов.Поступлениехитозанасоставило40или150мгнакрысувсутки.УровеньвитаминовАиЕвплаз-мекровиипечениопределялиметодомВЭЖХ,витами-новВ1иВ2впечени,мочеиплазмекрови–флуориметри-чески,витаминаСвпечени–колориметрически.

Результаты исследования:четырехнедельноевведе-ние хитозана в дозе 0,24% (соответствует адекватномууровню потребления для человека) и 0,9% (верхний до-пустимый уровень) от сухой массы корма не оказывалодостоверноговлияниянауровеньвитаминовС,В1,В2иАв печени животных, витамина В2 в плазме крови и экс-крециютиаминаирибофлавинасмочойвнезависимостиотстепениглубиныдефицитавитаминов.

Привысокойдозехитозанаврационенафонеумерен-ного дефицита витаминов наблюдалось достоверноеснижение концентрации альфа-токоферола в плазмекрови на 38%. На фоне глубокого дефицита ухудшениепоказателей обеспеченности витамином Е выявлялосьужепринизкойдозехитозана.Егоконцентрациявплазмекровисоставила67%отпоказателякрыс,неполучавшиххитозана.

Заключение:хитозанявляясьадсорбентом,препятст-вуетвсасываниюхолестеринаижирныхкислотвкишеч-нике.Наэтомсвойствеосновываетсяегоиспользованиев качестве компонента БАД для лиц, контролирующихмассутела.Полученныерезультатысогласуютсясданны-милитературыисвидетельствуют,чтодлительноевклю-чениеврационхитозана(нафонеадекватногосодержа-ниявитаминоввпищеитемболеереальносуществую-щего у населения полигиповитаминоза) может сопрово-ждатьсяухудшениемобеспеченностиорганизмавитами-номЕ.Этонеобходимоучитыватьприиспользованиихи-тозанавкачествеисточникапищевыхволокон,особенновдозах,соответствующихверхнемудопустимомууровнюихпотреблениявсоставеБАДкпище.

Нерациональное питание беременных как предпосылка развития дефицитных состоянийБелых Н.А.

Луганский государственный медицинский университет

Состояниездоровьяребенказависитотобеспеченно-сти основными микронутриентами на антенатальномэтапеивраннемвозрасте.Самымираспространеннымипатологическими состояниями, возникающими вслед-ствиенесбалансированногопитания,являетсяжелезоде-фицитнаяанемияийоддефицитныезаболевания.

Цель–оценитьсостояниеобеспеченностиосновнымимикронутриентами(йодижелезо)беременных,прожива-ющихнавостокеУкраины.

Пациенты и методы.Проведенообследование1052бе-ременных (анкетирование,определениеуровня гемогло-бина в капиллярной крови, объема щитовидной железыпо данным УЗИ, суточной йодурии методом Sandell–Koltoff с расчетом медианы). Йодное обеспечение ново-рожденныхоценивалиподаннымнеонатальногоскрини-га(n=20157).

Результаты исследования.Анкетированиепоказало,чтов82,5%случаевженщинызналиопричинахдефици-тайодаив68,3%–железа.Ежедневноупотреблялимо-репродуктылишь2,1,8,6%–черездень,36,8%–1–2р.в неделю, 39,3% – менее 1 р. в неделю. Йодированнуюсоль использовали 37,5% респонденток. Употреблялиежедневномясо40,4%,черездень–44,0%женщин,1р.внеделю–9,5%.Молочныепродуктыупотреблялиеже-дневно51,0,29,9%–черездень,8,4%–менее1р.вне-делю.Свежиеовощиифруктыприсутствовалиежеднев-новрационе70,2%женщин.

Медианайодурии,основнойиндикаторйоднойобеспе-ченности, составила78,2мкг/лсдиапазономколебанийот17,0до510,7мкг/л.Лишьу14,2%беременныхпоказа-тельсоответствовалгестационнойнорме(150–230мкг/л),у85,8%имеломестонедостаточноейодноеобеспечение.

ПорезультатамУЗИтиреоидныйобъембылувеличен-ным у 38,7% беременных, средний объем щитовиднойжелезысоставил16,7±0,6см3.

При неонатальном скрининге выявлено, что значениеТТГсвыше5,0мМЕ/лимели23,2%новорожденных,чтосвидетельствовалооумеренномйодномдефицитевре-гионе.

Среднийуровеньгемоглобинаубеременныхсоставил108,5 ± 0,1 г/л. Анемия была диагностирована у 49,1%беременных,изнихв8,0%–анемиясреднейстепенитя-жести.

Выводы: питание беременных в Луганской областиявляетсянерациональным,чтосоздаетпредпосылкидляформированиядефицитаосновныхмикронутриентов.

Использование α-лактальбумина женского молока для оценки проницаемости кишечного барьера для макромолекул у детейБерезина Е.Ю., Зорин С.Н.


Экскрецияα-лактальбуминаженскогомолокасмочойявляетсяиндикаторомцелостностибарьеражелудочно-кишечноготрактаудетейраннеговозрастаиможетис-пользоваться для прогнозирования риска развития пи-щевой аллергии на первом году жизни (Гмошинский идр., 2003). В работе был получен хроматографическигомогенныйпрепарат α-лактальбуминженскогомолокасиспользованиемсхемы,включающейкомбинациюуль-трафильтрационныхмембран,лиофилизацию,хромато-графический и иммунохимический анализ полученногопрепарата. Определение α-лактальбумин женского мо-локавмочепроводилипрямымтвердофазнымиммуно-


20

ферментным методом с чувствительностью от 0,2 нгбелкана1млмочиивыше.

Былообследовано35доношенныхдетейввозрастестретьихподесятыесуткижизни,находящихсянагрудномвскармливании(27детей,77%)инасмешанномвскарм-ливании(8детей,23%).У16детей(45%)выявленасоче-танная наследственная отягощенность анамнеза по ал-лергии и заболеваниям органов желудочно-кишечноготракта,в20%случаев(7детей)аллергическаяпатологияуродителей,восновномполлинозы,несочеталасьспо-ражением других органов и 29% (10 детей) родителейсчиталисебяздоровыми.

Входеобследования,концентрацияα-лактальбуминавмочеколебаласьот0,3до73,7нг/мл.Наиболеевысокийсредний уровень экскреции α-лактальбумина 17,9 нг/млотмечалсяудетей,родителикоторыхстрадаютсезонны-миаллергическимизаболеваниями.Присочетаннойотя-гощенности семейного анамнеза по заболеваниямжелудочно-кишечноготрактаиаллергическойпатологиисредняяконцентрация α-лактальбуминавмочесостави-ла 10,4 нг/мл. Самый низкий средний уровень выявленудетейздоровыхродителей–7,6нг/мл.Изрезультатоввидно, что у детей с наследственной отягощенностьюанамнезапоаллергиивраннемпостнатальномпериодеотмечаетсятенденциякболеевысокомууровнюэкскре-циисмочойα-лактальбуминагрудногомолока,чтосвиде-тельствует о повышенной кишечной проницаемости длянерасщепленных белков энтеральной среды, которыемогутприводитьксенсибилизацииорганизма.Дальней-шееповышениеуровняα-лактальбуминавмочевпосле-дующие2–3месжизниребенка,можетрассматриваться,какфакторрискаразвитаяпищевойаллергии.

Технология производства натурального загустителя для блюд диетического питанияБеспалова О.В., Беньдюк А.А.

Московский государственный университет пищевых производств

Лечебноепитание–этоважныйэтапоздоровительнойпрограммынаселенияисущественныйфактор (до40%)влечебнойтерапии.

Актуальнойзадачейпроектированиярационовпитаниядля больных, нуждающихся в диетотерапии, являетсяподбор блюд десертного направления, т.к. применениегипертоническихсахарныхраствороввдиетахограничи-вается.Темнеменее,нельзянеучитывать,чтонапряже-ниенервно-эмоциональногосостояниябольныхусугубля-етсяотсутствиемсладостей.

Нами поставлена цель – разработать органическийпродукт растительного происхождения для централизо-ванного производства блюд диетического питания де-сертного направления с заданными функциональнымисвойствами.

Врезультатеизученияособенностейхимическогосос-тава,намибыливыбраныбананыКавендиш.Плодыне-

зрелыхбанановсодержатзначительноеколичестворези-стентногокрахмала,витамины,микроэлементы,вещест-ва-антиоксиданты,пищевыеволокна.Интереспредстав-лялиисодержащиесявбананахсложныебелки,которыемогутраспознаватьвходящиевклеткупатогеныисвязы-ватьсясними,препятствуявхождениювирусов.

Для максимального сохранения химического составапродуктамыразрабатывалитехнологиющадящеймуль-титермообработки с чередованием сушки и остывания.Экспериментально были выбраны оптимальные режимывосходящей термической сушки от 90 до 140°С. Затемпродуктизмельчалииполучалисухойбанановыйконцен-трат(СБК).Влажностьконцентратасоставила12%.

ВдальнейшемСБКпомещаливгидромодульиполуча-ли желированную основу – банановый загуститель, об-ладающего естественной приятной сладостью и арома-томисходногопродукта.Времямаксимальногонабуханияне превышало 7 мин. Водопоглотительная способностьконцентратасоставила260%.

Загуститель из СБК можно использовать в диетиче-скомпитаниидляприготовленияфруктовыхсупов,втомчисле со сливками и со слизисто-крупяным гарниром,а такжедляпроизводствадесертныхсоусовкпудингамбезсахара,киселей.

Жирные кислоты в питании человека. Состояние вопроса в РоссииБессонов В.В.


Исходяизобщихпредставленийосовременныхприн-ципах использования жиров в диете (по рекомендаци-ям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)) –потреблениежировдолжнообеспечиватькалорийностьрациона на 15–30%, при этом (% от калорийности):содержаниенасыщенныхжирныхкислотвдиетедолж-но составлять не более 10%, полиненасыщенных жир-ных кислот – 6–10% (из них ПНЖК Омега-6 – 5–8%,Омега-3 – 1–2%), транс-изомеров жирных кислот –неболее1%откалорийности.

Основными источниками трансизомеров жирных кис-лот являются продукты гидрирования растительныхмасел, получаемые с использованием неорганическихкатализаторовирядживотныхжиров,включаямолочныйжир.Содержание транс-изомеровжирныхкислотвпри-родныежирахследуетпринятькакданность (изчегонеследует,чтонеследуетснижатьихпотребление),тосни-жениесодержаниятрансизомероввпродуктахчастично-го гидрирования масел следует считать насущной про-блемойгигиеныпитания.

При промышленном получении масложировых инг-редиентов и пищевых продуктов путем частичной ги-дрогенизации, содержание трансизомеров в жировойфаземожетдостигать30–40%.Этообуславливаетне-обходимость внедрения технологий ферментативнойпереэтерефикации, не приводящей к образованиютрансизомеров.


21

Насущной проблемой структуры потребления в Рос-сии является снижение в рационе ПНЖК Омега 3, чтоприводит к неоптимальному соотношению в потребле-нииПНЖКразличныхсемейств.Этосвязанососниже-нием потребления рыбы, узким ассортиментом расти-тельных масел, представленных на продовольственномрынке. Пути решения этой проблемы: увеличениепотребления рыбы и расширение ассортимента расти-тельныхмасел(втомчислетрадиционныхдляРоссии)–конопляного, льняного, соевого, рапсового; а такжепроизводство масложировых ингредиентов, в которыедополнительновведеныПНЖКвсоотношении,рекомен-дованном ВОЗ. Подобная модификация жира являетсяконцептуальной,посколькуэтонельзяназватьобогаще-нием,вприродесуществуютрастительныемасла,кото-рые обладают искомым соотношением ПНЖК различ-ныхсемейств– этосозданиеновоговидажировыхин-гредиентов, обладающими заданными свойствами, от-вечающимисовременнымвзглядамнагигиенупитания.

Качество жизни студентов с болезнями органов пищеварения Блинова Е.Г.

Омская государственная медицинская академия

Болезниоргановпищеварениявструктурезаболевае-мости студентов занимают одно из лидирующих мест.Качество жизни (КЖ) отражает многообразие условийжизни,вкоторыхформируютсяразличныеформыпато-логии, служит для оценки степени удовлетворения по-требностей студентов. Использование стандартизован-ныхподходовприоценкекачестважизнистудентоввузовс болезнями органов пищеварения является актуальнойзадачей.

Цель–изучитькачествожизнистудентовсиспользо-ванием опросника GSRS, отражающего субъективнуюхарактеристику проблемы болезней органов пищеваре-ния у студентов. Определить влияние алиментарногофакторанакачествожизнистудентов.

Материал и методы. Дана оценка распространенно-сти среди 2161 студентов болезней органов пищева-рения (БОП). В работе использован опросник GSRS(GastrointestinalSimptomRatingScale)разработанныйот-делом изучения КЖ в ASTRA Hassle (автор – I.Wiklund,1998 г.) для оценки КЖ больных желудочно-кишечнымизаболеваниями. Русскоязычная версия опросника GSRSбыла создана исследователями МежнациональногоЦентраисследованиякачестважизни(МЦИКЖ,г.Санкт-Петербург) в 1998 г. Анкетирование студентов (n = 210)проведено с использованием опросника GSRS и анкет,характеризующихобразжизни.Выборкипроверялисьнахарактер распределения (частотная гистограмма, тестШапиро–Уилка), статистическая обработка проводиласьсиспользованиемкорреляционногоанализа.

Результаты.Состояниездоровьястудентовтрехвузов(n = 2061 чел. медицинской, педагогической, сервиснойспециализации),принятыхнаобучениенеимелостатис-

тически значимых различий. По результатам анализаперсонифицированных данных отмечена неблагоприят-ная динамика распространения среди омских студентовболезнейоргановпищеварения(БОП,КлассXI,K00-K93)завремяобучения.

Так,в2001г.вначальныйпериодполучениявысшегообразования средний уровень БОП по персонифициро-ванным данным обращаемости составил 11 837,4 на100тыс.соответствующегонаселения,авзавершающийпериодобучения(2005г.)уданнойгруппыстудентовэтотпоказательравен15567,9на100тыс.соответствующегонаселения.Распространенностьболезнейоргановпище-варения среди студентов возросла к концу обученияв1,3раза.

Мониторингкачествапитаниясучетомвероятностно-горискапотребленияпищевыхвеществвсоответствиисМР2.3.1.2432-08показал,чтовсреднемзапериодна-блюдения18%студентовимеютсреднийивысокийрискнедостаточногопотреблениябелков,среднийивысокийриск содержания в рационах витамина С имеют 42,1%студентов. Железо в рационе 37,6% студентов содер-жится ниже физиологических потребностей. Отмеченвысокийпроцентстудентовповеличинерисканедоста-точногосодержанияврационевитаминаВ2–49,4;каль-ция–59,5;ретиноловогоэквивалента(РЭ)–64,3ивита-минаВ1–67,4.

Для режима питания студентов характерно нерацио-нальное распределение суточного рациона в динамикедня.Завтраксоставлял25,1±2,7%калорийностисуточ-ногорациона;обед–34,6±3,1%;ужин40,4±2,1%.Времяпоследнегоприемапищиу30%студентовбылов21–22ч,у27,7%студентовинтервалмеждуприемамипищисос-тавлялот8до10,5ч.Длянаборапродуктовсреднесуточ-ного рациона омских студентов характерен дефицит иотрицательнаядинамикапотреблениярыбных,молочныхимолочнокислыхпродуктовиувеличение–кондитерскихиколбасныхизделий.Употреблениеалкогольныхнапит-ковимелонеблагоприятнуютенденцию.

Дисперсионный анализ результатов опроса здоровыхстудентов (512 чел.) и имеющих хронические заболева-ния органов пищеварения (392 чел.) позволил выявить16 признаков, которые способствовали формированиюхронических форм болезней органов пищеварения(ХБОП).Установлено,чтонаибольшийвклад(46,2%)внеспризнак, характеризующий режим питания студентов(n=0,8;p<0,001).Студенты,имеющиеХБОП,в1,6разачаще питаются один или два раза в день. Среднее посиле,достоверноевлияниенаХБОПоказываютпризна-ки:ассортиментпродуктовбуфетаснедостаточнойбио-логической ценностью; продолжительные интервалымежду приемами пищи и наследственной предрасполо-женностикХБОП,(n=0,31;p<0,001;средняястатисти-ческизначимаясвязьмеждупризнаками;вкладвобщуюдисперсию 7,1–6,4%). Определенный вклад в развитиеХБОПустудентоввносят:частыеразгрузочныедни,от-сутствие завтраков (n = 0,21–0,19; p < 0,001; вклад вобщую дисперсию 2,8%) и материальное обеспечениеучащихся, наличие вредных привычек в образе жизни,неблагоприятнаяэкологияидр.


22

Субъективная оценка студентами своего образажизни показала, что не придерживаются режима дня76%, низкая продолжительность ночного сна отмеченау24–40%респондентов.Регулярнозанимаютсяспортомтолько5,8%студентов.Курят20,7%опрошенных,неупо-требляютспиртныенапиткилишь12,2%,пробовалинар-котики 9,7%. Значительное число ответивших (44,1%)былинеудовлетвореныбытовымиусловиями.

Анкетирование студентов (n = 210) с использованиемопросникаGSRSпоказало,что81%студентовнавопро-сы,касающиесясвоегосамочувствиявтечениепрошлойнедели, отметили наличие признаков – абдоминальнаяболь (M ± m; 4,7 ± 0,6), рефлюкс-синдром (M ± m;5,8±0,5),диарейныйсиндром(M±m;5,7±0,7),диспеп-сический синдром (M ± m; 9,3 ± 0,8), синдром запоров(M±m;4,2±0,3).

Статистическизначимыекорреляционныесвязиобна-ружены между признаками: набор продуктов студенче-скогорационаиКЖ(суммарныйпоказательшкалысин-дромов)(r=–0,5;p=0,02);экологическийфакторидис-пепсическийсиндром(r=–0,5;p=0,02);работавовремяучебыидиарейныйсиндром(r=–0,7;p=0,001).

Таким образом, изучено качество жизни студентов сиспользованиемопросникаGSRS,отражающегосубъек-тивную характеристику проблемы болезней органов пи-щеваренияустудентовиопределеновлияниефакторов,в том числе алиментарного на качество жизни.НеобходимопроведениемониторингаКЖсвыделениемгрупп риска, для проведения профилактических про-граммиулучшенияКЖстудентов.

Основные принципы диетологической и медицинской помощи больным ожирением I–III степени в условиях амбулаторного наблюденияБлохина Л.В., Кондакова Н.М., Щербакова М.Ю.


В Клинике НИИ питания была разработана системапараметров для индивидуализации питания больных салиментарно-зависимыми заболеваниями в амбулатор-ныхусловиях.Помимоклиническихилабораторныхме-тодов исследований, входящих в объективную оценкусостояния питания, введены 3 метода обследования,которыепозволяютзакороткийсроквыявитьпричинно-значимыефакторынарушенийпитанияисоставитьпро-грамму коррекции веса. Оценка фактического питанияосуществляется при помощи компьютерной программы«Анализсостоянияпитаниячеловека»,разработаннойвНИИпитанияРАМНиоснованнойначастотепотребленияпищи.Этотметодприменяетсядляколичественнойоцен-ки потребления групп пищевых продуктов, пищевых ве-ществиэнергии,чтопозволяетвыявитьвзаимосвязьпи-танияирискаразвитияалиментарно-зависимыхзаболе-ваний. Кроме того, программа обучает правилам само-стоятельной оценки количества потребляемой пищи вбытовыхмерахвесаиобъема.Оценкаосновногообмена

проводитсяспомощьюреспираторнойкалориметрии,по-зволяющей оценить энерготраты, степень окисленияуглеводов,жировибелков,каквпокое,такипринагруз-ке,чтоиспользуетсядляподбораиндивидуальнойдието-терапии.Динамикасоставателаоцениваетсяспримене-нием метода спектральной биоимпедансметрии, позво-ляющим определить процентное содержание жировойткани, воды, активной клеточной массы. Это помогаетсоставить индивидуальный план лечения, проследитьза эффективностью диетотерапии и в последующемпроконтролировать, за счет какой составляющей идетснижениемассытела,убедиться,чтотеряетсяжир,анеценная активная клеточная масса. Пациентам такжепроводитсяопределениегормонального,витаминногоииммунногостатуса.Дляоценкинарушенийпищевогопо-ведения применяются компьютерные тесты и клинико-психологическое консультирование. Комплексный под-ход позволяет дифференцировать различные формыожирения, индивидуализировать лечение и оцениватьрезультатвдинамике.

Высокоэффективная жидкостная хроматография как метод определения водорастворимых витаминовБогачук М.Н., Малинкин А.Д., Байгарин Е.К.


Витаминыявляютсяоднимиизважнейшихбиологиче-скиактивныхвеществ,недостаточноепотреблениекото-рых приводит к дефицитным состояниям и различнымзаболеваниям.Дляпрофилактикиивосполнениядефици-та витаминов на рынке все шире представлены обога-щенныепищевыепродуктыибиологическиактивныедо-бавкикпище(БАДкпище),являющиесяисточникавита-минов.Всвязисэтимвозникаетнеобходимостьвразра-ботке или адаптации методов анализа витаминов дляобогащенныхпродуктовиБАДкпище.

ОптимальнымметодомопределенияводорастворимыхвитаминоввБАДкпищеиобогащенныхпродуктахявля-ется высокоэффективная жидкостная хроматография(ВЭЖХ).

Для разделения водорастворимых витаминов, какправило,используютнеподвижнуюфазутипаС18иэлю-ентнаосновесмесифосфатногобуферасозначениемрНоколо6,0,либосрНниже5,0сдобавкойион-парногореагента(гексансульфоновая,октансульфоноваякисло-ты) в смеси с метанолом или ацетонитрилом. В видуограничений, накладываемых свойствами такой непод-вижнойфазы(вчастностиневозможностьюприменениярастворовсрНболее8),подавляющеебольшинствоис-следованийпроводитсяприрН2,4–4,2когдадостигает-ся наиболее полная деионизация молекул водораство-римыхвитаминов.

Для детектирования водорастворимых витаминовчащевсегоприменяютодно-илимноговолновыеспектро-фотометрическиедетекторы,атакжедетекторынаосно-ведиоднойматрицы.


23

Преимуществомдетекторовнаосноведиоднойматрицыявляетсявозможностьснятияспектроввитаминоввдиапа-зоне200–800нм,чтоположительносказываетсянадосто-верности проводимого определения. При детектированиинаспектрофотометрическихдетекторахчащевсегоизмеря-ютпоглощениепридлиневолны254или210нм,накоторыхпоглощаютбольшинствоисследуемыхвитаминов.

Такжеванализевитаминовприменяютфлуориметри-ческоедетектирование(длярибофлавина),электрохими-ческое детектирование (при анализе объектов с низкойконцентрацией витаминов) и масс-спектрометрию (приисследованиибиологическихжидкостей,например).

МетодВЭЖХзарекомендовалсебяоднимизнаиболееуниверсальных методов определения водорастворимыхвитаминов,позволяющимзаодноисследованиепровестисовместное определение большинства веществ этойгруппымикронутриентов.

Определение пищевых красителей в напитках методом капиллярного зонального электрофорезаБогачук М.Н., Передеряев О.И., Ведищева Ю.В., Бессонов В.В.


Синтетические пищевые красители являются широкоиспользуемымклассомпищевыхдобавок.Ихприменениерегламентируется СанПиН 2.3.2.1293-03 «Гигиеническиетребованияпоприменениюпищевыхдобавок»итребова-ниямиЕврАзЭС«Единыесанитарно-эпидемиологическиеи гигиенические требования к товарам, подлежащимсанитарно-эпидемиологическомунадзору(контролю)».

Дляконтроляиспользованияпищевыхкрасителейтра-диционноиспользуютсятакиеметоды,какспектрофото-метрия,фотоэлектроколориметрия,тонкослойнаяивысо-коэффективнаяжидкостнаяхроматография.Впоследниегодыдляэтихцелейсталииспользоватьтакжеметодка-пиллярногоэлектрофореза.

Метод капиллярного электрофореза для определениямассовыхконцентрацийпищевыхкрасителейоснованнаразделениикомпонентоввкварцевомкапилляреподдей-ствиемприложенногоэлектрическогополя.Капиллярныйзональный электрофорез (КЗЭ) является простейшимвидом капиллярного электрофореза, когда разделениеобеспечиваетсязасчетмиграциирастворенныхвеществвзонах,движущихсясразнойскоростью,иэлектроосмо-тическогопотока.

Целью нашей работы являлась разработка методикианализапищевыхкрасителейметодомКЗЭ.

Объекты исследования: безалкогольные, слабоалко-гольные и алкогольные напитки. В указанных объектахопределялиследующиекрасители:тартразинE102,жел-тыйхинолиновыйE104,желтый«солнечныйзакат»E110,азорубинE122,понсо4RE124,эритрозинЕ127,красный2GE128,красныйочаровательныйАСE129,синийпатен-тованныйVE131,индигокарминE132,синийблестящийFCFE133,черныйблестящийPNE151.

НамибылаиспользованасистемаAgilent3DCEсдиод-номатричным детектором, кварцевый капилляр AgilentLэфф/Lобщ=56/64см,ID=50мкм,температуратермо-стата25°С;градиентнапряжения:0мин–0кВ,1,0мин–20кВ,1,5мин–30кВ.Вводпробыосуществлялиавто-семплером, 300 мбар/с. Состав буферного раствора:11 мМ дигидрофосфата калия, 5 мМ карбоната натрия,20%ацетонитрила(рН=10,0).

Методикапоказалахорошуюэффективностьразделе-нияивозможностьколичественногоопределенияуказан-ныхкрасителейводномисследовании.Пределповторяе-мостисоставил10%(прир=0,95),пределвоспроизводи-мости 12%, границы относительной погрешности ±15%,погрешностьвременимиграции±5%.Пределобнаруже-ниясоставил1,0мг/л.

Показатели основного обмена у больных с болезнью ПаркинсонаБогданов А.Р.1, Богданов Р.Р.2

1НИИ питания РАМН, Москва;2Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф.Владимирского

Болезнь Паркинсона (БП) – неуклонно прогрессирую-щеенейродегенеративноезаболевание,котороехаракте-ризуется развитием мышечной ригидности и треморомпокоя, что потенциально может приводить к изменениюметаболическихпроцессов.Исследованиявэтойобластисущественноограничены:данныеобэнерготратахпокоябольныхБП,особенностяхсубстратногоокисленияуних,азначитиобистинныхпотребностяхвэнергииипище-выхвеществахвлитературепрактическиневстречаются.

Цель исследования: изучить показатели основногообменаубольныхсболезньюПаркинсона.

Пациенты и методы:вотделениисердечно-сосудистойпатологииНИИпитанияРАМНбылообследовано30боль-ных с начальными проявлениями БП (1–2-я стадии пошкале Хен-Яра), с нормальной или избыточной массойтела,среднийвозрасткоторыхсоставлял53,2±5,3года.Группу сравнения составили пациенты (30 человек) нестрадающие БП, отбираемые по принципу «случай–кон-троль»,сидентичнымиантропометрическимиивозраст-нымипоказателями.

Результаты: пациенты с БП по сравнению с группойконтроляхарактеризуютсяповышениемэнерготратпокояна33,9%(1820±93ккал/сути1359±96,соответственно,р<0,05).Причемболееинтенсивныйметаболизмобеспе-чивалсяпреимущественнымувеличениемскоростиокис-ленияжиров(СОЖ)иуглеводов(СОУ):показательСОЖв основной группе превысил контрольный на 94%(87,6±9,4г/сутприБП,45,1±8,2г/сутвгруппесравне-ния,р<0,05),показательСОУ–на8,6%(196,6±6,4г/сути180,1±7,2 г/сут,р <0,05).СкоростьокислениябелкаубольныхсБПсопоставимастаковойвгруппесравнения(54,3±8,4г/сути61,5±8,2г/сут,соответственно,разли-чиянеявляютсястатистическизначимыми).


24

Заключение:проведенноепилотноеисследованиепо-казалоизменениепараметровосновногообменауболь-ныхсБПввидеформированиягиперметаболизмажирови углеводов, что может быть связано с патогенезом за-болеванияитребуетдальнейшегоизучения.

Многоканальное поверхностное ЭКГ-картирование в диагностике нарушений проводимости у больных ожирениемБогданов А.Р.1, Полякова И.П.2, Феофанова Т.Б.1

1НИИ питания РАМН, Москва;2Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва

Стандартные неинвазивные методы обследования непозволяют проводить точную диагностику и оцениватьстепень тяжести заболевания пациентов с блокадамивнутрижелудочковогопроведения.Нафонеблокадневоз-можновыявлятьстресс-индуцированнуюишемиюиопре-делять ее локализацию, интерпретировать полученныерезультаты, проводить дифференциальную диагностикуишемичексих и неишемических изменений. В связи сэтим проведение велоэргометрической пробы (ВЭМ-пробы)подконтролемЭКГотносительнопротивопоказа-но. «Золотой» стандарт обследования – ангиокоронаро-графия(АКГ),однаков10–30%случаеввыявляютнеиз-мененныесосуды.Методмногоканальногоповерхностно-го ЭКГ-картирования (ПК) позволяет изучать процессыреполяризации миокарда при сопутствующих блокадахвнутрижелудочкового проведения, в связи с этим цельработы–исследоватьвозможностиметодаПК,проводи-могоодновременносВЭМ-пробой,вдифференциальнойдиагностике ишемических и неишемических измененийнафонеблокадвнутрижелудочковогопроведения.

Материалы и методы. Проанализированы данные10пациентовсожирениемиблокадамивнутрижелудоч-кового проведения (полной блокадой левой или правойножкипучкаГиса,двупучковымиблокадами):у6пациен-тов наблюдали сочетание ИБС, ожирения и блокад вну-трижелудочковогопроведения(группа1),у4–ожирение,изолированнуюблокадуиливсочетаниисартериальнойгипертензией (группа2).ВсемпациентампроведеноПК(впокоеиодновременносВЭМ-пробой).Вкачестве«зо-лотого»стандартадиагностикивсемпациентампроведе-наАКГ.ПриПКанализировалиразностныекартыQRST,характеризующие процесс реполяризации миокарда же-лудочковинезависящиеотпоследовательностиактива-циижелудочков.Основнойанализируемыйпараметр–DI(отклонениеот среднейнормы);изучалиminDI,maxDI,среднееотрицательноезначениеDI(СОЗ)иположитель-ноезначениеDI(СПЗ),объемобластипозитивныхзначе-ний(ОПЗ)инегативныхзначений(ОНЗ).

Результаты.Исходнонарушенияпроцессовреполяри-зациинаблюдалиувсехпациентов.

Разностные карты QRST в покое в группе 1: max DI4,80;minDI–4,98;СОЗ–3,20;СПЗ2,91;ОПЗ18,55%;ОНЗ21,12%.Вгруппе2:maxDI4,78;minDI–5,44;СОЗ–3,33;

СПЗ2,83;ОПЗ14,40%;ОНЗ22,08%.Приодномоментномпроведении ПК и ВЭМ-пробы на пике нагрузки в обеихгруппахнаблюдалипоследовательныеизменениязначе-нийDI.Группа1:maxDI4,26;minDI–5,26;СОЗ–3,21;СПЗ2,79;ОПЗ9,83%;ОНЗ24,93%.Группа2:maxDI4,54;minDI–3,91;СОЗ–2,71;СПЗ2,77;ОПЗ9,79%;ОНЗ11,88%.

На1-йминутепериодавосстановлениявгруппе1:maxDI4,56;minDI–4,98;СОЗ–3,14;СПЗ2,88;ОПЗ13,08%;ОНЗ22,03%.Группа2:maxDI4,52;minDI–4,36;СОЗ–2,70;СПЗ2,78;ОПЗ10,23%;ОНЗ14,73%.

Выводы1.Одновременное проведение многоканального по-

верхностногоЭКГ-картированияиВЭМ-пробыпозволяетвыявитьилокализоватьобластьстресс-индуцированнойишемииупациентовсметаболическимсиндромомибло-кадамивнутрижелудочковогопроведения.

2.Необходимую информацию возможно получитьпутем анализа параметров разностных карт QRST приодновременном проведении многоканального поверх-ностногоЭКГ-картированияиВЭМ-пробы.

3.ДлядиагностикиИБСнаиболееинформативныепа-раметрыразностныхкарт–minDIиобластьнегативныхзначенийDI.ПриуменьшенииminDIна10%иболееи/илиприувеличенииразмераобластинегативныхзначенийDIна18%иболеедлялюбойизкартмаксимальнойнагруз-киипериодавосстановленияотносительноизоинтеграль-нойкартыпокояделаютзаключениеоналичииупациен-таИБС.

Синдромальный подход к назначению клинических смесей детям в отделении анестезиологии и реанимации многопрофильной больницыБритикова Е.А., Князьков Л.В., Ушакова О.К.

Областная клиническая больница им. М.И.Калинина, Самара;Государственный медицинский университет, Самара

Вработеинтенсивистаоченьважноспервогочасаго-спитализации ребенка правильно определить ведущийклиническийсиндромисвязанныйснимобъемнеотлож-ныхмероприятий.Важнаясоставляющаянеотложнойпо-мощи–лечебноепитание,отсвоевременностикоторогозависитжизньребенка.Цельисследования:разработатьпошаговыйалгоритмивнедритьвпрактикуреаниматоло-гастартовыесмесидляэнтерального(клинического)пи-тания.Поднашимнаблюдениемнаходилось38детейот-деления анестезиологии и реанимации. Назначение ле-чебнойсмесиосновывалосьнатяжестисостояния,веду-щего клинического синдрома и возраста ребенка. Так,детям с острой сердечной недостаточностью при шокеназначался стартовый глюкозо-солевой энергетическийраствор,детямсостройдыхательнойнедостаточностью–ПреНанилиПреНутрилоннапервомгодужизни,НутриниилиКлинутренЮниор(Ю)с1годадо6лет,НутризонилиКлинутренЮс6до10летистарше10лет–НутризонилиКлинутренОптимум.Приналичиигипотрофиивкороткие


25

сроки переходили на Нутрини Энергия (Э), НутризонЭ.Стартовыми смесями при инфекционно-воспалительномсиндроме детям с гипотрофией до 1 года выбиралиИнфатрини,с1годадо6летНутриниЭилиКлинутренЮ,адетямстарше6лет–НутризонЭ.Приполиорганнойне-достаточностисопровождающейсягипотрофиейдетямдо1 года назначали Нан безлактозный (БЛ) или НутрилонБЛ, с 1 года до 6 лет НутриниЭ и старше 6 лет –НутризонЭ.Соткрытиемхирургическихотделенийзапо-следнийгодувеличилоськоличествопослеоперационныхбольных (травматология, хирургия, нейрохирургия) –с 30 до 60%, а с ними детей с белково-энергетическойнедостаточностью (БЭНдо86%)ипроблемамипищева-рения(укаждоготретьего).Вкачествестартовыхсмесейсчитаемоптимальнымидетямдогода–Алфаре,с1годадо6лет–Нутриниспищевымиволокнами(ПВ),ас6летистарше–НутризонсПВилиМодулен.

Постепенное увеличение объема стартовых смесей,ихадекватностьиконтрользаусвоениемпозволилииз-бежать встречаемые в литературе осложнения. Синдро-мальныйподходкназначениюсмесейдляклиническогопитания также позволил своевременно коррегироватьБЭН, а у 2/3 больных купировать нарастание катаболи-ческих процессов и сократить пребывание больного нареанимационной койке на 0,3 койко-дня и послеопера-ционныеинфекционно-воспалительныеосложнения.

Изучение функционального молочного продукта с альгинатом натрия и хитозаном у крыс при аспириновом поражении желудка Будкевич Р.О., Бучахчян Ж.В., Алиева Л.Р., Будкевич Е.В., Евдокимов И.А.

Северо-Кавказский государственный технический университет, Ставрополь;Ставропольская государственная медицинская академия

Функциональные продукты питания становятся однимизважныхсоставляющихврешениипроблемысохране-нияздоровья,втомчислепризаболеванияхжелудочно-кишечноготракта.

Изучалиэффектфункциональногомолочногопродук-та,содержащегохитозаниальгинатнатрияприаспири-новомпоражениижелудкаукрыс.

Экспериментывыполненына72крысах-самцахлинииВистар.Животнымконтрольнойгруппывнутрижелудочно(в/ж)вводилифизиологическийраствор,авэксперимен-теоднократнов/ж–аспиринвдозе200мг/кг,чтосчитали0суткамиисследования(АСП).ВгруппеАСП+МОанало-гичновводилиаспирин,затемчерезчасиежедневно,доокончанияэксперимента,за30минутдокормлениядава-лимолочнуюосновуилимолочныйпродуктсальгинатомнатрияихитозаном(группаАСП+МП)вколичестве1млв индивидуальных кормушках. При изготовлении функ-ционального молочного продукта использовано: молоч-наяоснова,хитозанпищевойиальгинатнатрия.Молочнаяосновасодержаламолоко(жирность2,5%),сливки(жир-

ность10%).Состояниежелудковоценивалина1-е,3-ии6-е сутки. Выявляли повреждения слизистой оболочкивизуальновбаллах(ПерцовС.С.,2003)игистологически-ми методами. Рассчитывали митотический индекс (МИ)(Сычёва Л.П., 2007). Результаты обработаны непараме-трическимиметодамисиспользованиемSTATISTICA6.0.

Вконтрольнойгруппеневыявленоэрозивно-язвенныхпораженийнапротяжениивсегоэксперимента.Введениеаспиринаприводилоквозникновениюэрозивно-язвенныхпораженийужена1суткиисследования,на6суткиреги-стрировались множественные эрозии слизистой и язвы,ростМИ.ВгруппеАСП+МОвпервыесуткирегистриро-валисьединичныеэрозии,прогрессировавшиекоконча-нию эксперимента до множественных повреждений сувеличениемМИ.ВгруппеАСП+МПпораженияжелудкапоявлялисьтолькоуотдельныхживотныхнатретьисутки,а у большинства слизистая желудка оставалась без из-мененийдоокончанияэксперимента.Унесколькихкрысобнаружилипредэрозивноесостояниеслизистойвформедистрофическихинекробиотическихизменений.МИбылвыше, чем у контроля, но достоверно ниже, чем в АСПиАСП+МО.

Такимобразом,созданныймолочныйпродуктсдобав-лениемальгинатанатрияихитозанаоказываетпротиво-язвенныйэффектвмоделиаспириновогопораженияже-лудка.Молочнаяосновапоказываетболееслабыйзащит-ный эффект, по сравнению с разработанным молочнымпродуктом. Необходимо дополнительное исследованиемеханизмоввоздействияданногопродукта.

Генетические детерминанты факторов патогенности у штаммов кампилобактерий, выделенных из пищевых продуктов и от больных кампилобактериозомБулахов А.В., Шевелёва С.А.


ТермофильныебактерииродаCampylobacter(ТКБ)яв-ляютсяоднимиизнаиболеезначимыхпатогеновcпище-вымпутемпередачивовсеммире.Дляинфицированиячеловека кампилобактерии должны обладать такимифакторамикакспособностькколонизации,адгезии,ин-вазииипродукциитоксинов.Намибылизученрядгеновответственных за инвазию – virB8, virB9 и virB11 и про-дукциюцитолетальногорасширяющего(ЦРТ)энтероток-сина (ЦРТ)–cdtA,cdtB,cdtCу24штаммовТКБ(19вы-делены из пищевых продуктов, 5 – от больных ОКИ).Исследованиепроводилинасуточныхкультурах,изкото-рых экстрагировали общую ДНК. Разделение продуктовамплификациипроводилив0,1%агарозномгелесТБЕ-буферомиэтидиембромидом.

Установлено,чтогены,кодирующиесубъединицыАиС ЦРТ, присутствовали у всех выделенных из пищевыхпродуктовштаммов,тогдакакгенсубъединицыcdtBбылобнаруженлишьв42%случаев.Приэтомструктурапро-


26

дуцируемыхсубъединицЦРТштаммами,изолированны-миотбольныхиизптицепродуктов,достаточноблизка–субъединицы А и С также присутствовали у всех штам-мов, выделенных от больных, а субъединица В лишьу40%штаммов.Этоможетиметьзначениевпланеэпи-демиологическойсвязизаболеванийспищевымисточни-ком,посколькуизвестно,чтоактивностьЦРТпроявляетсятолькоприналичииуштаммавсехтрехсубъединиц.

Такжеобнаружено,чтоштаммы,выделенныеизпищи,различались по частоте образования субъединиц ЦРТ.Так,наибольшеечислопотенциальнотоксигенныхштам-мов было выделено из охлажденного мяса кур (66%),тогдакакдляизолятовизкуринойпечениилизаморожен-ногомясакурэтотпоказательбылв2иболееразниже.Возможно, это обусловливает большую значимостьохлажденного мяса кур, как фактора риска возникнове-ниякампилобактериоза.Однако,дляокончательногоза-ключениянеобходимаболееширокаявыборкасотборомматериалавочагах.

Среди исследованных штаммов ни у одного не былообнаруженогеновvir,ответственныхзаинвазию.Важноотметить,чтоувсехбольных,откоторыхбыливыделеныизучавшиеся штаммы, болезнь протекала по форме га-стрита,иникомунебылпоставлендиагнозэнтерит,кото-рыймогутобусловливатьштаммы,обладающиеинвазив-ностью.

Кампилобактерии в стуле пациентов с синдромом раздраженного кишечникаБурляева Е.А., Булахов А.В., Пилипенко В.И., Исаков В.А., Шевелёва С.А.


Синдромраздраженногокишечника(СРК)–наиболеераспространенное функциональное заболевание ЖКТ.Распространенность такой формы болезни как постин-фекционныйСРКдостигает30%,анаибольшийрискегоразвитияимеетместопослеперенесенногокампилобак-териоза. Целью данного исследования была оценкавстречаемостикампилобактерийвкалеулюдейсуста-новленнымдиагнозомСРК.

Материал исследования составили образцы кала, по-лученныеот39больныхсжалобами,соответствовавши-ми Римским критериям СРК III пересмотра. ВариантомСРКсзапорами(СРКз)страдали23человека,СРКсдиа-реей (СРКд)–16.Анализкаладлявыявлениякампило-бактерий выполнялся тремя методами: классическийкультуральный посев в селективные среды, полимераз-наяцепнаяреакция(ПЦР-РТ)ДНКсвидоспецифичнымипраймерамидляДНКС. jejuniиИФА.

ОперенесеннойОКИвдебютезаболеваниясообщили7 пациентов из 39, все они входили в группу СРКд.ПрисутствиекампилобактерийвидаС. jejuniвстулебылозафиксировано в обеих группах пациентов с частотой6,25% при СРКд (б-ная С.) и 4,3% при СРКз (б-ная З.).Однако,уС.микроббылобнаруженвсемитремяметода-ми,ауЗ.–толькометодомПЦР.Крометого,уб-нойС.

былиуказаниянаперенесеннуюоколо30летназадОКИ;б-наяЗ.неподтверждаланаличиеОКИванамнезе.Приобследованиичерез2недС. jejuniуС.былиобнаруженыснова,ауб-нойЗ.–нет,тоестьвданномслучаеимеломестотранзиторноевыделение.Однако,уС.клиническиепроявления не имели существенных отличий от другихпациентовгруппыСРКдиотсутствовалипризнакиинфек-ционногопроцессанамоментобследованияиза2месдопоступлениявстационар.ВцеломчастотаобнаруженияС. jejuniвстулебольныхСРКвнашемисследованиисо-ставила5%.

Данные, получаемые культуральными методами в от-личииотсовременныхмолекулярныхметодикнеспособ-ны полностью отразить состав микрофлоры кишечника.Но как показала настоящая работа, интерпретация ре-зультатов,полученныхвПЦР,должнаопиратьсянадан-ные комплексных микробиологических исследований,проведенных в динамике, и на тщательный анализклинико-анамнестических данных. Полученные нами ре-зультатыговорятонеобходимостидальнейшегоисследо-вания микрофлоры кишки при СРК с привлечением на-дежных микробиологических и молекулярных методикдляраскрытияролибактерийвэтиопатогенезезаболева-ния,верификациидиагнозаи,соответственно,обоснова-ниятерапевтическихподходов.

О необходимости организации мониторинга микробиологической безопасности пищевых продуктов в РоссииБыкова И.Б., Шевелёва С.А.


Методология оценки микробиологического риска(ОМР)внастоящеевремясталаосновныминструментомдля обоснования гигиенических нормативов пищевыхпродуктов.Однойизбазовыхсоставляющихдляэффек-тивноговнедренияОМРвлюбойстранеявляетсямонито-ринг распространенности потенциальных возбудителейинфекцийвпище.

В России сегодня мониторинг микробной контамина-ции пищевых продуктов, подобный слежению за хими-ческими контаминантами в рамках социально-гигиени-ческогомониторинга,отсутствует.Озагрязненностими-кроорганизмами судят по результатам тестирования ко-нечных продуктов и их соответствию нормам безопас-ности.Этамеранеотражаетуровеньиспектрмикробно-го загрязнения пищи, тенденции потенциальных микро-биологическихвозбудителейинфекцийинеобеспечиваетпрогноззаболеваний,вызванныхпищей.

В Европе системы мониторинга микробиологическойбезопасностипищевыхпродуктовфункционируют ужес1999года.Наиболееизвестнымиявляются«Европейскаясетьбезопасностипищевыхпродуктов»(EFSN)заключа-ющаяся в создании информационной базы данных дляоценкибезопасностипищииразработкесистемыопове-щения с использованием национальных банков монито-


27

ринга; «Глобальная сеть по надзору за заболеваниями,передающимисяспищей»(GFN),проводящаянадзорзапатогенными возбудителями (Salmonella, Campylobacter, E.coli, S.typhi, Shigella, Listeria monocytogenes, C.botulinum)впищевыхпродуктах,биоматериалах,образцахпродук-товизочаговинфекции;«Международнаясетьпоопре-делению молекулярных подтипов пищевых бактериаль-ных патогенов» (PulseNet), занимающаяся выявлениемзаболеванийспищевымпутемпередачи,основанномнасерологическоманализеисравнениимолекулярных«от-печатков»штаммов,выделенныхотбольныхилиизпро-дуктовсобщенациональнымибазамиданных.

ВРоссиинеобходимоорганизоватьотдельнуюоткон-тролязапоказателямибезопасностисистемунаблюде-ния за распространением патогенов и потенциальныхвозбудителей инфекций на всех этапах продвиженияпродуктов к потребителю. Проведение эпиднадзора заболезнямиодновременносмониторингомзареальнымиипотенциальнымивозбудителямиинфекцийвпищепо-может ускорить внедрение концепции ОМР – новой вРоссииметодологииисследованийвконтролебезопас-ностипищи.

Катетер-ассоциированные осложнения у детей раннего возраста при парентеральном питанииВайнштейн Н.П., Чубарова А.И.

Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова, Москва

Цель исследования. Оценить характер катетер-ассоциированныхосложненийприпарентеральномпита-нииирольгоспитальнойфлорывихразвитии.

Пациенты и методы. Проанализированы 22 эпизодапарентеральногопитаниявусловияххирургическогостаци-онарау16детей(спорокамиразвитиятонкойкишки–10,некротизирующимэнтероколитомсперфорациейинекро-зом толстой кишки – 2 и с болезнью Гиршпрунга – 4).Результаты представлены в медианах и интерквартиль-ныхразмахах(25–75процентиль).Возрастнамоментго-спитализации от 1 до 483 (56; 2–169) дней. Продол-жительность госпитализации от 3 до 214 (26; 18–62)суток, длительность парентерального питания от 3до 214 (20; 13–60). Центральный доступ использовалсяв19случаях,от1до10катетеровнагоспитализацию,ис-пользовано42катетера,длительностьстоянияот1до105(18;11–34)дней,катетеро-дней1081.

Результаты исследования.Прикатетеризацииотме-чалисьследующиенеинфекционныеосложнения: гидро-перикард 1, гемопневмоторакс 1, окклюзирующий тром-бозбедреннойвены1, катетер-ассоциированнаязабрю-шиннаягематома1,дефекткатетера1.

Инфекционные осложнения были представлены: дли-тельной(более7дней)гипертермиейболее38С,связан-нойскатетер-ассоциированнойинфекциейв2случаях,водном случае сопровождавшейся положительной гемо-культурой (центральный венозный катетер – Сandida

albiсans и Staphylococcus haemolyticus, повторноС. albiсans, периферическая вена С. albiсans иstaphylococcus epidermidis), в другом – локальными вос-палительнымиизменениямиместавкола.Безповышениятемпературы отмечалось воспаление шва венесекциив2случаях.Нагноениекатетер-ассоциированнойзабрю-шинной гематомы и развитие сепсиса (бактериемияKlebsiella pneumoniae)–1ребенок.

Заключение. У детей раннего возраста на паренте-ральномпитаниивусловияххирургическогостационараосложнениякатетеризацииинфекционногоинеинфекци-онного характера встречались одинаково часто (4,6 на1000 катетеро-дней). Частота катетер-ассоциированногосепсиса0,9на1000катетеро-дней.

Сухое кобылье молоко с повышенной стойкостью к окислениюВалиев А.Г., Валиева Т.А.

Башкирский государственный медицинский университет, Уфа

Кобылье молоко, благодаря его составу, более соот-ветствует физиологическим потребностям грудного ре-бенкапосравнениюскоровьиммолоком.Крометого,онообладаетгипоаллергеннымисвойствами.

Цельработысостоялавсравнениивлиянияантиокси-дантовкверцетинаибисалкофенанастабильностьсухо-гокобыльегомолока,жиркоторогоимеетвысокуюдолюполиненасыщенныхжирныхкислот.

Материалы и методы. Изучены антиоксидантныесвойства кобыльего молока сублимационной сушки прихранении с добавкой антиоксидантов и без них.Исследованиепроводиливтечение6мес,анализируяпо-квартальносухоемолоко.Длясужденияопероксидациилипидов (ПОЛ) был использован хемилюминесцентныйанализ,нарядусопределениемсодержаниядиеновыхитриеновыхконъюгатовжирныхкислот,атакжеизучаласьобщаяокисленностьлипидов.

Результаты. Установлено,чтоприхранениисухогокобы-льегомолокапроисходитактивацияпроцессовПОЛ.Этомуспособствовало снижению антиокислительной активностисухогомолока.ПовышениеПОЛприводилокпорчепродук-таприегохраненииболее3мес.Внесениепередсушкойкверцетина,обладающегоактивностьювитаминаР,досто-верноснижалоскоростьразвитияПОЛ.Добавлениебисал-кофена, являющегося димером ионола – фармпрепаратасантиоксидантнымисвойствами,болееэффективноинги-бировалопроцессПОЛмолока.Обэтомсвидетельствова-ли низкая динамика увеличения параметров хемилюми-несценции,накоплениядиеновыхитриеновыхконъюгатовиростаобщейокисленностилипидов.

Анализ полученных данных позволяет заключить, чтодобавление кверцетина и бисалкофена позволяет удли-нитьсрокхранениясухогокобыльегомолокасублимаци-онной сушки при комнатной температуре с 3 до 6 мес.При этом более высокое качество молока сохранялосьприиспользованиибисалкофена.


28

Оценка активности регуляторных систем у пациентов, получавших органический селен с пищейВасилевская Л.С., Дербенева С.А., Богданов А.Р., Зорин С.Н.


Проведена оценка динамики функциональных (адап-тационных) возможностей организма, полученная с ис-пользованием программно-аппаратного комплекса«Варикард».

Внаблюденияхучаствовалодвегруппыбольныхотде-лениясердечно-сосудистойпатологииНИИпитанияРАМН.

Одна группа пациентов, кроме традиционного курсатерапии,получаларацион,обогащенныйселеномввидеорганической формы – автолизата селен содержащихдрожжей(36человек)идругаягруппа–сравнения,непо-лучавшаяселен(22человека).

Наблюдениявыявилиулучшениефизиологическихпо-казателейсердечно-сосудистойинервнойсистемвгруп-пепациентов,получавшихселен.

Так, если у пациентов, получавших диету, обогащен-ную селеном, показатель активности регуляторных си-стем(ПАРС)ввиденормывконцелеченияотмечалсяв39,5%случаев,товгруппесравнениятольков21,7%слу-чаев. Стресс-индекс (нормальные показатели от 50 до150)отмечалисьвгруппе,получавшейселенв23,7%слу-чаев,товгруппесравнения–в13%случаев.

Другиепоказатели:равновесиесимпатическойипара-симпатическойнервнойсистемы,активностьвазомотор-ного центра, а также активность симпатическогосердечно-сосудистогоподкорковогоцентравыявилизна-чительнолучшиепоказателиупациентов,получавшихсдиетойселен.

Такимобразом,адаптационныефункциональныевоз-можности организма заметно повышались у пациентов,получавшихкрометрадиционногокурсатерапииистан-дартнойдиеты,органическийселен.

Оценка динамики адаптационных возможностей организма у больных, страдающих ИБС и ожирениемВасилевская Л.С., Дербенева С.А., Погожева А.В.


Наблюдения проводили в отделении сердечно-сосудистой патологии Клиники лечебного питания НИИпитания РАМН у 18 больных с ИБС и ожирением 1–1Устепени(индексмассытеласоставлялот30до53кг/м2).Обследовано8мужчини10женщинввозрастеот41до74лет.Всебольныеполучали традиционныйкурслече-ния,включающийгипонатриевуюнизкокалорийнуюанти-атерогенную диету (НКД) с энергетической ценностью1700 ккал, симптоматическую лекарственную терапию,лечебную физкультуру, гидро- и физиотерапевтическиепроцедуры.

Оценкаадаптационныхвозможностейорганизмапро-водилась с использованием программно-аппаратногокомплекса«варикард»,разработанногоИнститутомвне-дрения новых медицинских технологий «Рамена»г.Рязань.Определялипоказательактивностирегулятор-ныхсистем(ПАРС),покоторомуоценивалиобщеефунк-циональное состояние и адаптационные возможностиорганизма. В оценку ПАРС входили показатели стресс-индекса,состояниерегуляторныхсистем,функцииавто-матизма,вегетативныйгомеостаз,работавазомоторногоисимпатическогосердечно-сосудистогоцентров.Всепо-казателиопределялидважды:доипослелечения.

Исследованиявыявили,чтоповсемизучаемымпока-зателямпослелечениянаблюдалосьулучшение.Однакоэто улучшение отмечалось не у всех пациентов. Так,ПАРСулучшилсяу3человек(17%),стресс-индексу9па-циентов (50%),равновесиесимпатическойипарасимпа-тическойнервнойсистемы(норма)наблюдаласьу3чело-век(17%).Нормальнаяактивностьвазомоторногоцентраотмечаласьу6пациентов(33,3%),анормальнаяработасимпатическогосердечно-сосудистогоподкорковогоцен-трау10пациентов(55,6%)привыписке.

Такимобразом,гипонатриеваянизкокалорийнаяанти-атерогенная диета, а также применение общепринятыхклинических мероприятий способствовали улучшениюобщегофункциональногосостояниябольныхиихадапта-ционныхвозможностей.

Детское ожирениеViuniski N.

Компания Herbalife

Ожирение–серьезнаяпроблемаздравоохранениявовсехстранах,средилюдейвсехвозрастовислоевобще-ства. Согласно данным Всемирной ОрганизацииЗдравоохранения,впервыевисториичислолюдейсиз-быточнымвесомпревысилочислонедоедающихвмире.

Один из десяти детей в мире страдает ожирением.Последствием данной проблемы является резкий ростчастотыираспространенноститакихпроблемкакдиабеттипа 2, гипертония и изменение концентрации жиров вкрови.

Люди,страдающиеожирениемвовзросломвозрасте,необязательноимелиподобнуюпроблемувдетстве;од-накодети,страдающиеожирением,сбольшойвероятно-стьюсохранятданноезаболеваниеивовзросломперио-де жизни. Риск того, что страдающие от ожирения под-росткибудутиметьпроблемуизбыточноговесавовзрос-ломвозрастесоставляет70–80%.

Существует множество научных доказательств того,что даже умеренное внутриутробное недоедание, в ре-зультатекоторогомассателаприрожденииниженормы,приводиткпоследовательностиметаболическихпроцес-сов,которыеизменяютэкспрессиюгенов,чтоприводитктому,чтоэтотчеловекбудетвсюжизньсберегатьэнер-гию.Когдатакиедетиначинаютпитатьсянесбалансиро-ванноивестималоподвижныйобразжизни,тоувеличи-


29

вается риск развития ожирения и метаболического син-дромавлюбоймоментжизни.

Быловыявлено,чтоошибкивобразежизниипитанииявляютсяглавнымипричинамиожиренияисоответствую-щихпроблемсоздоровьем.Однаконедавниеисследова-нияпредлагаютучитыватьтакжегенетическиефакторы.

Висследовании, котороебылопроведеноИмперскимколледжемЛондонаподруководствомДоктораФилиппеФрогуэл,былоизучено1225детей,имеющихизбыточныйвесилиожирение,ввозрастеот5до11лет.Геныданныхдетейсравнивалисьс генами1205детейснормальнымвесом.ИсследователиобнаружилидефектвгенеENPP1.В результате анализа членов семей данных детей быливыявленыродственники,которыестрадалиожирениемидиабетомиимелитожеизменениевгенеENPP1.Такимобразом, данная группа исследователей предположила,чтодетисданноймутациейгенаприобретаютпроблемуожиренияввозрасте5–6летидиабетавзреломвозрас-те.Вближайшеевремябудетвозможнопутемтестирова-ния,выявитьналичиерискакожирениюнагенетическомуровне.

Самыйбезопасныйиэффективныйинструмент,кото-рыймыимеемсегоднядляборьбысданнойпроблемой–это инвестирование в мероприятия здравоохранения.Этимерывключаютвсебя:

Изменения в детской рекламе еды и лакомств.Изменение концентрации жиров и сахара в продуктахпитания.Побуждениесемейкведениюболееактивногообразажизни.Использованиересурсашколкакважногообразовательногоучреждения,вкоторомпроблемыпита-нияобсуждаютсяидоносятсядодетей.

Ожирениеудетей–этомногофакторноезаболевание.Таким образом, необходим комплексный подход, чтобысправится с ним. По данным Американской ассоциациикардиологов,предотвращениедетскогоожиренияявляет-ся лучшим способом предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых. Это вызов, с кото-рыммывседолжнысправиться.

Современные методы обучения в последипломном образовании по специальности «гигиена питания»Волкова Н.А., Гордо Г.Н., Попов В.И.


Реформирование санитарно-эпидемиологическойслужбы,изменениенаправленийеедеятельностиприве-локнеобходимостивведениявпреподаваниеспециаль-ности«Гигиеныпитания»новыхразделов.

Ввидутого,чтовсядеятельностьсанитарно-эпидемио-логической службы в современных условиях построенаназаконодательнойбазе,расширенапрограммапообу-чению специалистов правовым вопросам, кроме тоговведенытемы«Оценкарисковвоздействиянаорганизмчеловека химических факторов», «Использование нано-технологий в пищевой промышленности», «Качество и

безопасностьпищевыхпродуктов»,«Управлениекачест-вом и безопасностью пищевых продуктов по системеХАССП».

Впомощьспециалиступогигиенепитанияпрорабаты-ваются блок-схемы распределения критических и кон-трольныхточексучетомособенностейтехнологическогопроцесса производства и реализации пищевых продук-тов.Назанятияхиспользуютсяновыедокументы,приме-няемые при осуществлении санитарно-эпидемиологи-ческого надзора, в том числе принимаемые КомиссиейТаможенногоСоюза.

На занятиях используются инновационные техноло-гииобучения,такиекакмодульнаятехнология,активи-зация критического мышления при проведении семи-нарскихипрактическихзанятий,компьютерныетехно-логииобучения.

Это позволяет слушателям усваивать теоретическиевопросы,овладеватьумениямиинавыкамииприменятьсвоизнаниянапрактике.

Такимобразом,приобретениезнаний,уменийинавы-ковдаетвозможностьслушателямпроявитькомпетенциювконкретныхпрофессиональныхситуациях.

Увеличение содержания полиненасыщенных жирных кислот в рационе и его влияние на обеспеченность крыс витаминами-антиоксидантамиВржесинская О.А., Бекетова Н.А., Кошелева О.В., Переверзева О.Г., Коденцова В.М., Тарасова И.Б., Васильев А.В.


Цель исследования: в модельном эксперименте накрысахнафонедополнительногопотреблениякоэнзимаQ10 изучить влияние длительного включения рыбьегожираильняногомаславкачествеисточникаполиненасы-щенных жирных кислот на обеспеченность организмавитаминамиА,ЕиС.

Материалы и методы: исследования выполнены накрысах-самцах линии Вистар с исходной массой тела90–115гпо6крысвкаждойгруппе.Всеживотныеполу-чалиполусинтетическийрацион.Контрольнаягруппапо-лучала в качестве жирового компонента подсолнечноемаслоилярд(1:1).Жировойкомпонент2-йгруппыбылпредставленрыбьимжиром,3-й группы–льняныммас-лом. Дополнительно крысы всех групп получали коэн-зимQ10(100мгна1кгмассытела).Продолжительностьопытасоставила12мес.УровеньвитаминовАиЕвсыво-роткекровипечениопределялиметодомВЭЖХ,витами-новВ1иВ2–флуориметрически,витаминаС–колориме-трически.

Результаты исследования.Нафоневключениявра-ционкоэнзимаQ10полнаязаменавтечение12месжи-рового компонента (подсолнечное масло и лярд в соот-ношении 1 : 1) рациона крыс на обогащенный альфа-токоферола ацетатом рыбий жир или льняное масло


30

приводилакдостоверномуснижениюуровнявсывороткекрови витамина А на 23–31% и витамина Е в 2 раза.Несмотрянато,чтокрысыспособнысинтезироватьвита-мин С, происходило снижение суммарного содержаниявсех форм аскорбиновой кислоты в печени на 21,6 и31,2% по сравнению с показателем животных контроль-нойгруппызасчетдостоверногосниженияуровнядеги-дроскорбиновой кислоты на 27,6 и 45% соответственноегоуровеньвпечени.

Заключение.Полученныерезультатысвидетельствуют,что даже на фоне приема коэнзима Q10, обладающегоантиоксидантнымисвойствами,дополнительноевведениеврационПНЖКсемействаомега-3можетсопровождатьсяухудшением обеспеченности организма витаминами-антиоксидантамиА,ЕиС.Наоснованииполученныхре-зультатовсделанвыводоцелесообразностидополнитель-ного приема витаминов-антиоксидантов при обогащениирациона ПНЖК семейства омега-3 или включениявитаминов-антиоксидантовнепосредственновсоставБАДкпищевдозах,сопоставимыхспотребностьюорганизма.

Увеличивается ли содержание витаминов В1 и В2 в проросшем зерне? Вржесинская О.А., Рахматуллина Ю.Р., Коденцова В.М.


Цель исследования: определить, увеличивается лисодержаниявитаминовВ1иВ2взернепшеницыирживходе проращивания, а также оценить его значимость вкачествеисточникаэтихнутриентоввпитаниичеловека.

Материалы и методы:дляпроращиванияточныена-вески (10 г) пшеницы (4 класса, урожая 2010 г.) и ржи(3класса,урожая2010г.)помещаливчашкиПетри,за-мачивалив течение10чвпитьевойводе,промывалиивыдерживалипри20°Сбездоступасветавтечение1,2,3,4и5сут.Послепроведениякислотногоиферментатив-ного гидролиза содержание витамина В2 определялифлуориметрически титрованием рибофлавинсвязываю-щимапобелком,витаминаВ1–флуориметрическитиох-ромнымметодом.

Результаты исследования.СодержаниевитаминаВ1входепрорастаниякакзернапшеницы,такизернаржине изменялось, составив 0,31 ± 0,02 и 0,27 ± 0,01 мг в100габсолютносухоговещества,соответственно.Втожевремя уровень витамина В2 постепенно возрастал.Достоверноеповышениев1,5разадляржинаблюдалосьужечерез1сутпроращивания,дляпшеницы–начинаясовторых суток. К пятым суткам содержание витамина В2в зернах обоих злаков увеличивалось в 2,7–2,9 раза посравнению со значением в исходном зерне, составляв-шем0,096±0,035и0,089±0,016мгв100габсолютносухоговещества.

С точки зрения пищевой значимости для человека,зерновые являются хорошим источником витамина В1.

В100гисходногозернасодержитсяоколо20%отреко-мендуемойнормыпотребленияэтоговитамина,ивходепроращиванияеговитаминнаяценностьпоэтомувитами-нунеизменилась.ВслучаевитаминаВ2егоисходноесо-держаниев100гсоответствует5%отнормыфизиологи-ческой потребности в этом витамине. Хотя на 4-е суткипроращивания и происходило удвоение его количества,однакооновсеравнооставалосьнижесодержаниявита-минаВ1.УчитываяболеевысокуюпотребностьорганизмачеловекаввитаминеВ2,100гпроросшегозернаобеспе-чиваетнеболее15%отнормыфизиологическойпотреб-ностивэтомвитамине.

Заключение.Даженесмотрянаувеличениесодержа-ния витамина В2 после проращивания зерно пшеницы иржи по-прежнему остается менее значимым источникомэтоговитаминапосравнениюсвитаминомВ1,содержа-ниекоторогонепретерпелоизменения.Пользаот упот-ребленияпроросшегозернаобычноприписываетсявоз-росшемуколичествувитаминов,однакополученныедан-ныесвидетельствуют,чтоеслитаковаяимеется,онаобу-словленанеувеличениемсодержаниявитаминовВ1иВ2,адругимибиологическиактивнымивеществами.

Оценка риска воздействия химических контаминантов пищевых продуктов в изучении комплексной антропотехногенной нагрузки на население Ростовской областиГайсинская Э.М., Гуливец А.Н., Тарасян Е.Г., Черкесов А.В.

Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, Ростов-на-Дону

Вэтиологииипатогенезеалиментарно-зависимыхза-болеваний играют роль не только нарушения структурыпитания,ноисуммарноевоздействиенаорганизмфакто-ровокружающейсреды.ВРостовскойобластивусловияхвысокого техногенного загрязнения алиментарно-зависимыеболезниимеютсамыйвысокийтемпприростаза исследуемый период (2004–2010 гг.): болезни эндо-криннойсистемы–+24,4;болезнисистемыкровообраще-ния – +16,5; болезни крови и кроветворных органов –+12,5;новообразования–+6.

Установлена корреляционная связь алиментарно-зависимой заболеваемости с условиями приема пищи,качеством продуктов питания, вредными привычками идр. Выявлена сильная корреляционная зависимость(r=0,77)междупостояннымпользованиемуслугамиоб-щественногопитанияиболезнямиэндокриннойсистемы,средняя корреляционная зависимость между всеми бо-лезнями и постоянным пользованием услугами обще-ственногопитания(r=0,64);покупкойдешевыхпродуктов(женщины) (0,66). Результаты оценки неканцерогенногорискавоздействияхимическихконтаминантов,поступаю-щихспищевымипродуктами,нанаселениеобластипо-казали,чтокоэффициентопасностинауровне90-гопро-центиля(HQ90%)превысил1последующимконтаминан-


31

там:посвинцу(HQ90%1,18),понитритам(HQ90%1,98),при этом коэффициент опасности на уровне медианы(HQmed) по нитритам превысил 1 и составил 1,28.Наибольший вклад в контаминацию пищевых продуктовсвинцомвносят:плодоовощнаяпродукция(33,9%),хлебо-продукты(24,1%),мясоимясопродукты(19,8%),молокоимолочные продукты (11,3%). Вклад в контаминацию ни-тритамив100%обеспечилимясоимясныепродукты.

Выводы. 1. Установленный коэффициент опасностисодержаниясвинцавпищевыхпродуктахтребуетпрове-денияуглубленнойоценкиэкспозициинаоснованиидан-ных об индивидуальной структуре питания населения.2. Установленный коэффициент опасности содержаниянитритоввмясеимясныхпродуктаххарактеризуетсякакнедопустимый и требует принятия соответствующихуправленческихрешений.

Оценка безопасности различных видов наноматериалов, предлагаемых для использования в пищевой промышленностиГмошинский И.В.


ПрограммойРАМН«Нанотехнологииинаноматериалыв медицине» предусмотрена оценка безопасности дляздоровьячеловекаискусственныхнаноматериалов,при-меняемых в медицинских препаратах, пищевых продук-тах и различных видах потребительских изделий.Программавключаеттакжеоценкуэффективностинано-частиц и наноматериалов в качестве перспективных ис-точниковпищевыхвеществ.Вцеляхреализацииэтихза-данийвНИИпитанияРАМНбылапроведенасерияиссле-дований, объектами которых явились наноматериалы,используемыевпищевойпромышленностивнастоящеевремя или в ближайшей перспективе. Токсиколого-гигиеническая характеристика в соответствии с МУ1.2.2520-09 была проведена для ряда приоритетных на-номатериалов,включающихнаночастицысеребра,диок-сидатитана,диоксидакремния,оксидаалюминия,нано-глин, фуллерены. В качестве модели исследования вовсехслучаяхбыловыбрановнутрижелудочноевведениекрысам дисперсий наноматериалов в деионизованнойводе,принеобходимостисодержащейвкачествестаби-лизаторов дисперсий пищевые добавки, разрешенные кприменениювРоссийскойФедерации.Оцениваемыепо-казателисостоянияорганизмаживотныхвключалиинте-гральные показатели (прирост массы тела, масса вну-треннихорганов),активностьферментовсистемыдеток-сикации ксенобиотиков, биохимические показателикрови,гематологическиепоказатели,индикаторыокисли-тельного повреждения ДНК, апоптоза гепатоцитов, про-ницаемостикишечногобарьера,состояниясистемыанти-оксидантной защиты, окислительно-восстановительногогомеостаза,протеомногопрофилябелков.Врамкахпро-веденныхисследованийдлярядаискусственныхнанома-

териалов (наночастицы диоксида титана, серебро) быливыявленыотдельныенеблагоприятныесдвигивтестируе-мыхпоказателях,чтоделаетданныенаноматериалыобъ-ектом санитарно-гигиенического нормирования в бли-жайшейперспективе.Вэкспериментахнаживотных,по-лучающих рационы, дефицитные по эссенциальным ми-кроэлементам(цинк,железо,селен),показано,чтонано-частицыэтихмикроэлементовввалентныхформах,кото-рыемалоусваиваютсяилипрактическинеусваиваютсяввидетрадиционнойдисперсности,способныэффектив-но восстанавливать статус этих микронутриентов приприемевдозе,близкойкфизиологическойпотребности.

Гигиеническая оценка состояния питания лиц призывного возраста (на примере г. Орехово-Зуево)Горшков А.И., Денисова Е.Л.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Цель исследования: изучить фактическое питание исостояние здоровья лиц призывного возраста, выявитьпричинно-следственную зависимость между состояниемздоровьяикачествомфактическогопитания.

Пациенты и методы.Дляоценкифактическогопита-ния были отобраны 100 лиц призывного возраста. Приисследованиифактическогопитанияиеговлияниянасо-стояниездоровьябылииспользованы24-часовойметодиметоданализачастотыпотребленияпищивтечениене-дели.Пищевойстатуспризывниковоценивалинаоснова-нии показателей индекса массы тела (ИМТ). Состояниездоровьяпризывниковоценивалосьпосуммарнойзабо-леваемостиизаболеваемостипоотдельнымклассамбо-лезней,медико-демографическимпоказателям.

Результаты исследования.Анализсостоянияфакти-ческого питания призывников позволил выявить значи-тельныенарушениявсуточныхрационах.Врационахпи-танияотмечаетсядефицитпотреблениямолокаимолоко-продуктов,яиц,мясаимясопродуктов,рыбыиморепро-дуктов, овощей и фруктов и избыточное потреблениекондитерских изделий. В структуре питания выявляетсяувеличение у части обследуемых содержания жиров,восновномживотногопроисхождения,потреблениеугле-водовтакженеотвечаетфизиологическимтребованиямболеечемуполовиныобследуемыхиявляетсянедоста-точным, за счет полисахаридов. Отмечается значитель-наяполивитаминную(А,В,С,РР,Е)иминеральнуюнедо-статочность (кальция, фосфора, йода, магния, железа).Средилицпризывноговозрастапризнакибелковойнедо-статочности или риска ее возникновения (ИМТ < 18,5)наблюдаютсяу27,3%.Втожевремяу4,7%(ИМТ=25–30)лиц призывного возраста отмечается избыточная массатела.Итолько68%призывниковимеютнормальноефи-зическое развитие. В результате нарушаются адекват-ностьисбалансированностьпитания–важнейшиепока-затели, которые могут оказывать влияние на состояниездоровья. За исследуемый период отмечается устойчи-


32

выйросталиментарно-зависимойпатологии,гдеведущееместозанимаетзаболеваемостьгастритамиидуоденита-ми,заболеваемостьжелезо-дефицитнойанемией,ожире-нием. Нами была установлена корреляционная зависи-мостьзаболеваемостиотсостоянияпитания.

Заключение:полученныенамиданныесвидетельству-ютонеблагоприятномвоздействиинерациональногопи-тания на здоровье призывников, снижая адаптационно-резистентные свойства организма, способствуя ростуобщейиалиментарно-зависимойзаболеваемости.

Влияние различного вида вскармливания на состояние микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста с атопическим дерматитомГригорьева Н.А., Саввина Н.В.

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова, Якутск

Цель: изучить состояние микробиоценоза кишечникаудетейсатопическимдерматитом,находящихсянараз-ныхтипахвскармливания.

Пациенты и методы:проведенанализамбулаторныхкарт детей, обратившихся к врачам: аллергологу-иммунологу и гастроэнтерологу за 2009–2010 гг. в МУ«Детская городская больница». Обследовано 60 детейс атопическим дерматитом (АтД), в возрасте от 1 месдо 3 лет (средний возраст 6,03 ± 5,33 мес). Нами быливыделены 2 группы детей, в зависимости от характеравскармливания.В1-югруппубыливключеныдети,кото-рые находились полностью на грудном вскармливаниидо6мес–23ребенка,во2-югруппудетинаискусствен-номвскармливании–37детей.

Результаты. Атопическим дерматитом чаще страдаютмальчики(56%).Выявлено,чтоприраннейманифестацииАтД встречалась неблагоприятная наследственность поатопиисостороныматери46,6%,состороныотца–15,3%.Наследственностьпоаллергииу38,3%неотягощена.

Впервойгруппепреобладала(p<0,05)локализован-наяформаАтД–60,6%детей.Дисбактериозкишечникавыявлену82%больныхизпервойгруппы,иу89,1%извторой группы. Дисбактериоз 1 ст. наблюдался в 15,7%случаев в первой группе, в 9% – во второй, дисбакте-риоз2ст.–в63,1и72,7%,идисбактериоз3ст.–в21,0и18,1%соответственно.Удетейнагрудномвскармлива-ниив26%случаевотмеченоснижениеколичествалакто-бактерий и 17,3% снижение бифидобактерий. Из числаусловно-патогенной (УП) флоры доминировал стафило-кокк 30% случаев. Другие УП энтеробактерии встреча-лись в 26% случаев (клебсиелла – 13%, протей – 8,7%,энтеробактер–4,3%).ГрибыродаCandidaиэнтерококкивстречалисьв17,3%случаев.Вовторойгруппеснижениеколичества лактобактерий наблюдался в 30% случаев,бифидобактерий–в21,6%.Золотистыйстафилококквы-севалсяв37,8%случаев.УПэнтеробактериисоставили

40,5% (клебсиелла – 24,3%, протей – 2,7%, энтеробак-тер – 13,5%). Энтерококки и клостридии встречалисьв8,1%случаев.ГрибыродаCandida–в13,5%.Снижениеобщегосодержаниякишечнойпалочки,обнаружениеге-молитической, повышение лактозонегативной кишечнойпалочкинаблюдалосьв35,1%(p<0,05)случаев.

Заключение. Проведенное исследование показало,что нарушение становления микрофлоры, в частностиприискусственномвскармливанииповышаетрискаллер-гическихреакций.Вэтомслучаеразвитиеаллергиисвя-зано не только с повышением антигеннной нагрузки(белоккоровьегомолока), но такжеснедостаточностьюфункцийбактерийкишечника.

Низкокалорийные продукты питания в программах диетологической реабилитации и коррекции массы телаГригорьян О.Н.1, Гаппарова К.М.1, Зейгарник М.В.2

Чехонина Ю.Г.1, Русакова Д.С.1

1НИИ питания РАМН, Москва;2РМАПО, Москва

Изменение здоровья населения в сторону роста числалюдейсизбыточноймассойтелаиожирением,атакжеприсопутствующейметаболическомусиндромупатологиимно-гихоргановисистем,постояннотребуетвниманияспециа-листовширокогопрофиляидиетологов.Длительноеогра-ничениепитаниясамостоятельнопрактикуемоепациента-ми,частоевключениеразгрузочныхднейнеизбежнопри-водит к несбалансированности рациона по основныммикро-имакронутриентам,хотядажепринормальномвесетелау такихпациентоврегистрируетсянарушениенутри-циологическогостатуса,чтотребуетдиетологическойкор-рекции.Однимизподходоввпроцессесоставленияадек-ватнойсбалансированнойдиетыдлябольныхснарушения-мипищевогоповеденияявляетсяиспользованиевдиетоте-рапииспециализированныхэнтеральныхсмесей.

Цель исследования:оценитьэффективностьспециа-лизированнных энтеральных смесей в диетотерапии убольныхсожирениемибелково-энергетическойнедоста-точностью.

Пациенты и методы. В исследование включено103 пациента с ожирением и 12 пациентов с белково-энергетической недостаточностью. Одна порция специа-лизированнойсмесисодержит15гбелка,4гжира,изних1гнасыщенного,8гуглеводов,изнихсахараменее1г,пищевыхволокон2г,комплексвитаминовиминералов,втомчислесниженноесодержаниенатрия.Коктейльсо-держитна100гпродуктабелок–200мг,ПНЖК–278мг,НЖК–194мг,МНЖК–33мг,растворимыепищевыево-локна–111мг,нерастворимыепищевыеволокна–39мг,аскорбиновая кислота – 10 мг, калорийность 65 ккал(18г),крометого,имеетнизкийгликемическийиндекс.

Результаты исследования.ВКлиникелечебногопи-танияу103пациентовсмесьприменяласьвкачествеза-менывторогозавтракаилиужина,разрешалосьпроведе-ниеразгрузочныхднейпо5приемовсмесипо1порции


33

каждый.Приморбидноможирениисмесьиспользоваласькак дополнительное питание. При этом 95% пациентовотмечали удовлетворительную переносимость продукта.Среднесуточнаяпотерявесаприприемесмесиравнялась340 г, приприемекоктейля330 г, а в группесравнения262г.Применениесмесиикоктейляподаннымбиоимпе-дансметрии способствовало сохранению тощей массытеланафонесниженияжировоймассыпациентов.Оценкувкусовым качествам «отлично» и «хорошо» дало 89%пациентов.Втерапиипациентовбелково-энергетическойнедостаточностьюважноиметьлегкоусвояемыйимало-объемный продукт, учитывая поражения желудочно-кишечноготрактапринервнойанорексии.Нашопытпри-менения смесей у пациенток с белково-энергетическойнедостаточностью (группа 12 чел) при сниженной массетеласвидетельствуетопозитивностиееиспользованиявкачестведополнительногопитания.

Выводы. Таким образом можно заключить, что обесмеси, являясь низкокалорийным, белковым, витамини-зированнымиобогащенныммикроэлементамиивитами-нами продуктом питания, расширяет спектр продуктов,применяемыхвдиетотерапиипациентов,коррегирующихмассутела.

Организация лечебного питания в стационарах в условиях обязательного медицинского страхования. Основные принципы, нормативная базаГроздова Т.Ю.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области, Саратов;Национальная Ассоциация клинического питания, Москва

Обеспечение здоровья населения – задача государ-ственной важности. Одним из наиболее существенныхфакторов,определяющимздоровьеиработоспособностьнаселения, является рациональное и сбалансированноепитание.НатерриторииРФвсвязисвыходомприказомМинздраваРоссии«Омерахпосовершенствованиюле-чебного питания в лечебно-профилактических учрежде-ниях Российской Федерации» с 2003 года сложиласьновая система организации лечебно-профилактическогопитаниявключающаясистемустандартныхдиет,картоте-киблюдистандартовлечебногопитания,стандартыбел-ковойкоррекциирационовпитанияпациентов.Всоответ-ствиисостатьей37.1ОсновзаконодательстваРоссийскойФедерации об охране здоровья граждан от 22 июля1993 г. N 5487-1 в 2010 г. утвержден Порядок оказаниямедицинскойпомощинаселениюпопрофилю«диетоло-гия». Данная нормативная база является обязательнойпри организации лечебного питания в системе ОМС.С 01.2011 года вступил в силу Федеральный законот29ноября2010годаN326-ФЗ«Обобязательномме-дицинскомстрахованиивРоссийскойФедерации»норма-тивнотакжеопределилобязанностииправаучастниковмедицинскогострахования.

Основным условием качественного оказания медицин-скойпомощивсоответствиисутвержденнымипорядкамии стандартами оказания медицинской помощи являетсядостаточноефинансированиесистемыОМС.Лечебноепи-тание в медицинских учреждениях является частью ком-плекснойтерапии.Финансированиеданногоразделапрово-дитсявсоответствиисГенеральнымтарифнымсоглашени-ем,принятымнатерриторииРФ,утвержденнымитарифа-ми. Необходимо отметить, что объем финансированиясоответствующийсреднесуточнойнормепотребленияпро-дуктовпитания,включающимсухиебелковыекомпозитныесмеси, пациентами, госпитализированным в стационар.Исключение продуктов питания, утвержденных норматив-ными документами, может быть только в соответствии склинической картиной заболевания и индивидуальнымиособенностями пациентов. Средняя стоимость суточногонаборапродуктовпитаниявнастоящеевремясоставляетнеменее 130–140 руб. Закон об обязательном медицинскомстраховании определяет правовую ответственность за не-дофинансированиепрограммгосударственныхгарантий.

Влияние диетотерапии, обогащенной продуктами функционального питания, на клинико-биохимический статус кардиологических больныхДербенева С.А.1, Богданов А.Р.1, Зейгарник М.В.2


Работапроведенасцельюоценкивлиянияантиатеро-геннойдиеты,обогащеннойпродуктамифункционально-го питания на клинико-биохимические показатели боль-ныхсердечно-сосудистымизаболеваниями.

Пациенты и методы. Было обследовано 85 больныхишемическойболезньюсердцаигипертоническойболез-нью I–II стадии с ожирением и гиперлипопротеидемией,которые в течение 3-недельного периода исследованийполучалиодинизтрехвариантовдиетотерапии:вариантантиатерогеннойдиетыредуцированнойпокалорийностии2вариантаантиатерогеннойдиеты,обогащеннойпро-дуктами функционального питания (фитостеринами имаслом амаранта). Всем пациентам, проводилось дина-мическоенаблюдениезаклиническимстатусомипоказа-телямицентральнойгемодинамики,исследованиеоснов-ныхпараметровбелкового,липидного,углеводногообме-новисостояниесистемыгемостаза.

Результаты исследования. Установлено, что обога-щениеантиатерогеннойдиетыфункциональнымипродук-тами(фитостеринамиимасломамаранта)способствова-ло улучшению клинического статуса, антропометриче-ских показателей больных, заметному улучшению пока-зателейцентральнойгемодинамики (уровеньсистоличе-скогоАДвпроцесселеченияснизилсяна9,17(p<0,01)и8,0%,диастолическогоАД–на9,12 (p<0,05)и6,4%соответственно),улучшениюпоказателейсистемыгемо-стаза,значимомуулучшениюпоказателейлипидограммыкрови(уровеньобщегохолестеринавгруппеполучающей


34

вариант стандартной диеты, обогащенной фитостерина-ми снизился на 20% (p < 0,001), в группе получающеймаслоамарантана19%(p<0,05),авгруппесравненияна11%(p<0,05),уровеньХСЛПНПснизилсясоответст-веннона24%(p<0,01),23и15%(p<0,05).

Выводы.Такимобразом,исследованиепоказало,чтоиспользование фитостеринов и масла амаранта влечебно-профилактическихцеляхубольныхсзаболева-ниямисердечно-сосудистойсистемывесьмаперспектив-носцельюповышенияэффективностилеченияикомпла-ентностиктерапии.

Изучение особенностей кардиологического статуса больных ожирениемДербенева С.А.1, Богданов А.Р.1, Зейгарник М.В.2


Ожирение является серьезной медико-социальной иэкономической проблемой современного общества.Опасно ожирение неуклонным развитием целого рядаосложнений (прежде всего со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем) заметно снижающимкачествоипродолжительностьжизнибольных.

Цель исследования: изучение особенностей кардио-логического статуса и частоты развития кардиогенныхосложненийубольныхсожирением.

Пациенты и методы: в отделении сердечно-сосудистойпатологииНИИпитанияРАМНбылобследо-ван471пациентсартериальнойгипертензией(121муж-чина и 350 женщин) в возрасте 18 от до 77 лет.У 397 (84%) больных была выявлена также избыточнаямассатела,у113(24%)–ожирениеIстепени,у122(26%)–ожирение IIстепени,у140(30%)–ожирение IIIстепени.Всем пациентам в процессе обследования проведенафункциональная диагностика состояния сердечно-сосу-дистой системы: ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГпоХолтеру,ЭХОКГ,суточноемониторированиеАД.

В результате проведенного обследования выявленоувеличение степени выраженности артериальной гипер-тензиипринарастаниимассытела.

Вчастности,артериальнаягипертензия2степенидиа-гностирована в 32% у лиц с нормальной массой тела,у35%сожирениемIстепени,у38%сожирениемIIстепе-ни,иу38%сожирениемIIIстепени;артериальнаягипер-тензия3степени–у13,15,15и19%больных,соответст-венно.Выявленодостоверное(p<0,5иp<0,001)прогрес-сивноеувеличениеразмеровЛП,толщенымежжелудочко-войперегородкиизаднейстенкилевогожелудочка,увели-чениеконечногодиастолическогоиконечногосистоличес-кого размера левого желудочка, снижение фракции вы-броса по мере прогрессирования ожирения. У пациентовс ожирением III степени отмечен более высокий уровеньсредней ЧСС за сутки, чаще отмечались ЭКГ признакинарушенияритмасердечнойдеятельностиивыявлялисьпризнакигипертрофиимиокардалевогожелудочка.

Заключение.Результатыпроведенногоисследованиепоказали наличие прямой зависимости между степеньювыраженности ожирения и клиническим статусом, тяже-стью нарушения функционального состояния сердечно-сосудистойсистемы,частотойразвитияосложнений.

Возможности алиментарной коррекции психо-соматического статуса кардиологических больныхДербенева С.А., Богданов А.Р., Гладышев О.А., Мазо В.К.


Совокупность заболеваний сердечно-сосудистой сис-темысдепрессивнымирасстройствамизначительносни-жаеткачествожизнибольных,чащеприводиткинвалид-ности и смертности, существенно повышает государст-венные затраты на лечение. Все это требует поискановыхметодовлеченияданнойкатегориибольных.

Цель работы: изучение влияния диетотерапии наклинико-метаболический статус, психо-эмоциональноесостояниеиадаптивныевозможностиорганизмаупаци-ентовсзаболеваниямисердечно-сосудистойсистемы.

Пациенты и методы: в исследовании приняли учас-тие23пациентасзаболеваниямиССС(ИБСиГБ)иожи-рением,которымвтечение3недпроводилсякурсдието-терапии пониженной калорийности, антиатерогенной ги-потензивнойнаправленности.Увсехпациентовосущест-влялась динамическая оценка клинического и психо-эмоционального статуса, основных параметров обменавеществ,состояниесистемыгемостаза.

Врезультатепроведенного курсадиетотерапииотме-чено заметное улучшение показателей центральной ге-модинамики: достоверное (p < 0,001) снижение уровнясистолического и диастолического АД, частоты сердеч-ных сокращений; заметное снижение индекса массытела; достоверное (p < 0,001) уменьшение содержанияобщегохолестерина,ХСЛПНП,триглицеридовиглюкозыв сыворотке крови. Выявлена положительная динамикабольшинства показателей психо-эмоционального стату-са;зафиксированоповышениеактивности,стабилизациянастроения, повышение устойчивости к эмоциональнымнагрузкам,улучшениекогнитивныхфункций.

Заключение. Применение методов диетотерапии вкомплексе общепринятых клинических мероприятий убольныхсзаболеваниямисердечно-сосудистойсистемыоказываетзаметноепозитивноевоздействиенаклинико-метаболический, психо-соматический статус больных,способствует повышению адаптационных возможностейихорганизма.


35

Жирные кислоты и нутригеномика: взгляд клиницистаДзгоева Ф.Х.

Эндокринологический научный центр, Москва

Жирыявляютсясамымиэнергоемкимимакронутриен-тами пищи человека. Помимо энергетической функции,пищевые жиры служат строительным материалом дляряда гормонов. Именно с жирами поступают из пищиосновныежирорастворимыевитаминыА,D,Е,К,холесте-рининесинтезируемыеворганизменезаменимымижир-ныекислоты.

Проспективные доказательные исследования проде-монстрировали зависимость неблагоприятных исходовсердечно-сосудистыхзаболеванийотхарактерапитаниялюдей, в частности от характера потребляемых жирныхкислот.ПоданнымкрупногоевропейскогоисследованияEPIC-Oxford Cohort, охватившего более 57 тыс. людей,рацион людей, употребляющих более 3 раз в неделюкрасноемясо,былна14%калорийнее,чемувегетариан-цев и у людей, часто использующих в рационе рыбу.Кромеэтого,двукратнобылоувеличенопотреблениена-сыщенныхжирныхкислотвсравнениисрекомендуемойнормой,примернона40%сниженопотреблениепищевыхволокон,сниженопоступлениеспищейфолатов,витами-новС,Е,тиамина.Всеэтифакторыприводяткувеличе-ниючастотызаболеваемостисердечно-сосудистойпато-логией и сахарным диабетом 2 типа, повышению рискановообразованийиснижениюпродолжительностижизни.

Стандартомправильногопитания,имеющегобольшуюдоказательнуюбазуваспектеувеличенияпродолжитель-ности жизни, принята средиземноморская диета, однимизкомпонентовкоторойявляетсяактивноеупотреблениеоливковогомасла,богатогомононенасыщеннымижирны-микислотами.Употреблениеоливковогомаслоассоции-рованососнижениемрискасердечно-сосудистымизабо-леваниями,улучшениюиммунногостатусаинормализа-циигликемическихпоказателей.

Особенности полиморфизма генов липидного и углеводного обменов и его нутриентная коррекцияДолгих О.В., Перевалов А.Я., Кривцов А.В.

Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения, Пермь

Многие нутриенты являются регуляторами генной экс-прессии. В свою очередь особенности генетического по-лиморфизмагеномаопределяютуникальностьметаболиз-маегоглавныхучастников–белков,жировиуглеводов.

Цель работы –выявлениегенетическогополиморфиз-ма,отвечающегозаособенностиобменауглеводовили-пидоввпопуляциидетей,иразработкарекомендацийпорационудиетическогопитаниядляразличныхаллельныхвариантов.

Материалы и методы. Исследован полиморфизм4 генов, отвечающих за углеводный и липидный обмен:геныальфа-,дельта-игамма-рецепторов,активируемыхпролифераторамипероксисом (PPARA,PPARD,PPARG),иген1-альфа-коактиваторагамма-рецептора,активируе-мого пролифератами пероксисом (PPARGC1). Иссле-дованияпроведеныу20здоровыхдетейот9до11лет,посещающихспортивнуюшколу.

Результаты.Распределениечастоталлелейдикогоимутантного типа анализируемых генов соответствовалоцитируемому. Наибольшая частота вариантного аллеляотмеченаугенаPPARD.Былрассчитаниндекс,характе-ризующий преимущественный тип метаболизма. Дляэтогосуммировалисьаллелиотвечающиезапреоблада-ниеаэробноготипаметаболизмаиаллели,отвечающиезапреобладаниеанаэробногообмена.

Присоотношенииихболеечем1:1,оценивалитипме-таболизмакакаэробный,присоотношении1:1–проме-жуточный,присоотношениименеечем1:1–анаэробный.

Всоответствииспреобладающимтипомметаболизмаданырекомендациипоорганизациипитания.

Так, например, при аэробном типе рекомендуетсяосновную массу углеводов (65–70% от общего количе-ства) употреблять с пищей в виде гетерополисахаридов(продукты,содержащиекрахмал,гликогенит.д.).

Такимобразом,анализгенетическойчастотыаллелейгенов,отвечающихзаметаболизмуглеводовилипидов,позволяет оптимизировать питание и тем самым осу-ществлять эпигенетическую коррекцию однонуклеотид-ныхполиморфизмов.

Анализ информированности о принципах здорового питания школьников Республики Саха (Якутия)Дохунаева А.М., Лебедева У.М., Захарова Л.С.

НИИ здоровья Северо-восточного федерального университета им. М.К.Аммосова, Якутск

Цель исследования: изучить информированность опринципах здорового питания школьников РеспубликиСаха(Якутия).

Пациенты исследования:висследованиипринимали1569школьниковввозрастеот10до18лет,проживаю-щихвРеспубликеСаха(Якутия),изних963–изгорода,614–изсельскойместности.Анализинформированностио принципах здорового питания проводился на основеиндивидуальногоинтервьюирования.Вработеиспользо-ванаанкета,разработаннаясотрудникамиГНИЦПММЗиСРРФиИнститутапитанияРАМН(Москва)иадаптиро-ваннаясотрудникамиЦентралечебногоипрофилактиче-ского питания НИИЗ СВФУ им. М.К.Аммосова (Якутск)всоответствиисместнымиусловиями.

Результаты исследования:изучениеинформирован-ностиопринципахздоровогопитаниясредигородскихисельскихшкольниковпоказало,чтознаютопотребление400гвсуткисвежиховощейифруктоввсего6,2%опро-шенных,а28,0%школьниковответили,чтонеобходимое


36

количествосвежиховощейифруктовдолжносоставлять500гвсутки.Опотреблениирекомендованной3,2%жир-ностимолокаответили53,9%опрошенных,опользейо-дированнойсолизнают62,1%.Навопрос,накакомжирелучшеготовитьпищу,болееполовины(61,6%)школьни-ковответили,чтопищупредпочтительноготовитьнарас-тительноммасле.Выявлено,чтоосновуздоровогопита-ния у опрошенных школьников составляет мясные ирыбные продукты – 62,2%, на втором месте овощи ифрукты–46,5%,молочныепродуктысоставляют45,7%,на долю крупы, хлеба, картофеля и жиров и сладостейпришлосьсоответственно37,0и12,0%.

Заключение.Установленнизкийуровеньинформиро-ванности о принципах здорового питания как среди го-родскихисельскихдетей.Вкаждомслучае,информиро-ванностьоказаласьвыше,чемфактическоепотребление.Так,вотношениигруппыпродуктов,которыедолжнысо-ставлятьосновуздоровогопитания,мнениеопрошенныхотличалосьотсовременныхрекомендацийпоздоровомупитанию, рекомендованных Всемирной организациейздравоохранения.

Диетологическая оценка нового вида хлебаДоценко В.А., Кононенко И.А.

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

Диета с высоким содержанием пищевых волокониграет благоприятную роль в профилактике и леченииИБС, ожирения, СД. В этой связи было проведено ис-следование по использованию нового вида хлеба с со-держанием8,3г%пищевыхволоконвдиетотерапииэтихзаболеваний.

Пациенты и методы. Диетологическая оценка хлебапроводиласьнапациентахссердечно-сосудистойпатоло-гией, с СД 2 типа и ожирением в течение 14–21 дня.Исследование выполняли в следующих ЛПУ Санкт-Петербурга:больницеПетраВеликого,ГБ№23и36,МСЧ№122, в поликлинике профессиональных заболеваний.Всепациентыбылиразделенынаосновную(47человек)иконтрольную(48человек)группы.Возрастобследуемых45–70лет.

Пациентыосновнойгруппыполучали100гвсуткино-вого вида хлеба, а контрольной – такое же количестворжаногохлеба,находилисьнааналогичнойгипокалорий-нойдиетотерапиивсоответствиисприказомМинздрава№330 от 05.08.2003 г, на аналогичном терапевтическомлечении.

Результаты исследования. В основной группе посравнениюсконтрольнойпроизошлоболеезначительноеуменьшение жалоб на слабость, повышенную утомляе-мость,одышкуприфизическойнагрузке,головныеболи,отекинижнихконечностей,уменьшениечастотыпоявле-ния загрудинных болей, снижение АД. По данным ЭКГнормализацияритмасердца,уменьшениетахикардии,от-сутствие единичных экстрасистол наблюдалось у 81,6%

пациентов основной группы и у 68,4% пациентов кон-трольной группы. Снижение массы тела у пациентовосновнойгруппысоставиловсреднем9,6±0,6кг,акон-трольной–7,7±0,5кг(р<0,05).

У пациентов основной группы уровень общего холес-терина крови в среднем снизился с 6,2 ± 0,4 до4,3±0,5ммоль/л,ХСЛПНПс4,9±0,6до2,6±0,5ммоль/л,глюкозыс7,3±0,7до4,9±0,5ммоль/липовысилсяуро-вень ХС ЛПВП с 1,2 ± 0,1 до 1,8 ± 0,2 ммоль/л. Тогдакак в контрольной группе уровень общего холестеринаснизился с 6,3 ± 0,2 до 5,6 ± 0,3 ммоль/л, ХС ЛПНП с4,6 ± 0,3 до 3,3 ± 0,3 ммоль/л, глюкозы с 7,2 ± 0,4 до5,8 ± 0,3 ммоль/л и уровень ХС ЛПВП повысился с1,1±0,1до1,5±0,1ммоль/л(р<0,05).

Заключение. Рекомендуется употребление новоговидахлебапациентамссердечно-сосудистойпатологией,сСД2типаиожирениемвколичестве100гвсуткинафонегипокалорийнойдиеты.

Оптимизация лечебно-профилактического питания у работающих перлитного производстваДрачева Е.Е., Яцына И.В., Истомин А.В.

Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана, Москва

Цельюисследованиябыланализэффективностипри-менения лечебно-профилактического киселя «Кожного«Леовит» отечественного производителя «ЛеовитНутрио» у рабочих строительной промышленности, кон-тактирующихсперлитнойпылью,состоящейизоксидовкремния и других металлов, а также с вибрацией ишумом.

В основной группе (дробильщики, обжигальщики, со-ртировщики–всего31чел.)помимобазовогокурса(ме-дикаментознаятерапия,ФЗТидр.)втечение4недпри-менялсяизучаемыйлечебно-профилактическийпродукт.Средний возраст обследуемых 50,7 ± 0,7 год, стаж –24,1 ± 0,7 лет. В контрольную группу вошли работникизаводоуправления.

Белковый, витаминный, минеральный обмен, иммун-ный и антиоксидантный статус исследовали: при посту-плении и перед выпиской. В процессе исследованияни у одного испытуемого обострение кожного процессаотмеченонебыло.Проведенныебиохимическиеисследо-ванияпоказали, что содержаниеобщегобелкаиальбу-мина было в пределах нормы, но со стороны протеино-граммы наблюдалось повышение значений α-, β- иγ-глобулинов.Изменениевбелковыхфракцияхпроцент-ного содержания глобулинов характеризует возможнуюиммунологическуюперестройку,восновекоторойможетбытьснижениепервичногозвенаиммунитета.Пооконча-ниилечебно-профилактическогокурсавосновнойгруппеотмечено достоверное снижение данных показателей.АктивностьферментовACTиАЛТдоначалакурсалече-ниябыланесколькоповышенавобеихгруппах.Впроцес-сенаблюдениявосновнойгруппеотмеченоснижениеих


37

активностидо29,3±1,9и33,1±2,2Е/л,атакжеумень-шениеповышенныхзначенийбилирубинас18,9±1,7до15,4 ± 1,4 мкмоль/л, в контрольной группе эти показа-тели изменялись незначительно. На фоне применениякиселя«КожногоЛеовит»,изначальнопониженнаякон-центрациявплазмекровивитаминаС,суммарныхкаро-тиноидов и α-токоферола достоверно повысилась в1,3раза,концентрацияβ-каротинаисуммарныхкароти-ноидовприблизиласькнижнейграниценормальнойобе-спеченности. Концентрация ретинола повышалась ста-тистическинезначительно (на8%),небылокакой-либосущественной динамики уровня рибофлавина и тиами-на.Количествополигиповитаминозныхсостоянийсокра-тилосьв1,4раза.

Проведенныеисследованиядоказывают,чтовключениев рацион лечебно-профилактического киселя «КожногоЛеовит»далозаметныйположительныйэффектвобеспе-ченности организма рабочих некоторыми витаминами,минеральными веществами и свидетельствуют о возрас-танииадаптационныхрезервоворганизма.

Эндоскопические изменения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта у доношенных новорожденных детей, перенесших гипоксию и внутриутробную инфекциюДубровская М.И., Вайнштейн Н.П.


Цель исследования: оценить характер измененийслизистой оболочки верхних отделов пищеварительноготракта(СОВОПТ)приобнаружениикровивжелудочномсодержимомудоношенныхноворожденныхдетей.

Пациенты и методы.Проанализированыисториибо-лезни 14 доношенных детей за 2007–2010 гг., которымбыло выполнено эндоскопическое исследование ВОПТпри обнаружении крови в желудочном содержимом на2–11-есуткижизни.

Результаты исследования. Тяжелые деструктивныепоражения СО ВОПТ (множественные геморрагическиеэрозии,язвенныедефектыдо0,4×0,4см)былиобнару-жены у 7 детей, перенесших перинатальную гипоксию(тяжелая асфиксия, мекониальная аспирация, объемноеобразованиешеии груднойклеткисобструкциейдыха-тельных путей). Гестационный возраст (ГВ) 38–42 нед,масса3400–4280г,оценкапоАпгарна1минуте2–7бал-лов. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) проводи-ласьвсемспервыхчасовжизни(0–7)втечение5–14сут.

У7детейсинфекционнойпатологией(некротизирую-щий энтероколит, пневмония, сепсис) наблюдался инойхарактерпораженияСОВОПТввидеотека,гиперемииивыраженной контактной кровоточивости с геморрагиче-скимиэрозиями,коррекцияпостгеморрагическойанемииэритроцитарной массой потребовалась 2 детям с желу-дочным кровотечением. ГВ 37–40, масса 2270–3760,

оценкапоАпгарна1минуте7–8баллов.ИВЛпроводи-ласьу5детей(начатас3–120ч)втечение3–17сут.

Заключение. Характер изменений СО ВОПТ свиде-тельствует о различном патогенезе поражения СО.Перинатальная гипоксия может приводить к развитиюэрозийиязввследствиециркуляторнойитканевойгипок-сии.Приинфекционномпроцессевсочетаниисвторич-ными нарушениями гемостаза (ДВС-синдром и дефицитвитаминаК) чащенаблюдается гиперемияи контактнаякровоточивостьСО.

Организация питания спортсменов в период сборов Дубцов Г.Г., Бриль Д.Е., Колеснов А.Ю., Дубцова Г.Н., Кусова И.У.


Понятие«спортивноепитание»обычнораспространя-ется на ряд препаратов или ингредиентов, специальнопредназначенных для людей активно занимающихсяспортом. В отличие от понятия «спортивное питание»,«питаниеспортсменов»рассматриваетсяболееширокоиподразумевает организацию питания с использованиемобычных(традиционных)продуктоввразличныепериодыдеятельностиспортсменов:впериодтренировок,доивовремя соревнований, после соревнований. Важнейшимэтапом подготовки к соревнованиям являются трениро-вочныесборы,период, в которыйспортсмены,находясьвне дома, получают питание, предоставляемое учебно-тренировочнойбазой.Питаниеспортсменовдолжнообе-спечиватьдостаточноепоступлениеэнергиииосновныхпищевых веществ; активизировать или нормализоватьметаболические процессы в организме; способствоватьрегуляции массы тела, создавать оптимальный гормо-нальный фон, способствующий раскрытию физическихсил,иобеспечиватьблагоприятныйпсихо-эмоциональныйнастройспортсменаит.д.Анализорганизациипитаниянарядеведущихучебно-тренировочныхбазсвидетельству-ет об отсутствии четко выраженных рекомендаций поформированиюрационовпитаниядляспортсменовопре-деленных групп. Как правило, питание организуется попринципу «шведского стола», т.е. спортсмен имеет воз-можностьвыборанабораблюдизпредлагаемогоассор-тимента, руководствуясь рекомендациями тренера илиспортивноговрачаисвоимсобственнымвкусом.Вцелом,оценивая организацию питания в тренировочных базах,егоследуетхарактеризоватькакдоброкачественноепи-таниеобщегороссийско-европейскоготипа,сэлемента-минациональныхкухонь.Впитанииотсутствуютсостав-ляющиекомпоненты,которыебылобывозможноохарак-теризоватькакспецифическиедляпитанияспортсменов.Несмотрянато,чтоучебно-тренировочныебазыисполь-зуются спортсменами различного пола, возраста, зани-мающимися различными видами спорта, предлагаемоепитание достаточно унифицировано. Для усиления на-правленности питания необходимо включение в рацион


38

пищевыхпродуктовсизмененнымхимическимсоставом,например, хлебобулочных изделий, обогащенных белка-миипищевымиволокнами.Врационпитанияспортсме-нов должны шире, по сравнению с нынешним этапом,включаться свежевыжатые соки и легкие десерты, при-готовленныесиспользованиемстуднеобразователей.

Актуальные вопросы диагностики алиментарно-зависимых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа в практике врача-диетологаДударева Л.А., Волошина М.А., Батюшин М.М., Дударева В.А.

Ростовский государственный медицинский университет

Цель –изучитьсостояниепитаниябольныхсахарнымдиабетом 2 типа для оценки потребляемого количествамикроэлементов с антиоксидантными свойствами (цинк,медь, марганец, селен) с последующей оптимизациейпитанияданнойгруппыивозможностьюразработатьпод-ходыкалиментарнойимедикаментознойкоррекции.

Материалы и методы. Для диагностики дефицитамикроэлементов с антиоксидантными свойствами: цинк,медь, марганец, селен выбран метод анализа фактиче-ского питания. Проведено анкетирование 20 пациентов(6мужчин,14женщин)ссахарнымдиабетом2типаввоз-расте 66,25 ± 2,65 лет и анамнезом заболевания11,2±2,3лет.Среднийпоказательиндексамассытеласоставил26,8±3,4кг/м2.Поданнымлабораторнойдиа-гностики:холестерин–7,26±2,44ммоль/л, гликирован-ныйгемоглобин–7,67±2,1%,С-пептид–3,5±1,8нг/мл.Нами был разработан опросник, учитывающий оценкуколичества потребляемых микроэлементов с антиокси-дантными свойствами (цинк, медь, марганец, селен).ДляанализаиспользовалипрограммуStatistica6.0.

Результаты. В ходе исследования установлено нали-чие тотального дефицита в питании больных сахарнымдиабетом 2 типа микроэлементов с антиокидантными.Так, потребление цинка у респондентов составило2,4±0,46мгвсутки,меди0,75±0,22мгвсутки,марган-ца 0,38 ± 0,1 мг в сутки, селена 0,15 ± 0,1 мг в сутки.Чтосущественнониженормфизиологическихпотребно-стейвэнергииипищевыхвеществах,рекомендованныхдляразличных групп населения Российской федерации.Например, минимальный уровень физиологической по-требностидляцинка–12мгвсутки,меди–1мгвсутки,марганца–2мгвсутки,селена–0,55мгвсутки.

Выводы:полученыданныеодефицитемикроэлемен-товсантиоксидантнымисвойствамиубольныхсахарнымдиабетом2типа,чтонеобходимоучитыватьприсостав-лениирационапитаниядляданнойкатегориипациентов.Оптимизацияпитаниепациентовсданнымзаболеваниембудетспособствоватьпрофилактикеклиническихпрояв-ленийгипоселеноза,гипокупроза,гипоманганозаигипо-цинкоза.

Факторы риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у студентов Ростова-на-ДонуДядикова И.Г., Дударева В.А., Бычков И.Н., Рябкина Е.А., Вовк В.О.


Цель исследования. В структуре образа жизни сту-дентов выявить факторы риска алиментарно-зависимыхзаболеванийдляопределениянеобходимостиразработкиивнедрениявпрограммуобучениярекомендацийпофор-мированиюздоровогообразажизни.

Пациенты и методы.Обследовано150человек:90–студенты медицинского ВУЗа (41 юноша, 49 девушек)и60–технического(27юношей,33девушки),разделен-ныена2группыпопринадлежностикВУЗу.

Опроспроводилсяпоспециальноразработаннойнамианкете,состоящейизтрехразделов(1–паспортныедан-ные,антропометрия;2–условияжизни,особенностипи-тания, вредные привычки, физическая активность; 3 –хроническая патология, собственная оценка здоровья).Результаты исследования. Средний возраст респонден-товсоставил19лет.Увсехстудентокиндексмассытелаи объем талии (ОТ) соответствовали норме. У 74% сту-дентов 1 группы и 68% студентов 2 группы выявлен из-быток массы тела (25,0–25,6 кг/м2) и соответствующееувеличениеОТ(96–112см).

Самостоятельно готовят себе пищу большая частьюношей1группы(82%)идевушек2группы(94%),связы-вая это с проживанием вне дома (на съемной квартиреили в общежитие). Покупают полуфабрикаты и готовуюпищу 63% девушек 1 группы и 74% юношей 2 группы.Последниедаютсобственномупитаниювысокуюоценкувотличиеоттех,ктоготовитсамостоятельно.

Большаячастьреспондентовобеихгруппупотребляютпищу3–4разавденьименее(1группа:юноши74%,де-вушки85%;2группа:юноши68%,девушки72%).

В настоящий момент курят 30% юношей 1 группы,44%–второйи2%девушек2группы.

В структуре хронической патологии в обеих группахпреобладаетгастрит,каксредиюношей(1группа–24%,2 группа – 18%), так и среди девушек (1 группа – 33%,2группа–36%).

Регулярно занимаются физической культурой и спор-томв1группе6%юношейи3%девушек,вовторой–13%юношейи63%девушек;остальныенесчитаютэтонеоб-ходимым,оцениваясвоездоровьекакхорошееиотлич-ноенаравнесфизическиактивнымреспондентами.

Заключение. Выявлены следующие факторы рискаалиментарно-зависимых заболеваний: избыток массытела,нерегулярноеинесбалансированноепитание,куре-ниеигиподинамия.Этифакторыодинаковопрослежива-ются как у студентов медицинского, так и техническогоВУЗа,чтосвидетельствуетонизкомуровнезнанийосновоптимальногопитания,всвязисчемнамиразработаныивнедрены в практику преподавания «рекомендации поформированиюздоровогообразажизниустудентов»,осо-бенновотношенииалиментарно-зависимыхзаболеваний


39

Анализ знаний основ оптимального питания и фактических рационов студентов Ростовского государственного медицинского университетаДядикова И.Г., Дударева В.А., Дударева Л.А., Бычков И.Н., Рябкина Е.А.


Цель исследования–определитьисопоставитьпред-ставлениеопринципахоптимальногопитанияифактиче-ское питание студентов-медиков с целью коррекции пи-щевого рациона и формирования адекватных представ-ленийобоптимальномпитании,какнеотъемлемойчастиздоровогообразажизни.

Пациенты и методы.Висследованиипринялоучастие160 студентов 2-го и 5-го курсов Ростовского государ-ственного медицинского университета. Респонденты от-ветилинавопросыспециальноразработаннойанонимнойанкеты, включающей 10 вопросов, определяющих уро-веньпредставленияопринципахоптимальногопитания.Структуруфактическогопитанияопределялиспомощью«Программыанализасостоянияпитаниячеловека»вер-сия1.2.4.,зарегистрированнойРоссийскимагентствомпопатентам и товарным знакам 09.02.04 №2004610397ГУНИИпитанияРАМН.

Результаты исследования.66%студентов2-гокурсаи43%студентов5-гокурсаимеютпредставлениеодолж-нойкалорийностисвоегорациона,однаколишь7,5%изнихмогутназватьточнуюцифру,а5%привестиформулурасчета.Навопрособоптимальномсоотношениебелков,жиров и углеводов в суточном рационе верно ответили76% студентов 2-го курса, и только 43% студентов5-го курса. Большинство студентов 2-го курса (91%) и5-гокурса(87%)считают,чтофрукты,молокоикисломо-лочные изделия нужно употреблять ежедневно, но ука-затьколичествозатрудняются.

28% опрошенных 5-го курса и 22% студентов 2-гокурса считают, что колбасы и сосиски необходимо упо-треблять4–6развнеделю.

Всвязисвыявленнымнизкимуровнемзнанийстуден-товобосновахоптимальногопитания,проанализировалиструктуру их фактического питания. Выявили: рационывсехреспондентовотличаютсяповышеннойкалорийнос-тью,приэтомобнаруженоснижениепотребленияполно-ценногобелка,железа,витаминовА,В1,В2,РР,С,атакжекальция,фосфораимагнияв2разаипревышениепот-ребления жира в 1,5 раза, простых углеводов в 2 разаотрекомендуемойнормы.

Заключение.Извышеприведенногостановитсяоче-видна необходимость коррекции рационов и совершен-ствование профессиональной подготовки студентов-медиковвобластиоптимальногопитания,каксоставляю-щейздоровогообразажизни,всвязисчемнакафедрездоровогообразажизниидиетологиисозданэлективныйкурс«Основыздоровогоилечебногопитания».

Комплексная медико-социальная оценка демографической ситуации, состояния здоровья детей первого года жизни и грудного вскармливания в Чеченской Республике (ЧР) и Республике Ингушетия (РИ)Евлоева Ф.М.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова;Центр охраны материнства и детства, Назрань, Республика Ингушетия

Согласно данным ВОЗ, уровень смертности младен-цев, находящихся в условиях чрезвычайных ситуацийзначительновозрастаетиварьируетвпределахот12до53%,апрограммыпоподдержкегрудноговскармливанияявляются эффективным, с точки зрения затрат, сред-ством снижения детской заболеваемости и смертности.В связи с тяжелой социально-экономической ситуациейвЧРиРИотмечаетсяухудшениездоровьявсехвозраст-ныхгрупп,вт.ч.идетскогонаселения.

Цель:провестикомплексноемедико-социологическоеисследованиепооценкемедико-демографическойситуа-ции, показателей заболеваемости детей первого годажизниигрудноговскармливанияза2005–2009гг.

Пациенты и методы: проведен анализ форм офици-альнойотчетностиМЗЧРиРИ,МЗиСРРФза5лет;опро-шены матери, имеющие детей в возрасте 12–24 мес(по 1100 матерей в ЧР и РИ); проведен анализ видавскармливания младенцев, умерших в 2009 г. (ЧР –242чел.,РИ–137чел.).

Результаты: в ЧР и РИ сохраняется положительнаядинамика естественного воспроизводства населения,рождаемостьв1,5–2разапревышаетсредниепоказате-липоРФ.Нарядусэтим,отмечаютсявысокиепоказателиМС, которая в 2–2,5 раза выше, чем в среднем по РФ.Отмечается рост заболеваемости детей на первом годупо классам болезней, прямо или косвенно связанным схарактеромвскармливаниядетей.Надолюэтихзаболе-ванийприходитсяот60до65%отобщегочислазаболе-ванийповсемклассамболезней.Средиумершихдетейнапервомгодужизнизначительнаячастьдетейнеполу-чалигрудногомолока:внеонатальныйпериод–50–70%новорожденных, в постнеонатальный – 30–40% детей.СредняядлительностьГВвЧР–9,5мессредигородскихи10,8мессредисельскихдетей;вРИ–8,5и8,7мессо-ответственно.Ввозрасте12месполучаютгрудноемоло-ковЧРлишь10–16%,вРИ–около4%младенцев.

Выводы:внедрениесовременныхперинатальныхтех-нологий охраны и поддержки грудного вскармливания впрактикуЛПУродовспоможенияидетстваЧРиРИбудетспособствовать повышению уровня ГВ и положительноскажется на состоянии здоровья детей первого годажизнивэтихреспубликах.


40

Создание детских молочных продуктов с заданными свойствамиЕрофеев Ю.В.1, Богдашин И.В.1, Мальцева Н.Е.1, Шкреба Л.И.1, Турчанинов Д.В.2, Боярская Л.А.2

1Министерство здравоохранения Омской области, Омск;2Омская государственная медицинская академия

Полноценное и здоровое питание является одним изнаиболееважныхинеобходимыхусловийдлясохраненияжизни и здоровья человека в детском и подростковомвозрасте.Поданнымисследованийвыявлено,чтодефи-цитмикронутриентовнаблюдаетсяу70%детскогонасе-ления Омской области. Поэтому, разработка полноцен-ных молочных продуктов с заданными свойствами дляпитаниядетейявляетсявесьмаактуальной.

Впроцессеработынадданнойпроблемойбылисозда-ныновыефункциональныемолочныедлядетскогопита-ния:Биопродукткисломолочныйобогащенныйселеномикальцием «Бифидин», и Биопродукт кисломолочный«Пролакта».

Биопродукт кисломолочный «Бифидин», для питаниядетейшкольноговозрастас7лет,обогащенкомплексоммикроэлементов(селен,железо,медь,цинк)икальцием,а также бифидобактериями прямого внесения. Клини-ческиеилабораторныеисследованияподтверждают,чтоежедневное употребление «Бифидина» помогает устра-нитьдефицитбиологическиактивныхвеществ,благода-ря высокой биодоступности их в продукте. Он являетсяпрекраснымсредствомдляснятияинтоксикации,профи-лактикисердечно-сосудистых,онкологическихзаболева-ний,аллергозов,восстановлениямикрофлорыилечениядисбактериозов.

Биопродукт кисломолочный «Пролакта» предназнача-етсядляпитаниядетейстарше3летивсехвозрастныхгруппнаселения,можетиспользоватьсядляпрофилакти-киилеченияанемииудетейивзрослых.

Впродуктесочетаютсяобеспечениефизиологическойпотребностиорганизмаввитаминахиминералах,дости-гаемоепутемобогащенияеговитаминно-минеральнымидобавками,атакжеположительноедействиепробиотиче-ских микроорганизмов, которые входят в состав заква-ски.Комбинациямолочнокислыхмикроорганизмовспро-пионовокислыми и бифидобактериями в оптимальномсоотношениипозволяетэндогенновырабатыватьвитами-ныинезаменимыеаминокислоты,помогаетвстановле-ниинормальноймикрофлорычеловека.

Опыт создания системы мер социальной поддержки беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех летЕрофеев Ю.В., Долгушин В.В., Богдашин И.В., Мальцева Н.Е.

Министерство здравоохранения Омской области, Омск

Сцельюреализацииполитикипосоциальнойзащитесемьи,детства,материнстваПравительствомОмскойоб-ластиещев2006г.былопринятопостановление№46-п,направленноенаулучшениеположенияпроживающихнатерриториирегионабеременныхженщин,кормящихма-терей и детей в возрасте до трех лет. В качестве мерысоциальной поддержки предусматривается бесплатнаявыдача сухих молочных адаптированных смесей длядетейввозрастедоодногогода,кисломолочныхпродук-тов питания, обогащенных витаминами, минералами ийодом, для детей в возрасте с восьми месяцев до трехлет, сбалансированных белковых продуктов, предназна-ченных для дополнительного питания беременных жен-щиникормящихматерей.

Длявыполненияэтойпрограммыпоинициативеиприподдержке губернатора Омской области Л.К.Полежаевав Омске был построен и в 2007 г. сдан в эксплуатацию«Центр питательных смесей» – казенное предприятиеОмскойобласти,специализирующеесянавыпускемолоч-ныхпродуктовдлядетскогопитания,оснащенноесовре-менным оборудованием ведущих европейских произво-дителейивыполняющеефункциисуществовавшихранеемолочныхкухонь.

Создана сеть раздаточных пунктов, расположенныхприучрежденияхздравоохраненияиаптеках,каквОмске,так и во всех районах Омской области и организованадоставка продукции специализированным транспортом,с постоянным контролем температурного режима притранспортировке. Максимальное расстояние от произ-водства до наиболее удаленного раздаточного пунктасоставляет около 450 км. Время от принятия заявки допоставкипотребителюсоставляетот16до24ч,незави-симо от того, где находится учреждение, в ОмскеилиОмскойобласти.Этодостигаетсянепрерывнойкру-глосуточной работой и достаточным количеством авто-мобилей.

Выдача продукции осуществляется на основании ре-цептовдляееполучениясоштампом«бесплатно»выпи-санных врачом-педиатром. Рецепт действует в течениеодного месяца. Министерство здравоохранения Омскойобласти ведет персонифицированный учет по каждомуполучателюмерсоциальнойподдержки.


41

Фактическое питание добровольцев-испытателей, участвующих в эксперименте «Марс-500»Есева Т.В., Бойко Е.Р.

Институт физиологии Коми научного центра Уральского отделения РАН, Сыктывкар, Республика Коми

Врамкахпрограммыпараллельныхисследованийприосуществленииэксперимента«Марс-500»проводятсяна-учные эксперименты, которые должны помочь оценитьвлияниекосмическихфакторов,втомчислеинаэффек-тивностьпищевогостатуса.

Изучалось фактическое питание добровольцев-испытателей одной из контрольных групп, участвующихв первом этапе проекта из различных регионов РоссиииЗарубежья.Вовремяпроведения105-суточногоэкспе-римента(апрель–июнь)мыоценилифактическоепитаниегруппыиспытателей-добровольцев–практическиздоро-выхмужчин25–49лет(n=20),живущихвг.СыктывкареРеспубликиКоми.Дляэтогоиспользоваласькомпьютер-наяпрограмма«Модульрасчетарациона».

Выявлено,чторационыпитаниямужчинявноотягоще-ныжировымкомпонентом:суточноепотреблениежировс пищей выше физиологической нормы от 10 до 35%.Этоприводиткзначительномудисбалансувэнергетиче-ской структуре рациона, где вклад жиров в его общуюкалорийность составляет в среднем 40% (на 4–11%свышенормы).Приэтомнакаждыйкгмассытелаиспы-туемыепотребляютспищейвсреднем1,3гжира,чтосо-ответствует нормальным показателям, принятым ВОЗ(1–1,5г/кг).Несоответствиемеждупоказателямифакти-ческогоиотносительногопотребленияжировобъясняет-ся высоким индексом массы тела (ИМТ) испытателей,которыйсоставил26–28усл.ед.,приэтомсчитается,чтоИМТ>25свидетельствуетобизбыточноймассетела.

Суточноепотребление белка с пищей пофакту соот-ветствует нормам физиологической потребности в этомкомпоненте и обеспечивает 12% общей энергетическойценности рациона питания. Однако при расчете относи-тельногопотреблениябелкаполученныепоказателидо-стигаютлишьнижнейграницынормы.

Выявлено недостаточное (на 20%) суточное потреб-ление углеводов. В энергетической структуре рационадоля участия этого компонента также снижена на 10%относительнонормы.

Общаяэнергетическаяценностьрационовпитанияис-пытателей в среднем соответствует нормальной физио-логическойпотребности.Однаковыявлендисбаланспо-ступления в организм основных пищевых веществ спищейинарушениенормальнойэнергетическойструкту-ры рационов. Испытателям рекомендовано ограничитьупотребление продуктовиблюд, богатых жировымком-понентом (майонез, жирные молочные продукты, жаре-ныеблюда),иувеличитьприемуглеводнойпищизасчетзерновых продуктов и блюд, ржаного хлеба, фруктов иовощей.

Транс-изомеры – чума XXI векаЗайцева Л.В.

Корпорация «СОЮЗ», Москва

ВцеломвЕвропеназаболевания,связанныеспитани-ем,приходится41%отобщегочислазаболеваний,срединих сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) составля-ют61%,аонкологическиезаболевания–32%.НаибольшеевлияниенаразвитиеССЗвноситжироваясоставляющаяпродуктов,аименногидрированныежирысвысокимсо-держаниемтранс-изомеровжирныхкислот(ТЖК).

Многочисленнымиисследованиямибылопоказано,чтопотребление ТЖК в количестве 2% от общей калорий-ности дневного рациона повышает риск возникновенияишемическойболезнисердцапочтив2раза,авнезапнойсмертностиотССЗв1,5раза.Приэтомстильжизниока-зывает меньшее влияние на развитие ишемической бо-лезни сердца, чем потребление ТЖК. Кроме того, про-мышленные ТЖК являются чужеродными веществамииплохометаболизируютсяорганизмомчеловека.Накап-ливающиесяТЖКудаляютсяизорганизмаженщинчерезмолочные железы, у мужчин через железы внутреннейсекреции,чтоведеткповышениюрисковвозникновенияонкологииэтихоргановна75%.ПотреблениеТЖКспро-дуктамипитанияспособствуеттакжеувеличениюрисковвозникновенияовуляционногобесплодияна73%,диабе-тавтороготипав1,4раза,болезниАльцгеймерав3раза,ожирения и развитию атеросклероза. Показано, что по-требление беременными и кормящими женщинами про-дуктов с промышленными ТЖК оказывает негативноевоздействие на развивающийся организм ребенка.Многиеисследователисвязываютнеправильноепитаниематерисвозникновениемаллергическихреакцийудетейиснижениемунихиммунитета.Посовокупностивредно-говоздействиянаорганизмпромышленныеТЖКможноназвать чумой XXI века. ФАО/ВОЗ рекомендовано сни-зитьуровеньпотребленияТЖКдо1%отсуточнойкало-рийностирациона.

С 1 июля вступил в действие ГОСТ Р 53796-2010«Заменителимолочногожира.ТУ»,разработанныйНИИПитания РАМН. Согласно этому стандарту специальносозданный жировой продукт должен отвечать нормамздорового питания и характеризоваться сбалансиро-ванным жирнокислотным составом, содержать полине-насыщенные жирные кислоты и не более 5% ТЖК.Корпорация «СОЮЗ» выпускает широкий ассортиментзаменителеймолочногожирапоГОСТР53796,приме-нение которых при производстве пищевых продуктовсущественно улучшает пищевую ценность и безопас-ностьготовогоизделия.


42

Особенности основного обмена у пациентов с ожирениемЗалетова Т.С., Богданов А.Р., Дербенева С.А.


В профилактике и лечении ожирения существеннуюроль играет диетотерапия, направленная на редукциюмассытелаикоррекциюизмененийметаболическогоста-туса. Метод непрямой калориметрии позволяет опреде-лить энерготраты основного обмена и окисление основ-ных макронутриентов (жиров, углеводов и белков), чтодает возможность индивидуализировать диетотерапиюпациентов.

Цель исследования:изучениепоказателейосновногообменаупациентовсожирением.

Пациенты и методы: на базе Клиники НИИ питанияРАМНбылообследовано82пациента(51женщинввоз-растеот25до72годаи30мужчинот24до63лет)сожи-рением I–III степени. Средние значения индекса массытела(срИМТ)уженщинсоставили43,7кг/м2,умужчин–42,6 кг/м2. Всем пациентам, в соответствии с задачамиисследования, проводилось исследование энерготратосновного обмена и определение скоростей окислениямакронутриентов (белков, жиров и углеводов) методомнепрямойреспираторнойкалориметрии.

Результаты: в результате проведенного исследованияопределенысредниепоказателиосновногообменаравные2232,3±88,9 ккал/сут умужчини1517,5±72,0 ккал/сутуженщин.Средняяскоростьокислениямакронутриен-товумужчинсоставила:244,1±20,8г/сут–углеводов,89,9 ± 4,4 г/сут – белков, 97,9 ± 12,8 г/сут – жиров; уженщин–155,9±12,4г/сут–углеводов,62,8±3,0г/сут–белков,72,9±9,0г/сут–жиров.Приразделениипаци-ентовнагруппысразличнымИМТвыявленозначимоеразличие(р<0,05)величиныосновногообменавгруп-пах женщин с ожирением различной степени. Так вгруппеженщинсожирениемIстепени(срИМТ=32,9кг/м2)средний показатель основного обмена составил1062,7 ± 73,3 ккал/сут, с ожирением II степени(срИМТ=37,8кг/м2)–1240,6±41,1,сожирениемIIIсте-пени (срИМТ = 44,1 кг/м2) – 1627,6 ± 107,2 ккал/сут,авгруппессрИМТ=54,1кг/м2–2050,0±136,0ккал/сут.Схожаятенденциякувеличениюэнерготратосновногообмена прямо пропорционально увеличению ИМТ вы-явленаиприразделениимужчинпогруппамвсоответ-ствиисостепеньюожирения.

Выводы:выявленапрямаязависимостьмеждуполом,массойтелапациентовипараметрамиосновногообмена.Определениеосновногообменадаетвозможностьинди-видуализировать диетотерапию больных ожирением сучетомполаистепенивыраженностиожирения.

Показатели артериального давления у пациентов с ожирением в условиях стационарного леченияЗалетова Т.С., Богданов А.Р., Дербенева С.А.


Цель исследования: изучение показателей артери-ального давления у пациентов с ожирением различнойстепени.

Пациенты и методы: в исследовании, проводимомв отделении сердечно-сосудистой патологии КлиникиНИИ питания РАМН, приняли участие 51 пациент в воз-растеот22от75лет(17мужчини34женщины),сосред-нимвозрастом50,7±1,7лет.Всемпациентамбылопро-веденоизмерениеартериальногодавления(АД)вмоментпоступления в стационар и суточное мониторированиеартериальногодавления(СМАД)впроцесселечения.

Результаты: в соответствии со степенью ожиренияпациентыбылиразделенына3группы:по17человеквкаждойгруппе.СреднийИМТвгруппесожирениемIсте-пени составил 32,6 ± 0,39 кг/м2, в группе с ожирениемIIстепени–37,6±0,38кг/м2ивгруппесожирениемIIIсте-пени – 44,8 ± 1,57 кг/м2. При первичном измерении АДуровень систолического АД у пациентов с ожирениемII степени составил 152,7 ± 3,93 мм рт. ст., у пациентовс ожирением III степени – 142,5 ± 5,5 мм рт. ст. и былвыше, чем у пациентов с ожирением I степени(135,3 ± 3,99 мм рт. ст.) на 12,9 и 5,3% соответственно.УровеньдиастолическогоАДсоставил85,6±3,12ммрт.ст.вгруппесожирением Iстепени,92,9±3,19ммрт.ст.–вгруппесожирениемIIстепении87,7±3,51ммрт.ст.–вгруппесожирениемIIIстепени.ПоданнымСМАДмак-симальноесистолическоеАДсоставило167,65±4,27ммрт.ст.–вгруппесожирениемIIстепени,чтона10%боль-шечемвгруппеcожирениемIстепени(152,5±5,02ммрт.ст.)ТакжевгруппесожирениемIIстепенизафиксиро-ванымаксимальныепоказателиДАД–104,71±2,37ммрт. ст. В то же время в группе с ожирением III степенисредние показатели систолического и диастолическогоАДсоставили150,8±5,57ммрт.ст.и98,5±3,45ммрт.ст.ибылисамыминизкимивтрехсравниваемыхгруппах.

Выводы: прогрессирование ожирение ухудшает тя-жесть течение артериальной гипертензии. Более низкиезначения АД у пациентов с ожирением III степени, воз-можно, объясняются более высокой комплаентностью ктерапиивсвязисболеетяжелымсоматическимстатусомпосравнениюспациентамисменеевыраженныможире-нием,и,сдругойстороны,прогрессированиемХСНупа-циентовсожирениемIIIстепени(уменьшениемсердечно-го выброса и снижением периферического сопротивле-ния),чтотребуетдальнейшегоизучения.


43

Нутритивный статус и клиническое течение нервной анорексии у пациентов подросткового возрастаЗубович А.И., Кузьмичева О.Н., Каганов Б.С.


Нервнаяанорексия–заболевание,возникающееулицмолодоговозраста.Егопричинойзачастуюявляетсядис-морфомания–болезненнаяубежденностьвмнимомне-достатке собственной внешности и упорное стремлениеэтот«недостаток»исправитьпутемчастичногоилипол-ногоотказаотприемапищи,чтосопровождаетсярезкимснижениеммассытела.

Цель работы:изучитьнутритивныйстатусиклиниче-скоетечениенервнойанорексииуподростков.

Пациенты и методы:16детямввозрасте14,8±0,4лет(14 девочек, 2 мальчика) с диагнозом «нервная анорек-сия»выполненообследованиенутритивногостатуса(ан-тропометрия,биоимпедансометрия,исследованиеоснов-ного обмена методом непрямой респираторной калори-метрии), проведены общеклинические, биохимическиеанализы крови, УЗИ внутренних органов, консультацияпсихиатра.

Результаты:намоментгоспитализациивнашуклини-ку индекс массы тела пациентов с нервной анорексиейсоставлял в среднем 16,7 ± 2,284 кг/м2. По результатамбиоимпедансометрииувсехдетейотмечалосьснижениежировоймассытела.Поданнымосновногообменаупо-ловиныдетейбылисниженыэнерготратыпокоя,уосталь-ныхэтотпоказательбылвпределахнормальныхзначе-ний.Увсехпациентовбылауменьшенаскоростьокисле-нияжиров.

Наиболее часто пациенты предъявляли жалобы наболивживоте (n=7),слабость (n=6),тошноту (n=5),рвоту(n=3).Нарушениеменструальногоцикланаблюда-лосьу13из14девочек.

Показателиклиническогоанализакровибыливпреде-лах нормальных значений. В биохимических анализахкровиучетверыхдетей(25%)былоотмеченоповышениеуровняАЛТ(отдвухдо4норм),удвухдетей(12,5%)–по-вышениеАСТ (до1,5–2норм).Причинойснижениявесау9(57%)пациентовявлялисьнедовольствособственнойфигурой (дисморфофобия); у4 (25%)–«требованиями»будущей профессии (спортсменка, манекенщица).У2детейстремлениекснижениювесасвязаносострес-совойситуацией,у1-горебенка–сощущениямидиском-форта в эпигастральной области. Наличие эндогенногозаболевания подтверждено у 7 (44%) детей, у 9 (57%)было диагностировано неврозоподобное состояние.Мотивацияквосстановлениюмассытелаотсутствовалаполностьюиличастичноу13из16подростков(81%).

Выводы.Такимобразом,увсехпациентовснервнойанорексией отмечается дефицит массы тела за счетуменьшения жировой ткани, снижение скорости окисле-нияжиров.Убольшинствадетейотсутствоваламотива-цииклечению,у44%детейбыливыявленыэндогенныезаболевания.

Распространенность заболеваний щитовидной железы среди детей и подростков Орловской области и новые пути их профилактикиЗубцов Ю.Н., Большакова Л.С., Литвинова Е.В., Ноздрина Е.В.

Орловский государственный институт экономики и торговли

Йод принадлежит к жизненно важным микроэлемен-там,безкоторыхневозможнонормальноефункциониро-ваниеорганизмачеловека.Причиной65%случаевзабо-леваний щитовидной железы у взрослых и 95% у детейявляетсянедостаточноепоступлениейодаспитанием.

ОрловскаяобластьявляетсяоднойизтерриторийРФсприродно-обусловленнойнедостаточностьюйода.Намипроведенанализпоказателейраспространенностизабо-леваний щитовидной железы среди детей и подростковОрловскойобластизапериодс1999по2009гг.наосно-ванииданныхстатистическойотчетности.Заболеваемостьпоклассу«Болезниэндокриннойсистемы,расстройствапитанияинарушенияобменавеществ»втечение10летсоставлялаот15до25человекна1000детскогонаселе-ния.В2009г.этотпоказательдлярайоновобластисос-тавил20,7,пог.Орлу–21,6,вцеломпообласти–21,3.Заболеваемостьпоклассу«Болезниэндокриннойсисте-мы» среди подростков в 2009 г. составила по районамобласти32,9,пог.Орлу–29,4,вцеломпообласти–32.Наиболеевысокиепоказателизаболеваемостивпериодс2007по2009годысредидетейиподростковбылиза-фиксированы в 2007 г. в Знаменском районе – 344,4и215соответственно.Вцеломпообластипоказателиза-болеваемостинапротяжениидесятилетостаютсянадо-статочновысокомуровнеинеимеютустойчивойдинами-ки к снижению. Учитывая, что в структуре эндокринныхболезней 60–65% занимают болезни щитовидной желе-зы,можнокосвеннооценитьидинамикупоказателейза-болеваемостипощитовиднойжелезе.СуществующаянатерриторииОрловскойобластиситуациятребуетпоискадополнительных мер (кроме применения йодированнойсоли)попрофилактикедефицитайодаийоддефицитныхзаболеваний.Намиразработанаи запатентована техно-логия производства йодированных пищевых волокон ийодированной пищевой эмульсии, использование кото-рыхпозволяетпроизводитькулинарныеизделия(котлетыиз мяса, птицы, рыбы, паштеты, творожные изделияидр.),содержащиефизиологическиенормыйода.Вэкс-периментенаживотныхдоказанаэффективностьисполь-зования данных продуктов для профилактики йоддефи-цитныхзаболеваний.

Такимобразом,разработкапищевыхкомпозиций,обо-гащенныхйодом,внесетдополнительныйвкладвпрофи-лактикуйоднойнедостаточности.


44

Обеспеченность некоторыми витаминами детей сельских районов Орловского регионаЗубцов Ю.Н., Ноздрина Е.В., Кузина А.В.

Орловский государственный институт экономики и торговли

Потреблениедостаточногоколичествавитаминовока-зывает выраженное позитивное влияние на состояниеифункционированиемногихоргановисистеморганизма,чтоособенноважнодлядетей.Вработепроведенаоцен-карационовпитаниямладшихшкольниковдвухсельскихрайонов Орловской области с акцентом на содержаниевитаминовСигруппыВ.Какпоказалирезультатыиссле-дования,обеспеченностьшкольниковвитаминовСнедо-статочна.ДефицитвитаминаСбылвыявлену42%обсле-дованных.Приэтомобеспеченностьбыласвязанассезо-ном года. Осенью недостаточность фиксироваласьу7–12%детей,существенноусугубляясьввесеннийпе-риод. Кажущаяся повышенная доступность овощей ифруктовдляжителейсельскойместностиненашласвое-го подтверждения в нашем исследовании. Установленонедостаточноепотреблениеуказанныхпродуктов,изко-торыхзначительнаячастьбылаимпортногопроизводства(апельсины,бананы).Указаннаяситуацияотмечаласьнафонеорганизованногошкольногопитания,которымполь-зовались88%учащихся,гдевсоответствииснорматива-ми должна предусматриваться дополнительная С-вита-минизация. Низкой была обеспеченность витаминамигруппыВ,зафиксированнаявовсесезоныгода,чтообу-словлено прежде всего недостаточным потреблениеммолокаимолочныхпродуктов,мясаикачественныхмяс-ных продуктов, хлеба из муки грубого помола,.НедостаточностьвитаминовВ1иВ2«тянетзасобой»на-рушение метаболизма витаминов D, фолиевой кислоты,витаминаВ6.Такаяситуацияособенночреватанегатив-ными последствиями для растущего организма. Про-веденный в рамках исследования анализ потреблениявитаминныхпрепаратовивитаминныхкомплексовпока-зал, что систематическое, целенаправленное потребле-ниеуказанныхпрепаратовкрайнередко.Только5%сель-ских школьников потребляет их регулярно. Чаще всегоэто аскорбиновая кислота с глюкозой, несколько режевитаминные комплексы «Алфавит», «Мультитабс» и др.Таким образом, обеспеченность витаминами сельскихшкольников недостаточна. Это связано с нерациональ-ным питанием, бедным ассортиментом потребляемыхпродуктов,недостаточнымиспользованиемвитаминовикомплексов как индивидуально, так и при организациишкольногопитания.

Анализ фактического питания учащихся общеобразовательных учреждений Красноярского краяИванова Г.В., Кольман О.Я.

Красноярский государственный торгово-экономический институт

Цель исследования: исследовать фактическое пита-ниешкольниковКрасноярскогокрая.

Материалы и методы: нами было изучено фактиче-ское питание школьников в следующих общеобразова-тельных учреждениях Красноярского края: МОУ«Балахтинская средняя общеобразовательная школа№1»; МОУ «Ужурская средняя общеобразовательнаяшкола№3»;МОУ«Емельяновскаясредняяобщеобразо-вательная школа №1»; МОУ «Средняя общеобразова-тельноешкола№7г.Шарыпово»;МОУ«Емельяновскаясредняя общеобразовательная школа №3». Статис-тическаяобработкарезультатовпроведенасиспользова-ниеминтегрированнойсистемы«Statistica6.0».

Результаты исследования:врационахпитанияучащих-ся средних общеобразовательных школ (СОШ) Красно-ярскогокраявыявлендефицитбелковипищевыхволоконв:БалахтинскойСОШ№1–43,2и38,6%,УжурскойСОШ№3–37,3и28,7%,ЕмельяновскойСОШ№1–15,7и10,3%,Шарыповской СОШ №7 – 18,5 и 13,1%, ЕмельяновскойСОШ №3 – 17,8 и 14,3% (р < 0,05). Дефицит Р-активныхвеществ составляет в: Балахтинской СОШ №1 – 35%,УжурскойСОШ№3–41%,ЕмельяновскойСОШ№1–19%,ШарыповскойСОШ№7–17%,ЕмельяновскойСОШ№3–26% (р < 0,05). В рационах питания школьников выявлентакже дефицит витаминов и минеральных веществ в(р<0,05):БалахтинскойСОШ№1(вит.С–26%,вит.А–68%,вит.В1–25%,вит.В2–28%,вит.В12–11%,Ca–27,9%,F–25,1%,Fe–13,2%);вУжурскойСОШ№3(вит.С–36%,вит.А–76%,вит.В1–21%,вит.В2–20%,вит.В12–8%,Ca–21,8%, F – 19,5%, Fe – 15,2%); Емельяновской СОШ №1(вит.С–22%,вит.А–25%,вит.В1–17%,вит.В2–16%,вит.В12–7%,Ca–15,3%,F–13,9%,Fe–10,7%);ШарыповскойСОШ№7(вит.С–29%,вит.А–31%,вит.В1–28%,вит.В2–24%, вит. В12 – 14%, Ca – 20,8%, F – 25,4%, Fe – 21,7%);Емельяновской СОШ №3 (вит. С – 28%, вит. А – 34%,вит.В1–31%,вит.В2–29%,вит.В12–18%,Ca–23,1%,F–26,8%,Fe–20,7%).Втожевремяврационахпитанияна-блюдается переизбыток жиров и углеводов 15–22% и12–17%придефицитеПНЖК19–25%(р<0,05).

Заключение. На основании проведенных исследова-нийможносделатьвыводо том,чтосуществующиера-ционы питания в общеобразовательных учрежденияхКрасноярского края требуют существенной коррекции.Необходимо провести коррекцию рационов питанияшкольников за счет: расширения ассортимента блюд изтворога;включенияврационыпитаниякомбинированныхпродуктовпитаниянаосновеживотногоирастительногосырья, молока и кисломолочных продуктов, фруктов иягод,блюдсвысокимсодержаниемклетчатки;уменьше-нияпотреблениямучныхикондитерскихизделий;увели-чениявыходамясныхирыбныхблюд.


45

О перспективе применения системы лечебно-профилактического питания для рабочих, занятых при освоении железнорудного месторождения Истомин А.В., Михайлов И.Г.


Внастоящеевремянедостаточноизученывопросыпоразработке и организации лечебно-профилактическогопитаниярабочихгорнодобывающейпромышленности.

В связи с этим, нами была проведена гигиеническаяоценкафактическогопитания,изученыорганизацияисо-стояние лечебно-профилактического питания рабочих,занятыхприосвоенииЯковлевскогожелезнорудногоме-сторождения(Белгородскаяобласть).

Проведенныеисследованияпозволилиустановить,чтосреднесуточныерационыпитанияработающихмужчиннесбалансированы по основным пищевым веществам.Калорийность питания не соответствует энергетическойпотребностиисоставляет2283ккал(на27%нижефизио-логической нормы). Нарушено соотношение белков,жиров и углеводов с выраженным дефицитом отдель-ных витаминов (тиамина, рибофлавина, никотиновой иаскорбиновойкислоты)иминеральныхвеществ(кальцияимагния).

Неадекватность химического состава среднесуточныхрационовпитаниярабочихобусловленанизкимуровнемпотребленияяиц,рыбыирыбопродуктов,растительногомасла, молока и молокопродуктов, овощей, фруктов иягод,атакжехлебобулочныхикрупяныхизделий.

Проведенный анализ состояния лечебно-профилак-тическогопитанияработающихпоказал,чтовнастоящеевремя на предприятии организован только один видлечебно-профилактическогопитания–бесплатнаявыда-ча молока и кисломолочных продуктов работникам со-гласно утвержденного перечня должностей (профессий)на предприятии, который в недостаточной степени ком-пенсируетвозникающийпривоздействиивредныхпроиз-водственных факторов алиментарный недостаток важ-нейшихнутриентов,особеннопектинов,микроэлементов(железа,магния,кальция,фосфора,йода,цинкаиселе-на), витаминов (ретинола, бета-каротина, аскорбиновойкислоты, тиамина, рибофлавина, пиридоксина, ниацинаифолата).

Коррекцияпищевогостатусарабочих, занятыхнара-ботах с вредными условиями труда, должна осущест-вляться за счет применения системы лечебно-профилактическогопитания,включающейвсебяисполь-зованиевпитаниипродуктовзаданногохимическогосо-става,обогащенныхвитаминами,макро-имикронутриен-тамиибиологическиактивнымидобавками,втомчислепищевымиволокнами.

Наоснованииполученныхданныхразработаныгигие-ническиерекомендациипооптимизацииструктуры,каче-ства питания, использованию комплекса лечебно-профилактическогопитанияприработевовредныхусло-вияхтруданаЯковлевскомруднике.

Актуальность исследований миграции металлов под влиянием микроволн из полимерных материалов, контактирующих с пищевыми продуктамиИстомин А.В., Симилейская Б.С.

Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана, Москва;Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, Ростов-на-Дону

Основными документами, регламентирующими гигие-нические требования к материалам, которые контак-тируют с пищевыми продуктами, являются: раздел 16«Требования к материалам и изделиям, изготовленнымиз полимерных и других материалов, предназначенныхдляконтактаспищевымипродуктамиисредами»главы2Единых санитарно-эпидемиологических и гигиеническихтребований к товарам, подлежащим санитарно-эпиде-миологическому надзору (контролю); ГН 2.3.3.972-00«Предельнодопустимыеколичествахимическихвеществ,выделяющихсяизматериалов,контактирующихспище-вымипродуктами;Инструкцияпосанитарно-химическомуисследованиюизделий,изготовленныхизполимерныхидругихсинтетическихматериалов,предназначенныхдляконтактаспищевымипродуктами№880-71.

Широкое распространение для изготовления тары ипосуды получили различные полимерные материалы.Дляприданияимэксплуатационныхсвойствприменяютсякатализаторы(оксидыхрома,алюминия),стабилизаторы(свинец, кадмий, цинк, олово), красители (хром, титан,алюмосиликаты)идругиехимическиевещества,которыемогутсодержатьразличныеметаллы.

Входеисследованийобразцыполимерныхматериаловподвергались воздействию микроволн (до настоящеговремени малоизученного фактора). Проведены испыта-ния образцов посуды из полипропилена, полиэтиленте-рефталата,силикона.Вкачествемодельныхсредисполь-зовались: дистиллированная вода, лимоннокислая и ук-суснокислаямодельныесреды.

Образцы исследовались на миграцию меди, цинка,свинца,кадмия,кобальта,железа,никеля,хрома,марган-ца, мышьяка как под влиянием микроволн так и без ихвоздействия.Миграциякобальтаимышьякавмодельныесредывобоихслучаяхневыявлена.Миграциямедиот-меченав61%исследований,изнихв37%отмеченоуси-лениемиграцииподвлияниеммикроволн.Цинкмигриро-вал в 30% всех исследований, усиление миграции подвлиянием микроволн достоверно в 15% исследований.Свинецобнаруженв34,5%исследований,увеличениеегосодержанияподвлияниеммикроволнотмечалосьв30%случаев.Миграцияжелезаотмечаласьв27%исследован-ныхобразцов,изнихв57%исследованийотмеченоуси-лениемиграцииподвлияниеммикроволн.Никельвыяв-ленв31%исследований,изкоторыхподвлияниеммикро-волнмиграцияувеличиласьв25%исследований.

Проведенные исследования доказывают необходи-мостьконтролямиграцииметалловизполимерныхмате-


46

риалов,контактирующихспищевымипродуктамиивне-сениясоответствующихизмененийвдействующуюдоку-ментацию.

Вклад ингибиторов альфа-амилазы в формирование правильного пищевого поведения при сочетании сахарного диабета 2 типа и ожиренияКамынина Л.Л.


Цель: оценить эффективность ингибитора альфа-амилазы фазеоламина (ФА) как фактора, способствую-щего формированию правильного пищевого поведенияпациентовссахарнымдиабетом2типа(СД2)иожирени-ем,неполучающихинсулинотерапию

Пациенты и методы.Висследованиевключены32па-циента,наблюдающихсявОкружномэндокринологическимотделенииСАОг.Москвы(15муж.,17жен.;медиана(Ме)возраста61 год;МевключениявРегистрСД–6лет,Меиндексамассытела(ИМТ)–31,9кг/м2).ФА(500мг×3р/сут,перед основными приемами пищи) в продолжение 3 месбылвключенвкомбинированнуюсхемутерапиивдопол-нение к одному, нескольким сахароснижающим препара-там или монодиетотерапии. Оценена динамика уровнягликированного гемоглобина HbA1c, гликемии натощак(ГН),постпрандиальнойгликемии(ППГ),ИМТ.

Результаты исследования.ПриемФАвпациентамисСД2 и ожирением способствовал снижению уровняHbA1cc7,4до6,5%(p<0,05),ГН–c8,0до7,2(p<0,05),ППГ – c 9,8 до 8,4 ммоль/л (p < 0,05), ИМТ – c 31,9 до29,6кг/м2(p<0,05).Выявленнаиболеевыраженныйэф-фектФАвотношенииуглеводнойсоставляющей,чтообу-словилопреимущественноеснижениеППГ.Упациентов,придерживавшихся низкоуглеводного питания, влияниеФА оказалось менее выраженным. При превышенииквоты углеводов эффект ФА также нивелировался.Важное влияние оказывал режим приема пищи: макси-мальныйэффектФАотмеченупациентов,придерживав-шихся гипокалорийного питания, распределенного на5–6 приемов пищи (в том числе – три основных); мини-мальный–упациентов,распределившихизо-илигипер-калорийный калораж на 2 основных приема (дневной ивечерний).ФАспособствовалнормализациисоотношениябелков,жировиуглеводов,атакжеуменьшениюобъемапищи (суточного и однократного). Число приемов пищиувеличилосьс3до5 (Ме).Важно,чтоснижениеППГдо-стигнутоиупациентов,придерживающихсямонодиетоте-рапии.Калоражуменьшилсяс2500до1700ккал/сут(Ме)(p<0,05),чтосохранилосьипозавершениикурсаФА.Хронометрический анализ дневников питания и само-контроля гликемии (СКГ) способствовал длительномуподдержанию мотивации к правильному пищевому по-ведению, выполнению нутрицевтических рекомендацийэндокринолога,проведениюСКГ.

Заключение. Включение ФА в схему терапии СД2 иожирения способствует формированию правильного пи-щевогоповедения(восстановлениюструктурыирежимаприемапищи).СопоставлениедневниковпитанияиСКГпозволяет долгосрочно поддерживать положительныйнутрицевтическийиметаболическийэффект

Использование Tetrahymena piriformis для оценки относительной биологической ценности и токсичности молокаКарпова М.В., Фролова О.А.

Казанская государственная медицинская академия

Для усовершенствования регламентов производствамолока и молочных продуктов особое значение приоб-ретаетвнедрениевпрактикуэкпресс-методовихбиоло-гической оценки, адекватно отражающих химическийсостав, безвредность, питательность и специфическиесвойства.

Кчислунаиболееудачныхмоделейдляоценкибиоло-гическойценностипродуктовпитанияотноситсяреснит-чатаяинфузорияTetrahymena piriformis.

Исследования в данном направлении проводятся пригосударственной поддержке гранта Президента РФ длямолодыхроссийскихученыхдокторовнаук,проектМД–871.2011.7.

На базе ГНУ Татарский НИИСХ Россельхозакадемиипроведено исследование относительной биологическойценности(ОБЦ)итоксичностиобразцовразличныхвидовмолока, реализуемых в г. Казань, по методикеН.Г.Беленького. Исследованию подверглись следующиеобразцыпродуктовпереработкимолока:№1–«BioMaxдетское» стерилизованное 3,5%, обогащенное Ca, вита-минами,йодом;№2–питьевоестерилизованноевитами-низированное с минеральными веществами, с таурином«Агумама»2,5%;№3–«Агуша»свитаминамиАиСсте-рилизованное из натуральных компонентов 3,2%; №4 –молокопитьевоестерилизованноеклассическое«Вамин»3,5%;№5–пастеризованное«Российскоеклассическое»«Вамин» 3,2%; №6 – «Доброе утро» стерилизованное,8витаминов,2,5%,«Эдельвейс»;№7–стерилизованное«Эдельвейс», 3,2%; 8) козье 3,3%, стерилизованное,ЗАО«Эксмол».

Молокоисследовалосьвтитрахразведения1:3,1:6,1:12,1:24,1:48.Выращиваниеинфузорийпроводилосьвтечение4сутпри25°втермостате.ОБЦопределяласьчисломинфузорий,выросшихнаопытномпродукте,соот-несенному к контролю (физиологический раствор пова-реннойсоли)ивыраженнымвпроцентах.Токсичность–отношениемчислапогибшихTetrahimenapiriformis,нали-чием каких-либо отклонений в подвижности и внешнемвидеинфузорий,выросшихнаопытномпродукте,кчислуподобныхинфузорийизконтроля,умноженнымна100.

Исследования выявили слабую токсичность образцов№3(81,7%)и№7(69,0%),приэтомОБЦданныхобраз-


47

цов составила 82,1 и 53,0% соответственно, что можетсвидетельствовать о нарушении технологии производ-стваобразцовмолока№3и№7,втомчислеиовозмож-нойфальсификации,онизкомкачествеисходногосырья.

Такимобразом,использованиеTetrahymena piriformisвобластисанитарнойипищевойтоксикологиидаетполо-жительныерезультаты.

Обогащение витаминами и минеральными веществами пищевых продуктов массового потребления как технология снижения потерь от социально значимых заболеванийКоденцова В.М., Вржесинская О.А.


Неадекватная обеспеченность витаминами являетсяфакторомрискаразвитиямногихвозрастзависимыхпа-тологий и социально значимых заболеваний. Обсле-дования фактического питания, витаминной обеспечен-ностисвидетельствуют, чтодлябольшинстванаселенияРоссии при избыточном энергопотреблении характернысостояниясочетаннойнедостаточностисразунесколькихвитаминов (полигиповитаминозы). Одной из основныхзадачгосударственнойполитикивобластиздоровогопи-танияявляетсяразвитиепроизводствапищевыхпродук-тов,обогащенныхнезаменимымикомпонентами,сцельюсохраненияиукрепленияздоровьянаселения,профилак-тики заболеваний, обусловленных неполноценным и не-сбалансированным питанием. С позиций рациональногопитаниясцельюповышенияпищевойплотностицелесоо-бразнообогащатьпродуктымассовогопотребления,ре-гулярно и повсеместно используемые в питании всехгруппнаселения,ипищевыепродукты,соответствующиепринципамздоровогопитания.Книмотноситсямолочнаяихлебобулочнаяпродукция,обогащенныевидыкоторойвключеныв«Рекомендациипорациональнымнормампо-требления пищевых продуктов, отвечающих современ-нымтребованиямздоровогопитания».

Основные принципы обогащения пищевых продуктовмассовогопотребления,гармонизированныесостандар-тами ЕС, вошли в СанПиН 2.3.2.2804-10 «Дополнения иизменения№22кСанПиН2.3.2.1078-01«Гигиеническиетребования безопасности и пищевой ценности пищевыхпродуктов». Они касаются перечня пищевых продуктов,подлежащихинеподлежащихобогащению,возможностиобогащенияпищевыхпродуктовнетолькотемимирону-триентами, недостаточное потребление и/или признакидефицитакоторыхреальнообнаруживаютсяунаселения,ноиполнымнаборомвитаминов,перечняобогащающихмикронутриентовиихформ,атакжеуровняихвнесениявпищевыепродукты.Унификациятребованийкобогаще-ниюпищевыхпродуктов,предложеннаявэтомнорматив-ном документе, состояла в установлении конкретноймассытогоилииногопродукта,вкоторойдолжносодер-жатьсяот15до50%отнормыфизиологическойпотреб-

ности организма человека в витаминах и минеральныхвеществах. Таким образом, был установлен не размерпорциитогоилииногопищевогопродукта,ауровеньобо-гащенияконкретногопищевогопродукта.

Витамины в составе премиксов и в пищевых добавках: назначение, функции, нормативная документацияКоденцова В.М., Вржесинская О.А., Бессонов В.В.


Цель исследования: сравнение функций витаминов,входящихвсоставпремиксовипищевыхдобавок.

Премиксы(пищевыеобогатители)ипищевыедобавки,используемыевпищевойпромышленности,предназначе-ныдляприменениясразнойцелью.

Витаминывсоставепищевыхобогатителейипремик-сов используются для обогащения пищевых продуктов;т.е. повышения их пищевой (витаминной) ценности сцельюулучшенияпищевогостатусанаселения(предот-вращения возникновения или ликвидации имеющегосядефицита). Уровни обогащения пищевых продуктовустановлены СанПиН 2.3.2.2804-10. Гарантированноеизготовителем содержание витамина должно быть до-ведено до уровня, достаточного для удовлетворенияза счет данного продукта при обычном уровне его по-требления(усредненнаясуточнаяпорция)от15до50%отадекватногоуровняпотребленияилинормфизиоло-гическойпотребностиорганизма.Нормативнаядокумен-тациянапремиксыиобогащенныеимипродуктыобяза-тельно содержитметодыконтроля содержаниявитами-нов в премиксе и конечном обогащенном продукте, га-рантированногонаконецсрокагодности.Обогащенныепродуктыподлежатобязательноймаркировкесуказани-емсодержаниявитаминоввабсолютныхвеличинахивпроцентах от норм физиологической потребности.Этоспециальноетребованиеобеспечиваетпотребителяинформациейотом,чтопищевойпродуктдействитель-нообогащенипозволяетотличитьобогащенныйпродуктоттрадиционногонеобогащенногоаналога.

В список пищевых добавок, разрешенных при произ-водстве пищевых продуктов, входит рибофлавин Е101,каротиноиды (провитамин А – бета-каротин Е160, лико-пинЕ160d)вкачественатуральныхкрасителей,атакжеаскорбиновая кислота Е300 и витамин Е (токоферолыЕ306)вкачествеантиокислителей.Гигиеническиерегла-ментыпримененияпищевыхдобавоксуказаниеммакси-мальногоуровнявконечномпродуктерегламентируютсяСанПиН 2.3.2.1293-03 и «Едиными санитарно-эпидемио-логическимиигигиеническимитребованиямиктоварам,подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору(контролю)»ТаможенногосоюзаЕврАзЭС.Пищевыедо-бавкивводятсявпищевойпродуктвпроцессеегопроиз-водства с технологической целью (функцией), включаяприданиеемуопределенныхорганолептическихсвойстви (или) сохранение качества и безопасности в течениеустановленногосрокагодности.Примаркировкепродук-


48

ции, изготовленной с использованием витаминов в ка-честве пищевых добавок, они указываются в перечневсехкомпонентоввпорядкеубыванияпомассе.

Витамины-антиоксиданты в питании спортсменовКоденцова В.М., Вржесинская О.А., Никитюк Д.Б.


В ходе интенсивных тренировок усиливается окисли-тельныйметаболизм,сопровождающийсяокислительнымстрессом.Именноэтимобусловленинтересквитаминам-антиоксидантам.Сцельюоценитьцелесообразностьпри-менения высоких доз витаминов-антиоксидантов в пита-нии спортсменов проанализировано 19 исследований, изкоторых плацебо контролируемые составили 73,6%.Количество обследованных каждом обследовании былоограниченнымиколебалосьот7до22чел.Лишьв1ис-следование было включено 50 чел. Витамины-антиоксиданты использовали как индивидуально, так и всочетании.ИзолированновитаминСиспользовалив3ис-следованиях,витаминЕ–в2,сочетаниевитаминовС+Е–в8,витаминовС+Е+бета-каротин–в6исследованиях.Дозы витаминов соответствовали физиологической по-требностив2исследованиях,востальныхисследованияхпревышалинормупотреблениядлявзрослыхв5–30раз.В среднем дозы витамина С составили 771 ± 402 мг(152–1500)мг/сут,витаминаЕ–444±258(24–800)мг/сут,бета-каротина–29±14мг(4,8–50)мг/сут.Продолжитель-ностьприемаколебаласьот7днейдо3мес.Применениеповышенных доз витаминов у спортсменов сопровожда-лось улучшениемобеспеченностиорганизмаэтимивита-минами, предотвращением усиления ПОЛ, повышениемактивностиферментовантиоксидантнойзащитыорганиз-ма(каталазаиглутатионредуктаза),снижениемгемолизаэритроцитов,предотвращениемповышенияуровнялакта-тавсывороткекрови,уменьшениемвысвобождениябелкаIL-6изсокращающейсяскелетноймышцы,снижениемак-тивностикреатинкиназы.Вместестемприменениеповы-шенных доз витаминов у спортсменов не оказывало за-метноговлияниянафизическуюсилу;выносливость;эф-фективность тренировок; скорость восстановления посленагрузки. Прием детьми, занимающимися плаванием, по135мгвитаминаС,т.е.вдозе,в1,5–2,2разапревышаю-щейвозрастнуюнорму,привелокчрезмерномуповыше-нию его уровня в плазме крови и превысило верхнююграницунормы.Посколькуаскорбиноваякислотаввысо-ких дозах может выступать прооксидантом, использова-ние чрезмерно высоких доз этого витамина становитсянебезопасным.Многиеавторыотметили,чтодляпрояв-ления защитного действия, обусловленного антиокси-дантнымисвойствамивитаминов,достаточнозначитель-ноболеенизкихдозвитаминов.ВслучаевитаминаЕза-щитный эффект проявляется при приеме 100–200 мг.Таким образом, поиск эффективных и безопасных дозвитаминов-антиоксидантов в питании спортсменов по-прежнемуостаетсяактуальнойпроблемой.

Мониторинговые исследования как инструмент управления состоянием здоровья населения Саратовской областиКожанова О.И., Сергеева С.В., Шажко О.Н.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Саратовской области, Саратов

В соответствии с положениями Концепции долго-срочногосоциально-экономическогоразвитияРоссийс-койФедерациинапериоддо2020года,демографичес-кой политики государства, необходимость укрепленияздоровья населения, как главного фактора улучшениядемографической ситуации и экономического роста,является основой государственной социально-эконо-мическойполитики.

Мониторинговыеисследования,анализситуацииина-правленное проведение мероприятий возможно посред-ствомсистемыуправленияздоровьемнаселенияифак-торами,формирующимиего.

Сцельюизученияпричинифакторовсоциальногоне-благополучия и снижения уровня заболеваемости,Управлением Роспотребнадзора по Саратовской обла-сти применяются различные методические подходы визученииианализеситуации:мониторингзаболеваемо-сти населения, мониторинг по отравлениям спиртосо-держащими жидкостями, анкетирование населения повопросамздоровогообразажизни,здоровогопитанияив связи с риском возникновения вредных привычек впериодстановленияличности,анкетированиеучащихсяввозрастеот12до17лет,сохватомгородскогоисель-скогонаселения.

В связи с несбалансированностью рациона питанияУправление Роспотребнадзора по Саратовской областивышлосинициативойповопросусозданиявобластисо-циальныхмагазиновдлямалообеспеченных группнасе-ления.Социальныемагазиныоткрытывчетырехкрупныхгородахобласти.

Сформированнаябазаданныхпотоксикологическомумониторингупозволяетполучитьинформациюподинами-кеотравлений,распределениюотравленийпополу,воз-расту, социальному положению, причинам отравлений,меступроисшествияиосуществлятьнаправленныемеро-приятияпоохранесоциальногоздоровья,особенносредидетейиподростков.

По результатам ранжирования, на 15 территорияхСаратовской области выявлено превышение среднеоб-ластногопоказателясмертностиототравленийспиртосо-держащимижидкостями.

Здоровьечеловеканарядусгенетическими,экологи-ческимифактораминаполовинуопределяетсяобразомжизни.Вэтихусловияхтолькокомплекснаяипоследова-тельная образовательная политика может сформиро-ватьудетейивзрослогонаселенияновоеотношениексвоемуздоровьюнауровнепсихологическихустановок,навыковиумений.


49

Индивидуально-психологические особенности женщин, страдающих ожирением II и III степениКондакова Н.М., Блохина Л.В., Гладышев О.А., Щербакова М.Ю.


Целью исследования являлась сравнительное изуче-ниеличностныхособенностей,механизмовпсихологичес-койзащитыисовпадающегосболезньюистрессомпо-ведения больных женщин с диагнозом экзогенно-конституциональноеожирение(IIи IIIстепень)иусловноздоровых женщин, не имеющих соответствующего диа-гноза. Исследование было проведено на базе КлиникиНИИпитанияРАМН.Вгруппувошли45женщинот26до48летсдиагнозоможирениеIIиIIIстепени,проходящиестационарныйкурслечения.Вконтрольнуюгруппувошли45 женщин той же возрастной категорий с нормальноймассой тела.Взадачиисследованиявходилоопределе-ниеспецифическихличностныхособенностейуженщин,страдающихожирением,а такжесравнениеполученныхданныхспоказателямиусловноздоровыхженщин.Врам-кахпоставленныхзадачпроводилосьисследованиепси-хологического стресса и уровня тревожности; изучалисьмеханизмы психологической защиты и преобладающиекопинг-стратегии; исследовался уровень самооценки иобраз«Я»уженщин,страдающихожирениемиусловноздоровыхженщин.Врезультатеисследованиябылоуста-новлено,чтоженщины,страдающиеожирением,обнару-живаютдоминированиетревожно-депрессивнойхаракте-рологическойакцентуации,депрессивныетенденции,им-пульсивность,неадекватнуюнизкуюсамооценку,дисгар-моничные индивидуальные стили познавательной дея-тельности.Крометого,дезадаптивныемеханизмыпсихо-логической защиты и копинг-стратегии у данной группыженщинпреобладаютнададапитивными.

Такимобразом,влеченииженщин,страдающихожи-рением, необходимо внедрять различные психотерапев-тическиемероприятия,направленныенаустранениетре-вожныхдепрессивныхсостоянийиповышенияобщейак-тивности.

Нутритивный статус и энергопотребность детей с онкологическими заболеваниямиКоновалова М.В., Вашура А.Ю., Литвинов Д.В., Цейтлин Г.Я.

Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии Минздравсоцразвития России, Москва

ПоданнымЕвропейскогорегистраонкозаболеваний,вовремяхимиотерапиинедостаточностьпитанияхарак-тернадля75–80%детей.Истощениеявляетсяфакторомрискаразвитиятяжелыхосложненийпротивоопухолево-го лечения и повышения смертности. Диетологическое

сопровождениеинутритивнаяподдержкаявляютсяобя-зательными компонентами сопроводительной терапийпри лечении онкологических больных, однако, в отече-ственной клинической практике проведение нутритив-нойподдержкисведенокминимуму.Важнуюрольвор-ганизацииклиническогопитаниявонкопедиатрическойклинике играет внедрение современных методов ком-плекснойоценкинутритивногостатусаиэнергетическойпотребности.

Цель работы:изучитьсостояниепитанияиэнергооб-менудетейсонкологическимизаболеванияминаэтапахспециализированнойпомощисиспользованиембиоимпе-дансногоанализатканевогосоставателаинепрямойка-лориметрии.

Обследовано818детейсразличнымионкологически-мизаболеваниямив состоянииремиссии (диспансернаягруппа)и57детейвсрокидо100дняпослетранспланта-циигемопоэтическихстволовыхклеток(ТГСК);контроль-нуюгруппусоставили1500здоровыхдетей.

Результаты. После ТГСК индекс массы тела значи-тельноснижаетсяпреимущественнозасчетуменьшениябезжировой массы тела. В диспансерной группе числодетейсповышеннымсодержаниемжировойтканииожи-рениемвстречалосьвдвоечаще,чемвконтроле:31,9и16,3% соответственно (р < 0,05); скрытое ожирение –«ожирение нормального веса» встречалось в 14 разчаще,чемвконтроле,4,2и0,3%соответственно.Энерго-потребностьпослеТГСКсущественно(до50%)сниженау63% детей, и только у 4% повышена на 10–20%. В дис-пансерной группе энергопотребность уменьшена у 35%,увеличенау26%детей;Увсехдетейвыявленавысокаякорреляция энергии основного обмена и скелетно-мышечноймассы(r=0,62).

Вывод.Дляосуществлениядиетологическогосопро-вожденияинутритивнойподдержкидетейсонкологиче-скими заболеваниями на этапах специальной помощинеобходимпостоянныймониторингнутритивногостату-саиэнергопотребностисиспользованиембиоимпеданс-ногоанализатканевогосоставателаинепрямойкало-риметрии.

Изучение эффективности использования оливкового масла в питании детей первого года жизниКонь И.Я., Шилина Н.М., Абрамова Т.В., Гурченкова М.А., Куркова В.И., Нетунаева Е.А., Пустограев Н.Н., Сафронова А.И.


Цель исследования: изучение эффективности ис-пользованияоливковогомаславпитаниидетейпервогогодажизни.Оливковоемаслоширокоиспользуетсявпи-таниивзрослогоидетскогонаселенияРФ,однакоофици-альноутвержденныегигиеническиерекомендациипоегоприменениювпитаниидетейраннеговозрастакмоментуначаладаннойработывРФотсутствовали,чтовзначи-тельноймересвязаностем,чтоособенностьюоливково-


50

го масла, отличающего его от других растительныхмасел, является высокое перекисное число (величинакоторого в соответствии с международными гигиениче-скимистандартами(CODEXALIMENTARIUSCOMMISSION)можетдостигать20ммольактивногоО2/кгжира(противдопустимойвРФдлярастительногомасладлядетскогопитания величины 2,0 ммоль активного О2/кг жира).Изучениеэффективностииспользованиявпитаниидетейраннеговозрастадетскогооливковогомасла«Kidsolio»(Кидсолио)производствафирмы«ALHATOGLUGIDALTD.STI»(АлхатоглуГидаЛтд.Шти)(Турция),проведеновот-деле детского питания НИИ питания РАМН на клиниче-скихбазах:вМосковскомобластномнеонатальномцен-тре (МОНЦ) Люберецкой детской городской больницы;вдетскойполиклинике г.Химки; вдетскойполиклинике№63 г.Москвы;вдомахребенка№9и№12 г.Москвы.Исследованиеносилохарактеррандомизированногосле-погоконтролируемогопроспективногомультицентровогомедицинского наблюдения. Клинические наблюденияпроведены у 2 групп детей: основная группа – 28 детейввозрастеот6(24нед)до11мес(48нед)жизниполуча-лидетскоеоливковоемасло (вкашуилиовощноепюревколичестве2–5г)напротяжении2недвзавтрак,обедили ужин; контрольная группа – 10 детей в возрастеот6(24нед)до11мес(48нед)жизниполучалиподсол-нечное масло. Критериями оценки эффективности ис-пользованияоливковогомаславпитаниидетейслужили:переносимость продукта, появление или усиление дис-пептическихпроявлений,характерстула,атакжеоценкапоказателя интенсивности свободно-радикального окис-ления в организме по величине экскреции с мочой8-гидрокси-2-деоксигуанозина. Для определения 8-гид-рокси-2-диокси гуанозина иммуноферментным методомиспользовали набор «NEW 8-OHdG Check» (JalCA,Япония). Для определения креатинина использовалинаборреактивовCREAT100(PLIVA-LachemaDiagnostika,Чешская Республика). Проведенные исследования выя-вилихорошуюпереносимостьдостоверныхотличийэкс-креции8-гидрокси-2-деоксигуанозинасмочойудетейдовведенияврациондетскогооливковогоиподсолнечногомасла, что свидетельствует об отсутствии стимулирую-щего влияния оливкового масла на процессы свободно-радикальногоокисленияворганизме,несмотрянаболеевысокиепоказателиперекисногочисладетскогооливко-вогомаславсравнениисдругимирастительнымимасла-ми. Проведенные исследования показали, что детскоеоливковое масло «Kidsolio» (Кидсолио) производствафирмы «ALHATOGLU GIDA LTD.STI » (Алхатоглу ГидаЛтд. Шти) (Турция) обладает хорошими органолептиче-скими качествами и хорошей переносимостью у детейраннего возраста, не влияет на клинико-лабораторныепоказателиипоказателисвободно-радикальногоокисле-ния в организме у обследованных детей, соответствуеттребованиям,предъявляемымкпищевымпродуктамдляпитаниядетейраннеговозрастаиможетбытьиспользо-ван в питании детей раннего возраста (старше 6 месжизни).

Разработка энтерального модуля для больных в критических состоянияхКоробейникова Т.В.


Внастоящеевремяэнтеральноепитание(ЭП)считает-сяоднимизведущихинаиболеефизиологичныхспосо-бовкоррекциинарушенийметаболизмаинедостаточно-сти питания, закономерно наблюдаемых у пациентов,требующихинтенсивнойтерапии.

Длябольныхвкритическихсостоянияхэнтеральноеиммуномодулирующее питание (ЭИП) считается несо-мненнорациональнымподходомдляснижениячастотыинфекционныхосложненийинастоятельнорекоменду-ется для больных повышенных групп риска. ЭИП –этопитаниесиспользованиемспецифическихнутриен-тов, способных влиять на иммунный ответ организма,в концентрациях больших чем в обычной сбалансиро-ванной диете. Чаще всего такие энтеральные форму-лы включают в себя глютамин, аргинин, нуклеотиды,омега-3 жирные кислоты, таурин и некоторые другиенутриенты.

Согласносовременныммеждународнымрекомендаци-ям при критических состояниях у пациентов с учетомфункциональногосостоянияЖКТЭПследуетначинатьвтечение24чотмоментапоступлениявстационарипро-водитьегоубольшинствапациентовсмесями,содержа-щимицельныйбелок.Приэтомабсолютноигнорируетсяважностьмероприятий,направленныхназащиту,профи-лактику и восстановление кишечного барьера, которуюнеобходимоосуществлятьв течениепервыхсутокина-чинатьвближайшие6чпослетяжелойтравмы,исполь-зуятонкокишечныйдоступ.

РазработаннаявнастоящеевремявЕвропестратегияпредполагаетсразужеприпоступлениибольноговотде-лениереанимациииинтенсивнойтерапиипослезаведе-ниязондавжелудокиликишкуначинатьвведениеэнте-рального продукта, содержащего только фармаконутри-енты (дипептиды глутамина, антиоксиданты и трибути-рин),длязащитыивосстановленияслизистойЖКТ.

Вмосковскомгосударственномуниверситетепищевыхпроизводствпроводитсяразработкаэнтеральногомодулясиммуномодулирующимисвойствамидлябольныхвкри-тическихсостоянияхсоответствующегопоследнейпара-дигмевобластииммунногопитания.

Особенности домашнего питания детей дошкольного возрастаКострова Г.Н., Макарова В.И., Малявская С.И.

Северный государственный медицинский университет, Архангельск

Цельюданногоисследованияявилосьизучениехарак-терапитаниядетей,посещающихдетскиеобразователь-ныеучреждения(ДОУ).


51

Пациенты и методы: проведено обследование145 детей из трех муниципальных детских садовг. Архангельска в возрасте от 3 до 7 лет. Сбор данныхопитанииосуществлялиметодомсуточноговоспроизве-денияпитанияианкетированияродителей.

Результаты. Отмечено частое употребление детьмиколбасиколбасныхизделий,картофеля,макарон,конди-терскихизделий,втовремякаковощикромекартофеляежедневноупотребляютлишь11%детей.Питаниедетейдомаввыходныеднибылонедостаточнымпоколичествупищевыхвеществиэнергии.Частоввыходныеднидетиполучали пищу не более трех раз в день, при этомдо20%детейзаобедомнепотребляливтороеблюдо,по-лучая лишь суп с хлебом и чай. Творог употребляетсяв виде глазированных творожных сырков, содержащихмногосахараиимеющихвысокуюжирность,чтозатруд-няетусвоениекальция.Каждыйдесятыйребенокпракти-ческиникогданеполучаетдомамолокоитворог,притом,чтонормыпотреблениявдетскомсадупоэтимпродуктамневыполняются.Около15%детейнеупотребляютдомарыбу, около 5% – овощи. Мясные продукты почтив 40% случаев представлены дешевыми мясными полу-фабрикатамииколбаснымиизделиями,которыеврядлиможно отнести к источникам полноценного белка.При этом лишь 3% детей ежедневно не употребляютдомасладостей,втовремякаквдетскомсадунормапо-треблениясахаравыполняетсяполностью.

Такимобразом,домашнеепитаниедетейдошкольноговозрастанесбалансированно.Формируемыеродителяминеправильные пищевые привычки могут привести кустойчивым стереотипам питания, увеличивая риск хро-нических неинфекционных заболеваний, в частности,метаболического синдрома, во взрослом возрасте.Представляетсяцелесообразнымсозданиесистемыобу-ченияосновамрациональногопитанияориентированнойне только на работников образования и медицины, нопреждевсегонародителей.

Биологическая ценность жимолостиКошелева О.В.1, Голубкина Н.А.1, Блинникова О.М.2

1НИИ питания РАМН, Москва;2Мичуринский государственный аграрный университет

В настоящее время жимолость съедобная (Lonicera edulis)привлекаетксебевсебольшийинтересблагодарясвоейскороспелости (поспеваетраньшеземляники),зи-мостойкостиинеприхотливости.Вдикомвидеонапроиз-растает на Дальнем Востоке, Камчатке и Курильскихостровах; культурные посадки можно встретить в садахразличныхрегионовРоссии.

Плодыжимолостибогатысахарами,витаминами,пек-тинами,органическимикислотами,дубильнымиикрася-щими веществами, макро- и микроэлементами. Средиягодныхкустарниковейнетравныхпосодержаниюмаг-ния.Известно,чтоплодыжимолостипрактическинена-капливают тяжелых металлов. В народной медицинеплодыиспользуются какпрофилактическоекапилляроу-

крепляющеесредство,присердечно-сосудистыхзаболе-ваниях,гипертонии,болезняхжелудкаипечени.

Цельюнастоящейработыявиласьоценкасодержанияантоциановиселенав20сортахплодовжимолости,вы-ращенной во Всероссийском НИИ садоводства им.И.В.Мичуринав2011г.

Врезультатепроведенныхисследованийбылопоказа-но,чтосодержаниеисследуемыхпоказателейзначитель-новарьироваловзависимостиотсорта,чтосогласуетсясданнымилитературы.Плодыжимолости,массакоторыхварьировалаот0,4до1,1г,содержаливсреднем(M±σ,min÷max)2,08±0,68(0,93÷3,90)г/кгантоцианови132±30(70÷211) мкг/кг cухой массы селена. Отмечена положи-тельнаястепеннаякорреляциясодержанияантоциановснакоплениемселена.Коэффициенткорреляциисоставил0,62(p<0,01).

Проведенныеисследованияподтвердиливысокуюбио-логическую ценность плодов жимолости съедобной.Болеечастоеееиспользованиеврационепитаниясовре-менного человека позволит расширить спектр свежихплодов и ягод, обладающих высоким содержанием био-логическиактивныхвеществ.

Являются ли пшеничные отруби источником витаминов группы В?Кошелева О.В., Бекетова Н.А., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Переверзева О.Г., Исаева В.А., Поздняков А.Л.


Цель исследования:пшеничныеотрубичасторассма-триваютсянетолькокакисточникпищевыхволокон,ноикакисточниквитаминовгруппыВ.Вмодельномэкспери-ментенакрысахнафонеумеренногоиглубокогодефи-цита всех витаминов предстояло выяснить, являются липшеничныеотрубиисточникомвитаминовВ1иВ2.

Материалы и методы:растущиекрысы-самцыВистарв течение 28 дней получали полусинтетический рацион,содержащий 100% (контроль), 50% (умеренный дефи-цит–УД)или20%(глубокийдефицит–ГД)всехвитами-нов.Добавкапшеничныхотрубейсоставила375мг(соот-ветствуетадекватномууровнюпотреблениядлячелове-ка)или750мг(верхнийдопустимыйуровень)накрысувсутки.СодержаниевитаминовВ1иВ2определялифлуо-риметрически,витаминаЕ–спомощьюВЭЖХ.

Результаты исследования.Включениепшеничныхот-рубей в рацион крыс с УД витаминов увеличивало уро-веньвитаминаВ1врационесоответственнона7и15%,асГД–на13и25%посравнениюсэтимпоказателемв рационе соответствующих групп без добавок. Вклю-чение в рацион отрубей практически не отражалось наобщемсодержаниивитаминаВ2врационе,возрастаяна1и3%вгруппахУДина3и6%вгруппахГД.

Внесение отрубей в обеих дозах в рацион крыс с со-четаннымумеренными глубокимдефицитомвитаминовне оказывало достоверного эффекта на концентрациювитамина В1 в печени, витамина В2 в печени и плазме


52

крови, а также экскреции тиамина и рибофлавина смочой. При большой дозе отрубей, обеспечивавшей до-полнительноепоступлениевитаминаВ1вколичестве25%от содержания в дефицитном рационе, у крыс с ГД на-блюдаласьтенденциякповышениюуровнявитаминаВ1впечени,неотражаясьнаэкскрециитиаминасмочой.

Вместе с тем, введение в рацион отрубей в обеихдозахприводилокдальнейшемуухудшениюобеспечен-ностиорганизмакрысвитаминомЕ,чтоподтверждалосьодновременным достоверным уменьшением уровня то-коферолакаквплазмекрови(на31–38%),такивпече-ни(23–30%).

Заключение. Включение в рацион крыс пшеничныхотрубейвдозе2,3и4,6%отсухоймассыкормавнеза-висимостиотстепениглубинысочетанногодефицитави-таминовнеоказалодостоверноговлияниянаобеспечен-ностьорганизмавитаминамигруппыВ,ухудшивобеспе-ченностьвитаминомЕ.Этоставитподсомнениеутверж-дение о том, что отруби являются весомым источникомвитаминовгруппыВ.Одновременнополученныеданныесвидетельствуютотом,чтоиспользованиеБАДкпищеснизким содержанием витаминов мало эффективны длякоррекциивитаминнойнедостаточности.

Бета-пальмитат как инновационный компонент детских молочных смесейCohen T.1, Lifshitz Y.1, Raveh P.1, Wennemark M.2

1Advanced Lipids, Israil;2AAK, Sweden

Грудное вскармливание является оптимальным дляребенка первого года жизни. Современные технологиипроизводства молочных смесей, позволяют приблизитьпоследние по составу и функциональным свойствам кматеринскому молоку. Современные ферментативныетехнологиисделаливозможнымизменитьструктурутри-глицеридов растительных масел, используемых в про-цессепроизводствадетскогопитания,иобогатитьсмесибета-пальмитатом,делаятемсамымжировойкомпонентформул максимально похожим на материнское молоко.Результатыклиническихисследований,проведенныхзапоследнее десятилетие, убедительно показали, чтосмесиобогащенныебета-пальмитатомснижаетобразо-вание кальциевых солей жирных кислотв кишечникемладенцаиспособствуетформированиюболеемягкогостула.Инновационныеисследованияпроведенныеком-паниейAdvancedLipidsдоказалибезопасностьифунк-циональное приемущество бета-пальмитата. Недавниеисследования впервые показали что бета-пальмитатувеличиваетсодержаниевкалебифидо-илактобакте-рий, способствуя нормальному становлению кишечноймикрофлоры у ребенка на искусственном вскармлива-нии.Рядавторовуказываеттакженато,чтовскармли-ваниесмесями,обогащеннымибета-пальмитатом,обес-печивает увеличение минеральной плотности костнойткани,атакжесокращаетпродолжительностьэпизодовбеспокойствамладенцев.

Повышение биологической ценности потребляемых населением жировКравченко А.В.

ЗАО «АКВАНОВА РУС», Дубна

Жировыепродукты–источникэнергиииценныхпи-щевыхвеществ,такихкакжирорастворимыевитаминыи ПНЖК. Традиционные технологические процессы ра-финированияидезодорированияжировприводятксни-жениюихбиологическойценностинафонесохранениявысокойкалорийности.Повышениебиологическойцен-ности потребляемых населением жиров (как в чистомвидетакивсоставепродуктов)должнообеспечиватьсярешением следующих задач: 1. производство гаммыпищевых продуктов массового потребления, обогащен-ныхПНЖКивитаминами;2.изменениепищевыхпривы-чекнаселенияивведениеврационновыхвидовмасел;3. внедрение современных технологий производстважировиингредиентов, способствующихсохранениюихбиологическихсвойств.

В краткосрочной перспективе в связи с высоким по-треблениеммасложировой,выпечной,кондитерскойпро-дукциицелесообразносозданиеусловийпообязательно-муобогащениювсехпромышленныхжировимасел.

Первичнаязадачасозданияобогащенныхпромышлен-ныхжировсводитсякпоискуформдобавок,обладающихвысокойстабильностью,имеющихвысокуюстепеньусво-яемости и удобства технологического использования.Вэтойсвязинеобходимообратитьвниманиенамицелли-рованные формы веществ с получением структурныхединиц, сходнымипоморфологиисмицеллами, присут-ствующимивЖКТиразмерамиоколо30нмвдиаметре.Структурнаяединицамицеллысостоитизядра(активноевещество/комбинация)иоболочкиизПАВ,обеспечиваю-щей ей амфифильные свойства. Единая размерностьмицелл, ультратонкое распределение и дозированиев объеме, стабильность в технологических процессахиповышениебиодоступностивеществядраделаетдан-нуютехнологиюперспективнойвсветерешенияпостав-леннойзадачи.НабазеUniversityofHohenheim(Германия)были проведены исследования на группе добровольцевсцельюсравнительногоанализабиодоступностивитами-на Е, коэнзима Q10 в мицеллированных и стандартныхформах. Динамика изменения концентрации в плазмекрови свидетельствовала, чтомицеллированныеформыэтихбиологическиактивныхвеществобладаютменьшимвременем абсорбции и более высокой биодоступностьюпосравнениюсмакроформами.

В настоящий момент на продовольственном рынкеРоссиужеприсутствуютмицеллированныеформыжиро-растворимых витаминов, омега-3 ПНЖК, коэнзима Q10

зарубежного производства. Планируется наладить вы-пускданныхформдобавоквРоссиив2012–2014 гг.натерриторииОЭЗ«Дубна».


53

Изучение влияния полигиповитаминоза на антиоксидантный статус крыс и активность ферментов метаболизма ксенобиотиковКравченко Л.В., Трусов Н.В., Гусева Г.В., Авреньева Л.И., Аксенов И.В.


Составрационаможетв значительнойстепенимоди-фицировать процессы детоксикации и метаболическойактивации чужеродных соединений. Учитывая, что в на-стоящеевремясрединаселенияРоссиидовольночастовстречается полигиповитаминоз, была поставлена сле-дующаяцельисследования:установитьвлияниеполиги-повитаминоза на антиоксидантный статус и активностьнекоторыхферментовметаболизмаксенобиотиков.

Втечение4недкрысысамцыВистарполучалирацио-нысконтрольным(100%)ипониженнымобщимсодержа-ниемвитаминов(50и20%отконтрольногоуровня).

В результате проведенных исследований было уста-новлено,чтонепродолжительныйполигиповитаминознеоказывалвыраженноговлияниянаантиоксидантныйста-тускрыс–отмечалосьнезначительноеснижениеобщейантиоксидантнойактивностиплазмыкрови(на10и12%)и цитозоля печени (на 7 и 8%). Лишь при его глубокойформе в печени снижалась активность отдельных анти-оксидантных ферментов – гемоксигеназы-1 и хинон-редуктазы.

Не выявлено влияния снижения уровня витаминов врационе на резистентность микросомальной мембраныкиндуцированномуперикисномуокислениюлипидовинастабильностьмембранлизосомпечени.

Обнаружена определенная закономерность в измене-нииактивностиферментовметаболизмаксенобиотиковвзависимостиотстепениполигиповитаминоза.Активностьбольшинства изученных изоформ цитохрома Р-450 –CYP1A1 (этоксирезоруфиндеалкилазы), CYP1A2 (меток-сирезоруфиндеалкилазы), CYP2Е1 (нитрофенилгидрок-силазы), CYP3A (6β-тестостеронгидроксилазы) возрас-тала при умеренном полигиповитаминозе, но для от-дельных цитохромов снижалась ниже контрольногоуровня(на29–27%)приглубокомполигиповитаминозе.

Таким образом, на основании полученных данныхможносделатьвыводотом,чтонепродолжительныйпо-лигиповитаминоз не влияет существенно на антиокси-дантный статус крыс, но может изменять активностьферментной системы защиты организма от чужеродныхвеществ.

Клинико-диагностическое значение нового метода инструментальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Комбинированная 24-часовая рН-импедансометрия пищеводаКукушкина М.Д.


Цель: оценить эффективность комбинированной24-часовойрН-импедансометриивдиагностикеГЭРБ.

Пациенты и методы: по данным, представленнымна Всемирном конгрессе гастроэнтерологов в Лос-Анджелесе(2002),более60%пациентовсгастроэзофаге-альной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) имеют неэрозив-нуюформу.ПациентыснеэрозивнойформойГЭРБявля-ются наиболее сложными для диагностики, так как приэндоскопиипоражениеслизистойоболочкиневыявляет-ся. Обследовано 26 пациентов с ГЭРБ. По результатамэзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС)пациентыразделе-ны на 2 группы. 18 пациентов с неэрозивной формойрефлюкснойболезни,8сэрозивнойформой.Всемпаци-ентам проведена комплексная 24-часовая рн-импедан-сометрия пищевода. Оценивались показатели рн-дат-чиковирезультатыимпедансометрии.

Результаты: до недавнего времени суточная рН-метрия считалась «золотым» стандартом диагностикиГЭРБ.Приоценкепроведенногоисследованияполученыследующиерезультаты:

ВгруппепациентовсНЭРБ(n=18)среднееколиче-ство рефлюксов, зафиксированных рн-датчиками сста-вило23±5,среднееколичестворефлюксов,зафиксиро-ванныхимпедансометрией46±7.Количестворефлюк-сов,неучитываемыхрН-датчикамивэтойгруппесоста-вило50%.ВгруппепациентовсЭРБ(n=8)среднееко-личество рефлюксов, зафиксированных рн-датчикамисоставило 34 ± 7, среднее количество рефлюксов, за-фиксированныхимпедансометрией55±12.Количестворефлюксов,неучитываемыхрн-датчикамивэтойгруппесоставило38%.

Выводы. Учитываядиагностическуюценностькаждо-гоконкретногорефлюкса,независимоотегорН,атакжеважность связи эпизодов рефлюкса с симптомами, ис-пользование комбинированной 24-часовой рН-импедан-сометриипищеводадает,несомненно,большуюэффек-тивностьвдиагностикеГЭРБ.


54

Неалкогольный стеатогепатит у детей с ожирением: распространенность и клинические проявленияКутырева Е.Н., Павловская Е.В., Сурков А.Г., Строкова Т.В., Каганов Б.С.


Цель исследования:определитьраспространенностьиизучитьклинико-лабораторныепроявлениянеалкоголь-ногостеатогепатита(НАСГ)удетейсожирением.

Пациенты и методы.ПоднаблюдениемвКлиникеНИИпитаниянаходилось689детейсожирениемиизбыточноймассой тела, средний возраст детей 12,3 ± 0,11 лет.Всемдетямпроводилосьантропометрическое,общекли-ническое, биохимическое обследование, стандартныйглюкозотолерантный тест, исследование гормональногостатуса,УЗИбрюшнойполости.У262(38%)изнихдиа-гностирована неалкогольная жировая болезнь печени(НАЖБП)иожирение(Z-scoreИМТ-2,31±0,02),среднийвозраст детей составил 12,9 ± 0,2 лет. Диагноз НАСГустанавливался при наличии УЗИ-признаков НАЖБП иповышенияуровняАЛТ,АСТ.Увсехпациентовбылиис-ключенызаболеванияпеченидругойэтиологии.

Результаты исследования. НАСГ диагностирован у97(37%)детейсНАЖБП.Среднийвозрастдетейсоста-вил 12,8 ± 0,3 лет. Среднее значение ИМТ составило34,4±0,65кг/м2,Z-scoreИМТ–2,39±0,03.Увсехдетейвыявлен абдоминальный тип ожирения (окружность жи-вота >90 перцентиля по J.R.Fernandez, 2004 г.). У 39%детейотмечалисьжалобынаголовныеболи,25%–повы-шениеартериальногодавления,16,5%–одышку,16,5%–жажду. Повышение уровня АЛТ до 2N отмечалосьу70%детей,2–3N–у23%,более3N–у7%.У52%детейс НАСГ диагностирован метаболический синдром.У50%детейвыявленадислипидемия(повышениеобще-гохолестерина,триглицеридов,ЛПНП,снижениеЛПВП–до 6,05 ± 0,1 ммоль/л, 2,27 ± 0,06 ммоль/л, ЛПВП0,8±0,01ммоль/лсоответственно).Нарушениетолерант-ности к глюкозе выявлено у 19% детей с НАСГ.Гиперинсулинемия–у34%детей,средняяконцентрацияинсулинасоставила24,1±1,9мкМЕ/мл,у38%–инсули-норезистентность (индекс HOMA 5,6 ± 0,6). По даннымУЗИ ослабление ЭХО-сигнала у детей с НАСГ отмеча-лось–в45%случаев;признаковфиброзаипортальнойгипертензииненаблюдалосьниуодногоребенка.

Таким образом, распространенность НАСГ у детей сожирениемсоставляет37%.Заболеваниехарактеризует-ся минимальными клиническими проявлениями, синдро-мом цитолиза, УЗ – увеличением размеров печени, из-менениемеепаренхимы.НаиболеечастоудетейсНАСГвыявляютсядислипидемия,гиперинсулинемия,инсулино-резистентность,нарушениетолерантностикглюкозе,ар-териальная гипертензия. В 52% НАСГ сопровождаетсяналичиемметаболическогосиндрома.

Оценка эффективности применения диетотерапии у больных c ожирениемЛапик И.А., Плотникова О.А., Шарафетдинов Х.Х.


Цель:оценкавлияниягипокалорийнойдиетынаантро-пометрические параметры и показатели состава телаубольныхсожирением.

Пациенты и методы: обследовано 290 пациентов(224женщины,66мужчин)cожирениемабдоминальноготипаI–IIIстепениввозрасте30–59лет: Iстепеньожире-ниябылау61пациента,IIст.–у88,IIIст.–у64пациентов.На момент первичного обследования индекс массы тела(ИМТ)всреднемповсейгруппесоставил41,9±0,4кг/м2,окружностьталии(ОТ)–110,6±3,2см,окружностьбедер(ОБ)–117,1±3,3 см, соотношениеОТ/ОБ–0,95±0,9.Всепациентыполучалигипокалорийнуюдиетусэнерге-тическойценностью1500ккал/сут.Доипосле2-недель-ногокурсадиетотерапииувсехпациентовисследоваласьдинамикаантропометрическихпараметровипоказателейсоставателасиспользованиембиоимпедансногоанали-затора«Inbody720»(Корея).

Результаты: у всехпациентоввпроцесседиетотера-пииотмеченаположительнаядинамикаантропометриче-ских показателей: масса тела снизилась в среднем с114,6±1,3до108,8±1,2кг(p<0,001);ИМТ–с41,9±0,4до39,6±0,4кг/м2 (p<0,001).У80%больныхнаблюда-лоськлиническизначимоеснижениемассытела, соста-вившее более 5% от исходного уровня. ОтмечалосьуменьшениеОТвсреднемс110,2±2,0до105,7±1,8см(p<0,001),ОБ–с118,8±2,2до115,1±2,1см(p<0,01),соотношенияОТ/ОБ0,95±0,01до0,93±0,01(p<0,01).Увсехпациентовчерез2недприменения гипокалорий-ной диеты наблюдалось снижение количества жировоймассытелас55,5±0,8до51,4±0,8кг(p<0,001)нафоненезначительного уменьшениямассыскелетноймускула-туры, составившее 1,1 ± 0,4 кг относительно исходногоуровня. Содержание общей жидкости уменьшилось с43,5±0,5до42,2±0,5л (p < 0,001).Изменениемассыбелковиминеральныхвеществбылонезначительнымистатистическинедостоверным.Снижениемассытелапо-ложительнокоррелировалосуменьшениемколичестваипроцента жировой массы тела (r = 0,631, p < 0,01 иr=0,523,r<0,05соответственно).

Выводы:применениегипокалорийнойдиетысопрово-ждается клинически значимым снижением показателеймассытелаубольныхсабдоминальныможирениемпре-имущественнозасчетжировогокомпонента,чтоспособ-ствует не только улучшению метаболических показате-лей, но и снижению риска развития ассоциированных сожирениемзаболеваний.


55

Результаты оценки фактического питания детей с артериальной гипертензиейЛарионова З.Г., Шмаков Н.А., Елизова Л.И.

НИИ питания РАМН, Москва;Центральный клинический санаторий «Малаховка» ФМБА России, пос. Малаховка, Московская область

Проблема эссенциальной артериальной гипертензии(АГ)насегодняшнийденьоднаизнаиболееобсуждаемыхв педиатрии. Отмечено увеличение заболеваемости АГдетскогонаселениявРФс26,8на100тыс.детскогона-селенияв2005г.до35,6в2006г.(«Гос.докладосостоя-нии здоровья населения РФ в 2006 г.», 2007), что вомногомсвязаносувеличениемчисладетейсизбыточноймассойтелаиожирением.

Сравнительное изучение фактического питания в до-машнихусловияхдетей11–17летсАГидетей11–17летснормотонией проводилось методом частотного анализа,предусматривающим изучение информации о частоте по-требленияпродуктов.Убольшинствадетейвобеихгруппахбыло выявлено нарушение физиологического ритма пита-нияспреимущественнымприемомпищиввечерниечасы,наличие вредных привычек (сухоедение, поспешность веде,отвлекаемостьвовремяприемапищиидр.)посравне-ниюсрекомендуемымрежимомпитаниядлядетейшколь-ноговозраста.ОдновременносравнилинаследственностьвсемьяхдетейсАГибезАГ.У90%детейсАГнаследствен-ностьбылаотягощенапоССЗиихосложнениямуближай-шихродственников,вгруппедетейбезАГ–толькоу11%.

При изучении фактического питания детей с АГ посравнениюсконтингентомтогожевозрастаснормотони-ейбыловыявленодостоверноболеечастоедосаливаниеимиготовойпищи(в3,5раза),потреблениепродуктовиблюд,содержащихживотныйжиридобавленныйсахар:мясных блюд (0,88/0,77), колбас и колбасных изделий(0,7/0,56),жареныхблюд(0,52/0,44)икондитерскихизде-лий(0,71/0,47),атакжедостоверно(в2раза)болееред-коеупотреблениерыбы(0,24/0,39).

Такимобразом,выявленныеалиментарныенарушенияудетейсАГиотягощеннойнаследственностьюпоССЗ,позволяютнайтиподходыдиетическойкоррекциивчаст-ности путем оптимизации питания по жировому компо-нентуисодержаниюповареннойсоли.

Роль алиментарного фактора в предупреждении аллергических заболеваний у детей раннего возраста на педиатрическом участкеЛежнина И.В., Артюшина Н.В.

Кировская государственная медицинская академия

Проблема аллергических заболеваний у детей не пе-рестает быть актуальной в современной педиатрии.Распространенность поражений кожи и гастроинтести-нальнойаллергиинеуклонноувеличивается.

Цель исследования: определение тактики введенияпродуктов питания в рацион детей с проявлениями ал-лергии.

Включено54ребенкаввозрасте10–12мес,состоящихпод наблюдением в поликлинике с рождения. 34 из нихимелипроявлениянакожес1мес,у20детейнарушениясо стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в видесрыгиваний,колик,метеоризма,неустойчивогостула,за-поров.Детибылираспределеныв2группы.28получалигрудноемолоко,26находилисьнасмешанномвскармли-ваниис2месжизни.

Анализ анамнестических данных выявил отягощенныйперинатальныйанамнез.Проявлениядерматита,пищевойсенсибилизации,гипохромнаяанемиярегистрировалисьванамнезе у 48% матерей пациентов. Дети обследованыклинически, лабораторно, проведена УЗИ тимуса и орга-новбрюшнойполости,определеныуровниобщегоиспец-ифических иммуноглобулинов Е, антител к лямблиям,посевкаланадисбактериоз,смывспораженныхучастковкожи. Сроки введения первого прикорма весьма разни-лись.У15(28%)детейпервымпродуктомбылфруктовыйсокияблочноепюреввозрасте3мес,послевведенияко-торых отмечалось обострение кожного процесса и функ-циональныхнарушенийЖКТ.25(46%)детейстартовалисмолочных каш, из них 16 (29,5%) глютенсодержащих,а8(14%)собственногоприготовления.14(26%)детейпо-лучилиовощноепюреиз3иболееовощейодновременно.Проведено консультирование дерматологом, гастроэнте-рологом, аллергологом. Назначена соответствующая ме-дикаментозная терапия, которая становилась эффектив-нойтолькопослекоррекциидиетыкормящеймамыипи-щевогорационамладенца.Врезультатепервоочередныммероприятием по предупреждению алиментарно-зави-симых аллергических заболеваний у детей первого годажизни является адекватное назначение прикорма.Эффективноиспользованиемонокомпонентныхблюд,по-степенное введение малых доз низкоалергенных неокра-шенныховощей,безмолочныхбезглютеновыхкашсоцен-койсостоянияЖКТикожи,отсроченноедо6–7месназна-чениесоковитворога.Крометого,необходимопроводитьобучениематерейвопросамдиететикиитехнологиипри-готовленияблюдприкорма,используядляэтогокабинетыздорового ребенка. Комплекс мероприятий позволяетпредупреждатьразвитиеиманифестациюаллергическихзаболеванийудетейраннеговозраста.

Оказание диетологической помощи населению в центрах здоровья: формы работы и оценка эффективностиЛобыкина Е.Н.

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей

Правильноепитаниеявляетсяоднойизважныхсостав-ных частей здорового образа жизни, а диетотерапия –основнойчастьюлечебныхмероприятийдляпрактическивсего спектра неинфекционной патологии. Наличие в


56

штатеЦентровздоровья(ЦЗ)должностиврача-диетологарасширилавозможностьполучениянаселениемконсуль-тации по различным аспектам правильного питания.Была поставлена цель провести анализ работы врача-диетологавЦентрахздоровьяг.Новокузнецка.

Пациенты и методы:запериод2009–2011гг.кврачудиетологуобратилось501человекввозрасте18–66лет:482женщин(96,2%)и19мужчин(3,8%).Изних76паци-ентампроведенаиндивидуальнаяконсультациядиетоло-га в течение первого года работы ЦЗ, 425 – групповыеконсультации.Всемпациентамбылопроведеностандарт-ное для всех ЦЗ обследование. Особенности пищевогоповедениябылиизученысоциологическимметодомспо-мощьюразработаннойанкеты.

Результаты: извсехобратившихсякдиетологупациен-тову12(2,4%)диагностировандефицитмассытела,у283(56,5%)–избыточнаямассатела(ИМТ),у151(30,1%)ожи-рение1степенииу55человек(11,0%)–ожирение2сте-пени.СредипациентовсИМТиожирениему62,5%былавыявлена гиперхолестеринемия, у 17,8% – повышенныйуровень сахара крови, у 84,1% – диагностировано повы-шениеартериальногодавления.Ценностьврачебнойкон-сультации заключается в индивидуальном подходе. НабазеЦЗбылиорганизованы«Школарациональногопита-ния», подготовлено Положение о работе «Школы». Заоснову взята специально разработанная программа, эф-фективность которой была показана в ряде публикаций.Программа«Школы»включала4занятияпо60мин,прово-димых 1 раз в неделю. Эффективность работы оценива-ласьпутемизученияуровняинформированностислушате-лей по вопросам питания и антропометрических данных(массытела).Так,только14,4%слушателейобладалиудо-влетворительнымуровнемзнанийпоисследуемомуспек-трувопросов,уостальных–крайненизкий.Послеобуче-ния в 80,8% случаев был отмечен удовлетворительныйуровеньзнаний,ау(42,9%)слушателейотмеченосниже-ниемассытела,котороевсреднемсоставило1,9+2,02кг.

Выводы. Обучение пациентов ЦЗ в «Школе рацио-нального питания» эффективно, т.к. позволяет вовлечьпациента в процесс обучения, сформировать у него на-выкииуменияповнедрениюпринциповрациональнопи-таниявповседневныйобразжизни.

Совершенствование методических подходов к организации гигиенического воспитания по вопросам правильного питания населения среднего и пожилого возрастаЛобыкина Е.Н., Рузаев Ю.В.

Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей; Центр медицинской профилактики, Новокузнецк

Особенностиразвитияобществавпоследниедесяти-летия требуют внесения изменений в методологию ипрактическуюреализациювсистемугигиеническоговос-питания(ГВ)населения.

Здесьмывидимнекоторыйпарадокс.Чемдальше,темстановитсянеобходимеенепосредственнаябеседаврачасбольным,всеболеезначимымирекомендацииопутяхдостижения здоровья, здорового образа жизни. Однаконеторопливоенеэффективноеобщениеврачаибольногоскаждымгодомвсеменьшеукладываетсявотведенноедляэтоговремя.

Рационы питания практически всех слоев населениядалекиотнормы.Однойизглавныхпричинявляетсяде-фицитзнанийоправильномпитании.

ВнастоящеевремяГВвзрослогонаселениянаиболееэффективно среди лиц среднего и пожилого возраста.Эта группа мотивирована на здоровый образ жизни.Пропаганда знаний о рациональном питании основыва-ласьнапартнерствесразличнымиорганизациямиипро-ходилавдвухнаправлениях–внутриотраслевомимеж-ведомственном. Внутриотраслевое включало оптимиза-цию деятельности ЛПУ. Координатором работы стал«Центр медицинской профилактики», особенностью ра-боты–тесноесотрудничествоскафедройобщейгигиеныи эпидемиологии Новокузнецкого ГИУВа. СовместнаяработаколлективоввовзаимодействиисКомитетомсо-циальнойзащитынаселенияпозволиларазрабатыватьиуспешнореализовыватьнамеченныемероприятия.Былиопределены два направления: специальная подготовкамедицинских,социальныхработниковиинформированиенаселенияобосновахрациональногопитания.

Пропагандаправильногопитаниявучрежденияхсоци-альнойзащитынаселениягороданачаласьв2009г.Длялицпожилоговозрастаспециалистыпроводятежемесяч-ныесеминарывкомплексныхцентрахсоциальнойзащи-тынаселения(вбеседахпринялоучастиеболее500чело-век).Былаопределенанаиболеезначимаядляэтойвоз-растной группы проблема в шкале жизненных ценнос-тей – сохранение собственного здоровья, профилактикаилечениесердечно-сосудистыхионкологическихзаболе-ваний. На семинарах каждому слушателю выдавалисьпамятки,буклетыпотемам.Врезультатеработыспожи-лыми, повышается их уровень знаний и психоэмоцио-нальноесостояние,осуществляетсяпредупреждениеса-молечения, повышается «готовность к изменениям всвоемповедении»,втомчислеипищевом.

Такимобразом, в г.Новокузнецке созданапостояннодействующая информационно-пропагандистская систе-ма,атакжесистемаобученияиподготовкикадровпоГВнаселения,формированиюЗОЖ.

Дифференциальная диагностика непереносимости глютена у детейЛысиков Ю.А.


Современныепредставленияонепереносимости глю-тенаудетейвосновномсвязанысцелиакией,восновепатогенезакоторойлежитразвитиеспецифическихатро-фическихизмененийвслизистойоболочкетонкойкишки(СОТК)–атрофии(илисубатрофии)ворсиноксгипертро-


57

фией крипт. Указанные изменения, которые называютатрофической энтеропатией, приводят к нарушению пи-щеварения и всасывания (синдрому мальабсорбции),кнарушениюассимиляциипищи,обменавеществикза-держкефизическогоразвитияребенка.Нарядусатрофи-ческимиизменениямивСОТК,убольныхцелиакиейраз-виваетсявыраженнаяреакциясостороныиммуннойси-стемынабелкиглютеновойфракциипшеницы,ржи,яч-меня и овса, в крови появляются IgG и IgA антителакглютену,атакжеаутоантителактканевойтрансглутами-назе, эндомизию, ретикулину. Мощная ответная иммун-ная реакция на белки злаков развивается и на уровнеСОТК, которая является барьером на пути чужеродныхбелковвовнутреннююсредуорганизма.

Сдругойстороны,набелкипшеницыидругихзлаков,можетразвиватьсяаллергическаяреакцииспоявлениемвкровиивСОТКантителкласса IgE, IgG4и IgAкэтимбелкам.Патогенезаллергиикбелкамзлаковможетпро-текатьинауровнеЖКТ.Приэтом, такжекакиприце-лиакии, могут появляться боли и вздутие живота, неу-стойчивыйстул,которыйможетсопровождатьсяполифе-калией или диареей. Все это также может приводить кразвитию синдрома мальабсорбции, нарушению обменавеществизадержкефизическогоразвития.Вобоихслу-чаяхимеетместоповышениечувствительностиорганиз-макглютену,авысокиетитрыантителкглиадинуикли-ническоесостояниебольногомогутбытьоченьпохожими.Различия появляются при морфологическом исследова-нииСОТК.Принелеченойцелиакиимывсегдабудемна-ходитьспецифическуюдлянееатрофическуюэнтеропа-тию(атрофиюворсиноксгипертрофиейкриптивысокимуровнем МЭЛ и повышенной иммунной активностью вСОТК).Припищевойаллергиикглютенуатрофияворси-нокбудетотсутствовать,хотяуребенкамычастоотмеча-емгипотрофиюСОТКсукорочениемворсинок,носохра-нением нормальной глубины крипт, остается низким иуровень МЭЛ. Таким образом, дифференциальным диа-гностическимкритериемаллергиикбелкамзлаковявля-етсяморфологическоеисследованиеСОТКсиспользова-ниемморфометрическогоанализа,атакжеданныеимму-нологической диагностики (высокие титры IgE или IgG4антителк глиадину,принормальномзначении IgAи IgGантителктрансглутаминазе).

Особенности гормональной регуляции обмена глюкозыЛысиков Ю.А.


Гормоныиграюточеньважнуюрольвобменеглюкозыворганизмечеловека.Гормональнуюрегуляциюобменаглюкозы можно сравнить с игрой симфонического орке-стра, где каждый инструмент вступает в игру в своевремя.Непосредственнопослеприемапищидоминирую-щуюрольиграетинсулин,выброскотороговкровьпроис-ходитчерез20–30мин.Основноеегодействиенаправле-но на увеличение утилизации глюкозы клетками, что

снижаетеесодержаниевкрови.Приэтоминсулинусили-ваетраспадглюкозыпопутигликолизаипентозофосфат-ного шунта, образование гликогена и жирных кислот.Онтакжеувеличиваетбиосинтезбелка,ноодновременнотормозит распад гликогена и триглицеридов, блокируетглюконеогенез и образование кетоновых тел. Через не-котороевремявкровьначинаетпоступатьгормонроста,который является антагонистом инсулина. Это приводитк активации окисления жирных кислот. В этот периоддействуютобагормона,которыеусиливаютсинтезбелка.Но со временем гормон роста становится доминирую-щим,аинсулинпрекращаетсвоедействие,чтоприводиткусилениюмобилизациииокисленияжирныхкислотикснижению гликолиза. В период между приемами пищииливовремявысокойфизическойактивности,когдауро-веньглюкозывкровиснижается,вкровьначинаетпосту-пать глюкагон, который, будучи антагонистом инсулина,стимулируетраспадгликогенавпечени,почкахивтонкойкишке, усиливаявыход глюкозыв кровь.Одновременноон стимулирует биосинтез глюкозы, тормозит гликолизиповышаетраспадтриглицеридоввжировыхдепо,уси-ливаяихокисление.

Встрессовыхситуацияхвкровьвыбрасываетсяадре-налин, а при критических состояниях – кортизол. Обагормона являются антагонистами инсулина, они усили-ваютдействиеглюкагонаитормозятдействиеинсулинадаже на фоне гипергликемии. Адреналин и кортизолоченьактивномобилизуютвсеимеющиесяворганизмечеловеказапасыирезервыглюкозыидругиеисточникиэнергии,нетолькоувеличиваяраспадгликогена,тригли-церидов и белка, но и усиливая биосинтез глюкозы икетоновыхтел.Тиреоидныегормоны,которыетакжеяв-ляютсяантагонистамиинсулина,стимулируютгликолиз,липолизираспадбелка,ноувеличиваютбиосинтезглю-козы. В этом же направлении действует и соматотроп-ныйгормон,которыйспособентормозитьсекрециюин-сулина, что может вызвать гипофизарный диабет.Единственным синергистом инсулина является сомато-статин, который ингибирует секрецию соматотропногогормонаиглюкагона.

Углеводы в питании спортсменовЛысиков Ю.А.


Углеводы являются одним из основных источниковэнергиидлямышечнойработы,хотяихэнергоемкостьв2,25разаниже,чемжирныхкислот(всреднем4и9ккал/гсоответственно).Углеводыиграютключевуюрольприза-пуске работы мышц, а также при выполнении работы снаибольшей интенсивностью. Преимущество углеводовсостоитвтом,чтоониявляютсянаиболеебыстрымидо-ступным источником энергии, могут метаболизироватькакаэробным,такианаэробнымпутем,априокисленииглюкозы требуется на 77% меньше кислорода, чем приокислении жира. Питание современных спортсменов от-личается выраженной углеводной направленностью.


58

Соотношениеуглеводы:жиры:белкипокалорийностисо-ставляет4:0,7:1,тоестьнауглеводыприходитсяболее70% суточной калорийности. Высокоуглеводная диетаулучшаетадаптациюктренировкамиспортивныепоказа-тели, снижает потери белка, способствует накоплениювмышцахивпеченимаксимальногоколичествагликоге-на(до204ммоль/кгвмышцахидо900ммоль/кгвпече-ни, тогда как низкоуглеводная – только 38 ммоль/кги60ммоль/кгсоотв.).

Всоветскоевремяпотребностьспортсменоввуглево-дахвдниинтенсивныхтренировокисоревнованийоце-нивали для мужчин в 615–683 г/день и для женщин –477–546г/день.Сегодняпотребностьвуглеводахопреде-ляют в 8–10 г на 1 кг массы тела (560–700 г в день).Доля простых легкоусвояемых сахаров должна быть неменее 30%. Потребление 6–7 г/кг углеводов достаточнодля усиленной тренировки при 70% максимального по-требления кислорода в течение одного часа в день,8г/кг–при2чтренировки,10г/кг–при3чтренировкии12–13г/кгпри4иболеечтренировки.Приэтомболь-шаячастьуглеводовдолжнабытьпредставленаполиса-харидами, так как они имеют более низкий гликемиче-скийиндексивбольшейстепенинасыщеныполезнымидля организма питательными веществами (витаминами,биоэлементами), чем простые сахара. Однако для того,чтобы сбалансировать высокоуглеводный рацион спор-тсменапокалорийностинеобходимоограничиватьпотре-бление жира ниже 30%. У спортсменов, где требуетсяочень большая выносливость на протяжении более 4 ч(веломарафон) потребность в углеводах очень высокая(12–13г/кг).Причем30%энергииприходитсянавысокоу-глеводныенапитки,которыесодержат18–24%углеводов,представленныхсахарозой,глюкозойиполимерамиглю-козы (мальто-декстринами). Высокоуглеводное питаниерекомендуютназначатьнетолькодосоревнований,ноивовремяисразупослезавершениясоревнования.

Пути и механизмы проникновения во внутреннюю среду организма наночастицЛысиков Ю.А.


Сразвитиемнанотехнологийиначаломширокогопри-менениянаноматериаловвфармакологииипищевойин-дустрии возникла проблема безопасности этих веществдлячеловека,чтотребуетизученияпутейимеханизмовпроникновения этих веществ через барьер желудочно-кишечноготракта.

В лаборатории электронной микроскопии ИнститутаПитанияРАМНвтечениемногихлетмыпроводилииссле-дованияструктурыиультраструктурыслизистойоболочкитонкойкишкиимеханизмоввсасыванияпищевыхвеществвтонкойкишкеэкспериментальныхживотныхичеловекас использованием методов световой и электронной мик-роскопии. При изучении путей и механизмов транспортавеществ через кишечный эпителий использовали элект-

ронно-микроскопические трейсеры: коллоидный лантан,золото,ферритин,атакжецитохимическиеметоды.Одно-временно были проанализированы данные литературы,посвященные изучению путей и механизмов транспортапищевыхинепищевыхвеществвтонкойкишке.

Было установлено, что в слизистой оболочке тонкойкишки (СОТК) существует несколько путей, с помощьюкоторыхпищевыеинепищевыевеществаспособныпро-никатьчерезэпителиальныйбарьер:

•Везикулярныйпутьтранспортавеществчерезэпите-лиальныеклеткитонкойкишки,который,понашемумне-нию, является основным путем проникновения самыхразныхпищевыхинепищевыхсубстратоввовнутреннююсредуорганизма.Механизмэтоготранспортасвязансот-почковыванием эндоцитозных везикул от апикальноймембраныэнтероцитовспоследующимвнутриклеточнымпереносомтранспортныхвезикулчерезцитоплазмуклет-ки.Такиевезикулымогуттранспортироватьнизкомолеку-лярныевещества,белки,наночастицыивирусы.

•Парацеллюлярныйпутьтранспортачерезмежклеточ-ныеконтактыэпителиальныхклетокиличерезразрывыэпителиальногопластаимикроэрозии,чточастоможновстретитьвСОТКчеловека.Такимпутемвкровьмогутпроникать не только наночастицы, но и более крупныенадмолекулярныекомплексыибактерии.

Таким образом, через эпителиальный барьер тонкойкишки из просвета кишки в кровь естественным путемэндоцитозаиличерезповрежденныйэпителиймогутпро-никать не только мономеры, образующиеся при расще-плениипищевыхвеществ(моносахариды,аминокислоты,витамины, макро- и микро-элементы и др.), но и нерас-щепленные олигомеры и полимеры, вирусы, бактерии икрупныенадмолекуляныекомплексы,включаянаночасти-цылюбойприроды.Всеэтотребуетпроведенияжесткогоконтроляиобеспечениягигиеническойбезопасностипи-щевыхвеществ.

К вопросу о качестве мучных кондитерских изделий, обжаренных во фритюреЛьвович Н.А., Васькина В.А., Байков В.Г.

Московский государственный университет пищевых производств;НИИ питания РАМН, Москва

Жарка является способом приготовления пищи, кото-рыйулучшаетвкусовыекачества,текстуруивнешнийвидпродуктовпитания.Темнеменее,приглубокойобжаркепродуктов во фритюрных жирах возникают две серьез-ныепроблемы,тесносвязанныесоздоровьемчеловека.Во-первых, при обжарке и последующем охлаждениивпищупроникаютфритюрныежиры,значительноповы-шаякалорийностьпродуктов.Втораяпроблемазаключа-ется в том, что качество фритюрного жира, претерпев-шего в процессе обжарки изменение своих физико-химическихсвойств,значительноухудшается,чтоможетусилитьнегативноевоздействиеназдоровье.


59

Технология приготовления мучного кондитерского из-делия(МКИ)«Чак-чак»предусматриваетзаместестаизмеланжаимуки,формованиетестовыхзаготовок,обжар-куихвофритюреисмешиваниеобжаренногополуфабри-катасмедово-сахарнымсиропом.

Цельюработыявлялосьизучениевлиянияполисахари-дов на качество (МКИ) «Чак-чак». При этом решалисьследующиезадачи:изучениевлиянияполисахаридов,со-держащихсявтестовыхзаготовках,напроцессыдеструк-цииподсолнечногомаслаприобжаркеинаспособностьобжаренногополуфабрикатавпитыватьжир.

Выявлено, что введение полисахаридов в тестовыезаготовки МКИ «Чак-чак» не только снижает способ-ностьобжаренныхполуфабрикатоввпитыватьжир,ноизамедляетпроцессыгидролизаиокисленияподсолнеч-ного масла в процессе термообработки. Важнейшиммеханизмом одновременного снижения абсорбции иокисления жиров является способность полисахаридовсвязывать и удерживать влагу в обжариваемом тесте.Наличиесвязаннойвлагивтестеприводиткобразова-нию своеобразной белково-полисахаридной сетки, уве-личивающейобъем(и,следовательно,снижающейплот-ность) полуфабриката, и к формированию более глад-кой эластичной поверхности тестовых заготовок, чтопрепятствуетвпитываниюжира.Втожевремяуменьше-ниеколичестваводы,попадающейвофритюр,замедля-етпроцессгидролизажиров.

Применение математического метода «ранжированных сумм» для оценки эффективности диетотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниямиМазо В.К., Гмошинский И.В.


Оценка возможной профилактической и/или лечебнойэффективностиалиментарногофактора,будьтоспециаль-ноподобраннаядиета,илиотдельныепищевыевещества,представляет сложную и не всегда корректно решаемуюзадачунафонепроводимойтерапии.Пищаоказываетнеоднонаправленноевлияниенафункционированиеразлич-ных регулирующих систем организма и, соответственно,на показатели, характеризующие его состояние. Исходяиз этогоположения, представляетсяцелесообразнымис-пользоватьподход,основанныйна«обобщенной»оценкеэффективности алиментарного воздействия, представля-ющейсобойнекийинтегральныйпоказатель.

Предложенматематическийподходдляхарактеристи-кивозможнойпрофилактическойи/илилечебнойэффек-тивностиалиментарногофактора,основанныйна«обоб-щенной» оценке эффективности алиментарного воздей-ствия,представляющейсобойнекийинтегральныйпока-затель. Метод «ранжированных сумм» (В.Г.Гмошинский,1982)применендляопределенияинтегральныхпоказате-лейсостоянияорганизмабольныхсердечно-сосудистымизаболеваниями,артериальнойгипертониейиожирениемиинтерпретацииполученныхданныхприоценкеэффек-

тивностииспользованиявотделениисердечно-сосудистойпатологииклиникилечебногопитанияНИИпитанияРАМН(заведующий отделением к.м.н. А.Р.Богданов) гипона-триевойнизкокалорийнойантиатерогеннойдиетыуэтихпациентов.

Порезультатамклинико-биохимическихисследованийрассчитанызначенияинтегральногофункциональногопо-казателя(ИФП)иинтегральногобиохимическогопоказа-теля(ИБП)длявсехобследованныхбольных,характери-зующие изменение их состояния в результате лечения,приема гипонатриевой низкокалорийной диеты и допол-нительного включения в их питание нового селенсодер-жащегодиетического(лечебного)продукта.

Использованныйметодическийподходпредставляетсядостаточноперспективным,таккакпозволяетболееобъ-ективнооценитьрезультатыиэффективностьнетолькоисследуемогоалиментарногофакторавлеченииконкрет-ногопациента,ноиадекватностьизначимостьвыбран-ныхкритериевоценки.

Диетотерапия кормящих матерей при пищевой аллергии у детей, находящихся на естественном вскармливанииМаланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В.

Казанский государственный медицинский университет

Цель работы–изучитьэффективностьдиетотерапиикормящих женщин с использованием новозеландскогобыстрорастворимого козьего молока «Амалтея» у детейгрудного возраста с клиническими проявлениями пище-войаллергии.Обследовано55детейот1месдо1годас пищевой аллергией. Клиническая структура пищевойаллергии: детей с атопическим дерматитом (АД) – 40,сгастроинтестинальнойаллергией(ГИА)–15.Пациентампроводились углубленное клиническое обследование иопределениевсывороткекровиобщегоIgE.Восновнуюгруппувошли30детей,кормящиематерикоторыхполу-чали в составе гипоаллергенной диеты козье молоко«Амалтея»всуточномобъеме500мл.Диетотерапияна-значалась в составе комплексного лечения АД и ГИА.Вконтрольнуюгруппувошли25детей,кормящиематерикоторых находились на безмолочной диете. Выявлено,чтовосновнойгруппедетейэффективностьтерапиисо-ставила80%.Средняяпродолжительностьобострения–13дней.ИндексSCORADснизилсяв3,7раза–с34до9.УбольныхсГИАспервыхднейлеченияуменьшилиськи-шечные колики, улучшился характер стула, а к 10–14-мудню отмечалось наступление клинической ремиссии.Средипациентовконтрольнойгруппыэффективностьте-рапиисоставила76%.Ремиссияатопическогодерматитадостигаласьна12–16-йденьотначалалечения,аиндексSCORADснизилсяв3,5раза–с35до10.Средняяпро-должительность обострения составила 14 дней. У боль-ных с ГИА уменьшились кишечные колики, улучшилсяхарактерстула,а к10–12-муднюотмечалосьнаступле-ниеклиническойремиссиизаболевания.Запериодкли-


60

ническогонаблюдениявтечение6месяцеву73,3%детейосновнойгруппыимеламестостойкаяклиническаяремис-сия атопического дерматита, и только у 26,7% обследуе-мыхотмечалисьобострениясостороныкожногопроцесса.Вконтрольнойгруппедетейстойкаяклиническаяремиссияотмечалась в 60% случаев, тогда как у 40% пациентовимелиместорецидивызаболевания.Такимобразом,припищевойаллергииудетейгрудноговозраста,находящих-ся на естественном вскармливании, включение в рационпитания кормящих женщин новозеландского козьего мо-лока«Амалтея»позволяетоптимизироватьдиетотерапиюидобитьсяклиническойэффективностив80%случаев.

Определение нитрит- и нитрат-ионов методом капиллярного электрофорезаМалинкин А.Д., Богачук М.Н.


Нитритнатрияинитратнатрия(пищевыедобавкиЕ250иЕ251)применяютсявпищевойпромышленностивкаче-стве консервантов и фиксаторов окраски. Порядок ихприменения и содержание в пищевых продуктах регла-ментируетсявРФСанПиН2.3.2.1293-03«Гигиеническиетребованияпоприменениюпищевыхдобавок»итребова-ниямиЕврАзЭС«Единыесанитарно-эпидемиологическиеи гигиенические требования к товарам, подлежащимсанитарно-эпидемиологическомунадзору(контролю)».

Определениенитратаинитританатриявпищевыхпро-дуктахпроводятпосоответствующиманионам.Дляэтогоприменяются колориметрические методы после предва-рительного образования окрашенных соединений.Капиллярныйэлектрофорезпозволяетпровестисовмест-ноеопределениеэтихвеществсбольшейточностью.

Цельюнашейработыявляласьразработкаметодака-чественного и количественного определения нитрит инитратионовметодомкапиллярногоэлектрофореза.

Объекты исследования: пищевые добавки, комплекс-ныепищевыедобавки.

В работе была использована система капиллярногоэлектрофорезаAgilent3DCEсдетекторомтипадиоднаяматрица.Разделениепроводиливследующихусловиях:рабочий буферный раствор – 70 мМ фосфатный буферс 0,5 мМ цетилтриметиламмония бромистого (рН = 6,8);кварцевый капилляр Lэфф/Lобщ = 56/64,5 см, ID = 50мкм;температуратермостата20°С;эффективноенапря-жение 25 кВ. Общее время анализа – 20 мин. Детек-тирование проводили на длинах волн 200 нм и 210 нм.Времямиграциинитрит-ионовинитрат-ионовсоставилосоответственно2,7и2,6мин.

Передработойкапиллярпоследовательнопромывали0,1 М раствором гидроксида натрия, деионизированнойводойирабочимбуфернымраствором.

В указанных условиях было проведено исследованиеболее10различныхобъектов.Полученныеданныепока-заливозможностьиспользованиякапиллярногоэлектро-форезадляанализанитритинитратионовдляопределе-нияпищевыхдобавокЕ250иЕ251.

Клиническое значение функциональных продуктов питания Малышев В.К.1, Никитин О.Л.2, Романчук П.И.2, Романчук Н.П.3, Крюков Н.Н.3, Кузнецов С.И.4, Сиротко И.И.4

1Новые пищевые технологии «СОЗВЕЗДИЕ», Самара;2Гериатрический научно-практический центр, Самара;3Самарский государственный медицинский университет;4Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области, Самара

Целью настоящей работы явилось установление кли-ническойзначимостифункциональногопродуктапитания(ФПП)«Самарскийздоровяк».

Материал и методы: для целевого изучения фунда-ментальных и прикладных проблем в настоящей работеиспользовались медико-генетические, биофизические,физиологическиеиклиническиеметодики,атакжеавтор-ские разработки зарегистрированные в Роспатенте РФ(ПатентыРФ:2403802,2403805,2405380,2411756).

В 100 г продукта ФПП «Самарский здоровяк» содер-жится:вдваразабольше(800мкг)суточнойпотребностивфолиевойкислоте(внорме400мкг);железа–26,26мг(18мг);селена50мг(55мг);цинка6,3мг(12,0мг);магния140,6мг(400,0мг);фосфора490,0мг(800,0мг)идр.,атакже20,8гклетчатки(20,0г).

Результаты проведенных клинических испытанийв Российском научном центре Восстановительной ме-дицины и курортологии Минздравсоцразвития РФ в2009–2010 гг. следующие: 1) системный эффект ФПП«Самарскийздоровяк»реализуетсячерезгепатопротек-торную функцию печени, путем снижения гиперлипиде-мии, стимуляции расщепления жиров, повышения анти-оксидантнойфункции,уменьшенияабдоминальногоожи-рения, нормализации артериального давления; 2) полу-ченные данные позволяют рассматривать применениеданный продукт как адекватный немедикаментозныйметодповышенияэффективностилечениябольныхсар-териальной гипертонией с наличием метаболическогосиндрома; 3) результаты исследования эффективностиприменения ФПП «Самарский здоровяк» с фитокомпо-нентамипозволяютрекомендоватьихвкачестведиетиче-ского, пребиотического и функционального питания убольных кардиологического и гастроэнтерологическогопрофиля; 4) противопоказаний в применении данногопродуктаневыявлено.

Результаты работы свидетельствуют о том, что: 1) в100 г ФПП «Самарский здоровяк» содержится суточнаяпотребностьвфолиевойкислотеиселене,микро-има-кроэлементах,витаминахиклетчатке;2)целесообразнорекомендовать к назначению ФПП в «антистрессорной»диете;3)данныйпродуктвразработанныхдозахирежи-меулучшаетфункционированиякачественныхпептидов;4) зарегистрировано 3-кратное (в эксперименте) сниже-ниесодержаниявкровикортикостероидов(11-ОКС)приупотребленииФПП«Самарскийздоровяк».

Заключение:клиническаязначимостьФПП«Самарс-кий здоровяк» следующая: геропротекторная, дезинток-сикационная, пребиотическая, гепатопротекторная, про-


61

биотическая, антиоксидантная, а также инновационныйФПП принимает участие в постоянном синтезе фермен-товигормонов.

Сохранность витаминов в зерновых экструдатахМартиросян В.В.1, Жиркова Е.В.1, Малкина В.Д.2

1Пятигорский государственный гуманитарно-технологический университет;2Московский государственный университет технологий и управления им. К.Г.Разумовского

Впроцессеэкструзиизерновогосырьяпроисходяткакположительные, так и отрицательные изменения свойствбиополимеров.Экструзионнаяобработкапозволяетповы-ситьусвояемостькрахмалаибелка,инактивироватьнеко-торые токсические факторы, окислительные ферменты.Предупреждение или уменьшение степени разрушенияпитательныхвеществприобретаетособоважноезначениев случае использования экструзионной обработки сырья,применяемогодляпроизводстваобогащенныхпродуктов,втомчиследлядетскогоидиетическогопитания.

Витамины – низкомолекулярные органические соеди-нения различной химической природы, выступающиебиорегуляторами процессов обмена веществ, роста ибиохимического обеспечения всех жизненных функцийорганизма.Вотличиеотдругихэссенциальныхпищевыхвеществ витамины не являются пластическим материа-лом или источником энергии, они участвуют в реакцияхметаболизмакаккомпонентыбиокатализаторовирегули-руют определенные биохимические и физиологическиепроцессы.

Устойчивость основных групп витаминов во многомопределяется условиями процесса экструзионной обра-ботки. Витамины могут подвергаться разрушению подвоздействиемнагревавприсутствиикислородавоздуха.Термопластическаяэкструзияснижаетдоступкислородакматериалувходепроцесса.Крометого,процессдлитсянесколькосекунд,чтотакжепозволяетснизитьдолюде-градированныхвитаминов.

ВитаминАтеряетсвоюактивностьпринагревевпри-сутствиикислородавоздуха,априэкструзиисохраняетсядо 80–95% в зависимости от условий процесса.ДеградациявитаминаАвбольшейстепениможетприво-дитьксильномупостороннемузапахуиизменениювкусаэкструдатов.

Рибофлавинустойчивквоздействиямтермопластиче-ской обработки, в то время как сохранность тиаминасильно зависит от параметров процесса экструзии.ВитаминыгруппыВ (фолиеваякислота,B1,B12,В6,В2)вцеломдовольностабильны,хотяичувствительныкрежи-му проведения процесса. Так, витамины B1 и фолиеваякислотаразрушаютсявсреднемна50%,авитаминыB12,В6,В2,атакжебиотининикотинамидимеютсохранностьвдиапазоне75–95%.

ПотеривитаминаСвэкструдатахзависятотвлажнос-ти экструдируемого сырья и технологических режимов

егообработки.ВсреднемпотеривитаминаСприэкстру-зиисоставляют20–40%.

Анализ сохранности витаминов в зерновом сырьепосле экструзионной обработки позволяет констатиро-вать снижение содержания витаминов в экструдатахвсреднемна10–15%посравнениюснативнымсырьем.В большей степени изменениям подвергаются витами-ныB1,Сифолиеваякислота.

Здоровьесберегающая деятельность в школьном комплексе по коррекции режима и рациона питания (с привлечением школьников-волонтеров)Медведь Л.М., Ляхович А.В., Коломенская А.Н., Мирская Н.Б., Маркова А.И.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова

Фокуснойпроблемойобщественногоздоровьяявляет-ся разработка методологии формирования здоровья вобразовательныхучреждениях.Врамкахэтойпроблемывыделяютсянаиболееважныезадачи:снижениевлиянияназдоровьеповреждающихфакторовобразажизни,вы-явлениепотребностивздоровье,мотивациииготовностикведениюздоровогообразажизни(ЗОЖ)вовсехцеле-вых группах школьного комплекса и создание условийдляихреализациивсемьеишколе.

Одним из наиболее значимых повреждаемых факто-ровобразажизниявляетсянарушениережимаирацио-на питания, регистрируемое более чем в 48% семейучащихся.Первыеместаснебольшойвариабельностью(по результатам многолетнего мониторинга образажизнисемьи)занимаютрежимпитания,режимдня,дви-гательнаяактивность,режимсна,личнаягигиена,благо-приятный климат в семье. Проводимая в эксперимен-тальныхшколахработасиспользованиемздоровьесбе-регающих технологий позволила повысить мотивациюучащихсякведениюЗОЖваспектенеобходимостииз-менения режима и рациона питания. Применяя специ-ально разработанную методику, школьники среднихклассоврегистрировалисобственныйрационпитаниявусловияхсемьиишколыпосодержаниювнемпитатель-ных веществ, макро- и микроэлементов. Благодаря во-лонтерскойработешкольников,удалосьдобитьсяувели-чения в рационе питания в школе молочных и рыбныхблюд.Такжебыливыявленыизменениявобразежизнишкольников – повышение двигательной активности ипребывание на свежем воздухе в солнечное времясуток. Интегрирование усилий субъектов школьногокомплекса (учащихся, родителей, педагогов и предста-вителей медицинской науки) позволяет переломить не-гативныетенденциивобразежизниучащихся.


62

Пренатальное развитие потомства крыс при интоксикации кадмием и на фоне дефицита пантотеновой кислотыМельник Е.А., Тышко Н.В.


Врамкахисследованийрепродуктивнойфункциикрысприинтоксикациикадмиеминафонедефицитапантоте-новой кислоты изучено пренатальное развитие потом-ства: развитие внутренних органов плодов по методуJ.G.Wilson,искелетапометодуA.B.Dawson.

В эксперименте использованы крысы линии Вистар(самцы и самки, возраст 30–35 дней). Животные былипроизвольно разделены на 4 группы – 1 контрольнуюи3опытных,по50самоки20самцоввкаждойгруппе.Напротяжениивсегосрокаэксперимента(заисключени-ем периода ссаживания и беременности) крысы всехгрупп получали полусинтетический казеиновый рацион.Животные опытных групп в период ссаживания и бере-менностиподвергалисьраздельномуисочетанномувоз-действиюалиментарногоитоксическогофакторов:крысы1-йопытнойгруппыполучалирационсдефицитомпанто-тената кальция, крысы 2-й опытной группы получали спитьевойводойCdSO4×8/3H2O(израсчета10мгCd2+накилограмммассытела),крысы3-йопытнойгруппыпо-лучали 10 мг/кг Cd 2+ на фоне рациона с дефицитомпантотенатакальция.

ПриобследованииплодовпометодуJ.G.Wilsonанома-лий развития внутренних органов не выявлено. Форми-рование основных анатомических систем – нервной,сердечно-сосудистой,дыхательной,пищеварительной,мо-чеполовойуплодовконтрольнойиопытныхгрупппротека-ло без особенностей. Обзорные исследования скелетатакженевыявилианомалийразвитияуплодовконтроль-нойиопытныхгрупп.Вместестем,длинаучастковосси-фикациивзакладкахкостейконечностейичерепаплодов1-й, 2-й и 3-й опытных групп была несколько ниже, чему плодов контрольной группы: на 1–3% (p > 0,05), 3–7%(p>0,05),и5–8%(p<0,05)соответственно.

Такимобразом,раздельноеисочетанноевоздействиедефицитапантотеновойкислотыиинтоксикациикадмиемвпериодссаживанияибеременностиневызывалораз-витияаномалийскелетаивнутреннихоргановплодов,нопроявлялосьснижениемзоометрическихпараметровпло-дов (краниокаудального размера, длины участков осси-фикации в закладках костей конечностей и черепа).Выявленныеизменениябылинаиболеевыраженыужи-вотных, подвергавшихся сочетанному воздействию али-ментарного и токсического факторов (3-я опытная груп-па),вменьшейстепени–уживотных,1-йгруппы(дефи-цит пантотеновой кислоты) и 2-й группы (интоксикациякадмием).

Лактобациллы – факторы влияния на метаболизм человекаМикельсаар М.Э.

Тартуский университет, Эстония

Заболеваниялюдейзападногомира(ожирение,диабет2-готипа,сердечно-сосудистыезаболевания)могутбытьсвязаныснеполноценнымпитанием.Потребителиимеютразличноесостояниездоровья:отздоровогодоснезна-чительными его нарушения, с риском заболевания илис хронической болезнью. Пищевая промышленность,включаямолочнуюпромышленность,имеетхорошуювоз-можность, используя биотехнологические методы, длясоздания функциональных пищевых продуктов. Функци-ональныепищевыепродукты–модифицированнаяпищаилипищевыеингредиентыулучшаютсостояниездоровьяблагодарякомпонентам,которыеонисодержат.Этипро-дукты, включая пробиотики, в разумных количествахвлияют на особые функции организма хозяина. Какиефункциональныесвойстваожидаютсяотпробиотическихштаммовикакиеизнихможноиспользыватькакпробио-тики?Внашейлабораториимыразработалиподходдляхарактеристики состояния здоровья различных возраст-ных групп, согласно различным антропометрическим иклиническим данным, такиx как клеточные, биохимиче-скиеииммунологическиеиндексыкровиимочи.Этиин-дексы были коррелированы с бактериологическими имолекулярнымиданнымисостававидовкишечныхлакто-бацилл.Выяснилось,чтонекоторыевидыиштаммылак-тобациллмогутбыть«маркерами»метабольногосиндро-ма: повышенное содержание глюкозы и триглицерида вкрови, нарушение метаболизма холестерина, ожирение,высокое кровяное давление и понижение защитныхсвойств организма. Метаболиты этих определенныхштаммов лактобацилл (Lactobacillus fermentum МЕ-3,Lactobacillus plantarum Tensia, L. plantarum Inducia) былиопределены. Особое внимание было уделено содержа-нию антимикробных и антиоксидативных веществ(марганец-супероксиддисмутаза,глютатионнаясистема),атакжеферментовдляпроизводстваазотноймоноокиси,противогипертоническихпептидовиполиаминов.

Припомощитакогоподходаоценкисостоянияздоро-вьячеловека,атакжеучитываясвойстваизученныхпро-биотических штаммов лактобацилл, можно попытатьсярегулироватьнекоторыефакторы,влияющиенаметабо-лизмчеловека.Такимобразом,пробиотики,главнымоб-разомживыемолочнокислыебактерии,являютсяканди-датами,используемымидляуменьшениярискавышеупо-мянутыхзаболеваний.


63

Фузариозное зерно – актуальность новых методов исследованияМинаева Л.П., Шевелёва С.А.


Появлениеновыхметодовисследованийиобобщениеужеимеющейсяинформациипоройставитновыевопро-сыитребуетболеетщательногоизучениягрибовипро-дуцируемыхимимикотоксинов.Видоспецифичныйхарак-терпродуцирования грибамиродаFusarium спектрами-котоксинов позволяет по наличию того или иного видагриба прогнозировать присутствие в партии зерна тогоилииногомикотоксина.Сходствомакроморфологическихпризнаковвидов Fusarium трудностьвидентификацииидлительностьанализа,непозволяютполучатьбыстрыйидостоверныйответвидовойидентификациитоксигенныхвидов. Особое внимание, в силу высокой токсичности,уделяется трихотеценовым микотоксинам группы А (Т-2,НТ-2 токсины), не достаточно изучено присутствие взерне и зернопродуктах микотоксина ниваленола (обла-дающегобольшей токсичностью, чемДОН)продуцируе-могоповсеместнораспространеннымиF.poae и F.cerealis. Возрастаниеопасностидляздоровьячеловекаповлеклоразработкуновыхболееэффективных,быстрыхиболееспецифичных методов обнаружения грибов-продуцентовиихмикотоксинов.Коднойгруппеотносятсяметодыге-нетической идентификации ДНК конкретного вида гри-бов–методыПЦРвразличныхмодификациях:сдетекци-ейвПААГ;ПЦРвреальномвремени;ПЦР-FLASH.Другаягруппа методов позволяет определять хемотипы токси-генных грибов по анализу профилей изоферментныхфракцийипрофилейвторичныхметаболитов–этоВЭЖХимасспектрометрии.

Для регламентирования содержания новых опасныхнормируемыхвнастоящеевремямикотоксиновирасши-рениясоставапродуктовпоуженормируемыммикоток-синам необходима разработка и внедрение экспресс-методов и тест-систем основанных на методах молеку-лярной диагностики для рутинного контроля исходногозерновогосырьяизерносодержащихпродуктовпитания.Актуальность в международном масштабе в настоящеевремяпредставляетаккумулированиеданныхисследова-нийпоопределениючеткойвидовойидентификациигри-бовFusarium.Знаниеточногосоставакомплексавозбуди-телейфузариозазлаковыхнеобходимодлядостоверногопрогнозированияболезни,оценкииуправлениярисками,связаннымисмикотоксинами.

Штаммы грибов рода Fusarium, выделенные нами изобразцов отечественного продовольственного зерна в2009–2011годах,внастоящеевремяисследуютсямето-дом ПЦР с праймерами, специфичными для видов-продуцентовтрихотеценовыхмикотоксинов.Отобранныекультурыбудутвдальнейшемпротестированыспрайме-рами на гены, отвечающими за выработку Т-2 и НТ-2токсинов.

Применение тестостерона и l-аргинина у мужчин с эректильной дисфункцией и андрогенодефицитомМинухин А.С., Бондаренко В.А.

Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я.Данилевского НАМН Украины, Харьков, Украина

На сегодняшний день известно, что тестостерон (Т)участвуетвактивацииферментаNOSистимулируетвы-свобождениеоксидаазота (NO)из кавернозных телпо-ловогочлена(A.L.Burnet,1995).Клиническиеисследова-нияпоказали,чтоумужчинсэректильнойдисфункцией(ЭД) концентрация l-аргинина (l-Арг), необходимого длясинтезаNO,вкавернознойкровизначительнониже,чемупрактическиздоровыхмужчин(ГорпинченкоИ.И.,2003).Предыдущиенашинаблюденияустановили,чтопримене-ниегелиевойформыТумужчинсЭДиандрогенодефи-цитом(Андродеф)оказываетположительноевлияниенаэректильную функцию (ЭФ) (Минухин А.С. и др., 2009),что, объясняется, прежде всего, нормализацией уровняNOвкрови(CakirE.etal.,2008).Экспериментальныеис-следованияустановили,чтокомплексноеприменениеТиl-Аргприводиткповышениювнутрикавернозногодавле-нияукастрированныхкрыс,несмотрянаконкурирующеевзаимодействиеl-АргиNOS,чтообъясняетсясущество-ванием иных андрогенозависимых механизмов сосуди-стогообеспеченияэрекции(ReillyC.M.etal.,1997).Цельюнашегоисследованиясталоизучениекомплексноговлия-нияТиl-АргумужчинсАндродефиЭД.

Поднаблюдениемвтечении2009–2010гг.находилось22мужчиныввозрасте23–39лет,укоторыхнаоснова-нии жалоб, анамнеза и результатов опросника МИЭФ-5(Rosen R.C. et al., 1998) был установлен диагноз ЭД нафоне гипотестостеронемии, соответствующей погранич-ным величинам (8,0–12,0 нмоль/л) и снижения уровнейсвободного Т ниже 31,0 пмоль/л, что позволило диагно-стироватьунихАндродеф(БондаренкоВ.А.идр.,2009).

ДлянормализацииЭФвсемужчиныприменялинаруж-но 1% гелиевую форму Т по 5 г ежедневно в утреннеевремявкомплексесl-Арг(2,5г)содержащейбиологиче-скиактивнойдобавкойкпище,рекомендуемойдляпро-филактикиЭД,по1пакетуодинразвденьвтечениидвухмесяцев.ДоипослетерапииувсехмужчинбылиизученыуровниобщегоисвободногоТвкровиметодомИФА.

Поокончаниитерапиинафонеполнойнормализацииандрогенногостатусаувсехмужчин,восстановлениеЭФотмечалосьу19мужчин(86,4%).РезультатыМИЭФ-5по-казали достоверное возрастание его средних величин с16,6±0,49до22,0±0,45(p<0,001),чтосвидетельство-вало о значительном эффекте данной терапии. Прове-денноеисследованиеустановилоположительноевлияниена эректильную функцию комплексного применения те-стостеронаиl-аргининаумужчинсандрогенодефицитом,чтопозволитразработатьновыеподходыктерапииэрек-тильнойдисфункцииуних.


64

Технологические аспекты обогащения сухого картофельного пюре витаминами группы ВМихеева Г.А., Шатнюк Л.Н., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Кошелева О.В., Исаева В.А.


Высокийуровеньпотребленияпродуктовпереработкикартофеля в нашей стране, их низкая витаминная цен-ность,широкоеиспользованиевразличныхотрасляхпи-щевой промышленности обусловливают целесообраз-ность обогащения сухого картофельного пюре эссенци-альныминутриентами.

Целью настоящего исследования явилась разработкатехнологииобогащениясухогокартофельногопюревита-минамигруппыВ(В1,В2,В12,фолиевойкислотой).

Предварительнопроведенныеработыпоказалинеэф-фективностьобогащениякартофельногопюрепутемсу-хого смешивания с поливитаминным премиксом из-заневозможности достижения равномерности распределе-ния витаминов по массе продукта и его расслоения.Всвязисэтимбылвыбранспособвнесениявитаминногопремиксапосхемевведенияпищевыхдобавок,принятойнапроизводстве.

Закладку витаминного премикса определяли исходяизтого,чтооднапорциякартофельногопюре(26гсухо-го пюре на 130 мл воды) должна содержать от 15 до50%витаминовотнормыфизиологическойпотребностичеловека.

Содержание фолиевой кислоты определяли иммуно-ферментным методом с использованием тест-системы«РИДАСКИН®ФАСТ Фолиевая кислота», витамина В1 –флуориметрическим тиохромным методом после прове-дения кислотно-ферментативного гидролиза; витами-наВ2–флуориметрическимметодомтитрованиярибоф-лавинсвязывающимбелкомпослепроведениякислотно-ферментативногогидролиза;витаминаВ12–иммунофер-ментным методом анализа с использованием тест-системы«РИДАСКИН®ФАСТвитаминВ12».

Анализ полученных данных показывает, что при ис-пользовании предлагаемого способа обогащения сухогокартофельного пюре максимальная сохранность достиг-нутадлявитаминовВ1,В12ифолиевойкислоты(67,61и65% соответственно). Потери витамина В2 более суще-ственныисоставили57%.

В принятой технологии обогащения потери микрону-триентовобусловленытем,чточастьвитаминовперехо-дитвотходыприудалениидефектныхчастицкартофель-ногопюресвальцевсушилки,атакжечувствительностьювитаминов к отдельным параметрам технологическогопроцесса.

Разработана технология обогащения сухого карто-фельногопюре,позволяющаяполучитьпродуктсгаран-тированнымсодержаниемвитаминов.

Токсичность, биодоступность и нутригеномика в биоэффективности селеносодержащих субстанцийМойсеенок А.Г., Пеховская Т.А., Коваленчик И.Л., Казакевич О.Р., Доля В.М.

Научно-производственный центр НАН Беларуси по продовольствию, Минск, Республика Беларусь;Институт фармакологии и биохимии НАН Беларуси, Минск, Республика Беларусь;Научно-производственное ООО «Биосан», Минск, Беларусь

Высокаятоксичностьселено(Se)-содержащихсубстан-цийограничиваетиспользованиеорганическихинеорга-нических форм Se в лечебно-профилактических целях.В этой связи доминирующей формой коррекции Se-дефицитных состояний является строго дозированноеприменениеБАДкпище(биокорректоров)всуточныхдо-зировкахот25до100мкгSe.Согласно«Рекомендуемымуровнемпотребленияпищевыхибиологическиактивныхвеществ»(М.,2004)верхнийдопустимыйуровеньпотре-бленияSeсоставляет150мг.Прирекомендуемойсуточ-нойдозе55мкгэкспертыЕвропейскогоальянсапроизво-дителей и распространителей пищевых добавок (ERNA)указываютнауровеньпотребленияв800мкгSe/сут,прикотором не наблюдалось отрицательных эффектов.ОкончательнонеопределенуровеньпотребленияSeсуб-станций, который обеспечивает увеличение селене-мии >121 мкг/л, при которой резко уменьшается рискразвитияразличныхвидоврака(Combs,2005).

Осуществлено сравнительное исследование биодо-ступности (по показателям селенемии, активности изо-ферментов глутатионпероксидаз) селенита, биоселена(вразличныхформах),Se-пирана,Se-метионинаидиме-тилдипиразолил селенида (селекора) на лабораторныхживотных,котороепоказалосущественныеразличияSe-содержащихсубстанций.Основнымбиомаркеромбиодо-ступностиможетбытьпризнануровеньселенемиииSe-протеина Р, вероятно, не являющиеся определяющимидляселекора.Этасубстанцияснизкимуровнемтоксич-ности выступает фактически имитатором функциональ-ной активности Se-цистеиновых белков, поскольку про-являетвысокуюантиоксидантнуюактивность.

БиоэффективностьSe-содержащихсубстанцийвна-стоящеевремяактивноизучаетсявпрофилактикеон-когенеза. Установлено, что эффективность Se-профи-лактики (в зависимости от исходного статуса обеспе-ченности микроэлементом) зависит от полиморфизмаселенопротеиновых генов: глутатионпероксидаз GРХ1:rs 1050450, GPX4:rs 713041, тиоредоксинредуктазыTXNR-02: rs 1139793 и селенопротеина Р- SEP 15:rs 5845 (Lubinski et al. 2011). Изучение генотиповвосточно-славянской популяции по Se-протеинам в за-висимостиотбиогеохимическогостатусарегионовпред-ставляет чрезвычайно актуальную задачу в решениипроблемыпредупреждениянедостаточногопотребленияSeвпитаниинаселения.


65

Антиоксидантная активность гречневой мукиМолчанова Е.Н., Саитова М.Э., Дубцов Г.Г.


Блюдаизгречневоймукивсегдапопулярнывтрадици-оннойрусскойкулинарии.Белкигречихиотличаютсявы-сокойстепеньюсбалансированностипосодержаниюне-заменимых аминокислот, имеют хорошую усвояемость.Содержаниерезистентногокрахмала,большоеколичест-

воклетчаткииминеральныхвеществ,особенножелеза,цинка и селена, а также наличие рутина позволяет счи-тать гречневую муку ценным диетическим продуктом.Отсутствие клейковинных белков расширяет возмож-ностьприменениягречневоймуки,втомчиследляболь-ныхцелиакией.

Нами была исследована антиоксидантная активность(АА) товарных сортов гречневой муки – «Гарнец»,«Крупно»,гречневоймукидлядетскогопитания,вырабо-танной отечественными производителями, а также муки«Старожитная» из республики Беларусь в сравнении спшеничнойиржаноймукой,атакжеААмучныхкондитер-скихизделий,полученныхизданныхвидовмуки.

Антиоксидантную активность измеряли амперометри-ческимметодомспомощьюприбора«ЦветЯуза01-АА».Выборметодаанализаобусловленвозможностьювысо-коселективного амперометрического определения всехантиоксидантоввпробе.Окислениеантиоксидантовпро-исходит на поверхности стеклоуглеродного электрода,потенциал которого при этом возрастает. Полученныйсигналсопоставлялискверцетином,выбраннымвкаче-ствестандарта,измереннымвтехжеусловиях.

Массовая концентрация антиоксидантов в образцахгречневоймукисоставляла0,084–0,133мг/г.Посравне-нию с пшеничной и ржаной мукой АА гречневой мукибылав2,5–3,3разавыше.Наибольшиезначенияпоказа-лимука«Гарнец»имукадлядетскогопитания.Восталь-ныхобразцахгречневоймукиколичествоантиоксидантовбылона26–36%ниже.

Сиспользованиемобразцовмукибылиприготовленымучные кондитерские изделия, в которых также былаопределенаАА.Порезультатамэкспериментаустановле-но,чтотермическаяобработкапри200–220°Свтечение20–30 мин не уменьшает количество антиоксидантоввизделиях.

Такимобразом,гречневаямукаобладаетвысокойан-тиоксидантной активностью по сравнению с традицион-ными видами муки, уровень которой не изменяется притепловойобработке.

Улучшение потребительских свойств сушеных культивируемых грибовМухутдинова С.М.

Российский государственный торгово-экономический университет, Москва

В природе существует огромное количество разноо-бразныхнетолькоповнешнемувиду,ноиповкусовымипитательнымсвойствамгрибов.Всемногообразиегри-бов принято делить на съедобные, условно съедобные,несъедобные и ядовитые. По пищевой ценности грибыделятся на четыре категории, в первую категорию ксамымценнымвидамотносятсябелыегрибы.Такиекуль-тивируемыегрибыкакшампиньоныотнесеныковторойкатегории.

Белые грибы, являясь издавна традиционными про-дуктамипитаниядляроссийскихпотребителей,отлича-ютсянеповторимымиорганолептическимисвойствамииспособностьюпридатьлюбомублюдуярковыраженныйгрибной вкус и аромат. Наиболее выраженным арома-том и вкусом белые грибы обладают в сушеном виде.Сушеные грибы могут быть переработаны в порошок,чтосамопосебеимеетрядпреимуществприхранении,транспортировкеииспользовании.Крометого,грибнойпорошокможетвыступатькактовар,атакжекаккомпо-нентмногихблюд.

Культивируемые шампиньоны и вешенки, доступныекруглыйгодвбольшихколичествах,являютсяболеепри-влекательным сырьем для переработки и производствагрибного порошка. Однако эти грибы обладают гораздоменеевыраженнымивкусоароматическимисвойствами.

В связи с этим, была предпринята попытка улучшитьорганолептические свойства порошков сушеных шампи-ньоновивешенок,врезультатекоторойбылиразработа-ны натуральные композиции на основе грибных порош-ков,обладающиеярковыраженнымгрибнымароматомивкусом: шампиньоны и белые грибы, вешенки и белыегрибы,шампиньонысвешенкамиибелымигрибами.

На одном из предприятий общественного питания наоснове разработанных композиций впоследствии былиприготовленыкулинарныеблюда:супы-пюре,супылапшаи соусы. Блюда получили положительные отзывы дегу-статоров.Предложениепокомпозициямгрибныхпорош-ковзащищеноПатентом.

Оптимизация оздоровительных программ дошкольниковНазарова Е.В.

Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии

Профилактика заболеваний невозможна без опти-мального питания, содержащего все необходимые дляорганизманутриенты.

Сцельюобогащениярационапитанияэссенциальны-ми компонентами в комплекс оздоровительных меро-приятийдошкольниковсотклонениямивсостоянииздо-


66

ровья была включена программа применения препара-тов«Биофит»,полученныхпутемвакуумноговысушива-нияикриогенногоизмельченияовощей,фруктов,ягод,злаковых.

Соктябряпомайвоспитанникидетскогосадаполуча-ли криопорошки растений по 3 нед каждого месяца.На начальном этапе с целью детоксикации назначалисьрастительные добавки, оказывающие преимущественносорбционныйэффект.Вдальнейшемприменяликриопо-рошки, целенаправленно воздействующие на системыиорганыорганизма.

В программе участвовало 55 детей 4–6 лет (из них сневрологической патологией – 15, с заболеваниямикостно-мышечнойсистемы–17,частоболеющиеостры-ми респираторными инфекциями (ОРИ) – 23). Контрольсоставили дошкольники, подобранные по типу копия-пара, которым не проводился курс оздоровления расти-тельными добавками. Анализ эффективности осущест-влялсяпоклиническимданным,атакжепоиммунологи-ческимибиохимическимпоказателямслюны.

Врезультатепроводимыхмероприятийостраязаболе-ваемость детей была ниже, чем в контрольной группев 1,5 раза, количество среднетяжелых и тяжелых формОРИ–меньшена20%,длительностьзаболеванийсокра-тилась на 4–5 дней, реже стали возникать обостренияхроническойпатологии.

Клиническиепризнакиполивитаминнойнедостаточнос-тикконцуоздоровительногокурсакриопорошкамизна-чительноуменьшилисьивыявлялисьлишьу25%детей,вконтроле–у45%.

Показатели иммунитета по саливарным тестам, про-веденнымвмае,соответствовалисентябрьскимзначени-ям, а не снижались, как у детей в контрольной группе.Увеличение в слюне Na/K индекса в основной группена34%свидетельствовалооповышениирезистентностиорганизма, стрессоустойчивости. У детей контрольнойгруппысохранялосьсущественноеснижениеданногопо-казателяснапряжениемвсистемеадаптации.

Положительнаядинамикаудошкольниковсневрологи-ческими отклонениями выявлена в 80% случаев (в кон-троле45%).

Внедрениевдошкольноеобразовательноеучрежде-ние программы обогащения рациона питания детейкриопорошками«Биофит»какдополнениеккомплексумедико-профилактических мероприятий способствова-лонормализациипроцессовразвития,повышениюне-специфической резистентности организма, качестваздоровья.

О факторах, влияющих на распространение болезней органов пищеварения на Крайнем Севере, и мерах их профилактикиНеустроева Т.С., Лебедева У.М., Кривошапкин В.Г.

НИИ здоровья Северо-восточного федерального университета им. М.К.Аммосова, Якутск

Распространение болезней органов пищеварениясельскогонаселенияКрайнегоСевераанализированопомоделиРеспубликиСаха(Якутия).Сопоставлениемчас-тоты этих болезней с состоянием окружающей среды иособенностями жизни сельских жителей устанавливалимежду ними связь. Работа проведена анализом данныхотчетовМЗРС(Я)иНИИПрикладнойэкологииКрайнегоСевераАНРС(Я)за1989–2008гг.

Цельюработыбылаоценкавлияниясоциальныхфак-торовначастотуболезнейоргановпищеварениянаселе-нияКрайнегоСевера.Анализпоказал,чтовпериодста-бильногоразвитияреспубликичастотаатрофическихга-стритовидуоденитовжителей города (в 1,3раза) быланиже,чемвселах.Этатенденциясохраниласьдоначалаперестройки,когдачастотавсехгастритовидуоденитовусельских жителей – 21,4 на тысячу, а промышленныхрайоновсвысокимуровнемжизни(в1,5до1,8разавышепо Т.А.Набережной, 1998) была ниже. У малочисленныхнародов Севера (МНС) частота их в третьем году пере-стройкидостигладо50,1натысячу.Впериодмаксималь-ногопаденияуровняжизни(в1,5–2раза)вселахчастотагастритовидуоденитоввырослаболее1,3раз,ауМНС–1,8раза.У горожансостабильновысокимуровнем,ча-стота этих болезней была в 1,8 раз ниже, чем в селах.Притомростболезнейоргановпищеварениявселахна-блюдался на фоне роста нагрузки сельхозугодий(в1,5–2раза)исниженияихпродуктивности (до2раз).Итак, на Крайнем Севере период перестройки в селахросланагрузканасредуобитания,увеличилисьиболезниоргановпищеварения(с76,8до96,31натыс.).Угорожансостабильновысокимуровнемжизничастотаболезнейорганов пищеварения (от 53,44 до 69,16) была ниже.ПриэтомчастотаэтихболезнейуМНСв2008г.достигламаксимальнойвеличины(221,87натыс.человек),превос-ходяданныереспублики(128,8натыс.).

Заключение: распространение болезней органов пи-щеварения коренного сельского населения КрайнегоСеверазависитотсостоянияокружающейсредыифак-торов социального характера. Так, сказанное подтверж-дается низкой энергетической (1577,2–2283 ккал/сут,норма2500ккал/сут)ценностьюихрационасдефицитомвитаминов (А,РР,группыВ1,В2иС–нехваткасоответ-ственно:43;52,6;54,4;61,и69,0%отнормативов)ими-нераловнафоневысокогосодержаниянатрия(от3327,4до3842,7мг/сутпринорме–2400мг/сут).Установленныефакты показывают необходимость оптимизации уровняжизни, а также просветительских работ по принципамрациональногопитаниявселахКрайнегоСевера.


67

О методических рекомендациях «Система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса у спортсменов разной квалификации с целью повышения их адаптационного потенциала, спортивной формы и обеспечения условий для достижения высоких результатов – «Нутрикор-спорт»Никитюк Д.Б., Орджоникидзе З.Г., Рожкова Е.А., Азизбекян Г.А., Петров А.А., Абрамова М.А.


Данные методические рекомендации представляютсобойобоснованнуюиапробированнуюкомплекснуюси-стему,направленнуюнаоптимизациюпитанияспортсме-нов разного уровня подготовки (от массового спорта доспорта высших достижений. Эта система действует натрех уровнях (Нутрикор-спорт-1, Нутрикор-спорт-2,Нутрикор-спорт-3),нацеленанаопределениифизическо-го состояния, адаптационного потенциала и пищевогостатусаспортсменов.Объемисложностьпроводимыхис-следований минимальна в блоке «Нутрикор-спорт-1»,максимальная – в «Нутрикор-спорт-3». Исследованияв рамках «Нутрикор-спорт-1» показаны для лиц с повы-шенной физической активностью (любительский спорт;занимающиесяфитнессом);ониимеютнаиболеепростойхарактер. Более сложные и углубленные исследованияврамках«Нутрикор-спорт-2»предназначеныдляучащих-сядетско-юношескихспортивныхшкол.

Исследованияврамках«Нутрикор-спорт-3»необходи-мыдля спортавысшихдостижений.Дляэтоговрамкахоценкифизическогостатусаспортсменапроводитсярас-ширенноеантропометрическоеобследование,определе-ние компонентного состава тела (биоимпедансометрия,рентгеновская абсорбциометрия). Определение уровняадаптационного потенциала высококвалифицированныхспортсменов включает оценку уровня спортивного ма-стерства,индивидуальнойподготовленностиспортсмена,основного обмена и энерготрат в тренировочном и вос-становительномпериодах),оценкугенетического,психо-физиологического, гематологического и иммунного ста-тусов, структурных и биохимических характеристикопорно-двигательного аппарата. Определение пищевогостатусаспортсменавключаетоценкуфактическогопита-ния, пищевогоповедения, оценкуиндивидуальнойнепе-реносимостиотдельныхвидов(более200)пищевыхпро-дуктов,оценкуобменабелков,липидов,углеводов,окис-лительногообмена,витаминногоимакро-микроэлемент-ного статусов., экзогенных регуляторов метаболизма(минорныхкомпонентовпищи).Итоговыйпродукт–(пер-сонифицированный рацион питания) способствует улуч-шениюадаптационныххарактеристикспортсмена,созда-ет необходимые условия для тренировочного процесса,способствуетнаборуиподдержаниюспортивнойформы,достижениювысокихрезультатов,чтоособенноважносучетомприближениякрупнейшихспортивныхФорумов.

Оптимизация питания и сохранение здоровья работающихОвчарова К.В., Истомин А.В., Сааркоппель Л.М.


Впланерабочейпрограммыпроведенаоценкаэффек-тивности специализированных (функциональных) пище-вых продуктов, которая включала применение лечебно-профилактических напитков типа «Vita» у группы из60рабочихникелевогопроизводствасрегистрациейди-намики комплекса клинико-лабораторных показателей,характеризующих содержание в организме токсичныхметаллов.Втечение8недприменялсянапиток«Леовит»лечебно-профилактический(рацион1,3),всоставкоторо-го входят витамины и микроэлементы в соответствиисостандартнымирационамилечебно-профилактическогопитания,более2,0 г пектина (яблочногои свекольного),большой набор других биологически активных веществ(флавоноидов,фитостеринов,терпеноидов,органическихкислот,пищевыхволоконидр.).

Результатыопределениявмочеобследуемыхрабочихтоксичных металлов на разных этапах приема напиткапозволиликонстатироватьповышениеэкскрецииникеляи меди (на 8 и 27,4% соответственно) через 2 недлечебно-профилактического курса. На фоне более дли-тельного приема (7 нед) уровень этих показателей сни-жался(на17,1и34,5%соответственно).Полученныйре-зультат указывает на возможное комплексно-подобноедействиялечебно-профилактическогонапитка,способст-вующееусилениювыводящейфункциипочекнапервомэтапе, и возможное снижение содержания в организмеуказанныхксенобиотиковвпоследующем.

Более показательными для оценки экскреции токсич-ных веществ является соотношение их содержания кконцентрации креатинина. Через 2 нед курса соотноше-ние никеля и меди к креатинину в моче практически неизменялось:отмеченонекотороеснижениесоотношенияникель/креатининот23,5до22,9мкг/гкреатининаисоот-ношениямедь/креатининот105до102,7мкг/гкреатини-на.Через3и7недотмеченоболеесущественноесниже-ниеэтихпоказателей(всреднемна12,4и21,6%соответ-ственно), что такжесвидетельствуетобуменьшениисо-держанияданныхметалловворганизме.

Определение в крови обследуемых свинца до началаприема лечебно-профилактического напитка, через 3 и7недегопримавыявилонекотороеповышениеданногопоказателя на первоначальном этапе: от 68 мкг/дл ис-ходнодо73,8мкг/длчерез3нед.Полученныйрезультатможет быть обусловлен способствованием компонентовнапитка к выводу свинца из депо (особенно из мягкихтканей),отмечаемомувпервыенеделиегоприема.Через7 нед курса отмечено снижение уровня свинца до57,1 мкг/дл, что указывает на активацию выведенияэтогометаллапридлительномприеме.


68

Оценка влияния дополнительного приема цинка на частоту развития ОРВИОрлова С.В., Никитина Е.А., Карушина Л.И., Василевская Л.С., Тарасова Д.И.

Российский университет дружбы народов, Москва

Цинкявляетсяоднимизэссенциальныхмикроэлемен-тов,принимающихактивноеучастиевпроцессесинтезабелков, обмена веществ и регуляции работы иммуннойсистемы.Вмеждународныхисследованияхбылопоказа-но,чтонедостаточноепотреблениецинкаспищейассо-циируется со снижением иммунитета и повышениемрискаострыхинфекционныхзаболеваний.

Цель исследования–изучитьвлияниеприемапрепа-ратов, содержащих цинк на частоту развития и тяжестьтеченияОРВИулюдейтрудоспособноговозраста.

Методы:вамбулаторныхусловияхбылообследовано98 человек (51 женщина и 47 мужчин) в возрасте от36до52лет,укоторыхприоценкефактическогопитанияспомощьюкомпьютернойпрограммыбыловыявленоне-достаточное потребление цинка с пищей. Все обследо-ванныебылиразделенынадвегруппы:участникиоснов-нойгруппы(n=50)получали10мгцинкавденьвформежевательныхтаблетокнапротяжениидвухзимнихмеся-цев,вконтрольнойгруппе(n=48)использовалосьплаце-бо.Проводиласьоценказаболеваемости,продолжитель-ностиитяжестиОРВИвобеихгруппахвовремяприемацинкаивтечение2меспослеегоокончания.Вовремяисследованиядругиевитаминно-минеральныенеисполь-зовались.

Результаты:посравнениюсконтрольнойгруппойза-болеваемость ОРВИ в группе пациентов, получавшихцинк, была ниже как во время приема цинка (ОР 0,46;p<0,001),такивтечение2меспослеокончанияприема(ОР0,62;p<0,01).Восновнойгруппетакжебылаотмече-наменьшаячастотаповторныхинфекцийверхнихдыха-тельныхпутей(ОР0,77;p<0,01)иболеекороткаяпро-должительностьзаболеваниясредизаболевших(3,4±1,3днявосновной группе, 5,7±3,3дней–в контрольной).При оценке тяжести заболевания в основной группе от-мечаласьменьшаявыраженностьринореи,атакжеболеередкоевозникновениеосложненийОРВИ(ангины,тонзи-лофарингита)на13%.

Выводы:дополнительныйприемцинкавформежева-тельныхтаблетокможетоказыватьположительноевлия-ние на местный иммунитет и повышать устойчивость кострымвирусныминфекциямверхнихдыхательныхпутейу людей трудоспособного возраста. Требуется проведе-ние дополнительных исследований для определения не-обходимойдозировкиипредпочтительнойформыцинкадля достижения максимального защитного действия, атакжеизучениемеханизмоввлиянияцинканаклеточныйигуморальныйиммунитет.

Характеристика нарушений основного обмена у детей с избыточной массой тела и ожирениемПавловская Е.В.1, Строкова Т.В.1,2, Сурков А.Г.1, Кутырева Е.Н.1, Богданов А.Р.1, Зейгарник М.В.2 Каганов Б.С.1,2


Оценкаметаболограммы–уровняосновногообменаискорости окисления основных нутриентов в покое былапроведенау250детейсизбыточноймассойтелаиожи-рением (ИМТ ≥ 85 перцентиля) в возрасте 5–17 лет(12,2±0,16г.).Исследованиеметаболограммыпроводи-лосьвстандартизированныхусловияхметодомнепрямойреспираторнойкалориметрииспомощьюстационарногометаболографа«Vmaxspectrum»(SensorMedics,США).

Установлено,чтоу58%пациентовбыловыявленосу-щественноеснижениеуровняосновногообменапосрав-нениюсвозрастнойнормой(р<0,05).Всреднемуровеньэнерготратбылсниженна19,9±1,06%[1–53%].Выявленаположительная корреляция между уровнем суточныхэнерготратирядомпоказателейпищевогостатуса:мас-сой тела (r = 0,84), ИМТ (r = 0,72), окружностьюживота(r=0,77),жировоймассой(r=0,75),p<0,05.Нормальныйуровеньскоростиокисленияжиров(СОЖ)былобнаруженлишьу44%детей.У23,2%детейСОЖбылаповышена,чточащевсегоносилокомпенсаторныйхарактерприсни-жении скорости окисления углеводов (СОУ), у 32,8% –снижена, при этом средний уровень снижения составил52,72±3,34%.Унекоторыхпациентовпоказательприни-малотрицательноезначение,чтоуказывалонапреобла-дание в организме синтеза жиров над их окислением.Нормальный метаболизм углеводов выявлен у 36,0%детей, компенсаторное повышение СОУ – у 20,0%.Снижение СОУ было обнаружено у 44% пациентов всреднем на 34,38 ± 2,36%. Установлена отрицательнаякорреляция между СОУ и СОЖ (r = –0,5, p < 0,05).Снижениескоростиокислениябелка(СОБ)быловыявле-ноу71,6%детей,чторасценивалоськакблагоприятныйпрогностический признак для редукции массы тела.НормальнаяСОБ,указывающаянастабильноесостояниебелкового обмена, была обнаружена у 17,6% детей.У10,8%детейсСОБбылаповышена.Этидетитребовалиособого внимания в связи со склонностью к снижениюмышечноймассывпроцессеснижениямассытела.

Такимобразом,измененияпоказателейосновногооб-мена у детей с избыточной массой тела и ожирениемносятразнонаправленныйхарактер,чтоуказываетнане-обходимость индивидуального подхода к диетотерапиис учетом комплекса метаболических показателей кон-кретногопациента.


69

Сравнительная оценка эффективности использования в питании детей среднего школьного возраста, занимающихся плаванием, напитков, содержащих витамин С и комплекс витаминовПереверзева О.Г., Спиричев В.Б., Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Бекетова Н.А., Кошелева О.В., Шатнюк Л.Н., Михеева Г.А.


Цель исследования:провестисравнительнуюоценкуобеспеченностивитаминамиC,А,Е,В2ибета-каротиномдетейсреднегошкольноговозраста,занимающихсяпла-ванием,послеприеманапитков,содержащих3витаминаилиполныйнаборвитаминов.

Пациенты и методы.Первоеобследование18детей11–17летбылопроведенопосле3-месячногоприемана-питка,содержащегоглюкозу,экстрактчерноплоднойря-бины,цитратнатрия, экстрактлевзеи (маралийкорень),витамины(Свдозе150–225%отРНП,В1–72–83%,ни-котиноваякислота–54–60%),лимоннуюкислоту.Второеисследование было проведено через 20 дней после от-меныпервогонапиткаиназначениявторогонапитка,со-держащегофруктозу,лимоннуюияблочнуюкислоты,на-трияцитрат,янтарнуюкислоту(40мг),сольпищевуюйо-дированнуюспониженнымсодержаниемнатрия,мальто-декстрин,ароматизаторынатуральныеиидентичныена-туральным,концентратсвекольногосокаЕ162илибета-каротин,13витаминоввдозах,составляющих28–94%отихвозрастнойрекомендуемойнормыпотребления,каль-цияимагниявдозе18–33%,калияийода–3–8%.

Результаты исследования:послеприеманапиткасвы-соким содержанием витамина С (135 мг) обеспеченностьвитамином С была очень высокой. У 60% обследованныхегоуровеньвсывороткекровипревышалверхнююграницунормы(1,4мг/100мл),достигая2,2мг/100мл.Концентрациявитамина В2 в сыворотке крови оказалась ниже нижнейграницынормыболеечему50%обследуемых.Недостатоквитамина Е был обнаружен у трети обследованных детейне зависимо от пола. Если обеспеченность витамином Абыла удовлетворительной, то концентрация бета-каротинаоказаласьнижеграницынормыу80%обследуемых.

По истечении 20-дневного срока приема второговитаминно-минеральногонапиткапроизошланормализа-цияуровнявитаминаСвсывороткекровидетей,снизив-шись примерно на 20%. Обеспеченность витамином В2

несколькоулучшилась.Имеламестотенденциякулучше-нию обеспеченность витамином Е, достоверно улучши-ласьобеспеченностьдетейбета-каротином.

Заключение: прием напитка, содержащего избыточ-ноеколичествовитаминаC,приводиткчрезмерномупо-вышениюегоуровнявкровиинеликвидируетдефицитдругих витаминов. Для ликвидации полигиповитаминозаи поддержания оптимальной обеспеченности целесоо-бразен более длительный прием поливитаминных ком-плексов, содержащих все витамины в дозах, соответст-вующихфизиологическойпотребности.

Определение акриламида методом газо-жидкостной хроматографии в пищевых продуктахПередеряев О.И., Малинкин А.Д., Богачук М.Н., Ведищева Ю.В., Байгарин Е.К., Бессонов В.В.


Акриламид широко используется в производствепластмасс и в органическом синтезе. Данное веществотоксично, поражает преимущественно нервную систему,атакжепеченьипочки;легкопроникаетчерезнеповреж-денную кожу, раздражает слизистые оболочки глаз.Основныммеханизмомегообразованиявпищевыхпро-дуктахявляетсявзаимодействиеуглеводовибелковприповышенной температуре. Т.о. содержание акриламидадолжнобытьнаибольшимвпродуктах,богатыхуглевода-миибелками,иподвергающихсяприизготовлениивоз-действиювысокихтемператур.

Такнаибольшеесодержаниеакриламидабылообнару-жено в картофельных и кукурузных хлопьях, крекерах,жареном картофеле, жареной кукурузе и др. Обна-руженные концентрации (до 3 мг/кг) обуславливают не-обходимостьразработкиметодикпоегоидентификациииколичественномуопределению,а такжеустановлениюгигиеническихнормативовпоегосодержаниювпищевыхпродуктах.

Целью нашей работы являлась разработка методикиколичественного определения акриламида в пищевыхпродуктахметодомгазо-жидкостнойхроматографии.

С нашей точки зрения оптимальным методом дляопределенияакриламидаявляетсягазо-жидкостнаяхро-матография с детектированием бромпроизводных акри-ламиданадетектореэлектронногозахвата,чтообуслов-леновысокойселективностьюичувствительностьюдан-ногометода.

Объекты исследования: чипсы картофельные, сухоемолоко,коферастворимый.

Извлечение акриламида из объектов исследованияосуществляли водой дистиллированной, после чего из-влечениеобезжиривалигексаном,проводилибромирова-ние акриламида и экстрагировали бромпроизводные вэтилацетат.

Условия определения. Были подобраны следующиеусловия газохроматографического разделения: 140°C –1 мин, далее 5°C/мин до 220°C, изотерма 33 мин, газ-носитель–азот (4мл/мин).Параметрыработыэлектро-нозахватного детектора: температура 300°С, поток под-дува30мл/мин.Времяудерживаниямонобромпроизвод-ного акриламида составило 18,5 мин. Чувствительностьметодасоставила0,005мг/кг.

Содержание акриламида в исследованных образцахкартофельных чипсов составило 3,2 мг/кг, в образцахрастворимогокофе–0,23мг/кг.Обнаруженноевобраз-цахпищевойпродукциисодержаниеакриламидаявляет-сятоксикологическизначимым,чтоделаетнеобходимымпроведениедальнейшихисследованийсцельювозмож-нойразработкигигиеническогонорматива.


70

Разработка методических подходов к определению компонентного состава биологически активных добавок к пищеПесчаницкая Е.В.


Современныепредставленияобоптимальномпитаниипредусматривают полное обеспечение потребностей ор-ганизманетольковэссенциальныхмакро-имикронутри-ентах,ноивцеломрядеминорныхбиологическиактив-ныхкомпонентовпищи,широкопредставленныхвсоста-вебиологическиактивныхдобавок(БАД)кпище.

НаличиевсоставеБАДредкихиэкзотическихсоеди-нений растительного и животного происхождения и гри-бовтребуетиспользованиянаукоемкихивысокотехноло-гичныхметодовихидентификации.

Врамкахвыполненияработыпоопределениювидово-госоставаБАДпланировалосьмодифицироватьметоди-ку полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекциейвагарозномгеле,дляидентификацииДНКрастительногоиживотногопроисхождения.

Цельюработыявляласьразработкапротоколовиссле-дования для идентификации ДНК сырьевых составляю-щих БАД к пище, на основе метода ПЦР, на примереLentinula edodesиGanoderma lucidum.

Методикой ПЦР с использованием видоспецифичныхпар праймеров на Lentinula edodes (гриб Шиитаке) иGanoderma lucidum(Трутовиклакированный,грибРейши)определялиналичиеилиотсутствиеДНКданныхгрибовврядеБАДкпище.ДлявидовойидентификацииLentinula edodes и Ganoderma lucidum вычисляли участки геномасвидоспецифичнымразрешениемвобластимитохондри-альнойДНК.

ДляопределенияучастковДНК,несущихинформациюосинтезелентинанавLentinula edodesииммуномодули-рующего протеина в Ganoderma lucidum, блокирующегодействиеаутоиммунныхпроцессов,выбиралифрагментыизобластигеномнойДНК.

Предварительно праймеры были проверены на воз-можностьвозникновенияперекрестныхреакцийсосход-ными видами грибов, в результате этого исследованияпраймерынаLentinula edodesиGanoderma lucidumпока-залидостовернуювидоспецифичность.Такжевкачествеодного из этапов исследования проводили определениечувствительностиметодикиспомощьюрядапоследова-тельных раститровок. Предел обнаружения составил неменее0,1%.

Применение данного метода совместно с уже суще-ствующими,расширяетвозможностипроводимыхиссле-дований,ипозволяетобеспечитькомплексныйконтрользаоборотомБАДкпище.

Роль аноректальной манометрии высокого разрешения в оценке функции рецепторного аппарата и моторики толстой кишкиПетриман О.И.


Цель:изучитьдиапазонреференсныхзначенийпока-зателей,используемыхдляоценкифункцийаноректаль-нойобластиметодоманоректальнойманометриивысоко-горазрешения.

Материалы и методы: в ходе исследования быласформирована выборка, состоящая из 13 человек.Критерииотбора:1.Женскийпол,ввидутого,чтопатоло-гия аноректальной области встречается в 2 раза чаще,чемумужчин,вследствиеанатомо-физиологическихосо-бенностей,связанныхсбеременностью,родамиихирур-гическимиманипуляциями,которыеиспользуютсявпро-цессе родов. 2. Отсутствие клинических проявлений состороныкишечника:регулярныйстулнормальнойконси-стенции. Всем пациентам проводилась аноректальнаяманометрия высокого разрешения, оценивались такиепараметрыкак:

• давлениепокояанальногосфинктера(АС);• рост давления при одномоментном сокращении

анальногосфинктера;• ростдавленияпридлительномсокращениианально-

госфинктера;• процентрасслаблениявнутреннего(ВАС)инаружно-

го(НАС)анальногосфинктерапринатуживании;• кашлевойрефлекс;• аноанальныйрефлекс;• ректоанальныйингибиторныйрефлекс;• чувствительностьрецепторногоаппаратастенкики-

шечниканарастяжение.Результаты: в ходе исследования получены следую-

щиерезультаты:ДавлениепокояАС77,8±6,6.Ростдавленияприодно-

моментном сокращении АС 110,7 ± 18,2. Рост давленияпри длительном сокращении АС 103,9 ± 22,5. ПроцентрасслабленияВАСпринатуживании49,0±6,8.ПроцентрасслабленияНАСпринатуживании35,4±5,1.ПроцентрасслабленияВАСпривызовеRAIR52,3±8,2.Сохранностькашлевогорефлексавпроцентах100.Сохранностьаноа-нальногорефлексавпроцентах100.Возникновениечув-ствительности при растяжении стенки прямой кишкибаллономвмл22,3±5,0.Возникновениепозываприрас-тяжениистенкипрямойкишкибаллоноввмл80±9,4.

Выводы:впервыеустановленныевнашемисследова-нии нормальные значения показателей двигательнойфункциитолстойкишкиианальногосфинктерауженщинпозволят объективизировать ее нарушения при значи-тельномчислерасстройств,–отнарушенийактадефека-цииизапоровдоразличныхклиническихформсиндромараздраженногокишечника.Необходимопродолжениеиз-учения диапазона нормальных значений для выработкикритериевнарушенийфункцийаноректальнойзоныулицразличныхвозрастныхгрупп.


71

Актуальные проблемы питания и здоровья детей детских дошкольных учрежденийПешкова Г.П., Гелевая Г.П., Ключникова Н.М., Макарьева Е.А.

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова;Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области, Рязань

Оптимальное питание детей является необходимымусловиемобеспеченияихздоровья,устойчивостиквоз-действияминфекцийидругихвнешнихнеблагоприятныхфакторов.

Цельюнастоящейработыбылоизучениепитанияисо-стоянияздоровьядетейвдетскихдошкольныхучрежде-ниях г. Рязани. Всего обследовано более 300 детей.Питание оценивалось по меню раскладкам и методоманкетирования родителей. Для анализа использовалисьданные профилактических медицинских осмотров, атакжерезультатысобственныхсоматометрическихисо-матоскопическихисследований.Приоценкефактическо-го питания выявлен дисбаланс поступления жиров, бел-ков, углеводов, витаминов, минеральных веществ.Выявлена положительная корреляционная связь междуизбыточной массой тела и ожирением и содержаниемжираврационепитаниядетей(коэффициенткорреляцииравен0,45).Калорийностьрационапревышаларекомен-дуемуюна14,9и23,4%взимне-весеннийпериоды.Приоценке гармоничного развития детей методом шкал ре-грессиивыявлено,чтогармоничноефизическоеразвитиеудетейотсутствует,дисгармоничноефизическоеразви-тиеу46%мальчикови40%девочек,резкодисгармонич-ноеразвитиеу7,2мальчикови6,8%девочек.Поданнымпрофилактическихмедицинскихосмотровитаблицсоот-ветствиявесаиростадетейввозрастеот3до7летнор-мальное физическое развитие имеют от 71,3–84,6%детей,дефицитмассытела–6,4%,избытокмассытела–5,85–15,4%, ожирение 1 степени – 2,1–5,85%, ожирение2степени–1,1%.Прианализехроническойзаболеваемо-сти лидируют патология сердечнососудистой системы(50%), заболевания опорно-двигательного аппарата(37%), туберкулезное инфицирование (3%), аллергиче-скиезаболеванияизаболеванияглаз(2,7%соответствен-но), заболевания мочевыделительной и нервной систем(2,3%соответственно).Распределениедетейпогруппамздоровья представлено следующим образом: наиболь-шее количество детей имеют 2 группу здоровья (82%),детис1и3группамиздоровья(8%соответственно),детис 4 группой здоровья составляют 1,5%, незначительнаячасть–детис5группойздоровья(0,5%).

Таким образом, неудовлетворительная организацияпитания,особенносредидетей,посещающихдетскиедо-школьныеучреждения,являетсяоднойизосновныхпри-чин, способствующая распространению заболеваний,увеличению количества часто и длительно болеющихдетей,дисгармонииихразвития.

Гигиеническая оценка питания детей в организованных коллективах г. РязаниПешкова Г.П., Гелевая Г.П., Ключникова Н.М., Саморукова Н.А.

Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П.Павлова;Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области, Рязань

Полноценное питание детей – необходимое условиеобеспечения их здоровья, устойчивости к действию ин-фекций, других неблагоприятных факторов и способно-сти к обучению во все периоды взросления. Известно,периодраннегоидошкольноговозрастахарактеризуетсянаиболееинтенсивнымростоморганизма,бурнымтече-ниемобменныхпроцессов,развитиемисовершенствова-ниемфункциймногихоргановисистем,чтовсвоюоче-редь требует достаточного поступления пищевых ве-ществ, являющихся единственным источником энергиирастущегоорганизма.

Цельюнашегоисследованиябылоизучениефактиче-ского питания детей дошкольных учреждений г. Рязани.Оценкапитаниядетейввозрастеот3до7летосущест-влялосьвсоответствиис«Методическимирекомендация-миповопросамизученияфактическогопитанияисостоя-ния здоровья населения в связи с характером питания»(1984г.).Полученныерезультатысвидетельствуютобиз-быточномсодержанииврационедетейживотногобелка(+14%),жиров(+10%),витаминовСиА(+25%),В1(+10%),B2 (+20%), кальция (+10%) и фосфора (+50%), магния(+50%) и железа (+40%) и недостаточном поступлениийода (–20%). Дисбаланс поступления пищевых веществобусловлен несоответствием продуктового набора реко-мендуемомуСанПин2.4.1.2660-10«Санитарно-эпидемио-логическиетребованиякустройству,содержаниюиорга-низации режима работы в дошкольных организациях».Быловыявленоизбыточноесодержаниеврационерыбы,творога,молока,яицвтечениевсегогода,атакжекрупя-ных, бобовых, макаронных и кондитерских изделий всреднем на 43% в зимне-весенний и на 33% в летне-осенний периоды при недостаточном содержании ово-щей,фруктовикартофелясоответственнона16и27%.

Таким образом, полученные результаты свидетель-ствуютонеадекватномпитаниидетейвдетскихдошколь-ныхучрежденияхг.Рязани.Несоответствиепродуктовогонабораврационепитаниядетейрекомендуемомуи,соот-ветственно, дисбаланс поступления пищевых веществможетпривестикразвитиюболезнейкакалиментарного,так и неалиментарного характера. Полученные данныепослужили основанием для разработки рекомендаций,направленныхнаоптимизациюпитаниядетейдетскихдо-школьныхучреждений.


72

Особенности детоксикационного питания в спортеПилат Т.Л., Волкова Л.Ю.

ООО «ЛЕОВИТ нутрио», Москва

Рациональноепитаниеспортсменов–одноизважней-ших направлений в улучшении физической работоспо-собности, адаптации к высоким физическим и психо-эмоциональным нагрузкам. Использование в питанииспортсменовпродуктовповышеннойпищевойибиологи-ческой ценности, специальных продуктов спортивногопитанияибиологическиактивныхдобавоккпищепозво-ляетснизитьнеблагоприятноевлияниевнешних(экзоток-синов)ивнутренних(эндотоксинов)факторов.Основнымиорганами-мишенями токсического влияния неблагопри-ятныхфакторовстановятсялегкие,органыпищеваренияивыделения.Врезультате,ворганизмеспортсменафор-мируются пищевые дефициты, нарушаются процессыобеспечения веществами и энергией клеток и тканей,развиваетсяацидоз,образуютсянедоокисленныепродук-ты метаболизма, повышаются свободно-радикальныепроцессыивозникаетиммунодефицит.Основнаязадачаоптимизированногопитанияспортсменов–этообеспече-ниеработыферментовIиIIфаздетоксикацииворганиз-ме, а также антиоксидантной защиты клеток. Достичьзаявленныхэффектоввозможноприпомощивключенияв рацион питания спортсменов антиоксидантов прямогодействия, среди которых флавоноиды, антоцианидины,лигнаны, катехины, хиноны, серосодержащие соедине-ния,витаминЕ,С,А,В1,В2,В6икаротиноиды,ликопин,лютеин,липоеваякислота,фосфолипиды;атакженепря-мого действия: витамин РР, терпены элеутерококка,женьшеня, аминокислоты (метионин, глутаминовая кис-лота, цистеин), микроэлементы (цинк, медь, марганец,селен,германий).Питаниеспортсменовпредусматриваетизменениякачественнойориентациисуточногорационавзависимостиотнаправленноститренировочныхнагрузок.Взависимостиотнаправленностивоздействия,впитаниивводятся: функциональные напитки для ускорения вос-становления после соревнований и тренировок, мине-ральныеивитаминныенапиткисцельюрегуляцииводно-солевогообменаитерморегуляции,продуктынизкокало-рийного питания для коррекции массы тела, белковыекоктейлидлянаправленногоразвитиямышечноймассы,атакжеиндивидуализациипитания,длясрочнойкоррек-ции несбалансированных суточных рационов (напитки,коктейли,рационынизкокалорийногопитания)иувеличе-ниякратностипитаниявусловияхмногоразовыхтрениро-вокисоревнований(вахтовыерационыпитания,функци-ональныенапитки,коктейли).

Адаптационный и иммуномодулирующий эффект биологически активной добавки к пище, содержащей витамин С, порошок экстракта эхинацеи пурпурной, глюконат цинкаПлотникова О.А.1, Шарафетдинов Х.Х.1,2, Сенцова Т.Б.1, Соломатина В.И.1, Зейгарник М.В.2


Цель исследования:изучитьэффективностьбиологи-ческиактивнойдобавки(БАД)кпище«ТераФлюИммуно»впроцессе3-недельногонаблюдения.

Материал и методы:рандомизированное,параллель-ное,контролируемоеисследованиевыполненона2груп-пах условно здоровых людей (основная группа и группасравнения)по30человеквкаждойгруппе,сопоставимыхпо возрасту, полу и антропометрическим показателям.Добровольцы основной группы получали исследуемуюБАДкпище«ТераФлюИммуно»по2пакетикавденьвтечение 3 нед. В группе сравнения БАД к пище не при-менялась.ВпроцессенаблюдениядоипослепримененияБАДкпищенарядусежедневнойоценкойсамочувствияипереносимостиисследуемойБАДкпищеопределялосьсодержаниевсывороткекровиIgG,IgA,IgМ,С3,С4ком-понентовкомплементаметодомлазернойнефелометрии.Исследование концентрации секреторных IgA в слюнепроводилось до применения БАД к пище, через 10 и21деньпослеееприема.Оценкакачестважизнипрово-диласьопроснымметодом(вопросникSF-36)доипослеприемаисследуемойБАДкпище.

Результаты:нафонеприемаисследуемойБАДкпищеотмеченодостоверноеповышениесодержанияIgМ,С3иС4компонентовкомплементоввсывороткекровивсред-нем на 8,5, 20,5 и 42,4% соответственно и повышениесодержаниясекреторныхIgАвслюневсреднемна18,5%(p<0,05),тогдакаквгруппесравнениясодержаниеIgМвсывороткекровиснизилосьна22,6%(p<0,05),С3ком-понент комплемента повысился на 10,1% (p < 0,05).Статистически значимых изменений в содержании IgGиIgАвсывороткекровиуобследованныхлицвпроцессенаблюдения не отмечено. При оценке показателейкачества жизни в основной группе наблюдался досто-верный,статистическизначимыйприростпроцентовка-чества жизни по шкалам социального функционирова-ния (p < 0,05), жизненной активности (p < 0,05), психо-логическогокомпонентаздоровья(p<0,01),суммарногозначения(p<0,05).

Выводы:применениеБАДкпище,содержащейвита-минС,порошокэкстрактаэхинацеипурпурной,глюконатцинка, сопровождалось достаточно выраженным адап-тационным и иммуномодулирующим эффектом, прояв-ляющимсяактивациейфакторовспецифическогоимму-нитета,комплементарногобактериолизаиместногоим-мунитета.


73

Реализация Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2010 г. №474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Диетология»Погожева А.В.


РаспоряжениемПравительстваРоссийскойФедерации№1873-рот25.10.2010г.одобреныОсновыгосударствен-нойполитикивобластиздоровогопитаниянапериоддо2020года,цельюкоторойявляетсясохранениеиукрепле-ниездоровьянаселения,профилактиказаболеваний,об-условленныхнеполноценныминесбалансированнымпи-танием.Однойизосновныхеезадачявляетсясовершен-ствование диетического (лечебного и профилактическо-го) питания в лечебно-профилактических учрежденияхкакнеотъемлемойчастилечебногопроцесса.

Практическим воплощением государственной полити-ки в области лечебного питания явился приказМинздравсоцразвития России №474н от 24.06.2010«ОбутвержденииПорядкаоказаниямедицинскойпомо-щинаселениюпопрофилю«диетология»вНИИпитанияРАМН, позволяющий на качественно новом уровне осу-ществлятьдиетотерапиюприразличныхзаболеванияхипатологическихсостояниях.Этотпорядокпредусматрива-ет многоуровневый подход, обеспечивающий оказаниямедицинскойпомощинаселениюпопрофилюдиетологияна всех этапах, начиная с первичной помощи и кончаяспециализированной,которуюоказываютЦентрыдието-логиисубъектовРоссийскойФедерации.

В настоящее время реализация этого приказа осу-ществляетсяподвумосновнымнаправлениям,включаю-щимразработкудиетологическихстандартовиобразова-тельныхпрограммвобластилечебногопитания.Всоот-ветствиесприказомМинздраваРоссии№330от5авгу-ста 2003 г. «О мерах по совершенствованию лечебногопитания в лечебно-профилактических учрежденияхРоссийской Федерации» с изменениями, внесеннымиприказами МЗСР РФ №624 от 7 октября 2005 г., №2от10января2006г.и№316от26апреля2006г.,вна-стоящеевремяприменяются6стандартныхдиет,продук-ты диетического питания (например, смеси белковыекомпозитные сухие), специализированные продукты ибиологическиактивныедобавкикпище.

Образовательныепрограммывобластилечебногопи-тания затрагивают как специалистов, так и население.Примером последних являются Школы для больных салиментарно-зависимымизаболеваниями.

Совершенствование содержания обучения средних медицинских работников образовательных учреждений по разделу «гигиена питания детей и подростков»Попова О.Л., Бобрищева-Пушкина Н.Д., Кузнецова Л.Ю., Силаев А.А., Прохаева М.А.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова;Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения г. Москвы

Разработка и реализация образовательных программдля специалистов по вопросам здорового питания и со-вершенствованиеорганизациипитанияворганизованныхколлективахявляютсяважныминаправлениямигосудар-ственнойполитикивобластиздоровогопитаниянаселе-ния Российской Федерации. Совершенствование про-граммобучениясцельюповышенияквалификациисред-нихмедицинскихработниковдошкольныхорганизацийиобщеобразовательных учреждений является одним измеханизмовреализацииэтойполитики.Содержаниеобу-чениянациклах«Охраназдоровьядетейиподростков»предусматриваетизучениеосноврациональногопитаниядетейиподростков;задачмедицинскогоперсоналавор-ганизации питания и соблюдения санитарно-противо-эпидемического режима на пищеблоке. Ряд вопросов вдействующей программе в настоящее время находитсявнекомпетенциисреднихмедицинскихработников– ги-гиеническаяэкспертизапродуктов,достаточностьплоща-ди производственных помещений пищеблока. В тожевремя в соответствии с должностными обязанностямисредний медицинский работник должен знать порядокорганизации производственного контроля на пищеблокеи уметь контролировать отдельные его составляющие,проводить бракераж готовой кулинарной продукции иотборсуточнойпробы,атакжеосуществлятьпрофилак-тикуалиментарно-зависимыхзаболеванийизнатьтребо-ваниякорганизациидополнительногопитанияшкольни-ков, специфику организации питания обучающихся вколледжах,однакоэтивопросынеотраженывдействую-щейпрограмме.Сандрагогическихпозицийнеобходимосовершенствоватьименнопрактическиенавыкиобучаю-щихся,сэтойцельюважнымконтролирующимэлементомобученияявляетсявыполнениеработыпоразработанно-му нами алгоритму «Организации питания в образова-тельномучреждении»напримереучреждения,вкоторомработает слушатель. Эффективной формой повышенияпрофессиональной компетенции является проведениетематических конференций для средних медицинскихработниковпоактуальнымпроблемампитаниядетей.


74

Липидный обмен у подростков-северян – коренных жителей Европейского Севера РоссииПотолицына Н.Н., Людинина А.Ю., Бойко Е.Р.

Институт физиологии Коми научного центра Уральского отделения РАН, Сыктывкар

Частоужевюношескомвозрастеформируютсяскры-тыеобменныеифункциональныеизмененияирегистри-руются основные факторы риска атеросклероза и ИБС(Вострикова и др., 1999; Денисова и др., 2006). Уподростков-северян влияние социальных факторов наздоровьеиразвитиеорганизмаусугубляетсянегативнымвоздействиемприродно-климатическихусловийвысокихширот(Авцын,Марачев,1975;Панин,1978;Бойко,2005).Однако многокомпонентность внешних факторов приво-дитктому,чтодажевусловияхСеверасилаихарактерразвития данных процессов различаются в зависимостиотрегионапроживания(Спиричевидр.,2004;Бичкаеваидр.,2010).Всвязисэтим,цельюработыявлялосьизуче-ниелипидногообменауподростков,проживающихвраз-личныхрегионахевропейскогоСевера.

Обследованы две группы подростков (13–15 лет,n=104)–коренныхжителейСевера(коми):школьникис.Корткерос (62° с.ш.; район, приравненный к Северу) идети оленеводов п. Сизябск (65° с.ш.; Приполярье).Определениелипидовкровипроизводилосьметодомим-муноферментного анализа (Chronolab, Швейцария).Содержание витаминов А и Е определяли по интенсив-ности флуоресценции липидного экстракта сывороткикрови,витаминаD–поконцентрации25-гидроксивитами-на D3 (Immunodiagnostic Systems Ltd, США). Уровеньобщихжирныхкислотплазмыкровиопределялсягазох-роматографически.

Результаты демонстрируют наличие своеобразноголипидного профиля у подростков–северян, характеризу-ющегося невысоким содержанием общего холестерина,триглицеридов,транспортныхлипопротеиновиихбелко-вых компонентов и повышенным соотношением ω6/ω3жирных кислот относительно рекомендуемых нормати-вов.Можноотметитьнеблагоприятнуюкартинувуровнелипогенезаувсехдетей,которыйпревышаетпочтивдвараза рекомендуемые нормативы. Подростки, проживаю-щиена62°с.ш.отличалисьвцеломболеевысокимуров-нем атерогенных фракций липидов, чем подросткиПриполярья, имеющие традиционный характер питания.Обеспеченность организма жирорастворимыми витами-нами в целом имела негативную ситуацию. Причем, уподростков из северных коми был более выраженныйдефицитвитаминаАиD,ауюжныхкоми–витаминаЕ.

Исследование половых особенностей липидного про-филя и витаминной обеспеченности не выявило досто-верныхразличий,что,возможно,связанносболеевыра-женнымвлияниемширотныхидр.факторов,имеющихсянаСевере.

Лечебное питание детей первого года жизни с атопическим дерматитом, страдающих аллергией к белкам коровьего молокаПустабаева М.С., Водовозова Э.В., Дубовой Р.М.

Ставропольская государственная медицинская академия

Лечебноепитаниеявляетсяважнейшейсоставляющейчастью профилактики и комплексного лечения детей сатопическим дерматитом (АД) и направлено на макси-мальное уменьшение антигенного воздействия пищи наорганизмребенкаисозданиеусловийдлянормализациифункционального состояния органов пищеварения.Установлено, что аллергия к белкам коровьего молокавыявляется у 79–89% детей, страдающих АД на первомгодужизни.

Настоящее исследование носило клинический харак-терипроводилосьнабазеКраевойдетскойклиническойбольницыг.Ставрополявпериодс2010по2011гг.Былаизучена клиническая характеристика 15 детей, больныхАтД,ввозрастеот4месдо1года.

Изанамнезавыявлено,что6(40%)матерейисследуе-мыхдетейзлоупотреблялимолочнымипродуктамивпе-риод беременности, а 8 (53%) – употребляли молоко имолочные продукты в периоде кормления грудью.Смешанное, а затем искусственное вскармливаниена1месяцежизнивыявленоу7(47%)детей,на2-мме-сяце–у3(20%)и5(33%)пациентовсрожденияполучалистандартныезаменителигрудногомолока.Вседетистра-дали распространенной формой АтД средней или тяже-лойстепенитяжести.Основнымзвеномлечениязаболе-вания стала замена стандартных молочных смесей налечебныесмеси-гидролизаты,представленныхнаосновепродуктоввысокогогидролизамолочногобелка(Алфаре,НутрилонПептиТСЦ).Приэтомбылиотмеченыбыстроеугасаниеэлементоваллергическойсыпи,переходотрас-пространеннойформыпроцессаклокализованной,удли-нениепериодаремиссиизаболевания.

Такимобразом,можносделатьвыводы,чточрезмер-ноеупотреблениемолочныхпродуктовматерьювовремябеременностиикормлениягрудьюспособствуетформи-рованию внутриутробной сенсибилизации и проявлениюпервыхпризнаковболезнинафонегрудноговскармлива-ния; ранний перевод на смешанное и искусственноевскармливание также может приводить к проявлениямАтД,которыебыстроугасаюти,локализуютсяпривведе-нии в питание лечебных смесей-гидролизатов, при этомсущественноудлиняетсяпериодремиссиизаболевания.


75

Изучение эффективности в питании детей раннего возраста нового продукта детского питания с фруктозойПустограев Н.Н., Абрамова Т.В., Георгиева О.В., Конь И.Я.


Цель исследования: изучение эффективности ис-пользования в питании детей раннего возраста новогопродукта детского питания «Десерта из яблок, бананов,мандаринов и манго с фруктозой», выпускаемогоОАО «ПРОГРЕСС» (г. Липецк, Россия). ИсследованиепроведеновотделедетскогопитанияНИИпитанияРАМНна базе Муниципального учреждения здравоохраненияЛюберецкаярайоннаябольница№3,Московскийобласт-ной неонатальный центр. «Десерт из яблок, бананов,мандариновимангосфруктозой»–представляетсобойсмесь фруктовых пюре, фруктового сока и фруктозы,пюреобразнойконсистенции,ипредназначендляисполь-зованиявпитаниидетейраннеговозраста.Поднаблюде-нием находилось 25 детей в возрасте от 7 до 12 мес.Основная группа детей (15 чел.) ежедневно получа-ли пюре с фруктозой в течение 14 дней в количестве70–120 мл, дети группы сравнения (10 чел.) получалияблочноепюрессахарозой.Критериямиоценкиэффек-тивности продукта в питании детей служили: переноси-мость, отсутствие диспептических проявлений, характерстула.Учитываядостаточновысокоесодержаниеуглево-дов в десерте (4,0 г фруктозы на 100 г продукта), в ка-честве дополнительного критерия эффективности про-дукта исследовались два основных показателя углевод-ного обмена: содержание глюкозы в крови (гликемия) имоче(глюкозурия)удетейобеихгрупп(доначалаиссле-дованияипоегоокончании).Проведенныеисследованияпоказалихорошуюпереносимостьновоговидапродуктадетскогопитания.Несмотрянато,чтовсоставпродуктавходят высокоаллергенные продукты (бананы, мандари-ныиманго)аллергическихреакцийнапродуктнебылониу одного ребенка. Уровень гликемии у детей основнойгруппыиудетейгруппысравнениябылпримерноодина-ковым до начала исследования и мало менялся при по-треблениидесерта.Таксреднийуровеньглюкозывкровиудетейвосновнойгруппесоставил–4,88±0,72ммоль/лдоначалаисследованияи4,89±0,54ммоль/лпослеза-вершения исследования, а у детей группы сравнения5,18 ± 0,61 ммоль/л до начала исследования и5,14 ± 0,46 ммоль/л после завершения исследования.Потреблениедесертапрактическиневлиялонавыведе-ниеглюкозысмочойунаблюдаемыхдетей.Полученныеданные указывают на отсутствие неблагоприятного эф-фектафруктозывсоставепродуктанапоказателиугле-водного обмена у наблюдаемых детей. С учетом прове-денных наблюдений «Десерт из яблок, бананов, манда-ринов и манго с фруктозой», выпускаемый ОАО«ПРОГРЕСС»(г.Липецк,Россия),можетбытьиспользо-ван в питании детей старше 7 мес жизни, с целью рас-ширенияассортиментапитания,какальтернативафрук-товомупюре.

Оценка эффективности использования наночастиц оксида железа в питании Распопов Р.В., Тананова О.Н., Шумакова А.А.


Изучали биодоступность железа в составе НЧ Fe (III)в сравнении с двухвалентной «традиционной» формойжелеза.Исследованиепроведенонакрысахполучавшихжелезодефицитный рацион. Во избежание контакта жи-вотныхсисточникамиFe,вкачествеклетокиспользовалиполиэтиленовыеконтейнеры.Развитиедефицитажелезаконтролировали по уровню гемоглобина (Hb). Начинаяс15-гоипо37-йденьэкспериментаживотным1-йгруппы,продолжавшим получать железодефицитный корм, вну-трижелудочночереззондвводилидеионизованнуюводу.Животные 2-й группы получали НЧ Fe2O3 из расчета18мгFeнакгмассыввидедисперсиивдеионизованнойводе. Крысы 3-й группы получали раствор соли двухва-лентного железа FeSO4 × 7Н2О в деионизованной водев той же дозе железа, что и животные 2-й группы.Животные4-й группыполучалистандартныйрационви-вария.Вконцеэкспериментауживотных1-йгруппына-блюдалась выраженная железодефицитная анемия: уэтойгруппыживотныхдостоверноснижаласьконцентра-цияHbвкрови,количествоэритроцитов,показательге-матокрита,среднеесодержаниеHbвэритроците,содер-жание железа и ферритина в сыворотке крови, степеньнасыщениятрансферринаисодержаниежелезавпече-ни, что сопровождалось отставанием в приросте массытела.Приэтомпроявлялисьиклиническиепризнакиде-фицита железа: непропорциональность тела (большаяголова–маленькоетуловище),дерматит,кожныевыделе-ния,бледностькожныхпокрововнаоткрытыхместахтела(нос, уши). Введение обеих форм железа животным 2-йи3-й группприводилокполномувосстановлениюнедо-статочностижелеза.

Тотфакт,чтоНЧFe(III)обладаютспособностьювос-станавливать статус железа в организме, в степени,сравнимой с «традиционной» солевой формой Fe (II),свидетельствуетотом,чтодляНЧможетбытьхаракте-ренособыймеханизмвсасываниявжелудочно-кишечномтракте. Этот механизм может быть связан, например,с их непосредственным проникновением через барьерслизистой оболочки кишки по механизму эндоцитоза споследующей солюбилизацией и утилизацией лизосо-мальнымаппаратомклеток.

Спектр причинно-значимых аллергенов у детей с атопическим дерматитомРевякина В.А., Сенцова Т.Б., Сурков А.Г., Зотова А.М., Моносова О.Ю., Березина Е.Ю.


Под наблюдением находилось 95 детей в возрастеот 3 мес до 3 лет. Среди них – 48 (50,9%) детей имелитяжелое течение атопического дерматита (АД),


76

32 (33,3%) – среднетяжелое, 15 – легкое. При исследо-вании аллергенспецифических антител класса IgEу 23 (24,2%) выявлена поливалентная сенсибилизация.Срединих,пищеваяибытоваяаллергиявыявленауодни-кового числа пациентов – 17 (73,9%). Эпидермальная ипыльцеваяаллергиявыявленау14(60,8%)иу12(52,2%)детей,соответственно.Причемпыльцеваяиэпидермаль-ная сенсибилизация регистрировалась чаще у детей ввозрастестарше1,5лет.Отмеченаположительнаякорре-ляционнаясвязьмеждутяжестьютеченияАДиспектромпричинно-значимыхаллергенов.

Такимобразом,проведенноеисследованиесвидетель-ствуетотом,чтоудетейсАДразличныеаллергенымогутвызыватьобострениеиспособствоватьсохранениюсимп-томов.

Сравнительная оценка пищевого статуса и пищевого поведения у больных с синдромом диспепсии и в сочетании с ожирениемРоманова М.М., Алексенко А.С.

Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко

Проблемаоптимизацииведениябольныхссиндромомдиспепсии,втомчислевсочетаниисожирениемвамбу-латорных условиях, остается актуальной для практичес-когоздравоохранения.

Цель исследования–оценкаособенностейпищевогостатуса,пищевогоповеденияикачестважизниубольныхсиндромомдиспепсииивсочетаниисожирением.

Пациенты и методы.Поднашимнаблюдениемнахо-дилось54больныхсиндромомдиспепсии(32женщиныи22мужчины)ввозрастеот20до60лет(среднийвозраст46,2 ± 4,7) с синдромом диспепсии, которые были раз-делены на две группы (в зависимости от ИМТ): 1-я снормальным ИМТ (22), 2-я – с ожирением (32).Контрольнуюгруппусоставили20практическиздоровыхпациентов. Всем больным помимо стандартного обсле-дованиядоипослелеченияпроводиласьбиоимпеданс-метрия («Диамант»), обследование по программе«Нутритест-ИП1», по голландскому опроснику DQEB, ипоопросникуSF–36.Полученныеданныеобрабатыва-листатистически.

Результаты и их обсуждение. Результаты анализапищевого статуса обследованных больных выявили из-быточное накопление жировой массы у больных 2-й и3-йгруппинизкий%активнойклеточноймассыподан-ным биоимпедансметрии, избыточную энергоценностьпищевогорационаиизбыточноепотреблениеуглеводовижировубольных3-йгруппы,дефицитбелка,витаминов,микро- и макроэлементов у больных всех (в том числеконтрольной) групп. При исследовании типа нарушенияпищевого поведения (ПП) установлено, что больные2-йгруппыимелипреимущественноограничительныйтиппищевогоповедения(40%),упациентов3-йгруппыотме-чалосьпреимущественноэмоциогенноепищевоеповеде-

ние(62%).Убольныхи2-й,и3-йгруппотмечалисьнега-тивныеизменениякачестважизни(согласноSF–36).

Выводы. В комплекс диагностических мероприятийбольнымссиндромомдиспепсииследуетвключатьбио-импедансметриюиоценкупищевогоповедениядляпро-веденияпоследующейкоррекциипищевогостатусаипи-щевогоповедениядляповышенияэффективностилечеб-ныхмероприятий.

Артериальная гипертония и активное долголетие: доминирование функциональных продуктов питания в комбинированной терапии Романчук П.И.1, Никитин О.Л.1, Романчук Н.П.2, Крюков Н.Н.2, Малышев В.К.3, Кузнецов С.И.4, Сиротко И.И.4

1Гериатрический научно-практический центр, Самара;2Самарский государственный медицинский университет;3Новые пищевые технологии «СОЗВЕЗДИЕ», Самара;4Министерство здравоохранения и социального развития Самарской области, Самара

Вработепоказанарольнемедикаментозногометода–функционального продукта питания (ФПП) «Самарскийздоровяк»–вповышенииэффективностипрофилактикии комбинированной терапии больных артериальной ги-пертонией (АГ) с наличием метаболического синдрома(патентыРФ:2403802,2403805,2405380,2411756).

Биотехнологические аспекты. Результаты исследова-нияпосодержаниюжизненноважныхпищевыхвеществв ФПП «Самарский здоровяк» проведены в г. Москве,протоколиспытаний№320/933от17ноября2009г.

Клинические испытания проведены в 2009–2010 гг.в Федеральном государственном учреждении «Российс-кийнаучныйцентрВосстановительноймедициныикурор-тологии».

Клинические аспекты. Под наблюдением находился41больнойсГипертоническойболезнью(ГБ)II–IIIстадии,АГ 1–3 степени, с высоким и очень высоким рискомсердечно-сосудистых осложнений (ВНОК, 2010). Из них85%составилиженщины,15%–мужчины,среднийвоз-растпациентов56,8±3,95лет.ГБIIстадииимеламестоу54%больных,IIIстадии–у46%больных;1степеньАГзафиксирована–у15%больных,2степень–у62%,3сте-пень–у23%больных.Среднийрискотмечену8%паци-ентов, высокий риск – у 46% , очень высокий – у 46%больных.Длительностьзаболеванияот3до18лет.

Результаты.Уровеньхолестеринаикоэффициентате-рогенностидостоверноснизилисьс6,4±0,22ммоль/лдо5,0±0,28ммоль/л(р<0,05)ис4,41±0,19до3,76±0,1(р<0,05)соответственно.В I группеиндексмассытела(ИМТ)уменьшилсяс31,5±0,62до27,44±0,26(р<0,01).Объем талии уменьшился в 1 основной группе –со105,0±1,41до101,7±1,42(на3,3см).Зарегистрированоповышение: систолического артериального давления(САД) у 92% больных до 163,64 ± 2,99 (у здоровых –126,11±4,2ммрт.ст.,р<0,01)идиастолического(ДАД)


77

у82%–до93,3±1,19ммрт.ст.(уздоровых82,72±1,77ммрт.ст.,р<0,01).Висходеу50%больныхбылаповышеначастота сердечных сокращений до 89,0 ± 0,55 уд/мин(у здоровых 69,0 ± 2,1 уд/мин, р < 0,01), что свидетель-ствовалооповышенииактивностисимпато-адреналовойсистемы.ВIгруппебольныхСАДснизилосьна21%,диа-столическоеДАД–на27%.

Заключение: системный эффект ФПП «Самарскийздоровяк»реализуетсячерез гепатопротекторнуюфунк-цию печени, путем снижения гиперлипидемии, стимуля-ции расщепления жиров, повышения антиоксидантнойфункции,уменьшенияабдоминальногоожирения,норма-лизацииартериальногодавления.

Эффективность модифицированных по энергетической плотности рационов питания у пациентов с ожирением и избыточной массой телаРусакова Д.С.1, Зайнудинов З.М.1,2, Зейгарник М.В.2

Стародубова А.В.2, Гаппарова К.М.1


Главнымпринципомдиетотерапииожиренияявляетсяснижение энергетической ценности пищи и достижениеотрицательного энергетическогобаланса за счет умень-шения размера порций, объема питательных веществ.Однимизсовременныхальтернативныхподходовявляет-ся снижение энергетической плотности пищи при отсут-ствиистрогихограниченийразмерапорций.

Цель исследования: оценить эффективность рацио-новспониженнойэнергетическойплотностью.

Пациенты и методы. В исследование включено66 пациентов с ожирением и избыточной массой тела(57женщин,9мужчин,среднийвозраст40,5±13,8лет).Пациенты подразделялись на 2 группы. Первой группеназначался стандартный вариант низкокалорийнойдиеты (1600 ккал/сут, химический состав: белки 24%,жиры37%,углеводы39%,объемпищи2571г/сут),вто-ройгруппемодифицированныйпоэнергетическойплот-ности вариант низкокалорийной диеты (1600 ккал/сутхимический состав: белки 25%, жиры 30%, углево-ды45%,объемпищи3269г/сут).

Результаты.Черездвенеделиисследованиявпервойгруппеподаннымбиоимпедансометрииотмечаетсясниже-ниежировоймассына3,3±0,61кг(р<0,0001),мышечноймассына1,2±0,71кг(р<0,0001),вовторойгруппесниже-ниежировоймассына3,4±0,29кг(р<0,0001),мышечноймассына0,5±0,2кг(р<0,02).Намибылпроведенопроспациентовобеихгруппспомощьювизуально-аналоговойшкалы.Пациентывторойгруппы,получавшиерационспо-ниженнойэнергетическойплотностью,посравнениюспа-циентами первой группы, отмечали значимое снижениевыраженностичувстваголода(<0,01),идостоверноболеевыраженноечувствонасыщения(<0,001).

Выводы.Такимобразом,диетыснизкойэнергетиче-скойплотностьюприводяткэффективнойкоррекциипо-

казателейсостава тела, уменьшаютчувства голода,по-вышаютнасыщениеиудовлетворениеотприемапищи.

Биоимпедансометрия как метод объективной оценки жировой массы телаРусакова Д.С., Зайнудинов З.М., Григорьян О.Н., Чехонина Ю.Г.


Цель:провестисравнительнуюоценкужировоймассытеламетодамибиоимпедансометрииидвухэнергетичес-койрентгеновскойабсорбциометрии.

Пациенты и методы:вКлиникеНИИпитанияРАМНобследовано 71 пациентов, находившихся на стацио-нарном лечении в возрасте от 20 до 75 лет с ИМТ(12,5–48,0 кг/м2). Проводилась оценка жировой массытела следующими методами: биоимпедансный анализс использованием аппарата InBody 520, рентгенов-ской двухэнергетической абсорбциометрии на аппара-теGeLUNARCorporation.

Результаты исследования:выявленавысокаякорре-ляцияпоказателейжировоймассытеласиспользовани-емвышеуказанныхметодик(R=0,974)

Выводы:такимобразом,наиболеедоступнымибезо-пасным является метод биоимпедансного анализ, кото-рыйпозволяетпроследитьтечениелечебногопроцессавдинамике,оценитьэффективностьназначеннойтерапии,скорректироватьлечениеиненесетлучевойнагрузки.

Практика вскармливания детей первого года жизни: введение прикормаСамороднова Е.А., Малова М.А.

Казанский государственный медицинский университет

Неадекватное питание на ранних этапах развитияведеткперманентнымсдвигамростаиразвитияребенка,авдальнейшемкнарушениюздоровьявзрослогочелове-ка. Поэтому организация рационального вскармливанияна1годужизниявляетсяактуальнойзадачейпедиатров.

Цель: изучить организацию питания детей 1 годажизнинаэтапевведенияприкормов.

Пациенты и методы:исследованиепроведенонабазедетской поликлиники г. Казани. Изучены амбулаторныекартыипроведеноанкетированиематерей90детей.

Результаты: только42%детейнаходилисьнагрудномвскармливании (ГВ) более 6 мес, остальные получалигрудьдо3мес–24%идо6мес–22%,несмотрянато,чтопридетскойполиклиникеработаетшколапоподдерж-кеестественноговскармливания.

Входеопросаотмеченонесоблюдениерекомендуемыхсроковипорядкавведенияпродуктовприкормов,особен-ноудетей,родившихсяотповторныхродов(32%),таккакихматериимеютопыткормленияпервенцевинеуделяют


78

должного внимания советам медработников. Так самымранниму14%детейоказалсясроквведенияфруктовогосока – 3 мес. Каши вводились в основном в возрастеот4до6мес,втотжесрок–овощноепюре.Изкашмамыпредпочиталивосновномглютенсодержащиекаши:овся-ную, манную, безглютеновые каши давали реже.99% всех детей с 6–7 мес получали неадаптированныймолочныйпродукт–кефир.Сдругойстороны,врационепитания детей, не имевших отягощенного аллергологи-ческого анамнеза, практически отсутствовали: у 70% –рыба, желток (58%), мясо (10%). По технике введенияприкормовнамибылоотмечено,чтобольшинстводетей(68%) получали одновременно несколько новых продук-товприкорма,апривыбореобъемановогопродуктаро-дителиориентировалисьнааппетитребенка(75%),аненарекомендуемыеповозраступорции(20%).Этоврядеслучаев сопровождалось диспепсическими явлениямиилипроявлениямипищевойаллергии.Толькодомашниепродуктыприкормаполучали20%детей,преимуществен-нопромышленныепродукты–35%,уостальныхдетейврацион входили и те, и другие. Следует отметить, чтопредпочтениепромышленномуприкормуотдавалироди-телисболеевысокимобразовательнымцензомифинан-совымдостатком.

Выводы:такимобразом,болеечемуполовиныобсле-дованныхдетейвыявленанедостаточнаяпродолжитель-ностьГВ,несоблюдениесроковипорядкавведенияпри-корма, поэтому необходимо усилить работу участковыхпедиатровишколыпоподдержке грудноговскармлива-нияповопросамвведенияприкормов.

Цинк и селен в суточном рационе населения Республики Татарстан Сафиуллина З.Ф., Карпова М.В., Фролова О.А.


Проблема дефицита пищевых веществ и недостаточ-ности питания остается актуальной. По данным ВОЗ1/3 населения планеты испытывает недостаток витами-новиминеральныхвеществ.Вобщейструктурезаболе-ваемости населения России 30–50% составляюталиментарно-зависимые заболевания напрямую связан-ные с недополучением поступающих с пищей полезныхвеществ.


Намибылоизученоиндивидуальноепитаниеу250муж-чиниженщин,ввозрасте18–39лет,методом24-часовоговоспроизведения питания. Определение содержанияцинкаиселенавсуточномрационепроизведенорасчет-нымметодом,используясправочныематериалыпохими-ческомусоставупищевыхпродуктов.

Содержаниецинкавсуточномрационеу75,2%респон-дентовниженормы,аселенау96,8%.Средниезначенияцинка–8,7±1,92мг(нормапотребления–12мг),селе-

на–16,75±2,4мкг (рекомендуемоезначениедлямуж-чин–70мкг,адляженщин–55мкг).Средниезначенияцинкауженщин–7,6±1,07мг,умужчин–9,7±3,95мг.Средние значения селена у женщин – 14,8 ± 3,3 мкг,умужчин–18,7±1,75мкг.

Ценными источниками цинка являются красное мясо,печень,морепродукты,молокоимолочныепродукты,бо-бовые, пшеница и рис. В целом цинк, содержащийся впродуктахживотногопроисхождения,всасываетсялучше,чемцинкизрастительныхпродуктов.Источникамиселе-наявляютсяморепродукты,мясо,печень,пшеница.

Цинкиселенвходятвсоставантиоксидантнойсисте-мы,котораязащищаеторганизмчеловекаотцелогорядасерьезныхзаболеваний.Отэтихмикроэлементовзависитисостояниеиммуннойсистемы.Цинкявляетсякомпонен-томболее350металлоферментов,принимаетучастиевовсех видах обмена. Ему принадлежит ключевая роль вреализациигенетическойинформации.

Изучение,оценкаиразработкапрофилактическихме-роприятий, направленных на увеличение потребленияцинкаиселенаявляютсяприоритетнымиприподготовкесемьикзачатиюребенка.

Изучение загрязнения продуктов детского питания охратоксином А и фумонизинами в 2011 г.Седова И.Б., Аксенов И.В.


Обеспечение безопасности пищевых продуктов оста-ется приоритетной задачей гигиены питания, при этомнаиболее высокие требования предъявляются к продук-тамдетскогопитания(ДП).Кчислуосновныхконтаминан-тов продуктов ДП относятся микотоксины охратоксин А(ОТА)ифумонизиныВ1иВ2 (ФВ1иФВ2), содержаниекоторых в продуктах ДП нормируется отечественнымирегламентами(неболее0,2мг/кгдлясуммыФВ1иФВ2,и0,0005мг/кг–дляОТА).

Целью работы являлось изучение частоты и уровняконтаминацииОТА,ФВ1иФВ2продуктовдетскогопита-нияназерновойоснове.Всегобылоизучено114продук-товДП.Содержаниемикотоксиновопределялисисполь-зованием утвержденных методик высокоэффективнойжидкостнойхроматографиисфлуориметрическимдетек-тированием.

Содержание ОТА было изучено в 62 продуктах ДП: втомчисле53–назерновой(кашисухиемолочныеибез-молочные, растворимое печенье), 9 – на фруктово-зерновойимясо-растительнойоснове.ОТАбылвыявленв количествах, превышающих ПДК, в 6,5% всех изучен-ныхпродуктов,приэтомисключительновДПназерновойоснове: 4 из 53 образцов содержали ОТА в количествеот0,0007до0,0016мг/кг.Врезультатеанализасоставапродуктов ДП было установлено, что все контаминиро-ванныеОТАобразцыбылиприготовленытольконазер-новойосновегречихи.Всегоиз12кашнаосновегречихиОТАбылобнаруженв4пробах(33,3%).


79

Содержаниефумонизиновбылоизученов52продук-тах ДП, включая 26 – на основе кукурузы (каши сухиемолочныеибезмолочные,растворимоепеченье),6–нафруктово-зерновой и мясо-растительной основе и 20 –кукурузных хлопьев. ФВ1 был выявлен в 43% из 52 ис-следованныхпродуктовДП:вкукурузныххлопьяхисухихкашах.НаиболеечастоФВ1былобнаруженвкукурузныххлопьях–90%из20исследованныхобразцовсодержалиФВ1вколичествеот0,02до0,15мг/кг,среднеесодержа-ниеимедианатоксинавобразцахвсегорядасоставили0,048и0,030мг/кг,соответственно.В2из26исследован-ныхобразцовсухихкашбылвыявленФВ1вколичествах,непревышающихПДК(0,2мг/кг),–0,04и0,18мг/кг.НиводномизизученныхпродуктовДПФВ2выявленнебыл.

Такимобразом,полученныерезультатыподтверждаютактуальностьпроблемыконтаминацииОТАифумонизи-намипродуктовДПисвидетельствуютонеобходимостипроведения регулярного контроля за их содержанием вуказанныхпродуктах.

Разработка метода определения нуклеотидов в продуктах детского питанияСедова И.Б., Передеряев О.И., Бессонов В.В.


Нуклеотиды(НТ)ворганизмечеловекавыполняютрядважнейшихбиологическихфункцийипринимаютучастиевомногихфизиологическихпроцессах.Известнытриис-точникаНТворганизме:синтезизсвободныхаминокис-лот;«преформированные»азотистыеоснования,которыеосвобождаютсяизбелкавпроцессепищеварения,иали-ментарныйисточник.Дляобеспеченияполноценногора-ционадетейраннеговозрастаполучилаширокоераспро-странение практика обогащения НТ молочных смесей.Всвязисэтимвозникланеобходимостьвконтролезасо-держаниемНТвдетскихмолочныхсмесях.

Целью данной работы являлась разработка методакачественногоиколичественногоопределениянуклеоти-доввпродуктахдетскогопитания.

Свойства исследуемых нуклеотидов (высокая поляр-ность, термолабильность) и характер объектов исследо-вания (сложные смеси с высоким содержанием белка,жира,углеводовидр.веществ,низкиеконцентрацииНТ)обусловили необходимость применения метода высоко-эффективной жидкостной хроматографии с масс-детектированием.

Условияразделения:колонкаAtlantisdC184,6×250мм,5 мкм; подвижная фаза – линейный градиент смесьюацетонитрил – вода, подкисленная уксусной кислотойдорН3,0.

Детектирование осуществляли на масс-детекторефирмы Agilent (США) TripleQuad 6410 (тройной квадру-поль) в режиме регистрации основного дочернего ионапослеразрушениямолекулярногоионануклеотида.Такимобразом, регистрация цитидин-5`-монофосфата (времяудерживания5,9мин)иуридин-5`-монофосфата(6,8мин)

производилась по характерному переходу 324→112,аденозин-5`-монофосфата (9,3 мин) 348→136, гуанозин-5`-монофосфата (9,6 мин) 364→152, инозин-5`-моно-фосфата349→137(9,9мин).

Припомощиразработаннойметодикибылипроанали-зированы 18 образцов смесей для детского питания.Полученные результаты подтвердили качество исследо-ваннойпродукции,атакжепродемонстрироваливозмож-ностьиспользованияданнойметодикидляоценкикачест-вапродукции,обогащеннойнуклеотидами.

Питание и здоровье населения Саратовской областиСергеева С.В., Данилов А.Н., Никонова Е.И.


Для питания населения Саратовской области, как ибольшинстварегионовРоссийскойФедерации,характер-наобщаянесбалансированность.Ежегоднопроводимыйанализпоказывает,чтовтечениерядалетостаютсяниз-кимипосравнениюсфизиологическиминормами,потре-блениемолокаимолочныхпродуктов,фруктов,овощей,яиц.Превышаетфизиологическуюнормууровеньпотре-бленияхлебныхпродуктов,сахараикондитерскихизде-лий. Потребление мясных продуктов также превышаетфизиологическую норму, вместе с тем, как показываютданные анкетирования, этот уровень поддерживается восновномзасчетполуфабрикатов,мясокопченостей,кол-басныхизделий.

Несбалансированность питания – один из факторов,оказывающихнегативноевлияниеназдоровьенаселенияобласти. За последние годы в области отмечается росттакой патологии, связанной с нарушением обмена ве-ществ,какожирениев1,4разасредидетей(с5675детейв2006г.до8125в2010г.)ипочтив2разасредивзрос-лого населения (с 22 598 человек в 2006 г. до 42 449в2010г.)

Растетизаболеваемостьболезнямиоргановпищева-рения среди взрослого населения (с 178 283 в 2006 г.до268301в2010г.).Вгруппедетскогонаселенияудель-ный вес заболеваемости болезнями органов пищеваре-ния от показателя общей заболеваемости в последниегодыснизилсяс7,8%в2006г.до7,2%в2010г.

Саратовская область, наряду с другими регионамиРоссии,всвязиснедостаточнымприроднымсодержани-емйодавбиосфере,относитсякэндемичнойпораспро-странению йоддефицитных заболеваний. В области –более64тыс.больныхсзаболеваниямищитовиднойже-лезы,у8,5–9,5тыс.жителейобластиежегодновыявляет-сяданнаяпатология.

Вопросы профилактики йоддефицитных заболеванийвобластиостаютсяоднимиизактуальных.В2010г.за-фиксирован рост (по сравнению с данными 2009 года)заболеваемости болезнями эндокринной системы средидетскогонаселения.


80

Приведенныеданныесвидетельствуютонеобходимос-типроведенияпостояннойкомплекснойработывсех за-интересованных служб, министерств, ведомств, направ-леннойнаоптимизациюпитания,сохранениеиукрепле-ниездоровьянаселенияСаратовскойобласти.

Профилактика дефицита микронутриентов в питании населения Саратовской областиСергеева С.В., Кожанова О.И., Никонова Е.И.


С учетом аналитических данных состояния здоровьянаселения во взаимосвязи с нарушениями в питании,УправлениемРоспотребнадзорапоСаратовскойобластипривзаимодействиисзаинтересованнымиминистерства-ми и ведомствами проводится организационно-практи-ческая работа, направленная на оптимизацию питаниянаселения области, профилактику заболеваний, связан-ныхсдефицитоммикронутрентоввпитании.

Приняты и действуют распоряжения ПравительстваСаратовскойобластиот08.08.2006г.№208-Пр«Обобо-гащении продуктов массового потребления микронутри-ентамииобеспечениииминаселенияСаратовскойобла-сти»,от11.09.2007г.№238-Пр«Одополнительныхмерахпообеспечениюнаселенияобластипродуктамимассово-гопотребления,обогащеннымимикронутриентами».

Воктябре2010г.поинициативеУправленияРоспот-ребнадзора по Саратовской области при поддержкеПравительства Саратовской области в Саратове былапроведенаобластнаянаучно-практическаяконференция«Реализация государственной политики в области здо-рового питания населения Российской Федерации напериоддо2025года»натерриторииСаратовскойоблас-ти» с участием академика РАМН, профессора, докторамедицинских наук, директора ГУ НИИ питания РАМНТутельянаВ.А.

По итогам конференции принята резолюция, однимиз положений которой явилось обращение к Прави-тельству области о поддержке инициативы разработкиКонцепцииреализациигосударственнойполитикивоб-ласти здорового питания населения на территорииСаратовскойобласти.

Проект Концепции разработан, находится на согласо-ваниивПравительствеобласти.

В мероприятиях по реализации Концепции отраженытакие вопросы, как развитие в области сырьевой базыдля обеспечения предприятий переработки сельско-хозяйственным сырьем гарантированного качества ибезопасности, совершенствование производства пище-выхпродуктовиобеспечениеэффективногопроизводст-венногоконтролякачестваибезопасностивырабатывае-мойпродукции,совершенствованиеорганизациипитанияв организованных коллективах, обеспечение адреснойпомощи малообеспеченным группам населения в части

реализации обогащенной пищевой продукции, повыше-ниеуровняобразованиянаселенияввопросахздоровогопитания,осуществлениемониторингасостоянияпитаниянаселения, мониторинга распространенности заболева-ний, связанных с питанием, деятельность по созданиюна территории области новых и активизации работыдействующихЦентровздоровья.

Охрана здоровья детей и подростков Саратовской областиСергеева С.В., Кожанова О.И., Рахманова Г.Ю.


Участиевсозданииздоровойсредыобразовательногоучреждения,вправильнойорганизацииобразовательно-го процесса, формировании устойчивых стереотиповздоровогообразажизниявляетсяприоритетнымнаправ-лением работы Управления Роспотребнадзора поСаратовскойобласти.

Постепенновобластименяетсяситуацияссанитарно-техническим обеспечением объектов организованногодетства.Посравнениюс2005годомчислонеканализо-ванныхучрежденийснизилосьна10,75%.На308(6,4%)уменьшилось число объектов организованного детства,не имеющих централизованного водоснабжения. Отме-чается положительная динамика снижения неудовлетво-рительных результатов лабораторных исследований повсемпоказателямвнутришкольнойсреды.Такжекакивпредыдущие годы самая неблагоприятная обстановкаскладывается по уровню освещенности (13,4% неудо-влетворительныхпроб).

Увеличениеохваташкольниковгорячимпитанием,ак-тивное использование йодированной соли в школьномпитании, поливитаминизация привели к стабилизации инекоторомуснижениюпоказателейобщейзаболеваемо-стииболезнейоргановпищеварения.

В 2010 г. продолжает снижаться показатель зареги-стрированных детей с болезнями органов пищеваренияна3,1%всравнениис2009годомина4,6%всравнениис2008годом.

Целенаправленная работа по обеспечению горячимпитаниемпозволиладостичьохвата86,3%школьников,что превышает все ранее регистрируемые показатели.Максимальный охват питанием отмечается среди уча-щихся начального звена, который составляет 99%.С 1.01.2010 года каждый ребенок в начальной школебесплатнополучаетстаканмолокаежедневно.

С2011годаСаратовскаяобластьвошлавчислопилот-ныхтерриторий,участвующихвразработкеиреализацииэкспериментальногопроектапо совершенствованиюпи-тания школьников, участниками которого будут школыг.Маркса.

Здоровье человека наряду с генетическими, экологи-ческими факторами на половину определяется образомжизни.Вэтихусловияхтолькокомплекснаяипоследова-


81

тельнаяобразовательнаяполитикаможетсформироватьу детей новое отношение к своему здоровью на уровнепсихологическихустановок,навыковиумений.

Получение и физико-химическая характеристика нового пищевого источника органической формы цинкаСидорова Ю.С., Арнаутов М.В.

НИИ питания РАМН, Москва;Всероссийский НИИ рыбного хозяйства и океанографии, Москва

Недостаточнаяобеспеченностьнаселениярядареги-онов Российской Федерации эссенциальным микроэле-ментом(ЭМ)цинкомопределяетнеобходимостьиакту-альность научных исследований по получению, ком-плекснойхарактеристикеиапробации in vivoновыхпи-щевыхиточниковэтогоЭМ.Внашейработеиспользова-ныметодыферментативногопротеолиза,микроинано-фильтрации, позволяющие получать высокобиодоступ-ныеибезопасныепищевыеисточникиЭМантиоксидант-ногодействия.

Первыйэтапработывключалферментолизсиспользо-ваниемферментныхпрепаратовпротеолитическогодей-ствия: «Флавоэнзим», «Панкреатин» и «Протозим» воптимальныхусловиях(t=50°С,pH=6,5)втечение10ч.Комплексы водорастворимых ферментолизатов мясамидий(ВФММ)сцинкомполучалипосхеме,включающейсовместнуюинкубациюводногорастворахлоридацинкасВФММвтечение1ч(pH7,0–7,1,t=25°С)припостоян-ном перемешивании, после чего реакционную смесьосветляли центрифугированием (3000 об/мин в течение1ч).Супернатантподвергалинанофильтрациииотмыва-ли дистиллированной водой в режиме диафильтрацииот не связавшихся ионов, свободных аминокислот и ко-роткоцепочечных пептидов. Молекулярно-массовое рас-пределение пептидов в составе комплекса Zn+ВФММоценивалиметодомэксклюзионнойхроматографиисред-негодавленияспоследующиминтегрированиемполучен-ныххроматограммвесовымметодом.

В составе полученных комплексов преобладают пеп-тидныефракциисмолекулярноймассойменее11кД,приэтомпосленанофильтрационнойобработкивкомплексахснизилось процентное содержание относительно низко-молекулярныхфракцийсмолекулярнымимассаминиже6кД.Содержаниецинкавкомплексесоставило38,7мг/г.

Такимобразом,применениебиотехнологическихина-нотехнологическихподходов,относящихсяккритическимтехнологиям, позволяет получать приемлемый по вкусо-вым качествам новый пищевой источник органическойформы цинка, перспективный в плане использования вкачествеингредиенташирокогоассортиментаспециали-зированныхпродуктов.

Влияние СВЧ-волн на миграцию металлов из керамической посудыСимилейская Б.С., Истомин А.В.

Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области, Ростов-на-Дону;Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана, Москва

В настоящее время возник и сформировался новыйзначимыйфакторзагрязнениясредыобитаниячеловека,связанныйсинтенсивнымиспользованиемвповседнев-нойжизничеловекаэлектромагнитногоизлученияиэлек-трическойэнергии.

Однимизаспектовопосредованноговлиянияэлектро-магнитныхволннаорганизмчеловекаявляетсявоздей-ствие микроволн на посуду, используемую в СВЧ-печахприразогреваниииприготовлениипродуктовпитания.

Внашихисследованияхпроведенасерияэксперимен-товпоизучениювлиянияСВЧ-волннамиграциюхимиче-скихвеществизкерамическойпосудывводную,лимон-нокислуюиуксуснокислуюмодельныесреды.Контрольныеобразцы заливались горячими модельными растворами(80°С)ивыдерживалисьсуткипритемпературе22±2°С.Опытные образцы заливались модельными растворамитемпературой22±2°Сиподвергалисьвоздействиюми-кроволнмощностью800Втвтечение5минидалеевы-держивалиэтиобразцысуткипритойжетемпературе.

Была изучена миграция из керамических образцовмеди,цинка,свинца,кадмия,кобальта,хрома,марганца,титана,алюминия,барияибора.Висследованныхобраз-цах отсутствовала миграция хрома, кобальта и титана.Полученныерезультатыпоказали,чтоподвоздействиеммикроволнувеличиваетсячастотамиграциицинка,свин-ца, алюминия в модельные среды. Частота миграциикадмияибариянезависитотвоздействиямикроволн.

В 80% исследованных образцов под влиянием ми-кроволнусилиласьмиграцияцинкаикадмиявводнуюмодельнуюсредув1,5–2раза,в60%образцовмигра-ция свинца в кислые модельные среды увеличилась1,2–2,7 раза. И в 40% образцов миграция алюминияувеличиласьвкислыемодельныесредыв1,8раза.

Наибольшееколичествомигрировавшихметалловна-блюдаетсяизкерамическойпосуды,украшеннойнавну-треннейповерхностицветнойдеколью.

На основе проведенных исследований возникает во-просонеобходимостиконтролязакерамическойпосудой,используемойвмикроволновыхпечахиограниченииис-пользованиякерамическойпосудысдекольюнавнутрен-нейповерхностидлямикроволновыхпечей.


82

Особенности углеводного компонента фактического питания при метаболическом синдроме у жителей г. Новосибирска 45–69 лет по данным эпидемиологического исследованияСимонова Г.И., Мохова И.Г., Щербакова Л.В.

НИИ терапии СО РАМН, Новосибирск

Цель:изучитьособенностифактическогопитанияжи-телей г.Новосибирскасразнымметаболическимстату-сомуглеводнымобменом.

Пациенты и методы.Врамкахмеждународногоэпи-демиологического исследования HAPIEE нами было об-следована популяционная выборка (5063 человека) ввозрасте45–69лет.Метаболическийсиндромустанавли-вался на основании критериев NCEP ATP III (2001). Дляоценки фактического питания использован частотныйметодсинформациейопитаниизапоследние3мессостандартнойоценкойразмерапорции.Спомощьютаблицхимического состава пищевых веществ и специальнойматематическоймоделиполученыданныеофактическомсодержании основных нутриентов в суточных рационахпитания. Энергетическая ценность вычислялась при по-мощикалорическихкоэффициентов–ккал/г (4ккал1 гбелка и углеводов, 9 ккал – 1 г жира). Статистическуюобработку данных проводили с использованием пакетаприкладныхпрограммSPSS,11.

Результаты.РаспространенностьМСвновосибирскойпопуляции 45–69 лет составила 34%, 39% – у женщини26%–умужчин.Анализпитанияпоказал,чтоврационеобследованныхсМС,посравнениюслицамибезМС,со-держаниеуглеводовзначительнонижеисоставляет239и 246 г/день (р = 0,006), крахмала – 127 и 133 г/день(р = 0,0001), суточная энергия рациона питания 2406 и2456ккал(р=0,042)соответственно.

В рационах питания при наличии МС значимо боль-шим,чемумужчиниженщинбезМС,былопотреблениеПНЖК–11и10% (р=0,007)иобщегобелка–14,04и14,01% (р = 0,0001). При низком уровне потребленияобщих углеводов в обеих группах, их доля в суточнойэнергоценностирационабылатакженизкой,какулицсМС,такибезнего,исоставиласоответственно40и41%ибыланижевподгруппесМС(р=0,031).

Выводы: 1.Рационпитанияжителейг.Новосибирскаввозрасте45–69летсМСхарактеризуетсяболеенизкимпотреблениемобщихуглеводовикрахмала,чемунасе-лениябезМС.ВструктурепитанияприМСдоляПНЖК,общегобелкавыше,аобщихуглеводовниже,чемвпод-группебезМС.

2.Отмечензначительныйдисбалансвуровняхпотре-бленияиструктуренутриентногосостававрационахпи-таниякакулицсМС,такибезнего,чтотребуетпроведе-ния эффективных программ по здоровому питанию напопуляционномуровне.

Характеристика миграции наночастиц серебра из упаковочных материалов пищевого назначенияСмирнова В.В., Шипелин В.А.


Ввидуналичияумногихвидовнаночастиц(НЧ)новых,недостаточноизученныхсвойствупаковочныематериалысНЧдолжнырассматриватьсякакпотенциальныеисточ-никирискадляздоровьянаселения.Ключевыммоментомприоценкеэтихрисковявляетсяколичественнаяхаракте-ристика миграции НЧ из упаковочных материалов в пи-щевой продукт. Одним из приоритетных видов искус-ственных наноматериалов являются НЧ металлическогосеребра(НМС)среднимдиаметром10–20нм.Цельюна-стоящейработыявляетсяколичественнаяхарактеристи-ка миграции НМС из упаковочных материалов и оценкавозникающих при этом рисков. Санитарно-химическиеисследования миграции НМС из образцов упаковочныхматериаловнаосновеполиэтиленаполученныеизФГБОУВПОМГУПП,проводиливсоответствиисМУ1.2.2637-10.В качестве модельных сред использовали дистиллиро-ваннуюводу,10и50%спиртовойраствор,подсолнечноемасло.Верхнийдопустимыйуровень(ВДУ)суточногопо-ступлениясеребравсоставемигрировавшихвпродуктыНЧоценивалисогласноМР2.3.1.1915-04.Вовсехиссле-дуемых образцах модельных сред были обнаруженыагрегатыНЧсеребра.Длябольшинстваобразцовупако-вочныхматериаловсНМСвыявленаихмиграциясуще-ственнопревосходящаяфоновыезначениядляконтроль-ныхобразцов.ЗаисключениеммиграцииНМСвподсол-нечное масло, которая была на уровне контроля.Проведенныерасчетыпозволяютсделатьследующиеза-ключения:Упаковочныематериалы«Пленкидляупаковкихлебаикур,пятикратноенапылениеНМС»приихисполь-зованиипоназначениюхарактеризуютсякоэффициента-мирискаН10иН90<1,тоестьиспользованиеэтихупа-ковочных материалов по назначению безопасно. Те жеупаковочные материалы при их общецелевом использо-вании(упаковканапитков,молочной,масложировойпро-дукции)характеризуетсяН10<1иН90>1,тоестьэтихматериалывслучаемассовогоихиспользованиявтакихцелях потенциально небезопасны. Таким образом, ука-занныевидыпленоквсегдадолжныиспользоватьсятоль-копопрямомуназначению.Материал«ПЭсAg,пятикрат-ноенапылениеAg»характеризуетсяН10<1иН90<1,тоесть применение этого материала является безопаснымпримассовомиспользовании.Материал«ПЭсAg,деся-тикратноенапыление»характеризуетсяН10<1иН90<1,тоестьзначениеH90попадаетвт.н.«пограничную»об-ласть.Сучетомполученныхданныхследуетрекомендо-ватьприменениеэтогоупаковочногоматериалавограни-ченныхобъемахинеиспользоватьегодляупаковкипро-дуктовдетского,спортивногопитания,специализирован-ныхилечебныхпродуктов.


83

Факторы, формирующие сенсорное качество специализированных пищевых продуктов Смирнова Е.А.


Однимизосновныхпутейкоррекциинарушенийпище-вого статуса является использование специализирован-ных продуктов (СП). Такие продукты имеют различнуюнаправленностьииспользуютсядляснабженияорганиз-ма энергией, макро- и микроэлементами, витаминами,другими эссенциальными биологически активными ком-понентами.РеакцияпотребителейнаСПсвидетельству-ет,что,несмотрянаинтересинеобходимостьупотребле-ния такого рода продуктов, возможность последующихпокупокопределяетсятем,наскольковкусэтихпродуктовсоответствует вкусам потенциальных покупателей.Оптимизация сенсорных свойств СП с учетом потреби-тельскихпредпочтений,а такжеподборпищевыхингре-диентов, формирующих сенсорное качество, являетсясложнойикрайневажнойзадачейприразработкерецеп-туртакихпродуктов.

Изучали белково-углеводные продукты со вкусамияблока, клубники, малины, ванили, банана и персика ивысокоуглеводныепродуктысовкусамималины,яблока,вишни,клюквыилимона,апельсина.ОбразцыСПоцени-вались в сухом виде, растворенные в питьевой воде имолоке.Использовалипрофильныйметод,методфокус-группы и метод потребительских предпочтений. Статис-тическая обработка результатов исследования проводи-ласьпометодуФридмана.

Потребительские исследования показали, что 56%участников ранее употребляли различные типы такихпродуктов.Отношениекспециализированнымпродуктаму30%респондентовнейтральное,у67%положительное,ау3%отрицательное.4%респондентоввысказывалина-стороженноеотношениекновымпродуктамновоготипа,предполагаяприсутствиеискусственныххимическихком-понентов, которые могут оказывать негативное влияниена их здоровье. Результаты показывают, что у молодыхпотребителейвызываютустойчивыепредпочтениянапит-кисяркимиинтенсивнымивкусоароматическимихарак-теристиками,анейтральныеислабовыраженныеимеютнизкиерейтинги.Такимобразом,длярецептурСПреко-мендованоприменятьароматическиекомпозицииягодно-гоифруктовогохарактера,придающиеготовомупродук-туинтенсивныеорганолептическиесвойстваимаскирую-щие возможные сенсорные дефекты, возникающие впродуктах из-за применения функциональных пищевыхингредиентов.

Моделирование сенсорных свойств функциональных напитковСмирнова Е.А., Беркетова Л.В.


Однойизпроблемприсозданиифункциональныхпи-щевыхпродуктов,ивчастностинапитков,являетсянега-тивное изменение сенсорных свойств. Постороннийфлейворилиухудшениевнешнеговида–являютсяслед-ствием внесения в напиток функциональных пищевыхингредиентов.Всвязисэтимпередпотребителямивоз-никаетпроблемавыборамеждусенсорнымкачествомипользойнапитка.Присутствиенежелательныхсенсорныххарактеристик может препятствовать использованиютакихнапитковпотребителямивтечениепродолжитель-ноговремени,необходимогодлядостиженияпозитивногоэффектаназдоровье.Поэтомупроблемамоделированиясенсорныхсвойствфункциональныхпищевыхпродуктовстоитпередпроизводителямидостаточноостро.

Существует несколько классических приемов, позво-ляющих корректировать сенсорные свойства функцио-нальных пищевых продуктов: горький вкус подавляетсярастворами сахарозы, фруктозы, сахарозаменителей,хлориданатрияилимоннойкислоты;терпкостьигоречьпродуктауменьшаетсяпридобавлениивнегоорганиче-ских кислот (например, лимонной или аскорбиновой) и/или их солей (натрия, аммония, фосфора); добавлениерастительных стеролов позволяет замаскировать горь-кий, кислыйи/иливяжущийвкусы; увеличениевязкостипродуктауменьшаетинтенсивностьгорькогои/иликисло-говкусов;добавлениевбезалкогольныйнапитокуглекис-лоты уменьшает интенсивность восприятия сладкоговкуса;излишнесладкийвкусуравновешиваетсядобавле-ниемрастворалимоннойкислоты;восприятиецветапро-дуктаможетусиливатьвкусовыеощущения.

На основе проведенных исследований были разрабо-танырецептурыфункциональныхнапитковсприменени-емфункциональныхпищевыхингредиентов,сучетомихпотребительской приемлемости. Были подобраны опти-мальныес точкизрениясенсорногокачествасоотноше-ния функциональных пищевых ингредиентов и соковойосновы. В большинстве разработанных рецептур отсут-ствуетсахар,чтообуславливаетширокийспектрприме-ненияданныхнапитков(например,длябольных,страдаю-щихсахарнымдиабетом).

Роль пищевых жиров в профилактике болезней сердцаSmorenburg H.

Компания Unilever

Сердечно-сосудистыезаболевания–основнаяпричинасмертностивовсеммире.Вразвивающихсястранахэтатенденцияимеетсвойствоувеличиваться.Основнойфак-торриска–высокийуровеньхолестерина,илилипопро-теидов низкой плотности. В 2004 г. зарегистрировано


84

17,1 млн смертей от сердечно-сосудистых заболеваний,ак2030 годуэточисловозрастетдо23,6млн.Каждыйдень в мире от ишемической болезни сердца умирает7 млн человек, а от инсульта 6 млн. Профилактикойсердечно-сосудистых заболеваний может являтьсясбалансированное питание и здоровый образ жизни(WorldHealthOrganization,FactSheetNo317,2011).

Жиры – основной компонент здорового рациона.Однакооченьважносбалансированноепотреблениежиров:насыщенных, мононенасыщенных и полиненасыщенных,вчастности,линоленовой (омега-3)илинолевой (омега-6)жирныхкислот.Рольпоследнихопределяетсяследующим:онинеобходимыдляростаиразвитияорганизма,поддер-жанияздоровья,участиявобменныхпроцессах.Этижир-ные кислоты являются незаменимыми и поэтому должныбыть обязательно включены в рацион. Ненасыщенныежирные кислоты растительных жиров помогают снизитьуровеньлипопротеидовнизкойплотности(ЛПНП).

НасыщенныежирныекислотыповышаютуровеньЛПНП,амононенасыщенныеиполиненасыщенныежирныекисло-тыпонижаютего.Такимобразом,пищевыепродуктывза-висимости от компонентного жирнокислотного составажирамогутпонижатьилиповышатьуровеньЛПНП.

Такимобразом,здоровоепитаниевсочетаниисфизи-ческой активностью является эффективным средствомпрофилактикисердечно-сосудистыхзаболеваний.

Одним из таких продуктов, который имеет оптималь-ноесочетаниенасыщенных,мононенасыщенныхиполи-ненасыщенныхжирныхкислот, являетсяспред.Спред–этопродукт,сделанныйнаосноверастительногомасла,в котором отсутствует холестерин и трансизомеры жир-ных кислот (при условии применения процесса переэте-рификации,нонегидрогенизациирастительногомасла).Именно с помощью такой технологии обработки расти-тельныхмаселкомпания«Юнилевер»производитспреды«Рама».Спред«Рама»являетсязамечательнымисточни-комнезаменимыхжирныхкислот,жирорастворимыхви-таминовА,DиЕ,и,следовательно,можетзаменитьжи-вотные(насыщенные)жирынаполезныемоноиполине-насыщенныеввашемежедневномрационе.

Сравнительная оценка непрямой калориметрии, акселерометрии и табличного метода определения энерготрат тестовых нагрузокСоколов А.И., Сото-Селада Х., Тарасова И.Б.


Измеренияэнерготраттестовыхнагрузокпроводилиод-новременнодвумяинструментальнымиметодамисисполь-зованиемметаболографаMetaMax3Bи3D-акселерометраActiGraphGT3X,атакжерассчитывалипотаблицамфизи-ческой активности. Для оценки энерготрат были выбраныстандартныефизическиенагрузки:вположениисидя,приподъеменалестницуиприходьбепокоридору.

Из сопоставления видно, что удовлетворительное со-впадениетрехспособовизмеренияэнерготратнаблюда-

ется во время исполнения малоинтенсивных видов дея-тельности.

Прииспользованииакселерометрииэнерготратырас-считываются на основании регистрации двигательнойактивности,котораянепозволилаобнаружитьдостовер-ных различий при подъеме по лестнице и ходьбе, тогдакаквдействительностиэнерготратыподъемаполестни-цесущественновышеспокойнойходьбыпогоризонталь-ной поверхности. Непрямая калориметрия отличаетсявысокой точностью, но не сразу реагирует на смену ин-тенсивностинагрузки–имеетсяпериодадаптации,необ-ходимыйчтобыпоказателигазообменадостиглистацио-нарногоуровня,соответствующегофизическойнагрузке.Использование таблиц различных видов трудовой дея-тельностипозволяетдостаточноточнооценитьвеличинуэнерготрат. Ошибка такой оценки может возрастать,когда в таблицах отсутствует данный вид деятельностиитогдаиспользуетсядругой,наиболееблизкийпоэнерго-стоимостивидтруда.Однако,основнаяошибкарасчетов,производимых анкетным методом, заключается в ошиб-кахсамогохронометража,которыйохватывает,длитель-ныйпромежутоквремении состоитиз комбинациираз-личныхвидовтрудовойдеятельности.

Акселерометрии физической активности позволяетскорректироватьданные,полученныеизопросныханкет,хотя самостоятельно данные акселерометрии далеко невсегда могут быть использованы для определения сум-марныхэнерготрат.

Обоснование сочетанного применения пектина и витаминов в продуктах профилактического питанияСпиричев В.Б., Спиричева Т.В., Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Переверзева О.Г., Кошелева О.В., Коденцова В.М.


Цель исследования:выявлениеэффектадлительноговключенияпектинанаобеспеченностьвитаминамиА,Е,С,В2,В6ибета-каротиномиоценкавозможностиеекор-рекциидополнительнымприемомвитаминногонапитка.

Результаты исследования: проведено сравнительноеисследование витаминной обеспеченности (по содержа-ниювсывороткекрови)двухгруппработниковПсковскойГРЭСдоипослеприеманапитковикиселейспектиномианалогичных напитков с пектином и 13 витаминами.Ежедневноевтечение6месяцеввключениеврационна-питковиликиселейс2гпектинавсуточнойпорции(ста-кане)сопровождалосьстатистическидостовернымухуд-шениемихобеспеченностивитаминамиС,В2,Аибета-каротином. Это нашло свое выражение как в снижениисреднейпогруппеконцентрациисоответствующеговита-минавсывороткекрови,такивувеличенииколичествалиц с недостатком сразу нескольких витаминов. Допол-нительноевключениевэтинапиткиикисели13витами-новвдозе,составляющейоколо80%отрекомендуемойсуточнойнормыихпотребления,предотвращалоухудше-


85

ние витаминного статуса обследованных. Так, в группе,получавшей напитки с пектином, относительное количе-стволюдей,испытывающихдефицит2витаминов,досто-верно уменьшилось в 2 раза за счет соответствующегодостоверногоувеличенияв1,9разквотылицснедостат-ком3или4витаминов.Послеприеманапиткасвитами-намиипектиномотносительноеколичестволиц,адекват-нообеспеченныхвсемивитаминамиилиимеющихнедос-таток 1 или 2 витаминов, было достоверно в 2,3 разавыше по сравнению с группой, получавшей напитки спектином.Одновременносэтимнедостаток3или4вита-минов среди лиц, получавших витаминные напитки спектином,выявлялсядостовернов2,1разареже.

Заключение:пектин,особенновповышенныхдозах,при регулярном приеме может существенно ухудшатьвитаминныйстатусорганизма.Всвязисэтимпредстав-ляется целесообразным при профилактическом приме-нениипектинасочетатьегосодновременнымвосполне-нием имеющегося или могущего развиться недостаткавитаминов.

Питание населения – приоритет государственной политики в Чувашской РеспубликеСтепанова А.В., Хохлова Е.А., Тарасова Л.В.

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, Чебоксары

ВЧувашскойРеспубликев2011г.вцеляхреализациигосударственнойполитики,направленнойнаформирова-ние,сохранениеиукреплениездоровьячеловекаразра-ботанаиутвержденаРеспубликанскаяцелеваяпрограм-ма «Здоровое питание (2011–2020 годы)» – далееПрограмма.

Целями Программы являются: 1) сохранение и укре-плениездоровьянаселения;2)профилактикаиснижениераспространенностизаболеваний,обусловленныхнепол-ноценныминесбалансированнымпитанием.

Основные задачи Программы: 1) расширение отече-ственногопроизводстваосновныхвидовпродовольствен-ногосырья,отвечающегосовременнымтребованиямкаче-ства и безопасности; 2) совершенствование организациипитанияворганизованныхколлективах,обеспеченияпол-ноценным питанием беременных и кормящих женщин,атакжедетейввозрастедо3лет;3)обеспечениеучреж-дений здравоохранения и учреждений (отделений) соци-альногообслуживаниягражданпожилоговозрастаиинва-лидов смесями белковыми композитными сухими дляоптимизациирационовпитанияполегкоусвояемомубелку;4)мониторингсостоянияпитанияиздоровьянаселения.

В ходе реализации Программы, к 2020 г. ожидаетсяувеличениепроизводствапродуктов,обогащенныхвита-минами, микроэлементами и другими биологически ак-тивными веществами, на 8,0 процентов; производствачистойприроднойминеральнойводына50,0процентов.

Актуальные вопросы экспертизы пищевой продукции на современном этапеСуханов Б.П., Керимова М.Г., Елизарова Е.В., Чигирева Э.И.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова;НИИ питания РАМН, Москва;Территориальный отдел управления Роспотребнадзора по г. Москве в Центральном административном округе, Москва

Значениеэкспертизы(гигиеническойоценки)пищевойпродукции,какважнойсоставляющейфедерального го-сударственногосанитарно-эпидемиологическогонадзора(контроля) вобластиобеспеченияблагополучиячелове-ка,безопасностиикачествапищевыхпродуктов,защитыправпотребителейипотребительскогорынкатруднопе-реоценить.

Особенно важна интерпретация актуальных вопросовэкспертизы пищевых продуктов в связи с выходомФедеральногозакона242-ФЗ(2011г.),внесшегоизмене-ниявФЗ-52(1999г.),ФЗ-29(2000г.),ФЗ-2300-1(1992г.)и ФЗ-294 (2008 г.). Это крайне необходимо для практи-ческой деятельности должностных лиц органов Рос-потребнадзора аккредитованных экспертов, повышаю-щихсвоюквалификациюнафакультетахпослевузовско-го профессионального образования по специальности«Гигиенапитания»ввузахРФ.Приэтомважнообратитьвниманиеспециалистовнато,чтоэтимидокументамииз-менено содержание Федерального Госсанэпиднадзора(2011г.):внеговключенорядновыхпунктов,связанныхстребованиямиТехническихрегламентов,атакжесучетомпорядка экспертизы, установленного международнымидоговорами РФ, законодательством РФ о государствен-ного границе РФ, санитарно-карантинного контроля впунктахпропускачерезгосударственнуюграницуРФ.

Наличие свидетельств о госрегистрации новых видовпищевойпродукциисвидетельствуетотом,чтоонасоот-ветствует требованиям Технического регламента (приобороте на территории РФ) или Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям(при реализации пищевых продуктов в странах Тамо-женного союза). Последние документы, принятыРешениемТаможенногосоюзаврамкахЕврАзЭСивсту-пиливсилус01.07.2010г.

Экспертизапищевойпродукциипроводитсяпопоказа-ниям.

Анализрезультатовсанэпидэкспертизыпищевойпро-дукциипозволяетустанавливатьпричинно-следственныесвязи выявляемых нарушений с фактами причинениявредажизнииздоровьюнаселения,окружающейсреде,введения потребителей в заблуждение; помогает пра-вильно оценивать эффективность госсанэпиднадзора,аргументировано устанавливать юридически значимыефакты неисполнения обязательных требований, предъ-являемых к пищевой продукции, принимать меры, спо-собствующиепривлечениикответственности(дисципли-нарной,административнойиуголовной)нарушителя.


86

Учитывая важность обсуждаемой проблемы про про-ведении циклов ТУ необходимо иметь учебно-мето-дическое обеспечение, современные системы контроляусвоенияновыхположенийиприобретениянавыковкихисполнению.

Влияние наночастиц диоксида алюминия на протеомный профиль микросом печени крысТананова О.Н., Арианова Е.А., Шумакова А.А.


Внастоящеевремянаноматериалыначинаютширокоприменятьсявпищевойимедицинскойпромышленнос-ти.Всвязисэтимвозникаетинтерескизучениюихток-сичности. Существует большое разнообразие методов,предназначенных для характеристики токсичности на-ночастиц. Одним из таких методов исследования явля-етсядвумерныйэлектрофорез тканевыхбелков.Внас-тоящейработеизучалосьвлияниенаночастиц(НЧ)Al2O3(вдозах1,100мг/кгмассытела)иAl(OH)3поБрокману(в дозах 1, 100 мг/кг массы тела) вводимых внутриже-лудочно крысам в виде дисперсии в дистиллированнойводенапротеомныйпрофильмикросомпечени.Препаратвводили животным ежедневно на протяжении 28 дней.Изпеченивыделялимикросомальнуюфракциюметодомдифференциального центрифугирования. Белковый со-став микросомальной фракции анализировали с помо-щьюметодадвумерногогель-электрофореза.Первоена-правлениеосуществляливградиентныхгелевыхтрубоч-кахрН3–10додостиженияпотенциала900В.Длявторо-го направления были приготовлены 12% акриламидныегели. Электрофорез проводили при последовательномтоке20мАи40мАнаодностекло.Гелиокрашивалисе-ребром. По результатам сравнения был составлен «ма-стер гель», на который нанесено 574 белковых пятнаразличной интенсивности из всех групп. При сравнениис контрольной группой во 2-й группе (НЧ Al2O3 1 мг/кг)наблюдается исчезновение 19 и появление 9 белковыхпятен, в группе 3 (НЧ Al2O3-100 мг/кг) – исчезновение25 и появление 1 белкового пятна. Характерные для2-йгруппы(Al2O3-1мг/кг)белкипредставленывдиапазо-немасс19,6–93,88кДа;для3-йгруппы(Al2O3–100мг/кг)–14,72–153,93 кДа. Из представленных данных видно,чтоНЧAl2O3оказываютопределенноевлияниенабелко-выйсоставмикросомпеченикрыс.Приэтомпроисходиткакисчезновениеопределенныхбелков,такиобразова-ниеновых.Всвязисэтимнеобходимодополнительноеисследование в целях идентификации исчезающихивновьпоявляющихсякомпонентовпротеома,установ-ления их роли в жизнедеятельности организма и воз-можныхпоследствийподобныхизменений.

Обоснование разработки образовательных программ и совершенствования мероприятий по оптимизации питания для учащихся учебных заведений начального профессионального образованияТапешкина Н.В.


Система начального профессионального образования,вкоторойподросткиввозрасте15–18летобучаютсярабо-чим профессиям, остается основной формой подготовкиквалифицированныхрабочихкадровРФ.Актуальнойпро-филактическойзадачейнаэтапепрофессиональногообу-чения подростков является создание необходимых усло-вий для сохранения здоровья учащихся, повышения ихадаптивныхвозможностей.Сцельювыделениянаиболеепроблемныхвопросовиповышениякачествамониторингаза условиями обучения и воспитания учащихся учебныхзаведений начального профессионального образования(НПО)за2009–2011учебныегодыпроведенавыкопировкаданных,характеризующиесанитарно-эпидемиологическоеблагополучие на юге Кемеровской области. Материалыпроанализированы с учетом ведущих факторов, способ-ныхнегативноповлиятьнаработоспособностьиздоровьеучащихся.Учитывалсяхарактеручебно-производственнойнагрузки и влияние образа жизни на здоровье 497 под-ростков, обучающихся в ПУ-62 г. Междуреченска.Отношениекздоровомуобразужизнивыяснялосьанкетно-опроснымметодомспомощьюспециальноразработанныханкет. Изучение и анализ питания подростков осущест-влялсяпоэтапносоценкойпоказателейфактическогопи-тания(суточныйпродуктовыйнабор,структурахимическо-госоставарационов).Гигиеническаяоценкахимическогосостава рационов питания выполнялась с помощью ком-пьютернойтест-программыанализачастотыпотребленияпищи«Анализсостоянияпитаниячеловека».

Организацияполноценногопитания студентов, обуча-ющихсявпрофессиональномучилищеостаетсяоднойизнаиболеесложныхпроблем.

В г. Междуреченске дети-сироты и дети, оставшиесябез попечения родителей, обеспечиваются бесплатным4-разовымпитаниемнасумму125руб.вденьна1ребен-ка(29подростков).Суммы,выделяемыенапитаниеуча-щихся, зависят от уровня финансирования учрежденийНПО и сегодня не позволяют обеспечить полноценноепитаниеповсемвидампродуктовпитания.Бесплатнопо-лучают одноразовое питание на сумму 25 руб. в день468учащихся.Несмотрянато,чтоохватгорячимпитани-ем составляет 100% от числа учащиеся при 1 разовомприемепищи,выделяемогофинансированиянедостаточ-но,подросткинедополучаютспищейнеобходимыедлярастущегоорганизмамакроимикронутриенты.

Результатыисследованияпозволяютговоритьонеоб-ходимости разработки комплекса реабилитационных ипсихопрофилактических мероприятий для обучающихсяНПО,включаяформированиездоровогообразажизни.


87

Реализация образовательных программ по здоровому питанию в школах города Междуреченска Кемеровской области, участников проекта «Школьное питание»Тапешкина Н.В., Лобыкина Е.Н.


Воспитаниездоровыхпривычекудетейиподростков,втомчислепривычекпитания,–этопрерогативасемьи.Питаниеребенкавсемьезависитне толькоотассорти-ментавпродуктовыхмагазинах,ноиотуровнязнанийиинформированности родителей о питании детей. Дли-тельное нарушение питания может привести к негатив-ным изменениям нормального функционирования орга-нов и систем организма. Результаты исследования со-стоянияздоровьядетскогоивзрослогонаселениясвиде-тельствуютозначительныхнарушенияхвструктурепита-ниянаселения.Следствиемэтогоявляетсяширокоерас-пространение среди населения, и особенно детскогоалиментарно-зависимыхзаболеваний.

ВКемеровскойобластивпоследниегодыотмечаетсяустойчивоеснижениепоказателейпервичнойзаболевае-мости,связаннойсмикронутриентнойнедостаточностью:удетейдо14лет–в1,9раза,уподростков15–17лет–в 2 раза. У лиц старше 18 лет аналогичные показателиснизилисьна23%.Несмотрянаэто,вцеломпообластиуровень показателей заболеваемости, связанной с ми-кронутриентной недостаточностью, согласно литератур-ным источникам, по сравнению с другими региона РФостаетсявысокий.Вг.Междуреченскевсреднемза5лет(2005–2010)показателипервичнойзаболеваемости,свя-заннойсмикронутриентнойнедостаточностью,превыша-ют среднеобластные как среди детей – в 2 раза, так исредиподростков–в1,5раза.

Говоря о культуре питания, мы подразумеваем не-сколько принципов – регулярность, разнообразие, адек-ватность и безопасность пищи. «Свободный график»приема пищи приводит к снижению работоспособности,утомляемости учащихся. Для выявления информативно-стишкольников,участвующихвпроекте«Школьноепита-ние»(5360детейиподростков)иихродителей,повопро-самрациональногопитаниявшестишколахгороданамибыл проведен социологический опрос. Большинствошкольниковиихродителей(76,3%),какправило,осозна-ютважнуюрольпитаниявсохраненииздоровья,нонедо-статочноинформированыотом,какиефакторыпитанияявляютсянаиболеезначимыми.

Внастоящеевремякомитетомобразованиясовместносо специалистами Роспотребнадзора разрабатываетсяпрограмма по основным аспектам рационального пита-ния для родителей учащихся, которая позволит в даль-нейшемопределитьпозицию,какродителей,такишколь-ников, в отношении здорового образа жизни и влиянияобучающей программы «Разговор о правильном пита-нии»наформированиеосознанныхвзглядовповопросамправильногопитания.

Влияние пищевого поведения родителей на фактическое питание детейТерёхин С.П., Ахметова С.В., Мацук Е.В.

Карагандинский государственный медицинский университет

Сцельюизучениявлиянияпищевогоповеденияродите-лейнафактическоепитаниедетейнамибылипроанализи-рованырационыпитанияидетейиподростковввозрастеот2до16лет,атакжепищевыепривычкиихродителей(всего1464анкеты),проживающихвгородеКараганде.Сбордан-ных проводился с помощью анкет-опросников, в которыеродителизаносиливсесведенияопитаниисвоихдетейвсемье.Установлено,чтовсемьяхкарагандинцевредкопо-требляютлибовообщенепотребляюттакиепродуктыкакмолоко(4%),творог(11%),маслосливочное(12%),мясныесубпродукты (40,6%), рыба (29,8%), яйца (10,8%), бобо-вые (30,7%), овощи свежие (около 10%), фрукты свежие(10–20%). При изучении частоты потребления отдельныхпродуктовпитаниядетьмииподросткамибылоустановленочто,кпродуктамчастогопотребленияотносятсятакиепро-дуктыкаккефир,хлеб,сахар,кондитерскиеизделия,торты,чай,колбасныеизделия,приэтомтакиевысокоценныепро-дукты как рыба, бобовые и мясные субпродукты крайнередковстречаютсяврационахдетейиподростков.Своз-растом частота потребления таких продуктов как цельноемолоко,мясныесубпродуктыияйцаснижается,атакихпро-дуктовкакмаслосливочное,колбасныеизделия,кондитер-скиеизделия,сахар,кофеувеличивается.Прианализеот-меченных недостатков в питания детей и подростковг. Караганды, можно сделать вывод, что питание детейв возрасте от 2 до 10 лет мало зависит от предпочтенияродителей,арационыподростковполностьюсоответствуютпищевымприоритетамродителей.

Диетотерапия неалкогольной жировой болезни печениТопильская Н.В., Каганов Б.С.


РазвитиеНАЖБПтесносвязаносожирениемиинсу-линорезистентностью. Снижение массы тела являетсянемедикаментозным способом коррекции инсулиноре-зистентности и более эффективным методом леченияНАЖБП.

Цель исследования–оценитьэффективностьнизко-калорийнойдиеты,модифицированнойпоуглеводномуилипидномукомпонентамупациентовсНАЖБП.

Пациенты и методы. В исследование включено128 пациентов (47 мужчин, 81 женщина, средний воз-раст–46±12,9лет)сНАЖБП(жировойгепатоз–51па-циент, НАСГ – 77 пациентов). ИМТ = 36 ± 4,31 кг/м2.ПациентысНАЖБПподразделялисьна2группы:жиро-вой гепатоз и НАСГ (диагноз установлен на основанииклинико-лабораторных данных и результатах гистологи-ческого исследования). Всем пациентам назначалась


88

низкокалорийная диета (калорийность 2000–2200 ккал/сут,белок–15%,жиры–25%,углеводы–60%отсуточ-ной потребности энергии), модифицированная по угле-водномуилипидномукомпонентам.Группуконтролясо-ставлялипациентысНАЖБП(n=32),калорийностьра-циона составила 2642 ± 246,62 ккал/сут. Длительностьнаблюдениясоставила6мес.Доназначениядиетотера-пии, через 6 мес проводился контроль ИМТ, АЛТ, АСТиHOMA-IR.

Результаты. На фоне проводимой диетотерапии от-мечалась достоверная редукция веса в испытуемойгруппе(12%отисходногоИМТ)посравнениюсконтро-лем(р<0,01),приэтомвгруппестеатогепатитаотмеча-лось достоверное снижение АЛТ (119 ± 10 vs 56 ± 3,6,р=0,03),АСТ(119±10vs56±3,6,р=0,03),НОМА-IR(119±10vs56±3,6,р<0,01)посравнениюсгруппойжировогогепатоза.

Выводы. Низкокалорийная диета приводит к досто-верному улучшению клинико-лабораторных показателейупациентовсНАЖБПиНАСГ:АЛТ,АСТ,НОМА-IR.

Изучение влияния рационов с разной массовой долей жира на экспрессию и активность ферментов метаболизма ксенобиотиков и антиоксидантной защитыТрусов Н.В., Гусева Г.В., Кравченко Л.В., Авреньева Л.И., Лашнева Н.В., Аксенов И.В.


Литературные данные свидетельствуют о возможномвлияниирационапитаниянаметаболизмксенобиотиков.К числу основных макронутриентов относится жиры ра-циона.

Целью исследования являлось установление влиянияразноймассовойдолижираврационенаэкспрессиюиактивностьнекоторыхферментовметаболизмаксенобио-тиковиантиоксидантнойзащиты.

В течение 4 нед крысы получали корм с различныммассовымсодержаниемжира:1,5,11и31%.Врезульта-те проведенных исследований было установлено, чтоувеличение количества жира в рационе до 5, 11 и 31%приводилокповышениюконечноймассытелакрыс(соот-ветственно на 15, 15 и 20% по сравнению с «безжиро-вым»(1%)рационом)ивозрастаниюуровнямалоновогодиальдегидавплазмекрови(на16,16и23%).Впечени,соответственноувеличениюжираврационе,возрасталаактивность антиоксидантных ферментов: каталазы (на31, 48 и 31%), глутатионпероксидазы (на 29, 26 и 42%),глутатионредуктазы(на21,26и26%),глутатионтрансфе-разы(на41,48и95%),параоксоназы-1(на40,42и86%),но не выявляли изменения антиоксидантной активностицитозоля.

АктивностьUDP-глюкуронозилтрансферазывозраста-ласувеличениемжираврационена55,60и103%;эток-сирезоруфиндеалкилазы(CYP1A1)–на5,10и34%;ме-

токсирезоруфиндеалкилазы(CYP1A2)–на17,65и50%;пентоксирезоруфиндеалкилазы(CYP2В1)–на10,48и50%;6β-тестостеронгидроксилазы(CYP3A)–на30,21и72%.

В печени усиливалось индуцированное перикисноеокисление липидов микросом на 221, 336 и 470% соот-ветственносодержаниюжираврационе:5,11и31%.

Изучение экспрессии генов CYP1A1, 1A2, 3A и AhR(методом обратной транскрипции и полимеразной цеп-нойреакции)показалосущественноеснижениеэкспрес-сии CYP1A1 и CYP1A2 у крыс, получавших рацион смаксимальнымсодержаниемжира.Приэтомнеобнару-жено изменение экспрессии AhR, транскрипционногофактора,регулирующегоэкспрессиюэтихизоформци-тохромаР-450.

Полученные результаты позволяют сделать заклю-чение о наличии прямой зависимости между уровнемжира в рационе и активностью изученных ферментовIиIIфазыметаболизмаксенобиотиковиантиоксидант-нойзащиты.

Изучение параметров иммунного ответа и апоптоза лимфоцитов крыс как критериев оценки безопасности наноматериаловТрушина Э.Н., Мустафина О.К., Шумакова А.А., Арианова Е.А.


Цель работы:изучениевлияниянаночастицдиоксидатитана на показатели клеточного иммунитета, неспеци-фической резистентности и апоптоза лимфоцитов пери-ферическойкровикрыс.

Материалы и методы. Исследование проведенона 20 крысах самцах линии Вистар с исходной массойтела100–120г,которыебылиразделенынадвегруппы.Втечение28днейживотныеобеихгруппполучалиполно-ценный полусинтетический рацион. Крысам 1-й группы,котораяслужилаконтролем,ежедневновнутрижелудочновводиличерез зонддистиллированнуюводу.Животным2-й группы аналогичным образом вводили наночастицыдиоксида титана в дозе 100 мг/кг массы тела в день ввиде 1% дисперсии в дистиллированной воде. Иммуно-логические показатели, фагоцитарную активность ней-трофиловиапоптозлимфоцитовпериферическойкровиизучалинапроточномцитофлуориметреFC-500(BeckmanCoulter, США) по программе Cytomics CXP Software.ЭкспрессиюCD45RA,CD3,CD4,CD8,CD161aналимфо-цитахопределялиметодомпрямогоиммунофлуоресцент-ного окрашивания. Фагоцитарную активность нейтро-фильныхлейкоцитовопределялиспомощьюнаборареа-гентовPhagocytosisAssayKit(IgGFITC)(CaymanChemicalCompany,США).Дляоценкибактерицидногопотенциаланейтрофильных лейкоцитов использовали наборFagoFlowExKit(EXBIOPraha,Чехия).Дляисследованияапоптозасуспензиюлимфоцитовпериферическойкровиокрашивали аннексином V-FITC и витальным красите-лем 7-AAD. Статистическую обработку результатов из-


89

мерений проводили с помощью пакета программ ExcelXPиSPSS18.0.

Результаты. Относительное содержание В-лимфо-цитов, Т-лимфоцитов, включая Т-хелперы и Т-цито-токсические клетки, NK-клеток, лимфоцитов, находив-шихсявапоптозе,укрысконтрольнойиопытнойгруппнеимелостатистическидостоверныхразличий.Пофагоци-тарной активности нейтрофильные лейкоциты у крысобеих групп достоверно не отличались, однако индексстимуляции,отражающийбактерицидныйпотенциалкле-ток,укрысопытнойгруппы(32,72±2,24)былдостоверно(р<0,01)вышеданногопоказателяукрысконтрольнойгруппы(21,31±2,99).

Выводы:введениекрысамнаночастицдиоксидатита-нанеоказалонеблагоприятноговлияниянаисследован-ные показатели иммунитета, неспецифической рези-стентностииапоптозалимфоцитов.

О неклассических (вариантных) формах галактоземии у детейТурсунхужаева С.Ш., Студеникин В.М., Боровик Т.Э., Бушуева Т.В., Рославцева Е.А., Шелковский В.И., Пак Л.А.

Научный центр здоровья детей РАМН, Москва

Помимоклассическойгалактоземии(врожденныйдефи-цит галактозил-1-фосфат-уридилтрансферазы – Г-1-ФУТ),существуют несколько вариантных форм болезни, обу-словленных недостаточностью галактокиназы или ури-дин-дифосфат-галактозо-4-эпимеразы (УДФ-ГЭ). Еслипри галактокиназной недостаточности (генный локус17q23-25) аккумулируемыми в организме метаболитамиявляютсягалактозаигалактитол,топридефицитеУДФ-ГЭ(ген-ныелокусы1p36и1р32-рter)накоплениеметабо-литов происходит, как при классической галактоземии,но с нарастанием уровня УДФ-галактозы в тканях. Пригалактоземиивследствиедефицитагалактокиназыпрак-тически единственным признаком болезни служат ката-ракты(редко–симптомыпсевдотумора).НедостаточностьУДФ-ГЭ бывает доброкачественной (дефицит ограниченлейкоцитами/эритроцитами) и тяжелой/генерализован-ной. При последнем варианте клинические проявленияболезни сходны с классической галактоземией; крометого,упациентовотмечаютсяглубокаямышечнаягипото-ния и глухота (эта форма галактоземии встречается ис-ключительно редко). Идентифицированы несколько не-классических форм недостаточности Г-1-ФУТ, среди ко-торых част доброкачественный вариант Дуарте (актив-ность Г-1-ФУТ – 25% от нормы). При варианте Дуартеклинические проявления могут отсутствовать (крометранзиторной катаракты). В диагностике вариантныхформболезниисследуютсодержаниевкровигалактозыиееметаболитов,активностьГ-1-ФУТиУДФ-ГЭвлейко-цитах. Существуют ферментные и молекулярно-генети-ческие методы диагностики, позволяющие установитьпринадлежностьгалактоземииктомуилииномуварианту(включая антенатальную диагностику с исследованием

ДНК).Лекарственнаятерапиявариантныхформгалакто-земииотсутствует,поэтомудиета–единственныйспособихтерапии.Диетапригалактокиназнойнедостаточностисходнастаковойприклассическойгалактоземии(ограни-чениепоступлениялактозыигалактозы).Приэпимераз-нойнедостаточностиназначаютнизкогалактознуюдиету.Диета при генерализованной эпимеразной недостаточ-ности не предупреждает умственную отсталость. Необ-ходимостьдиетыпригалактоземииДуартедискутабель-на,нопринейпринятоиспользоватьсоевыезаменителигрудного молока и более твердую безлактозную пищу втечение1-гогодажизни.

О неврологии непереносимости белков коровьего молока у детей Турсунхужаева С.Ш., Студеникин В.М., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Шелковский В.И., Пак Л.А.


К непереносимости белков коровьего молока (НБКМ)относятся патологические реакции детей первых летжизнинаразличныеантигены,представляющиеотдель-ныефракциибелковогосоставамолокаилипродуктовнаегооснове.Этотвидпищевойнепереносимостивсеболь-ше привлекает внимание детских неврологов. Между 2основнымивариантамиНБКМ(аллергическийинеаллер-гический) отличительным признаком является наличие/отсутствие IgE-опосредованных реакций. Так, известныаллергические реакции немедленного типа (IgE-опосредованные или с задействованием других имму-ноло-гических механизмов); реакции непереносимостинеиммунологического генеза (специфическая энтеропа-тия, эозинофильныйколит); другиевидыпищевойнепе-реносимостиспредположительнымвовлечениембелковкоровьего молока (идиопатический легочный гемосиде-роз, младенческие колики, железодефицитная анемия).У детей НБКМ вызывается отсутствием толерантно-стиβ-лактоглобулина, казеина или других протеинов(α-лактальбумин, α-s1-казеин, α-s2-казеин, β-казеин,κ-казеин,β-лактоглобулин,сывороточныйальбуминит.д.).Классические проявления НБКМ включают гастроинте-стинальные,кожные,респираторные,респираторные,ге-матологические и генерализованные симптомы. Психо-неврологическаяманифестацияНБКМзаключаетсявна-рушениях сна (хронических или персистирующих) – ин-сомния/диссомния, лактатацидозе (гиперлактацидемия),стойкомнедержаниимочи,анорексии,мигрени,наруше-ниях со стороны вегетативной и центральной нервнойсистемы, темповой задержке моторного/психомоторногоразвития.Младенческиеколики,наиболеечастыйболе-вой синдром у детей, получающих искусственное илисмешанное вскармливание, могут быть проявлениямиНБКМ. Безказеиновые диеты бывают эффективны принарушениях аутистического спектра и синдроме дефи-цита внимания и гиперактивности. Подтверждена воз-можность формирования лактазной недостаточности


90

взрослоготипаудетейcимевшимисяранееванамнезеуказаниями на НБКМ. При сочетании дисахаридазнойнедостаточности с НБКМ спектр неврологических про-явленийудетейрасширяется.Помимодиеты,влечениидетейсНБКМ(длякоррекцииневрологическогодефици-та)применяютсяпрепаратыноотропного,сосудистогоинейрометаболическогодействия,витаминыиминераль-ныевещества.

Роль витамина D при пищевой непереносимости и аутоиммунной патологии нервной системы у детей Турсунхужаева С.Ш., Студеникин В.М., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Шелковский В.И., Пак Л.А.


ВитаминD(кальциферол)–нетолькоэссенциальныйжирорастворимый витамин; он является регуляторнымфактором, способнымподавлятьаномальныеиммунныереакции организма (супрессировать активность Т1-хел-перов,повреждающихмиелиновуюоболочкунервовит.д.),обладая рядом функций в некальцифицированных тка-нях. Среди других иммунотропных свойств витамина Dcледует выделить способность к супрессии экспрессиирецепторовктрансферринунамакрофагах;подавлениеобразованияCD23+клеток;интерферон-γ-дозозависимоеусилениеобразования1,25-(ОН)2-D3(кальцитриола)аль-веолярными макрофагами с оптимизацией их антиген-представляющей функции, индукцию синтеза Са-свя-зывающих белков (нейрональный S100, парвальбулин итропонин мышечной ткани и др.). Существует гипотезаPrietlB.etal.(2010)овитаминD-индуцированнойстимуля-ции регуляторных Т-клеток, как возможного патофизио-логического механизма предотвращения аутоиммунныхзаболеваний. Примером последних служат целиакия(один из видов пищевой непереносимости c частым по-ражениемнервнойсистемы)ирассеянныйсклероз(РС).ОтмечаетсявозможнаярольвитаминаDввозникновенииРС(регуляцияэкспрессииаллелиHLA-DRB1*,ассоцииро-ваннойсРС)иуказываетсянацелесообразностьегопри-менения с профилактической и лечебной целями. ЕстьданныеотеснойвзаимосвязицелиакиииРС(обнаруже-ние глютеновых антител у пациентов с РС и успешноеприменениеаглиадиновойдиетывихлечении).В2010г.Международным консорциумом по генетике РС среди7 однонуклеотидных полиморфизмов, ассоциированныхсРС,обнаруженааллельRGS1,общаядляРСицелиа-кии.ЧастоесочетаниецелиакиисРСуказываетнавоз-можнуюобщностьпатогенезаэтихаутоиммунныхзаболе-ваний,вбольшейилименьшейстепениассоциированныхсфункциямивитаминаDворганизме.Намипредложенагипотеза,всоответствиискоторойобеспеченностьвита-миномDиособенностиегометаболизмаопределяетин-дукцию аутоиммунных реакций, а также возникновение,течениеиклиническиепроявленияневрологическойсим-птоматики. Взаимодействие витамина D с иммунной и

нервной системами организма является его подтверж-деннымэффектом,чтоможетиметьзначениепринекото-рыхвидахпищевойнепереносимостиипатологиинерв-нойсистемы.

Соматоневрологические аспекты первичной кишечной мальабсорбции углеводов у детей Турсунхужаева С.Ш., Студеникин В.М., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Шелковский В.И., Пак Л.А.


Кишечная мальабсорбция углеводов, как значимаяпроблемадетскоговозраста,известнавтечениемногихлет,новниманиеквзаимосвязимеждусиндромамима-льабсорбции и церебральной дисфункцией проявилосьлишь в последние годы. Синдромы кишечной мальаб-сорбции,ассоциированныеснарушениямиметаболизмаи утилизации углеводов, сравнительно многочисленны(различныевариантылактазнойнедостаточности,дефи-цит сахаразы-изомальтазы, недостаточность мальтазы,наследственная непереносимость фруктозы, дефицитфруктозо-1,6-дифосфатазы, недостаточность изомаль-тазы, мальабсорбция глюкозы и галактозы и др.). Всеони могут сопровождаться неврологической симптома-тикой различной выраженности, что позволяет причис-лить рассматриваемые синдромы интестинальной ма-льабсорбцииуглеводов к соматоневрологической пато-логии. Впоследствии оказалось, что именно в детскомвозрастевлияниепатогенетическихфакторовкишечноймальабсорбции(общихиспецифических)выраженомак-симально. В числе общих факторов кишечной мальаб-сорбции, неблагоприятно отражающихся на состояниинервной системы детей и подростков, следует перечис-литьследующие:1)отсутствиеилиснижениеактивностидисахаридазщеточнойкаймы;2)ингибициятранспорте-ровуглеводовдеконъюгированнымижелчнымикислота-ми (со снижением рН и повреждением энтероцитов);3) аккумуляция потенциально нейротоксичных газов –продуктов интермедиарного обмена (СО2 и др.); 4) по-вреждение ворсинок и микроворсинок кишечника (с по-следующейатрофией);5)выработкалактатаикороткоце-почечныхжирныхкислот(системныйацидоз);6)наруше-ниенормальногобактериальногопейзажатонкогокишеч-ника (с замещением патогенной микрофолорой); 7) из-быточнаяэлиминациямакро-имикронутриентовскало-выми массами (при сопутствующем диарейном синдро-ме).Вкладперечисленныхпатогенетическихфактороввнейропатологическиемеханизмынеравнозначен,нодо-статочно объективизирован. Объединяющими момента-ми для всех разновидностей синдромов мальабсорбцииуглеводовявляютсянегативныеэффекты,оказываемыеиминаЦНС,частичнаяилиполнаяалиментарнаязависи-мость, нередко – генетическая детерминированностьописываемойпатологии.


91

Низкокалорийные жиросодержащие продукты Тырсин Ю.А., Поткин Н.А., Мануйлова М.Л.


Диетологи и нутриционисты большинства развитыхстран единодушно приходят к мнению о необходимостисокращениядолижироввпитанииот100гвденьк80идаже70г.Приэтомонидолжныпоставлятьворганизмоколо 10 г полиненасыщенных эссенциальных жирныхкислотомега-3иомега-6рядавцис-форме(всоотноше-нии1:10,аещелучше1:5)истолькожефосфолипидоввсутки.Крометого,жирыдолжныпоставлятьворганизмчеловекавсежирорастворимыевитамины.Элементарныйрасчетпоказывает,чтоврационепитаниядолжныпреоб-ладатьрастительныемаслаирыбийжир(негидрирован-ные)богатыеперечисленнымисоединениями.Дляживот-ныхжировпрактическинеостаетсяместаврационе,темболее,онивсеравнопопадаюткнамворганизмвскры-томвиде(смясом,молочнымипродуктами,супамиит.п.).Всвязисэтимвызываетудивление,чтовнашейстранедо сих пор часто рекомендуют преобладание животныхжировврационе(додвухтретейотобщегоколичества),рекомендуюттакжесвиноесалокакоченьполезныйпро-дуктит.п.Нафонетакогодисбалансавполне«нормаль-ным»кажетсязначительноепотреблениенашимнаселе-нием,животныхжиров,маргарина,кондитерскихифри-тюрных жиров, в которых кроме «пустых» калорий ненайдете незаменимых элементов питания. Более того,таммогутприсутствовать(еслионибылиполученыпутемгидрогенизацииилиподгидрирования)опасныедляздо-ровьятранс-изомерыжирныхкислот.

Содержаниетакогожиравпродуктахмассовогопита-нияможетдоходитьдо30–60%(чипсы,пончики,карто-фель фри, некоторые кондитерские изделия и т.п.).Качествожирав конечныхжиросодержащихпродуктахпитания (особенно в системе общественного питания)практическинеконтролируется.Так,например,перекис-ное число в жирах, выделенных из свежеприготовлен-ныхкартофеляфриипончиковнекоторыхпроизводите-лей,достигалозначений10–20ммольО/кгпринорменеболее 10 (а в свежеизготовленных маслах не более1ммольО/кг).Этозначит,чтовнашеморганизмебудутобразовываться и накапливаться свободные радикалы(продукты расщепления окисленных жиров), которыевызывают различные заболевания вплоть до онкологи-ческих и преждевременное старение. Снижение кало-рийностипродуктов,атакжеконтролькачества,содер-жащихсявнихжиров(особенновсистемеобщественно-гопитания)являетсяимперативомвремени.

Энерготраты покоя (основного обмена) и дыхательный коэффициент у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапииУглицких А.К., Тюрюмина М.И., Конь И.Я., Острейков И.Ф.

НИИ питания РАМН, Москва;Российская медицинская академия последипломного образования, Москва

Обоснование оптимальной схемы диетологическогообеспечения реанимационных больных требует оценкиметаболическихнарушенийудетейразличноговозраста,поступающихвотделенияреанимациииинтенсивнойте-рапии (ОРИТ). Нами проведено определение энерготратпокояидыхательногокоэффициентау70детейввозрастеот3до15лет,находившихсявОРИТТушинскойдетскойгородскойбольницыпоповодучерепно-мозговойтравмы.

Анализ интенсивности энерготрат покоя (основногообмена,REE),изученныхприпомощинепрямойкалори-метрии,показал,чтоубольшинствапациентоввпервыесутки раннего постагрессивного периода они были на20–30%нижевеличин,рассчитанныхпоформулеГарриса-Бенедикта, постепенноприближаясь к нормальнымзна-чениямнапятыесутки.Так,впервыесуткипослетравмысредняявеличинаRЕЕдостигала29,37±2,79ккал/кг/сут,на третьи сутки – 33,45 ± 2,43 ккал/кг/сут, на пятые –36,80 ± 3,01 ккал/кг/сут, что составляло 76,3 ± 7,2%;86,8±6,3%и95,5±7,8%отнормальногозначенияэнер-готрат соответственно. Самые высокие энерготратыпокоя отмечались у детей младшей возрастной группы,с увеличением возраста они уменьшались. Различиясредних величин RЕЕ в возрастных группах статистиче-скидостовернынавсехэтапахнаблюдения.Средняяве-личина дыхательного коэффициента (RQ) также быланаименьшейвпервыесуткинаблюдения(0,77±0,001)идостоверноувеличиваласьна3-ии5-есуткинаблюдений,составляя 0,79 ± 0,01 и 0,81 ± 0,01, соответственно.ВыявленнаядинамикаRQуказываетнасдвигметаболиз-мавраннемпостагрессивномпериодевсторонупреиму-щественногоокисленияжиров,чтосогласуетсяслитера-турными данными [Кулагин А.Е., 1992, Бессонова В.А.,ШтатновМ.К.,ОстpейковИ.Ф.,2000,PingletonS.K.,2001].

Разделение масел на пищевые и технические. Где появляется приставка «Технические»? Удовенко А.А.

Малазийский Совет производителей пальмового масла, Москва

Регион происхожденияПальмовоемаслоэкономическивыгодновыращивать

вграницахменее+/–10градусовотлинииэкватора.Таким образом основные поставщики ПМ в мире это

МалайзияиИндонезия.


92

Всуммеэтидвестраныобеспечивают1/3всегомасласъедаемогововсеммире(этопорядка45млнтонн/год).

Стандарты качества страны происхожденияПальмовое масло в Малайзии производиться в соот-

ветствии с местными стандартами качества Palm Oil(SecondRevision)MS814-2007.

Вовсеммирекпальмовомумаслупредъявляютсятре-бования, разработанные Ассоциацией ПроизводителейПальмовогоМаслаМалайзииPalmoil refinersAssociationofMalaysia(PORAM).

Транспортировка маслаТранспортируетсямасловсоответствиисприятымиво

всем мире Рекомендациями RECOMMENDEDINTERNATIONALCODEOFPRACTICEFORTHESTORAGEAND TRANSPORT OF EDIBLE FATS AND OILS IN BULK(CAC/RCP36-1987).

НТД Соседних стран. УкраинаТаккакбольшаячастьпальмовогомаслапоступаетна

территориюРФизсоседнихстран (Украины),стоитрас-смотреть требования стандартов, действующих в этихстранах.

СтандартнапальмовыйстеаринДСТУ4439:2005.СтандартнапальмовыйолеинДСТУ4438:2005.СтандартнапальмовоемаслоДСТУ4436:2005.Основные пути доставкиПальмовое масло экспортируется из стран происхо-

жденияналивом.Дляэтогоиспользуютприспособленныедлятранспортировкиналивныхгрузовтанкеры.

Срокидоставкивцеломзависятотпунктаназначенияиусловийдоговора.

ВРФсрокдоставкинеменее30сут.Материалсудовыхрезервуаров–стальснанесением

внутреннегопокрытия.Область применения ПМПищеваяпромышленность;Кондитерскаяпромышленность;Хлебобулочныеизделия;Молочнаяпромышленность;Мороженое;Косметика;Биотопливо(биодизель);Олеохимикаты.Более90%ПМвРФидетвпищевуюпромышленность.

Мясные продукты для профилактики иммунодефицитных состояний у подростков и молодежиУстинова А.В., Зернова О.В.


Высокая медико-социальная и экономическая зна-чимость профилактики иммунодефицитных состояний(ИДС)определяетсяширокимраспространениемзаболе-ваний и рассматривается как одна из важнейших задачвобластиЗдравоохранения.Особоевниманиеуделяетсявопросубыстрогоикачественногоповышенияивосста-

новленияиммунитетауподростковимолодежи, таккакименно в пубертатном периоде чаще всего отмечаетсяналичиеИДС.

В последнее время зарубежные производители про-дуктовдетскогоилечебногопитаниявсечащевключаютвсвойассортиментпродуктыобогащенныенуклеотида-ми,особеннозаменителиженскогогрудногомолокадляпитаниядетейраннеговозраста.Внашейстранеассор-тимент продуктов для профилактики ИДС представленлишь препаратами фармакологического действия иБАДами.Вопрособогащениямясныхпродуктовнуклео-тидами изучен мало. В литературных источниках естьсведенияотом,чтомясоявляетсябогатымисточникомнуклеотидов,однаконетдостоверныхданныхоихколи-чественномсодержании.

Киммунонутриентам,действиекоторыхподтвержденоэкспериментальными и клиническими исследованиями,относятжелезо,цинк,витаминыА,Е,С,аргинин,нуклео-тиды,пробиотики,ПНЖКидр.

Цельюработыявляетсяразработкарецептурныхком-позиций и технологии мясных полуфабрикатов для под-ростковимолодежи,адекватныхпотребностяморганиз-маприИДС.

В соответствии с поставленной целью осуществленсборисистематизациянаучнойитехническойлитерату-ры.Разработанынаучно-обоснованныетребованияксо-ставу и качеству мясных полуфабрикатов, нутриентноадекватныхспецификеорганизмаподростковимолоде-жи при возникновении ИДС. Проведен подбор мясногосырья и нутриентов, обладающих иммуномодулирующи-ми свойствами. С применением метода компьютерногомоделирования спроектированы рецептуры специализи-рованных мясных полуфабрикатов. По методикеН.Н.Липатоваоцененанутриентнаяадекватностьамино-кислотногоижирнокислотногосостава.

Вкачествеиммуномодулирующихкомпонентоввыбра-ныселезенкасвиная,мозгисвиные,дрожжевойавтоли-зат,кореньсельдерея,кореньимбиря,витаминС,йодка-зеин, соли кальция, нуклеотидный премикс, красноепальмовоемаслоиСО2-экстрактыпряностей.

Такимобразом,созданиемясныхполуфабрикатовпро-филактическойнаправленности,обогащенныхвитамина-ми и минеральными веществами с иммуномодулирую-щимдействием,дляпитанияподростковимолодежипо-зволит улучшить структуру питания, ликвидировать ну-триентный дефицит и повысить пищевой статус даннойгруппынаселения.


93

Влияние на переносимость физической нагрузки дополнительного введения в рацион крыс паштета для питания юных спортсменовУстинова А.В., Попова А.П., Федулова Л.В.


Цель исследования: в модельном эксперименте налабораторных крысах изучить влияние дополнительноговведенияврационпаштетадляпитанияюныхспортсме-новнапереносимостьфизическойнагрузки.

Материалы и методы:входеработыбылипроведеныбиологические исследования в Экспериментальнойклинике-лаборатории биологически активных веществживотного происхождения ВНИИМПа паштета для пита-ния юных спортсменов (свинина, печень, морковь, лук,белкисывороткимолока,инулин,мальтодекстрин,расти-тельныемасла,стабилизирующаядобавка,смесьспецийипряностей), обогащенногоL-карнитином,бетулиновымэкстрактомбересты,минеральнымивеществами(Cа,Mg)и витаминами (В1, В2, РР). Исследования выполненынабелыхкрысахлинииВистарсисходнойживоймассой130 ± 20 г, из которых было сформировано 3 группы:1-й группе в обычный рацион дополнительно вводилипаштет для питания юных спортсменов обогащенный;2-й группе в рацион вводили паштет не обогащенный;животные3-йгруппысодержалисьнаобщевиварномра-ционе. Длительность эксперимента составила 32 сут, втечение которых во всех группах животных проводилитест на переносимость физических нагрузок (принуди-тельноеплавание).Крысамккорнюхвостаприкреплялигруз,составляющий6%отмассытела.

Результаты исследования: было показано, что жи-вотные 1-й группы переносили физическую нагрузку сбольшиминтерваломвременипосравнениюсживотны-мигруппы2,начинаяс1-хсуток.Длительностьплаванияживотных 1-й группы к концу эксперимента составила10мин,что1,5разабольшепосравнениюсо2-йгруппой.

Максимальныепривесыбылиотмеченыукрыс,потре-блявшихобогащенныйпаштет–29,3%,у2-йгруппыэтотпоказатель составил 24,7% по отношению к исходноймассеживотных.Минимальныепривесыбылиотмеченыукрыс,потреблявшихобщевиварныйрацион–20,1%.

Врезультатебиохимическихисследованийсыворот-кикровилабораторныхживотныхбыловыявленоуме-нешениекреатинина(в1-йгруппе–на56,72%,2-йгруп-пе – на 37,5%), холестерина (в 1-й группе – на 48,0%,2-йгруппе–на28,82%)имочевиныпослефизическойнагрузки,посравнениюссостояниемпокоя,чтосвиде-тельствуютонивелированиипоследствийтяжелыхфи-зическихнагрузок.

Заключение: полученные данные позволяют пред-положить, что при потреблении паштета для питанияюныхспортсменовувеличиваетсяпереносимостьфизи-ческой нагрузки, а также повышается уровень трени-рованности,позволяядостичьвысокихспортивныхре-зультатов.

Возможности неинвазивной дифференциальной диагностики при обследовании пациентов с нарушениями внутрижелудочкового проведения и метаболическим синдромомФеофанова Т.Б.1, Богданов А.Р.1, Дербенева С.А.1, Полякова И.П.2

1НИИ питания РАМН, Москва;2Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, Москва

В подавляющем большинстве (до 80% всех случаев)блокады внутрижелудочкового проведения свидетель-ствуютоборганическомпоражениисердца,изнихоколо50% связаны с ишемической болезнью сердца (ИБС).При сопутствующих нарушениях внутрижелудочковогопроведения (НВЖП) и метаболическом синдроме (МС)измененная морфология комплекса QRS и сегмента STполностьюмаскируютпризнакирубцовыхилиишемиче-ских изменений. «Золотым» стандартом обследованияостается ангиокоронарография (АКГ), однако в 10–30%случаеввыявляютнеизмененныесосуды.

Метод многоканального поверхностного ЭКГ-картирования (ПК) позволяет изучать процессы реполя-ризациимиокардаприНВЖП,всвязисэтимцельрабо-ты–исследоватьвозможностиметодаПК,проводимогоодновременносВЭМ-пробой,вдифференциальнойдиа-гностике ишемических и неишемических изменений упациентовсметаболическимсиндромомнафонеНВЖП.

Материалы и методы. Проанализированы данные5пациентовсМСиНВЖП:у3пациентовнаблюдалисо-четание ИБС, НВЖП и МС (группа 1), у 2 пациентов –МС и НВЖП (группа 2). Всем пациентам проведено ПК(в покое и одновременно ВЭМ-пробой) и АКГ. Анали-зировалиразностныекартыQRST,построенныенавсеминтервале QT и не зависящие от последовательностиактивации желудочков. Основной анализируемый пара-метр–DI(отклонениеотсреднейнормы);изучалиminDI,maxDI, среднееотрицательноезначениеDI (СОЗ)ипо-ложительноезначениеDI(СПЗ),объемобластипозитив-ныхзначенийDI(ОПЗ)инегативныхзначенийDI(ОНЗ).

Результаты.Исходнонарушенияпроцессовреполяри-зации наблюдали в обеих исследуемых группах.Параметры разностных карт QRST в покое не различа-лись. Группа 1: max DI 4,79; min DI –5,12; СПЗ 2,90;СОЗ –3,33; ОПЗ 16,80%; ОНЗ 22,14%. Группа 2: max DI4,78; min DI –4,96; СПЗ 2,95; СОЗ –3,17; ОПЗ 15,42%;ОНЗ20,92%.

При одномоментном проведении ПК и ВЭМ-пробы напикенагрузкивобеихгруппахнаблюдалипоследователь-ныеизменениязначенийDI.Группа1:maxDI4,55;minDI–5,66; СПЗ 2,93; СОЗ –3,34; ОПЗ 11,05%; ОНЗ 25,55%.Группа2:maxDI4,48;minDI–3,77;СПЗ2,65;СОЗ–2,74;ОПЗ10,33%;ОНЗ11,25%.На1-йминутепериодавосста-новления группа 1: max DI 4,49; min DI –5,0; СПЗ 2,96;СОЗ –3,17; ОПЗ 12,62%; ОНЗ 21,62%. Группа 2: max DI4,65; min DI –3,53; СПЗ 2,93; СОЗ –2,29; ОПЗ 12,58%;ОНЗ10,58%.


94

Выводы. 1.Возможно неинвазивное исследование процессов

реполяризациимиокардажелудочковупациентовсмета-болическимсиндромоминарушениямивнутрижелудочко-вогопроведения.

2.Одновременное проведение многоканального по-верхностногоЭКГ-картированияиВЭМ-пробыпозволяетвыявитьилокализоватьобластьстресс-индуцированнойишемииупациентовсметаболическимсиндромомина-рушениями внутрижелудочкового проведения.Необходимую информацию возможно получить путеманализапараметровразностныхкартQRSTприодновре-менном проведении многоканального поверхностногоЭКГ-картированияиВЭМ-пробы.

3.ДлядиагностикиИБСнаиболееинформативныепа-раметрыразностныхкарт–minDIиобластьнегативныхзначенийDI.

Питание семьи в преконцептуальный период Фролова О.А., Карпова М.В., Сафиуллина З.Ф.


Здоровье нации, прежде всего, определяется здоро-вьемлицфертильноговозраста,ихспособностьюквос-производству,и качествомпотомства.Именноэтообя-зательное условие развития человеческого обществаи обусловило необходимость выделения, как одной изсоставляющих здоровья населения, понятия репродук-тивного здоровья. Несмотря на достигнутые успехи всокращениитемповдепопуляции,сохраняющийсяотри-цательный баланс воспроизводства населения диктуетнеобходимостьразработкиивнедренияновыхформор-ганизации профилактической медицинской помощи поохранерепродуктивногоздоровьясакцентомнаперина-тальную медицину, поскольку качество здоровья буду-щегопоколениявомногомопределяетсятечениемран-негоонтогенеза


Под рациональным питанием в преконцептуальныйпериодподразумеваетсяполноценныйнаборразнообраз-ных пищевых продуктов соответственно сроку созрева-ния яйцеклетки и сперматозоида (в последующем заро-дыша и плода) и правильное распределение пищевогорационавтечениедня.Намибылоизученоиндивидуаль-ное питание у 250 мужчин и женщин, в возрасте 18–39лет,методом24-часовоговоспроизведенияпитания.

Наоснованииизучениярационовбыловыявлено,чтопотребление аскорбиновой кислоты составляет в сред-нем54,2±12,1мгв сутки, β-каротина–1,65±0,15мг,селена–16,8±2,4мкг,цинка–8,7±1,92мг.Недостатокантиоксидантов – аскорбиновой кислоты, каротиноидов,селенаицинкаврационесемьи,порезультатамнашихисследований,наблюдаетсяв91,4%случаях.

Коррекциямикронутриентнойнедостаточностибуду-щих родителей в преконцептуальный период витамин-но-минеральнымикомплексами, содержащимиполныйкомплексантиоксидантов,позволитпредупредитьраз-витие ряда врожденных аномалий, заболеваний эндо-кринной,костно-мышечнойицентральнойнервнойсис-темплода.

Динамика клинико-биохимических показателей у больных после гастрэктомии при включении в диету специализированных смесей для энтерального питанияХомичук А.Л., Шаховская А.К.


Цель исследования: оценитьклинико-метаболичес-кие показатели у онкологических пациентов после хи-рургических вмешательств на желудочно-кишечномтрактеприпримененииспециализированногоэнтераль-ногопитания.

Пациенты и методы: под наблюдением находилось135больныхпослегастрэктомиипоповодуракажелудка.Среди обследованных было 73 мужчины и 62 женщиныввозрастеот22до79лет:среднийвозрастмужчинсо-ставил 61,0 ± 11,5 лет, женщин – 59,2 ± 12,2 лет.Подавляющее большинство больных госпитализирова-лосьвклиникувсрокот3месдо1,5–2летпослеопера-ции.Весбольшинствамужчинвмоментгоспитализации50–75кг,женщин–40–62кг.Индексмассытелавсред-немсоставлял20,7±8,8кг/м2.Впроцессекомплекснойтерапиииспользоваласьвысокобелковаядиетасмехани-ческимихимическимщажениемсвключениемспециали-зированного продукта для энтерального питания, обога-щенногобелком,витаминами,макроимикроэлементами,полиненасыщеннымижирнымикислотамиω-3ввидекок-тейля,заменяющего2приемапищи.Убольныхисследо-валсяуровеньобщегобелка,альбумина,общегобилиру-бина,мочевины,креатинина,глюкозы,общегохолестери-на, активность АСТ, АЛТ, γ-ГТ, щелочной фосфатазы,содержаниекалия,магния,железавсывороткекровидоипослелечения.

Результаты исследования: у 40% больных уровеньобщегобелкаприпоступлениив клиникубылсниженисоставлялот54,6до64г/л(всреднем59г/л).В10%слу-чаеввыявленоснижениеальбуминавсреднемдо33г/л,утретиобследованныхустановленнизкийуровеньсыво-роточногожелезавсреднем7мкмоль/л).В12%случаевнаблюдаласьгипокалиемия.Анемиясмешанногогенезаустановленау40%больных, снижение гематокритаза-фиксировано у 48% пациентов. В процессе диетотера-пии у наблюдаемых больных в течение полугода послегастрэктомии наряду с прекращением потери массытеластабилизировалисьпоказателиобщегобелка,аль-бумина, сывороточного железа, гемоглобин и гемато-крит.Остальныеизучаемыепоказателивпроцесселе-чениясущественнонеизменились.


95

Заключение:адекватнаядиетотерапиясвключениемэнтеральногопитанияспособствуютподдержаниюмассытелаиулучшениюклинико-биохимическихпоказателейупациентовпослегастрэктомии.

Проблемы подготовки специалистов диетологов и нутрициологов Хорошилов И.Е., Ткаченко Е.И., Шабров А.В.

Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург

В последние годы Министерством здравоохраненияРФбылизданрядприказов,регламентирующихдеятель-ностьврачей-диетологов.Так,приказомМЗСРРФ№474нот24.06.2010предусматриваетсяорганизациякабинетовврачей-диетологов в поликлиниках, отделений диетоло-гиистационаровицентровдиетологии.Однакореализа-ция данных приказов встречает сложности вследствиеотсутствия возможности лицензирования специальности«диетология» в амбулаторно-поликлинических учрежде-ниях,котороерегламентированоранееизданнымприка-зомМЗСРРФ№323от10.05.2007.

В задачи врачей-диетологов стационаров входит ока-зание медицинской помощи больным с алиментарно-зависимыми заболеваниями. В то же время одной изважнейшихзадачявляетсявыявление,предупреждениеилечениепациентовсбелково-энергетическойнедостаточ-ностью,проведениенутриционнойподдержки,включаю-щейкакэнтеральное,такипарентеральноепитание.

Приказом МЗ РФ №330 от 5.08.2003 определяется,что за организацию проведения энтерального питанияв ПУотвечаютврачианестезиологи-реаниматологи,те-рапевтыихирурги,прошедшиеспециальнуюподготовкупоэнтеральномупитанию.Однакониэтим,нипоследую-щимзанимприказомМЗСРРФ№316от26.04.2006неопределеногдеикакдолжныпроходитьподготовкутакиеспециалисты, не определен и их юридический статус встационарах.

РешениемУченогоСоветаСПбГМАим.И.И.Мечниковав2006г.нафакультетеповышенияквалификацииипро-фессиональнойпереподготовкибылаорганизованапер-вая в нашей стране кафедра нутрициологии и клиниче-ского питания. В 2009 г. кафедра была преобразованавкурснутрициологиииклиническогопитаниянакафедрепропедевтикивнутреннихболезней.Намибылиразрабо-таныпрограммытематическогоусовершенствованиявра-чей по энтеральному питанию. За это время проведено27 учебных циклов, на которых прошли подготовку540специалистов(врачи-диетологи,анестезиологи,тера-певты,педиатры,хирурги).В2009г.подготовленоииз-даноучебноепособие«Клиническаянутрициология»,по-лучившеегрифУМО.

Вчислепроблемостаютсярегламентированиепорядкапроведения энтерального питания в ЛПУ, юридическийстатус врачей-специалистов по энтеральному питанию.Вкачествевозможногорешенияпредлагаетсярасшире-ниеобязанностейврачей-диетологовиотделенийдието-

логиистационаров,введениеновойспециальности«врач-нутрициолог–специалистпоклиническомупитанию».

Снижение йодного статуса организма под влиянием энергетических и тонизирующих напитковЦикуниб А.Д., Джривах Б., Кайтмесова С.Р.

Адыгейский государственный университет

Внастоящеевремявысокуюпопулярностьсредимоло-дежи,втомчислезанимающихсяспортом,получилито-низирующиеиэнергетическиенапитки.Так,проведенныенамивлетнийпериодисследования,показали,что6,0%опрошенныхспортсменови33,3%молодыхлюдей,неза-нимающихся спортом отдают предпочтение такого роданапиткам.Чащевсего,вкачествестимуладляихупотре-бленияопрошенныеприводят,что«питьихкрутоистиль-но»(50%),«делаетактивнымиибодрыми»(80%),«снима-етусталость»(85%),«помогаетумственнойработе»(60%),«помогает добиться высоких спортивных результатов»(60%). Подавляющее большинство опрошенных (93%)считает такие напитки безвредными. Однако, с тех поркак«энергетики»появилисьнарынке,возникливопросыоб их влиянии на умственную и физическую работоспо-собность,вособенностимолодогоорганизма,которыеисейчасостаютсяоткрытыми.

Проведенныенамиисследованиянатрехгруппахмо-лодых ребят в возрасте 17–19 лет, которые в течениенедели имели одинаковую физическую нагрузку, нахо-дилисьнааналогичномрационесоптимальнымсодер-жанием йода, но различным водным режимом, показа-ли,чтокконцуэкспериментауребятконтрольнойгруп-пы, использовавших в качестве основного питья воду,содержаниейодавмочеувеличилосьна10,4%посрав-нению с исходным; у лиц, в качестве основного питьяиспользовавшихтонизирующиеиэнергетическиенапит-ки,содержаниейодавмочеоказалосьниже,чемукон-трольной группы на 24,4%, и ниже, чем в первый деньисследования на 11,1%. У членов второй эксперимен-тальной группы, использовавших в качестве основногопитья натуральные соки, наоборот, содержание йода вмочеувеличилась,каквсравнениисконтрольнойгруппойна6,3%,такиотносительноисходногоуровняна26,2%.

Таким образом, полученные данные позволяют сде-лать вывод о том, что употребление тонизирующих иэнергетическихнапитковувеличиваетпотерийодаорга-низмом, особенно при интенсивных физических нагруз-кахинетольконеулучшаетэнергетическийобменвор-ганизме, а наоборот, нарушает естественный контрольэнергии,путемуменьшенияколичествайодаворганизмеисоответственноснижениемвыработкигормоновщито-виднойжелезы.


96

Оценка фактического питания и адекватности поступления макро- и микроэлементов в рационах детей Цирихова А.С.

Ставропольская государственная медицинская академия

Здоровьедетейявляетсяоднойизглавныхпроблемнасегодняшнийденьвсистемероссийскогоздравоохране-ния.Однимизформирующихздоровьефакторовявляет-ся рациональное и сбалансированное питание. Немаловажнымикомпонентамивпитаниидетейявляютсяэссен-циальные макро- и микроэлементы. Недостаток послед-нихврационедетейнегативносказываютсянапоказате-ляхфизическогоразвития,деятельностирастущегоорга-низма. До настоящего времени остается недостаточноизученной зависимость междуфактическим питаниемиэлементнымстатусомдетей.

Цель исследования: изучить и оценить фактическоепитание, сравнить адекватность поступления макро- имикроэлементов в рационах питания детей в организо-ванныхколлективах.

Методы исследования:оценкафактическогопитанияпроводилась на основании анкетно-опросного методасреди53девочеки47мальчиковввозрасте15–16лет.Оценка алиментарного статуса проводилась на основа-нии изучения состава примерной двухнедельной меню-раскладкишкольныхзавтраковиобедов.Энергетическаяценность,содержаниевитаминов,макро-имикроэлемен-тов рассчитывались с помощью компьютерной програм-мы«NutritionAnalytics».

Результаты: питание учащихся носит несбалансиро-ванныйхарактер:1(белки) :1,2(жиры) :5,1(углеводы).Следовательно,питаниедетейхарактеризуетсяизбыточ-ным поступлением углеводов, и как результат, высокойкалорийностью.

Присравнительноманализевитаминнойобеспеченно-сти рационов питания детей отмечается недостаточноепоступлениевитаминовВ1(54%),В2(28%)иPP(40%).

Прианализеобеспеченностирационовпитаниядетейхимическимиэлементамиобнаруженвыраженныйдефи-цитвпоступлениикальция(28%)ийода(25%).

55% учащихся отметили что не завтракают дома.Питание в учебном заведении составляет 48%. Факти-ческийрежимпитания–2–3-кратныйприемпищивтече-ниедня,редкоилисовсемнеупотребляютпродукты,бо-гатыеживотнымибелками–мясо(60%),рыба(20%).

Злоупотребляюткондитерскимиихлебобулочнымииз-делиями,фаст-фудами,сладкимигазированныминапит-ками,чтоспособствуетнарушениюуглеводногообмена,развитиюкариеса.

Заключение: необходима разработка методическихрекомендаций по рациональному и сбалансированномупитаниюсучетомфизиологическихособенностейрасту-щегоорганизма.

Распространенность и оценка некротизирующего энтероколита новорожденных Чубарова А.И., Хаматвалеева Г.Р., Эверстова Т.Н.


Цель исследования: ретроспективное определениечастотыразвитиянекротизирующегоэнтероколита(НЭК),оценка особенностей клинического течения у новорож-денныхдетей,поступившихналечениевмногопрофиль-ный детский стационар ДГКБ №13 им. Н.Ф.Филатова вотделениереанимациииинтенсивнойтерапииноворож-денныхивпоследующемпостояннонаходившихсявдан-номстационаре.

Материалы и методы. Проанализированы историиболезни300детей,поступившихвотделениереанимациии интенсивной терапии новорожденных и находившихсяналечениивпериодсянваряподекабрь(включительно)2009 г. Пролечено в стационаре и выписано домой272ребенка,переведено–28.Издетей,находившихсядовыписки:доношенных–137,недоношенных–135(изних18 детей до 28 нед гестации), умерло 9. Средний срокгестации составил 39,4 (+2,5) нед среди доношенныхдетей,31,9(+3,5)недсрединедоношенных.Былипроана-лизированы клинические данные, данные рентгенологи-ческогоиультразвуковогоисследованиябрюшнойполос-ти (утолщение кишечной стенки, пневматоз кишечнойстенки,газвпортальнойсистеме),лабораторныеданные.Оценка стадий НЭК проводилась по классификацииM.Walsh,R.Kleigman,(1986)Проводиласьоценкапризна-ков наличия у детей с НЭК системной воспалительнойреакцииисиндромаполиорганнойнедостаточности.

Результаты исследования:заданныйпериодвреме-нидиагнозНЭКретроспективноподтверждену23детей.Изних9 (7%)доношенныхсосреднимсроком гестации40неди14(10%)недоношенных–среднийсрокгестации31нед.СреднийсрокманифестацииНЭКсоставил7сутотрождения.Стадиинекротизирующегоэнтероколита2Аиболеетяжелые–11случаев(4%).Рентгенологическаясимптоматика НЭК была выявлена в 13 случаях.Пневматозкишечнойстенкив2случаях(2Аи3Астади-ях), свободный газ в портальной системе в 1 случае(3А стадия). По данным УЗИ: газ в портальной системеопределялсяу5детей,жидкостьвбрюшнойполости–у8.У большинства новорожденных с НЭК развивалась си-стемнаявоспалительнаяреакция(82%случаев)исистем-ная полиорганная недостаточность (70%). Количествооперационных вмешательств по поводу НЭК (резекциякишечника)–2ребенка,умерло–1.

Заключение:частотаразвитияэнтероколитановорож-денных составила 8,4%. Ранняя диагностика некротизи-рующегоэнтероколитаспособнаснизитьчастотуслучаевоперативных вмешательств, которая связана с высокойлетальностью. Наиболее перспективным направлениемработыявляетсяразработкаметодовпрофилактикиНЭК.


97

Совершенствование организации лечебного питания в медицинских учреждениях г. МосквыШарафетдинов Х.Х.

НИИ питания РАМН, Москва; Департамент здравоохранения города Москвы

Основнойцельюсистемныхпреобразованийвздраво-охраненииявляетсяобеспечениедоступностииповыше-ниякачествамедицинскойпомощипутемсозданияпра-вовых,экономическихиорганизационныхусловийпредо-ставления медицинских услуг, качество и объемы кото-рыхсоответствуютпотребностямнаселенияисовремен-номууровнюразвитиямедицинскойнауки.Длядостиже-ния этой цели необходимо решение ряда задач, в томчисле создание единой системы стандартизации меди-цинской помощи в государственных и муниципальныхучрежденияхздравоохранения.Решениеэтихзадачлегловосновупилотногопроектапоотработкенормновогоза-конодательстваобобязательноммедицинскомстрахова-нии(ОМС)ипрограммымодернизацииздравоохранениягорода Москвы, направленного на повышение качествауслугвсферездравоохранения.Впилотныйпроектвклю-чены 12 лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)г. Москвы – 10 городских клинических больниц, Моро-зовскаядетская городскаяклиническаябольницаидет-скаягородскаяклиническаябольницаСвятогоВладимира(всеэтиучреждениясвысокойстепеньюоснащенности,кадровым потенциалом, эффективным менеджментом).В рамках реализации пилотного проекта в учрежденияздравоохраненияг.Москвыбудутнаправленыактуализи-рованныемедицинскиестандартысориентациейстацио-нарныхмедицинскихучрежденийнаконечныйрезультат,с поэтапным переходом на преимущественно однока-нальноефинансированиечерезОМС.Важнойсоставнойчастьюмедико-экономическихстандартовявляютсястан-дартылечебногопитания,разрабатываемыевсоответст-виеснормативно-методическимидокументамиМЗСРРФ.Для оказания организационной и методической помощив ЛПУ г. Москвы проведены проверки организации ле-чебного питания в ряде учреждений здравоохраненияс целью выявления недостатков в реализации приказаМинздрава России от 05.08.2003 г. №330. На базеМорозовской детской городской клинической больницыв настоящее время осуществляются мероприятия пооптимизации питания детей с использованием совре-менных технологий лечебного питания, включающихразработкукарточек-раскладок,семидневныхменюдлядетей разных возрастных групп с включением смесейбелковыхкомпозитныхсухих как компонентаприготов-ления диетических блюд и др. Совершенствование ле-чебногопитаниявЛПУг.Москвыпозволитоптимизиро-вать оказание диетологической помощи и эффективноиспользоватьимеющиесяфинансовыересурсы.

Эффективность диетотерапии с включением пробиотического продукта, содержащего Lactobacillus plantarum Tensia™ DSM 21380, у больных ожирением с сопутствующей артериальной гипертониейШарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Сенцова Т.Б., Каганов Б.С.


Цель исследования:изучитьэффективностьдиетоте-рапиисвключениемпробиотическогопродукта,содержа-щегоLactobacillus plantarum Tensia™DSM21380уболь-ных ожирением с сопутствующей артериальной гипер-тонией.

Пациенты и методы: рандомизированное,параллель-ное,контролируемоеисследованиевыполненона2груп-пах больных ожирением с сопутствующей АГ (основнаягруппа и группа сравнения). У всех больных на моментпервичногообследованиявыявлялосьожирениеI–IIIсте-пениабдоминального типа с сопутствующейАГ.Индексмассы тела (ИМТ) в среднем по группе наблюдения со-ставил 37,2 ± 0,7 кг/м2. Пациенты основной группы(25 чел.) получали дополнительно к гипокалорийнойдиете(1500ккал/день)пробиотическийпродуктвколиче-стве50г/деньвтечение3нед.Больныегруппысравнения(15 чел.) получали стандартную гипокалорийную диету.В процессе диетотерапии проводилась оценка клиниче-скихсимптомов,антропометрическихпараметров,уровняартериальногодавления(САД,ДАД),показателейсоста-ва тела, липидного, углеводного и белкового обмена,функционального состояния гепатобилиарной системыипочек.

Результаты: в процессе диетотерапии у пациентовобеихгруппотмеченодостоверноеснижениемассытела,ИМТ,окружноститалииибедерстенденциейкболеевы-раженному снижению изучаемых показателей у пациен-товосновнойгруппы.Вобеихгруппахнаблюденияотме-ченодостоверноеснижениеуровняСАДиДАД.Воснов-ной группе уровень САД, регистрируемый в утреннее ивечернеевремя,снизилсявсреднемна9,1и6,8%,вгруп-пе сравнения – на 8,7 и 8,2% от исходного (p < 0,001 иp<0,05соответственно).Нафонедиетотерапиивобеихгруппах наблюдения отмечено достоверное снижениеуровняобщегохолестерина,холестериналипопротеиновнизкой и высокой плотности, триглицеридов, глюкозы всывороткекрови,безстатистическизначимыхразличиймеждугруппами.Показателибелковогообмена,функци-онального состояния гепатобилиарной системы и почеквпроцесселеченияменялисьнезначительно.

Выводы: полученные результаты свидетельствуют облагоприятном влиянии стандартной гипокалорийнойдиетысвключениемпробиотическогопродукта,содержа-щего Lactobacillus plantarum Tensia™ DSM 21380, на ан-тропометрические параметры, показатели состава тела,липидногоиуглеводногообменаубольныхожирением.


98

Экструдированные снеки на основе растительного сырья для питания школьниковШатнюк Л.Н., Бакуменко О.Е.


Целью работы явилась разработка снеков на основерастительногосырьядлядетейстаршегошкольноговоз-раста (14–17 лет) с целью снижения заболеванийжелудочно-кишечноготракта.

Разработаны рецептуры и получены 3 вида снеков –рисовые, рисово-пшеничные и рисово-ржаные. Для про-изводства использовали рисовую, пшеничную и ржануюмуку,яблочныйпорошок,витаминныйпремикс«Н33053».

Однойиззадачприразработкеэкструзионныхснековсталодостижениепористоймикроструктуры,котораяпо-лучена благодаря сбалансированному соотношениюмеждукрахмаломипектином,входящимивсоставзерно-вого и плодового сырья. В этой связи, проведена серияопытовпополучениюобразцовснеков,врецептурекото-рых содержание яблочного порошка варьировалосьот 10 до 30%. Критерием оценки служил коэффициентэкспандирования снеков. По результатам экспериментанайдено оптимальное количество яблочного порош-ка(15%),котороеобеспечитпродуктунеобходимуютекс-туру, приятный вкус, а также необходимое количествонутриентовипищевыхволокон.

Органолептический анализ снеков показал, что про-дуктимеетприятныйсладковатыйвкусяблок.Влажностьпродуктасоставила7%,общаякислотность–0,16оТ,со-держание витамина С – 45 мг/100 г. Калорийность про-дуктасоставила365ккал.Приупотребелении100гпро-дуктапотребностьввитаминахА,В1,В2,В3,В6,С,Е,био-тине,пантотеновойифолиевойкислотахудовлетворяет-ся от 8 до 40%; в минеральных веществах – железе,фосфоре, магнии, кальции, натрии, калии, цинке, меди,йоде,хроме,селенеот3до70%отрекомендуемойсуточ-нойнормыдлядетей14–17лет.Содержаниебелкасос-тавило8г,жира–2г,пектина–1,8г,клетчатки–7г.

Сцельюустановлениясохранностивитаминовпривы-работкеопытнойпартиивнесениевитаминногопремиксаосуществлялосьдвумяспособами–добавлениемвсмесьперед экструзией и дражированием готового продукта.Потеривитаминовпривнесениипремиксадражировани-емсоставили20,6%,придобавлениивсмесьпередэкс-трузией65,5%.

К вопросу о регламентации применения радиационной обработки пищевых продуктовШатров Г.Н., Багрянцева О.В.


Радиационная обработка пищевых продуктов в настоя-щее время признанна более чем в 60 странах мира. Припомощи радиологических методов обрабатывается около40различныхвидовпищевыхпродуктовсцельюпредупре-жденияпрорастаниясемян,лука,картофеля,дезинсекциизернаисухофруктов,обеззараживанияипродлениясроковхраненияпищевыхпродуктов,ихстерилизации,улучшениятехнологическиххарактеристикпищевойпродукции.

Комитет экспертов ВОЗ-МАГАТЭ-ФАО по безвредно-сти облученных пищевых продуктов считает, что онибезопасны, если их радиационная обработка проводи-ласьпоглощеннойдозойдо10кГр(WHO.Tech.Rep.Ser.N 659, 1981). В соответствии с Кодексным Стандартом106-1983,Rev.1-2003иДирективойЕвропейскогоСоветаи Парламента 1999/2/EC для радиационной обработкипродуктовпитанияразрешеноиспользовать:а)гаммаоб-лучениеприпомощи60Coили137Сs;b)облучениерент-геновскимилучамиприпомощиустановоксуровнемна-пряжения5MeV;с)облучениеэлектронамиприпомощиустановок с уровнем напряжения электрического поля10MeV.РазработаноипринятомеждународноеиЕвро-пейское законодательство, в котором определены: типустановокиспользуемыхдляоблученияпищевыхпродук-тов; правила обеспечения радиационной безопасностиперсонала проводящего облучение пищевой продукции;стандартизированные средства измерения поглощеннойдозыприобработкепищевыхпродуктов;методыопреде-ленияфактаоблученностиипорядокмаркировкипище-войпродукции,подвергнутойрадиационнойобработке.

ИнститутпитанииРАМНсчитаетвозможнымиспользо-ваниерадиационныхтехнологийобработкипищевыхпро-дуктов в Российской Федерации. Для этого необходимосоздатьнормативнуюбазупообеспечениюбезопасностиоблученныхпродуктов,разработатьметодыопределенияпоглощающейдозыифактаоблученияпищевойпродук-ции,легализоватьвыданныеранееразрешениянаоблу-чение пищевой продукции. Одним из основных условийиспользования этих продуктов будет являться их обяза-тельная регистрация на территории РФ и ЕдиногоТаможенногоСоюза.

Критерии пищевой ценности и качества фруктовых и овощных соков и нектаров: содержание калияШевякова Л.В., Махова Н.Н., Бессонов В.В.


Однойизважныхзадачвформированииздоровогооб-раза жизни у населения Российской Федерации являетсяорганизацияоптимальногопитания–важнейшейфизиоло-


99

гическойпотребностиорганизма.Концепцияоптимальногопитанияпредусматриваетпоступлениесдиетойворганизмчеловека всех эссенциальных нутриентов в необходимыхколичествах. Макро- и микроэлементы одни из незамени-мых,онипопадаютворганизмтолькоспищей.Разнообразиеврационаховощейифруктовпомогаетполучатьорганизмучеловека широкий спектр нутриентов, в том числе такоймакроэлемент, как калий. Эти продукты употребляют впищу в разном виде и, в том числе, как соки и нектары.Однимизкритериевкачествафруктовыхиовощныхсоковинектаровслужитконцентрациякалия,чтонашлоотраже-ниев«Гигиеническихтребованияхбезопасностиипищевойценностипищевыхпродуктов»,егопотребностьопределенав«Нормахфизиологическихпотребностейвэнергииипи-щевых веществах для различных групп населения Рос-сийскойФедерации».Такимобразом,дляцелейобеспече-нияконтролякачестваиоценкипищевойценности,необхо-димоизучатьсодержаниевнихкалиявсвязиспостояннымрасширениемассортиментаэтойпродукции.

Определение калия проводилось методом зееманов-скойатомнойабсорбции.Методикаосновананаатомиза-ции минерализатов в воздушно-ацетиленовом пламени.Погрешностьопределениясоставляла3%.

Исследованоболее100образцововощныхифрукто-выхсоковинектаров.Содержаниекалиявэтихобразцахсоставлялоот500до2500мг/кг.Наиболеевысокаякон-центрация калия установлена (в порядке возрастания)в соках: яблочно-морковном, айвовом, яблочно-перси-ковом, яблочно-абрикосовом, яблочно-черносмородино-вом; в нектарах: апельсиново-банановом, персиковом,абрикосовом, тыквенно-абрикосовом, абрикосово-мор-ковном,мультиовощном.Отмечаетсяширокаятехнологи-ческая вариабельность. Проиллюстрируем на примереяблочногосока,вобразцахкоторогоконцентрациякалиясоставила534,878,1040,1226,1500мг/кг.

Заключение.Полученныерезультатымогутиспользо-ватьсядлясозданияболееполныхбазданныххимическо-го состава пищевых продуктов, при оценке качествасоковинектаров,идоказываютнеобходимостьизученияданногомакроэлементавэтихвидахпищевыхпродуктов.

Влияние ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на уровень эндоканнабиноидов в крови детей с ожирениемШилина Н.М., Передеряев О.И., Нетунаева Е.А., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Каганов Б.С., Бессонов В.В., Конь И.Я.


Известныадипогенныеэффектыω-6ПНЖК,связанные,в частности, с образованием из арахидоновой кислотыэндоканнабиноидов (ЭК), стимулирующих потреблениепищиилипогенез.Обогащениерационаω-3ПНЖК–кон-курентами ω-6ПНЖК–может способствовать снижениюобразованияЭК.ВРФдонастоящеговременинепрово-дилосьизучениевлиянияω-3ПНЖКнауровеньосновных

ЭК: 2-архидоноилглицерола (2-АГ) и архидоноилэтанола-мида(АЭ).ПоэтомуцельюисследованиябылоопределитьуровеньЭКвплазмекровидетейсожирениемиоценитьвлияниеобогащенияихрационаω-3ПНЖКнауровеньЭК.

Пациенты и методы. Обследованы дети с ожирениемввозрасте12–17лет,находившихсяналечениивотделениипедиатрическойгастроэнтерологии,гепатологииидиетоло-гии НИИ питания РАМН. Дети были рандомизированыв2группы,однаизкоторыхвдополнениекгипокалорийно-мурационувтечение2недполучалаω-3ПНЖК,источни-комкоторыхслужиликапсулысрыбьимжиром, содержа-щие 137,8 мг/капсулу ω-3 ПНЖК, в количестве 5 капсул//день. Исследование уровня ЭК проводили в начале и вконцелеченияс«ослеплением»веголабораторнойчасти.ОпределениеЭКвэкстрактахизплазмыкровипроводилис помощью обращенно-фазной ВЭЖХ на хроматографеAgilent1100Seriesсмасс-детектеромAgilent6400(тройнойквадруполь, ионизация электроспреем), колонкой Nucle-osilC8(4,6х150мм,5мкм);элюированиесмесьюацетони-трилаидеионизованнойводы.ИдентификациюЭКосущест-влялипутемсравнениясвременемудерживанияимолеку-лярноймассойстандартов2-АГиАЭ(Sigma,США).Статис-тическаяобработкарезультатовпроводиласьсприменени-емнепараметрическихкритериевипрограммыSPSS18.

Результаты.Установлено,чтовплазмекровидетейсожирениемсодержание2-АГвыше,чемсодержаниеАЭ(19,4и4,2нг/млсоответственно).Приинтервенцииω-3восновной группе наблюдалось незначительное увеличе-ние АЭ (с 4,2 до 4,8 нг/мл) и снижение 2-АГ (с 19,4 до13,4нг/мл),втовремякаквконтрольнойбылоболеесу-щественное увеличение АЭ (с 4,8 до 7,1 нг/мл) и 2-АГ(с17,3до24,7нг/мл),хотяизменениянедостигалистепе-нидостоверности.

Выводы.ВпервыевРФбылопроведеноисследованиевплазмекровидетейсожирением2видовэндоканнаби-ноидов:2-АГиАЭ.Обогащениерационадетейсожирени-емω-3ПНЖКснижалорост2-АГ–основногоэндогенногоканнобиноида,чтоможетспособствоватьснижениюунихаппетитаилипогенеза.

Биораспределение фуллерена С60 и его влияние на некоторые показатели организма крыс при его внутрижелудочном введении в подостром экспериментеШипелин В.А., Смирнова В.В.


С момента открытия фуллеренов прошло 26 лет, с техпорвовсеммиреведутсяобширныеисследованияпоизу-чениюполезныхсвойствэтихмолекул,дляихприменениявразличныхотраслях,втомчислеивмедицине.ЧащевсегоосновнымиобъектамиисследованийявляютсяфуллереныС60иС70,ввидуихдоступности,вотличиеоттакназывае-мых«высших»фуллеренов,свойствакоторыхизученыне-достаточнохорошо.Скаждымгодомобъемыпроизводства


100

фуллереновнарастают,поэтомунагрузкаиминачеловекаувеличивается,ихпроникновениеворганизмчеловека,приразличныхпутяхпоступления,можетноситькаквременныйхарактер(потребительпродукциисодержащейфуллерены),так и постоянный характер (люди, работающие на произ-водствах). В этой связи, возрастает риск возникновенияострыхихроническихзаболеваний,возможносвязанныхсвоздействиемфуллеренов,чтотребуетполноценнойтокси-кологической характеристики и проведения длительныхэкспериментов.Взадачинашегоисследованиявходилоиз-учениевлияниянапоказателиорганизмаживотныхиоцен-кабиораспределенияфуллеренаС60поорганамитканям,приеговведениивжелудочно-кишечныйтрактнапротяже-нии28дней,вконцентрациях1мг/кги10мг/кгмассытела.Укрысиздвухгруппполучавшихфуллерен(всего30крыс),отбиралипечень,почки,мозгижировуюткань.Дляанализаготовилигомогенатыорганов,которыемногократноидли-тельноэкстрагировалитолуолом,синтенсивнымипереме-шиваниямииобработкойУЗ-излучением.Пробиркисрас-творами центрифугировали и отбирали толуольную фрак-циюнаанализприпомощиВЭЖХ.Исследованияпроводи-ли на системе «Agilent 1200» с колонкой «ZORBAX C18»заполненнойС18фазой сразмером гранул5мкм.Передизмерением,приборкалибровалипофуллеренуС60,своз-можностью определения концентраций начиная от 1 нгвпробе.Оптическуюплотностьрегистрировалипридлиневолны 324 нм. Пик фуллерена идентифицировали по егоУФ-спектрувсравнениисостандартнымобразцом.Послепроведенных измерений фуллерен был обнаружен впочкеоднойкрысы(группа10мг/кг),вколичестве450нг.Востальныхорганахвпределахчувствительностимето-данеизмененныйфуллеренС60выявленнебыл,чтовоз-можносвязаноегобиотрансформациейиобразованиемегогидрофилизованныхпроизводных,неэкстрагируемыхпри данных условиях, или имеющих более длительныйпериодудержаниянаколонкеприВЭЖХ.ИсследованияпотоксикологическойхарактеристикефуллеренаС60приего длительном введении в организм животных будутпродолжены.

Интегрированная экспертная система анализа и оптимального синтеза рационовШлихт А.Г.

Дальневосточный Федеральный университет, Владивосток

Проблемакачественногоиколичественногосоотноше-ния нутриентов, общей массы, калорийности в рационеявляетсяключевойприсоставлениикачественногоибезо-пасного рациона. Нормы рационального и оптимальногопитания, а также химический состав сырья прописаны вмногочисленныхотечественныхизарубежныхисточниках.Другойважнойзадачейявляетсяоценкабезопасностира-ционаспозицииконтаминациитяжелымиметаллами,ни-тратами, радионуклидами и др. Степень контаминацииопределяется в процессе лабораторных исследований и,

какправило,варьируетсявширокихпределахвзависимо-стиотхарактераипроисхожденияпервичногосырья.

Вдокладерассматриваетсяинтегрированнаяинформа-ционнаясистемаоценкикачестваибезопасностипервич-ногосырьяи/илиготовыхблюд,споследующимпоступле-ниемрезультатованализа,атакжеданныхизсоответствую-щихсправочныхбазданныхвсистемуоптимальногосинте-зарациона.Информационнаясистемаоптимальногосинте-засоздананаосновесистемно-кибернетическогоподходас применением технологии экспертных систем, опираетсянабольшиесправочныебазыданныххимическогосоставапродуктовпитания,рецептур,диет.Впроцессесинтезара-циона производится интерактивный ситуационный анализконкретногослучаяпитания, с учетомвозрастных,физио-логических,биохимическихфакторовидалееоптимальныйавтоматическийсинтезрационанаосновемоделейтеорииоптимального управления, математического программиро-ванияиэкспертныхданныхизнанийизобластидиетологиии нутрициологии. Особенно интересна данная система вслучае необходимости введения жестких ограничений наконкретныепродуктыинутриенты.Например,вслучаефе-нилкетонурии,можнопутемоптимальногосинтезаограни-читьконкретноеколичествофенилаланинаврационе.Дляэтого необходимо в базе данных, иметь информацию обаминокислотномсоставе (хотябыофенилаланине)сырьяипродуктовпитания.Системапозволяетисключитьцелыегруппыпродуктовилинутриентов,включитьразличныеком-бинированные продукты, достигнуть любой калорийностирациона, построить сбалансированный по аминокислот-номускорубелок, сохраняяприэтомполнуюсбалансиро-ванность рациона. Безусловно, разработанная системаанализаиоптимальногосинтезарационовтребуетвысокойкультурыидисциплиныпитания.

Влияние введения рутила на хроническую интоксикацию свинцомШумакова А.А., Распопов Р.В., Арианова Е.А.


В настоящее время широко обсуждается вопрос овлиянии искусственных наночастиц (НЧ) на токсичностьтяжелых металлов, включая свинец (Pb). Ввиду своейвысокой адсорбционной способности и малых размеровНЧ могут облегчить проникновение этих токсикантовчерезбарьерыорганизма.Всвязисэтимцельюнастоя-щего исследования стало изучение влияния наночастицTiO2(рутил)нахроническуюинтоксикациюPb.

В работе использовали НЧ TiO2 рутильной формы иуксуснокислыйсвинец(Pb(OAc)2).Экспериментпроводи-лина22крысах-самцах(3группы).НЧвводномраствореPb(OAc)2 вводили крысам ежедневно внутрижелудочнонапротяжении23дней.Крысывсех3опытныхгрупппо-лучали одинаковую дозу токсиканта – 20 мг/кг в день,впересчетенаPb.ДополнительнонафоневведенияPbкрысы2и3 группполучалинизкую (1мг/кг)ивысокую(100 мг/кг) дозу НЧ, соответственно. Животных взвеши-валинаэлектронныхвесахина24-йденьэксперимента


101

обескровливали под эфирным наркозом. С помощьюатомно-абсорбционного метода определяли накоплениеPbвовнутреннихорганах(печень,почки,головноймозг,селезенка,гонады)исывороткекрови.Одновременновы-являли биохимические показатели сыворотки крови, ге-матологическиепоказатели(величинагемоглобина(Hb),содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).Впечениисследовалиапоптозгепатоцитов.

Пополученнымданным,влияниеприемаНЧрутиланаинтегральныепоказателиорганизмакрысвусловияхин-токсикации свинцом не было выявлено. По результатамраспределенияPbворганах(заисключениемпечени)от-мечаетсяегодозозависимоеснижениепомереувеличе-ниядозыНЧTiO2.Данныебиохимическихисследованийпозволяют охарактеризовать влияние высоких доз НЧTiO2,причемвыявляемыйэффектноситхарактернорма-лизациипоказателей,нарушенныхврезультатедействиятяжелогометалла.Гематологическиепоказателиэритро-цитовкровидостовернонеразличалисьв3группахжи-вотных,заисключениемгемоглобина.Приизучениилей-коцитарнойформулывведениеНЧоказаливоздействиенаколичествотромбоцитовкрови.Врезультатеизученияапоптозагепатоцитовбылопоказанодостоверноеусиле-ние токсическогодействияPbподвлияниемНЧрутила,причем наиболее чувствительным индикатором этогобылочислоклетокнараннейстадииапоптоза.

Полученные данные свидетельствуют о возможныхтоксических рисках, связанных с воздействием Pb подвлияниемНЧTiO2,иуказываютнанеобходимостьдаль-нейшихисследований.

Изучение сохранности витаминов в обогащенных готовых блюдахЮдина А.В., Беликова В.Г., Плотникова О.В., Бекетова Н.А.

ЗАО «Валетек Продимпэкс», Москва; НИИ питания РАМН, Москва

ОпытпроведенияC-витаминизациипитанияворгани-зованных детских коллективах (Инструкция №978-72от6июня1972г.)свидетельствуетоположительныхсдви-гахвсостоянииздоровьяуказаннойгруппынаселения.

Однакомассовыеобследованиядетейразличныхвоз-растовподтверждаютналичиеглубокогосочетанногоде-фицитавитаминов,чтопрепятствуетформированиюздо-ровогопоколения.Поэтомувключениевсоставрационаблюд, витаминизация которых проводится непосред-ственнонапищеблоке,являетсяактуальнойзадачей.

С этой целью специалистами ЗАО «ВалетекПродимпэкс» была разработана рецептура витаминнойсмеси и проведено изучение сохранности витаминов вобогащенныхейготовыхблюдах.Достоинствамиготовойсмесиявляетсяудобствовнесенияидозированияиосу-ществление контроля содержания витаминов по ее за-кладке,чтоделаетвозможныморганизациюпроизводст-ва витаминизированных продуктов на небольших пред-приятиях,втомчисленакомбинатахпитания.

Приготовлениеготовыхблюд(творожнойзапеканкиимолочнойвязкойрисовойкаши)осуществлялинакафе-дре«Технологияобщественногопитания»МГУППпоре-цептурамвсоответствиисо«Сборникомрецептурблюдикулинарныхизделийдляпитаниядетейвдошкольныхоб-разовательныхучреждениях».Смесь,содержащую13ви-таминов, вносили взамен сахара на стадии приготовле-ния полуфабриката творожной запеканки, а в кашу –за5миндоокончанияварки.

ОпределениесодержаниявитаминовВ1иВ2осуществля-ли флюорометрическим методом, основанном на измере-нииинтенсивностифлюорисценцииисследуемыхрастворовв сравнении со стандартными с помощью флюорометра,витаминаС–методомвизуальноготитрованияэкстрагиро-ваннойаскорбиновойкислотыилиеесолей2,6-дихлорфе-нолиндофенолятом натрия до светло-розовой окраски.КоличественноеопределениевитаминовАиЕпроводилиметодомВЖХ,заключающемсявизмеренииплощадипикапри соответствующей каждому соединению длине волныдетектированияпослевведениявхроматографическуюси-стемуанализируемыхпробиградуировочныхрастворов.

Полученные данные показали, что сохранность вита-мина В1 в среднем составила 85–90% и в запеканке,ивкаше,витаминаВ2–75и55%,витаминаС–60и70%,витамина А – 35 и 60–65%, а витамина Е – 85–90 и70–75%соответственно.

Наоснованиипроведенныхисследованийбылиразра-ботаны технологические карты творожной запеканки имолочной вязкой рисовой каши с использованием вита-минной смеси для обогащения готовых блюд, которыеширокоприменяютсянапищеблокахДОУг.Москвы.

Взаимосвязь уровня высокочувствительного С-реактивного белка и некоторых клинико-биохимических показателей у женщин с метаболическим синдромЮдочкин А.В., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Алексеева Р.И.


Цель исследования: изучить взаимосвязь уровняС-реактивногобелкаинекоторыхклинико-биохимическихпоказателейуженщинсметаболическимсиндромом(МС).

Пациенты и методы: обследовано 111 женщин в воз-расте от 18 до 45 лет (средний возраст 27,9 ± 0,7 лет).Всепациенткибылиразделенынадвеоднотипныеповоз-расту группы: основную группу составили женщины с МС(n=52), контрольнуюгруппу–женщиныбезМС (n=59).Массателасоставилавсреднем89,6±2,4кг,индексмассытела (ИМТ) – 32,4 ± 0,8 кг/м2, окружность талии (ОТ) –92,9±1,8см,окружностьбедер(ОБ)–108,6±1,4см.Всемпациенткам производилось определение в сывороткекровиуровнявысокочувствительногоС-реактивногобелка(hsCRP),оценкалипидногопрофилякрови(общийхолесте-рин(ОХ),триглицериды(ТГ),липопротеинывысокой(ЛПВП)инизкой(ЛПНП)плотности),глюкозыкрови,мочевойкисло-


102

ты;оценкасоставателаметодомбиоимпедансметрии,ан-тропометрическихпоказателей(рост,массатела,ОТ,ОБ),

Результаты:исследованиепоказало,чтовгруппежен-щинсМСпосравнениюсконтрольнойгруппойбылдосто-верно выше уровень hsCRP (5,2 ± 0,79 мг/л против3,6±0,55мг/л,p<0,001).Проведенныйкорреляционныйанализ выявил наличие положительной зависимостимеждууровнемhsCRPиИМТ,ОТ,ОБ,содержаниемжиро-вой массы в организме, уровнем ТГ, мочевой кислоты(r=0,766,r=0,772,r=0,708,r=0,787,r=0,539,r=0,657соответственно,p<0,001),атакжеотрицательнуюкорре-ляционнуюсвязьмеждуhsCRPиЛПВП(r=0,414,p<0,001).

Выводы:проведенноеисследованиесвидетельствуето необходимости лечебно-диетологических вмеша-тельств,направленныхнакоррекциюимеющегосяхрони-ческогосубклиническоговоспаленияупациентовсмета-болическимсиндромом.

Сравнительное изучение гормонального статуса у женщин с метаболическим синдромЮдочкин А.В., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Алексеева Р.И.


Цель исследования: изучить особенности гормо-нального статуса у женщин с метаболическим синдро-мом(МС).

Пациенты и методы:обследовано111женщинввоз-расте от 18 до 45 лет (средний возраст 27,9 ± 0,7 лет).Все пациентки были разделены на две однотипные повозрастугруппы:основнуюгруппусоставилиженщинысМС (n = 52), контрольную группу – женщины без МС(n = 59).Масса тела составила в среднем89,6±2,4 кг,индексмассытела (ИМТ)–32,4±0,8 кг/м2, окружностьталии (ОТ) – 92,9 ± 1,8 см, окружность бедер (ОБ) –108,6±1,4см.Всемпациенткампроводилосьопределе-ниеантропометрическихпоказателей (рост,масса тела,ОТ,ОБ),исследовалсяуровеньинсулина,С-пептида,леп-тина,глобулина,связывающегополовыегормоны(ГСПГ).

Результаты: исследование показало, что в группеженщинсМСпосравнениюс контрольной группойбылдостоверновышеуровеньинсулина(14,3±1,26мкМЕ/млпротив 8,3 ± 0,7 мкМЕ/мл, p < 0,001), С-пептида(2,6 ± 0,2 пмоль/л против 1,6 ± 0,1 пмоль/л, p < 0,001),лептина(51,8±3,1нг/млпротив32,8±3,7нг/мл,p<0,001).ТогдакакуровеньГСПГоказалсядостовернонижевоснов-ной группе (49,5 ± 3,9 нмоль/л против 92,4 ± 8,3 нмоль/л,p<0,001соответственно).Проведенныйкорреляционныйанализ выявил наличие положительной зависимостимежду уровнем инсулина, С-пептида, лептина и ИМТ(r=0,650,r=0,619,r=0,759соответственно,p<0,001),атакжемеждууровнемэтихпоказателейиОТ(r=0,693,r=0,659,r=0,729соответственно,p<0,001).Такжеобна-ружена отрицательная корреляционная взаимосвязь какмеждууровнемГСПГиИМТ(r =0,568,p<0,001),такимеждууровнемГСПГиОТ(r=0,611,p<0,001).

Выводы:проведенноеисследованиесвидетельствуето необходимости коррекции нарушений гормональногостатусауженщинсметаболическимсиндромом.

Практическое внедрение метода белковой коррекции пищевых рационов на примере лечебно-профилактических учреждений Республики Башкортостан. Медицинская и социальная эффективностьЯлалова Р.Г.

Медицинский информационно-аналитический центр, Уфа

Известно,чтосуточныйрационсовременногочелове-ка, составляющий по калорийности 2200–2500 ккал, неспособенвполноймереудовлетворитьпотребностичело-векавжизненноважныхпитательныхвеществах,впер-вую очередь в белках, витаминах и других нутриентах.Этодиктуетнеобходимостьобогащенияпищевогорацио-на,втомчислеивпроведениибелковойкоррекции.

Минздравом РБ проводятся комплексные работы порационализациипитанияЛПУРБ,изданоучебноепосо-биедляврачей«ОрганизацияпитаниядетскихЛПУРБ»,методические рекомендации «Современные подходы корганизациилечебногопитаниявЛПУРБ»,информаци-онныйсборник«Порядокформированиясметырасходовпоподстатье«Продуктыпитания»вучрежденияхздраво-охраненияРБ»идр.

ВучрежденияхздравоохраненияРеспубликиБашкор-тостан внедрены нормативно-правовые акты, регламен-тирующиепроцессорганизациипитаниявмедучреждени-ях,разработанныеМинистерствомздравоохраненияРес-публикиБашкортостан.

ВприказахМЗРБутвержденысреднесуточныенаборыпродуктовпитанияЛПУРБ,дополненныесмесьюбелковойкомпозитнойсухойвцеляхкоррекциибелкавколичествахот10до40гдляобогащениятрадиционногорационапита-ниявразрезестандартныхдиет.СБКСиспользуетсяЛПУРБс2001годавкачествекомпонентадляприготовленияготовыхблюддиетического(лечебно-профилактического)питания: каш, различных супов, мясных, овощных и тво-рожныхблюд,соусов,выпечки;применяетсявовсехвари-антах стандартных, индивидуальных и специализирован-ныхдиет,приэтомнеувеличиваетобъемаблюд,повыша-ется биодоступность и питательная ценность суточногопищевогорациона,улучшаетсявкусготовыхдиетическихблюд.Смесьбелковаякомпозитнаясухаязарекомендова-ласебякакпродукт,полноценнообогащающийикоррек-тирующийсоставдиетнеобходимыминутриентами.

Наш опыт коррекции пищевого рациона являетсяоправданнымидаетсоциальную,медицинскуюиэконо-мическуюрезультативность.

ВнедрениеСБКСворганизациюлечебногопитаниянаосновании утвержденных территориальных стандартовможет быть использован в качестве примера в другихрегионахРоссии.


103

Многолетние тренды показателей фактического питания и физического развития сибирских подростков (1989–2009 гг.)Денисова Д.В., Завьялова Л.Г., Щербакова Л.В.

НИИ терапии СО РАМН, Новосибирск

Целью настоящего исследования явилось изучениединамикипараметровфизическогоразвитияифактичес-кого питания подростков в современной России на при-мереНовосибирска(1989–2009гг.).

Материалы и методы. В рамках многолетних популяци-онных обследований подросткового населения Новоси-бирскапроводилсямониторингпоказателейфактическогопитания и физического развития подростков 14–17 летобоегопола.Впериодс1989по2009гг.проведено5скри-нинговподростковсинтерваломв5лет.Всегообследовано3311человекпоединойпрограмме,включавшейанкетиро-вание,антропометрию (рост,массатела, толщинакожнойскладкинаплечеиподлопаткой,окружностьгруднойклет-ки), изучение фактического питания методом суточноговоспроизведения.Массателаоцениваласьповесоростово-му индексу Кетле (кг/м2), жировая масса тела – по суммекожныхскладок.Всуточныхрационахподростковопреде-лялисьсодержаниебелка(животногоирастительного),об-щего жира (в т.ч. насыщенных, моно- и полиненасыщен-ныхжирныхкислот),углеводов(вт.ч.сахараикрахмала),энергетическаяценностьрациона.

Результаты. Двадцатилетняя динамика весо-росто-вого индекса подростков носила U-образный характерс наименьшими значениями в 1999 году. Окружностьгрудной клетки у девочек-подростков уменьшилась всреднемна12,6см.Уюношейсредниевеличиныокруж-ностигруднойклеткитакжеуменьшились.Средниезна-чения роста и суммы кожных складок на плече и подлопаткойза20летпочтинеизменились.Анализфакти-ческогопитанияподростковНовосибирскавыявилзна-чительное снижение потребления основных пищевыхвеществ(белков,жиров,углеводов)иэнергиивпериодс1989по1999гг.Впоследующиепериодыобследова-ния(2003и2009гг.)изученныепоказателипрактическинеизменились.Уровниэнергетическойценностирацио-наподростковв1999–2009гг.оказалисьниженорматив-ных рекомендаций РФ и ВОЗ, особенно у девочек.Завесьпериоднаблюденияструктурарационаподрост-ков оставалась несбалансированной: вклад белков вкалорийность питания составлял 12–13% при рекомен-дуемомуровне15%,вкладуглеводов–47–50%прире-комендуемых55%,процентсодержанияжиров–до40%,прирекомендуемомуровне30%.

Такимобразом,популяционныеисследованиявНово-сибирске выявили процессы замедления физическогоразвития подростков и снижение потребления основныхпищевых веществ в течение последних 20 лет и проде-монстрировали значительное влияние социально-экономическихреформвРоссииназдоровьеподростко-вогонаселения.

Компонентный состав тела школьников г. Алматы Аллиярова С.Т.

Казахская академия питания, Алматы

Размерытела–одинизважныхиширокоиспользуе-мых факторов при оценке абсолютных потребностей вэнергииибелке.Однакооценкипотребностей,основан-ныенамассетела,являютсяприблизительными,посколь-куонинеучитываютразличийвсоставетела,которыйиопределяетистинныепотребности.Появлениевпослед-ниегодыбиоимпедансногометодаоценкикомпонентногосостава тела позволило провести репрезентативные по-пуляционныеисследования.

Дляоценкикомпонентногосоставателаиспользовал-ся биоимпедансный анализатор «SC-330 Tanita», Japan.Биоэлектрическиепараметрыипоказателисоставателаудетейиподростковиспытываютзначительныевозраст-ныеизменения.

Исследованияпроведенына886школьниках:ввозрас-те10лет–418детейи15лет–468подростков.Выборшкольниковэтихдвухвозрастовбылобусловлентем,чтов центрально-азиатском регионе у многих детей периодполового созревания приходится на 11–14 лет. Поэтомупроисходящая гормональная перестройка не должна от-разиться существенно на реализации потенции физиче-скогоразвитияифункциональныхвозможностяхорганиз-мау10-и15-летнихдетей.

То,чтожироваятканьворганизменоворожденногосо-ставляетвсреднем15%,к1годуэтотпоказательувеличи-ваетсядо23%,ак6-летнемувозрастуснижаетсядо18%.

Нами установлено, что у городских школьников-мальчиковдоляжиравсоставетелапродолжалаумень-шаться с 15,8% в возрасте 10 лет до 11,0% в возрасте15 лет, то у девочек-сверстниц, наоборот, наблюдалосьувеличениедолижирас19,1до22,3%соответственно.

Массанежировыхтканейвсоставетелаумальчиковв возрасте 10 и 15 лет увеличилась с 27,9 до 49,7 кг,аудевочек–с25,8до40,3кгсоответственно.Вцелом,вовремявторойдекадыжизниумальчиковтощаямассателаувеличиваетсяв1,8раза,аудевочек–в1,6раза.

Мышечнаямассавсоставетелаумальчиковввозрас-те10и15летувеличиласьс26,4до47,1кг,аудевочек–с24,1до38,3кгсоответственно.

Костнаямассавсоставенежировыхтканейумальчи-ков в возрасте 10 и 15 лет увеличилась с 1,5 до 2,6 кг,аудевочек–с1,7до2,0кгсоответственно.

Количествоводывсоставетелаумальчиковввозрас-те10и15летувеличиласьс20,4до36,4кг,аудевочек–с18,9до29,5кгсоответственно.

Сопоставление полученных данных о составе массытелапокомпонентамснутрициональнымстатусомшколь-ников может дать ценную информацию для суждения осостоянииздоровья,физическогоразвитияифизическихвозможностейдетейиподростков.


104

Развитие инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в неонатальных отделениях для больных и недоношенных детей

Абольян Л.В., Полянская С.А., Мурзина С.А., Петров А.И., Котик Л.И. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Оценка физического состояния и пищевой обеспеченности юных спортсменов-футболистов

Абрамова М.А., Азизбекян Г.А., Зилова И.С. . . . . . . . . . . . . . . . 5

Оценка риска недостаточного потребления кальция населением Ростовской области

Айдинов Г.Т., Гуливец А.Н., Алексеенко С.П., Прядко Л.И. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Изучение влияния индол-3-карбинола на ферментную систему защиты организма от чужеродных веществ при различном содержании жира в рационе

Аксенов И.В., Гусева Г.В., Кравченко Л.В., Авреньева Л.И., Трусов Н.В. . . . . . . . . . . . . . . . 6

Особенности оптимизации организации Школ здоровья в Центре здоровья

Алексенко А.С., Романова М.М. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Улучшение комфорта питания при переключении ингибиторов альфа-амилазы и альфа-глюкозидазы в составе комбинированной схемы терапии сахарного диабета 2 типа

Аметов А.С., Камынина Л.Л. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

Изучение влияния различных факторов на жирнокислотный состав молочного жира

Аппалонова И.В., Смирнова Е.А., Никонорова Н.П. . . . . . . . . . . 7

Изучение протеомного профиля микросом печени крыс в условиях железодефицита и под воздействием наночастиц оксида железа (III)

Арианова Е.А., Тананова О.Н., Распопов Р.В. . . . . . . . . . . . . . . . 8

Разработка вареных колбасных изделий для профилактики авитаминозов и дефицита микроэлементов у беременных и кормящих женщин

Асланова М.А., Устинова А.В., Говор И.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Биологическая ценность икры летучих рыбАхмерова Е.А., Копыленко Л.Р. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Недостаточность альфа-1-антитрипсина у детейБагаева М.Э., Зубович А.И., Сурков А.Г., Строкова Т.В., Каганов Б.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

О необходимости утверждения списка источников вкусоароматических веществ растительного происхождения

Багрянцева О.В., Шатров Г.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Влияние нерастворимых пищевых волокон на скорость роста и показатели белкового обмена у крыс

Байгарин Е.К. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

Пищевые волокна. Определение и физиологические эффекты, оказываемые на организм человека

Байгарин Е.К. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Ферментно-гравиметрические методы определения пищевых волокон

Байгарин Е.К. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

Количественное определение фруктоолигосахаридов в пищевых продуктах методом высокоэффективной жидкостной хроматографии с детектированием по светорассеянию

Байгарин Е.К., Богачук М.Н., Передеряев О.И., Эллер К.И., Бессонов В.В. . . . . . . . . . . . . . . 12

Пребиотики: функциональная роль в питании, оценка подлинности, использование для обогащения пищевых продуктов

Байгарин Е.К., Жминченко В.М. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Пищевые волокна в питании человека. Основные направления использования пищевых волокон в пищевой промышленности

Байгарин Е.К., Комиссаров М.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Популяционная протеомика плазмы крови здоровых доноров

Байгарин Е.К., Бессонов В.В., Передеряев О.И., Трифонова О.П., Мошковский С.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Зерновой батончик для питания спортсменов-футболистов

Байков В.Г., Бакуменко О.Е. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Оптимизация жирнокислотного состава жировой фазы майонезных соусов путем купажирования растительных масел

Байков В.Г., Горшунова К.Д., Комиссаров М.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

Введение пробиотиков в эмульсионные жировые продукты

Байков В.Г., Комиссаров М.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Повышение стабильности майонезов при хранении

Байков В.Г., Комиссаров М.В., Горшунова К.Д. . . . . . . . . . . . . 15

Интернет-технология массовой оптимизации недельного рациона

Баландин М.Ю., Шабанова И.Ф. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15

Разработка рыбного продукта с функциональными свойствами

Баласанян А.Ю. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

Бифидогенные свойства коллагенсодержащего сырья для функциональных пищевых продуктов

Батищева С.Ю., Шевелёва С.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Региональные особенности питания населения России

Батурин А.К., Мартинчик А.Н., Сафронова А.М., Погожева А.В., Баева В.С., Старовойтов М.Л., Пескова Е.В., Макурина О.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17

Демографические и региональные аспекты распространенности ожирения среди населения Российской Федерации

Батурин А.К., Сафронова А.М., Погожева А.В., Мартинчик А.Н., Старовойтов М.Л., Баева В.С., Пескова Е.В., Макурина О.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Каротиноидный состав среднеазиатских видов рода Allium L.

Бекетова Н.А., Голубев Ф.В., Клюйков Е.В. . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Содержание


105

Введение хитозана в рацион крыс ухудшает обеспеченность витамином Е

Бекетова Н.А., Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Кошелева О.В., Переверзева О.Г. . . . . . . . . . 18

Нерациональное питание беременных как предпосылка развития дефицитных состояний

Белых Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Использование α-лактальбумина женского молока для оценки проницаемости кишечного барьера для макромолекул у детей

Березина Е.Ю., Зорин С.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Технология производства натурального загустителя для блюд диетического питания

Беспалова О.В., Беньдюк А.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Жирные кислоты в питании человека. Состояние вопроса в России

Бессонов В.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Качество жизни студентов с болезнями органов пищеварения

Блинова Е.Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Основные принципы диетологической и медицинской помощи больным ожирением I–III степени в условиях амбулаторного наблюдения

Блохина Л.В., Кондакова Н.М., Щербакова М.Ю. . . . . . . . . . . . 22

Высокоэффективная жидкостная хроматография как метод определения водорастворимых витаминов

Богачук М.Н., Малинкин А.Д., Байгарин Е.К. . . . . . . . . . . . . . . 22

Определение пищевых красителей в напитках методом капиллярного зонального электрофореза

Богачук М.Н., Передеряев О.И., Ведищева Ю.В., Бессонов В.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Показатели основного обмена у больных с болезнью Паркинсона

Богданов А.Р., Богданов Р.Р. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Многоканальное поверхностное ЭКГ-картирование в диагностике нарушений проводимости у больных ожирением

Богданов А.Р., Полякова И.П., Феофанова Т.Б. . . . . . . . . . . . . 24

Синдромальный подход к назначению клинических смесей детям в отделении анестезиологии и реанимации многопрофильной больницы

Бритикова Е.А., Князьков Л.В., Ушакова О.К. . . . . . . . . . . . . . . 24

Изучение функционального молочного продукта с альгинатом натрия и хитозаном у крыс при аспириновом поражении желудка

Будкевич Р.О., Бучахчян Ж.В., Алиева Л.Р., Будкевич Е.В., Евдокимов И.А. . . . . . . . . . . . . . . . 25

Генетические детерминанты факторов патогенности у штаммов кампилобактерий, выделенных из пищевых продуктов и от больных кампилобактериозом

Булахов А.В., Шевелёва С.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

Кампилобактерии в стуле пациентов с синдромом раздраженного кишечника

Бурляева Е.А., Булахов А.В., Пилипенко В.И., Исаков В.А., Шевелёва С.А. . . . . . . . . . . . . . . 26

О необходимости организации мониторинга микробиологической безопасности пищевых продуктов в России

Быкова И.Б., Шевелёва С.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Катетер-ассоциированные осложнения у детей раннего возраста при парентеральном питании

Вайнштейн Н.П., Чубарова А.И. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Сухое кобылье молоко с повышенной стойкостью к окислению

Валиев А.Г., Валиева Т.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Оценка активности регуляторных систем у пациентов, получавших органический селен с пищей

Василевская Л.С., Дербенева С.А., Богданов А.Р., Зорин С.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Оценка динамики адаптационных возможностей организма у больных, страдающих ИБС и ожирением

Василевская Л.С., Дербенева С.А., Погожева А.В. . . . . . . . . . . 28

Детское ожирениеViuniski N. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

Современные методы обучения в последипломном образовании по специальности «гигиена питания»

Волкова Н.А., Гордо Г.Н., Попов В.И.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Увеличение содержания полиненасыщенных жирных кислот в рационе и его влияние на обеспеченность крыс витаминами-антиоксидантами

Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Кошелева О.В., Переверзева О.Г., Коденцова В.М., Тарасова И.Б., Васильев А.В. . . . . . . . . . . . . . 29

Увеличивается ли содержание витаминов В1 и В2 в проросшем зерне?

Вржесинская О.А., Рахматуллина Ю.Р., Коденцова В.М. . . . . . 30

Оценка риска воздействия химических контаминантов пищевых продуктов в изучении комплексной антропотехногенной нагрузки на население Ростовской области

Гайсинская Э.М., Гуливец А.Н., Тарасян Е.Г., Черкесов А.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30

Оценка безопасности различных видов наноматериалов, предлагаемых для использования в пищевой промышленности

Гмошинский И.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Гигиеническая оценка состояния питания лиц призывного возраста (на примере г. Орехово-Зуево)

Горшков А.И., Денисова Е.Л. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Влияние различного вида вскармливания на состояние микробиоценоза кишечника у детей раннего возраста с атопическим дерматитом

Григорьева Н.А., Саввина Н.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Низкокалорийные продукты питания в программах диетологической реабилитации и коррекции массы тела

Григорьян О.Н., Гаппарова К.М., Зейгарник М.В., Чехонина Ю.Г., Русакова Д.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32

Организация лечебного питания в стационарах в условиях обязательного медицинского страхования. Основные принципы, нормативная база

Гроздова Т.Ю. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33


106

Влияние диетотерапии, обогащенной продуктами функционального питания, на клинико-биохимический статус кардиологических больных

Дербенева С.А., Богданов А.Р., Зейгарник М.В. . . . . . . . . . . . . 33

Изучение особенностей кардиологического статуса больных ожирением

Дербенева С.А., Богданов А.Р., Зейгарник М.В. . . . . . . . . . . . . 34

Возможности алиментарной коррекции психо-соматического статуса кардиологических больных

Дербенева С.А., Богданов А.Р., Гладышев О.А., Мазо В.К. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34

Жирные кислоты и нутригеномика: взгляд клинициста

Дзгоева Ф.Х. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35

Особенности полиморфизма генов липидного и углеводного обменов и его нутриентная коррекция

Долгих О.В., Перевалов А.Я., Кривцов А.В. . . . . . . . . . . . . . . . 35

Анализ информированности о принципах здорового питания школьников Республики Саха (Якутия)

Дохунаева А.М., Лебедева У.М., Захарова Л.С. . . . . . . . . . . . . 35

Диетологическая оценка нового вида хлебаДоценко В.А., Кононенко И.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Оптимизация лечебно-профилактического питания у работающих перлитного производства

Драчева Е.Е., Яцына И.В., Истомин А.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36

Эндоскопические изменения слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта у доношенных новорожденных детей, перенесших гипоксию и внутриутробную инфекцию

Дубровская М.И., Вайнштейн Н.П. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Организация питания спортсменов в период сборов

Дубцов Г.Г., Бриль Д.Е., Колеснов А.Ю., Дубцова Г.Н., Кусова И.У. . . . . . . . . . . . . . . . . 37

Актуальные вопросы диагностики алиментарно-зависимых заболеваний у больных сахарным диабетом 2 типа в практике врача-диетолога

Дударева Л.А., Волошина М.А., Батюшин М.М., Дударева В.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Факторы риска развития алиментарно-зависимых заболеваний у студентов Ростова-на-Дону

Дядикова И.Г., Дударева В.А., Бычков И.Н., Рябкина Е.А., Вовк В.О. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Анализ знаний основ оптимального питания и фактических рационов студентов Ростовского государственного медицинского университета

Дядикова И.Г., Дударева В.А., Дударева Л.А., Бычков И.Н., Рябкина Е.А. . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Комплексная медико-социальная оценка демографической ситуации, состояния здоровья детей первого года жизни и грудного вскармливания в Чеченской Республике (ЧР) и Республике Ингушетия (РИ)

Евлоева Ф.М. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Создание детских молочных продуктов с заданными свойствами

Ерофеев Ю.В., Богдашин И.В., Мальцева Н.Е., Шкреба Л.И., Турчанинов Д.В., Боярская Л.А. . . . . . . . . . . . . . 40

Опыт создания системы мер социальной поддержки беременным женщинам, кормящим матерям и детям в возрасте до трех лет

Ерофеев Ю.В., Долгушин В.В., Богдашин И.В., Мальцева Н.Е. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Фактическое питание добровольцев-испытателей, участвующих в эксперименте «Марс-500»

Есева Т.В., Бойко Е.Р. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Транс-изомеры – чума XXI векаЗайцева Л.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41

Особенности основного обмена у пациентов с ожирением

Залетова Т.С., Богданов А.Р., Дербенева С.А. . . . . . . . . . . . . . 42

Показатели артериального давления у пациентов с ожирением в условиях стационарного лечения

Залетова Т.С., Богданов А.Р., Дербенева С.А. . . . . . . . . . . . . . 42

Нутритивный статус и клиническое течение нервной анорексии у пациентов подросткового возраста

Зубович А.И., Кузьмичева О.Н., Каганов Б.С. . . . . . . . . . . . . . . 43

Распространенность заболеваний щитовидной железы среди детей и подростков Орловской области и новые пути их профилактики

Зубцов Ю.Н., Большакова Л.С., Литвинова Е.В., Ноздрина Е.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Обеспеченность некоторыми витаминами детей сельских районов Орловского региона

Зубцов Ю.Н., Ноздрина Е.В., Кузина А.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Анализ фактического питания учащихся общеобразовательных учреждений Красноярского края

Иванова Г.В., Кольман О.Я. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

О перспективе применения системы лечебно-профилактического питания для рабочих, занятых при освоении железнорудного месторождения

Истомин А.В., Михайлов И.Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Актуальность исследований миграции металлов под влиянием микроволн из полимерных материалов, контактирующих с пищевыми продуктами

Истомин А.В., Симилейская Б.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45

Вклад ингибиторов альфа-амилазы в формирование правильного пищевого поведения при сочетании сахарного диабета 2 типа и ожирения

Камынина Л.Л. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Использование Tetrahymena piriformis для оценки относительной биологической ценности и токсичности молока

Карпова М.В., Фролова О.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Обогащение витаминами и минеральными веществами пищевых продуктов массового потребления как технология снижения потерь от социально значимых заболеваний

Коденцова В.М., Вржесинская О.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47


107

Витамины в составе премиксов и в пищевых добавках: назначение, функции, нормативная документация

Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Бессонов В.В. . . . . . . . . . 47

Витамины-антиоксиданты в питании спортсменов

Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Никитюк Д.Б. . . . . . . . . . . 48

Мониторинговые исследования как инструмент управления состоянием здоровья населения Саратовской области

Кожанова О.И., Сергеева С.В., Шажко О.Н. . . . . . . . . . . . . . . . 48

Индивидуально-психологические особенности женщин, страдающих ожирением II и III степени

Кондакова Н.М., Блохина Л.В., Гладышев О.А., Щербакова М.Ю.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Нутритивный статус и энергопотребность детей с онкологическими заболеваниями

Коновалова М.В., Вашура А.Ю., Литвинов Д.В., Цейтлин Г.Я. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49

Изучение эффективности использования оливкового масла в питании детей первого года жизни

Конь И.Я., Шилина Н.М., Абрамова Т.В., Гурченкова М.А., Куркова В.И., Нетунаева Е.А., Пустограев Н.Н., Сафронова А.И. . . . . . . . . . . 49

Разработка энтерального модуля для больных в критических состояниях

Коробейникова Т.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50

Особенности домашнего питания детей дошкольного возраста

Кострова Г.Н., Макарова В.И., Малявская С.И.. . . . . . . . . . . . . 50

Биологическая ценность жимолостиКошелева О.В., Голубкина Н.А., Блинникова О.М. . . . . . . . . . . 51

Являются ли пшеничные отруби источником витаминов группы В?

Кошелева О.В., Бекетова Н.А., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Переверзева О.Г., Исаева В.А., Поздняков А.Л. . . . . . . . . . . . . 51

Бета-пальмитат как инновационный компонент детских молочных смесей

Cohen T., Lifshitz Y., Raveh P., Wennemark M. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Повышение биологической ценности потребляемых населением жиров

Кравченко А.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52

Изучение влияния полигиповитаминоза на антиоксидантный статус крыс и активность ферментов метаболизма ксенобиотиков

Кравченко Л.В., Трусов Н.В., Гусева Г.В., Авреньева Л.И., Аксенов И.В. . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Клинико-диагностическое значение нового метода инструментальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Комбинированная 24-часовая рН-импедансометрия пищевода

Кукушкина М.Д. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53

Неалкогольный стеатогепатит у детей с ожирением: распространенность и клинические проявления

Кутырева Е.Н., Павловская Е.В., Сурков А.Г., Строкова Т.В., Каганов Б.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54

Оценка эффективности применения диетотерапии у больных c ожирением

Лапик И.А., Плотникова О.А., Шарафетдинов Х.Х. . . . . . . . . . . 54

Результаты оценки фактического питания детей с артериальной гипертензией

Ларионова З.Г., Шмаков Н.А., Елизова Л.И. . . . . . . . . . . . . . . 55

Роль алиментарного фактора в предупреждении аллергических заболеваний у детей раннего возраста на педиатрическом участке

Лежнина И.В., Артюшина Н.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Оказание диетологической помощи населению в центрах здоровья: формы работы и оценка эффективности

Лобыкина Е.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55

Совершенствование методических подходов к организации гигиенического воспитания по вопросам правильного питания населения среднего и пожилого возраста

Лобыкина Е.Н., Рузаев Ю.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Дифференциальная диагностика непереносимости глютена у детей

Лысиков Ю.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Особенности гормональной регуляции обмена глюкозы

Лысиков Ю.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Углеводы в питании спортсменовЛысиков Ю.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57

Пути и механизмы проникновения во внутреннюю среду организма наночастиц

Лысиков Ю.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

К вопросу о качестве мучных кондитерских изделий, обжаренных во фритюре

Львович Н.А., Васькина В.А., Байков В.Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

Применение математического метода «ранжированных сумм» для оценки эффективности диетотерапии больных сердечно-сосудистыми заболеваниями

Мазо В.К., Гмошинский И.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Диетотерапия кормящих матерей при пищевой аллергии у детей, находящихся на естественном вскармливании

Маланичева Т.Г., Зиатдинова Н.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59

Определение нитрит- и нитрат-ионов методом капиллярного электрофореза

Малинкин А.Д., Богачук М.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Клиническое значение функциональных продуктов питания

Малышев В.К., Никитин О.Л., Романчук П.И., Романчук Н.П., Крюков Н.Н., Кузнецов С.И., Сиротко И.И. . . . . . . . . . . . . . . . . 60

Сохранность витаминов в зерновых экструдатахМартиросян В.В., Жиркова Е.В., Малкина В.Д. . . . . . . . . . . . . 61

Здоровьесберегающая деятельность в школьном комплексе по коррекции режима и рациона питания (с привлечением школьников-волонтеров)

Медведь Л.М., Ляхович А.В., Коломенская А.Н., Мирская Н.Б., Маркова А.И. . . . . . . . . . . . . 61

Пренатальное развитие потомства крыс при интоксикации кадмием и на фоне дефицита пантотеновой кислоты

Мельник Е.А., Тышко Н.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62


108

Лактобациллы – факторы влияния на метаболизм человека

Микельсаар М.Э. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62

Фузариозное зерно – актуальность новых методов исследования

Минаева Л.П., Шевелёва С.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Применение тестостерона и l-аргинина у мужчин с эректильной дисфункцией и андрогенодефицитом

Минухин А.С., Бондаренко В.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63

Технологические аспекты обогащения сухого картофельного пюре витаминами группы В

Михеева Г.А., Шатнюк Л.Н., Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Кошелева О.В., Исаева В.А. . . . . . . . . . . . . 64

Токсичность, биодоступность и нутригеномика в биоэффективности селеносодержащих субстанций

Мойсеенок А.Г., Пеховская Т.А., Коваленчик И.Л., Казакевич О.Р., Доля В.М. . . . . . . . . . . . . . . 64

Антиоксидантная активность гречневой мукиМолчанова Е.Н., Саитова М.Э., Дубцов Г.Г. . . . . . . . . . . . . . . . 65

Улучшение потребительских свойств сушеных культивируемых грибов

Мухутдинова С.М. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

Оптимизация оздоровительных программ дошкольников

Назарова Е.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65

О факторах, влияющих на распространение болезней органов пищеварения на Крайнем Севере, и мерах их профилактики

Неустроева Т.С., Лебедева У.М., Кривошапкин В.Г. . . . . . . . . . 66

О методических рекомендациях «Система многоуровневой диагностики нарушений пищевого статуса у спортсменов разной квалификации с целью повышения их адаптационного потенциала, спортивной формы и обеспечения условий для достижения высоких результатов – «Нутрикор-спорт»

Никитюк Д.Б., Орджоникидзе З.Г., Рожкова Е.А., Азизбекян Г.А., Петров А.А., Абрамова М.А. . . . . . . . . . . . . . . 67

Оптимизация питания и сохранение здоровья работающих

Овчарова К.В., Истомин А.В., Сааркоппель Л.М. . . . . . . . . . . . 67

Оценка влияния дополнительного приема цинка на частоту развития ОРВИ

Орлова С.В., Никитина Е.А., Карушина Л.И., Василевская Л.С., Тарасова Д.И.. . . . . . . . . . . 68

Характеристика нарушений основного обмена у детей с избыточной массой тела и ожирением

Павловская Е.В., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Кутырева Е.Н., Богданов А.Р., Зейгарник М.В., Каганов Б.С. . . . . . . . . . . . . . . 68

Сравнительная оценка эффективности использования в питании детей среднего школьного возраста, занимающихся плаванием, напитков, содержащих витамин С и комплекс витаминов

Переверзева О.Г., Спиричев В.Б., Вржесинская О.А., Коденцова В.М., Бекетова Н.А., Кошелева О.В., Шатнюк Л.Н., Михеева Г.А. . . . . . . . . . . . . . . . 69

Определение акриламида методом газо-жидкостной хроматографии в пищевых продуктах

Передеряев О.И., Малинкин А.Д., Богачук М.Н., Ведищева Ю.В., Байгарин Е.К., Бессонов В.В. . . . . . . . . . . . . . 69

Разработка методических подходов к определению компонентного состава биологически активных добавок к пище

Песчаницкая Е.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Роль аноректальной манометрии высокого разрешения в оценке функции рецепторного аппарата и моторики толстой кишки

Петриман О.И. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

Актуальные проблемы питания и здоровья детей детских дошкольных учреждений

Пешкова Г.П., Гелевая Г.П., Ключникова Н.М., Макарьева Е.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Гигиеническая оценка питания детей в организованных коллективах г. Рязани

Пешкова Г.П., Гелевая Г.П., Ключникова Н.М., Саморукова Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71

Особенности детоксикационного питания в спорте

Пилат Т.Л., Волкова Л.Ю. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72

Адаптационный и иммуномодулирующий эффект биологически активной добавки к пище, содержащей витамин С, порошок экстракта эхинацеи пурпурной, глюконат цинка

Плотникова О.А., Шарафетдинов Х.Х., Сенцова Т.Б., Соломатина В.И., Зейгарник М.В. . . . . . . . . . . . 72

Реализация Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 июня 2010 г. №474н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Диетология»

Погожева А.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73

Совершенствование содержания обучения средних медицинских работников образовательных учреждений по разделу «гигиена питания детей и подростков»

Попова О.Л., Бобрищева-Пушкина Н.Д., Кузнецова Л.Ю., Силаев А.А., Прохаева М.А. . . . . . . . . . . . . . 73

Липидный обмен у подростков-северян – коренных жителей Европейского Севера России

Потолицына Н.Н., Людинина А.Ю., Бойко Е.Р. . . . . . . . . . . . . . 74

Лечебное питание детей первого года жизни с атопическим дерматитом, страдающих аллергией к белкам коровьего молока

Пустабаева М.С., Водовозова Э.В., Дубовой Р.М. . . . . . . . . . . 74

Изучение эффективности в питании детей раннего возраста нового продукта детского питания с фруктозой

Пустограев Н.Н., Абрамова Т.В., Георгиева О.В., Конь И.Я. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75

Оценка эффективности использования наночастиц оксида железа в питании

Распопов Р.В., Тананова О.Н., Шумакова А.А. . . . . . . . . . . . . . 75

Спектр причинно-значимых аллергенов у детей с атопическим дерматитом

Ревякина В.А., Сенцова Т.Б., Сурков А.Г., Зотова А.М., Моносова О.Ю., Березина Е.Ю. . . . . . . . . . . . . . . 75

Сравнительная оценка пищевого статуса и пищевого поведения у больных с синдромом диспепсии и в сочетании с ожирением

Романова М.М., Алексенко А.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76


109

Артериальная гипертония и активное долголетие: доминирование функциональных продуктов питания в комбинированной терапии

Романчук П.И., Никитин О.Л., Романчук Н.П., Крюков Н.Н., Малышев В.К., Кузнецов С.И., Сиротко И.И. . . . . . . . . . . . . . . 76

Эффективность модифицированных по энергетической плотности рационов питания у пациентов с ожирением и избыточной массой тела

Русакова Д.С., Зайнудинов З.М., Зейгарник М.В., Стародубова А.В., Гаппарова К.М. . . . . . . . . . 77

Биоимпедансометрия как метод объективной оценки жировой массы тела

Русакова Д.С., Зайнудинов З.М., Григорьян О.Н., Чехонина Ю.Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Практика вскармливания детей первого года жизни: введение прикорма

Самороднова Е.А., Малова М.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77

Цинк и селен в суточном рационе населения Республики Татарстан

Сафиуллина З.Ф., Карпова М.В., Фролова О.А. . . . . . . . . . . . . 78

Изучение загрязнения продуктов детского питания охратоксином А и фумонизинами в 2011 г.

Седова И.Б., Аксенов И.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78

Разработка метода определения нуклеотидов в продуктах детского питания

Седова И.Б., Передеряев О.И., Бессонов В.В. . . . . . . . . . . . . . . 79

Питание и здоровье населения Саратовской области

Сергеева С.В., Данилов А.Н., Никонова Е.И. . . . . . . . . . . . . . . . 79

Профилактика дефицита микронутриентов в питании населения Саратовской области

Сергеева С.В., Кожанова О.И., Никонова Е.И. . . . . . . . . . . . . . . 80

Охрана здоровья детей и подростков Саратовской области

Сергеева С.В., Кожанова О.И., Рахманова Г.Ю. . . . . . . . . . . . . 80

Получение и физико-химическая характеристика нового пищевого источника органической формы цинка

Сидорова Ю.С., Арнаутов М.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Влияние СВЧ-волн на миграцию металлов из керамической посуды

Симилейская Б.С., Истомин А.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

Особенности углеводного компонента фактического питания при метаболическом синдроме у жителей г. Новосибирска 45–69 лет по данным эпидемиологического исследования

Симонова Г.И., Мохова И.Г., Щербакова Л.В. . . . . . . . . . . . . . . 82

Характеристика миграции наночастиц серебра из упаковочных материалов пищевого назначения

Смирнова В.В., Шипелин В.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82

Факторы, формирующие сенсорное качество специализированных пищевых продуктов

Смирнова Е.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Моделирование сенсорных свойств функциональных напитков

Смирнова Е.А., Беркетова Л.В.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Роль пищевых жиров в профилактике болезней сердца

Smorenburg H. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

Сравнительная оценка непрямой калориметрии, акселерометрии и табличного метода определения энерготрат тестовых нагрузок

Соколов А.И., Сото-Селада Х., Тарасова И.Б. . . . . . . . . . . . . . . 84

Обоснование сочетанного применения пектина и витаминов в продуктах профилактического питания

Спиричев В.Б., Спиричева Т.В., Вржесинская О.А., Бекетова Н.А., Переверзева О.Г., Кошелева О.В., Коденцова В.М. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84

Питание населения – приоритет государственной политики в Чувашской Республике

Степанова А.В., Хохлова Е.А., Тарасова Л.В.. . . . . . . . . . . . . . . 85

Актуальные вопросы экспертизы пищевой продукции на современном этапе

Суханов Б.П., Керимова М.Г., Елизарова Е.В., Чигирева Э.И. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85

Влияние наночастиц диоксида алюминия на протеомный профиль микросом печени крыс

Тананова О.Н., Арианова Е.А., Шумакова А.А. . . . . . . . . . . . . . 86

Обоснование разработки образовательных программ и совершенствования мероприятий по оптимизации питания для учащихся учебных заведений начального профессионального образования

Тапешкина Н.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86

Реализация образовательных программ по здоровому питанию в школах города Междуреченска Кемеровской области, участников проекта «Школьное питание»

Тапешкина Н.В., Лобыкина Е.Н. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Влияние пищевого поведения родителей на фактическое питание детей

Терёхин С.П., Ахметова С.В., Мацук Е.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Диетотерапия неалкогольной жировой болезни печени

Топильская Н.В., Каганов Б.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87

Изучение влияния рационов с разной массовой долей жира на экспрессию и активность ферментов метаболизма ксенобиотиков и антиоксидантной защиты

Трусов Н.В., Гусева Г.В., Кравченко Л.В., Авреньева Л.И., Лашнева Н.В., Аксенов И.В. . . . . . . . . . . . . . . 88

Изучение параметров иммунного ответа и апоптоза лимфоцитов крыс как критериев оценки безопасности наноматериалов

Трушина Э.Н., Мустафина О.К., Шумакова А.А., Арианова Е.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88

О неклассических (вариантных) формах галактоземии у детей

Турсунхужаева С.Ш., Студеникин В.М., Боровик Т.Э., Бушуева Т.В., Рославцева Е.А., Шелковский В.И., Пак Л.А. . . . . . . . . . . . . . . 89

О неврологии непереносимости белков коровьего молока у детей

Турсунхужаева С.Ш., Студеникин В.М., Боровик Т.Э., Рославцева Е.А., Бушуева Т.В., Шелковский В.И., Пак Л.А. . . . . . . . . . . . . . . . . 89


110

Роль витамина D при пищевой непереносимости и аутоиммунной патологии нервной системы у детей


Соматоневрологические аспекты первичной кишечной мальабсорбции углеводов у детей


Низкокалорийные жиросодержащие продукты Тырсин Ю.А., Поткин Н.А., Мануйлова М.Л. . . . . . . . . . . . . . . 91

Энерготраты покоя (основного обмена) и дыхательный коэффициент у детей в отделениях реанимации и интенсивной терапии

Углицких А.К., Тюрюмина М.И., Конь И.Я., Острейков И.Ф. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Разделение масел на пищевые и технические. Где появляется приставка «Технические»?

Удовенко А.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91

Мясные продукты для профилактики иммунодефицитных состояний у подростков и молодежи

Устинова А.В., Зернова О.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92

Влияние на переносимость физической нагрузки дополнительного введения в рацион крыс паштета для питания юных спортсменов

Устинова А.В., Попова А.П., Федулова Л.В. . . . . . . . . . . . . . . . 93

Возможности неинвазивной дифференциальной диагностики при обследовании пациентов с нарушениями внутрижелудочкового проведения и метаболическим синдромом

Феофанова Т.Б., Богданов А.Р., Дербенева С.А., Полякова И.П. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93

Питание семьи в преконцептуальный период Фролова О.А., Карпова М.В., Сафиуллина З.Ф. . . . . . . . . . . . . 94

Динамика клинико-биохимических показателей у больных после гастрэктомии при включении в диету специализированных смесей для энтерального питания

Хомичук А.Л., Шаховская А.К. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94

Проблемы подготовки специалистов диетологов и нутрициологов

Хорошилов И.Е., Ткаченко Е.И., Шабров А.В. . . . . . . . . . . . . . 95

Снижение йодного статуса организма под влиянием энергетических и тонизирующих напитков

Цикуниб А.Д., Джривах Б., Кайтмесова С.Р. . . . . . . . . . . . . . . . 95

Оценка фактического питания и адекватности поступления макро- и микроэлементов в рационах детей

Цирихова А.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96

Распространенность и оценка некротизирующего энтероколита новорожденных

Чубарова А.И., Хаматвалеева Г.Р., Эверстова Т.Н. . . . . . . . . . . 96

Совершенствование организации лечебного питания в медицинских учреждениях г. Москвы

Шарафетдинов Х.Х. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Эффективность диетотерапии с включением пробиотического продукта, содержащего Lactobacillus plantarum Tensia™ DSM 21380, у больных ожирением с сопутствующей артериальной гипертонией

Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Сенцова Т.Б., Каганов Б.С. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97

Экструдированные снеки на основе растительного сырья для питания школьников

Шатнюк Л.Н., Бакуменко О.Е. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

К вопросу о регламентации применения радиационной обработки пищевых продуктов

Шатров Г.Н., Багрянцева О.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98

Критерии пищевой ценности и качества фруктовых и овощных соков и нектаров: содержание калия

Шевякова Л.В., Махова Н.Н., Бессонов В.В. . . . . . . . . . . . . . . . 98

Влияние ω-3 полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК) на уровень эндоканнабиноидов в крови детей с ожирением

Шилина Н.М., Передеряев О.И., Нетунаева Е.А., Строкова Т.В., Сурков А.Г., Каганов Б.С., Бессонов В.В., Конь И.Я. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Биораспределение фуллерена С60 и его влияние на некоторые показатели организма крыс при его внутрижелудочном введении в подостром эксперименте

Шипелин В.А., Смирнова В.В. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99

Интегрированная экспертная система анализа и оптимального синтеза рационов

Шлихт А.Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100

Влияние введения рутила на хроническую интоксикацию свинцом

Шумакова А.А., Распопов Р.В., Арианова Е.А. . . . . . . . . . . . . 100

Изучение сохранности витаминов в обогащенных готовых блюдах

Юдина А.В., Беликова В.Г., Плотникова О.В., Бекетова Н.А. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Взаимосвязь уровня высокочувствительного С-реактивного белка и некоторых клинико-биохимических показателей у женщин с метаболическим синдром

Юдочкин А.В., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Алексеева Р.И. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101

Сравнительное изучение гормонального статуса у женщин с метаболическим синдром

Юдочкин А.В., Шарафетдинов Х.Х., Плотникова О.А., Алексеева Р.И. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Практическое внедрение метода белковой коррекции пищевых рационов на примере лечебно-профилактических учреждений Республики Башкортостан. Медицинская и социальная эффективность

Ялалова Р.Г. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102

Многолетние тренды показателей фактического питания и физического развития сибирских подростков (1989–2009 гг.)

Денисова Д.В., Завьялова Л.Г., Щербакова Л.В. . . . . . . . . . . 103

Компонентный состав тела школьников г. Алматы

Аллиярова С.Т. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103

Материалы Конгресса › _pictures › 2011 › tezisi_dietxiii...массовым...

Documents