o cancro do cólon e recto

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O CANCRO DO CÓLON O CANCRO DO CÓLON E RECTO E RECTO - A doença da civilização - Faculdade de Medicina de Lisboa Faculdade de Medicina de Lisboa - Medicina Preventiva - Trabalho realizado por: Carolina Midões Correia n.º 5450 Fernando Azevedo n.º 5477 Francisco Sousa Santos n.º 5482 Vânia Caldeira n.º 5681 Regente: Prof. Doutor Armando Pereirinha Assistente: Dr. Mário Pereira – TP 9

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Trabalho sobre o cancro do cólon e recto e sobre a importância das medidas preventivas.

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Page 1: O Cancro do CóLon e Recto

O CANCRO DO O CANCRO DO CÓLONCÓLON

E RECTOE RECTO- A doença da civilização -

Faculdade de Medicina de LisboaFaculdade de Medicina de Lisboa

- Medicina Preventiva -

Trabalho realizado por:Carolina Midões Correia n.º 5450

Fernando Azevedo n.º 5477Francisco Sousa Santos n.º 5482

Vânia Caldeira n.º 5681

Regente: Prof. Doutor Armando PereirinhaAssistente: Dr. Mário Pereira – TP 9

Page 2: O Cancro do CóLon e Recto

SumárioSumário- O que é o Cancro do Cólon e Recto

(CCR)?

- Como se manifesta?

- Factores de risco

- A mortalidade causada pelo CCR

- A importância da prevenção

- A realidade europeia e mundial

- A realidade dos EUA

- A realidade portuguesa

Page 3: O Cancro do CóLon e Recto

ANATOMIA DO CÓLON E ANATOMIA DO CÓLON E RECTORECTO

• Fazem parte do aparelho digestivo• Em conjunto formam o intestino grosso• Cólon – 1ª porção do intestino grosso (120

a 150 cm)• Recto – última parte (10 a 12 cm)

Page 4: O Cancro do CóLon e Recto

• Funções do intestino grosso: - Reabsorção de água e

nutrientes provindos do quilo do intestino delgado

- Acumulação das substâncias a eliminar

- Formação das fezes e sua eliminação para o exterior

• Local onde numerosas bactérias vivem em simbiose

• Dissolvem os restos alimentícios não assimiláveis (ex.: fibras), reforçam o movimento intestinal e protegem o organismo contra bactérias patogénicas

Cólon normal

Page 5: O Cancro do CóLon e Recto

CANCRO DO CÓLON E CANCRO DO CÓLON E RECTORECTO

• Resulta de um desenvolvimento anormal da parede interna do intestino grosso

• Tumores benignos – pólipos - Não invadem os tecidos circundantes

nem metastizam, devendo ser removidos por colonoscopia

- Se não forem removidos podem-se converter em tumores malignos

Page 6: O Cancro do CóLon e Recto

• Tumores malignos – cancro - Podem-se espalhar a outras partes do

corpo (principalmente fígado e pulmão), onde se formam novos tumores metástases

- São encontradas nos gânglios linfáticos vizinhos

Page 7: O Cancro do CóLon e Recto

• Maior incidência em países ocidentais: dieta rica em gordura e proteína animal e pobre em fibras

• Existe tendência genética

• Activação dos oncogenes “Kirsten-ras” em 50 % dos adenomas

• Inactivação dos genes supressores: p53

Page 8: O Cancro do CóLon e Recto

MANIFESTAÇÕES E MANIFESTAÇÕES E SINTOMASSINTOMAS

• Alteração nos hábitos intestinais, com o aparecimento de diarreia ou de obstipação

• Presença de sangue nas fezes• Sensação de que o intestino não esvazia

completamente • Desconforto abdominal• Perda de peso inexplicada • Cansaço

Page 9: O Cancro do CóLon e Recto

PRINCIPAIS FACTORES DE PRINCIPAIS FACTORES DE RISCORISCO

- Idade - História familiar de CCR- Pólipos colo-rectais

- Factores genéticos:- Polipose adenomatosa cólica familiar (PACF)- Carcinoma do cólon hereditário não associado a polipose (CCHNP) ou Síndroma de Lynch

- História pessoal de cancro- Doença de Crohn ou Colite Ulcerosa- Alimentação

- Outros:● Excesso de peso e sedentarismo ● Tabagismo

- Localização geográfica

Page 10: O Cancro do CóLon e Recto

IDADE- A probabilidade de ter CCR aumenta com a idade - Mais de 90% dos diagnósticos são

efectuados em pessoas com mais de 50 anos

- Idade média do diagnóstico: 65 anos

Page 11: O Cancro do CóLon e Recto

FACTORES DE RISCO E INCIDÊNCIA

Fonte: Cancer Statistics Review, 1973-1996, SEER, NCI (http://www.ff.uc.pt/)

- Sexo e Idade

Page 12: O Cancro do CóLon e Recto

HISTÓRIA FAMILIAR DE CANCRO COLO-RECTAL

- Os familiares próximos de uma pessoa com história de CCR têm maior probabilidade de desenvolver a doença, especialmente se o familiar teve a doença ainda jovem

- Muitos familiares com história de CCR: risco ainda maior

Page 13: O Cancro do CóLon e Recto

PÓLIPOS COLO-RECTAIS

- Os pólipos são saliências do tecido da parede do cólon ou do recto

- A maioria é benigna, mas alguns podem tornar-se cancerígenos

(adenomas)

- Detectar e remover os pólipos, pode reduzir o risco de CCR

Page 14: O Cancro do CóLon e Recto

FACTORES DE RISCO

FactoresGenéticos e ambientais

PÓLIPOS COLO-RECTAIS

mucosa normal

pequeno adenoma

adenoma de risco

adenoma cancerígeno

carcinoma avançado

Page 15: O Cancro do CóLon e Recto

CCHNP / HNPCC E PACF- CCHNP (Carcinoma do cólon hereditário não associado a polipose)

■ Tipo de cancro hereditário mais comum

■ Cerca de 2% de todos os casos de CCR■ 3 entre 4 pessoas, com alteração no gene HNPCC, desenvolvem CCR

- PACF (Polipose adenomatosa cólica familiar) ■ Alteração no gene APC

■ Menos de 1% de todos os casos de CCR ■ Pode ser recomendada cirurgia de remoção da

totalidade ou parte do cólon e do recto- Os familiares de pessoas com HNPCC ou PACF, podem fazer testes genéticos

Page 16: O Cancro do CóLon e Recto

HISTÓRIA PESSOAL DE CANCRO

- Uma pessoa que já teve CCR, pode voltar a desenvolvê-lo

- Mulheres com história de cancro dos ovários, do útero (endométrio) ou da mama, apresentam risco aumentado de desenvolver CCR

Page 17: O Cancro do CóLon e Recto

DOENÇA DE CROHN OU COLITE ULCEROSA

- Uma pessoa que teve, durante muitos anos, uma doença que provoca inflamação do cólon, como a colite ulcerosa ou doença de Crohn , tem risco aumentado de desenvolver CCR

Page 18: O Cancro do CóLon e Recto

ALIMENTAÇÃO- Alguns estudos sugerem que uma dieta rica em gorduras, especialmente gordura animal, e pobre em cálcio,

folatos e fibras, pode aumentar o risco de CCR

- O consumo excessivo de alimentos fumados e picantes também parece aumentar a probabilidade de CCR

- Estudos sugerem, ainda, que pessoas com uma dieta muito pobre em fruta e vegetais, têm um risco aumentado de CCR

Page 19: O Cancro do CóLon e Recto

Factores de Risco e Incidência

Fonte: Willett W., Nature 1989 (http://www.ff.uc.pt/)

- Alimentação

Page 20: O Cancro do CóLon e Recto

Factores de Risco e Incidência

Fonte: Willett W., Nature 1989 (http://www.ff.uc.pt/)

- Alimentação

Page 21: O Cancro do CóLon e Recto

OUTROS FACTORES DE RISCO

Tabaco: - uma pessoa fumadora, tem risco aumentado

de desenvolver pólipos e CCR

Excesso de Peso

Sedentarismo

Page 22: O Cancro do CóLon e Recto

LOCALIZAÇÃO GEOGRÁFICA

- Por exemplo, o risco de CCR é baixo no Japão, mas aumenta nos japoneses que emigraram para os EUA e chega a igualar o do resto da população americana

- Esta variação geográfica no risco do cancro depende provavelmente de muitos factores: uma combinação de genética, dieta e meio ambiente…

Page 23: O Cancro do CóLon e Recto

Factores de Risco

alto médio baixo dados não

disponíveis

Taxa de Mortalidade

-Localização

Geográfica

Fonte: http://www.centrofrancescoredi.it

Page 24: O Cancro do CóLon e Recto

Factores de Risco

Outros 1%

Sem factor relacionado

~ 75%

HNPCC 5%

Causa Familiar 15% - 20%PAF 1%

Fonte: Winawer S.J. 1991 (http://www.centrofrancescoredi.it)

- Conclusão

Page 25: O Cancro do CóLon e Recto

RISCO DE CANCRO COLO-RISCO DE CANCRO COLO-RECTALRECTAL

População Geral

História Pessoal de CCR

Doença InflamatóriaIntestinal

Carcinoma Hereditário sem

Pólipos

Carcinoma Hereditário com

Pólipos Fonte: http://www.ipatimup.pt/medprev/colon_recto.pdf

Page 26: O Cancro do CóLon e Recto

MORTALIDADE POR CCR- Afecta igualmente ambos os sexos

- 90% dos casos surge acima dos 50 anos

- Muito prevalente no Mundo Ocidental, nomeadamente nos países mais desenvolvidos

- Está associado a mortalidade e morbilidade significativas

- Últimos 30 anos: aumento da taxa de cancro no cólon direito e sigmoideu

Page 27: O Cancro do CóLon e Recto

• 30 % - recto

• 25 % - cólon direito

• 20 % - cólon sigmóide

• 15 % - cólon esquerdo

• 10 % - cólon transverso

INCIDÊNCIA

Page 28: O Cancro do CóLon e Recto

- No ano de 1998, o CCR contribuiu para 13% de toda a mortalidade por cancro

- Nas últimas décadas, aumento da mortalidade por CCR – 80% entre 1980 e 1998

- Em 1998, 2574 mortes por CCR

- Segunda causa de morte por cancro, a seguir ao cancro do pulmão

MORTALIDADE POR CCR EM PORTUGAL

Page 29: O Cancro do CóLon e Recto

- Cerca de 150.000 novos casos de CCR

- 57.100 mortes

- 758.000 anos de vida potencialmente perdidos

- 11 % da mortalidade de todos os cancros

Estatística de 2003Estatística de 2003

Page 30: O Cancro do CóLon e Recto

A PREVENÇÃO► Objectivos da prevenção

► História Natural da doença

► Tipos de prevenção:- Prevenção Primária- Prevenção Secundária- Prevenção Terciária

► Rastreio

Page 31: O Cancro do CóLon e Recto

OBJECTIVOS DA PREVENÇÃO

• Diminuição da incidência: os cancros podem atribuir-se, em parte, a factores externos que a pessoa pode modificar, diminuindo o risco de desenvolvimento de um cancro;

Diminuição da mortalidade: consegue-se uma diminuição da mortalidade se se detecta o cancro numa fase inicial e se aplicam tratamentos específicos mais eficazes.

Page 32: O Cancro do CóLon e Recto

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA

- Divide-se em 2 períodos:■ Período pré-patogénico – antes do indivíduo adoecer■ Período patogénico – patogénese precoce e horizonte clínico

- O período patogénico divide-se ainda em 2 fases: ■ Fase pré-clínica ■ Fase clínica

Page 33: O Cancro do CóLon e Recto

PERÍODO PRÉ-PATOGÉNICO

PERÍODO PATOGÉNICO

PREVENÇÃO PRIMÁRIA

FASE CLÍNICA

FASE PRÉ-CLÍNICA

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA

PREVENÇÃO TERCIÁRIA

História Natural da doença

Page 34: O Cancro do CóLon e Recto

RASTREIO- Identificação presumível da doença

- Utilização de meios complementares de diagnóstico

- Não tem como objectivo ser um diagnóstico mas sim identificar os suspeitos de uma determinada patologia ou outra condição

- Encaminhamento da pessoa consoante os resultados

Page 35: O Cancro do CóLon e Recto

IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO DO CCR

- A prevenção do CCR determina uma redução significativa da mortalidade nas populações rastreadas

- A atitude preventiva leva a uma poupança de recursos financeiros no SNS

- Os custos do grupo sujeito a rastreio

inferiores aos que se observam quando a opção é não rastrear

Page 36: O Cancro do CóLon e Recto

- A Sociedade Portuguesa de Endoscopia Digestiva (S.P.E.D) desenvolveu em Portugal um programa de Prevenção do CCR

- Principal objectivo: sensibilizar a população e aumentar a consciência médica

(http://www.spg.pt/filmes/?fmo=ply&imc=17n18n&file=cancrocolon)

Page 37: O Cancro do CóLon e Recto

PREVENÇÃO PRIMÁRIA DO CCR

– Sensibilização da população– Informação sobre factores de risco e

medidas para diminuir a probabilidade de desenvolver CCR

– Informação da população acerca dos sintomas, para que haja a vigilância individual

– Evidenciar a importância do rastreio– Para que em caso de suspeita não se hesite em procurar um especialista

Page 38: O Cancro do CóLon e Recto

SENSIBILIZAÇÃO

“The best way to beat colon cancer today is to catch it early” -Gorman C, 2001

- Sensibilizar a população para a existência e incidência do CCR – o mais frequente dos cancros do aparelho digestivo

Page 39: O Cancro do CóLon e Recto

SENSIBILIZAÇÃO E INFORMAÇÃO

Fonte: http://www.ff.uc.pt/

Page 40: O Cancro do CóLon e Recto

INFORMAR PARA MUDAR COMPORTAMENTOS

• A alteração dos estilos de vida é fundamental• Evitar a exposição aos factores de risco exógenos• Comportamentos Preventivos:

– Prática de exercício regular– Combate da obesidade e do sedentarismo– Dieta variada e hipo-lipídica, rica em fruta e vegetais

• Cerca de 400g/dia de fruta e vegetais– Alimentação com peixe, lacticínios e cereais– Consumo de fibras, alho, chás, soja– Consumo de oligoelementos (quimioprofilaxia)

• Cálcio (efeito anti-proliferativo; induz apoptose)• Estrogénios• Folatos (Ácido fólico)• Selénio (inibe a iniciação e proliferação da carcinogénese)• Vitaminas A, C, D e E (inibem a proliferação de células

cancerígenas)

Page 41: O Cancro do CóLon e Recto

IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE

• Porque é uma patologia muito frequente nos países ocidentalizados

• Porque é paucissintomática - manifesta-se através de um pequeno nº de sintomas, é comum que o diagnóstico ocorra em fases avançadas

• O diagnóstico precoce representa um aumento da taxa de sucesso do tratamento

Page 42: O Cancro do CóLon e Recto

QUIMIOPREVENÇÃO?

– Têm sido desenvolvidos estudos no sentido de uma prevenção primária com base na quimioprevenção

– Há estudos que revelam que a realização de uma terapia de substituição hormonal de esteróides em mulheres na menopausa diminui significativamente o risco de virem a desenvolver CCR

Page 43: O Cancro do CóLon e Recto

PREVENÇÃO PRIMÁRIA

• É importante o desenvolvimento de campanhas de sensibilização das pessoas para que realizem os exames de rastreio, isto é, uma prevenção secundária.

Page 44: O Cancro do CóLon e Recto

Panfleto de Prevenção do CCR – 2006 (SPG)

Page 45: O Cancro do CóLon e Recto

PREVENÇÃO SECUNDÁRIA - RASTREIO DO CCR -

- Avaliação de indivíduos assintomáticos para verificar a presença de adenomas e/ou CCR

- Indivíduos sintomáticos tratados consoante as queixas:■ Diagnóstico■ Vigilância

- Definir qual o risco de desenvolvimento de CCR

- Métodos de rastreio- Periodicidade do rastreio

Page 46: O Cancro do CóLon e Recto

- CCR é provavelmente o cancro com maior incidência familiar

- É função do número, idade e grau de parentesco dos familiares afectados

- Exemplo:

RISCO DE DESENVOLVIMENTO DO

CCR

RISCO DE CCR EM PESSOAS DE 40 ANOS,

COM UM PARENTE DE 1º GRAU COM CCR

=RISCO DE CCR

NA POPULAÇÃO EM GERAL COM

50 ANOS

Page 47: O Cancro do CóLon e Recto

GRUPOS ESTRATIFICADOS QUANTO À POSSIBILIDADE DE DESENVOLVER CCR

Idade = ou > a 50 anos, sem outro

factor de risco para CCR

História familiar positiva para CCR ou adenomas do cólon e

recto

1 parente de 1º grau de idade > 50 anos / 2 parentes de 2º grau / 1 parente de 1º grau com adenoma e idade < 60 anos

2 parentes de 1º grau / 1 parente de 1º grau com idade < 50 anos

POPULAÇÃO DE RISCO PADRÃO

POPULAÇÃO DE RISCO AUMENTADO

RISCO 3 / 4 VEZES SUPERIOR

RISCO 2 / 3 VEZES SUPERIOR

Page 48: O Cancro do CóLon e Recto

MÉTODOS DE RASTREIO- Pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSO)

- Sigmoidoscopia flexível (SF)

- Colonoscopia

- Outros Métodos:● Polipectomia Endoscópica● PSO associada a SF● Clister Opaco

Page 49: O Cancro do CóLon e Recto

PESQUISA DE SANGUE OCULTO NAS FEZES

(PSO)- Diminuição da mortalidade entre 15 –

33%

- Maiores reduções quando a PSO se faz anualmente, com re-hidratação das amostras

- Pesquisa positiva implica colonoscopia total, se esta for negativa não são necessárias novas observações nos

10 anos seguintes

Page 50: O Cancro do CóLon e Recto

- Desvantagens:■ Sensibilidade baixa para a detecção de cancro e adenomas

■ Falsos positivos entre 2-4% sem re-hidratação, 8-16% com re-hidratação

■ Estudo demonstrou que com recurso a PSO e colonoscopia, a PSO foi positiva apenas em 23,9% dos doentes com

lesões avançadas

Page 51: O Cancro do CóLon e Recto

SIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL (SF)

- Observação do recto e cólon sigmoideu

- Diminuição da mortalidade entre 59-80%

- Detecta 70,3% das lesões avançadas

- Presença de adenoma(s) de risco implica colonoscopia total

- Ocorrência de lesões avançadas na colonoscopia é função dos achados

na sigmoidoscopia

Page 52: O Cancro do CóLon e Recto

COLONOSCOPIA- Método mais eficaz de prevenção do

CCR- Examina todo o cólon- Permite a detecção e remoção de

pólipos e a realização de biopsias- Colonoscopia em indivíduos de risco

padrão, prevalência de adenomas 2 vezes superior à com SF

- Desvantagens:■ Maior custo e risco■ Maior desconforto

Page 53: O Cancro do CóLon e Recto

Cancro do cólon

CegoMucosa normal

Pólipo

Page 54: O Cancro do CóLon e Recto

Pólipo

Pós-polipectomia

Page 55: O Cancro do CóLon e Recto

OUTROS MÉTODOS- Polipectomia Endoscópica

■ A maioria dos CCR derivam de pólipos adenomatosos pré-existentes■ Redução da incidência de CCR de 76-90%

- PSO associada a SF■ Vantagem de 20% na sobrevida comparativamente à SF isolada■ Detecção de 75,8% das lesões avançadas

Page 56: O Cancro do CóLon e Recto

- Clister Opaco■ Numa população de risco

padrão, detectou 50% dos adenomas de dimensão > 1cm

■ Desvantagens:● Pouca sensibilidade● Não reconhecimento de 26%

dos adenomas > 1cm no recto e cólon sigmoideu

● Não reconhecimento de 67% dos adenomas > 1cm do cólon

Clister opaco mostra

diverticulose

Page 57: O Cancro do CóLon e Recto

PERIODICIDADE DO RASTREIO

- PSO: rastreio anual - redução da mortalidade em 33% comparativamente a 20% bienal

- SF: de 5 em 5 anos, após SF negativa

- Colonoscopia: de 10 em 10 anos, após exame inicial negativo

Page 58: O Cancro do CóLon e Recto

- Os métodos de rastreio são suficientemente precisos e aceitáveis para os doentes

- Os benefícios do rastreio são muito superiores aos inconvenientes

- Melhor prognóstico para o tratamento da doença quando ela é evidenciada pelo rastreio, do que quando resultante de uma atitude de diagnóstico

VANTAGENS DO RASTREIO

Page 59: O Cancro do CóLon e Recto

Homens e Mulheres

Sintomáticos

Diagnóstico/

Tratamento

Assintomáticos

Idade < 50 anos

História familiar negativa

Idade > ou = 50 anos

História familiar positiva

História familiar negativa

Não efectuar rastreio

Efectuar rastreio – risco pop. padrão

CCHNP

2 ou + parentes 1ºgrau com CCR / 1 parente 1ºgrau com CCR e idade < 50

anos

1 parente 1ºgrau com CCR e idade > ou = 60 anos

Consulta genética

Colonoscopia a partir dos 40 anos

Page 60: O Cancro do CóLon e Recto

RISCO FAMILIAR DE CCR

HISTÓRIA FAMILIAR

RISCO APROXIMADO DE CCR

1 parente 1ºgrau com CCR

2 a 3 vezes aumentado

2 parentes 1º grau com CCR

3 a 4 vezes aumentado

Parente 1º grau com CCR diagnosticado <

ou = 50 anos3 a 4 vezes aumentado

1 parente 2º ou 3º grau com CCR

Aproximadamente 1,5 vezes aumentado

2 parentes 2º grau com CCR

Aproximadamente 2 a 3 vezes aumentado

Page 61: O Cancro do CóLon e Recto

PREVENÇÃO TERCIÁRIA - O TRATAMENTO DO CCR -

DIAGNÓSTICO

DECISÃO TERAPÊUTI

CA

FACTORES ASSOCIADOS AO DOENTE

ESTADIAMENTO DA

DOENÇA

TUMOR LOCAL

PRESENÇA DE

METÁSTASES À

DISTÂNCIA

DEFINIR RISCO ANESTESICO-CIRÚRGICO

IDADE PATOLOGIAS

ASSOCIADAS

VONTADE DO

DOENTE

Page 62: O Cancro do CóLon e Recto

DECISÃO TERAPÊUTICA

TERAPÊUTICA DE INTENÇÃO CURATIVA TERAPÊUTICAS

PALIATIVAS

TERAPÊUTICAS NEO-

ADJUVANTES

CIRURGIA

RADIOTERAPIA

QUIMIOTERAPIA

CIRURGIA

CIRURGIA

QUIMIOTERAPIA

RADIOTERAPIA

ENDOSCÓPICAS

“SINTOMÁTICAS”

Page 63: O Cancro do CóLon e Recto

Total de colonoscopias – Total de colonoscopias – EUAEUA

Fonte: http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf

Page 64: O Cancro do CóLon e Recto

N.º colonoscopias nos N.º colonoscopias nos EUAEUA

Fonte: http://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdf

Page 65: O Cancro do CóLon e Recto

REALIDADE EUROPEIA E REALIDADE EUROPEIA E MUNDIALMUNDIAL

Page 66: O Cancro do CóLon e Recto
Page 67: O Cancro do CóLon e Recto

Taxa de mortalidade

alta media baixa dados não disponíveis

Nº de casosTaxa anual(x 100.000)

Nº de óbitos

União Europeia 213111 57.22 110669

Bélgica 5973 59.17 3106

Dinamarca 3200 60.77 2061

Finlândia 2031 39.57 964

França 32757 56.31 16050

Alemanha 57753 70.77 30460

Grécia 3053 29.05 1585

Irlanda 1691 46.63 896

Itália 31796 55.52 15750

Holanda 8765 56.44 4176

Portugal 5300 53.79 2616

Espanha 18096 45.77 10125

Reino Unido 32404 55.50 17624

Incidência de cancro colo-rectal na Europa (1996)

ESTATÍSTICAS EUROPEIAS E MUNDIAIS

Page 68: O Cancro do CóLon e Recto

• A taxa de sobrevivência para o espaço de tempo de 1996-2003 de 17 areas geográficas foi de 64.0%

• Baseado em taxas de 2002-2004, 5.42% dos homens e mulheres nascidos hoje vão ser dignosticados com CCR durante a sua vida

• De 2000-2004, a idade média de morte por CCR foi de 75 anos de idade

• De 2000-2004, a idade média com que foi diagnosticado este tipo de cancro num individuo foi de 71 anos de idade Dados retirados do programa SEER do Nacional Cancer Institute

Page 69: O Cancro do CóLon e Recto

INCIDÊNCIA POR RAÇA/ETNIARaça/etnia Masculino Feminino

TODAS60.8 por

100,000 homens

44.6 por 100,000 mulheres

CAUCASIANA60.4 por

100,000 homens

44.0 por 100,000 mulheres

NEGRA72.6 por

100,000 homens

55.0 por 100,000 mulheres

ASIÁTICA 49.7 por

100,000 homens

35.3 por 100,000 mulheres

INDIO-AMERICANA42.1 por

100,000 homens

39.6 por 100,000 mulheres

HISPÂNICA47.5 por

100,000 homens

32.9 por 100,000 mulheres

Dados retirados do programa SEER do Nacional Cancer Institute

Page 70: O Cancro do CóLon e Recto

• Todos os anos, mais de 50,000 pessoas morrem de CCR

• O CCR é a segunda maior causa de morte por cancro (primeira é cancro pulmonar)

• Alguém morre de CCR a cada 9.3 min

• São perdidas mais vidas a cada ano devido a CCR do que devido ao cancro da mama e SIDA combinados

ESTATÍSTICAS DOS EUA

Page 71: O Cancro do CóLon e Recto

Incidência de diversos tipos de cancro na população dos EUA (1975 a 2003)

Page 72: O Cancro do CóLon e Recto

• Portugal é dos países da União Europeia com as taxas de mortalidade, por cancro, mais baixas, mas representam já a segunda causa de morte

• O CCR constituiu a primeira causa de morte por cancro em Portugal, de acordo com a estatística do INE de 2001.

• Com estes valores Portugal encontra-se no grupo de países com mais alta

frequência de CCR, que na última década aumentou 50%

REALIDADE REALIDADE PORTUGUESAPORTUGUESA

Page 73: O Cancro do CóLon e Recto
Page 74: O Cancro do CóLon e Recto

• Os cancros do cólon e recto estão entre os que são hoje passíveis de rastreios e que têm importantes marcas na mortalidade e morbilidade.

Page 75: O Cancro do CóLon e Recto

• Não é conhecida em pormenor a incidência do cancro, pelo que nos temos de socorrer dos dados disponíveis do ROR referentes a 1993.

Incidência dos tumores por distrito de residência /

notificação

Page 76: O Cancro do CóLon e Recto
Page 77: O Cancro do CóLon e Recto
Page 78: O Cancro do CóLon e Recto

HUMOR

Page 79: O Cancro do CóLon e Recto
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Page 81: O Cancro do CóLon e Recto
Page 82: O Cancro do CóLon e Recto

http://www.spg.pthttp://www.sped.pthttp://www.ipatimup.pt/medprev/colon_recto.pdfhttp://www.medsobral.ufc.br/aulas/s5/gastro/Tumores%20dos%20Colons%20-%20Prof.%20Artur%20Guimaraes.ppthttp://www.nyc.gov/html/doh/downloads/pdf/cancer/coloncancer-c5summit06-woodhull-winters.pdfhttp://www.nyc.gov/html/doh/downloads/ppt/cancer/cancercolon-winawer.ppthttp://www.min-saude.pt/portal/conteudos/enciclopedia+da+saude/doencas/cancro/cancro+colon.htmhttp://www.manualmerck.net/http://www.infocancro.com/http://www.ligacontracancro.pt/http://www.medicosdeportugal.iol.pt/http://www.min-saude.pt/http://www.gdpn.com/http://www.ff.uc.pt/http://www.centrofrancescoredi.it

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA