Act aditional nr.4/29.12.2014 rC~iS-ADf.;s',G'U'R'A"RI"DE'sAwATE·La Contract de fl~E.t.Ii~a~_~~_s~rvicii medicale spitallcest] nr.4SrP A LAT I 4tj.{J

U/I-.Il,l Cr' . f d --.-----~-- ~( InreQ,s7rar8 ... " "::;.~{:' dl11C _,U. eteaTi de Ursentl o: I '2.·~

IncheJatastaZl:29.12.2014 , .. t AD0'$tOI,lJ.nri~·"C' " Anulf-P.. l.une ." .... Ztua.~ ...) ..Intre, il,FRA;': t; ").~ 11 ------- .. --i:: '~'@i~~t/;J ~~ 1

Casa de Asigurari de sana;a~~f~~.Mi~TI~~·e~:t~~':! .:.~~~~ orasul Galati, str. Mihai Bravu nr.42,judetul/sectorul Galati, telefon 0236/410 Ill, fax 0236/413462~ repr'ezentata prin presedinte - director generalDr. Elena VRABIE,

~iUnitatea sanitara eu paturi Spitalul Clinic Judetean de Urgenta "Sf.Apostol Andrei", eu sediul

In Galati,str.Brailei nr. 177, telefon: fix/mobil 0236/461000, fax 0236/461000, e-mailspitalul.urgenta@galati.rdsnet.ro, reprezentata prin Manager Dr. Mihaela DEBITA, au convenitincheierea prezentului act aditional pentru modificarea Contractului nr.4SP/Ol.07.2014, dupa cum urmeaza:Art.I Articolul 7 (1),(2),(3),(4) se modifica si va avea urmatorul continut:ART. 7 (1) Valoarea total a contractata se constituie din urmatcarele sume, dupa caz:a) Surna aferenta serviciilor medicale spitalicesti a carer plata se face pe baza de tarif pe caz rezolvat -DRG pentru afectiunile acute, calculata conform prevederilor art. 5 alin. (1) lit. al) din anexa nr. 23 laOrdinul ministrului sanataW si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 619/360/2014pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare In anul 2014 a H.G. nr. 400/2014: 80.027.170,08 lei(anexa nr.l la prezentul act aditional)b) Suma pentru spitalele de cronici, precum si pentru sectiile ~i compartimentele de eroniei,- prevazute ea structuri distinete In struetura organizatorica a spitalului aprobata/avizata de MinisterulSanatatii, dupa eaz - din alte spitale, eare se stabileste astfel:

PERIOADA IANUARIE- MAl 2014Sectia/ Compartimentul Numar Durata optima de Tarlf pe zi de Suma

cazuri spitalizare sau dupa caz, spitallzare/externate durata de spitalizarc compartiment

efectiv realizata *)Cl C2 C3 C4 C5=C2XC3XC4

Geriatrie-Gerontologie 105 12,00 132,09 166.433,40Total 105 12,00 132,09 166.433,40

PERIOADA IUNIE- DECEMBRIE 2014Sectia/ Compartimentul Numar Durata optima de Tarif pc zi de Suma

cazuri spitalizare sau dupa caz, spitalizare/externate durata dc spltalizare compartiment

efectiv realizata *)Cl C2 C3 C4 C5=C2XC3XC4

Geriatrie-Geron tologie 143 12,00 151,90 260.660,40Total 143 12,00 151,90 260,660,40

..") Durata de spitalizare este prezentata In anexa nr. 25 la Ordinul ministrului sanatati i ~l al presedintelui Casei Nationale deAsigurari de Sanatate nr. 619/360/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare In anul 2014 a H.G. nr.40012014. Tariful pe zi de spitalizare pe sectie/cornpartiment se stabileste prin negociere intre furnizori ~i casele deasigurari de sanatate, pe baza tarifului propus de spital pentru sectiile ~i cornpartimentele din structura proprie, avand Invedere documentele pentru fundamentarea tarifului, In functie de particularitatile aferente, ~i nu poate f mai mare dedittariful maximal prevazut In anexa nr. 23 C la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asiguraride Sanatate nr. 619/360/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul2014 a H.G. nr. 400/2014.

SECTIA CRONICI IVESTIPERIOADA IANUARIE- MAl 2014

Sectial Cornpartimentul Numar Durata optima de Tarif pe zi de Sum acazuri spitalizare sau dupa caz, spitalizarclextern ate durata de spitalizare compartimcnt

efcctiv realizata *}CI C2 C3 C4 C5=C2XC3XC4

Cronici 65 12,00 158,64 123.739,20Total 65 12,00 158,64 123.739,20

PERIOADA IUNIE- DECEMBRIE 2014Scctia/ Compartimentul Numar Durata optima dc Tal'if pc zi dc Suma

cazuri spitalizare sau dupa caz, spitalizare/extern ate dnrata de spitalizare compartiment

efcctiv realizata *1Cl C2 C3 C4 C5=C2XC3XC4

Cronici 140 12,00 182,42 306.465,60Total 140 12,00 182,42 306.465,60

v, v .........."') Durata de spitalizare este prezentata 111 anexa 111'. 25 la Ordinul rninistrului sanatatu ~I al presedlntelui Casei Nationale deAsigurari de Sanatate 111'. 619/360/2014 pentru aprobarea Norrnelor metodologice de aplicare 'in anul 2014 a H.O. nr.400/2014.Tariful pe zi de spitalizare pe sectie/compartiment se stabileste prin negociere intre furnizori ~i casele de asigurari desanatate, pe baza tarifului propus de spital pentru sectiile ~i compartimentele din structura proprie, avand 'in vederedocumentele pentru fundamentarea tarifului, In functie de particularitatile aferente, ~i nu poate fi mai mare decat tarifulmaximal prevazut 'in anexa 111'. 23 C la Ordinul ministrului sanatatii si al presedintelui Casei Nationale de Asigurari deSanatate 111'. 619/360/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare In anul 2014 a H.O. 111'.400/2014.c) Suma aferenta serviciilor medicale pallative III regim de spitalizare continua este de 274.271,20 lei si sestabileste astfel:

Numarul de paturi contractabile pentru anul 2014 x indicele mediu de utilizare a paturilor la nivelnational pentru sectiile/compartimentele de ingrijiri paliative x tariful pe zi de spitalizare negociat. Tarifulpe zi de spitalizare negociat nu poate fi mai mare dedit tariful maximal prevazut 111 anexa nr. 23 C la laOrdinul ministrului sanatatii ~i al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 619/360/2014pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare In anul 2014 a H.G. 111'. 400/2014.e) Suma aferenta serviciilor medicale de tip spitalicesc efectuate In regim de spitalizare de ZI, care sestabileste astfel:

PERIOADA IANUARIE- MAl 2014Nr.crt. Tip serviciu medical Nurnar de Tarif pe caz Suma

servicii rezol vat/servici u corespunzatoaremedicale medical serviciilorcontracta te pe negociat(lei) medicaletipuri contractate(lei)

Cl. C2. C3. C4. C5=C3*C4

1 Tumora rnaliqna mamara 325 186.07 60,472.752 Tumora maligna bronho-pulmonara 125 276.00 34,500.003 Tumora maligna colon si rect 225 269.54 60,646.504 Tumora rnaliqna ovar 25 276.00 6,900.005 Tumora rnaliqna testicular 5 276.00 1,380.006 Tumora maligna parti moi 5 253.89 1,269.457 Melanom malign 5 253.89 1,269.458 Tumori maligne cap si gat 60 276.00 16,560.009 Limfoane 5 276.00 1,380.00

10 Tumora maligna gastrica 25 269.54 6,738.5011 Tumora hepatica, cai biliare, pancreas 40 276.00 11,040.0012 Tumora vezica urinara, col uterin, corp 30,360.00

uterin 110 276.0013 Tumora maligna prostata 175 276.00 48,300.0014 Leucemie limfatica cronica 5 276.00 1,380.0015 Tumori cerebrale si metastaze cerebrale 5 276.00 1,380.0016 Mielom multiplu 5 276.00 1,380.0017 Radioterapie cu 442,800.00

megavoltaj/Cobaltoterapie 3,075 144.0018 Tumora esofag 5 269.54 1,347.7019 Metastaza cu punct de plecare neprecizat 5 276.00 1,380.0020 Mezoteliom 5 276.00 1,380.00

Total 4,235 x 731,864.35

PERIOADA IUNIE- DECEM BRIE 2014

2

Nr.crt, Tip serviciu medical Numar de Tarifpe caz Sumaservicii rezolvat/serviciu corespunzatoaremedicale medical serviciilor medicalecontractate pe negociat(lei) contractate(lei)tipuri

Cl. C2. C3. C4. C5=C3*C4

1 Chimioterapie cu antiemetice 1,746 80 139,680.00Monitorizare afectiuni oncologice-Cu 540

2 investigatii de inalta perforrnanta 409 220,860.00Monitorizare afectiuni oncologice-FARA 810

3 investlqatf de ina Ita _Qertormanta 204.48 165,628.80Radioterapie cu 4,815

4 megavoltaj/Cobaltoterapie 144 693,360.00Endoscopie digestiva superioara-Esofagoscopia flexibila 9 371.57 3,344.13Endoscopie digestiva superioara cubiopsie-Esofaqoscoj)ia cu bioQsie 9 589.67 5,307.03

Endoscopie digestiva inferioara-Colonoscopia flexibila pana laflexura hepatica 22 634.18 13,951.96

Endoscopie digestiva inferioara-Colonoscopia flexibila pana lacec 21 634.18 13,317.78

Endoscopie digestiva inferioara cubiopsie-Colonoscopia flexibila pana laflexura hepatica, cu biopsie 18 742.92 13,372.56

Endoscopie digestiva inferioara cupolipectomie si biopsie-Colonoscopiaflexibila pana la flexura hepatica, cupolipectomie 20 634.18 12,683.60

Endoscopie digestiva inferioara cubiopsie-Colonoscopia flexibila pana lacec, cu biopsie 22 742.92 16,344.24

Endoscopie digestiva inferioara cupolipectomie si biopsie-Colonoscopiaflexibila pana lacec, cu polipectomie 16 634.18 10,146.88

Endoscopie digestiva superioara-Panendoscopia pana la duoden 24 371.57 8,917.68Endoscopie digestiva superioara-Panendoscopia pana la ileum 19 371.57 7,059.83

Endoscopie digestiva superioara cubiopsie -Panendoscopia pana la duodencu biopsie 9 589.67 5,307.03Endoscopie digestiva superioara cubioj:>sie-Endoscopia ileala cu bioQsie 9 589.67 5,307.03Terapia chirurqicala a fimozei 21 193.54 4,064.34Debridarea excizionala a partilor moi 21 648.77 13,624.17Indepartarea corpilor straini din tegumentsi tesutul subcutanat cu incizie 26 454.09 11,806.34

Incizia si drenajul abceselor tegumentelorsi ale tesutuluisubcutanat 26 519.43 13,505.18

Biopsia tegumentului si tesutuluisubcutanat 20 609.55 12,191.00Excizia leziunilor tegumentare si tesutuluisubcutanat 26 555.8 14,450.80

3

Debridarea non excizionala ategumentului si tesutului subcutanat-Debridarea non excizionala a arsurii 16 162.44 2599.04Debridarea excizionala a tegumentului sitesutului subcutanat 20 633.76 12675.2Rezectia partiala a unqhiei incarnate 20 283.18 5663.6Repararea plagilor tegumentare si aletesutului subcutanat, implicand tesuturilemai profunde 26 555.8 14450.8Plaga deschisa a degetului (degetelor)fara vatamarea unqhiei 8 246.68 1973.44Plaga deschisa a altor parti ale pumnuluisi mainii 9 245.74 2211.66Total 8,348 x 1,443,804.12

*) Tariful pe serviciu medical/caz rezolvat se negociaza si nu poate fi mai mare dedit tariful maximaldecontat de cas a de asigurari de sanatate prevazut In anexa nr. 22 la Ordinul ministrului sanata!ii ~i alpresedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 619/360/2014 pentru aprobarea Normelormetodologice de aplicare In anul2014 a H.G. nr. 400/2014.

(2) Spitalele vor prezenta, In vederea contractarii, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe fiecaresectie ~i pe tip de bolnavi: urgenta, acut, cronic. In vederea contractarii serviciilor spitalicesti efectuate prinspitalizare de zi, spitalele prezinta distinct nurnarul cazurilor estimate a se efectua In camera de garda ~i Instructurile de urgenta din cadrul spitalelor, pentru care finantarea nu se face din bugetul MinisterulSanatatii, pentru cazurile neinternate, precum ~i numarul cazurilor estimate a se efectua prin spitalizare dezi In cadrul centrelor multifunctionale Tarapersonalitate juridica din structura proprie.(3) Suma stabilita pentru serviciile spitalicesti pe anul 2014 se suplimenteaza cu 398.170,08 lei inconforrnitate cu Normele metodologice de aplicare In anul 2014 a Hotararii de Guvern nr.400/20 14 pentruaprobarea pachetelor de servicii medicale ~i a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordariiasistentei medicale In cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014 - 2015, Anexanr.23, art.6(2) si art.7 si devine de 83.334.408,35 lei.(4) Suma aferenta serviciilor medicale spitalicesti contractate stabilita pentru anul 2014 se defalcheazalunar si trimestrial, dupa cum urmeaza:Spitalizare continua acuti( DRG) : 80.027.170,08 lei- Surna aferenta trimestrului I 19.905.494,40 lei, din care:-Iuna I 6.635.164,80 lei-Iuna II 6.635.164,80 lei-Iuna III 6.635.164,80 lei- Suma aferenta trimestrului II 19.906.497,60 lei, din care:-Iuna IV 6.635.164,80 lei-Iuna V 6.635.164,80 lei-Iuna VI 6.636.168,00 lei- Suma aferenta trimestrului III 19.908.504,00 lei, din care:-luna VII 6.636.168,00 lei-luna VIII 6.636.168,00 lei- luna IX 6.636.168,00 lei- Suma aferenta trimestrului IV 20.306.674,08 lei(anexa nr.l la prezentul act aditional), din care:- luna X 6.636.168,00 lei- luna XI 6.636.168,00 lei- luna XII 7.034.338,08 leiSpitalizare continua cronici : 1.131.569,80 lei:Geriatrie-gerontologie: 427.093,80 lei- Suma aferenta trimestrului I 99.860,04 lei, din care:- luna] 33.286,68 lei- Iuna II 33.286,68 lei- luna 1If 33.286,68 lei

4

- Suma aferenta trimestrului II 104.852,16 lei, din care:- luna IV 33.286,68 lei- luna V 33.286,68 lei- luna VI 38.278,80 lei- Suma aferenta trirnestrului III 107.545,20 lei, din care:- luna VII 38.278,80 lei- luna VIII 38.278,80 lei- luna IX 30.987,60 lei- Suma aferenta trimestrului IV 114.836,40 lei, din care:- luna X 38.278,80 lei- luna XI 38.278,80 lei-luna XII 38.278,80 lei.Sectia Ivesti: 430.204,80 lei- Suma aferenta trimestrului I 47.592,00 lei, din care:- luna I 0,00 lei- luna II 9.518,40 lei- luna III 38.073,60 lei- Suma aferenta trimestrului II 119.928,00 lei, din care:- luna IV 38.073,60 lei- luna V 38.073,60 lei- luna VI 43.780,80 lei- Suma aferenta trimestrului III 131.342,40 lei, din care:-luna VII 43.780,80 lei-luna VIII 43.780,80 lei-luna IX 43.780,80 lei- Suma aferenta trimestrului IV 131.342,40 lei,din care:- luna X 43.780,80 lei-luna XI 43.780,80 lei- luna XII 43.780,80 leiSectia Oncologie- servicii medicale paliative: 274.271,20 lei- Suma aferenta trimestrului I 67.860,00 lei, din care:- luna I 23.374,00 lei- luna II 21.112,00 lei-luna III 23.374,00 lei- Suma aferenta trimestrului II 72.007,60 lei, din care:- luna IV 22.620,00 lei- luna V 23.374,00 lei- luna VI 26.013,60 lei- Suma aferenta trimestrului III 69.369,60 lei, din care:-luna VII 26.013,60 lei- luna VIII 2l.678,00 lei- luna IX 21.678,00 lei- Suma aferenta trimestrului IV 65.034,00 lei, din care:- luna X 21.678,00 lei-luna XI 2l.678,00 lei-luna XII 21.678,00 leiSpitalizare de zi : 2.175.668,47 lei- Suma aferenta trimestrului I 439.118,61 lei, din care:-luna I 146.372,87 lei- luna II 146.372,87 lei- luna III 146.372,87 lei- Suma aferenta trimestrului II 439.128,94 lei, din care:-luna IV 146.372,87 lei- luna V 146.372,87 lei-luna VI 146.383,20 lei- Suma aferenta trimestrului III 653.744,07 lei, din care:

5

- luna VII 208.804,82 lei- luna VIII 222.370,26 lei- luna IX 222.568,99 lei- Suma aferenta trimestrului IV 643.676,85 lei,din care:- luna X 222.568,99 lei-luna XI 210.553,93 lei- luna XII 210.553,93 lei(4.1) In conformitate cu Normele metodologice de aplicare In anul 2014 a Hotararii de Guvern 111'.400/2014pentru aprobarea pachetelor de servicii medicale ~i a Contractului-cadru care reglernenteaza conditiileacordarii asistentei medicale In cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014 - 2015,Anexa m.23, art.6(2b) si art.7 se aloca suma de 1.066.768 lei reprezentand 1% pentru complexitatesuplimentara a cazurilor In ceea ce priveste comorbiditatea ~i numarul de zile de ingrijiri acordate In cadrulsectiilor 1 compartimentelor de terapie intensiva.Prezentul act aditional face parte integranta din contractu I de furnizare a serviciilor medicale spitalicesti Incadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate nr. 4SP/01.07.2014 si a fost incheiat astazi, 29.12.2014, Indoua exemplare, cate unul pentru fiecare parte contractanta. /_.-~~Restul c1auzelor din contract raman neschimbate. 6/ \\0!:7~Casa de Asigurari de Sanatate Galati SPitaIUI1·ni~~~~~~if,d~~p.l'gentaPresedinte - Director general ~~ '~ Sf. 1\)).osf~nli~1 »Dr.Elena VRAB~ \>-~~~* . \ ('4'~'fi'~'i'(~~/?0" 1r";'; ~~ 'o..M<t!'?~" 9t, r tul_.'\ (A-, ~.._ ~\' :~~l~b~!~e1:vI) ,T

IJ. .::IIVO& ~; .~.:.__'!7'[ V' .'IJi 11r"t> ' "::-:-.~/

~0 IJ?,/''2J\W,~.:' .

---';::;''='-., .

1Director finanolar-contabil

Ec.Alina DOBREA

Director executiv al Directiei economice,

EC.IUU'PE~

Director' de ingrijiriAs.Mariana SKOWRONSCHI

Director' executiv al Directiei relatii contractualeEc.O.n~yVizat rJur'di~; contenciosCon' er iuridic Simona CARANGHEL

.,

IntocmitEc.Marilena CURDUMAN

WI Juridic

/

CM/CMI29.12.20 14

6

COMPARTIMENT RELATII CU FURNIZORIlSpitaful Judetean de Urgenta "Sf Apostol Andrei"ANEXA NR.1 LA ACT ADITIONAL NR.4/29.12.2014

Numar cazurl ICM RovlDRGTarif pe caz

Suma contractataSectia

externate 2013ponderat pentru

(lei)anul 2013

Cardia/ogie 240 1.3167 1,600.00 505,612.80Chirurgie general a I 105 1.3167 1,600.00 221,205.60Chirurgie general a II 115 1.3167 1,600.00 242,272.80Chirurgie generala III 80 1.3167 1,600.00 168,537.60Chirurgie orala si rnaxilo-faciala 50 1.3167 1,600.00 105,336.00Chirur ie ptastica-microchirurgie 80 1.3167 1,600.00 168,537.60Chirur le loracica 90 1.3167 1,600.00 189,604.80Chirur ie vasculera 30 1.3167 1,600.00 63,201.60Diabel zaharat, nutritie si bolimetabclice 80 1.3167 1,600.00 168,537.60Endocrinelogie 30 1.3167 1,600.00 63,201.60Gastroenteroloule 140 1.3167 1,600.00 294,940.80Medicina interna I 220 1.3167 1.600.00 463,478.40Medicina intern a II 230 1.3167 1,600.00 484,545.60Reumatologie 70 1.3167 1,600.00 147.470.40Nefrelogie 25 1.3167 1,600.00 52,668.00Neonatologie 100 1.3167 1,600.00 210.672.00Neurochirurqie 115 1.3167 1,600.00 242,272.80Neurologie 230 1.3167 1,600.00 484,545.60Obstetrica Glnecolocle I 230 1.3167 1,600.00 484,545.60Obstetrica GinecoloQie II 220 1.3167 1,600.00 463,478.40Oftalrnalogie 80 1.3167 1,600.00 168,537.60Oncolo ie medical a 250 1.3167 1,600.00 526,680.00ORL 80 1.3167 1,600.00 168,537.60Ortopedie-Traumatolo ie 150 1.3167 1,600.00 316,008.00Urologie 110 1.3167 1,600.00 231,739.20Total 3,150 x x 6,636,168.00

nov 14

dec-14

SectiaNumar cazuri ICM RoviDRG Tarit pe caz Suma contractataexternate 2013 ponderat pentru (lei)

Cardlclccle 254 1.3167 1,600.00 535,106.88Chirurgie generala I 111 1.3167 1,600.00 233,845.92Chirurgie generala II 122 1.3167 1,600.00 257,019.84Chirurgie generala III 85 1.3167 1,600.00 179,071.20Chirurgie orale s! rnaxilo-Iaciala 53 1.3167 1,600.00 111,656.16Chirurgie plaslica-microchirurgie 85 1.3167 1,600.00 179,071.20Chirurgie toracica 95 1.3167 1,600.00 200,138.40Chirurgie vasculara 32 1.3167 1,600.00 67,415.04Oiabet zaharat, nutrilie si balimetabollce 85 1.3167 1,600.00 179,071.20Endocrinologie 32 1.3167 1,600.00 67,415.04Gastroenterologie 148 1.3167 1,600.00 311,794.56Medicina in lerna I 233 1.3167 1,600.00 490,865.76Medicina intern a II 244 1.3167 1,600.00 514,039.68Reumatologie 74 1.3167 1,600.00 155,897.28Nefrologie 27 1.3167 1,600.00 56,881.44Neonatalagie 106 1.3167 1,600.00 223,312.32Neurochirurgie 122 1.3167 1,600.00 257,019.84Neurologie 244 1.3167 1,600.00 514,039.68Obstetrica Ginecolo ie I 244 1.3167 1,600.00 514,039.68Obstetrica Ginecaiagie II 233 1.3167 1,600.00 490,865.76Oftalmologie 85 1.3167 1,600.00 179,071.20Onccloole medical a 265 1.3167 1,600.00 558,280.80ORL 85 1.3167 1,600.00 179,071.20Ortcpedie- Traumatolooie 159 1.3167 1,600.00 334,968.48Urologie 116 1.3167 1,600.00 244,379.52

Total 3,339 X X 7,034,338.08

total an 2014 38,774 80,027,170.08

Intocmit,Ec.Marilena Curduman