nice 2011 et ee discutons
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NICE 2011 et EE
discutons
p.poncelet Mise à jour mai 2013
EHJ 2007, 28:345
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± Isu
Présentation pierre Jais bordeaux
Long-term outcome in asymptomatic men with exercise-
induced premature ventricular depolarizations.
Jouven X et al. N Engl J Med. 2000;343:826–833
271 EE ischémiques: 3% ESV fréquentes.
138 ESV effort fréquentes: 6% ischémies
LE SPORTIF FAIT- IL PLUS DE
FIBRILLATION ATRIALE?
Abdulla J et al Europace (2009) 11, 1156–1159
François Brigadeau Lille
MODIFICATION STRUCTURELLE
DE L’OG
Benito B et al Circulation. 2011;123:13-22
0
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100
Catégorie 1
Incidence of syncope in athletes
6.2%
Exertional
Post- exertional
Unrelated to exercise Colivicchi et al.
N = 7568 athletes screened FU 6 years: Recurrence 22/1000 subject-years New cases 2.2/1000 subject-years
Colivicchi et al, EHJ 2004
Jean claude Deharo Marseille
• High risk patients : – Severe structural heart disease – Palpitations, Syncope at exertion or supine – Family history of SCD – ECG features suggesting an arrhythmic
syncope: BBB, Sinus bradycardia, WPW, channelopathies (Brugada, ARVD, Long/Short QT)
• Low risk patients : – No or mild heart disease
– Normal ECG
– No family history
– No severe comorbidity
Risk stratification of syncope pts
From Brignole et al., Europace 2009
Une évolution physique majeure au fil du temps
• Poids des joueurs Elite 1979-2003-2011 (Kg)
• Piliers : 93 - 112 - 116
• Talonneurs : 82 - 99 - 106
• 2° Lignes : 95 - 112 - 117
• 3° Lignes aile : 84 – 99 - 103
• 3° Lignes centre : 85 - 104 - 113
• ½ Mélée : 72 - 78 - 82
• ½ Ouverture : 73 - 83 - 89
• ¾ Centre : 75 - 90 - 97
• ¾ Aile : 75 - 87 - 93
• Arrières : 74 - 85 - 91 Doutreloux JP et Chevalier L 2011
Exigences d’un match de rugby International (Analyse AMISCO
France – Galles, Tournoi VI Nations 2009)
Exigences du Rugby international Optimisation des qualités du joueur
Marche/jogging
Lente 6-12 km/h
course 12-14 km/h
Rapide: 14-18
Vit haute :18-20
Sprint > 20 km/h
Jean Israel Paris
Rôle de la MG suspectée par:
RE Frisch, R Revell, S Cook. Height, weight and age at
menarche and the “critical weight” hypothesis. Science, 174 (1971),
pp. 1148–1149
Beauté
Succès
Santé
MG 17% : apparition des menstruations
MG: 22%: régularité des cycles menstruels
Présentation arlette Gratas Rennes
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% d
e d
iffé
ren
ce
source : International association of ultra-runners (www.iau.org)
Les dix meilleures performances Différences entre les hommes et les femmes en 2010
Présentation laurent Bosquet Poitiers
NICE: on ne traite pas une HTA
simple
Un déficit de 2.7 heures de
marche rapide 7J/7
Insuffisance cardiaque et voyage aérien
Le patient doit être capable de monter un étage ou de marcher 100 mètres
Il ne doit pas présenter de troubles du rythme significatifs, ni de sub- œdème pulmonaire
L’anti-coagulation est impérative
Dans les cas limites : O2 et accompagnement médical
Sujets a risque +++
L’espace : un modèle d’inactivité
physique et de déconditionnement
cardio-vasculaire
Anne Pavy-Le Traon
Service de neurologie
et Medes
CHU Toulouse
Dysfonction endothéliale
Induite par la microgravité et l’inactivité physique (vol et
simulations (bedrest, immersion))
Diminution de la vasodilatation endothelium dépendante
– libération de cellules endothéliales (Demiot et al, 2007)
Effet bénéfique (partiel) de l’exercice physique
Gênes de la performance en endurance
• Les activateurs des peroxysomes : PPAR d activateurs des mitochondries dans les cellules fortes consommatrices d’énergie
régénérateurs d’ATP
transformation des fibres lentes type I en fibres rapides type II
contrôle pondéral (métabolisme lipidique)
Souris PPAR d : + 67 % du temps de course
+ 92 % de la distance parcourue
/ souris témoins Pei W Sports Med 2008
Congrès Cœur et Sport Toulouse, 23-24 novembre 2012
fatigue myocardique - VD
La Gerche A. Heart 2008
FR VD de 47 à 39 % TAPSE de 22 à 19 mm
- j’ai tellement confiance en Vous, que la plupart du
temps, je vous appelle Docteur Sempé