Índice - ministerio defensa · 2013. 9. 24. · 0. introducción 6 memoria isfas 2007 en cuanto a...
TRANSCRIPT
-
1
Memoria ISFAS 2007
ÍNDICE
Pág. 0. INTRODUCCIÓN ................................................................................... 3
1. ORGANIZACIÓN ................................................................................... 9
2. RECURSOS HUMANOS ......................................................................... 13
3. RECURSOS ADMINISTRATIVOS Y JURISDICCIONALES ........................... 21
4. NORMATIVA ........................................................................................ 29
5. COLECTIVO PROTEGIDO...................................................................... 35
6. PRESTACIONES .................................................................................... 45
6.1. ASISTENCIA SANITARIA ............................................................................ 47
6.1.1. DATOS GENERALES .................................................................................................................... 47 6.1.2. ASISTENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA ....................................................................................... 48 6.1.3. ASISTENCIA SANITARIA DE GESTIÓN DIRECTA................................................................. 51 6.1.4. PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE LA ASISTENCIA SANITARIA ....................... 52 6.1.5. PRESTACIÓN FARMACÉUTICA ................................................................................................ 61
6.2. PRESTACIONES ECONÓMICAS POR INCAPACIDAD ....................................... 70
6.2.1. CONCEPTO..................................................................................................................................... 70 6.2.2. SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL PARA FUNCIONARIOS CIVILES................ 70 6.2.3. INDEMNIZACIÓN POR LESIONES PERMANENTES NO INVALIDANTES ........................ 70 6.2.4. PENSIÓN POR INUTILIDAD PARA EL SERVICIO .................................................................. 70
6.3. PRESTACIONES ECONÓMICAS DE PROTECCIÓN A LA FAMILIA ..................... 74
6.3.1. PRESTACIONES POR PARTO MÚLTIPLE ............................................................................... 74 6.3.2. PRESTACIONES PARA MINÚSVALIDOS ................................................................................. 75
6.4. PRESTACIONES SOCIALES ......................................................................... 77 6.4.1. ASISTENCIA A LA TERCERA EDAD......................................................................................... 78 6.4.2. PRESTACIONES SOCIOSANITARIAS ....................................................................................... 82 6.4.3. AYUDAS ASISTENCIALES.......................................................................................................... 84 6.4.4. OTRAS PRESTACIONES DE CARÁCTER SOCIAL.................................................................. 84 6.5. FONDO ESPECIAL DEL ISFAS ..................................................................... 87 6.5.1. AMBE ............................................................................................................................................ 88 6.5.2. AMBA ............................................................................................................................................ 88 6.6. CEISFAS .................................................................................................. 92
7. EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO............................................................ 93 7.1. ASPECTOS GENERALES............................................................................................................................ 95 7.2. ANÁLISIS DE LA EJECUCIÓN PRESUPUESTARIA............................................................................... 96
ANEXO. BALANCE Y CUENTA DE RESULTADOS ........................................... 111 1. BALANCE DE SITUACIÓN .............................................................................................................................. 113 2. CUENTA DEL RESULTADO ECONÓMICO PATRIMONIAL...................................................................... 114
-
Memoria ISFAS 2007
0
Introducción
-
0. Introducción
5
Memoria ISFAS 2007
a Ley de Bases de la Seguridad Social de veintiocho de diciembre de mil novecientos sesenta y tres, en su base III, sienta el principio de creación de unos Regímenes Especiales para regular el alcance y procedimiento de esta protección a determinados
grupos profesionales que, por sus peculiares condiciones, no podían encuadrarse dentro de un Régimen General. El Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio, aprobó el Texto Refundido de la Ley sobre la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas que regulariza, aclara y armoniza la Ley 28/1975, de 27 de junio, y sus modificaciones posteriores con las disposiciones que hubieran incidido en el ámbito del mutualismo administrativo y encomienda la gestión del Régimen Especial de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas al Instituto Social de las Fuerzas Armadas (ISFAS).
La organización del ISFAS se establece al amparo del Real Decreto 296/92, de 27 de marzo, y su gestión está regulada, además de por el citado Texto Refundido, por el nuevo Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por el Real Decreto 1726/07, de 21 de diciembre y publicado el 27 de diciembre de 2007. Para terminar en el ámbito de la organización, se ha dictado una nueva Instrucción sobre Organización Territorial del ISFAS que ajusta la distribución territorial a la estructura autonómica.
En el marco de las funciones que tiene atribuidas el ISFAS, al final del ejercicio 2007, se protegía a un colectivo de 628.021 personas, con un presupuesto de 721.25.000 euros, disponiendo para ello de una plantilla de 886 efectivos entre personal militar, funcionarios civiles, personal laboral y personal en reserva de la Guardia Civil, y además el personal sanitario colaborador. Todos ellos repartidos entre los servicios centrales y los servicios territoriales de este Instituto.
En esta memoria del año 2007 se expone pormenorizada y detalladamente la actividad del ISFAS durante el citado año, a cuyo fin se dedican los siguientes capítulos. No obstante, en un plano general, deben resaltarse las siguientes actuaciones:
El perfeccionamiento de los procedimientos de actualización del colectivo mediante intercambios de información con otros organismos públicos ha desembocado en un control diario de la información, lo que ha dado lugar a que en el año 2007 se pueda hablar de una situación de control del colectivo y a un resultado más favorable en la relación beneficiarios / titulares que ha pasado a ser un 0,66 (0,79 en 2005).
Para la gestión de la prestación de asistencia sanitaria se ha mantenido la colaboración de la Tesorería General de la Seguridad Social, el Instituto Nacional de la Seguridad Social, así como con las Administraciones Autonómicas gestoras de la asistencia sanitaria.
Seis Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria formalizaron el concierto para la asistencia de beneficiarios del ISFAS durante el año 2007, publicado por Resolución 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre, que introduce modificaciones al concierto vigente en aspectos tan importantes como un nuevo régimen económico (con una cuota diferenciada en función de la edad del beneficiario); la cobertura de la asistencia de urgencia en situaciones agudas en servicios no concertados en municipios de menos de 20.000 habitantes; mejoras en la cobertura de transporte sanitario en caso de desplazados; en asistencia psiquiátrica se amplia la cobertura a estudios mediante tests picológicos y, por último, se simplifica el procedimiento para el abono de gastos por prestaciones a cargo de la Entidad.
L
-
0. Introducción
6
Memoria ISFAS 2007
En cuanto a la colaboración concertada con la Sanidad Militar, la liberalización de la elección de servicios asistenciales sanitarios para todos los titulares del ISFAS (por Resolución 4B1/19570/2004, de 10 de diciembre) sigue dando lugar al descenso del colectivo protegido por esa modalidad, que al finalizar el ejercicio 2007 se situaba en un 8,68% del total del colectivo. Paralelamente se reduce el número de personas atendidas por los servicios de medicina primaria del ISFAS.
La regulación de la asistencia sanitaria de gestión directa mediante Instrucción 4B0/20327/2004, de 27 de diciembre, se actualizó en su Anexo 2 por Resolución 4B0/ 18950/2006, de 20 de diciembre de la Secretaria General Gerente.
En la prestación farmacéutica, como en años anteriores, las actuaciones han ido
encaminadas a la contención del gasto y al uso racional del medicamento, siguiendo las medidas impulsadas por el Ministerio de Sanidad, en especial mediante el desarrollo de sistemas de información para el seguimiento y control de la prestación. La contención se refleja tanto en la disminución porcentual del incremento del gasto, respecto de períodos anteriores, como en la disminución del coste medio por receta.
Dentro del Programa de Prestaciones dirigidas a la Tercera Edad, cabe destacar el
incremento de la demanda de algunas de ellas, en concreto teleasistencia y, en menor medida, la ayuda por estancia en residencia asistida y la ayuda a domicilio. Como consecuencia de la Instrucción 135/2006, de 30 de octubre, los afiliados han disfrutado a lo largo del pasado año de la posibilidad de ayuda por estancia en residencia asistida de un segundo miembro de la unidad familiar (en circunstancias concretas). El 31de diciembre de 2007 se publicó una nueva Instrucción que modifica algunos aspectos de la acción protectora en el ámbito de las prestaciones sociales, que entró en vigor en 2008. Se ha potenciado la asistencia a los colectivos más necesitados, como son los discapacitados y los enfermos crónicos, y se han adecuado los reconocimientos de las prestaciones de pago periódico a los ejercicios económicos para una más eficaz gestión.
En el ámbito de la administración electrónica, en marzo de 2007 se presentó una nueva página web del ISFAS, a la que se accede a través del menú de la página web del Ministerio de Defensa, y ofrece información actualizada y detallada, entre otros asuntos de interés, de las prestaciones que se pueden obtener y la normativa que las regula, así como los formularios para su solicitud, que se pueden descargar desde intranet o internet.
Como indicador del nivel de gestión y presupuestación desarrollado por el Instituto, cabe destacar el nivel de ejecución presupuestaria, que en 2007, una vez culminado el proceso presupuestario, ha sido del 94,15%.
En aspectos de régimen interno se ha continuado con la renovación de equipos
informáticos anteriormente dotados. En cuanto a mejoras de bienes inmuebles, en 2007 se han llevado a cabo obras de eliminación de barreras arquitectónicas en dos delegaciones, y otros proyectos de adecuación, ampliación y reforma de instalaciones, destacando la reforma del nuevo local, propiedad del ISFAS en la Delegación de Ciudad Real y los trabajos de demolición y sustitución de la escalera de acceso a cubierta en la residencia Jorge Juan de Alicante.
Continuando en la iniciativa en la gestión del ISFAS que tuvo lugar en el año 2006, y con la finalidad de promover la participación de nuestro colectivo en actividades artísticas y culturales, por Resolución de 4 de julio de 2007, se convocó el SEGUNDO CERTAMEN DE
-
0. Introducción
7
Memoria ISFAS 2007
PINTURA para titulares y beneficiarios, con el patrocinio del BBVA, en el que han participado ciento diez obras.
Por último, en noviembre de se falló el PRIMER CERTAMEN DE INVESTIGACIÓN 2006/2007, SOBRE PROTECCIÓN SOCIAL DE LOS MILITARES: DE LAS COFRADÍAS MILIATARES AL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO, convocado en 2006, con el patrocinio de ASISA y ADESLAS y la colaboración de MAPFRE-CAJA SALUD, DKV y CASER. El resultado fue la asignación de un premio correspondiente a la materia “Historia de la Protección Social Militar en España” y otro premio dentro del área de conocimiento “El Mutualismo Administrativo Militar en Nuestros Días”.
-
Memoria ISFAS 2007
1
Organización
-
1. Organización
11
Memoria ISFAS 2007
CONSEJO RECTOR
SECRETARIA GENERAL GERENTE Junta de Gobierno
Intervención Delegada
Asesoría Jurídica
Subdirector General Adjunto
Subdirección de Prestaciones Subdirección Económico Financiera
Delegaciones Regionales
(13)
Delegaciones Provinciales
(32)
Subdelegaciones (7)
Oficinas Delegadas(5)
Álava. Badajoz. Barcelona. Cartagena. A Coruña. Granada. Madrid. San Fernando. Sevilla. Toledo. Valencia. Valladolid. Zaragoza.
Albacete. Alicante. Almería. Avila. Burgos. Cáceres. Cádiz. Castellón. Ciudad Real. Córdoba. Cuenca. Girona. Guadalajara. Guipúzcoa. Huelva. Huesca. Jaén. León. Lleida. Lugo. Málaga. Murcia. Ourense. Palencia. Pontevedra. Salamanca. Segovia. Soria. Tarragona. Teruel. Vizcaya. Zamora.
Delegaciones Especiales
(9)
Subdelegaciones (4)
Fuerteventura. Ibiza. Lanzarote. Mahón.
Alcalá de Henares. Madrid-Norte. Madrid-Sur. Madrid-Este . Madrid-Oeste.
Algeciras. Ferrol. Jerez de la Frontera. Puerto Sta María Santiago de Compostela. Ronda. Vigo.
Asturias. Illes Balears. Cantabria. Ceuta. Las Palmas. La Rioja. Melilla. Navarra. Tenerife.
Inspección de Servicios
-
Memoria ISFAS 2007
2
Recursos Humanos
-
2. Recursos Humanos
15
Memoria ISFAS 2007
a gestión de los recursos humanos del ISFAS durante el año 2007 ha girado en torno a los siguientes grupos de actividades: 1.- Gestión de personal 2.- Formación 3.- Prevención de riesgos laborales 4.- Acción social 5.- Registro de recursos humanos
1.- GESTIÓN DE PERSONAL
Las actuaciones más notables producidas a lo largo del año 2007 en lo que afectan a la gestión de personal han sido las que a continuación se detallan: a) La modificación por instrucción AG-
20/2007, de 17 de julio, de la Secretaria General Gerente, de la organización territorial del Instituto con la finalidad de adaptarla a la estructura autonómica del Estado y a la actual distribución del colectivo protegido por cada delegación.
Esta nueva organización territorial se detalla en cuadro 1 que se acompaña.
b) La ejecución del vigente convenio de
colaboración entre la Dirección General de la Policía y la Guardia Civil y el Instituto, con la consiguiente distribución en la Gerencia y en las unidades territoriales de personal del Cuerpo de la Guardia Civil en situación de reserva para el desarrollo de labores de apoyo.
c) La descatalogación de los puestos
ocupados por personal militar, como consecuencia de la aplicación del Acuerdo del Consejo de Ministros de 22 de diciembre de 2006, por el que se lleva a cabo la asignación inicial de los componentes del complementos específico.
d) La puesta en funcionamiento de la
aplicación INCIPER para el control y seguimiento de incidencias de personal.
e) La ejecución de todas las actuaciones exigidas en los procedimientos relativos al Plan de Pensiones de la Administración General del Estado, regulado en el texto refundido de la Ley de Planes y Fondos de Pensiones, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2002, de 29 de noviembre, el Real Decreto 304/2004, de 20 de febrero, que aprueba el Reglamento de Planes y Fondos de Pensiones; por el artículo 19.3 de la Ley 61/2003, de 30 de diciembre, de Presupuestos Generales de Estado, y por la Instrucción 186/2004, de 26 de octubre, del Subsecretario de Defensa El ISFAS en cuanto a entidad promotora del plan ha llevado a cabo las siguientes actuaciones en el año 2007: - Confección del listado de partícipes. - Alta y baja de partícipes. - Cálculo de contribuciones anuales. - Confección de nómina. - Ingresos de nómina.
f) La convocatoria, por Orden
DEF/3256/2007, de 29 de octubre, del concurso de traslados para la provisión de puestos de trabajo de personal laboral en el ámbito del II Convenio Único.
g) La resolución por Orden
DEF/1191/2007, de 18 de abril, del concurso de méritos para el personal funcionario, convocado por orden DEF/3634/2006, de 16 de noviembre.
h) La aplicación del acuerdo de la
Comisión Ejecutiva de la Comisión Interministerial de Retribuciones de 19 de diciembre de 2007, por el que se revisan las cantidades de los puestos normalizados de secretaría.
i) La reestructuración y consiguiente cierre
de los consultorios dependientes de las Delegaciones Regionales de Valencia y Cartagena y Subdelegación de El Ferrol, como consecuencia de los cambios operados en la estructura de la red hospitalaria militar.
L
-
2. Recursos Humanos
16
Memoria ISFAS 2007
j) El desarrollo del sistema de RED ON LINE con la Tesorería General de la Seguridad Social para la gestión de altas, bajas y modificaciones de trabajadores incluidos en el Régimen General.
k) El desarrollo a través del programa
SIPERDEF de gestión de personal del Ministerio de Defensa de los módulos GVD (vacantes), GESAYRE (residencias), SOLIDI (idiomas) y SOLCUR (cursos).
2.- FORMACIÓN
El ISFAS, lleva a cabo una gestión individualizada de la formación, aunque su personal también participa en los planes organizados por el Ministerio de Administraciones Públicas, el propio Ministerio de Defensa y las Organizaciones Sindicales.
Además, por Resolución de la
Secretaria General Gerente de 21 de Marzo de 2007, se aprobaron ayudas económicas para sufragar, en parte, los gastos ocasionados al personal del Instituto que participó en las pruebas selectivas para ascenso, por promoción interna, a diversos Cuerpos de la Administración General del Estado convocadas por Orden APU/617/2007, de 12 de Marzo de 2007 del Ministerio de Administraciones Públicas. 3.- PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
El Comité de Seguridad y Salud Laboral es el órgano destinado, conforme a lo dispuesto en la Ley 31/1995, de 8 de noviembre de Prevención de Riesgos Laborales, a la consulta regular y periódica de las actuaciones del Instituto en materia de prevención de riesgos. Durante el año 2006, las Mutuas de Accidentes de Trabajo concertadas y las empresas contratadas han realizado las siguientes actividades para el personal del Instituto: 1.- Evaluación de Riesgos Laborales. 2.- Reconocimientos Médicos.
3.- Cursos de prevención: Tabaquismo, Primeros Auxilios, Trabajo en Oficinas y Pantallas. 4.- Dotación de botiquines para primeros auxilios. 4.- ACCIÓN SOCIAL
El Plan de Acción Social del ISFAS pretende alcanzar los objetivos específicos que se indican, en el ámbito del bienestar social y como consecuencia del deseo de concentrar los recursos:
4.1.- Sufragar los gastos extraordinarios que origina la atención y el cuidado de los discapacitados. Importe abonado en 2007………..8.800 €. 4.2.- Sufragar parcialmente los gastos que originan la atención y el cuidado de los hijos. Importe abonado en 2007….…...16.290 €. 4.3.- Ayudas de carácter excepcional para atender situaciones de necesidad, de carácter no habitual o permanente, que impliquen costes adicionales que repercutan de forma importante en la economía familiar. Importe abonado en 2007………..4.200 €. 4.4.- Ayuda sanitaria complementaria para tratamientos quirúrgicos o adquisición de aparatos sanitarios o prótesis, así como el tratamiento por enfermedades crónicas, cuyos gastos no sean cubiertos en su totalidad por el Régimen Especial de la Seguridad de las FAS. Importe abonado en 2007………35.290 €. 4.5.- Ayuda por estudios y guarderías. Importe abonado en 2007………60.000 €. 5.- REGISTRO DE LOS RECURSOS HUMANOS
Esta función comprende el conocimiento y registro de los recursos humanos existentes, así como el mantenimiento y actualización de las bases de datos de los efectivos del personal del Organismo.
-
2. Recursos Humanos
17
Memoria ISFAS 2007
En los cuadros que figuran a continuación, se ofrece una información detallada de los efectivos de que dispone el
ISFAS a 31/12/07, su procedencia y su distribución y evolución.
ESTRUCTURA FUNCIONAL DE LA ORGANIZACIÓN TERRITORIAL DEL ISFAS
(Cuadro 1) COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CATALUÑA Delegación Regional de Barcelona Delegación Provincial de Lleida Delegación Provincial de Tarragona Delegación Provincial de Girona COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CASTILLA-LA MANCHA Delegación Regional de Toledo Delegación Provincial de Albacete Delegación Provincial de Ciudad Real Delegación Provincial de Cuenca Delegación Provincial de Guadalajara COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MURCIA Delegación Regional de Cartagena Delegación Provincial de Murcia COMUNIDAD AUTÓNOMA DE GALICIA Delegación Regional de A Coruña Delegación Provincial de Lugo Delegación Provincial de Ourense Delegación Provincial de Pontevedra Subdelegación de El Ferrol Subd. de Santiago de Compostela Subelegación. de Vigo COMUNIDAD AUTÓNOMA DE EXTREMADURA Delegación Regional de Badajoz Delegación Provincial de Cáceres COMUNIDAD AUTÓNOMA DE MADRID Delegación Regional de Madrid Oficina Delegada Madrid-Norte Oficina Delegada Madrid-Sur Oficina Delegada Madrid-Este Oficina Delegada Madrid-Oeste Oficina Delegada Alcalá de H.
COMUNIDAD AUTÓNOMA DEL PAIS VASCO Delegación Regional de Álava Delegación Provincial de Guipúzcoa Delegación Provincial de Vizcaya COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ANDALUCÍA Delegación Regional de San Fernando Delegación Provincial de Cádiz Subd. de Algeciras Subd. de Jerez de la Frontera Subd. del Puerto de Santamaría Delegación Regional de Granada Delegación Provincial de Almería Delegación Provincial de Jaén Delegación Provincial de Málaga Subdelegación de Ronda Delegación Regional de Sevilla Delegación Provincial de Córdoba Delegación Provincial de Huelva COMUNIDAD AUTÓNOMA DE VALENCIA Delegación Regional de Valencia Delegación Provincial de Alicante Delegación Provincial de Castellón COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CASTILLA-LEÓN Delegación Regional de Valladolid Delegación Provincial de Ávila Delegación Provincial de Burgos Delegación Provincial de León Delegación Provincial de Palencia Delegación Provincial de Salamanca Delegación Provincial de Segovia Delegación Provincial de Soria Delegación Provincial de Zamora
-
2. Recursos Humanos
18
Memoria ISFAS 2007
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ARAGÓN Delegación Regional de Zaragoza Delegación Provincial de Huesca Delegación Provincial de Teruel COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ASTURIAS Delegación Especial de Asturias CIUDAD AUTÓNOMA DE CEUTA Delegación Especial de Ceuta CIUDAD AUTÓNOMA DE MELILLA Delegación Especial de Melilla COMUNIDAD AUTÓNOMA DE NAVARRA Delegación Especial de Navarra
COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANARIAS Delegación Especial de Las Palmas Subdelegación de Fuerteventura Subdelegación de Lanzarote Delegación Especial de Tenerife COMUNIDAD AUTÓNOMA DE LA RIOJA Delegación Especial de La Rioja COMUNIDAD AUTÓNOMA DE CANTABRIA Delegación Especial de Cantabria COMUNIDAD AUTÓNOMA DE ILLES BALEARS Delegación Especial de Illes Balears Subdelegación de Ibiza Subdelegación de Mahón
PERSONAL DESTINADO EN EL ISFAS
(Cuadro 2)
PERSONAL MILITAR
ÓRGANOS CENTRALES SANIDAD JURÍDICOS INTERVEN. INTENDE INGENIE.
OFICIALESV/ARMAS
SUBOF. V/ARMAS G.CIV. TOTAL
DEFENSA 6 3 8 1 EJERCITO 6 13 12 21 ARMADA AIRE 2 1 1 11 18 TOTAL 6 3 8 8 1 15 23 21 85
ORGANOS TERRITORIALES SANIDAD JURÍDICOS INTERVEN. INTENDE. INGENIE.
OFICIALESV/ARMAS
SUBOF. V/ARMAS G.CIV. TOTAL
DEFENSA 9 3 10 22 EJERCITO 10 1 46 30 101 188 ARMADA 2 9 7 18 AIRE 5 12 19 36 TOTAL 9 3 10 17 1 67 56 101 264
PERSONAL CIVIL FUNCIONARIO ÓRGANOS CENTRALES GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO D TOTAL
TOTAL 5 3 24 20 52 ÓRGANOS TERRITORIALES GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO D TOTAL
TOTAL 1 3 90 111 205
-
2. Recursos Humanos
19
Memoria ISFAS 2007
PERSONAL CIVIL LABORAL
ÓRGANOS CENTRALES NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 NIVEL 8 TOTAL
TOTAL 4 4 10 6 16 7 7 2 56 ÓRGANOS TERRITORIALES NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 NIVEL 8 TOTAL
TOTAL 27 16 5 2 125 16 19 14 224
RESUMEN
PERSONAL MILITAR
PERSONAL FUNCIONARIO
PERSONAL LABORAL TOTAL
ÓRGANOS CENTRALES 85 52 56 193 ÓRGANOS TERRITORIALES 264 205 224 693 TOTAL 349 257 280 886
PERSONAL DESTINADO EN ÓRGANOS TERRITORIALES (Cuadro 3)
DISTRIBUCIÓN POR DELEGACIONES REGIONALES Y ESPECIALES
PERSONAL MILITAR
SANIDAD JURÍDICOS INTERV INTENDEN INGROS OFICIALES V. ARMAS
SUBOFIC. V/ARMAS G. CIV. TOTAL
ILLES BALEARS 1 4 3 4 12 BARCELONA 1 1 4 5 6 17 BURGOS 2 5 3 4 14 CARTAGENA 1 1 1 2 4 4 13 CEUTA 1 2 1 2 6 CORUÑA A 3 4 1 9 17 FERROL 1 1 1 1 1 5 GRANADA 1 3 1 3 4 8 20 MADRID 1 1 1 2 8 7 12 32 MELILLA 3 2 5 PALMAS LAS 4 2 3 9 S. FERNANDO 1 2 4 7 8 22 SEVILLA 1 1 1 6 5 12 26 TENERIFE 1 1 1 2 5 VALENCIA 1 2 6 5 6 20 VALLADOLID 2 1 7 3 10 23 ZARAGOZA 1 1 1 3 4 8 18 TOTAL 9 3 10 17 1 67 56 101 264
-
2. Recursos Humanos
20
Memoria ISFAS 2007
PERSONAL CIVIL FUNCIONARIO
PERSONAL CIVIL LABORAL
GRUPO A GRUPO B GRUPO C GRUPO D GRUPO E TOTAL
ILLES BALEARS 1 1 BARCELONA 7 6 13 BURGOS 1 8 11 20 CARTAGENA 5 5 10 CEUTA 2 2 CORUÑA A 15 9 24 FERROL 2 3 5 GRANADA 1 5 9 15 MADRID 1 8 14 23 MELILLA 1 1 PALMAS LAS 1 5 6 S. FERNANDO 4 6 10 SEVILLA 5 15 20 TENERIFE 1 1 VALENCIA 4 8 12 VALLADOLID 12 13 25 ZARAGOZA 1 9 7 17 TOTAL 1 3 90 111 205
NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3 NIVEL 4 NIVEL 5 NIVEL 6 NIVEL 7 NIVEL 8 TOTAL
ILLES BALEARS BARCELONA 1 1 1 3 BURGOS 2 3 1 1 1 8 CARTAGENA 1 8 2 13 CEUTA 3 2 2 5 CORUÑA A 1 4 1 2 8 FERROL 2 2 6 1 11 GRANADA 9 3 1 1 14 MADRID 14 7 2 51 4 7 85 MELILLA 4 2 6 PALMAS LAS SAN FERNANDO 1 7 3 1 1 13 SEVILLA 9 5 10 3 2 2 31 TENERIFE 5 5 VALENCIA 1 2 1 6 1 2 13 VALLADOLID 1 1 ZARAGOZA 7 1 8 TOTAL 27 16 5 2 125 16 19 14 224
-
Memoria ISFAS 2007
3
Recursos Administrativos y Jurisdiccionales
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
23
Memoria ISFAS 2007
71
1017
183
39
412
484
13
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
550
ADMINISTRATIVOS CONT-ADMINISTR LABORALES
ESTIMADOS
DESESTIMADOS
DESIST-INADMIT
ADM INISTRATIVOS
DESIST-INADM IT
24,8%
DESEST65,5%
ESTIM 9,6%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
1 2 3
CONTENCIOSO-ADM INISTRATIVOS
ESTIM 18,8%
DESEST20,3%
DESIST-INA DM IT
60,9%
05
101520253035404550
1 2 3
LABORALES
DESIST-INA DM IT
12,9%
DESEST54,8%
ESTIM 32,3%
-2
2
6
10
14
18
22
1 2 3
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
24
Memoria ISFAS 2007
ADMINISTRATIVOS
LABORALES
RECURSOS DE ALZADA
DESIST-INADM24,1%
DESEST66,2%
ESTIM9,8%
0
250
500
750
1 2 3
RECURSOS DE REVISIÓN
DESIST-INADM IT
72,7%
DESEST27,3%
ESTIM 0,0%
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3
JUZGADOS
E S T IM 3 8 ,1 %
D E S E S T 4 7 ,6 %
D E S IS T -IN A D M IT
1 4 ,3 %
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 2 3
RECLAMACIONES PREVIAS
DESIST-INADM IT
10,0%
DESEST90,0%
ESTIM0,0%
0
2
4
6
8
10
12
1 2 3
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
25
Memoria ISFAS 2007
DESGLOSE SEGÚN MATERIAS
ADMINISTRATIVOS TOTAL ADMIN
ASIST SANITARIA
PAGO PERIÓDICO
PAGO ÚNICO OTRAS
CONT. ADM.
777 304 161 190 122 67
304
161
190
122
67
0
50
100
150
200
250
300
350
ASIST. SANIT PAGO PERIOD. PAGO UNICO OTRAS CONT-ADM.
RECURSOS LABORALES INFORMADOS
SANCIONADOR RECL. PREV DEMANDAS REC.SUPLIC TOTAL
8 18 22 4 52
8
18
22
4
0
5
10
15
20
25
SA NCIONA DOR RECL.P REV DEM A NDA S REC.SUP LIC
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
26
Memoria ISFAS 2007
INFORMES VARIOS
165
8
164
14
85
18
95
0
50
100
150
200
RP E LEG C.A . ECO LOC INF D.P
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
27
Memoria ISFAS 2007
AÑOS 2001 - 2002 - 2003 - 2004 - 2005 - 2006 -2007
DATOS A 31 DE DICIEMBRE DE 2007
RECURSOS INFORMADOS PENDIENTES DE RESOLUCION/SENTENCIA
RECURSOS INFORMADOS
PENDIENTES RESOL./SENT.
106
185
71
166
69
306
144 15
8
99
401
193
171
59
4 23
123
207
100
430
210
132
113
455
28
203
337
122
99
406
0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
ADMINISTR. CONTENC. LABORALES TOTAL
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
INFORMES
617
56 79
57 30
767
51 28
595
1.44
1
859
55 41
650
1605
1981
68 35
1171
3255
1229
94 62
681
2066
67 44
549
1437
1140
388
1183
687
409
777
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
ADMINISTR. CONTENC. LABORALES VARIOS TOTAL
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
-
3. Recursos administrativos y jurisdiccionales
28
Memoria ISFAS 2007
RESOLUCIONES Y SENTENCIAS
RESOLUCIONES Y SENTENCIAS
767
67 58
892
785
58 36
879
1935
59 16
2010
1234
52 21
1307
783
64 31
878
5676
603
735
736
28
75
633
0
250
500
750
1000
1250
1500
1750
2000
2250
ADMINISTR. CONTENC. LABORALES TOTAL
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
-
Memoria ISFAS 2007
4
Normativa
-
4. Normativa
31
Memoria ISFAS 2007
ISPOSICIONES DICTADAS EN EL ÁMBITO DEL INSTITUTO O QUE AFECTAN AL MISMO.
1.-RESOLUCIÓN 4B0/38177/2006, de 20 de diciembre (B.O.E. nº 9 del 2007), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007 del Convenio suscrito por la Mutualidad General Judicial, la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Social de las Fuerzas Armadas, con el Servicio Extremeño de Salud. 2.-RESOLUCIÓN 4B0/38178/2006 de 20 de diciembre de 2006 (B.O.E. nº 9), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007 del Convenio suscrito por la Mutualidad General Judicial, la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y el Instituto Social de las Fuerzas Armadas, con la Consejería de Salud de la Comunidad de Castilla-La Mancha.
3.-RESOLUCIÓN 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre, (B.O.E. nº 3), de la Gerencia del ISFAS, por la que se publican los conciertos suscritos con entidades de seguro para la asistencia sanitaria de sus beneficiarios durante el año 2007, con previsión de prórrogas para los años 2008 y 2009.
4.-RESOLUCIÓN de 3 de enero de 2007 (B.O.E. nº 20), de la Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para el 2007 del Convenio suscrito entre el Instituto Madrileño de la Salud, y la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial para la prestación de determinados servicios sanitarios.
5.-RESOLUCIÓN de 11 de enero de 2007 (B.O.E. nº 19), de la Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para el 2007 del Convenio de colaboración suscrito entre el
Departamento de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón y la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios.
6.-RESOLUCIÒN de 25 de enero de 2007 (B.O.E. nº 40, de la Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para el 2007 del Convenio de colaboración suscrito entre el Servicio Cántabro de Salud y Consumo del Gobierno de Aragón y la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial para la prestación de determinados servicios sanitarios.
7.-RESOLUCIÓN de 29 de enero de 2007 (B.O.E. nº 42), de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para el año 2007 del Convenio de Colaboración entre el Servicio Catalán de Salud y la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial, para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios.
8.-ORDEN MINISTERIAL 17/2007, de 13 de febrero, (B.O.D. nº 35), por la que se modifica la Orden Ministerial 52/2004 de 18 de marzo (B.O.D. nº 63), reguladora de la colaboración concertada del Instituto Social de las Fuerzas Armadas con la Sanidad Militar.
9.-RESOLUCIÓN 4B0/38015/2007 de 12 de abril (B.O.E. nº 45), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica el Acuerdo de prórroga y actualización para el año 2007 del Convenio de Colaboración suscrito por el ISFAS, la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado y la Mutualidad General Judicial con el Servicio de Salud de las Illes Balears.
D
-
4. Normativa
32
Memoria ISFAS 2007
10.-RESOLUCIÓN 4B0/38014/2007 de 7 de febrero (B.O.E. nº 45), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica la Adenda para la actualización del Convenio firmado por el ISFAS, la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, y la Mutualidad General Judicial, con el Gobierno del Principado de Asturias.
11.-RESOLUCIÓN de 30 de enero de 2007 (B.O.E. 46) de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado por la que publica el Acuerdo de Prórroga y Actualización para el año 2007, del Convenio de Colaboración entre el Servicio Canario de Salud y la MUFACE, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial para la prestación de determinados servicios sanitarios.
12.-RESOLUCIÓN 4B0/38023/2007, de 28 de febrero (B.O.E. nº 69), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica el Acuerdo de prórroga y actualización para el año 2007 del Convenio de Colaboración suscrito por el ISFAS, la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, y la Mutualidad General Judicial con el Servicio Murciano de Salud.
13- LEY ORGÁNICA 3/2007, de 22 de marzo, (B.O.E. nº 71), para la igualdad efectiva de mujeres y hombres.
14.-RESOLUCIÓN de 14 de marzo de 2007 (B.O.E. nº 81), de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado por la que publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007, del Convenio de Colaboración entre la Agencia Valenciana de Salud y la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios. 15.-RESOLUCIÓN de 23 de marzo de 2007 (B.O.E. nº 88) de la Mutualidad General Judicial, por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007, del Convenio de Colaboración entre la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León y la
Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la MUGEJU para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios. 16.-RESOLUCIÓN de 26 de marzo de 2007 (B.O.E. nº 90), de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado por la que se publica el acuerdo de prórroga y actualización para 2007 entre la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía y MUFACE, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas y la Mutualidad General Judicial, para la prestación en zonas rurales de determinados servicios sanitarios.
17.-RESOLUCIÓN 4B0/10918/2007, de 4 de julio, de la Secretaria General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica la convocatoria de su segundo certamen de pintura. 18.-RESOLUCIÓN 4B0/15205/2007, de 25 de septiembre (B.O.D. nº 193) de la Secretaria General Gerente del ISFAS por la que se modifican los Anexos primero y segundo de la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo, reguladora de la Colaboración concertada del ISFAS con la Sanidad Militar. 19.- RESOLUCIÓN 4B0/38193/2007, de 8 de octubre (B.O.E. nº 262), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publica la cuenta anual del ejercicio 2006
20.- LEY 39/2007, de 19 de noviembre, de la carrera militar (B.O.E. nº 278): -Disposición adicional octava: Posibilidad de que los miembros del servicio de asistencia religiosa en las Fuerzas Armadas reciban la prestación de asistencia sanitaria a través del ISFAS. -Disposición adicional undécima: Prestación de gran invalidez al personal del Cuerpo de Mutilados de Guerra por la Patria. -Disposición final primera: Modifica los artículos 3, 12.2, 13,16, 22.6.b) y la disposición transitoria única del Texto Refundido de la Ley sobre Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2000, de 9 de junio.
-
4. Normativa
33
Memoria ISFAS 2007
21.-RESOLUCIÓN 4B0/38206/2007, de 14 de noviembre (B.O.E. nº 283), del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se publican los acuerdos firmados con Entidades de Seguro por los que se prorroga, durante el año 2008, el Concierto para la asistencia sanitaria de beneficiarios del ISFAS durante los años 2007, 2008 y 2009.
22.-RESOLUCIÓN 4B0/18338/2007, de 15 de noviembre, de la Secretaria General gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas por la que se publica la concesión de los premios del primer certamen de investigación ISFAS 2006/2007, sobre “La protección social de los militares: de las cofradías militares al mutualismo administrativo”.
23.-RESOLUCIÓN 4B0/19201/2007, de 3 de diciembre (B.O.D. nº 242), de la Secretaria General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualizan los precios públicos de los servicios prestados por el Instituto en sus centros residenciales para la tercera edad. 24.-RESOLUCIÓN 4B0/19515/2007, de 4 de diciembre (B.O.D. nº 246), de la Secretaria General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas, por la que se actualiza el Anexo 2 de la Instrucción 4B0/20327/2004, de la Gerencia del ISFAS por la que se regula la Asistencia Sanitaria de Gestión Directa. 25.- LEY 51/2007, de 26 de diciembre (B.O.E. nº 310), de Presupuestos Generales del Estado para el año 2008: Art. 123. Cotización a las Mutualidades Generales de Funcionarios para el año 2008. D.A. 1ª. Prestación económica por hijo a cargo. D.A. 8ª. Revalorización para el año 2008 de las prestaciones de gran invalidez. 26.- INSTRUCCIÓN 150/2007, de 10 de diciembre (BOD nº 253), de la Secretaria General Gerente del Instituto Social de las Fuerzas Armadas por la que se regulan las prestaciones sociales del ISFAS.
27.- REAL DECRETO 1726/2007, de 21 de diciembre, (BOE nº 310), por el que se aprueba el Reglamento General de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas.
-
Memoria ISFAS 2007
5
Colectivo Protegido
-
5. Colectivo Protegido
37
Memoria ISFAS 2007
ntegran el colectivo del ISFAS aquellas personas que están incluidas en su campo de aplicación, como
consecuencia de su actividad profesional en las Fuerzas Armadas, así como sus familiares o asimilados, siempre que reúnan los requisitos de convivencia, dependencia económica y no pertenencia a otro Régimen de Seguridad Social.
A uno de diciembre de 2007, fecha de cierre del colectivo, la distribución es la siguiente:
Cuadro 1
DISTRIBUCIÓN DEL COLECTIVO AÑO 2007
TITULARES 376.962
- COTIZANTES 237.163
- NO COTIZANTES 139.799
BENEFICIARIOS 251.059
TOTAL COLECTIVO
628.021
Del análisis de estas cifras se desprende que, de los titulares considerados, el 62,91% corresponde a cotizantes y el 37,09% a no cotizantes. En consecuencia, la relación cotizantes/no cotizantes es del 1,69, lo que implica una importante carga sobre el sistema.
Al estudiar la evolución de la
población protegida en los últimos diez años, se observa que se mantiene el decremento en el colectivo de beneficiarios. La relación beneficiarios/titulares ha pasado del 0,68 al 0,66, debido, fundamentalmente, a las bajas de beneficiarios como consecuencia de los procedimientos de actualización del colectivo de este Instituto mediante intercambios de información con otros organismos públicos. En la relación colectivo/cotizantes se mantiene el decremento experimentado en los últimos tres años (Cuadros 3 al 6).
El colectivo total ha experimentado un descenso de 6.705 asegurados durante el presente ejercicio.
Según los datos disponibles a
diciembre de 2007, el colectivo de este Instituto está compuesto por 377.329 hombres y 250.692 mujeres. Los datos de su distribución se detallan en los cuadros 9 y 10.
Resulta importante la consideración
del colectivo por tramos de edad, dada la incidencia económica que sobre las prestaciones tienen los escalones superiores de la pirámide de población. En este sentido cabe resaltar que el 22,34% de los asegurados es mayor de 65 años, manteniéndose así la tendencia ascendente de los últimos años (Cuadros 11 y 12).
I
-
5. Colectivo Protegido
38
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 2
DISTRIBUCIÓN ABSOLUTA Y PORCENTUAL DEL COLECTIVO
COLECTIVO ENERO 2007 % SOBRE
TOTAL COLECTIVO
DICIEMBRE 2007
% SOBRE TOTAL
COLECTIVO
EJERCITO DE TIERRA 91.778 14,51 91.840 14,62
ARMADA 23.526 3,72 23.995 3,82
EJERCITO DEL AIRE 23.738 3,75 23.860 3,80
CUERPOS COMUNES 4.886 0,77 4.839 0,77
GUARDIA CIVIL 89.343 14,13 90.829 14,46
ASEGURADOS OBLIGATORIOS
FUNCIONARIOS CIVILES 1.401 0,22 1.285 0,25
EN BAJA EN LAS FAS 228 0,04 210 0,03 ASEGURADOS VOLUNTARIOS EXCEDENTES
VOLUNTARIOS 351 0,06 305 0,06
TOTAL TITULARES COTIZANTES 235.251 37,19 237.163 37,82
TITULARES OBLIGATORIOS NO
COTIZANTES
EXCEDENCIAS CUIDADO HIJOS Y/O FAMILIARES 132 0,02 174 0,03
RETIRADOS MILITARES 40.183 6,35 39.877 6,35 RETIRADOS DE LA G. CIVIL 38.772 6,13 38.975 6,21 JUBILADOS FUNC. CIVILES 3.661 0,58 3.551 0,57 RETIRADOS POLICIA NAC. 1.901 0,30 1.689 0,27
VIUDOS 45.307 7,16 44.734 7,12
HUÉRFANOS 8.538 1,35 8.488 1,35
ASEGURADOS VOLUNTARIOS
OTROS 2.566 0,41 2.311 0,37
TOTAL TITULARES NO COTIZANTES 141.060 22,30 139.799 22,26
TOTAL TITULARES 376.311 59,50 376.962 60,02
CONYUGES Y ASIMILADOS 102.895 40,17 99.145 15,79 HIJOS HASTA 21 AÑOS 129.812 20,52 130.034 20,71 HIJOS MAYORES DE 21 AÑOS 21.721 3,43 20.162 3,21 OTROS 1.751 0,28 1.718 0,27
TOTAL BENEFICIARIOS 256.179 40,50 251.059 39,98
TOTAL COLECTIVO 632.490 100 628.021 100
-
5. Colectivo Protegido
39
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 3
RESUMEN DE LA EVOLUCIÓN EN LOS DIEZ ÚLTIMOS AÑOS
AÑO TITULARES BENEFICIARIOS TOTAL
COLECTIVO 1998 373.594 417.383 790.977
1999 385.297 411.664 796.961
2000 392.591 406.907 799.498
2001 390.845 403.588 794.433
2002 388.773 400.058 788.831
2003 386.861 397.764 784.625
2004 379.901 375.331 755.232
2005 374.824 296.105 670.929
2006 378.042 256.684 634.726
2007 376.962 251.059 628.021
Cuadro 4 EVOLUCIÓN DE LAS ALTAS Y BAJAS DE TITULARES Y
BENEFICIARIOS ALTAS BAJAS
AÑO TITULARES BENEFICIARIOS TITULARES BENEFICIARIOS
1998 25.163 17.362 17.846 37.304
1999 27.305 15.822 15.602 21.542
2000 31.933 13.913 24.639 18.670
2001 22.656 13.291 24.402 16.610
2002 16.455 12.323 18.527 15.853
2003 15.695 11.644 17.607 13.938
2004 16.750 11.710 23.710 34.143
2005 20.247 11.596 25.324 90.822
2006 20.324 13.367 17.106 52.788
2007 15.636 15.909 16.716 21.534
-
5. Colectivo Protegido
40
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 5
AÑO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
EVOLUCIÓN BEN./TIT.
1,117 1,068 1,036 1,032 1,029 1,028 0.987 0,789 0,678 0,666
Cuadro 6
AÑO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
EVOLUCION COL./COTIZ.
3,579 3,448 3,300 3,342 3,356 3,404 3,338 2,901 2,680 2,648
Cuadro 7
DISTRIBUCION DEL COLECTIVO DE TITULARES Y BENEFICIARIOS POR PROVINCIAS.
TITULARES BENEFICIARIOS TOTALES RELACION B-T
ALAVA 1.847 905 2.752 0,49
ALBACETE 3.467 3.040 6.507 0,88
ALICANTE 6.596 4.526 11.122 0,69
ALMERÍA 6.018 4.396 10.414 0,73
ASTURIAS 6.234 3.736 9.970 0,60
AVILA 1.498 1.187 2.685 0,79
BADAJOZ 8.544 6.342 14.886 0,74
ILLES BALEARS 7.243 3.638 10.881 0,50
BARCELONA 8.169 3.962 12.131 0,49
BURGOS 4.798 2.534 7.332 0,53
CÁCERES 4.904 3.335 8.239 0,68
CÁDIZ 23.744 21.544 45.288 0,91
CASTELLÓN 2.583 1.838 4.421 0,71
CIUDAD REAL 3.088 3.117 6.205 1,01
CÓRDOBA 7.755 5.606 13.361 0,72
CORUÑA A 15.868 9.561 25.429 0,60
CUENCA 1.435 1.230 2.665 0,86
GIRONA 2.144 1.213 3.357 0,57
GRANADA 8.071 7.229 15.300 0,90
GUADALAJARA 1.787 1.471 3.258 0,82
GUIPUZCOA 1.737 728 2.465 0,42
HUELVA 3.371 2.831 6.202 0,84
HUESCA 3.410 1.946 5.356 0,57
JAEN 8.641 4.465 13.106 0,52
LA RIOJA 2.944 2.100 5.044 0,71
LAS PALMAS 10.254 5.668 15.922 0,55
LEÓN 6.376 3.877 10.253 0,61
LUGO 2.563 1.561 4.124 0,61
LLEIDA 2.553 1.112 3.665 0,44
-
5. Colectivo Protegido
41
Memoria ISFAS 2007
MADRID 72.601 44.933 117.534 0,62
MALAGA 9.222 7.107 16.329 0,77
MURCIA 16.315 12.409 28.724 0,76
NAVARRA 3.706 2.360 6.066 0,64
OURENSE 2.406 1.531 3.937 0,64
PALENCIA 1.322 973 2.295 0,74
PONTEVEDRA 7.983 4.780 12.763 0,60
SALAMANCA 5.686 3.715 9.401 0,65
SANTANDER 2.799 1.972 4.771 0,70
SEGOVIA 2.528 1.535 4.063 0,61
SEVILLA 15.219 12.499 27.718 0,82
SORIA 796 453 1.249 0,57
TARRAGONA 2.214 1.360 3.574 0,61
S/C. TENERIFE 6.900 3.718 10.618 0,54
TERUEL 952 734 1.686 0,77
TOLEDO 5.515 4.062 9.577 0,74
VALENCIA 14.546 9.366 23.912 0,64
VALLADOLID 6.589 3.909 10.498 0,59
VIZCAYA 2.472 1.086 3.558 0,44
ZAMORA 2.319 1.730 4.049 0,75
ZARAGOZA 16.361 7.808 24.169 0,48
CEUTA 5.576 4.425 10.001 0,79
MELILLA 5.293 3.896 9.189 0,74
TOTALES 376.962 251.059 628.021 0,67
-
5. Colectivo Protegido
42
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 8
DISTRIBUCIÓN POR DELEGACIONES REGIONALES A DICIEMBRE DE 2007
DELEGACIÓN Titular
cotizante
% sobre total
colectivo
Titular no
cotizante
% sobre total
colectivo Beneficiarios
% sobre total
colectivo
Total Colectivo
% sobre total
colectivo
Illes Balears 3.925 0,62 3.318 0,53 3.638 0,58 10.881 1,73
Barcelona 7.556 1,20 7.524 1,20 7.647 1,22 22.727 3,62
Burgos 12.299 1,96 7.588 1,21 10.961 1,75 30.848 4,91
Cartagena 10.418 1,66 5.897 0,94 12.409 1,98 28.724 4,57
Ceuta 4.396 0,70 1.180 0,19 4.425 0,70 10.001 1,59
A Coruña 10.360 1,65 8.776 1,40 11.632 1,85 30.768 4,90
El Ferrol 6.321 1,01 3.363 0,54 5.801 0,92 15.485 2,47
Granada 18.748 2,99 13.204 2,10 23.197 3,69 55.149 8,78
Las Palmas 7.354 1,17 2.900 0,46 5.668 0,90 15.922 2,54
Madrid 53.057 8,45 29.934 4,77 53.583 8,53 136.574 21,75
Melilla 4.229 0,67 1.064 0,17 3.896 0,62 9.189 1,46
Sevilla 23.702 3,77 16.091 2,56 30.613 4,87 70.406 11,21
S. Fernando 16.265 2,59 7.479 1,19 21.544 3,43 45.288 7,21
Tenerife 4.895 0,78 2.005 0,32 3.718 0,59 10.618 1,69
Valencia 17.381 2,77 11.246 1,79 20.000 3,18 48.627 7,74
Valladolid 16.427 2,62 10.687 1,70 17.379 2,77 44.493 7,08
Zaragoza 19.830 3,16 7.543 1,20 14.948 2,38 42.321 6,74
TOTALES 237.163 37,76 139.799 22,26 251.059 39,98 628.021 100
Cuadro 9
DISTRIBUCIÓN POR SEXOS - DICIEMBRE 2007
HOMBRES % HOMBRES MUJERES % MUJERES MUJER / HOMBRE
ISFAS 377.329 60,08 250.692 39,92 0,66
ESPAÑA 22.339.962 49,42 22.860.775 50,58 1,02
Cuadro 10 DISTRIBUCIÓN POR SEXOS DE TITULARES Y BENEFICIARIOS - DICIEMBRE 2007
HOMBRES % HOMBRES MUJERES % MUJERES MUJER / HOMBRE
TITULARES 301.317 47,98 75.645 12,04 0,25
BENEFICIARIOS 76.012 12,10 175.047 27,87 2,30
TOTALES 377.329 60,08 250.692 39,92 0,66
-
5. Colectivo Protegido
43
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 11 DISTRIBUCIÓN POR TRAMOS DE EDADES A DICIEMBRE 2007
ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN
EDADES TOTAL
HOMBRES TOTAL
MUJERES TOTAL
POBLACIÓN % HOMBRES % MUJERES
% TOTAL POBLACION
0-4 años 17.340 16.455 33.795 2,76 2,62 5,38
5-9 años 16.163 15.357 31.520 2,57 2,45 5,02
10-14 años 15.779 15.168 30.947 2,51 2,42 4,93
SUBTOTAL 49.282 46.980 96.262 7,85 7,48 15,33
15-19 años 18.852 14.863 33.715 3,00 2,37 5,37
20-24 años 35.603 14.294 49.897 5,67 2,28 7,95
25-29 años 36.304 12.609 48.913 5,78 2,01 7,79
30-34 años 34.290 11.812 46.102 5,46 1,88 7,34
35-39 años 31.544 10.471 42.015 5,02 1,67 6,69
40-44 años 25.192 9.996 35.188 4,01 1,59 5,60
45-49 años 23.317 10.920 34.237 3,71 1,74 5,45
50-54 años 22.602 11.967 34.569 3,60 1,91 5,50
55-59 años 17.929 13.467 31.396 2,85 2,14 5,00
60-64 años 17.883 17.565 35.448 2,85 2,80 5,64
SUBTOTAL 263.516 127.964 391.480 41,96 20,38 62,34
65-69 años 16.995 15.553 32.548 2,71 2,48 5,18
70-74 años 17.260 15.565 32.825 2,75 2,48 5,23
75-79 años 10.860 14.169 25.029 1,73 2,26 3,99
80-84 años 8.017 13.497 21.514 1,28 2,15 3,43
>= 85 años 11.399 16.964 28.363 1,82 2,70 4,52
SUBTOTAL 64.531 75.748 140.279 10,28 12,06 22,34
TOTAL GENERAL 377.329 250.692 628.021 60,08 39,92 100
-
5. Colectivo Protegido
44
Memoria ISFAS 2007
Cuadro 12 DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DEL COLECTIVO EN PORCENTAJES
DICIEMBRE DE 2007
-
Memoria ISFAS 2007
6
Prestaciones
-
6. Prestaciones
47
Memoria ISFAS 2007
6.1. ASISTENCIA SANITARIA.
6.1.1. DATOS GENERALES.
A lo largo del año 2007, el ISFAS ha gestionado la asistencia sanitaria de un colectivo que, al finalizar el ejercicio, ascendía a 628.021 personas, entre titulares y beneficiario, con un promedio mensual de 629.609 personas. Esta asistencia se ha hecho efectiva a través de las siguientes prestaciones: 1. Asistencia Medico-Quirúrgica, en los 2. niveles de Atención Primaria y de
Atención Especializada, prestada por los correspondientes servicios asignados, en función de la Modalidad Asistencial de adscripción del titular.
3. Asistencia Sanitaria de Gestión Directa. 4. Prestaciones Complementarias. 5. Prestación Farmacéutica.
La gestión de la asistencia sanitaria se ha instrumentado, principalmente, mediante los Conciertos suscritos por el ISFAS con Entidades de Seguro y con el Sistema Sanitario Público y a través del régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar, regulado en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo, que ha sido modificada por la Orden Ministerial 17/2007, de 13 de febrero.
Por otro lado, el día 1 de enero entró en vigor el nuevo Concierto suscrito por el ISFAS con Entidades de Seguro, que fue publicado por Resolución 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre, en el que se han introducido algunos cambios orientados a mejorar la oferta de servicios asistenciales y asegurar una asistencia integral y de calidad.
Una de las modificaciones más importantes que se recogen en el nuevo Concierto, se refiere al régimen económico, que fija una cuota específica diferenciada en función de la edad del beneficiario, para la financiación de los servicios objeto del Concierto, frente al sistema vigente hasta el 2006 en el que contemplaba una cuota única. Este cambio representa un primer
paso para introducir mecanismos de ajuste por riesgos, en función de la evolución de la edad del colectivo protegido.
Además, por su especial relevancia, cabría destacar las siguientes novedades: • Se extiende la cobertura de la asistencia
por Servicios de Urgencia, a la que se preste en servicios hospitalarios no concertados disponibles en municipios de menos de 20.000 habitantes, en situaciones clínicas agudas que obliguen a una atención inmediata.
• Se simplifican las condiciones y requisitos para la cobertura del transporte sanitario y, en el caso de pacientes desplazados en un municipio distinto al de su residencia, se contempla la cobertura del transporte sanitario hasta el municipio de residencia, bien al domicilio del paciente o a otro centro.
• En el ámbito de la asistencia psiquiátrica se elimina la exclusión relativa a la cobertura de estudios mediante tests psicológicos.
• Se facilita el procedimiento para el abono de gastos por prestaciones a cargo de la Entidad.
Se ha mantenido la colaboración con
las Administraciones Autonómicas, gestoras de la asistencia sanitaria, para la prestación de determinados servicios sanitarios en medio rural a los titulares y beneficiarios adscritos a Entidades de Seguro, mediante la formalización de Acuerdos de Prórroga de los Convenios de colaboración suscritos en años anteriores para la prestación de determinados servicios a titulares y beneficiarios en municipios del medio rural.
La Asistencia Sanitaria de Gestión Directa y las Prestaciones Complementarias de la Asistencia Sanitaria, se han gestionado conforme a la regulación específica desarrollada en la Instrucción 115/2002, de 30 de mayo, y en la Instrucción 4B0/20327/2004, de 27 de diciembre, cuyo Anexo 2 fue actualizado por Resolución 4B0/18950/2006, de 20 de diciembre, de la Secretaria General Gerente del ISFAS.
-
6. Prestaciones
48
Memoria ISFAS 2007
En el ámbito de la Asistencia Sanitaria de Gestión Directa, merece una mención especial la asistencia sanitaria en el exterior por la creciente presencia de personal militar destinado y en Comisión de Servicio en el extranjero.
En cuanto a la gestión de la Prestación Farmacéutica, se han desarrollado diversas actuaciones orientadas a favorecer la contención del gasto y el uso racional del medicamento, mediante el desarrollo de los sistemas de información para mejorar el seguimiento y control de la prestación, todo ello sin menoscabo en el nivel de accesibilidad a los medicamentos que sean objeto de la prestación por parte de los beneficiarios.
La evaluación de las propuestas de tratamiento con hormona de crecimiento de titulares y beneficiarios del ISFAS se ha llevado a cabo por el Comité Asesor para la Hormona de Crecimiento, habiéndose suscrito, a tal efecto, un Convenio de Colaboración con el Ministerio de Sanidad y Consumo para la realización de estas funciones por el citado Comité.
Por otro lado, cabe reseñar que en 2007 se emitieron 256 informes técnicos sobre recursos interpuestos contra resoluciones en materia de asistencia sanitaria. 6.1.2. ASISTENCIA MÉDICO-QUIRÚRGICA.
Los servicios asignados para la asistencia del colectivo protegido varían en función de la modalidad asistencial a la que se encuentren adscritos los titulares, que tienen la posibilidad de optar por los servicios de una Entidad de Seguro, del Sistema Sanitario público o, en determinadas provincias, de la Sanidad Militar.
En el Cuadro 1 se resumen las distintas modalidades existentes en la actualidad.
Al finalizar el 2007, el 86,34 % del colectivo estaba adscrito a las Entidades de Seguro concertadas (modalidades A y B), mientras que el 13,66 % se encontraba adscrito a servicios sanitarios públicos o a la Sanidad Militar (Cuadro 2 y Gráfico 3). 6.1.2.1.- RÉGIMEN DE COLABORA-CIÓN CONCERTADA CON SANIDAD MILITAR.
El colectivo acogido al régimen de Colaboración Concertada está adscrito a los servicios de Sanidad Militar para la asistencia especializada, tanto en régimen ambulatorio como de hospitalización, mientras que para la atención primaria puede optar por servicios propios del ISFAS, de la Red Sanitaria pública o de alguna de las Entidades de Seguro que suscribieron el Concierto de Asistencia Sanitaria con las Modalidades complementarias, según se establece en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo, reguladora de la colaboración concertada del Instituto Social de las Fuerzas Armadas con la Sanidad Militar. A) ASISTENCIA PRIMARIA CON MEDIOS PROPIOS DEL ISFAS.
El ISFAS dispone de consultorios propios en determinadas localidades, en las que existe o ha existido algún hospital militar. En estos centros la actividad asistencial es desarrollada por profesionales sanitarios en régimen de colaboración, con contrato laboral, acogido al Convenio Único para el personal laboral de la Administración General del Estado, con contrato de servicios o perteneciente a Empresas adjudicatarias de contratos de gestión para la prestación de estos servicios.
Además, el ISFAS cuenta con dos Centros de Salud, en Madrid y Sevilla, en los que funcionan Equipos de Atención Primaria.
Desde hace algunos años se viene
apreciando una disminución progresiva del colectivo adscrito a la Sanidad Militar. Paralelamente se ha ido reduciendo el colectivo atendido por los Servicios de
-
6. Prestaciones
49
Memoria ISFAS 2007
Atención Primaria del ISFAS, que han debido redimensionarse y adaptarse a la reducción de la demanda. En la actualidad permanecen en funcionamiento un total de 10 Consultorios, además de los citados Centros de Salud. A la actividad desarrollada en los centros de Atención Primaria de este Instituto por personal gestionado directamente por el ISFAS, se suma la desarrollada por los profesionales con los que se han suscrito contratos de gestión de servicios y por los medios de las empresas adjudicatarias de contratos para la prestación de servicios médicos y de asistencia técnico sanitaria.
Al finalizar el año 2007, en los servicios de atención primaria del ISFAS desarrollaban su actividad 41 médicos generales o de familia, 10 pediatras y 27 profesionales de Enfermería, para atender a un colectivo de 25.578 titulares y beneficiarios, adscritos a la Modalidad D1 a los que hay que añadir 1.550 titulares y beneficiarios que en Sevilla se encuentran adscritos a Entidades de Seguro excepto para la Atención Primaria (Modalidad B). En el Cuadro 3 se detalla el número de profesionales sanitarios que desarrollaban su actividad en Consultorios del ISFAS.
Dentro de este nivel asistencial hay que citar la atención a la salud bucodental desarrollada por médicos estomatólogos u odontólogos en consultorios o Centros de Salud del ISFAS y, en algunos casos, en sus propios consultorios, en virtud de convenios de colaboración.
La actividad asistencial en los Centros de Atención Primaria que permanecían en funcionamiento al finalizar el año 2007 queda detallada en los Cuadros 4 y 5.
En el ámbito de los servicios atendidos en los Consultorios del ISFAS, se han consolidado los procedimientos desarrollados para la gestión de la demanda de asistencia de carácter no urgente, mediante programas de cita previa y de gestión de avisos para atención domiciliaria.
B) ASISTENCIA PRIMARIA CON MEDIOS DE OTRAS ENTIDADES U ORGANISMOS.
La asistencia primaria prestada con servicios propios del ISFAS se realiza en concurrencia con la modalidad complementaria definida en el Anexo VI del Concierto suscrito con Entidades de Seguro para la asistencia de titulares y beneficiarios durante el año 2007 y con la modalidad de atención primaria recogida en el Concierto entre el ISFAS, el Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS) y la Tesorería General de la Seguridad Social (TGSS), de 30.12.86.
La distribución del colectivo del ISFAS acogido a estas modalidades asistenciales complementarias se detalla en el Cuadro 6.
El coste mensual de la Atención Primaria facilitada a través de los medios de Entidades de Seguro fue de 9,50 €/beneficiario menor de 65 años y 11, 26 €/beneficiario mayor de 65 años, mientras que el coste de la Atención Primaria a través de la Red sanitaria pública fue de 11,88 €/titular, siendo de 0,58 la relación beneficiario/titular en el conjunto del colectivo adscrito al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar y acogido a estos medios para la Atención Primaria (Modalidades C y D1). C) ASISTENCIA ESPECIALIZADA CON
MEDIOS DE SANIDAD MILITAR.
El régimen de Colaboración Concertada con la Sanidad Militar desarrollado en la Orden Ministerial 52/2004, de 18 de marzo, reguladora de la colaboración concertada del Instituto Social de las Fuerzas Armadas con la Sanidad Militar.
Por Orden Ministerial 17/2007, de 13 de febrero, se ha modificado el régimen económico de la asistencia sanitaria que se presta por los servicios de la Sanidad Militar, fijándose cuotas diferenciadas en función de
-
6. Prestaciones
50
Memoria ISFAS 2007
la edad de los beneficiarios. De esta forma, para la financiación de los servicios objeto de la colaboración concertada, también se introducen mecanismos de ajuste, en función de la edad del colectivo protegido.
Para el 2007, las cuotas mensuales se han fijado en 32,84 € por cada beneficiario menor de 65 años y en 38,95 € por cada beneficiario mayor de esa edad.
El número de titulares y beneficiarios que permanecían adscritos a los servicios de la Sanidad Militar al finalizar el año 2007 se elevaba a 51.609 personas, lo que supone una reducción de un 19,82 % en relación al 2006 que traduce los efectos derivados de la reestructuración de los recursos de la Sanidad Militar y su configuración en un modelo de libre elección de Modalidad Asistencial.
La asistencia especializada del colectivo acogido al régimen de Colaboración Concertada se presta por los servicios de especialidades de la Red Hospitalaria Militar, si bien su materialización hace necesaria una importante labor de gestión por parte del ISFAS.
Así, durante el año 2007 se
formalizaron nuevos contratos de gestión de servicios públicos con diversas empresas para la prestación de servicios de transporte sanitario y de técnicas de terapia respiratoria domiciliarias (oxigenoterapia, aerosolterapia y ventiloterapia) en las provincias donde se ubican centros de la Red Hospitalaria Militar, para la prestación de servicios de Análisis Clínicos en Valencia y para el transporte de muestras analíticas obtenidas en Consultorios del ISFAS y extracciones de sangre domiciliarias en Madrid. Asimismo el ISFAS ha asumido la gestión de otros pagos a terceros por la atención de beneficiarios con asistencia especializada por Servicios de Sanidad Militar, con cargo a la misma. Las cantidades abonadas por diversos conceptos se detallan en el Cuadro 7 y en el Gráfico 1.
En el gráfico 2 se representa la evolución experimentada en los últimos cinco años por el colectivo atendido por la Sanidad Militar y el volumen de las cantidades abonados por el ISFAS con cargo a la Sanidad Militar durante este mismo período. Como puede apreciarse, la evolución del colectivo protegido sigue una tendencia descendente, mientras que el volumen del gasto abonado por cuenta de Sanidad Militar ha experimentado un discreto incremento en 2007. 6.1.2.2.- ASISTENCIA POR LA RED SANITARIA DE LA SEGURIDAD SOCIAL.
El ISFAS presta asistencia sanitaria con medios de la Seguridad Social a los titulares que optan por alguna de las Modalidades asistenciales definidas en el Concierto con el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad Social, de 30 de diciembre de 1986.
El precio por titular y mes en cada una de las Modalidades asistenciales en 2007 no experimentó ninguna variación respecto a los del 2006, quedando fijados en - Asistencia completa: 72,95 € - Asistencia General: 11,88 € - Asistencia de Urgencia 1,03 €
Con anterioridad ya se ha hecho referencia al colectivo adscrito a la Modalidad de Asistencia General o de primer nivel (Asistencia Primaria) regulada en el citado Concierto con el Instituto Nacional de la Seguridad Social y la Tesorería General de la Seguridad Social.
En diciembre de 2007, el colectivo del
ISFAS adscrito a la Modalidad de Asistencia completa por la red asistencial de la Seguridad Social (Modalidad A1) se elevaba a 33.645 personas (23.083 titulares), siendo de 0,46 la relación beneficiarios/titular.
-
6. Prestaciones
51
Memoria ISFAS 2007
6.1.2.3.- ASISTENCIA POR ENTIDA-DES DE SEGURO.
El colectivo adscrito, con asistencia completa, a cada una de las Entidades de Seguro que han suscrito con el ISFAS el Concierto de Asistencia Sanitaria para el año 2007 queda detallado el Cuadro 8. Como ya se ha mencionado anteriormente, algunas de las Entidades citadas suscribieron el Concierto con las Modalidades complementarias reguladas en su Anexo VI (Modalidad de Atención Primaria y Modalidad de Especialidades y Hospitalización).
El día 22 de diciembre del año 2006 se formalizó el Concierto para la Asistencia Sanitaria de beneficiarios del ISFAS, que fue publicado por Resolución 4B0/38176/2006, de 22 de diciembre (B.O.E. núm. 3 de 03.01.2007).
Las cuotas mensuales abonadas a las
Entidades de Seguro, para la financiación de la asistencia sanitaria objeto del Concierto en 2007 han sido las siguientes:
- Asistencia completa: 50,53 € por
beneficiario menor de 65 años y 59,93 € por beneficiario mayor de 65 años.
- Asistencia Especialidades: 41,82 € por beneficiario menor de 65 años y 49,61 € por beneficiario mayor de 65 años
- Asistencia de Primaria y de Urgencia: 9,50 € por beneficiario menor de 65 años y 11,26 € por beneficiario mayor de 65 años.
Las Comisiones Mixtas Provinciales y
la Comisión Mixta Nacional tienen entre sus cometidos el estudio de las reclamaciones formuladas por los beneficiarios ante las actuaciones de las Entidades de Seguro.
El número total de reclamaciones
presentadas por los titulares del ISFAS adscritos a Entidades de Seguro, al amparo de lo previsto en la cláusula 5.4 del Concierto vigente en el año 2007, fue de 1.194, lo que supone una tasa de 2,20 por cada 1000 asegurados.
Así pues, se ha producido un discreto incremento tanto en el número absoluto de reclamaciones tramitadas en 2007, como en la tasa de reclamaciones por 1000 asegurados adscritos a Entidades de Seguro, que en 2006 se había situado en 1,72 por 1000 asegurados.
En los Cuadros 11, 12 y 13 se detallan
los expedientes de reclamación tramitados a través de las Delegaciones del ISFAS para su valoración por las Comisiones Mixtas con las distintas Entidades de Seguro. El número de reclamaciones estudiadas por las respectivas Comisiones Mixtas Provinciales fue de 1.194, según se ha señalado, trasladándose a la Comisión Mixta Nacional para su valoración, 225 expedientes de reclamación.
6.1.3. ASISTENCIA SANITARIA DE GESTIÓN DIRECTA.
Bajo este epígrafe se incluyen prestaciones del ámbito de la asistencia sanitaria medico-quirúrgica cuyas características aconsejan un tratamiento diferencial, ya sea por su exclusión en los Convenios que rigen esas prestaciones sanitarias o por su materialización como ayuda económica o reintegro de gastos, siendo objeto de una regulación específica, recogida en la Instrucción 4B0/20327/2004, de 27 de diciembre, del Secretario General Gerente del ISFAS, cuyo Anexo 2 fue actualizado para el 2007 por Resolución 4B0/18950/2006, de 20 de diciembre, de la Secretaria General Gerente.
Las prestaciones sanitarias con gestión
directa por el ISFAS son:
- Asistencia sanitaria en el extranjero. - Hospitalización psiquiátrica. - Ayudas para tratamientos de
psicoterapia. - Gastos por asistencia prestada por
facultativo ajeno. - Ayudas para pacientes diabéticos.
En 2007 se reconocieron 11.366 prestaciones sanitarias directas y el gasto derivado de su financiación ascendió a 11.672.57 €.
-
6. Prestaciones
52
Memoria ISFAS 2007
En el ámbito de la asistencia sanitaria en el extranjero tiene especial relevancia, por su mayor volumen, la asistencia del colectivo con destino o en comisión de servicios en el extranjero, habiéndose tramitado un total de 3.266 expedientes que han dado lugar a un gasto de 1.548.887,82 €, que representa un incremento del 10,07 % sobre el gasto del 2006, debido en parte al incremento registrado en el número de expedientes tramitados en 2007 (4,15 %). En el conjunto de la prestación, el gasto destinado a su financiación ha descendido en un 3,98%.
El gasto ocasionado por las
prestaciones para hospitalización psiquiátrica ha experimentado un incremento moderado del 7,04% que traduciría la actualización de las prestaciones con la corrección derivada de la reducción del colectivo con acceso a estas ayudas, que no es otro que el acogido al régimen de colaboración concertada con la Sanidad Militar y al Concierto con el INSS y la TGSS.
El total de expedientes resueltos por
hospitalización psiquiátrica en 2007 fue de 4.796 por un importe total de 9.414.465 €.
El gasto correspondiente a las ayudas
para tratamientos de psicoterapia experimenta un aumento del 4,46% a pesar de la reducción, en un 5,17% del número de expedientes que dieron lugar al reconocimiento de ayudas.
El volumen del gasto relativo a las
prestaciones por asistencia de facultativo ha experimentado un incremento significativo, de forma que casi se ha duplicado respecto al año anterior, debido a la baja de un profesional de enfermería del consultorio del ISFAS en Ferrol. En cualquier caso, el gasto derivado de esta prestación, hace poco relevante la incidencia apuntada.
Por último, cabe señalar que en 2007
se tramitaron 27 expedientes para el reconocimiento de prestaciones a beneficiarios con derecho a la asistencia sanitaria, pero no adscritos a ninguna Modalidad Asistencial por diversas
circunstancias y, por tanto, sin servicios concertados asignados para su asistencia, dando lugar a un gasto de 12.108 €.
En el Cuadro 14 se detallan los datos
relativos a las prestaciones sanitarias de gestión directa.
6.1.4.- PRESTACIONES COMPLE-MENTARIAS DE LA ASISTENCIA SANITARIA
La Instrucción 115/2002, de 30 de mayo, regula las Prestaciones Complementarias de la Asistencia Sanitaria entre las que se incluyen las ayudas económicas suplementarias para traslados de enfermos, la prestación ortoprotésica y las ayudas para determinadas actuaciones y prótesis especiales que tradicionalmente han sido atendidas por el ISFAS, todo ello en consonancia con lo dispuesto en el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización.
A las ayudas suplementarias por
traslado de enfermos se han dedicado 187.135 €, habiéndose tramitado un total de 1.895 expedientes (no se reflejan las ayudas al colectivo adscrito a los servicios de Sanidad Militar, cuya repercusión se ha incluido en el análisis de la Asistencia Especializada con medios de Sanidad Militar).
En el grupo de prestaciones
ortoprotésicas se incluyen las ayudas para prótesis ortopédicas, órtesis y vehículos de inválido, agrupándose bajo la denominación “otras prestaciones complementarias” las ayudas para actuaciones buco-dentales y prótesis dentarias, oculares y otras ayudas técnicas.
La Instrucción 115/2002, de 30 de
mayo, regula ayudas para tartrectomía o limpieza de boca e implantes osteointegrados, dentro de las prestaciones dentarias, y para lentillas desechables y para gafas telelupa y sus cristales de sustitución, en el conjunto de
-
6. Prestaciones
53
Memoria ISFAS 2007
las oculares, contemplándose ayudas por técnicas de cirugía refractiva que se restringen a pacientes con defectos de refracción estabilizados.
Prácticamente no se han registrado
variaciones en el volumen de recursos destinado a la financiación de este grupo de prestaciones respecto al año 2006.
A lo largo del año 2007 un total de
178.643 solicitudes dieron lugar al reconocimiento de prestaciones complementarias, de las que el 45,98% fueron prestaciones dentarias, el 45,65%
prestaciones oculares, el 5,89% prestaciones para prótesis ortopédicas, órtesis y vehículos de inválido y el 1,42% prestaciones para otras ayudas técnicas.
Se destinaron a la financiación de las
prestaciones complementarias un total de 16.689.936 €, un 0,38% más que en el 2006.
En el Cuadro 15 se detallan los datos relativos al conjunto de las prestaciones complementarias tramitadas a lo largo del año 2007.
CUADRO 1
MODALIDADES ASISTENCIALES
TIPO SERVICIOS ASIGNADOS EN CADA NIVEL ASISTENCIAL
A Asistencia completa (primaria y especializada) por los servicios de la Red sanitaria pública o de una Entidad de Seguro.
B Atención Primaria en consultorios propios del ISFAS. Asistencia de Especialidades y de Urgencia por los servicios de una Entidad de Seguro
C Atención Primaria y de Urgencias por los servicios de la Red sanitaria pública o de una
Entidad de Seguro. Asistencia de Especialidades por los servicios de SANIDAD MILITAR
D Atención Primaria en consultorios propios del ISFAS. Asistencia de Urgencias por los servicios de la Red sanitaria pública. Asistencia de Especialidades por los servicios de SANIDAD MILITAR
CUADRO 2
COLECTIVO EN CADA GRUPO DE MODALIDADES
INSS (Modalidad A1) 33.645 5,36%
SANIDAD MILITAR 51.609 8,22%
ENTIDADES DE SEGURO (Modalidad A) 540.692 86,09%ENTIDADES DE SEGURO (Modalidad B) 1.550 0,25%SIN ADSCRIPCIÓN 525 0,08%TOTAL 628.021 100%Datos referidos a 01/12/07.
-
6. Prestaciones
54
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 3
PROFESIONALES SANITARIOS QUE HAN DESARROLLADO SU ACTIVIDAD EN CONSULTORIOS DEL ISFAS
MEDICINA FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA DELEGACIÓN COL. Y C.
LABORAL CONTRATO
GESTIÓN EMPRESA
SERVICIOS TOTAL COL. Y C. LABORAL
CONTRATO GESTIÓN
EMPRESA SERVICIOS TOTAL
COL. Y C. LABORAL
CONTRATO GESTIÓN
EMPRESA SERVICIOS TOTAL
CARTAGENA 0 0 1 1 0 0 1 1 0 0 1 1
CEUTA 1 0 1 2 0 0 0 0 1 0 1 2
FERROL 2 0 0 2 1 0 0 1 2 0 0 2
MADRID 9 0 9 18 3 1 0 4 6 0 5 11
SAN FERNANDO 0 4 0 4 0 0 0 0 1 0 1 2
SEVILLA 6 0 0 6 3 0 0 3 4 0 0 4
VALENCIA 2 0 2 4 0 0 0 0 2 0 1 3
ZARAGOZA 0 4 0 4 0 0 1 1 0 1 1 2
TOTAL 20 8 13 41 7 1 2 10 16 1 10 27
CUADRO 4
COLECTIVO ATENDIDO POR SERVICIOS DE ATENCIÓN PRIMARIA DEL ISFAS
DELEGACIÓN BENEF. > 14 a. Nº Med
Fam.
RATIO MED. FAM.
BENEF.< 14 a.
Nº de Pediatras
RATIO PEDIATRIA
TOTAL BENEF.
Nº ENF.
RATIO ENFERMERÍA
CARTAGENA 1.693 1 1.693 48 1 48- 1.741 1 1.741
CEUTA 967 2 484 74 -- 1041 2 521
FERROL 1.316 2 658 86 1 86 1.402 2 701
MADRID 13.139 18 730 302 4 76 13.441 11 1.222
SAN FERNANDO 3.652 4 913 140 -- 3.792 2 1.896
SEVILLA 1.514 6 252 36 3 12 1.550 4 388
VALENCIA 809 4 202 3 -- 812 3 271
ZARAGOZA 3.238 4 810 111 1 111 3.349 2 1.675
TOTAL 26.328 41 642 800 10 80 27.128 27 1.005
Incluye colectivo en Modalidad D1 y en Modalidades B Datos referidos a 01/12/07.
-
6. Prestaciones
55
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 5
ACIVIDAD DESARROLLADA EN CONSULTORIOS DEL ISFAS (Nº CONSULTAS)
MEDICINA FAMILIA PEDIATRÍA ENFERMERÍA DELEGACIÓN
CONSULTORIO DOMICILIO CONSULTORIO DOMICILIO CONSULTORIO DOMICILIO
CARTAGENA 16.757 138 299 1 6.206 9.894
CEUTA 5.784 61 0 0 1.708 6.555
FERROL 23.387 303 4.817 266 4.983 1.723
MADRID 87.894 3.864 2.853 0 32.277 30.464
SAN FERNANDO 39.032 437 0 0 5.956 15.504
SEVILLA 13.901 1.611 712 0 2.998 3.546
VALENCIA 9.753 571 0 0 3.698 2.192
ZARAGOZA 44.973 2.765 823 17 2.326 5.844
TOTAL 241.481 9.750 9.504 284 60.152 75.722
CUADRO 6
ATENCIÓN PRIMARIA DEL COLECTIVO ACOGIDO AL RÉGIMEN DE COLABORACIÓN CONCERTADA CON LA SANIDAD MILITAR
AÑO 2006 AÑO 2007 VARIACIÓN
ADESLAS (C2) 6.298 5.084 -19,28% ASISA (C5) 10.751 8.937 -16,87%
MAPFRE CAJA SALUD (C6) 1.848 1.541 -16,61% LA EQUITATIVA (C7) 2 1 -50,00%
CASER (C12) 1.792 1.608 -10,27%
TOTAL ENTIDADES 20.691 17.171 -17,01%INSS (MODALIDAD C1) 10.867 8.860 -18,47%
SERVICIOS DEL ISFAS* 32.810 25.578 -22,04%
TOTAL 64.368 51.609 -19,82%Datos referidos a 01/12/2007. No se incluye el colectivo adscrito a la Modalidad B
-
6. Prestaciones
56
Memoria ISFAS 2007
GRÁFICO 2
PAGOS CON CARGO A LA SANIDAD MILITAR
0
2
4
6
8
10
12
14
2003 2004 2005 2006 2007
Millo
nes
de E
uros
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Mill
ares Gasto
PersonasLineal (Gasto)
GASTOS CON CARGO A LA SANIDAD MILITAR
0,00
500.000,00
1.000.000,00
1.500.000,00
2.000.000,00
2.500.000,00
AÑO 2006
AÑO 2007
GRÁFICO 1
-
6. Prestaciones
57
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 7
GASTOS POR CUENTA DE LA SANIDAD MILITAR C O N C E P T O S AÑO 2006 AÑO 2007
ANALÍTICA EN LABORATORIOS CONCERT. 546.034,30 € 280.204,68 €
HEMODIÁLISIS 485.105,69 € 425.189,82 €
OXIGENOTERAPIAS 576.392,66 € 427.481,61 €
TRASLADOS EN AMBULANCIAS 1.532.903,50 € 1.972.138,22 €
GASTOS DE TRASLADOS SEGÚN BAREMO 784.154,28 € 639.939,20 €
ASISTENCIAS EN LA S.S. A DESPLAZADOS 347.537,29 € 749.541,82 €
URGENCIAS VITALES 954.908,41 € 855.125,87 €
CONSULTAS, TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOS AMBULATORIOS 1.859.842,54 € 2.217.136,06 €
INTERNAMIENTOS EN CENTROS PÚBLICOS 883.653,67 € 1.009.427,14 €
INTERNAMIENTOS EN CENTROS PRIVADOS 1.483.920,44 € 1.325.571,24 €
VARIOS 396.673.88 € 327.992,67 €
TOTAL GASTOS 9.851.126,66 € 10.229.678,33 €
CUADRO 8
DISTRIBUCIÓN DEL COLECTIVO ADSCRITO A ENTIDADES DE SEGURO
2006 2007 VARIACIÓN ADESLAS 272.233 278.617 2,35%
ASISA 176.491 170.851 -3,20%
MAPFRE CAJA SALUD 49.737 47.716 -4,06%
CASER 30.746 37.013 20,38%
LA EQUITATIVA 359 303 -15,60%
DKV 5.195 6.192 19,19%
COLECTIVO EN MODALIDAD B 1.765 1.550 -12,18%
TOTAL 536.526 542.242 1,07% Datos a 1 de diciembre de 2007.
-
6. Prestaciones
58
Memoria ISFAS 2007
COMUNIDAD AUTONOMA SERVICIOS DE SALUD
ADESLAS ASISA MAPFRE CAJA SALUD
NUEVA EQUITATIVA
CASER D.K.V.SIN
ADSCRIP-CIÓN
SANIDAD MILITAR
TOTAL
ANDALUCÍA 5.359 64.644 47.393 12.971 69 10.024 718 169 6.371 147.718
ARAGON 1.070 11.139 4.734 4.276 3.546 373 12 6.061 31.211
ASTURIAS 1.840 4.491 2.155 340 57 995 91 1 9.970
CANARIAS 1.561 12.780 3.537 6.592 1.560 501 8 26.539
CANTABRIA 663 3.262 761 30 43 11 1 4.771
CASTILLA LA MANCHA 2.573 14.351 8.289 1.968 999 30 2 28.212
CASTILLA LEON 4.100 24.533 8.832 7.014 4.963 2.354 29 51.825
CATALUNYA 2.044 11.336 6.349 502 2 1.914 494 86 22.727
CEUTA 51 2.698 5.227 585 27 7 2 1.404 10.001
EXTREMADURA 1.773 11.000 5.096 357 4.880 18 1 23.125
GALICIA 3.157 33.043 3.927 1.132 174 2.396 615 25 1.784 46.253
ILLES BALEARS 696 2.793 5.559 1.268 280 282 3 10.881
LA RIOJA 735 1.379 733 88 1.757 351 1 5.044
MADRID 3.848 41.445 33.609 9.032 1 1.795 138 158 27.509 117.535
MELILLA 90 4.007 4.056 124 6 10 896 9.189
MURCIA 825 6.917 13.612 431 764 35 7 6.133 28.724
NAVARRA 905 3.402 1.321 100 252 86 6.066
PAIS VASCO 439 6.039 1.871 185 228 12 1 8.775
VALENCIA 1.916 19.799 14.120 1.439 645 76 9 1.451 39.455
TOTAL 33.645 279.058 171.181 48.434 303 37.074 6.192 525 51.609 628.021
En cada Entidad de Seguro se incluye el colectivo en Modalidades A y B, mientras que en Sanidad Militar se incluye el colectivo en Modalidades C y D1
DISTRIBUCIÓN DEL COLECTIVO DEL ISFAS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS Y MODALIDADES ASISTENCIALES
CUADRO 9
GRÁFICO 3
MODALIDAD ASISTENCIAL
SIN ADSCRIPCIÓN 0,08%
SANIDAD MILITAR 8,22%
INSS 5,36%
ENTIDADES 86,34%
-
6. Prestaciones
59
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 11 RECLAMACIONES FORMULADAS ANTE LAS COMISIONES MIXTAS CON
ENTIDADES DE SEGURO POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
ANDALUCIA 412 ILLES BALEARS 13
ARAGÓN 41 MADRID 282
ASTURIAS 8 MURCIA 77
CANARIAS 63 NAVARRA 1
CANTABRIA 16 P. VASCO 8
CASTILLA LA MANCHA 28 LA RIOJA 2
CASTILLA Y LEÓN 96 VALENCIA 31
CATALUÑA 11 CEUTA 36
EXTREMADURA 9 MELILLA 4
GALICIA 56 TOTAL 1.194
C O MUNIDAD AUTO NO MA
SANIDAD MILITAR INSS ENTIDADES
SIN ADSC RIPC IÓ N TO TAL
ANDALUC ÍA 6.371 5.359 135.819 169 147.718 ARAGO N 6.061 1.070 24.068 12 31.211 ASTURIAS 1.840 8.129 1 9.970 C ANARIAS 1.561 24.970 8 26.539 C ANTABRIA 663 4.107 1 4.771 C ASTILLA LA MANC HA 2.573 25.637 2 28.212 C ASTILLA LEO N 4.100 47.696 29 51.825 C ATALUNYA 2.044 20.597 86 22.727 C EUTA 1.404 51 8.544 2 10.001 EXTREMADURA 1.773 21.351 1 23.125 GALIC IA 1.784 3.157 41.287 25 46.253 ILLES BALEARS 696 10.182 3 10.881 LA RIO JA 735 4.308 1 5.044 MADRID 27.509 3.848 86.020 158 117.535 MELILLA 896 90 8.193 10 9.189 MURC IA 6.133 825 21.759 7 28.724 NAVARRA 905 5.161 6.066 PAIS VASC O 439 8.335 1 8.775 VALENC IA 1.451 1.916 36.079 9 39.455TO TAL 51.609 33.645 542.242 525 628.021
COLECTIVO ADS CRITO A LA S ANIDAD MILITAR, A LA RED AS IS TENCIAL DE LA S EGURIDAD S OCIAL Y AL CONJUNTO DE ENTIDADES DE S EGURO POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
CUADRO 10
-
6. Prestaciones
60
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 12 RECLAMACIONES FORMULADAS ANTE LAS COMISIONES MIXTAS
CON ENTIDADES DE SEGURO 2006 2007 TASA POR 1000 ASEGURADOS VARIACIÓN
ADESLAS 423 639 2,29 51,06%
ASISA 366 423 2,47 15,57%
OTRAS 131 132 1,43 0,76%
TOTAL 920 1.194 2,20 29,78%
CUADRO 13
COMISIÓN MIXTA NACIONAL
Nº DE RECLAMACIONES Nº DE RECL. ESTIMADAS TASA (Nº DE RECL /
1000) EN 2007 TASA EN 2006
ADESLAS 81 63 0,29 0,20
ASISA 124 107 0,71 0,47
MAPFRE CAJA SALUD 14 9 0,29 0,62
OTRAS 6 2 0,14 0,29
TOTAL 225 181 0,41 0,34
CUADRO 14
ASISTENCIA SANITARIA DE GESTIÓN DIRECTA
Nº EXPED. IMPORTE MEDIO GASTO TOTAL VARIACIÓN SOBRE 2006
ASISTENCIA EN EL EXTRANJERO EN:
• Destino o comisión de servicios. 3.266 474,25 € 1.548.887,82 € 10,07%
• Desplazamiento temporal. 333 283,73 € 94.480,97 € -69,53%
• Residencia por razones privadas 62 626,94 € 38.870,54 € 11,88%
TOTAL 3.661 459,50 € 1.682.239,33 € -3,98%
HOSPITALIZACIÓN PSIQUIÁTRICA 4.796 1.962,98 € 9.414.465,43 € 7,04%
TRATAMIENTOS DE PSICOTERAPIA 1.097 459,27 € 503.818,22 € 4,46%
AYUDAS PARA DIABÉTICOS 1.631 29,70 € 48.440,97 € -15,84%
FACULTATIVO AJENO 181 130,40 € 23.602,73 € 96,76%
TOTAL 11.366 1.026,97 € 11.672.566,68 € 5,17%
-
6. Prestaciones
61
Memoria ISFAS 2007
CUADRO 15
PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS DE LA ASISTENCIA SANITARIA
Nº EXPED. TASA POR 100 BENEF. IMPORTE
MEDIO GASTO TOTAL VARIACIÓN SOBRE 2006
AYUDAS SUPLEMENTARIAS POR TRASPORTE DE ENFERMOS 1.895 0,30 98,75 € 187.134,56 € 5,51%
PRESTACIÓN ORTOPROTÉSICA 10.520 1,68 238,36 € 2.507.568,56 € -2,81%
OTRAS PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS
• Dentarias 82.143 13,08 105,21 € 8.642.288,65 € 1,14%
• Oculares 81.545 12,98 50,83 € 4.144.872,62 € 1,11%
• Otras ayudas técnicas 2.540 0,40 475,62 € 1.208.071,