national database for obstruktiv søvnapnø (ndosa)€¦ · kontaktperson i rkkp-regi:...
TRANSCRIPT
National Database for Obstruktiv Søvnapnø
(NDOSA)
National årsrapport 2015
1. januar 2015 – 31. december 2015
Kommenteret version 3
28.6.2016
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
2
Udarbejdelse af rapporten
Indeværende rapport er udarbejdet i et samarbejde mellem databasens styregruppe, Kompetencecenter for Klinisk
Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (KCKS-Øst) og Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst
(KCEB-Øst).
Styregruppen er ansvarlig for faglige kommentarer, konklusioner og anbefalinger i forhold til indikatorresultaterne.
Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst) er ansvarlig for databearbejdning og analyser.
Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik Øst (KCKS-Øst) har, som en del af auditprocessen,
foretaget kontrol af konsistens af årsrapporten.
Kontaktperson i RKKP-regi: Chefkonsulent Thor Schmidt
Databasens kontaktperson og formand er professor, overlæge, dr.med. Poul Jennum, Dansk Center for Søvnmedicin,
klinisk neurofysiologisk afdeling, Rigshospitalet, Glostrup.
Henvendelse vedr. rapporten til:
Chefkonsulent, Thor Schmidt Mobil: +45 40 44 74 80
Mail: [email protected]
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
3
Indhold
Konklusioner og anbefalinger ______________________________________________________ 4
Oversigt over indikatorresultater ___________________________________________________ 5
Indikatorresultater ______________________________________________________________ 6
Indikator 1: Diagnosticering med polysomnografi (PSG), cardio-respiratorisk monitorering (CRM) eller video elektroencefalografi (EEG) _______________________________________________ 7
Indikator 2: Behandlet med CPAP (alle typer) tandskinne eller kirurgi ______________________ 9
Indikator 3: Behandlet med CPAP _________________________________________________ 12
Indikator 5: Ændring i apnø sværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling ______________ 16
Indikator 6: Ændring i patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling ___________ 18
Indikator 7: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter ____________________________ 19
Indikator 8: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter__________________________ 21
Indikator 9: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik. __________________________________________________________ 22
Beskrivelse af sygdomsområdet ___________________________________________________ 24
Oversigt over indikatorer ________________________________________________________ 26
Indikatorer og standarder for National Database for Obstruktiv Søvnapnø _________________ 28
Datagrundlag _________________________________________________________________ 29
Styregruppe___________________________________________________________________ 30
Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater ____________________________________ 31
Appendiks 2: Supplerende resultater _______________________________________________ 32
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
4
Konklusioner og anbefalinger
Dette er den 4. årsrapport for Den Nationale Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA). Databasens
overordnede formål er at dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik og udredning samt behandling og
opfølgning. Derved gives et billede af det hele forløb for patienter med obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret
hypoventilation med henblik på at sikre ensartet og god klinisk standard i henhold til nationale og
internationale guidelines.
Som dokumenteret i rapporten er kvaliteten i Danmark vedrørende udredning og behandling af obstruktiv
søvnapnø er fortsat stigende. Dette er en meget positiv udvikling.
Der er dog fortsat områder, hvor der er potentiale for forbedring af såvel registrering som af den
dokumentererede kliniske kvalitet.
Der er imidlertid også områder, hvor der er grund til at diskutere, om kvalitetsmålene faktuelt afspejler den
kliniske kvalitet. Det drejer sig bl.a. om kompliance for CPAP behandling. Der anvendes i stigende grad andre
behandlingsmodalitete, hvorfor vi i de kommende år vil udvikle kvalitetsmålene til den ændrede – og positive
– kliniske realitet, hvor der kommer nye og formentlig supplerende effektive behandlinger. Styregruppen er
ligeledes blevet bekendt med, at nogle respirationscentre anvender en anden kodepraksis end den, der er
anvendt i NDOSA, og disse forskelle i kodningsforskrifter har der ikke været mulighed for at tage højde for i
nærværende rapport. I det kommende år vil vi i styregruppen arbejde på at vurdere kodningspraksis i
databasen.
Søvnapnø er en meget hyppig sygdom, der rammer et stort antal mennesker, og som er forbundet med
betydelig komorbiditet og mortalitet. Der er derfor fortsat grund til at være opmærksom på sygdommen og
de potentielle konsekvenser heraf.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
5
Oversigt over indikatorresultater
Denne årsrapport for National Database for Obstruktiv Søvnapnø (NDOSA) er baseret på data fra
Landspatientregisteret (LPR). For mange af indikatorerne er personer, som i indikatoråret har fået diagnosen
søvnapnø (G473) og fedmerelateret hypoventilation (obesity hypoventilation syndrome (OHS)) (E662) for
første gang som A eller B diagnose – altså incidente patienter, eller patientgrupper, der på anden vis er
begrænsede. Det betyder, at det ikke er afdelingernes samlede arbejdsomfang, som måles.
De indikatorer, som måler effekten af behandlingen (indikator 4, 5 og 6) tager udgangspunkt i patienter, som
har fået foretaget den relevante behandling uanset årstallet for diagnose med søvnapnø.
For at få det fulde udbytte af rapporten er det vigtigt at kende forudsætningerne for de beregninger, der er
gennemført:
I rapporten indgår personer diagnosticeret med søvnapnø (DG473, DE662), som har dansk cpr-nummer.
Data til rapporten er trukket marts 2016.
Selvom data leveres direkte fra LPR kan manglende opfyldelse af indikatormål være udtryk for mangelfuld
indberetning. Det er op til den enkelte afdeling at vurdere denne problematik.
Oversigt over de samlede indikatorresultater
Indikator Aktuelle år Tidligere år
Standard. Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
1. Diagnostik nej 5040 / 8704 0 (0) 58 (57-59) 64 65
2. Behandling, uanset type nej 5624 / 8419 0 (0) 67 (66-68) 72 70
3. Behandlet med CPAP ja 5350 / 5624 0 (0) 95 (95-96) 94 94
4. Behandlingskomplians nej 1613 / 4869 2021 (29) 33 (32-34) 38 45
5. Ændring i sværhedsgrad ja 4388 / 4726 3696 (44) 93 (92-94) 98 100
6. Ændring i symptomer nej 2370 / 4543 0 (0) 52 (51-54) 56 62
7. Kontrol af CPAP nej 6844 / 7788 0 (0) 88 (87-89) 83 87
8. Kontrol af kirurgi nej 51 / 379 0 (0) 13 (10-17) 10 10
9. Under fire ugers ventetid nej 4877 / 8663 41 (0) 56 (55-57) 51 47
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
6
Indikatorresultater
En vejledning til fortolkning af tabeller og diagrammer i resultatafsnittet findes i appendiks 1.
Tidligere har der i kolonnen ”standard opfyldt” været anvendt ”ja*”, som udtryk for at indikatoropfyldelsen
ikke opfyldte standard, men at standarden var indeholdt i sikkerhedsintervallet for estimatet for
indikatoropfyldelsen. Ja* er nu udgået og ”standard opfyldt” forholder sig udelukkende til den absolutte værdi for indikatoropfyldelsen i tabellen.
For nogle af indikatorresultaterne er der sket justeringer i de programmer, der danner grundlag for
beregningerne, og værdierne stemmer derfor ikke nødvendigvis overens med tallene fra årsrapporterne i 2013 og 2014.
For afdelinger, der indgår med færre end 25 patienter i nævneren for de enkelte indikatorer, indgår resultatet under benævnelsen ”0-25 patienter” under den region, der huser afdelingen. Det er blevet besluttet at have
afdelingerne med for at give et billede af hele patientpopulationen, men de præsenteres ikke separat, da disse afdelinger ikke har et så stort patientgrundlag med hensyn til behandling af søvnapnø og dermed ikke
bør undergå samme vurdering som de større afdelinger med primært behandlingsansvar.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
7
Indikator 1: Diagnosticering med polysomnografi (PSG), cardio-respiratorisk monitorering (CRM) eller video elektroencefalografi (EEG) De valgte metoder, der indgår i vurdering af diagnostiske metoder omfatter almindeligt anerkendte metoder herunder polysomografi, polygrafi og videomonitorering. Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis udredning er sket indenfor 3 måneder efter første kontakt under diagnosen søvnapnø. De anvendte koder er: ZZ1490: Polysomnografi (PSG), middagssøvn ZZ1491: Polysomnografi (PSG), nattesøvn ZZ3921: Cardio-Respiratorisk Monitorering (CRM) ZZ1470E: Video elektroencefalografi (video EEG) døgnmonitorering Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang. (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) Uoplyst: Ikke muligt
1a . Diagnostik
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark nej 5040 / 8704 0 (0) 58 (57-59) 64 65
Hovedstaden nej 961 / 1510 0 (0) 64 (61-66) 70 68
Sjælland nej 549 / 874 0 (0) 63 (60-66) 61 69
Syddanmark nej 1419 / 2457 0 (0) 58 (56-60) 54 54
Midtjylland nej 1080 / 1789 0 (0) 60 (58-63) 68 71
Nordjylland nej 113 / 410 0 (0) 28 (23-32) 39 31
Hovedstaden nej 961 / 1510 0 (0) 64 (61-66) 70 68
0 - 25 patienter nej 0 / 24 0 (0) 0 (0-14) 5 10
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 440 / 525 0 (0) 84 (80-87) 90 0
Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst nej 29 / 43 0 (0) 67 (51-81) 71 66
Glostrup Hospital, andre afdelinger nej 240 / 362 0 (0) 66 (61-71) 77 80
Herlev og Gentofte Hospital nej 252 / 439 0 (0) 57 (53-62) 62 56
Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej 0 / 84 0 (0) 0 (0-4) 0 0
Rigshospitalet nej 0 / 33 0 (0) 0 (0-11) 0 0
Sjælland nej 549 / 874 0 (0) 63 (60-66) 61 69
0 - 25 patienter nej 8 / 44 0 (0) 18 (8-33) 23 69
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE nej 541 / 830 0 (0) 65 (62-68) 64 69
Syddanmark nej 1419 / 2457 0 (0) 58 (56-60) 54 54
0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) #
Fredericia og Kolding Sygehuse nej 432 / 1059 0 (0) 41 (38-44) 42 36
OUH Odense, Andre afdelinger nej 162 / 428 0 (0) 38 (33-43) 36 53
OUH Odense, Respirationscenter Syd nej 56 / 80 0 (0) 70 (59-80) 71 62
Sydvestjysk Sygehus ja* 283 / 324 0 (0) 87 (83-91) 75 67
Sygehus Sønderjylland nej 486 / 565 0 (0) 86 (83-89) 74 76
Midtjylland nej 1080 / 1789 0 (0) 60 (58-63) 68 71
0 - 25 patienter nej 17 / 41 0 (0) 41 (26-58) 36 30
AUH, Respirationscenter Vest ja 301 / 317 0 (0) 95 (92-97) 91 92
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 84 / 100 0 (0) 84 (75-91) 80 76
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 504 / 981 0 (0) 51 (48-55) 65 77
Hospitalsenhed Midt, Viborg nej 93 / 163 0 (0) 57 (49-65) 71 64
Hospitalsenheden Vest nej 81 / 148 0 (0) 55 (46-63) 56 54
Regionshospitalet Randers nej 0 / 39 0 (0) 0 (0-9) 0 0
Nordjylland nej 113 / 410 0 (0) 28 (23-32) 39 31
0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 0 0
Aalborg Universitetshospital nej 113 / 408 0 (0) 28 (23-32) 42 31
Privat 0 - 25 patienter nej 12 / 49 0 (0) 24 (13-39) 43 32
AROS Privathospital nej 0 / 87 0 (0) 0 (0-4) 0 0
Epilepsihospitalet Filadelfia ja 76 / 78 0 (0) 97 (91-100) 82 81
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik nej 508 / 993 0 (0) 51 (48-54) 78 94
Privathospitalet Skørping ja 130 / 142 0 (0) 92 (86-96) 94 81
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
8
Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads nej 19 / 105 0 (0) 18 (11-27) 48 80
Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors nej 173 / 210 0 (0) 82 (77-87) 78 99
*Std.=standard
**For afdelinger, der indgår med færre end 25 patienter i nævneren for indikatoren, indgår resultatet under benævnelsen ”0-25
patienter”, under den region der huser afdelingen.
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 1: Indikatoren er ændret, og oximetri indgår nu ikke længere i tælleren.
Data fra primærsektoren inkluderes ikke, og der kan derfor være patienter, der er blevet udredt med de
samme metoder i primærsektoren. For disse patienter kan data overføres til sygehusafdelingen, som derfor
ikke kan kode for en diagnostisk procedure. Dette kan give et misvisende billede af den diagnostiske indsats på afdelingen.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator 1:
Der er en lav og faldende målopfyldelse i hele landet og særligt i Nordjylland. Det kan skyldes, at en stor del af diagnosticeringen foregår i primær sektor. Styregruppen vil skaffe adgang til data fra sygesikringsregisteret
til næste årsrapport i forventning om, at indikatoren da vil give er korrekt billede af diagnosticeringen.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
9
Indikator 2: Behandlet med CPAP (alle typer) tandskinne eller kirurgi
Man anser de mest relevante behandlinger af søvnapnø for at omfatte Continuous Positive Airway Pressure (CPAP), tandskinner, resektioner og exicisioner på tonsiller og adenoidt væv, UvulopatoPharyngoPlastic(UPPP), plastik på næseskillevæg, Le Fort I-osteotomi, sagittal osteotomi på ramus mandibulae og genioplastik på underkæbe Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling BEOL1*: Behandling med tandskinne KEMB*: Resektioner og exicistioner på tonsiller og adenoidt væv KENC40: Uvulopalatopharyngoplastik KDHB40: Konkotomi KDJD20: Plastik på næseskillevæg KEEC05*: Le Fort-I osteotomi KEDC10: Sagittal osteotomi på ramus mandibulae KEDC30: Genioplastik på underkæbe Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang. (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) Irrelevante: (Fremgår ikke af tabellen nedenfor) Beslutning om ingen behandling, indberettet ved kode: ZWCM8: Klinisk beslutning om ingen behandling ZWCM9B: Patienten ønsker ikke behandling Uoplyst: Ikke muligt
2. Behandling uanset type
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark nej 5624 / 8419 0 (0) 67 (66-68) 72 70
Hovedstaden nej 811 / 1503 0 (0) 54 (51-57) 61 58
Sjælland nej 703 / 873 0 (0) 81 (78-83) 76 71
Syddanmark nej 1679 / 2226 0 (0) 75 (74-77) 77 71
Midtjylland nej 1139 / 1762 0 (0) 65 (62-67) 78 77
Nordjylland nej 348 / 395 0 (0) 88 (84-91) 43 47
Hovedstaden nej 811 / 1503 0 (0) 54 (51-57) 61 58
0 - 25 patienter nej 6 / 30 0 (0) 20 (8-39) 8 28
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 326 / 513 0 (0) 64 (59-68) 74
Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst nej 9 / 44 0 (0) 20 (10-35) 29 35
Glostrup Hospital, andre afdelinger nej 192 / 346 0 (0) 55 (50-61) 62 61
Herlev og Gentofte Hospital nej 192 / 446 0 (0) 43 (38-48) 59 61
Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej 65 / 90 0 (0) 72 (62-81) 74 76
Rigshospitalet nej 21 / 34 0 (0) 62 (44-78) 50 50
Sjælland nej 703 / 873 0 (0) 81 (78-83) 76 71
0 - 25 patienter nej 14 / 54 0 (0) 26 (15-40) 36 65
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE nej 689 / 819 0 (0) 84 (81-87) 81 79
Syddanmark nej 1679 / 2226 0 (0) 75 (74-77) 77 71
0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) #
Fredericia og Kolding Sygehuse nej 741 / 1010 0 (0) 73 (71-76) 75 80
OUH Odense, Andre afdelinger nej 301 / 411 0 (0) 73 (69-77) 79 67
OUH Odense, Respirationscenter Syd nej 35 / 48 0 (0) 73 (58-85) 62 56
Sydvestjysk Sygehus nej 243 / 304 0 (0) 80 (75-84) 79 67
Sygehus Sønderjylland nej 359 / 452 0 (0) 79 (75-83) 78 65
Midtjylland nej 1139 / 1762 0 (0) 65 (62-67) 78 77
0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 60 67
AUH, Respirationscenter Vest nej 178 / 285 0 (0) 62 (57-68) 64 64
AUH, andre afdelinger nej 4 / 25 0 (0) 16 (5-36) 43 33
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 74 / 96 0 (0) 77 (67-85) 80 88
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 587 / 979 0 (0) 60 (57-63) 85 86
Hospitalsenhed Midt, Viborg ja 149 / 163 0 (0) 91 (86-95) 88 85
Hospitalsenheden Horsens nej 14 / 25 0 (0) 56 (35-76) 44 50
Hospitalsenheden Vest nej 112 / 142 0 (0) 79 (71-85) 72 74
Regionshospitalet Randers nej 19 / 43 0 (0) 44 (29-60) 51 44
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
10
Nordjylland nej 348 / 395 0 (0) 88 (84-91) 43 47
0 - 25 patienter ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) 58 44
Aalborg Universitetshospital nej 342 / 389 0 (0) 88 (84-91) 41 48
Privat 0 - 25 patienter nej 18 / 32 0 (0) 56 (38-74) 57 45
AROS Privathospital nej 6 / 92 0 (0) 7 (2-14) 14 25
Epilepsihospitalet Filadelfia nej 53 / 77 0 (0) 69 (57-79) 92 91
Hospitalet Valdemar nej 9 / 25 0 (0) 36 (18-57) 62 51
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik nej 558 / 993 0 (0) 56 (53-59) 73 92
Privathospitalet Skørping nej 122 / 140 0 (0) 87 (80-92) 84 79
Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads nej 76 / 91 0 (0) 84 (74-90) 80 17
Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors nej 102 / 210 0 (0) 49 (42-56) 37 53
Udover KENC40, KDHB40, KDJD20, KEDC10 og KEDC30 er der i årets rapport inkluderet følgende underkoder*:
KEMB: Resektioner og exicisioner på tonsiller og adenoidt væv
KEMB00: Excision af patologisk væv i tonsil eller adenoidt væv
KEMB10: Tonsillektomi KEMB10A: Enkeltsidig tonsillektomi
KEMB10B: Dobbeltsidig tonsillektomi KEMB15: Intrakapsulær destruktion af tonsil
KEMB15A: Enkeltsidig intrakapsulær destruktion af tonsil KEMB15B: Dobbeltsidig intrakapsulær destruktion af tonsil
KEMB20: Adenotonsillektomi
KEMB30: Adenotomi KEMB99: Anden resektion eller excision på tonsil eller adenoidt væv
BEOL1: Behandling med tandskinne
BEOL1A: Behandling med standard tandskinne
BEOL1B: Behandling med individuelt tilpasset tandskinne
BGFC32: CPAP behandling BGFC32A: Behandling med fasttryk CPAP med nasalmaske
BGFC32B: Behandling med fasttryk CPAP med helansigtsmaske BGFC32C: Behandling med fasttryk CPAP med intraoral maske
BGFC32D: Behandling med fasttryk CPAP med individuelt formstøbt maske
BGFC32G: Behandling med selvjusterende CPAP med nasalmaske BGFC32H: Behandling med selvjusterende CPAP med helansigtsmaske
BGFC32J: Behandling med selvjusterende CPAP med intraoral maske BGFC32K: Behandling med selvjusterende CPAP med individuelt formstøbt maske
BGFC32M: Behandling med bilevel CPAP med nasalmaske
BGFC32N: Behandling med bilevel CPAP med helansigtsmaske BGFC32P: Behandling med bilevel CPAP med intraoral maske
BGFC32Q: Behandling med bilevel CPAP med individuelt formstøbt maske BGFC32T: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med nasalmaske
BGFC32U: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med helansigtsmaske
BGFC32V: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med intraoral maske BGFC32W: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med individuelt formstøbt maske
KEC005: Le Fort-I osteotomi
KEC005A: Usektioneret le Fort I-osteotomi KEC005B: Sektioneret le Fort I-osteotomi
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 2:
Indikatoren beskriver hvor mange af de nydiagnosticerede patienter i perioden, der er behandlet med CPAP,
tandskinne eller kirurgi.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
11
Rapporten er i år opdateret med flere kirurgikoder, men der ses ikke den store ændring i forhold til sidste
årsrapport. Standarden for indikatoren er ikke opfyldt, hverken på landsplan eller i de enkelte regioner.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator 2:
Forskellene afdelingerne imellem skyldes forskelle i indikation, organisatoriske forhold i regionerne og de kan
skyldes registreringspraksis.
Det ses at der er stor forskel i tilgangen til håndtering af patienter med søvnapnø. Der ses dog en stigende
indikatoropfyldelse hen over de afrapporterede år.
Indenfor regionerne ses stor variation i indikatoropfyldelse.
Der er et stort potentiale for sikring af ensartede retningslinjer for behandling.
I vurderingen er ikke medtaget andre behandlinger herunder vægtreduktion, seponering af
respirationshæmmende lægemidler (f.eks. morfika, benzodiazepiner), anvendelser af tandskinne og positions-
søvnapnø behandling. Disse behandlinger registreres heterogent, og det vil i den kommende periode søges afklaret om det er muligt at identificere disse behandlinger.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
12
Indikator 3: Behandlet med CPAP
Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) og som efterfølgende har modtaget behandling (tælleren i indikator 2) Irrelevante: (Fremgår ikke af tabellen nedenfor) Beslutning om ingen behandling, indberettet ved kode: ZWCM8: Klinisk beslutning om ingen behandling ZWCM9B: Patienten ønsker ikke behandling Uoplyst: Ikke muligt
3. Behandlet med CPAP
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark ja 5350 / 5624 0 (0) 95 (95-96) 94 94
Hovedstaden nej 701 / 811 0 (0) 86 (84-89) 92 87
Sjælland ja 676 / 703 0 (0) 96 (94-97) 91 93
Syddanmark ja 1587 / 1679 0 (0) 95 (93-96) 91 91
Midtjylland ja 1112 / 1139 0 (0) 98 (97-98) 97 96
Nordjylland ja 342 / 348 0 (0) 98 (96-99) 77 90
Hovedstaden nej 701 / 811 0 (0) 86 (84-89) 92 87
0 - 25 patienter nej 17 / 36 0 (0) 47 (30-65) 79 88
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 325 / 326 0 (0) 100 (98-100) 100
Glostrup Hospital, andre afdelinger ja 191 / 192 0 (0) 99 (97-100) 100 100
Herlev og Gentofte Hospital nej 164 / 192 0 (0) 85 (80-90) 93 79
Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej 4 / 65 0 (0) 6 (2-15) 11 10
Sjælland ja 676 / 703 0 (0) 96 (94-97) 91 93
0 - 25 patienter ja 14 / 14 0 (0) 100 (77-100) 100 94
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 662 / 689 0 (0) 96 (94-97) 90 91
Syddanmark ja 1587 / 1679 0 (0) 95 (93-96) 91 91
Fredericia og Kolding Sygehuse ja 722 / 741 0 (0) 97 (96-98) 94 97
OUH Odense, Andre afdelinger nej 261 / 301 0 (0) 87 (82-90) 80 80
OUH Odense, Respirationscenter Syd ja 35 / 35 0 (0) 100 (90-100) 91 73
Sydvestjysk Sygehus ja 241 / 243 0 (0) 99 (97-100) 98 95
Sygehus Sønderjylland ja 328 / 359 0 (0) 91 (88-94) 91 89
Midtjylland ja 1112 / 1139 0 (0) 98 (97-98) 97 96
0 - 25 patienter nej 26 / 39 0 (0) 67 (50-81) 59 67
AUH, Respirationscenter Vest ja 177 / 178 0 (0) 99 (97-100) 100 100
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H ja 72 / 74 0 (0) 97 (91-100) 95 97
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg ja 586 / 587 0 (0) 100 (99-100) 100 99
Hospitalsenhed Midt, Viborg ja 149 / 149 0 (0) 100 (98-100) 100 100
Hospitalsenheden Vest ja 102 / 112 0 (0) 91 (84-96) 90 87
Nordjylland ja 342 / 348 0 (0) 98 (96-99) 77 90
0 - 25 patienter ja 6 / 6 0 (0) 100 (54-100) 86 75
Aalborg Universitetshospital ja 336 / 342 0 (0) 98 (96-99) 76 90
Privat 0 - 25 patienter nej 23 / 33 0 (0) 70 (51-84) 96 91
Epilepsihospitalet Filadelfia ja 53 / 53 0 (0) 100 (93-100) 99 100
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik ja 556 / 558 0 (0) 100 (99-100) 100 100
Privathospitalet Skørping ja 122 / 122 0 (0) 100 (97-100) 100 100
Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ja 76 / 76 0 (0) 100 (95-100) 100 100
Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors ja 102 / 102 0 (0) 100 (96-100) 100 100
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
13
*For CPAP behandling er inkluderet følgende underkoder:
BGFC32: CPAP behandling
BGFC32A: Behandling med fasttryk CPAP med nasalmaske BGFC32B: Behandling med fasttryk CPAP med helansigtsmaske
BGFC32C: Behandling med fasttryk CPAP med intraoral maske BGFC32D: Behandling med fasttryk CPAP med individuelt formstøbt maske
BGFC32G: Behandling med selvjusterende CPAP med nasalmaske
BGFC32H: Behandling med selvjusterende CPAP med helansigtsmaske BGFC32J: Behandling med selvjusterende CPAP med intraoral maske
BGFC32K: Behandling med selvjusterende CPAP med individuelt formstøbt maske BGFC32M: Behandling med bilevel CPAP med nasalmaske
BGFC32N: Behandling med bilevel CPAP med helansigtsmaske
BGFC32P: Behandling med bilevel CPAP med intraoral maske BGFC32Q: Behandling med bilevel CPAP med individuelt formstøbt maske
BGFC32T: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med nasalmaske BGFC32U: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med helansigtsmaske
BGFC32V: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med intraoral maske BGFC32W: Behandling med Cheyne-Stokes PAP med individuelt formstøbt maske
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 3:
95% af nydiagnosticerede og behandlede søvnapnøpatienter behandles med CPAP. Standarden for indikatoren er opfyldt på landsplan og i 4 ud af de 5 regioner.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator 3:
Andelen af patienter der skal behandles med CPAP afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Generelt
gælder, at patienter med søvnapnø sværhed svarende til 5-14 vejrtrækningspauser (der bestemmes som apnø-hypopnø-indeks) per time ikke som sådan skal behandles, hvorimod patienter med mere end 15
vejrtrækningspauser per time bør behandles. Styregruppen overvejer, om indikatoren i højere grad er en deskriptiv beskrivelse end en egentlig indikator, og om man kan opdele i patienter der har lettere grad af
søvnapnø – og som ikke nødvendigvis skal behandles – og patienter med sværere sygdom hvor behandlingen
findes indiceret.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
14
Indikator 4: God behandlingskomplians Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er god behandlingskomplians = brug af udstyr min. 4 timer pr. nat i ≥ 90% af nætterne i perioden. Registreret vha. koden ZZVO20A (komplians aflæst på CPAP-apparatur) + tillægskode Nævner: Alle patienter med søvnapnø, der i opgørelsesperioden er opstartet i CPAP-behandling (BGFC32*). I forhold til tidligere er indikatoren ændret således, at der kun ses på første måling af komplians efter igangsættelse af CPAP behandling Irrelevante: Anden behandling end CPAP Uoplyst: Hvis ZZVO20A ”compliance aflæst på CPAP-apparatur” ikke er indberettet, eller hvis compliance > 100%
4 Compliance
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark nej 1613 / 4869 2021 (29) 33 (32-34) 38 45
Hovedstaden nej 205 / 732 296 (29) 28 (25-31) 33 31
Sjælland nej 249 / 681 108 (14) 37 (33-40) 47 48
Syddanmark nej 612 / 1858 178 (9) 33 (31-35) 41 50
Midtjylland nej 410 / 1115 348 (24) 37 (34-40) 38 42
Nordjylland nej 114 / 398 171 (30) 29 (24-33) 1 9
Hovedstaden nej 205 / 732 296 (29) 28 (25-31) 33 31
0 - 25 patienter 0 / 0 43(100) 40 28
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 142 / 528 192 (27) 27 (23-31) 24
Herlev og Gentofte Hospital nej 63 / 204 61 (23) 31 (25-38) 44 41
Sjælland nej 249 / 681 108 (14) 37 (33-40) 47 48
0 - 25 patienter ja # / # # 49
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE nej 248 / 680 105 (13) 36 (33-40) 47 46
Syddanmark nej 612 / 1858 178 (9) 33 (31-35) 41 50
0 - 25 patienter nej 4 / 13 36 (73) 31 (9-61) 29 50
Fredericia og Kolding Sygehuse nej 259 / 823 35 (4) 31 (28-35) 32 34
OUH Odense, Andre afdelinger nej 92 / 362 25 (6) 25 (21-30) 39 49
Sydvestjysk Sygehus nej 108 / 268 41 (13) 40 (34-46) 60 65
Sygehus Sønderjylland nej 149 / 392 41 (9) 38 (33-43) 42 58
Midtjylland nej 410 / 1115 348 (24) 37 (34-40) 38 42
0 - 25 patienter nej # / # # 33 57
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 83 / 149 20 (12) 56 (47-64) 49 45
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 196 / 596 65 (10) 33 (29-37) 32 39
Hospitalsenhed Midt, Viborg nej 48 / 164 8 (5) 29 (22-37) 38 47
Hospitalsenheden Vest nej 82 / 203 24 (11) 40 (34-47) 45 43
Nordjylland nej 114 / 398 171 (30) 29 (24-33) 1 9
Aalborg Universitetshospital nej 114 / 398 171 (30) 29 (24-33) 1 9
Privat 0 - 25 patienter nej # / # # 27 48
Epilepsihospitalet Filadelfia nej 9 / 45 16 (26) 20 (10-35) 31 36
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik nej 12 / 37 564 (94) 32 (18-50) 40 45
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator:
Indikatoren er ændret i år, og patienter uden enten en A- eller B-diagnose i LPR er ikke inkluderet (tidligere
var H diagnoser også inkluderet).
Sidste år var der desværre også et par datatekniske fejl i programmet, og der var dubletter med i opgørelsen. Denne fejl er rettet i årets rapport.
Der er i år færre patienter med i nævneren, hvilket skyldes at der i 2015 har været markant færre behandlinger med CPAP end de foregående år.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator:
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
15
Indikatoren viser samstemmende, at behandlingskomplians, dvs. andelen af patienter der fastholder
behandlingen, på nationalt plan er stort set konstant. Tallenene ligger op af internationale opgørelser, der
samstemmende viser, at der en behandlingskomplians på 1/2-2/3.
Man kan derfor overveje, om man skal fastholde et mål om at majoriteten af patienter (f.eks. 90 %) er et godt behandlingsmål, når patienternes faktuelle accept er lavere.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
16
Indikator 5: Ændring i apnø sværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er forbedring af AHI målingen fra diagnostik til første kontrol. Nævner: Alle patienter der har to registreringer af apnø sværhedsgraden ved ZZV020B (apnø-hypopnø indeks (AHI)) eller ZZV020C (oxygen desaturations indeks (ODI)) med tilhørende værdi fra tillægskode. Der kigges således udelukkende på ændringen i værdien mellem de to første indberettede målinger for patienterne, hvor den sidste målingsdato ligger i opgørelsesperioden. Irrelevante: (Fremgår ikke af indikatortabellen) Beslutning om ingen behandling, indberettet ved kode: ZWCM8: Klinisk beslutning om ingen behandling ZWCM9B: Patienten ønsker ikke behandling Uoplyst: Hvis værdi for ’ZZV020B' eller ’ZZV020C’ ikke er indberettet
5 Apnøsværhedsgrad
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark ja 4388 / 4726 3696 (44) 93 (92-94) 98 100
Hovedstaden ja 915 / 951 833 (47) 96 (95-97) 98 99
Sjælland ja 377 / 389 212 (35) 97 (95-98) 100 100
Syddanmark nej 2273 / 2551 1037 (29) 89 (88-90) 98 100
Midtjylland ja 23 / 24 534 (96) 96 (79-100) 100 100
Nordjylland ja 146 / 157 193 (55) 93 (88-96) 92
Hovedstaden ja 915 / 951 833 (47) 96 (95-97) 98 99
0 - 25 patienter 0 / 0 44(100) 93 96
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 578 / 612 471 (43) 94 (92-96) 98 100
Herlev og Gentofte Hospital ja 337 / 339 318 (48) 99 (98-100) 99 100
Sjælland ja 377 / 389 212 (35) 97 (95-98) 100 100
0 - 25 patienter 0 / 0 7(100) 100
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 377 / 389 205 (35) 97 (95-98) 100 100
Syddanmark nej 2273 / 2551 1037 (29) 89 (88-90) 98 100
0 - 25 patienter 0 / 0 57(100)
Fredericia og Kolding Sygehuse nej 260 / 514 112 (18) 51 (46-55) 97 100
OUH Odense, Andre afdelinger ja 695 / 697 263 (27) 100 (99-100) 99 99
OUH Odense, Respirationscenter Syd nej 27 / 31 30 (49) 87 (70-96) 90 100
Sydvestjysk Sygehus ja 332 / 349 152 (30) 95 (92-97) 95 100
Sygehus Sønderjylland ja 959 / 960 423 (31) 100 (99-100) 100 100
Midtjylland ja 23 / 24 534 (96) 96 (79-100) 100 100
0 - 25 patienter ja 23 / 24 534 (96) 96 (79-100) 100 100
Nordjylland ja 146 / 157 193 (55) 93 (88-96) 92
Aalborg Universitetshospital ja 146 / 157 193 (55) 93 (88-96) 92
Privat 0 - 25 patienter ja 14 / 14 174 (93) 100 (77-100) 100 100
Epilepsihospitalet Filadelfia ja 82 / 82 31 (27) 100 (96-100) 99 93
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik ja 558 / 558 682 (55) 100 (99-100) 100 100
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator 5: Indikatoren beregnes for personer, der har fået målt AHI eller ODI min. 2 gange. Det vil sige, at der godt kan
være foretaget målinger som ikke fremgår af tabellen, eftersom der skal to målinger til at udregne en ændring.
I forhold til sidste år indgår der færre patienter i indikatoren. Dette skyldes, at der nu udelukkende kigges på tilhørende værdier til tillægskoder til ZZV020B og ZZV020C.
Indikatorens standard er opfyldt på landsplan og i fire ud af fem regioner.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator 5:
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
17
Der er en meget høj målopfyldelse i hele landet. Styregruppen overvejer indikatorens relevans, herunder
forbedringens størrelse, hvis den skal være signifikant.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
18
Indikator 6: Ændring i patientsymptomer (ESS) fra diagnostik til efter behandling
Tæller: Pt. indgår i tælleren, hvis der er forbedring af patientsymptomer (ESS) (ZZV020D + tillægskode (tal)) fra diagnostik til efter behandling Nævner: Patienter med to målinger af ESS med måling to i opgørelsesperioden. I beregningen ses udelukkende på de første to målinger for patienten i patientforløbet. Uoplyst: Patienter der har fået foretaget en diagnostisk udredning, men ingen ESS måling har (ZZV020D + tillægskode (Tal))
6 Patientsymptomer ESS
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark nej 2370 / 4543 0 (0) 52 (51-54) 56 62
Hovedstaden nej 732 / 1396 0 (0) 52 (50-55) 53 53
Sjælland nej 35 / 50 0 (0) 70 (55-82) 67 50
Syddanmark nej 933 / 1889 0 (0) 49 (47-52) 56 65
Midtjylland nej 643 / 1167 0 (0) 55 (52-58) 63 72
Nordjylland nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) 42
Hovedstaden nej 732 / 1396 0 (0) 52 (50-55) 53 53
0 - 25 patienter 0 / 0 0 (0) 43 43
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 657 / 1277 0 (0) 51 (49-54) 54 58
Herlev og Gentofte Hospital nej 75 / 119 0 (0) 63 (54-72)
Sjælland nej 35 / 50 0 (0) 70 (55-82) 67 50
0 - 25 patienter 0 / 0 0 (0) 33
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE nej 35 / 50 0 (0) 70 (55-82) 67 60
Syddanmark nej 933 / 1889 0 (0) 49 (47-52) 56 65
0 - 25 patienter nej 11 / 28 0 (0) 39 (22-59) 0 60
Fredericia og Kolding Sygehuse nej 302 / 741 0 (0) 41 (37-44) 58 66
OUH Odense, Andre afdelinger nej 374 / 672 0 (0) 56 (52-59) 45 59
Sydvestjysk Sygehus nej 246 / 448 0 (0) 55 (50-60) 65
Midtjylland nej 643 / 1167 0 (0) 55 (52-58) 63 72
AUH, Respirationscenter Vest nej 80 / 165 0 (0) 48 (41-56) 50 55
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 146 / 218 0 (0) 67 (60-73) 54 74
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 103 / 263 0 (0) 39 (33-45) 62
Hospitalsenhed Midt, Viborg nej 190 / 348 0 (0) 55 (49-60) 62 57
Hospitalsenheden Vest nej 124 / 173 0 (0) 72 (64-78) 79 78
Nordjylland nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) 42
Aalborg Universitetshospital nej 25 / 37 0 (0) 68 (50-82) 42
Privat 0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 64 76
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator:
Indikatoren har på landsplan en lavere opfyldelse end foregående år, hvilket skyldes, at patienter i de
foregående år med to ens ESS målinger indgik i tælleren. I årets rapport skal nr. 2 ESS måling være forbedret i forhold til den foregående måling.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator:
Hvis der er en trend i faldende målopfyldelse, så kan det være tegn på, at ESS tillægges vigende værdi ved behandlingsstart. En anden mulighed er, at Sundhedsstyrelsen har indført regler om at patienter der
aftrapporterer høj ESS ikke bør føre motorkøretøj. Der er derfor risiko for at denne variabel påvirkes af
Sundhedsstyrelsens krav om kørselsforbud, idet patienterne ikke i samme omfang afgiver retvisende svar. Det er meget uheldigt, da variablen har til formål at afdække patienternes symptomer. Der er i faglige kredse
rejst kritik af Sundhedsstyrelsens anvendelse af denne variabel, da den i praksis ikke isoleret set kan anvendes til afdækning af køreegnethed. Der er ikke andre velegnede variable, der simpelt kan belyse
patienternes symptomer.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
19
Indikator 7: Kontrol af CPAP behandlede søvnapnøpatienter
Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er indberettet, at der er foretaget kontrol af CPAP (ZZ3912) eller kontrolbesøg (AAF23) Nævner: Nævner: Patienter der i opgørelsesperioden er behandlet med CPAP for første gang. Registreret behandling i form af: BGFC32*: CPAP behandling For at sikre en opfølgningstid efter CPAP-behandlingen er indikatoren i aktuelle år (2015) opgjort på patienter behandlet med CPAP for første gang året før (2014). Også de patienter hvor der ikke er registreret et kontrolbesøg efter opstarten af CPAP behandlingen. Uoplyst: Ikke muligt
7 Kontrol af CPAP
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark nej 6844 / 7788 0 (0) 88 (87-89) 83 87
Hovedstaden ja 1050 / 1169 0 (0) 90 (88-91) 90 85
Sjælland ja 567 / 582 0 (0) 97 (96-99) 98 98
Syddanmark ja 2641 / 2757 0 (0) 96 (95-97) 96 91
Midtjylland nej 1484 / 1788 0 (0) 83 (81-85) 80 88
Nordjylland nej 131 / 153 0 (0) 86 (79-91) 76 0
Hovedstaden ja 1050 / 1169 0 (0) 90 (88-91) 90 85
0 - 25 patienter ja 314 / 324 0 (0) 97 (94-99) 96 90
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin ja 529 / 539 0 (0) 98 (97-99)
Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst nej 0 / 58 0 (0) 0 (0-6) 3 0
Herlev og Gentofte Hospital nej 207 / 248 0 (0) 83 (78-88) 90 85
Sjælland ja 567 / 582 0 (0) 97 (96-99) 98 98
0 - 25 patienter nej # / # 0 (0) # 97 98
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE ja 566 / 577 0 (0) 98 (97-99) 98
Syddanmark ja 2641 / 2757 0 (0) 96 (95-97) 96 91
Fredericia og Kolding Sygehuse ja 749 / 773 0 (0) 97 (95-98) 95 95
OUH Odense, Andre afdelinger ja 736 / 744 0 (0) 99 (98-100) 99 80
OUH Odense, Respirationscenter Syd nej 18 / 32 0 (0) 56 (38-74) 77 75
Sydvestjysk Sygehus ja 513 / 558 0 (0) 92 (89-94) 94 100
Sygehus Sønderjylland ja 625 / 650 0 (0) 96 (94-98) 96
Midtjylland nej 1484 / 1788 0 (0) 83 (81-85) 80 88
0 - 25 patienter nej 0 / 5 0 (0) 0 (0-52) 0 3
AUH, Respirationscenter Vest nej 2 / 198 0 (0) 1 (0-4) 1 3
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H ja 249 / 274 0 (0) 91 (87-94) 95 97
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg ja 769 / 823 0 (0) 93 (92-95) 95 94
Hospitalsenhed Midt, Viborg ja 176 / 177 0 (0) 99 (97-100) 100 99
Hospitalsenheden Vest ja 288 / 311 0 (0) 93 (89-95) 95 96
Nordjylland nej 131 / 153 0 (0) 86 (79-91) 76 0
Aalborg Universitetshospital nej 131 / 153 0 (0) 86 (79-91) 76 0
Privat
0 - 25 patienter nej 81 / 95 0 (0) 85 (77-92) 57 65
Epilepsihospitalet Filadelfia ja 383 / 396 0 (0) 97 (94-98) 97 97
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik nej 59 / 334 0 (0) 18 (14-22) 16 60
Privathospitalet Skørping nej 230 / 275 0 (0) 84 (79-88) 80
Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads ja 132 / 142 0 (0) 93 (87-97) 85 82
Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors nej 86 / 97 0 (0) 89 (81-94) 95 87
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
20
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator:
For at sikre opfyldningstid for alle patienter efter CPAP-behandling opgøres indikatoren for patienterne sat i
behandling året før aktuelle opgørelsesår (2014). Indikatorens standard er ikke opfyldt på landsplan, men i tre af fem regioner.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator:
Der er en høj målopfyldelse, dvs. afdelingerne er gode til at se deres patienter igen til kontrol.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
21
Indikator 8: Kontrol af kirurgisk behandlede søvnapnøpatienter Tæller: Pt. indgår i tælleren hvis der er indberettet at der er foretaget kontrol af den kirurgiske behandling,: ZZ1492: Multiple søvn latens test (MSLT) ZZ3921: Kardio-Respiratorisk Monitorering (CRM) AAF23: Kontrolbesøg Nævner: Patienter med søvnapnø, der har fået foretaget kirurgi for første gang i opgørelsesåret og hvor der er registreret behandling i form af kirurgi: KEMB*: Resektioner og exicistioner på tonsiller og adenoidt væv KENC40: Uvulopalatopharyngoplastik KDHB40: Konkotomi KDJD20: Plastik på næseskillevæg KEEC05*: Le Fort-I osteotomi KEDC10: Sagittal osteotomi på ramus mandibulae KEDC30: Genioplastik på underkæbe For at sikre en opfølgningstid efter CPAP-behandlingen er indikatoren i aktuelle år (2015) opgjort på patienter behandlet med CPAP for første gang året før (2014). Alle opererede patienter medtages. Også de patienter hvor der ikke er registreret et kontrolbesøg efter operationen. Uoplyst: Ikke muligt
8 Kontrol af kirurgi
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2014 2013 2012
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark nej 51 / 379 0 (0) 13 (10-17) 10 10
Hovedstaden nej 4 / 76 0 (0) 5 (1-13) 4 4
Sjælland nej 9 / 62 0 (0) 15 (7-26) 12 30
Syddanmark nej 16 / 131 0 (0) 12 (7-19) 13 10
Midtjylland nej 14 / 74 0 (0) 19 (11-30) 16 10
Nordjylland nej 0 / 15 0 (0) 0 (0-22) 6 3
Privat nej 8 / 21 0 (0) 38 (18-62) 0 0
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator:
For at sikre opfyldningstid for alle patienter efter den kirurgiske behandling opgøres indikatoren for patienterne opereret året før aktuelle opgørelsesår (2014).
Der er i år tilføjet flere kirurgikoder, og dermed indgår der flere patienter i nævneren i forhold til sidste års
rapport. På grund af små tal vises kun de regionale og nationale resultater.
Indikatorstandarden er ikke opfyldt på landsplan eller i de enkelte regioner.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator:
Tallene er meget lave. Det skyldes formentligt, at mange af de opererede patienter (især børn) ikke er registreret med en søvnapnø diagnose på kontakten. Styregruppen overvejer, om der skal inkluderes flere
kontrolkoder til indikatoropfyldelse. Yderligere om det er muligt at indhente informationer fra primærsektoren vedrørende behandlingsaktivitet.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
22
Indikator 9: Under 4 ugers ventetid fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling / klinik.
Tæller: Pt. indgår i tælleren, hvis tiden fra modtagelse af henvisning til første kontakt med specialafdeling/klinik (dage mellem henvisningsdato og indlæggelses-/behandlingsdato i LPR) er under 4 uger Nævner: Nævner: Patienter der har fået diagnosen DG473 eller DE662 i LPR for første gang i opgørelsesåret (afsøgning af LPR oplysninger siden 2001) Uoplyst: Ingen registreret henvisningsdato i LPR
9 Ventetid fra henvisning til fø
Aktuelle år Tidligere år
Std. 90% Tæller/ Uoplyst 1.1.-31.12.2015 2014 2013
opfyldt nævner (pct.) Andel 95% CI Andel Andel
Danmark nej 4877 / 8663 41 (0) 56 (55-57) 51 47
Hovedstaden nej 556 / 1508 0 (0) 37 (34-39) 23 19
Sjælland nej 554 / 873 0 (0) 63 (60-67) 61 30
Syddanmark nej 1567 / 2457 0 (0) 64 (62-66) 81 70
Midtjylland nej 664 / 1777 0 (0) 37 (35-40) 31 36
Nordjylland ja 376 / 414 0 (0) 91 (88-93) 78 96
Hovedstaden nej 556 / 1508 0 (0) 37 (34-39) 23 19
0 - 25 patienter nej 25 / 30 0 (0) 83 (65-94) 84 80
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin nej 177 / 517 0 (0) 34 (30-39) 12
Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst nej 17 / 44 0 (0) 39 (24-55) 48 51
Glostrup Hospital, andre afdelinger nej 87 / 346 0 (0) 25 (21-30) 25 8
Herlev og Gentofte Hospital nej 165 / 447 0 (0) 37 (32-42) 14 18
Hospitalerne i Nordsjælland, HI nej 58 / 90 0 (0) 64 (54-74) 60 81
Rigshospitalet nej 27 / 34 0 (0) 79 (62-91) 50 75
Sjælland nej 554 / 873 0 (0) 63 (60-67) 61 30
0 - 25 patienter nej 38 / 54 0 (0) 70 (56-82) 74 33
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE nej 516 / 819 0 (0) 63 (60-66) 60 27
Syddanmark nej 1567 / 2457 0 (0) 64 (62-66) 81 70
0 - 25 patienter ja # / # 0 (0) #
Fredericia og Kolding Sygehuse nej 500 / 1080 0 (0) 46 (43-49) 80 48
OUH Odense, Andre afdelinger ja 423 / 441 0 (0) 96 (94-98) 97 93
OUH Odense, Respirationscenter Syd nej 11 / 49 0 (0) 22 (12-37) 38 24
Sydvestjysk Sygehus ja 304 / 321 0 (0) 95 (92-97) 89 79
Sygehus Sønderjylland nej 328 / 565 0 (0) 58 (54-62) 68 84
Midtjylland nej 664 / 1777 0 (0) 37 (35-40) 31 36
0 - 25 patienter ja 4 / 4 0 (0) 100 (40-100) 90 100
AUH, Respirationscenter Vest nej 67 / 285 0 (0) 24 (19-29) 15 16
AUH, andre afdelinger nej 15 / 25 0 (0) 60 (39-79) 77 45
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H nej 32 / 103 0 (0) 31 (22-41) 34 31
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg nej 379 / 979 0 (0) 39 (36-42) 29 47
Hospitalsenhed Midt, Viborg nej 59 / 163 0 (0) 36 (29-44) 24 24
Hospitalsenheden Horsens nej 19 / 25 0 (0) 76 (55-91) 63 50
Hospitalsenheden Vest nej 59 / 150 0 (0) 39 (31-48) 38 36
Regionshospitalet Randers nej 30 / 43 0 (0) 70 (54-83) 60 58
Nordjylland ja 376 / 414 0 (0) 91 (88-93) 78 96
0 - 25 patienter ja 7 / 7 0 (0) 100 (59-100) 83 90
Aalborg Universitetshospital ja 369 / 407 0 (0) 91 (87-93) 77 96
Privat 0 - 25 patienter nej 18 / 27 30 (53) 67 (46-83) 81 82
AROS Privathospital nej 33 / 91 1 (1) 36 (26-47) 57 75
Epilepsihospitalet Filadelfia nej 40 / 77 0 (0) 52 (40-63) 32 60
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik nej 738 / 993 0 (0) 74 (71-77) 37 10
Privathospitalet Skørping ja 119 / 130 10 (7) 92 (85-96) 51 97
Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads nej 60 / 106 0 (0) 57 (47-66) 40 37
Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors nej 152 / 210 0 (0) 72 (66-78) 63 65
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
23
Klinisk-epidemiologisk kommentar til indikator:
Indikatoren er ikke opfyldt på landsplan, men er opfyldt i Region Nordjylland.
Styregruppens faglige kommentarer til indikator:
Det ses at ikke alle opfylder ventetidsgarantien.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
24
Beskrivelse af sygdomsområdet
National database for Søvnapnø (NDOSA)
Afgrænsning af databasen Omfatter LPR-registrering af søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Mere end 150.000
mennesker har søvnapnø og 20.000 fedmerelateret hypoventilation. Databasen har indsamlet data siden 2010.
Baggrund Søvnrelaterede respirationsforstyrrelser omfatter:
1. Obstruktiv søvnapnø (OSA).
2. Central søvnapnø. 3. Cheyene-Stokes respiration.
4. hypoventilation, herunder fedmerelateret hypoventilation.
De alvorligste er OSA og fedmerelateret hypoventilation med dødeligheder på >6 % og >20 % respektive og
som medfører stor risiko for til cerebro- og kardiovaskulær morbiditet, sociale, trafikale samt familiære og erhvervsrelaterede konsekvenser. Mere end 100.000 hvoraf 20.000 mennesker lider af søvnapnø respektive
fedmerelateret hypoventilation i Danmark. Kun cirka 35.000 er diagnosticeret. Nylige data viser at også børn
hyppigt har OSA og at morbiditet og mortalitet er betydelig. Diagnostik og behandling er kendt og hviler på høj evidens, reducerer sygelighed og dødelighed væsentligt og har gunstig sundhedsøkonomisk betydning
idet sygdommene medfører betydelige direkte og indirekte omkostninger til patient men også patientens partner/familie. Der er således et stort antal patienter der ikke er identificeret og behandlet. Yderligere er der
stor kvalitetsforskel i diagnostik, behandling og opfølgning, hvilket medvirker til ringe prognose af
sygdommene.
Formål At dokumentere klinisk kvalitet i diagnostik, udredning og behandling samt hele forløb for patienter med
obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation med henblik på at sikre at ensartet og god klinisk standard i henhold til nationale og internationale guidelines.
Dette omfatter: 1) At indsamle kliniske og administrative data om patienter, der har fået diagnosen søvnapnø og
fedmerelateret hypoventilation 2) At analysere tidsforløbet og de iværksatte diagnostiske behandlingstiltag.
3) At vurdere den samlede kliniske kvalitet (diagnostisk, behandling og opfølgning)
4) At foretage en videnskabelig analyse og bearbejdning af de indhentede data med henblik på en evidensbaseret forbedring af kvaliteten af behandling og håndtering.
5) At stille data til rådighed for offentligheden og de ansvarlige myndigheder for medicinsk/epidemiologisk forskning.
Sygdommens belastning
Søvnrelaterede respirationssygdomme er særdeles ressourcetunge. En dansk MTV (Jennum et al. CEMTV
2006: 6(5)) og nordisk MTV (SBU, Stokholm, 2007) konkluderede, at obstruktiv søvnapnø udgør en stor sundhedsmæssig og sundhedsøkonomisk belastning, dels på grund af høj sygelighed, reduceret livskvalitet,
sociale, familiær og trafikale problemer. Nylige nationale tal viser at de direkte og indirekte omkostning er mere end 35 000 og 110 000 kr per patient år for obstruktiv søvnapnø og fedmerelateret hypoventilation,
respektive (Jennum et al. Thorax 2011, ERJ 2013), samlet svarende til mere end 3 mia kr/år. Hertil kommer
høj dødelighed. Børn med OSA har høj sygelighed og dødelighed. Der bruges allerede store resurser i sundhedsvæsenet på sygdomsområdet, men den faglige kvalitet udviser stor kvalitetsforskel, f.eks. viser
foreløbige kvalitetsdata, at mindre end 50% følges efter iværksat behandling, hvilket medvirker til den store sundhedsøkonomiske byrde. Nylig opgørelse af behandlingseffekt på danske patienter (Jennum et al. Nat Sci
Sleep 2015;7:43-50) viser at dødeligheden er lavere hos de behandledes sammenholdt med ikke behandlede patienter. Dette gælder især midaldrende og ældre mænd.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
25
Den aktuelle nationale kvalitetsdatabase er baseret på de samlede nationale identificerede patienter
indrapporteret til Landspatientregisteret (LPR) og der afrapporteres via Analyseportalen. Således er
databasekompletheden 100 %. De enkelte klinikker kan vurdere datakvalitet og afrapportering via Analyseportalen.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
26
Oversigt over indikatorer
Indikator nr. Betegnelse Nævner Tæller
Indikator 1 Andelen af incidente patienter,
der udredes med med polysomnografi, cardio-
respiratorisk monitorering eller video elektroencefalografi
indenfor 3 måneder
Pt. indgår i nævneren hvis første
diagnose på søvnapnø (DG473 eller DE662) er i
opgørelsesperioden
Pt. indgår i tælleren hvis
udredning (ZZ1490, ZZ1491, ZZ3921, ZZ1470E) er sket
indenfor 3 måneder efter første kontakt
Indikator 2 Andelen af incidente patienter,
der behandles med CPAP (alle
typer), tandskinner eller relevant kirurgi
Pt. indgår i næveren hvis første
diagnose på søvnapnø (DG473
eller DE662) er i opgørelsesperioden
Pt. indgår hvis der er registreret
behandling (BGFC32, BEOL1,
KEMB, KENC40 KDHB40, KDJD20, KEEC05, KEDC10,
KEDC30) i løbet af opgørelsesperioden
Indikator 3 Andelen af incidente patienter, som har modtaget behandling,
som er blevet behandlet med CPAP
Pt. indgår i nævneren hvis første diagnose på søvnapnø (DG473
eller DE662) er i opgørelsesperioden og hvis
patienter har fået behandling
(tæller i indikator 2)
Pt. indgår hvis der er registreret behandling med CPAP (BGFC32)
Indikator 4 Andelen af patienter med
søvnapnø, der er opstartet
behandling med CPAP for første gange, som har god
behandlingskomplians.
Alle patienter med diagnose på
søvnapnø (DG473 eller DE662),
som i opgørelsesperioden er opstartet behandling med CPAP
(BGFC32) for første gang
Pt. indgår hvis der er god
behandlingskomplians (brug af
udstyr min. 4 timer pr. nat i >=90% af nætterne i perioden)
(ZZVO20A)
Indikator 5 Andelen af patienter med
søvnapnø, der har opnået
ændring i apnøsværhedsgrad fra diagnostik til efter behandling
Alle patienter med diagnose på
søvnapnø (DG473 eller DE662),
der har to registreringer af apnø sværhedsgraden ved ZZV020B
(apnø-hypponø indeks (AHI)) eller ZZV020C (oxygen
desaturations indeks (ODI))
med tilhørende værdi fra tillægskode
Pt. indgår hvis der er en
forbedring af AHI eller ODI fra
diagnostik til kontrol
Indikator 6 Andelen af patienter med søvnapnø, der har opnået
ændring i symptomer vurderet
ved ESS
Alle patienter med diagnose på søvnapnø (DG473 eller DE662),
der har to registreringer af
patientsymptomer (målt ved ESS) (ZZV020D + tillægskode).
Anden måling skal ligge i opgørelsesperioden.
Pt. indgår hvis der er forbedring i patientsymptomer
Indikator 7 Andelen af patienter med
søvnapnø, der er opstartet behandling med CPAP, som har
været til kontrolbesøg
Alle patienter med diagnose på
søvnapnø (DG473 eller DE662), der i opgørelsesperioden er
opstartet behandling med CPAP (BGFC2).
Pt. indgår hvis der er foretaget
kontrol af CPAP (ZZ3912) eller kontrolbesøg (AAF32).
Indikator 8 Andelen af patienter med
søvnapnø, der har fået foretaget kirurgi for første gang, som har
været til kontrolbesøg
Alle patienter med diagnose på
søvnapnø (DG473 eller DE5662), der har fået foretaget kirurgi
(KEMB, KENC40, KDHB40,
KDJD20, KEEC05, KEDC10, KEDC30). opgørelsesperioden
for første gang.
Pt. indgår hvis der er foretaget
kontrol af kirurgi (ZZ1492, ZZ3921, AAF23).
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
27
Indikator 9 Andelen af incidente patienter, som har været i kontakt med
specialafdeling/klinik indenfor de første 4 uger efter henvisning
Pt. indgår i nævneren hvis første diagnose på søvnapnø (DG473
eller DE662) er i opgørelsesperioden
Pt. indgår hvis tiden fra modtagelse af henvisning til
første kontakt med specialafdeling/klinik er < 4 uger
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
28
Indikatorer og standarder for National Database for Obstruktiv Søvnapnø
Indikatorområde Indikator Standard
Diagnostik Andelen af incidente patienter,
der udredes med med polysomnografi, cardio-
respiratorisk monitorering eller video elektroencefalografi
indenfor 3 måneder
Mindst 90%
Behandling Andelen af incidente patienter,
der behandles med CPAP (alle
typer), tandskinner eller relevant kirurgi
Mindst 90%
Andelen af incidente patienter,
som har modtaget behandling,
som er blevet behandlet med CPAP
Mindst 90%
Andelen af patienter med
søvnapnø, der er opstartet behandling med CPAP for første
gange, som har god behandlingskomplians.
Mindst 90%
Ændring i
symptomer
Andelen af patienter med
søvnapnø, der har opnået ændring i apnøsværhedsgrad fra
diagnostik til efter behandling
Mindst 90%
Andelen af patienter med
søvnapnø, der har opnået ændring i symptomer vurderet
ved ESS
Mindst 90%
Kontrol af
behandling
Andelen af patienter med
søvnapnø, der er opstartet behandling med CPAP, som har
været til kontrolbesøg
Mindst 90%
Andelen af patienter med
søvnapnø, der har fået foretaget
kirurgi for første gang, som har været til kontrolbesøg
Mindst 90%
Ventetid Andelen af incidente patienter,
som har været i kontakt med
specialafdeling/klinik indenfor de første 4 uger efter henvisning
Mindst 90%
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
29
Datagrundlag
NDOSA er alene baseret på data indhentet gennem Landspatientregisteret (LPR)
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
30
Styregruppe
Navn
Titel, arbejdssted
Formand:
Poul Jennum
Professor, Overlæge, dr.med., Rigshospitalet, Glostrup
Philip Tønnesen
Overlæge, dr.med., Rigshospitalet, Glostrup
Stig Krarup Petersen
Speciallæge, Øre-næse-hals klinikken, Sygehus Sønderjylland
Ole Nørregaard
Overlæge, Respirationscenter Vest, Århus Universitetshospital
Camilla Vee Tornbjerg
Sygeplejerske, Allerød øre-næse-hals klinik, 3450 Allerød
Ellinor Wolff
Formand, Dansk Søvnapnø Forening
Henrik Jacobsen
Ledende overlæge, Øre-, Næse-, Halskirurgisk Speciale, Aalborg Universitetshospital
Jens Thorn
Ledende overtandlæge, Kæbekirurgi, Sydvestjysk Sygehus
Klinisk Epidemiolog: Charlotte Cerqueira
Susanne Hansen
Datamanager/Statistiker:
Krisztina Bödös
Overlæge, ph.d.; Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst
(KCEB-Øst)
Ph.d., klinisk epidemiolog, Kompetencecenter for Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst)
Kompetencecenter for Klinisk Epidemiologi og Biostatistik Øst (KCEB-Øst)
Kontaktperson Thor Schmidt
Chefkonsulent; Kompetencecenter for Klinisk Kvalitet og Sundhedsinformatik-
Øst (KCKS-Øst)
Dataansvarlig myndighed
Region Hovedstaden
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
31
Appendiks 1: Vejledning i fortolkning af resultater
I det følgende gives en vejledning i, hvorledes resultaterne i årsrapporten skal læses.
Tabeller:
Tabellerne i rapporten omfatter resultater for de enkelte afdelinger, regioner og landsgennemsnittet. Nedenfor beskrives indholdet af tabellerne:
Standard: Angiver den af styregruppen fastsatte standard for, hvor stor en andel (%) af det
samlede antal patientforløb, der som minimum/højst må forventes at leve op til kravet relateret til
den pågældende indikator. Et ”<” foran procentværdien angiver at indikatorværdien højst må antage
denne for at standard er opfyldt. Standard opfyldt? Ja/Nej: Angiver, om standarden er opfyldt for afdelingen/regionen/landet. ”Ja”
indikerer, at afdelings-, regions-/landsgennemsnittet opfylder standarden.
Tæller/nævner: Angiver det samlede antal patienter der indgår i tæller og nævner i beregningen af
den pågældende indikatorværdi. For alle indikatorer gælder det, at patienterne ikke indgår i beregningen af indikatoren, såfremt der for den relevante variabel i registreringsskemaet er angivet
”uoplyst” eller at data mangler. Ligeledes ekskluderes patienter, hvor den pågældende aktivitet er bedømt ”ikke relevant”. Der vil derfor være forskel i antallet af patientforløb, som indgår i
beregningen af de enkelte indikatorer.
Andel patientforløb som opfylder kravet, % (95 % CI): Angiver den procentvise andel af det
samlede antal patientforløb, der lever op til kravet i relation til den pågældende indikator. For at få et indtryk af den statistiske usikkerhed ved bestemmelse af indikatorværdien, er der anført et 95%
konfidensinterval (95% CI), som angiver, at den ”sande” indikatorværdi med 95% sandsynlighed befinder sig indenfor det opstillede interval. Konfidensintervallets bredde afspejler med hvilken
præcision, indikatorværdien er bestemt. Periodeangivelsen refererer til opgørelsesperiode.
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
32
Appendiks 2: Supplerende resultater
Diagnoser – incidente patienter
Diagnose Kodetekst Frekvens
DEE662 163
DG473 – alle koder 8541
DG473* Søvnapnø 5368
DG473.0 Søvnapnø ved søvnrelateret respirationsygdom UNS 6
DG473.1 Primær central søvnapnø 14
DG473.2 Obstruktiv søvnapnø 3090
DG473.4 Idiopatisk søvnrelateret ikke-obstruktiv hypoventilation 1
DG473.5* Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af
medicinsk sygdom
8
DG473.5C Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af
neuromuskulær sygdom eller sygdom i brystvæggen
33
D473.5D Søvnrelateret hypoventilation eller hypoxæmi på grund af sygdom i centralnervesystemet
12
DG473.5E Kongenit centralt hypoventilationssyndrom 3
DG473.9 Anden central apnø på grund af sygdom klassificeret andetsteds
6
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
33
Aldersfordeling Beregnet ud fra de apnøpatienter, der indgår i mindst én indikator i årsrapporten:
Alder Total N Gennemsnit Spredning Maksimum Minimum Median
Danmark 18329 56 13 95 0 57
Hovedstaden 1403 52 19 94 0 55
Sjælland 4337 57 12 89 1 58
Midtjylland 7416 56 13 92 1 57
Syddanmark 3095 56 13 95 1 57
Nordjylland 638 57 14 92 3 58
Hovedstaden 1403 52 19 94 0 55
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin 885 57 13 94 21 58
Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst 52 54 18 94 6 56
Glostrup Hospital, andre afdelinger 32 51 22 78 0 60
Herlev og Gentofte Hospital 331 52 16 87 2 54
Hospitalerne i Nordsjælland, HI 81 11 13 54 1 5
Rigshospitalet 22 5 11 51 1 2
Sjælland 4337 57 12 89 1 58
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE 4334 57 12 89 1 58
Region Sjællands Sygehusvæsen, NFS 2 64 21 79 49 64
Region Sjællands Sygehusvæsen, ROS 1 74 . 74 74 74
Syddanmark 7416 56 13 92 1 57
Fredericia og Kolding Sygehuse 2425 55 13 92 2 55
OUH Odense, Andre afdelinger 2095 57 14 89 1 59
OUH Odense, Respirationscenter Syd 127 58 13 89 19 59
Sydvestjysk Sygehus 984 55 12 87 5 55
Sygehus Sønderjylland 1785 56 13 88 1 57
Midtjylland 3095 56 13 95 1 57
AUH, Respirationscenter Vest 330 55 15 90 1 56
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H 540 58 12 88 1 59
Hospitalsenhed Midt, Andre afdelinger 1 69 . 69 69 69
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg 693 55 13 95 19 55
Hospitalsenhed Midt, Viborg 1032 57 12 90 17 58
Hospitalsenheden Vest 471 55 12 83 4 56
Regionshospitalet Randers 28 19 20 71 1 7
Nordjylland 638 57 14 92 3 58
Aalborg Universitetshospital 638 57 14 92 3 58
Privathospitaler med offentlig aftale 1440 54 13 88 2 54
Aleris-Hamlet Hospitaler 1 39 . 39 39 39
CFR hospitaler A/S 1 57 . 57 57 57
Epilepsihospitalet Filadelfia 464 53 12 85 20 54
Hospitalet Valdemar 3 4 2 6 2 3
Nordjysk Søvncenter 3 59 7 65 52 60
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 612 53 13 87 24 53
Privathospitalet Skørping 127 54 12 80 25 54
Snorkeklinikken og Øre-,Næse-og Halsklinikken 1 40 . 40 40 40
Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads 91 55 12 80 21 57
Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors 137 57 13 88 18 58
National Database for Søvnapnø ∙ National årsrapport 2015 ∙ Kommenteret version 3 ∙ 28.6.2016
Regionernes Kliniske Kvalitetsudviklingsprogram ∙ www.rkkp.dk
34
Kønsfordeling
Beregnet på de apnøpatienter, der indgår i mindst én indikator i årsrapporten: Total N Mand Kvinde
Danmark 18329 14192 (77%) 4137 (23%)
Hovedstaden 1403 1053 (75%) 350 (25%)
Sjælland 4337 3510 (81%) 827 (19%)
Midtjylland 7416 5656 (76%) 1760 (24%)
Syddanmark 3095 2385 (77%) 710 (23%)
Nordjylland 638 489 (77%) 149 (23%)
Privat 1440 1099 (76%) 341 (24%)
Hovedstaden 1403 1053 (75%) 350 (25%)
Rigshospitalet 22 14 (64%) 8 (36%)
Herlev og Gentofte Hospital 331 251 (76%) 80 (24%)
Glostrup Hospital, andre afdelinger 32 20 (63%) 12 (38%)
Glostrup Hospital, Dansk Center for Søvnmedicin 885 676 (76%) 209 (24%)
Glostrup Hospital, Respirationscenter Øst 52 37 (71%) 15 (29%)
Hospitalerne i Nordsjælland, HI 81 55 (68%) 26 (32%)
Sjælland 4337 3510 (81%) 827 (19%)
Region Sjællands Sygehusvæsen, KOE 4334 3508 (81%) 826 (19%)
Region Sjællands Sygehusvæsen, NFS 2 1 (50%) 1 (50%)
Region Sjællands Sygehusvæsen, ROS 1 1 (100%) 0 (0%)
Syddanmark 7416 5656 (76%) 1760 (24%)
OUH Odense, Respirationscenter Syd 127 100 (79%) 27 (21%)
OUH Odense, Andre afdelinger 2095 1633 (78%) 462 (22%)
Sygehus Sønderjylland 1785 1381 (77%) 404 (23%)
Sydvestjysk Sygehus 984 751 (76%) 233 (24%)
Fredericia og Kolding Sygehuse 2425 1791 (74%) 634 (26%)
Midtjylland 3095 2385 (77%) 710 (23%)
AUH, Respirationscenter Vest 330 236 (72%) 94 (28%)
AUH, Øre-, Næse-, og Halskirurgi afd. H 540 445 (82%) 95 (18%)
Hospitalsenhed Midt, Andre afdelinger 1 1 (100%) 0 (0%)
Hospitalsenhed Midt, Silkeborg 693 503 (73%) 190 (27%)
Hospitalsenhed Midt, Viborg 1032 809 (78%) 223 (22%)
Hospitalsenheden Vest 471 372 (79%) 99 (21%)
Regionshospitalet Randers 28 19 (68%) 9 (32%)
Nordjylland 638 489 (77%) 149 (23%)
Aalborg Universitetshospital 638 489 (77%) 149 (23%)
Privathospitaler med offentlig aftale 1440 1099 (76%) 341 (24%)
Snorkeklinikken og Øre-,Næse-og Halsklinikken 1 1 (100%) 0 (0%)
Aleris-Hamlet Hospitaler 1 0 (0%) 1 (100%)
CFR hospitaler A/S 1 1 (100%) 0 (0%)
Nordsjællands Snorke- og Apnøklinik 612 492 (80%) 120 (20%)
Epilepsihospitalet Filadelfia 464 343 (74%) 121 (26%)
Hospitalet Valdemar 3 3 (100%) 0 (0%)
Øre-Næse-halsklinikkerne, Thisted/Nykøbing Mors 137 103 (75%) 34 (25%)
Privathospitalet Skørping 127 96 (76%) 31 (24%)
Nordjysk Søvncenter 3 3 (100%) 0 (0%)
Øre-Næse-Halsklinikken Budolfiplads 91 57 (63%) 34 (37%)