multi resistance

8/18/2019 Multi Resistance

1/24

Click to editMaster title style

Click to edit Master subtitle style

JOURNAL READING ILMU PENYAKI DALAM

“Bagaimana Resistensi Multiobat pada Demam Tifus

Mempengaruhi Pilihan Pengobatan

”

Mai!urtika ""#$#"""%"

Ke&a!itraa! Kli!ik 'a(ia! Pe!yakitDala)

*akultas Kedoktera! U!i+ersitas YAR,IRu)a- ,akit '-aya!(kata k.I Rade!

,aid ,uka!to


2/24


3/24

Abstract

•Salmonella enterica y&-i seroti&e /S.

y&-i0 )eru&aka! bakteri &ato(e! ya!(bersi1at e!terik ya!( )e!yebabka!de)a) ti1us

• I!1eksi &ara- bisa )e!yebabka!)orbiditas da! )ortalitas si(!i2ka!3)e)butu-ka! tera&i a!ti)ikroba


4/24

Abstract


5/24

Abstract

• Result


6/24

Abstract


7/24

Background

•De)a) ti1us -asil i!1eksi dari,al)o!ella E!terica subs&esies ,.ty&-i

• er4adi dis1u!(si sirkulasi ya!( dita!daide!(a! +asodilatasi arteri s&la!k!ikda! +asoko!striksi (i!4al

• erli&ressi! )eru&aka! drug of choice,teta&i -ar(a!ya )a-al da! susa-dida&at


8/24

Methods

• Kriteria i!klusi5 &asie! sirosis -atide!(a! creati!i!e seru) "3%6$3%)(7dl8 tidak s-ock3 tidak dite)uka!

9uid losses3 da! tidak seda!()e!4ala!i &e!(obata! de!(a! obat6obat !e&-roto:ic8 tidak ada renal

parenchymal disease atau obstructiveuropathy 8 da! tidak )e!derita&e!yakit 4a!tu!(


9/24

Methods /$0

• ;< &asie! dikelo)&oka! secara acak ke dala) $kelo)&ok

Kelo)&ok A /tera&i de!(a! erli&ressi!0 da!

Kelo)&ok ' /tera&i de!(a! Noradre!ali!0

;<Pasie!

Gru& A /$=0 erli&ressi!bolus de!(a!dosis #3% )(

setia& < 4a)

Gru& ' /$=0Noradre!ali!dri& de!(a!

dosis #3%

)(74a)


10/24

Methods /=0

•

Outco)e )easures5 seru) creati!i!e>"3% )(

• *ollo? u&5 *ollo? u& dilakuka! sa)&ai&asie! )e!i!((al atau sela)a )aksi)al

= bula! setela- tera&i. ,ela)a 1ollo? u&3&asie! ditera&i de!(a! diuretik da! largevolume paracentesis.


11/24

Results


12/24

Results /$0

Ada &e!uru!a! ya!( si(!i2ka! dala) seru) kreati!i! &adakedua kelo)&ok. eka!a! arteri3 uri! da! !atriu) uri!)e!i!(kat &ada kedua kelo)&ok di -ari "%. Akti+itas &las)are!i! da! ko!se!trasi aldostero! )e!uru! secara si(!i2ka!&ada kedua kelo)&ok di -ari "%. "@ /@=3B0 &asie! dala)

kelo)&ok A serta dala) kelo)&ok ' )eres&o!s tera&i. "$ /GrA6


13/24

Result /=0

Pada res&o!der 5 Out&ut uri!e3 !atriu) uri! da! MAP )e!i!(katda! ada &e!uru!a! &ada siste) re!i!6a!(iote!si!6aldostero!&ada -ari ke "%.

Pada !o!6res&o!der5 idak ada &e!i!(kata! ya!( si(!i2ka! dala)out&ut uri! da! MAP da! tidak ada &e!eka!a! siste) a!(iote!si!6


14/24

Results /;0

Pada ak-ir )asa follow up /# -ari05

Pe!yebab uta)a ke)atia!

adala-5• ,e&sis /N 0• Ga(al -ati /N $0• Perdara-a! (astroi!testi!al /N

=0• Ke(a(ala! )ultior(a! /N ;0

Keka)bu-a! dari R, ditera&i

de!(a! terli&ressi! atau!oradre!ali! sesuai (ru& da!)e!u!4ukka! res&o!5• Gru& A 5


15/24

Results /;0

Kur+a Ka&la!6Meier)e!u!4uka!

ke)u!(ki!a!survival rate ya!(

tidak berbedasi(!i2ka! a!tara

kedua kelo)&ok.


16/24

Result /%0

'iaya &erlakua! /P >#3#%0

• erli&ressi! de!(a! dosis )edia! "3 )( 7 -arisela)a "% -ari #; U,D R& "#3@#3##

• Noradre!ali!e de!(a! dosis )edia! ""3= )( 7-ari sela)a "% -ari

="" U,D R& ;3$#;3@$#

Ftidak ter)asuk biaya albu)i! da! )asuk ru)a-sakit &ada kedua kelo)&ok.


17/24

Result /


18/24

!iscussion

•

R, ti&e " adala- dita!dai ole-&e!i!(kata! ya!( ce&at da! &ro(resi1dari 'UN /'lood urea !itro(e!0 da!kreati!i! seru) yaitu !ilai kreati!i! $3%

)(7dl atau &e!uru!a! kreati!i! klire!sdala) $; 4a) sa)&ai %#B3

• R, ti&e $ tidak di&icu ole- &eristi?aakut3 teta&i dita!dai de!(a! &e!uru!a!&ro(resi1 1u!(si (i!4al dala) -ubu!(a!la!(su!( de!(a! ti!(kat -i&erte!si&ortal.


19/24

!iscussion /$0

Keka)bu-a!

• Rata6rata dosis terli&ressi! diteri)a adala-$3#< H #3


20/24

!iscussion /=0

Prediksi er-ada& Res&o! era&i

• Dala) studi i!i3 kreati!i! seru)3 uri! da!!atriu) uri! seba(ai &rediktor res&o!)e!u!4ukka! ti!(kat dis1u!(si (i!4alkare!a ada!ya +asodilatasi s&la!k!ik da!+asoko!striksi (i!4al.


21/24

!iscussion /;0

erli&ressi! 5

• 'ebera&a &e!elitia! )ela&orka! seri!( ter4adi!yae1ek sa)&i!( kardio+askular.

• E1ek sa)&i!( iske)ik &ada 4ari ta!(a! 7 kakidila&orka! &ada %B &asie! de!(a! terli&ressi!se&erti ya!( terli-at dala) &e!elitia! i!i3?alau&u! tidak )e)erluka! obat ta)ba-a!

atau&u! )odi2kasi dosis.Noradre!ali! 5

• erbukti a)a! dala) studi i!i da! studi6studisebelu)!ya.

E1ek ,a)&i!(


22/24

!iscussion /%0

•

Noradre!ali! lebi- )ura- diba!di!(ka!terli&ressi!. 'iaya &e!(obata! di kelo)&okterli&ressi! adala- #; U,D da! ="" U,Ddala) kelo)&ok !oradre!ali! /P >#3#%0.

Na)u!3 total biaya &e!(obata! tidakter)asuk biaya albu)i! da! ru)a- sakitdala) &er-itu!(a! biaya da! a!alisis.

• Alessa!dria dkk. 4u(a )ela&orka! tera&i

!oradre!ali! lebi- )ura- diba!di!(ka!de!(a! terli&ressi! dala) )e!(obati ti&e$ R,.


23/24

"onclusion

•

asil &e!elitia! i!i )e!u!4ukka! ba-?a!oradre!ali! da! terli&ressi! e1ekti1 da!a)a! seba(ai tera&i R, ti&e $3 teta&i!oradre!ali! lebi- u!((ul dala) biaya.

• Kreati!i! seru)3 uri! out&ut da! !atriu)uri! dite)uka! )e!4adi &rediktor res&o!ter-ada& tera&i.

•

Ada ke)u!(ki!a! keka)bu-a! dari R,setela- &e!(-e!tia! &e!(obata!.Pe!(obata! 4a!(ka &a!4a!( )u!(ki!di&erluka!.


24/24

ERIMA KA,I

A,,ALAMUALAIKUM

R.'

multi resistance

Documents