MORPHOTYPES RACHIDIENS ET SPORT

D.I.U. de Pathologie de l’Appareil Locomoteur liée au Sport

Drs Alexis FALINE, Marc SZADKOWSKI, Vincent FIERE

Centre Orthopédique SANTY – LYON – France

faline.colonne@gmail.com

Morphotype = sagittal

• Forme sagittale en position debout standardisée

• Absence d’effort pour maintenir cette position

• Corrélations pelvi rachidienne

• Classifications

• Construction de la lordose

Stagnara P., De Mauroy J., Dran G.

Reciprocal angulation of vertebral bodies in a sagittal plane: approach to references for evaluation of kyphosis and lordosis. Spine J. (1982); 7 (4): 335 – 42.

Legaye J., Duval – Beaupère G., Hecquet J., Marty C.

Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for three – dimensionnal reglation of spinal sagital curves. Eur. Spine J. 1998 (7): 99 – 103.

Guigui P., Levassor N., Rillardon L., Wodecki P., Cardinne L.

Valeur physiologique des paramètres pelviens et rachidiens de l’équilibre sagittal du rachis. Revue de Chirurgie Orthopédique 2003. ; 89 : 496 – 506.

Roussouly P., Berthonnaud E., Dimnet J.

Analyse géométrique et mécanique de la lordose lombaire dans une population de 160 adultes asymptomatiques ; essai de classification. Rev. de Chir. Orthopédique 2003 ; 89 : 632 – 9.

Mac-Thiong JM, Roussouly P, Berthonnaud E, Guigui P.

Age- and sex-related variations in sagittal sacropelvic morphology and balance in asymptomatic adults.

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Paramètres pelviens

I = PS + VP L’incidence est invariable Pente sacrée et version varient avec la posture

Quand PS augmente, VP diminue d’autant

Duval-Beaupère

I = V + PS V

I

PS

V

PS

V

PS

Quand VP augmente, PS diminue ...

I=30°

Si I=30°, -5°

STANDARDISATION DE LA POSITION ROUSSOULY, DIMNET, BERTHONNAUD, R.C.O. 2003

Radiographies

grand clichés de

la colonne

vertébrale F+P

Corrélations pelvi rachidiennes Roussouly 2003, Rillardon 2003 Incidence ≈ lordose+/- 10° (Schwab)

Funao H, Tsuji T, Hosogane N, Watanabe K, Ishii K, Nakamura M, Chiba K, Toyama Y, Matsumoto M. Comparative study of spinopelvic sagittal alignment between patients with and without degenerative spondylolisthesis. (risque de glissement augmente avec l’incidence) Eur Spine J. 2012 Nov;21(11):2181-7.

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Dystrophie rachidienne de croissance (SCHEUERMANN)

Chaléat-Valayer E, Mac-Thiong JM, Paquet J, Berthonnaud E, Siani F, Roussouly P. Sagittal spino-pelvic alignment in chronic low back pain. (faible incidence pelvienne) Eur Spine J. 2011 Sep;20 Suppl 5:634-40.

Courbures alternées d’Euler

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Dystrophie rachidienne de croissance

Skieur, 29 ans

D.R.C. thoraciques et lombaires

MODIC 1 L1L2

La distance entre axe de gravité et les corps vertébraux Définit la zone de D.R.C.

Dystrophie rachidienne de croissance (SCHEUERMANN)

La cunéiformisation des vertèbres allonge la zone de cyphose

La zone lombaire est plus courte La lordose globale est identique L’angulation segmentaire augmente

NORMAL

Hyper pression articulaire et isthmique (hypertrophie articulaire/ lyse)

GLISSEMENT (Spondylolisthesis)

Hyperpression discale (Discopathies)

3

1 et 4

2

Johnson RD, Valore A, Villaminar A, Comisso M, Balsano M.

Sagittal balance and pelvic parameters-a paradigm shift in spinal surgery.

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Clin J Sport Med. 2007 Jan;17(1):10-6. Fuller CW, Brooks JH, Kemp SP. Spinal injuries in professional rugby union: a prospective cohort study. 546 joueurs pro. 2 saisons Lésions lombaires plus fréquentes Plus invalidantes se produisent plus à l’entraînement à cause des lifts…

Scand J Med Sci Sports. 2005 Jun;15(3):163-8. Iwamoto J, Abe H, Tsukimura Y, Wakano K. Relationship between radiographic abnormalities of lumbar spine and incidence of low back pain in high school rugby players: a prospective study.

Curr Sports Med Rep. 2003 Feb;2(1):33-40. Hollenberg GM, Beitia AO, Tan RK, Weinberg EP, Adams MJ.

Imaging of the spine in sports medicine.

Curr Sports Med Rep. 2002 Feb;1(1):47-51. Gerbino PG, d'Hemecourt PA.

Does football cause an increase in degenerative disease of the lumbar spine?

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Bibliographie (1)

Rotation: tennis 12% de lombalgies Chard, Lackmann et al: Racquet sports patterns inury presentic to a sport injury clinic.

BR Sports 21: 150 (1987).

Compression: haltérophilie Si >220 kgs, risque de fracture discale

Risque augmenté de spondylolyse

Gatt et al: Impact loading of the lumbar Spine during football blocking. Am. J. Sports Med.

25: 317 – 21 (1997).

Hyperextension: gymnastique, plongeon 12,2% de traumatismes lombaires Garrick et al: Epidemiology of woman gymnast injury. Am. J. Sports Med. 8: 261 (1980).

MECANISME

Bibliographie (2)

Phase de croissance rapide:

Le squelette est plus sensible aux contraintes répétées que chez l’adulte. Kujala et al: Med. Sci. Sport Exer. 28: 165 – 70 (1996).

Sward et al: Acute injury of the vertebral ring apophysis and intervetebral disc in adolescent

gymnasts spine. 15: 144 – 8: (1990).

Favoriserait la dégénérescence discale chez l’adulte?

Hernies discales: fracture du limbus, fracture avulsion épiphysaire (Ogden 7) Durham et al: Surgically treated lumbar disc disease in the pediatric population: an outcome

study. J. Neurosurg. 31: 1 – 6 (2000).

Pas d’augmentation du risque relatif de lombalgie chronique chez des ados opérés de HD à

9 ans de recul.

CROISSANCE

Bibliographie (3)

Spondylolyse et spondylolisthésis: Risque augmenté chez les gymnastes Ciullo et al: Pars interarticularis stress reaction, spondylolyse, spondylolisthesis in gymnasts. Clin. Spot

Med. 4: 95 – 110 (1985).

Jackson, Wiltse et al: Clin. Orthop. (1976).

et les athlètes: douleurs par hyperextension de la région lombo sacrée

Garry et al: lumbar spondylysis in adolescent athlete. J. Fam. Pract.: 47: 145 – 9 (1998).

Glissement:

Muschik et al: 43% de compétiteurs avec 5% de glissement. JPO 16: 364 – 9 (1996).

Seitsalo et al: 10% de glissement

Blackburne et al: 15% de glissement

Mac Phee et al: 24% de glissement

Danielson et al: 20% de glissement.

PATHOLOGIE

Bibliographie (4)

Scolioses:

Risque augmenté chez les gymnastes de GRS (« scoliosis sport »)

Tanchev et al: Scoliosis in Rythmic gymnasts. Spine 25: 1367 – 72 (2000).

10 fois plus de scolioses que dans la population générale: minces, dos plats, retard

pubertaire.

Cyphoses:

Risque augmenté chez les nageurs (papillon).

Wilson et al: The adolescent « swimmer’s » back. Am.J Sport Med. 10: 174. (1982). Dystrophies rachidiennes de croissance, nodules de SCHMORLL, SCHEUERMANN.

PATHOLOGIE

1. Haltérophilie / culturisme

2. Rugby

3. Gymnastique

4. Running

5. Basket / Volley

6. Tennis

7. Cyclisme

cisaillement compression

Gainage musculaire puissant (fibres contractiles> aponévroses)

Grande amplitude de variation de version pelvienne

Profil idéal = type 4

Spondylolisthésis à grande incidence

HAUT GRADE

1. Haltérophilie / culturisme

2. Rugby

3. Gymnastique

4. Running

5. Basket / Volley

6. Tennis

7. Cyclisme

Compression cervicale

Compression lombaire

Cisaillement cervical

Cisaillement lombaire

Type 4

Roussouly et al. 2004 Pathologie du rugby Sauramps

1. Haltérophilie / culturisme

2. Rugby

3. Gymnastique

4. Running

5. Basket / Volley

6. Tennis

7. Cyclisme

Hyper extension lombaire / cisaillement postérieur

Utilisation de structure élastiques (aponévroses)

Tronc et MI « légers ».

Gainage et exercices en force (muscles à fibres contractiles)

Types 1 ou 2

Spondylolisthésis à faible incidence

BAS GRADE (« crack nut »)

1. Haltérophilie / culturisme

2. Rugby

3. Gymnastique

4. Running

5. Basket / Volley

6. Tennis

7. Cyclisme

pistard

grimpeur

Colonne mobile

Muscles puissants

Colonne peu mobile

Muscles aponévrotiques =

faible consommation d’énergie

Type 4

Type 2

Morphological study of the lower cervical curvature:

results in 230 asymptomatic subjects.

Faline A (1), Szadkowski M (1), Berthonnaud E (1),Fière V (2), Roussouly P (1 ).

1 Centre Médico Chirurgical des Massues, LYON, France;

2 Department of Spinal Surgery - Centre Orthopédique Santy, LYON, France

Thoracic slope and global low cervical curvature R= 0,72

y = 0,8222x - 16,89

R2 = 0,5307

-20

-10

0

10

20

30

40

0 10 20 30 40 50 60

L

TS

Lordosis (°)

TS (°)

Conclusion

Cervical curvature starting point is located around Th2

TS is well correlated to lordotic curvature angulations, and may be a

predictive parameter

Kyphotic and sigmoid curvatures exist even in asymptomatic subjects

Needs of pathological cases studies

Index RX. de TORG

Rapport: 2/1

2 1

Normale > 0,8

2 1

Ratio corde/canal

1

2

Rapport 2/1 Normal1

Groupe G3 Dans ce groupe les risques immédiats ou à long terme sont tels qu’il convient de déconseiller au joueur de s’engager ou de persister dans la pratique du rugby professionnel. Ou Diamètre sagittal < 10 mm Ou Indice de Torg < 0,7 Ou Instabilité > 2,5 mm

AU TOTAL

Il existe des aptitudes sportives liées au morphotype rachidien (type 4 rugby – type 1 gym)

La pratique en compétition durant la croissance induit des déformations vertébrales

Ces déformations dépendent des contraintes liées au sport (ski compression DRC – GRS

rotation scoliose)

Faire des Rx de colonne totale Face et Profil pour analyser la pathologie (EOS)!