ATENCIÓN Modelo de

Misión�

Visión�

Nos comprometemos con la atención humanizada y segura de nuestros usuarios, buscamos la comprensión de su dolor, la respuesta oportuna a sus necesidades y reconocemos al usuario y su familia como parte de nuestro compromiso institucional, promoviendo el desarrollo integral de nuestros colaboradores.

Seremos reconocidos en los próximos cinco años por ser la mejor entidad prestadora de servicios de salud del Departamento de Boyacá, por nuestra atención humanizada, bajo cr i ter ios de sostenibilidad financiera, apuntando a la competitividad y excelencia.

La E.S.E Hospital Regional de Duitama ha definido un modelo de atención centrado en el paciente y su familia. Este modelo está basado en acciones de atención orientadas por el ejercicio médico que corresponde a las necesidades de cada paciente.

Se inc luyen la s s igu ien te s e tapas en e l p roceso : evaluación de necesidades de atención, planeación de la atención, ejecución del tratamiento, evaluación de la atención, referencia y contrareferencia, salida y finalmente seguimiento al plan de atención, brindando apoyo y educación en todo el proceso al paciente y su familia.

Plan�estratégico�1�EJE.�FORTALECIMIENTO�DE�LA�GESTIÓN�DIRECTIVA�Y�ESTRATÉGICA�

Busca medir y es tablecer las act iv idades encaminadas al cumplimiento de los principios de planeación y calidad, así como de la gestión gerencial, la suscripción de proyectos y la efectividad en la ejecución de los mismos

1. Implementar otros ingresos para la institución a través de la suscripción de convenios, alianzas, proyectos de inversión, etc.

2. Implementar el sistema de gestión de calidad en la insti tución promoviendo la actualización y mejoramiento de las áreas.

3. Estructurar y mejorar la logística del área de almacén y contratación a través de la evaluación de proveedores.

4. Establecimiento y actualización de los procesos en cada una de las áreas de la entidad.

2�EJE.�FORTALECIMIENTO�DEL�ÁREA�ADMINISTRATIVA��Y�FINANCIERA�Contribuir al mejoramiento de cada uno de los procesos, incentivando la actualización, el autocontrol y la imagen interna y externa de la institución, garantizando la sostenibilidad económica a través del cumplimiento de los indicadores financieros:

1. Estructurar y operativizar los comités de la entidad, midiendo su eficacia.

2. Seguimiento al presupuesto para mantener el equilibrio financiero.

3. Implementar el área de mercadeo y articularla con facturación, auditoria médica y cartera.

4. Adecuar la infraestructura hospitalaria para la eficiente prestación de los servicios de salud.

5. Operativizar el sistema de costos de la entidad que sirva para la toma de decisiones.

Políticas�institucionales�Las políticas institucionales se encuentras descritas con detalle en la Resolución 011 de 2015 que actualizo el código de buen gobierno donde se incluyeron las políticas institucionales allí encontramos las siguientes:

1. Política de atención humanizada.

2. Política de gestión del talento humano.

3. Política de no fumador.

4. Polí t ica del sistema de información hospitalaria.

5. Política de seguridad integral.

6. Política de gestión ambiental.

7. Política de salud ocupacional.

8. Política de calidad.

9. Política de comportamiento.

10. Política de seguridad del paciente.

11. Política de prestación de servicios.

12. Política de comunicaciones.

3�EJE.�CALIDAD�CLÍNICA�YASISTENCIAL�

Orientar los procesos de la institución dentro del SOGC y aplicar para la acreditación institucional de alta calidad, enmarcada en esta estrategia que tiene por objeto actualizar, modernizar y darle un enfoque en el cliente externo e interno a esta institución.

1. Medición de la Adherencia a guías y protocolos de cada una de las áreas de la institución.

2. Fortalecimiento de los programas de clínicas de paciente crónico para: HTA, EPOC, diabetes, atención Primaria en Salud APS, actividades de PYP y manejo de grupos poblacionales específicos

3. Promover la gestión clínica segura, minimizando el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención.

4. Humanización de la atención en salud, cuya meta es garantizar el respeto y la dignidad del ser humano.

5. Gestionar los requerimientos de información y reportes al usuario final definidos por área

Políticas�generales�de�la�prestación�de�servicios

Dentro de la política de prestación de servicios de salud podemos destacar los siguientes aspectos:

• La prestación de servicios asistenciales se hará sin distinción de raza, género, edad o posición económica.

• Proteger la seguridad del paciente a través de procesos y procedimientos institucionales.

• Facilitar y propender por eliminar las barreras de acceso a los servicios que presta la ESE Hospital Regional de Duitama según las necesidades del usuario, su familia y la comunidad.

• Identificar las necesidades del usuario, su familia o la comunidad cuando estos requieran un servicio en la ESE Hospital Regional de Duitama.

• Información y comprensión de los derechos y deberes de los usuarios durante el proceso de atención.

• La atención inicial de urgencias se prestara a toda la población que solicite el servicio sin requerir contrato o interponer barreras para el acceso. Todo paciente que ingrese al servicio de urgencias sin importar el nivel de clasificación triage, será atendido en consulta por parte del médico de urgencias, usando el método de clasificación de triage solo como una herramienta para priorización de la atención.

• Para los casos en los cuales el paciente requiere material de osteosíntesis, la E.S.E. Hospital Regional de Duitama está condiciones de proporcionarlos de manera inmediata, si las entidades administradoras de planes de beneficios de manera contractual establecen el suministro del material tendrán 24 horas para hacerlo llegar de lo contrario se interviene el paciente con material proporcionado por la E.S.E. Esto con el fin de minimizar los riesgos, garantizar la oportunidad y satisfacción del paciente con los procedimientos que requiere.

• Implementación de la estrategia IAMI (Institución Amiga de la Mujer y la Infancia).

1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.

2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta característica se relaciona con la organización de la oferta de servicios, la demanda y el nivel de coordinación institucional para gestionar el acceso a los servicios.

Principios�generales�del�sistema�general�de�seguridad�social�en�salud�aplicados�en�el�modelo�de�atención

3. Seguridad. Es el conjunto de elementos es t ruc tura les , procesos , ins t rumentos y m e t o d o l o g í a s b a s a d a s e n e v i d e n c i a s científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias.

4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la utilización adecuada de los recursos de acuerdo a la evidencia científica y los efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.

5. Continuidad. Grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades, basada en el conocimiento científico.

Pilares�del�modelo�de�atención

POLÍTICAS�-�PRINCIPIOS�-�VALORES�INSTITUCIONALES

AccesoEvaluación�de�necesidades�al

ingreso

Planeación�dela�atención�

Ejecución�deltratamiento�

Evaluación�de�la�atención�

Salida�y�seguimiento�

POLÍTICAS�-�PRINCIPIOS�-�VALORES�INSTITUCIONALES

ATENCIÓN�CENTRADA�EN�EL�PACIENTE�Y�SU�FAMILIA

TRANSFORMACIÓN�CULTURAL�

RESPONSABILIDAD�SOCIAL�

Seguridad�del�paciente�y�

gestión�clínicaHumanización�de�la�atención

Gestión�de�tecnología

Enfoque�y�gestióndel�riesgo

Política de seguridad del paciente:

La E.S.E. Hospital Regional de Duitama gestiona un entorno seguro para los usuarios, familias y colaboradores, previniendo la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud.

Principios orientadores

Los principios que orientan todas las acciones de la Política de Seguridad del Paciente en la ESE Hospital Regional de Duitama son:

1. Creación e integración: la política de seguridad del paciente se da como consecuencia del desarrollo del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de laAtención en Salud. Es uno de sus frentes de trabajo y debe estar articulada con él.

2. Cultura del reporte: fomentar en los colaboradores de la institución la cultura del reporte de todos los

eventos e incidentes sin temor a medidas punitivas.

3. Enfoque de atención centrado en el usuario: se lleva a cabo con el manejo de sensibilización a personal asistencial y administrativo de la institución, pacientes y familiares, sobre la importancia de la seguridad al paciente.

4. Cultura de seguridad: generar en la comunidad hospitalaria una filosofía de trabajo hacia la seguridad del paciente como eje conductor de todos los procesos asistenciales.

5. Multicausalidad: la seguridad al paciente tiene origen multicausal y garantizarla es consecuencia de la participación de todos los actores (institucionales, administrativos y asistenciales). Bajo la filosofía de atención centrada en el usuario, los actos inseguros son producto de la alineación de muchas fallas que enfiladas generan incidentes o eventos adversos.

6. Validez: proponer acciones y metodologías científicamente válidas y aceptadas. Es decir, que haya evidencia científica de su eficacia.

7. Alianza con el paciente y su familia: todas las acciones y tareas se realizan en alianza con el paciente y su familia, bajo el principio que ellos son el centro de nuestro actuar.

Seguridad�del�paciente�y�gestión�clínica

8. Alianza con el profesional de la salud: el trabajo conjunto, articulado, e interdependiente con el profesional de la salud, el equipo de salud e instancias administrativas, es determinante en el propósito de garantizar la seguridad.

Objetivo general

Establecer la política de seguridad promoviendo la cultura de seguridad en el personal de salud con el fin de mejorar la calidad de la atención en la E.S.E. Hospital Regional de Duitama.

Objetivos específicos

1. Direccionar las políticas institucionales y el diseño de los procesos de atención en salud hacia la promoción de una atención en salud segura.

2. Disminuir el riesgo en la atención en salud brindada a los pacientes. (Disminuir el riesgo en la ocurrencia de eventos adversos durante la atención brindada a los pacientes).

3. Homologar la terminología sobre la seguridad del paciente en todos los servicios de la institución.

4. Prevenir la ocurrencia de eventos adversos en los procesos de atención en salud a través del despliegue de metodologías científicamente probadas y de la adopción de herramientas prácticas que mejoren las barreras de seguridad y establezcan un entorno seguro.

5. Fomentar en los usuarios y colaboradores la cultura del reporte de los eventos adversos e incidentes.

6. Educar a los pacientes y sus familias en el conocimiento y abordaje de los factores que pueden incidir potencialmente en mejorar la seguridad de los procesos de atención de que son sujetos.

7. Realizar el despliegue, socialización y evaluación de las estrategias planteadas en la política de seguridad

Acciones que propenden por establecer la políticainstitucional de seguridad del paciente

La alta gerencia de la institución se compromete a denominar la seguridad del paciente como un componente de la plataforma estratégica, indispensable para un entorno seguro y útil para promover una transformación hacia una cultura de seguridad. Por lo cual establece los siguientes propósitos:

• Adoptar las estrategias de seguridad del paciente de procesos prioritarios emanados en la resolución 2003 del 2014.

• Establecer una cultura de seguridad del paciente, basada en: una cultura justa, educativa, responsable, no punitiva y no permisiva. La actitud de ocultar eventos adversos debe ser desaprobada, pues esto implica un impedimento para realizar acciones de mejoramiento.

• Reducir la ocurrencia de incidentes y eventos adversos.

• Fomentar un entorno seguro de la atención.

• Educar, capacitar, entrenar y motivar el personal para gestionar la seguridad del paciente.

Con el fin de cumplir con los propósitos establecidos se implementa El programa de seguridad del paciente. En este programa se realizará un plan de actividades para promover, gestionar e implementar prácticas seguras de la atención en salud que mejoren la calidad en los diferentes servicios de la institución. Se adoptan e implementan las siguientes estrategias:

1. Plataforma estratégica de la seguridad.

2. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente.

3. Detectar, prevenir y reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención en salud.

4. Mejorar la seguridad en la utilización de medicamentos.

5. Asegurar la correcta identificación del paciente en los servicios asistenciales.

.6. Mejorar la seguridad en los procedimientos quirúrgicos.

7. Procesos para la prevención y reducción de la frecuencia de caídas.

8. Prevenir las úlceras por presión.

9. Garantizar la atención segura del binomio madre hijo.

10. Prevenir complicaciones asociadas a la disponibilidad y manejo de sangre y componentes y a la transfusión sanguínea.

11. Programa de lavado de manos multimodal. .

Líneas de acción

- Línea de acción 1. Monitorización de aspectos relacionados con la seguridad del paciente.

La creación del sistema de reporte de incidentes y eventos adversos cumple con la resolución 1446 de 2006 que establece como obligatoria la vigilancia de eventos adversos para todos los actores del SOGC (Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad).

• El reporte institucional de fallas en la atención se realizará a través del gestor de proyectos: http://proyectos.hrd.gov.co - Link de reporte de fallas en la atención.

• Formato de reporte de incidentes y eventos adversos (se encuentra disponible en cada una de las unidades funcionales).

• Para que las EPS realicen el reporte de fallas encontradas en la institución utilizarán el formato sugerido por el Ministerio Nacional de Salud (reporte extra institucional).

- Línea de acción 2.Gestión y análisis de incidentes y eventos adverso.

Soportados en los lineamientos dados por el Ministerio de la Protección Social se trabaja bajo el siguiente modelo conceptual, que determina y clasifica bajo parámetros precisos la presencia de un evento adverso o un incidente, con criterios plenamente establecidos.

Este modelo inicia con la sospecha o indicio de una atención insegura, la cual se reporta en la plataforma proyectos.hrd.gov.co y se determina la presencia o no de una lesión. En caso de existir una lesión (que se haga evidente). Se determina si el daño producido es resultado de la atención misma en salud y de manera involuntaria. Con estos tres criterios se clasifica como evento adverso prevenible. De lo contrario, si no hay indicio de atención insegura pero no lesión se clasifica como incidente, tal como lo muestra el diagrama de flujo. (Figura 1 - siguiente página).

Por la otra rama se establece si la posible lesión es consecuencia de la patología del paciente y se concluye que existió una complicación o por el contrario se trata de un evento no prevenible.

INDICIO�DE�ATENCIÓN�INSEGURA*

LESIÓN

EVENTO�ADVERSOPREVENIBLE�** INCIDENTE�**

SI

SI

NO

PATOLOGÍA

COMPLICACIÓN

NO

SI

NO

ATENCIÓN�EN�SALUD

EVENTO�ADVERSONO�PREVENIBLE

ATENCIÓN�SEGURA

LESIÓN

*�Analizar�si�se�cumplen��las���características�del�evento�adverso:

-�Hay�daño-�Es�atribuible�a�la�atención�en�salud-�Es�involuntario�

**�Requiere�análisis�de�causalidad�����y�plan�de�acción

Por otra parte, se utiliza la herramienta para análisis causal contenida en el protocolo de Londres, cuyo modelo conceptual y metodológico se expone a continuación (figura 2).

Organización�y�cultura

Factores�contributivos

Acciones�inseguras

Barreras�y�defensas�

MODELO�ORGANIZACIONAL�DE�CAUSALIDADDE�ERRORES�Y�EVENTOS�ADVERSOS�

DECISIONES�GERENCIALES�

Y�

PROCESOS�ORGANIZACIONALES

PACIENTE

TAREA�YTECNOLOGÍA

INDIVIDUO

EQUIPO

AMBIENTE

Omisiones�

Violaciones�conscientes��

Errores�

Acciones�Físicas�

Administrativas�

Humanas�

Naturales�

E�A�

CASI���E�A�

Fallas�latentes�

Condiciones�que�predisponen�a�ejecutar

acciones�inseguras�Fallas�activas�

Durante el análisis de un incidente, cada uno de los elementos se consideran detalladamente y por separado, comenzando por las acciones inseguras y las barreras que fallaron, hasta llegar a la cultura y procesos organizaciones. La primera actividad del proceso de análisis es la identificación de las acciones inseguras en las cuales incurrieron las personas que tienen a su cargo ejecutar la tarea. Las acciones inseguras son acciones u omisiones que tienen al menos el potencial de causar un accidente o evento adverso.

El siguiente paso es considerar el contexto institucional general y las circunstancias en que se cometieron los errores, las cuales son conocidas como factores contributivos. Estas, son condiciones que predisponen a ejecutar acciones inseguras. Los participantes del grupo investigador deberán garantizarla confidencialidad de los análisis.

Los análisis de causalidad (protocolo de Londres) y actas de comité serán de uso exclusivo de la oficina de seguridad del paciente; el envío de respuestas de casos solicitados para análisis se dará por medio de un oficio donde se extraerá la información necesaria para dar respuesta y se adjuntará el plan de mejoramiento si aplica el caso.

Línea de acción 3. Optimizar el reporte de eventosadversos, incidentes.

Incentivar el auto reporte: se elaboró la plataforma institucional, reporte en línea que es ágil y de fácil manejo (Código: GC.SP.F.REAI- 001), en el cual todos los usuarios de la institución pueden informar la presencia de algún evento adverso o incidente y el análisis o investigación del mismo. Este análisis será efectuado por el comité de seguridad del paciente, quienes definirán las acciones correctivas o plan de mejoramiento a seguir, a fin de evitar la reincidencia del mismo.

Tácticas institucionales para trabajar la seguridad del paciente

L ínea de a c c ión 4 . Rondas de segur idad multidisciplinarias.

Es una herramienta de carácter educativo y consiste en la visita realizada a un servicio, con el fin de socializar y fomentar la seguridad del paciente. Es una oportunidad para demostrar el compromiso organizacional con la cultura de seguridad del paciente mediante la planeación, promoción y control de prácticas seguras utilizadas en el proceso de atención del paciente.

Los objetivos de la ronda:

• Demostrar compromiso con la seguridad del paciente desde la alta dirección.

• Toma de decisiones durante la realización de la ronda.

• Establecer líneas de comunicación sobre seguridad entre líderes, directivos y personal asistencial.

• Mejorar los procesos de atención tomando decisiones si hay la ocurrencia de prácticas inseguras en los servicios asistenciales.

• Tener contacto con los pacientes que acuden a los servicios asistenciales para identificar aspectos relacionados con su seguridad.

• Crear compromisos con el personal asistencial para mejorar la seguridad del paciente.

Línea de acción 5. Rondas de seguridad:

Es un mecanismo a través del cual, el grupo de seguridad del paciente efectúa rondas donde se revisan y discuten sólo temas relacionados con la seguridad. Las rondas de seguridad se realizarán en la periodicidad establecida en los cronogramas existentes con una duración promedio de dos horas de verificación por servicio.

Los objetivos de la ronda

1. Verificación de adherencia a los protocolos institucionales.

2. Identificar la ocurrencia de prácticas inseguras en los servicios asistenciales.

3. Identificar oportunidades de mejorar la calidad en la atención y seguridad al paciente.

4. Mejorar la cultura por la seguridad del paciente con educación in situ al personal de turno.

5. Generar la cultura del reporte de eventos en cada servicio.

6. Educar in situ al personal profesional y no profesional en relación a las prácticas seguras durante la atención del paciente.

Línea de acción 6. Cultura de la seguridad del paciente.

Favorecer y mejorar la cultura de seguridad. Se adoptaran los métodos:

1- Método reactivo.

Vigilancia de indicadores:

- Eventos adversos.- Mortalidad estancia hospitalaria.

2- Método proactivo

- Auditorias de seguridad del paciente (rondas de seguridad).

- Encuesta de clima de seguridad.

- Programa de inducción y reinducción al personal asistencial del hospital.

- 30 minutos con calidad en todos los servicios de la institución.

- Involucrar al paciente y su familia en el cuidado de atención.

3 - Método predictivo

Adaptación de la metodología AMFE para losprocesos y procedimientos de la institución.

Humanización de la atención. Política de atención humanizada

En la E.S.E. Hospital Regional de Duitama nos comprometemos a brindar una atención centrada en el usuario y su familia, basada en la comprensión del dolor, el respeto, sin ningún tipo de discriminación y siempre con actitud de servicio y calidez humana.

Principios orientadores

• Actitud de servicio: es la disposición de siempre ayudar a alguien.

• Equidad: ayudar sin ningún tipo de distinción.

• Respeto: aceptación de las condiciones que los demás tienen y el reconocimiento de su valor.

• Hospitalidad: definida como la virtud o cualidad que consiste en tratar bien, con amabilidad al prójimo.

• Comunicación asertiva: expresar con claridad, y en forma apropiada al contexto y la cultura, lo que se siente, piensa o necesita.

Objetivo general

Establecer un proceso estructurado para producir cambios en las actitudes y conductas de los colaboradores de la entidad con el fin de brindar un trato más humano para los pacientes y sus familias. De igual forma, buscar el crecimiento personal y profesional de los colaboradores y la vivencia de relaciones fraternas y solidarias dentro de la institución.

Objetivos específicos

• Diseño del proceso es t ruc turado de intervenciones basado en un diagnóstico inicial, proyectando acciones claras, definidas y con criterios de evaluación que permitan medir el avance y éxito del programa.

• Establecer una relación con respeto; brindar una atención cálida y digna a nuestros usuarios y sus familias.

• Brindar a los funcionarios de la ESE Hospital Regional de Duitama las herramientas necesarias para mejorar sus habilidades de comunicación asertiva y efectiva con el usuario, familia y comunidad.

• Ofrecer un trato amable, acorde a las necesidades físicas, emocionales y sociales de los usuarios y sus familias por parte de todos los colaboradores de la E.S.E Hospital Regional de Duitama.

Ejes de la política

• Responder a las necesidades del paciente como ser integral.

• Considerar al paciente y su familia como centro y razón de ser de las actividades de la entidad.

• Ofrecer a los colaboradores de la entidad la posibilidad de trabajar en condiciones justas y adecuadas.

• Estimular, valorar y reconocer el trabajo que cada uno de los miembros de la entidad realiza.

• Favorecer el crecimiento de los colaboradores, su satisfacción, su realización personal y profesional.

• Favorecer el trabajo en equipo y la confianza mutua.

• Promover un clima organizacional más humano, cálido y con canales de comunicación eficientes.

Líneas de acción

1. Formación en temas de humanización:

• Seminarios de humanización de los servicios de salud

• Conformación de equipos de humanización

• Conformación de semilleros de humanización

2. Promover el respeto hacia el paciente, su privacidad y dignidad:

• Generar un ambiente físico, que asegure las condiciones de privacidad, comodidad y respeto para una atención humanizada.

• Brindar la privacidad en la atención del usuario en cada uno de los procedimientos que se realizan en la institución.

• Brindar los elementos físicos que garanticen la privacidad durante el proceso de atención.

• Promover la confidencialidad frente a la información que se tiene del usuario durante el proceso de atención.

• Proporcionar oportunamente la información al usuario y familia que requiera de su estado de salud con un lenguaje claro de acuerdo a su nivel de comprensión.

• Atender al usuario respetando la diferencia sin distinción de género, raza, credo, política, y otros factores socioculturales que requiere el servicio de salud.

• Mejorar las condiciones para la atención de los usuarios con algún tipo de discapacidad o minusvalía.

• Brindar horarios accesibles que permitan el acompañamiento de la familia hacia las necesidades de los usuarios, con prelación a niños, gestantes y adultos mayores, que por sus condiciones clínicas lo ameriten, siguiendo siempre los parámetros de seguridad tanto del usuario, familia y equipo de salud.

• Desarrollar la estrategia IAMI en la ESE Hospital Regional de Duitama mejorando continuamente la atención del binomio madre e hijo.

3. Atención centrada en el usuario:

• Articulación de equipos interdisciplinarios que permitan un abordaje integral de la situación del paciente y su familia.

• Cuando el paciente solicite la consejería, br indar apoyo emocional , esp i r i tua l y acompañamiento durante el proceso salud enfermedad al usuario y su familia.

• Fomentar actividades lúdicas al usuario y colaboradores de la ESE Hospital Regional de Duitama orientados hacia estilos de vida saludable.

• Desarrollar en el personal las habilidades para comunicar noticias definitivas y trascendentales respecto a la condición de salud del usuario.

• Brindar las condiciones a morir dignamente en compañía de sus seres queridos y respetando su voluntad a que la muerte siga su curso natural..

Gestión de tecnología

Política de gestión de la tecnología y el mantenimiento hospitalario

El Hospital Regional de Duitama, contará con tecnologías óptimas, acordes al nivel de atención, de tal forma que favorezcan un trato humano a los usuarios, sus familias y funcionarios; que impulsen el crecimiento del hospital y contribuya en la reducción de los costos de operación.

La adquisición tecnológica se hará con fundamento en estudios orientados a fortalecer la capacidad de gestión y evaluación tecnológica, mediante el análisis de los factores técnicos y financieros de su empleo en el corto y largo plazo, y sus efectos directos e indirectos en la prestación de los servicios de salud.

Principios orientadores

• SEGURIDAD: La tecnología actual y las que a futuro sean adquiridas deben garantizar la seguridad en la prestación de los servicios a profesionales y usuarios.

• RESPONSABILIDAD: La tecnología debe contribuir con la calidad en la prestación de los servicios de salud ofertados por el hospital.

• CONTROL: Evaluación de las nuevas tecnologías, a través de un proceso de valoración donde se investigue su eficacia clínica, seguridad, costo y beneficio a corto y largo plazo.

• PLANEACIÓN: Contar con buen control de planificación y dirección de la tecnología biomédica, mediante una evaluación sistemática y de calidad total.

• SERVICIO: Las tecnologías adquiridas deben contar con soporte técnico en el país y ciudad de residencia de la institución.

• CAPACITACIÓN: El fabricante o distribuidor debe realizar pruebas de todo equipo adquirido antes de su utilización.

Objetivo general

Establecer las directrices institucionales para gestionar la adquisición, incorporación, funcionamiento, monitorización, control y reposición o renovación de la tecnología.

Ejes de la política:

• Seguridad• Calidad• Eficiencia

Líneas de acción

1. Programa de adquisición, incorporación, monitorización, control y reposición de la tecnología:

Programa institucional que regula la metodología para la adquisición de nueva tecnología para la entidad basándose en los siguientes principios:

- Evidencia de seguridad- Evaluación de la confiabilidad- Definición de tiempo de vida útil- Garantía ofrecida- Condiciones de seguridad para el uso- Los manuales en lenguaje español y la información necesaria para garantizar el óptimo uso de la tecnología.- El soporte ofrecido- Validación por personal capacitado- Evaluación de costo-beneficio.

Programa de mantenimiento hospitalario: el objetivode este programa institucional es la estandarización de los procesos para la gestión administrativa del servicio de mantenimiento hospitalario, la organización técnico - administrativa del servicio, la planificación de los recursos, el mantenimiento y reparación de la planta física, la remodelación de la planta física, el mantenimiento y conservación de obra física, y la construcción de nueva infraestructurafísica.

Enfoque y gestión del riesgo

Política de seguridad integral

La Empresa Social del Estado Hospital Regional de Duitama se compromete a proporcionar un ambiente saludable con espacios físicos seguros, humanizados y una cultura dirigida hacia la conservación del medio ambiente.

Principios orientadores

- Reconoce como ámbito y de aplicación a prestadores públicos y privados.

- Se fundamenta en el principio constitucional de protección al medio ambiente.

- Se basa en los valores corporativos de humanismo, responsabilidad social y trabajo en equipo.

- Se fundamenta en la cultura del auto cuidado y el desarrollo sostenible.

Objetivos

- Promover, implementar y evaluar acciones para que el ambiente físico garantice condiciones de privacidad, respeto y comodidad para una atención humanizada, considerando a usuarios y colaboradores.

Promover, implementar y evaluar acciones para mejorar la gestión ambiental.

- Promover, implementar y evaluar procesos de preparación y mejoramiento de la capacidad de respuesta ante emergencias y desastres internos y externos.

- Proporcionar un ambiente humanizado y seguro a los usuarios su familia y colaboradores.

- Promover el autocuidado en los colaboradores.

- Generar una cultura organizacional hacia la seguridad hospitalaria.

Ejes de la política

• Seguridad• Calidad• Humanización

Líneas de acción

Gestión de la infraestructura física:

• Identificar y responder a las necesidades relacionadas con el ambiente físico, generadas por los procesos de atención, los usuar ios y colaboradores de la institución y evaluar la efectividad de la respuesta.

• La organización garantiza el manejo seguro del Lambiente físico.

• La organización promueve, implementa y evalúa acciones para que el ambiente físico garantice condiciones de privacidad, respeto, c o m o d i d a d y a t e n c i ó n h u m a n i z a d a , considerando a usuarios y colaboradores.

• En las construcciones nuevas y en las remodelaciones se tienen en cuenta los avances en diseño, las tecnologías actuales, las condiciones de seguridad, el respeto del ambiente y las normas vigentes.

Gestión ambiental:

• La organización garantiza procesos para identificar, evaluar y mejorar la gestión ambiental.

• La organización garantiza el diseño, la implementación y la evaluación de procesos para el manejo seguro de desechos.

Seguridad industrial:

• La organización cuenta con procesos de preparación, evaluación y mejoramiento de la capacidad de respuesta ante emergencias y desastres internos y externos.

• Existen procesos diseñados, implementados y evaluados para evacuación y reubicación de usuarios (cuando ocurren situaciones que lo ameriten).

ESTRUCTURA DE LOS SERVICIOS

El modelo de prestación de servicios de la E.S.E Hospital Regional de Duitama tiene un enfoque intervencionista y preventivo, centrado en el paciente y su familia. Este modelo está basado en los diferentes momentos de atención que presenta el Sistema Único de Acreditación en los estándares del proceso de atención al cliente asistencial.

Acceso�e�identificación�de�necesidades

Urgencias Atención�ambulatoria

1er�nivel�de�atención

Planeación�de�la�atención�y�ejecución�integraldel�tratamiento

Hospitalización Atención�el�parto

Atención�quirúrgica

Apoyo�diagnósticoy�terapeutico

Promocióny�prevención

Evaluación�salida�y�seguimiento

Referencia�y�contrareferencia SIAU Auditoría�

médicaHospital�día

Enfoqu

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cion

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te�y�su�familia�

Primer momento de atención: Acceso e identificación de necesidades.

La entidad busca garantizar el acceso de los usuarios según sus particularidades y el entorno geográfico dentro de los cuales se prestan los servicios. Se han evaluado barreras de acceso y se han diseñado estrategias para su levantamiento, de tal forma que el usuario no se vea afectado o disminuyendo su afectación. Los ciclos de atención se han definido, identificando los momentos administrativos y asistenciales que se generan durante la atención. La entidad ha programado la atención y prestación de los servicios teniendo en cuenta el tiempo requerido por cada procedimiento, la capacidad instalada y respetando el tiempo del usuario.

El acceso de los usuarios puede ser por el área de urgencias, atención ambulatoria o el primer nivel de atención. Allí se identifican las necesidades de atención, educación, actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad, riesgos durante el proceso de atención y situaciones especiales de aislamiento, entre otras.

Se ha estandarizado la asignación de citas y se han puesto en funcionamiento medios de comunicación que hacen más eficiente el proceso, evitando también el desplazamiento de los usuarios y sus familiares.Este sistema está bajo la coordinación del SIAU y su centro de contacto, donde se desarrollan actividades de asignación, confirmación y recordación de citas.

Adicionalmente, el hospital ha establecido la búsqueda de autorizaciones de servicios cuando son requeridas para la atención de los usuarios. Esto, se convierte en un valor agregado que ofrece la institución facilitando el acceso al usuario y disminuyendo los trámites administrativos que se deben realizar.

En el momento del ingreso, se realiza una evaluación sobre las necesidades educativas del paciente y la familia, la patología del paciente, su estado de salud y los métodos de recuperación incluyendo la participación y el compromiso del paciente y la familia. La entidad ha desarrollado procedimientos que permiten la integración del paciente a programas de promoción y prevención desde cualquiera de los niveles de atención o servicios, y se centraliza en la estrategia denominada clínicas de pacientes crónicos.

Segundo momento: Proceso de planeación de la atención y ejecución integral del tratamiento.

Este proceso se basa en las guías de práctica clínica que se fundamentan en la evidencia que integran un enfoque multidisciplinario de la planeación de la atención, el cuidado y tratamiento para cada paciente, su desarrollo y seguimiento y la efectividad de las acciones propuestas.

condiciones requeridas por el usuario y su familia, garantizando una adecuada finalización de la atención y su posterior seguimiento.

Los tramites inherentes a este proceso se han reunido en el centro de contacto de la entidad, el cual realiza la solicitud de las autorizaciones a las entidades responsables de planes de beneficios, las remisiones a otros niveles de atención, la asignación de citas a los usuarios mediante llamado telefónico para que este decida el día de atención y en casos de pacientes que requieran cirugía programada se ubican todas las consultas y exámenes paraclínicos para el mismo día disminuyendo así el número de desplazamientos y la incomodidad generada al paciente.

Los pacientes y sus familias son informados sobre las condiciones propias de la enfermedad, y los esfuerzos conjuntos que se realizan para recuperar el estado de salud del paciente, que permitan el desarrollo de competencias de autocuidado de salud durante el proceso de atención.

El paciente es informado de tal manera que comprenda y tome decisiones informadas sobre las acciones, los tratamientos y procedimientos a realizar, y así dejar constancia de su aceptación a través del consentimiento informado. Si el paciente decide no efectuarse algún procedimiento en cualquier momento previo a dicho tratamiento puede disentir y dejar constancia escrita de su decisión.

Durante todo el proceso de atención la organización tiene establecida una política de humanización de la prestación del servicio que propende por el respeto, la dignidad, la privacidad y el trato humano y calido hacia el paciente y su familia.

Tercer momento: Evaluación, salida y seguimiento del paciente.

Este momento complementa el proceso de atención mediante la identificación de riesgos y necesidades posteriores al egreso para garantizar la culminación de los tratamientos. Esta fase se integra al sistema de referencia y contrarreferencia, el sistema de Información y atención al usuario, al hospital día y al primer nivel de atención, para buscar las

Portafolio de servicios

Consulta externa

Para la integralidad en la atención de los usuarios la E.S.E. HOSPITAL REGIONAL DE DUITAMA, ha orientado su portafolio de servicios en la consulta ambulatoria en varias especialidades: cardiología, cirugía general,fonoaudiología, gastroenterología, ginecoobstetricia, medicina física y rehabilitación, medicina interna, nutrición y dietética, oftalmología, optometría, ortopedia, otorrinolaringología, pediatría, psiquiatría, urología, neurocirugía.

Urgencias

A través del triage se clasifica la atención de usuarios que requieren servicios médicos dependiendo del grado de severidad que comprometa la vida o funcionalidad de la persona y que requiera la prestación inmediata de servicios de salud con el fin de conservar la vida.

El Hospital presta sus servicios de urgencias las 24 horas del día, contando con el recurso humano, la tecnología e infraestructura adecuada que cumplen con los estándares de habilitación de acuerdo a nuestro nivel de complejidad.

Esta área consta de 1 consultorio de Triage, 4 consultorios de medicina, 1 consultorio de ginecobstetricia, 2 consultorios pediátricos, sala de yesos, observación, adultos y pediátrica. Nuestra central de urgencias oferta el servicio para la población adulta y pediátrica en áreas independientes.

22 camas para el servicio de pediatría y 30 camas para el servicio de obstetricia.

En el servicio de hospitalización tenemos los recursos necesarios para prestar atención integral en las especialidades clínicas y quirúrgicas, disponiendo de médicos en especialidades básicas durante las 24 horas, apoyados por médicos generales, personal de enfermería, de apoyo diagnóstico y administrativo.

Hospitalización

Es un servicio integral para el usuario que requiere atención especializada y permanencia en la institución. Contamos con una estructura cómoda, distribuida en servicios tales como: medicina interna, pediatría, ginecobstetricia, ortopedia y diferentes especialidades médicas. Este servicio cuenta con una capacidad de 110 camas distribuidas en habitaciones compartidas o individuales de la siguiente manera: 58 camas para el servicio de hospitalización adultos,

Cirugía

Contamos con una gama de especialidades quirúrgicas realizadas en quirófanos dotados que ofrecen seguridad tanto en el acto anestésico como en el procedimiento mismo. Realizamos cirugía en las áreas de: ginecobstetricia, cirugía general, n eu ro c i r ug í a , o r t oped i a , o f t a lmo log í a , otorrinolaringología, urología.

Para su funcionamiento tenemos un bloque quirúrgico con 3 quirófanos, soportados por recurso humano altamente calificado y especialistas experimentados en el área quirúrgica.

Adicionalmente contamos con el servicio de cirugía laparoscópica para las siguientes actividades:

- Apendicectomía- Colecistectomía- Diagnóstico laparoscópico

Cirugía ambulatoria

Es una práctica quirúrgica con anestesia local o general, que no requiere de hospitalización o la reduce a unas pocas horas, permitiendo el reintegro rápido del paciente a su entorno familiar, social y laboral; reduciendo costos de atención, dolor post-operatorio, ansiedad, temor o incapacidad laboral. De igual manera, se logra la recuperación general del paciente, la optimización de los recursos de la institución y el sistema de salud, la satisfacción del usuario, y una recuperación rápida de la eficiencia laboral y bienestar general.

Ginecobstetricia

Contamos con dos salas de parto y un quirófano, dotados con toda la tecnología necesaria para atender a nuestras usuarias. Somos líderes en Boyacá en la implementación, desarrollo y seguimiento a los programas para la reducción de la mortalidad materna perinatal, respondiendo oportunamente a las necesidades de salud de la madre y su bebé.

Laboratorio clínico

La función principal es el análisis de las diferentes muestras de especímenes biológicos de origen humano. Prestamos servicio las 24 horas todos los días, de acuerdo a los principios de oportunidad, calidad y racionalidad. Este apoyo diagnóstico agrupa las diferentes actividades propias del servicio con tecnología de punta en las áreas de: hematología, química sanguínea, inmunoserología, microbiología, microscopia, inmunología especial.

Para los pacientes de urgencias y hospitalizados la oportunidad para la entrega de resultados es continua. En consulta externa la toma de muestras se inicia a las 7:00 a.m. y la entrega de resultados se realiza a partir de las 2:00 pm.

Transfusión sanguínea

Se dispone de reserva permanente de sangre que permite dar una atención adecuada y oportuna a los pacientes quirúrgicos que lo necesitan. Hacemos parte del Hemocentro del Centro Oriente Colombiano lo que nos permite garantizar la disponibilidad de hemoderivados continuamente y la calidad de los productos sertransfundidos.

Productos: plaquetas, plasma o plasma fresco congelado, sangre pobre en leucocitos, sangre total, crioprecipitados, glóbulos rojos pediátricos, glóbulos rojos concentrados.

Servicio farmacéutico

El servicio farmacéutico de la E.S.E Hospital Regional de Duitama atiende las necesidades farmacéuticas de sus usuarios. Así mismo, orienta a conseguir una ut i l i zación apropiada, y segura de los medicamentos y productos sanitarios, en todos los servicios.

El proceso de recepción nos permite controlar si los medicamentos cumplen con todos los parámetros d e c a l i d a d p a r a s e r d i s t r i b u i d o s intrahospitalariamente.

Las instalaciones del servicio farmacéutico cuentan con sistemas de almacenamiento óptimo, los cuales preservan la estabi l idad del medicamento. El recurso humano (químicos farmacéuticos, regentes y auxiliares de farmacia) garantiza una dispensación oportuna del medicamento o insumo.

Continuamente se realiza tecnovigilancia dirigida a la detección de reacciones adversas y/o fallos terapéuticos en los usuarios, lo que garantiza la seguridad del paciente en el procesos de dispensación.

Radiología e imágenes diagnosticas

Los avances tecnológicos en la radiología e imagenología permiten garantizar un diagnóstico oportuno y veraz que conduce a tratamientos efectivos de las afecciones médicas. El hospital cuenta con un equipo de tomografía axial computarizada de última tecnología de 16 cortes, que nos permite ofrecer nuevos exámenes con diagnósticos más precisos.

El servicio de ecografías 4D nos permite estimar detallada, con precisión la evaluación anatómica

además del crecimiento fetal, localización de placenta, cuantificación del volumen del líquido amniótico y detección de posibles malformaciones.

Contamos con digitalización de imágenes para garantizar la calidad de las mismas y así contribuir con el medio ambiente y ofertar la modalidad de telemedicina para agilizar la entrega de resultados.

Este servicio incluye procedimientos de u l t r a s o n i d o , t o m o g r a f í a , r a d i o l o g í a convencional, radiología intervencionista y procedimientos especiales.

Ultrasonido

Para todo tipo de paciente en el cual se realizan exámenes tales como: obstétrica, pélvica, transvaginal, mamaria, hepatobiliar, abdomen total, trasfontanelar, cuello, tiroides, renales y vías urinarias, escrotal, transrectal, pequeñas partes, perfil biofísico y toráxicos.

Doppler

Para los siguientes estudios: feto placentario, vasos de cuello, vasos arteriales y venosos, miembros inferiores y superiores, testicular, renal, transfontanelar, vasos abdominales.

Tomografía axial computarizada (tac)

Realización de estudios en: abdomen superior y pélvico, ATM, axial de rotula, columna (cervical, dorsal y lumbar), cráneo (Simple y Contrastado), cuello, extremidades y articulaciones, laringe, maxilares, oído, orbitas, pelvis, rinofaringe, senos paranasales, silla turca, tórax, tejidos blandos.

Procedimientos especiales

Procedimientos guiados por ecografía: bacaf de tiroides y senos, biopsia trucut, y drenajes. procedimientos guiados por TAC: biopsias y drenajes.

Servicios de rehabilitación

Terapia física

Este servicio brinda apoyo integral en el área de rehabilitación como complemento de un tratamiento médico quirúrgico que le permita al usuario recuperar su función, reintegrándose a la vida cotidiana, con el apoyo de un médico especialista en medicina física y rehabilitación.

Terapia ocupacional

Se encarga del tratamiento del desempeño ocupacional del paciente de acuerdo a sus roles, buscando favorecer su calidad de vida a lo largo de su etapa de recuperación.

Terapia del lenguaje

El objetivo es restablecer la comunicación l ingüíst ica no desarrollada, alterada o interrumpida del paciente con el fin de mejorar su articulación dentro del entorno social.

Fonoaudiología

Este servicio está orientado a evaluar, diagnosticar, tratar y prevenir los problemas comunicativos, auditivos, foniátricos y de la deglución de usuarios internos y externos, a través de la realización de pruebas diagnósticas y manejo terapéutico, para responder a las necesidades tanto de los pacientes como del equipo médico. Cuenta con las s i g u i e n t e s p r u e b a s : a u d i o m e t r í a s , logoaudiometrias e impedanciometrias.

Transporte asistencial básico

El Hospital presta el servicio de trasporte asistencial básico con tres ambulancias que cumplen con los estándares de habilitación, contando con personal capacitado y con experiencia en el transporte de pacientes dentro de la red prestadora de servicios de salud.

Clínica de heridas

La clínica de heridas ofrece un manejo hospitalario y ambulatorio al paciente que requiere cuidado integral y especializado, disminuyendo estancias prolongadas, costos y complicaciones. Así mismo ofrece asesoría al paciente y su familia.

Diagnostico cardiovascular

Nuestro servicio de diagnóstico cardiovascular c uen t a con l o s s i g u i e n t e s s e r v i c i o s : electrocardiografía, ecocardiografía, holter y prueba de esfuerzo.

Prestamos servicio en consulta externa, urgencias y hospitalización. El objetivo es brindar un diagnóstico oportuno y de calidad, para prevenir y tratar las patologías cardiacas, procurando mejorar la calidad de vida de los pacientes que deben someterse a controles, tratamientos e intervenciones cardiovasculares.

Gestión del modelo de atención

La gestión del modelo de atención institucional se basa en la interacción de los procesos institucionales y el enfoque del ciclo de atención del paciente ya descrito anteriormente.

Acceso e identificación de necesidades al ingreso

La E.S.E. Hospital Regional de Duitama posee tres áreas de acceso establecidas que son: urgencias, atención ambulatoria y el primer nivel de atención ubicados en los municipio de Santa Rosa de Viterbo y Sativasur.

Desde los diferentes accesos a los servicios ofertados por la entidad se propende por el respeto de los derechos de los usuarios, se le brinda información sobre los deberes que tiene en su condición de usuario y se articulan procesos de atención enmarcados en los ciclos de atención para que se definan actividades que permitan que el paciente reciba la atención que la institución ofrece de una manera oportuna, sin discriminación, preferencias o interrupciones y de acuerdo a su condición clínica. Desde el acceso se garantiza el uso de mecanismos de identificación redundante de tipo manilla impresa mecánicamente para los servicios de urgencias y hospitalización, en los servicios de laboratorio clínico se utiliza marcación y rotulación mecánica de muestras mediante impresión de código de barras, medidas que permiten minimizar los riesgo de fallas en la atención por errores en la identificación de pacientes.

La entidad cuenta con soporte de trabajo social en su sede principal para el levantamiento de barreras de acceso a los servicios y asesoría en temas administrativos. Adicionalmente el SIAU desarrolla actividades de solicitud y trámite de autorizaciones de los usuarios de la entidad frente a las aseguradoras y entidades administradoras de planes de beneficios, buscando minimizar los trámites administrativos que deben realizar los usuarios y las incomodidades que para ellos representa.

La entidad basándose en la evidencia científica más relevante realiza un proceso de enfoque del plan de atención individual para cada paciente de manera interdisciplinaria que lo involucra a él y su familia en el proceso de atención y definición de necesidades de atención. En esta fase de la atención se le informara sobre los deberes y derechos que tiene como usuario de nuestra entidad y se le indican medidas de seguridad para evitar riesgos durante la permanencia del paciente. Estas medidas y educac ión s e hacen e x t en s i va s a l o s acompañantes y familiares.

Urgencias

Determinar, proporcionar y mantener la organización de los recursos tanto humanos como físicos y de dotación que permitan la atención al cien por ciento (100%) de los usuarios que acudan al servicio. Brindar atención con humanismo, seguridad, calidad, oportunidad, eficiencia y eficacia; acorde con el nivel de atención y grado de complejidad de la entidad al tenor de los principios éticos, los deberes y derechos de los pacientes y las normas que determinan las acciones y la atención en urgencias.

Atención ambulatoria

A través del servicio de consulta externa se brinda atención médica especializada programada, con agendas abiertas por especialidades, que están ajustadas a la demanda de los afiliados de las EPS-S ó C que están con quienes se tiene relación contractual de prestación de servicios de salud, de segundo y unas actividades y procedimientos de tercer nivel.

Las especialidades clínicas y quirúrgicas que ofrece la entidad son: cirugía general, anestesia, ginecología y obstetricia, medicina interna, ortopedia, urología, oftalmología, neurocirugía, psiquiatría, fisiatría, pediatría, otorrinolaringología y cardiología.

En los servicios de apoyo terapias física, ocupacional y del lenguaje, nutrición, trabajo social, laboratorio clínico, rayos x, pruebas diagnósticas de cardiología, clínica de heridas, e inmunizaciones

En los servicios administrativos: archivo de historias clínicas, cajas de facturación y asignación de citas, información, programación de cirugía ambulatoria y servicio de información y atención al usuario (SIAU). Adicionalmente el SIAU desarrolla actividades de solicitud y trámite de autorizaciones de los

usuarios de la entidad frente a las aseguradoras y entidades administradoras de planes de beneficios, buscando minimizar los trámites administrativos que deben realizar los usuarios y las incomodidades que para ellos representa. Horarios de atención y asignación de citas

Requisitos para la atención en consulta

• Tener cita asignada• Acudir en la fecha señalada treinta (30) minutos antes de la hora citada para facturar servicios.• Facturar en caja 3 ó 4 el servicio solicitado• Acudir al consultorio asignado

Laboratorio clínico

Contamos con modernos equipos para la toma de exámenes básicos y especializados en clínica sanguínea y microbiología; además se cuenta con unidad de transfusión de sangre y hemoderivados como plaquetas y glóbulos rojos empaquetados.

Ofrecemos recepción de urgencias 24 horas y oportunidad en la entrega de resultados.

Horarios de atención y asignación de citas

La asignación de citas puede ser presencial o telefónica comunicándose al teléfono 7 63 2323- 7 63 2325 ext. 316 - 280, en horario extendido durante el todo el día. Toma de nuestra 7 a 9 AM y entrega de resultados de 2 a 4 PM. en la ventanilla de laboratorio clínico primer piso área de consulta externa.

Teléfonos fijos

Celulares

Correo electrónico

Asignación de citas

Lugares

PresencialTelefónicoCorreo electrónico

Ventanillas 1-2 Y 3Ventanilla 3 fila preferencial para: embarazadas, madres con niños en brazos, discapacitados y adultos mayores.

7 63 2323- 7 63 2325ext. 316 - 280

320 8167548320 4258394

citasmedicas@hrd.gov.co

Requisitos para asignación de citas

• Contar con orden médica para la consulta especializada.• Autorización vigente de su EPS S-C

Requisitos para la asignación de citas

Para la solicitud de la cita debe traer:• Orden médica del examen solicitado.• Autorización vigente de su EPS-S ó C• Recibir la información y haber comprendido la preparación para toma de exámenes cuando sea requerida. Requisitos para la toma de muestras

• Tener cita asignada• Cumplir con la preparación informada.• Acudir en la fecha señalada treinta (30) minutos antes de la hora citada.• Facturar en caja 3 ó 4 el servicio solicitado.

Diagnostico cardiovascular

Horario de atención

• Para los pacientes de urgencias y hospitalización los horarios son continuos.• Holter: lunes a jueves 7:30am a 8:00am • Pruebas de esfuerzo: lunes a jueves 8:00am a 9:30am • Electrocardiogramas: lunes a viernes 9:30am a 11:00am • Ecocardiogramas: martes y jueves 1:30pm 5:30 pm

Requisitos para la atención

Para la admisión de pacientes a la unidad de diagnóstico cardiovascular por consulta externa el paciente debe presentar los s iguientes documentos:

• Autorización vigente por parte de la entidad responsable del pago • Cedula de ciudadanía• Orden médica original con las siguientes características: completamente diligenciada, clara y legible, sin tachones ni enmendaduras. Debe tener nombre completo y número de identificación del paciente y del profesional, firma y sello.

Condiciones para la prueba de esfuerzo: el paciente debe presentarse en ropa y zapato deportivo; no consumir bebidas embriagantes 48 horas an tes de l examen; debe dormi r adecuadamente la noche anterior y no suspender por ningún motivo la administración de medicamentos (si los está ingiriendo).

Antes del día citado o 15 minutos antes de su examen preséntese en las cajas con su documento de identificación, orden médica y autorización vigente con el fin de cancelar el valor de la cuota moderadora o copago de acuerdo a su estrato y a su plan de afiliación (si aplica).

Allí le entregarán un recibo de caja o factura con el cual debe presentarse en el servicio.

Debe presentarse al servicio con el recibo de caja, copia de la autorización y orden medica en el horario citado, diligenciar el consentimiento informado si el examen lo requiere.

Posteriormente será llamado al consultorio donde verificarán cumplimiento de condiciones y le darán información sobre el procedimiento a seguir y con su firma de autorización se procederá a su atención.

Entrega de resultados

• Holter: 10 días después de realizado el examen. • Pruebas de esfuerzo: 1 día después de la prueba. • Electrocardiogramas: 2 días después del examen.• Ecocardiogramas: inmediatamente al terminar el examen.

Bloque quirúrgico y atención de partos

La ESE Hospital Regional de Duitama establece la política Institución Amiga de la Mujer y la infancia “IAMI” como uno de sus pilares fundamentales, donde atendemos sin exclusión a todas las usuarias que llegan a nuestro servicio de urgencias ginecobstétricas, brindando una atención integral basada en la identificación de riesgos, estándares de calidad y atención humanizada.

Somos una institución que se identifica por tener atención de parto con calidad, sin intervenciones médicas innecesarias, en un ambiente de intimidad y respeto, y una atención de parto humanizado donde el padre o acudiente están durante todo el proceso, acompañando a nuestras usuarias; se brinda ayuda práctica y efectiva a las madres en el posparto inmediato para apoyar el contacto piel a piel en la primer hora posparto y la lactancia materna.

Se han implementado prácticas seguras a través del seguimiento de indicadores de natalidad y morbi-mortalidad materna y perinatal integrando a nuestra red de influencia y realizando seguimientos periódicos, para dar una atención interdisciplinaria por parte del equipo de salud en cada una de las etapas del parto. Brindamos información y educación oportuna al paciente, familia o cuidador para generar pautas de auto cuidado validando los conocimientos durante su estancia hospitalaria.

Se promueven los derechos del recién nacido a la lactancia materna, alojamiento continuo, identidad, aseguramiento PAI entre otros. Se capacita permanentemente en temas de morbilidad materna extrema para prevenir complicaciones con el alumbramiento activo, la lactancia materna y el seguimiento de la puérpera en el posparto inmediato.

Contamos con una central de esterilización tecnificada, que cumple con los estándares de calidad y donde se controla de manera eficaz cualquier riesgo mediante el seguimiento de indicadores de gestión, capacitación continuada del personal, auditorias y pausas de seguridad.

El servicio de cirugía ambulatoria cuenta con personal capacitado y disponible para orientar y educar a los usuarios para la preparación y programación quirúrgica. La oportunidad de cirugía ambulatoria es de 10 días en las especialidades quirúrgicas (neurocirugía, gineco-obstetricia, cirugía, ortopedia, otorrinolaringología y urología).

La oportunidad de nuestros pacientes hospitalizados es menor a 5 días. Para los pacientes que requieren material de osteosíntesis la ESE está en condiciones de proporcionarlo de manera inmediata o con un plazo de 24 horas se da espera para que las entidades responsables de pago lo hagan llegar, de lo contrario se interviene el paciente con material institucional con el único fin de minimizar los riesgos a los que está expuesto el paciente.

Brindamos atención segura minimizando los riesgos antes, durante y después de un post-operatorio. Contamos con tecnología y personal capacitado para atender las cirugías de urgencia, cirugía programada con estancia y ambulatoria.

En el cuidado y tratamiento médico participa un equipo multidisciplinario que está capacitado y es responsable de la recuperación de nuestros pacientes verificando el logro de las metas planteadas al paciente, familia o cuidador. Se orienta y educa al usuario durante todo el proceso de atención. Antes del egreso se le asigna al paciente una cita de control para minimizar el riesgo y verificar la adherencia al plan de cuidado el cual es entregado en el momento de la salida.

Planeación de la atención

El plan de atención individual de cada paciente de la entidad se realiza teniendo en cuenta las guías institucionales de atención, el ejercicio medico estructurado y las necesidades de atención del paciente, trazando así unas metas y objetivos claros para el plan de atención. Adicionalmente el plan posee unos puntos de control de la atención para evaluar los avances del tratamiento y apoyar la oportunidad y efectividad de las intervenciones.

El paciente y la familia son informados sobre las condiciones de su estado de salud y de cómo con el entrenamiento dado en nuestros programas de educación y su participación, puede desarrollar destrezas para colaborar en su autocuidado.

La planeación de la atención se encuentra enmarcada en los preceptos establecidos en nuestra política de prestación de servicios y atención humanizada.

Esta fase también incluye la evaluación de la necesidad de inclusión del paciente en los programas de clínicas de manejo de pacientes crónicos y los programas de promoción de salud y prevención de la enfermedad que estén acordes a las necesidades individuales de cada paciente, su entorno social y cultural permitiendo el desarrollo de habilidades de autocuidado y preservación de la salud. Cuando el paciente ingresa a estos programas, se identifica y realiza el seguimiento de la adherencia que tenga a este plan buscando minimizar los reingresos a urgencias y hospitalización.

Ejecución del tratamiento

Es la puesta en práctica del plan de atención por parte del equipo interdisciplinario. Este plan se desarrolla poniendo a disposición del usuario los recursos necesarios de la entidad para lograr los objetivos planteados en el plan de atención, evitando al máximo los riesgos durante la prestación de los servicios e integrando las necesidades del paciente y su familia quienes reciben la información sobre los tratamientos a realizar, garantizando su derecho a consentir o disentir de los mismos.

En esta fase el usuario y su familia se involucran recibiendo información y educación sobre el proceso natural de la enfermedad, los esquemas terapéuticos que le son prescritos, los posibles signos de alarma frente a los efectos colaterales o secundarios del uso de los medicamentos, los cuidados posteriores al egreso hospitalario, los signos de alarma frente a los cuales consultar de manera inmediata y las necesidades de continuidad de tratamiento.

Evaluación de la atención

La historia clínica y los registros asistenciales digitales en conjunto son la base para la evaluación y revisión del plan individual de la atención y sus resultados, lo cual permite calificar la efectividad, seguridad, oportunidad y validez de la atención.

Esta información es la base fundamental para realizar ajustes y mejoras en los procesos de atención. El personal asistencial continuamente está recopilando información sobre la evolución y estado del paciente y contrastándola con los objetivos y metas propuestos dentro del plan de atención. El ejercicio medico estructurado y basado en la mejor evidencia posible permite contrastar los resultados propuestos contra los obtenidos por el paciente y minimizar así los riesgos de la atención.

La entidad posee un proceso de auditoria médica concurrente donde los auditores de las entidades administradores de planes de beneficios pueden realizar evaluaciones por pares a los planes de tratamiento, las condiciones de ejecución y la evaluación de resultados durante el proceso de atención del paciente, lo cual genera un escenario que permite mejorar la atención que se encuentra recibiendo el paciente y corregir desviaciones encontradas en los procesos de atención.

La evaluación del proceso de atención posee un componente enfocado al usuario realizando una retroalimentación sobre la percepción de la calidad del proceso a través de las encuestas de satisfacción, los buzones de sugerencias y las peticiones quejas o reclamos.

Estos son los mecanismos que la entidad utiliza para escuchar la voz del cliente, tener en cuenta las necesidades expresadas por el usuario y mejorar los procesos y procedimientos de la entidad.

3.5 Salida y seguimiento

En esta fase se identifican los posibles riesgos del usuario posteriores a su tratamiento, se diseña un plan de manejo en casa y se busca garantizar la continuidad del tratamiento.

Para cumplir con el propósito de dar continuidad al tratamiento establecido para cada paciente la entidad ha desarrollado procesos que integran varias áreas multidisciplinarias enfocadas a identificar las necesidades propias del paciente y a generar toda la información relevante para las empresas administradoras de planes de beneficios, el usuario y partes interesadas que pe rm i t an ob t ene r l a s au to r i z a c i one s , programaciones y continuidad del tratamiento requerido por el paciente.

El centro de contacto institucional es el encargado de comunicar la información a las entidades correspondientes, hacer los trámites de autorización de servicios para la continuidad del tratamiento con los servicios ofrecidos por el hospital, informar al usuario sobre la forma de acceder a los servicios no cubiertos por su plan de beneficios y que requisitos debe cumplir para obtener servicios en las entidades a las cuales será remitido.

El usuario de la E.S.E Hospital Regional de Duitama y su aseguradora se benefician de esta estrategia ya que se evitan los trámites administrativos delegados a los usuarios y se centralizan en organismos administrativos que de manera más eficiente y con un menor costo realizan estas labores.

Este centro también se encarga de realizar el seguimiento de los pacientes inscritos en los programas de pacientes crónicos, los programas materno-infantiles y los postquirúrgicos buscando minimizar los riesgos por falla en la adherencia a los tratamientos o por razones administrativas.

Proceso de educación al paciente y su familia

La E.S.E. Hospital Regional de Duitama posee un programa de educación al paciente y su familia que busca garantizar el acceso a los servicios, la continuidad del tratamiento y la ejecución de programas de promoción y prevención que impacten en la salud de la población del área de influencia.

• Se ofrecen programas especiales de promoción en salud para usuarios hipertensos, diabéticos.

1. Apoyo al automanejo y autocontrol con programas educativos para el auto manejo de la patología.

2. Apoyo para pacientes y familiares a través del equipo PIC, para fortalecer el acompañamiento del paciente en su cuidado de la patología.

3. Intervenciones para cambios efectivos de conducta y ayuda a través del equipo interdisciplinario para mejorar las condiciones de salud y el adecuado control y manejo de su patología.

Se trabaja con el paciente y los familiares en:

• Cambios efectivos para disminuir los mitos y las falsas creencias populares de la enfermedad y el fortalecimiento de los cambios positivos al control de la enfermedad con adherencia al tratamiento médico suministrado.

• Fortaleciendo los hábitos saludables en:

- La actividad física fortalecida con la terapista respiratoria, quien planifica y sigue regularmente el programa. Movimientos repetitivos, con el propósito de mejorar o mantener un componente específico del estado físico. La disminución del sedentarismo a la no realización de ejercicio físico con una frecuencia menor de 3 veces por semana y menor de 30 minutos cada vez. El ejercicio físico practicado regularmente, contribuye a mejorar indicadores en todos los niveles. El objetivo de la promoción de la actividad física y ejercicio físico es lograr que la persona mayor mantenga la independencia por más tiempo con mejor capacidad funcional. Es decir mantener la destreza en la movilidad.

- En la alimentación: a nivel mundial los tres principales factores de riesgo responsables de la morb i l i dad y mor ta l i dad a soc iadas a enfermedades no transmisibles son la hipertensión arterial, la hipercolesterolemia y el bajo consumo

de frutas y verduras, todos estos estrechamente relacionados con un régimen al imentar io inadecuado y la falta de actividad física.

Programa de gestantes

En este programa se realiza el control prenatal mensualmente, con agenda separada y fila preferencial. Se valora integralmente, con odontología y psicología.

La terapista respiratoria en compañía de la enfermera y del equipo PIC, realiza mensualmente el curso de preparación para la maternidad responsable incluyendo temas educativos y actividad física.

Los exámenes de laboratorio son tomados desde el primer control y los reportes se entregan el mismo día.

Las maternas de alto riesgo, son valoradas por el especialista en el segundo nivel, y la contra referencia es enviada al primer nivel, se realiza visita de seguimiento por el equipo PIC.

Se evalúan mensualmente con cada una de las EPS, las correspondientes órdenes que necesitan su autorización y se garantizan el servicio.

Se realiza seguimiento de cada una de las maternas durante la gestación y posteriormente durante la lactancia materna.

Programa de salud oral

Se realiza atención extramural en las instituciones educativas y hogares de ICBF, cumpliendo con las actividades de salud oral a la población escolar. Dando continuidad al programa paciente sano- sano rehabilitado.

Fortaleciendo las actividades de la atención de joven y de crecimiento y desarrollo en las concentraciones educativas.

Evaluación del modelo

La evaluación y seguimiento al modelo de atención aquí descrito se realiza mediante diferentes herramientas que permiten determinar el avance de la entidad en su compromiso con el mejoramiento continuo de la calidad, algunas de estas herramientas son:

1. Evaluación de acuerdos de gestión y planes operativos anuales.2. Indicadores de gestión.3. Auditorías internas.4. Auditorías externas de partes interesadas.5. Auditorías de entes de control.6. Seguimiento a compromisos y evaluación de desempeño mediante los comités institucionales.7. Autoevaluación frente a los estándares de acreditación.8. Evaluación y seguimiento a PAMEC.9. Evaluación de satisfacción del usuario, buzones de sugerencias y análisis de quejas.