Mitrinošie acs pilieni kontaktlēcu nēsātājiem

Dace Kļaviņa

Sausas acs simptomi ir biežāk sastopami kontaktlēcu valkātājiem (50,1%) nekā

nenēsātājiem (21,7%)

Guillon M, Allary JC, Guillon JP, Orsborn G. Clinical management of regular replacement: part 1: selection of replacement frequency. ICLC 1992;19:104–20.

Symtomatic Asymtomatic

Problēmas kontaktlēcu nēsātājiem: 

Riley G., Young G., Chalmers R., Prevalence of Ocular Surface Symptoms, Signs, and Uncomfortable Hours of Wear in Contact Lens Wearers: The Effect of Refitting with Daily-Wear Silicone Hydrogel Lenses (Senofilcon A), Eye & Contact Lens 32(6): 281–286, 2006

Kontaktlēcas - vairāk nekā 75% no kontaktlēcu valkātājiem kādā brīdī cieš no sausuma sajūtas

Centrālā apkure un gaisa kondicionēšana - tie sausina gaisu, tāpēc samazina arī mitrumu acīs

Nepietiekama mirkšķināšana - skatoties datora ekrānā vai TV pārāk ilgi mirkšķināšana samazinās no aptuveni 22 mirkšķināšanas reizēm minūtē līdz pat mazāk kā 7 reizēm minūtē! Tas samazina asaru izplatīšanos pār acīm, izraisot lipīdu slāņa bojājumus. 22% no sausās acs slimniekiem vaino savu datoru simptomu izraisīšanā

Vecums – līdz ar vecumu ir tendence samazināties asaru producēšanai. Sievietēm, hormonālās izmaiņas menopauzes laikā, var izraisīt biežāku sausās acs satopamību

Dažas zāles var izraisīt sausas acis kā blakusparādību vai pasliktināt pašreizējo sausās acs stāvokli (piemēram, beta blokatori, antihistamīni)

Galvenie iemesli ir:

Simptomi

Sausās acs sindroms

Sausas acis gan pa dienu, gan nakti

Pēc 40 gadu vecuma Pacients dzīvo «sausā»

vidē Samazināts BUT laiks Konjunktīvas krāsošanās

Kontaktlēcu izraisīts sausums

Sausuma sajūta parādās 6 stundas pēc kontaktlēcu lietošanas

Jauniem cilvēkiem Dienas otrā pusē

samazināts redzes asums Samazināts kontaktlēcas

kustīgums un ir redzams lēcas sausums

Konjunktīvas krāsošanās

Mitrinošie acu pilieni nav mākslīgās asaras!

Mākslīgās asaras Ārstē sausās acs

sindromu Var saturēt vielas, kas

slikti mijiedarbojas ar KL materiālu (benzolalkonija hlorīds)

Nav piemērotas lietošanai ar KL

Mitrinošie acu pilieni Samazina diskomfortu KL

lietotājiem Drīkst saturēt tikai vielas,

kas ir saderīgas ar KL Piemērotas lietošanai ar

KL

Mitrinošo pilienu aktīvās vielas

Elektrolīti Bufersistēmas

Mitrinošie aģenti

Elektrolīti – vielas, kas šķīdumā sadalās jonos un piedalās arī pH līmeņa veidošanā. Elektrolīti cilvēka asarās parasti atgādina elektrolītus asins plazmā, bet ar dažām atšķirībām.

nātrija hlorīds, kālija hlorīds, kalcija hlorīds, magnija hlorīds, magnija fosfātu. 

Mitrinošo pilienu sastāvs

Bufersistēmas - sabalansē koncentrāciju vājām skābēm un konjugētām bāzēm, lai radītu stabilu līdzsvaru, kas pretotos pH izmaiņām. Buferi uztur pH līmeni noteikta diapazona robežās, lai kontrolētu ķīmiskās reakcijas un nepieļautu produktu degradāciju.  Fosfāti-(sodium phosphate) fizioloģiska bufersistēma. Tie nav

toksiski šūnām un atdarina noteiktus komponentus ārpusšūnu šķidrumos. (Aquity)

Borāti (boric acid, nātrija borāts) - darbojas kā virsmas aktīvās vielās, kas nodrošina slidenumu.  Tie nodrošina arī antibakteriālu un antifungālu aizsardzību, līdz ar to darbojas arī kā konservantu pastiprinošs preperāts, bet parasti tiek uzskatīts par citotoksiskāku kā fosfāti. (Opti-Free Replenish, ReNu MultiPlus, Visine )

Citrāti –darbojas pret pH izmaiņām, var kavēt vai novērst iespējamos proteīna nogulnējumus uz lēcas, jo darbojas arī kā lēcu attīrošs komponents MPSs. Šis savienojums darbojas ar unikālu jonizētu ūdens izspiešanas mehānismu, kas ļauj tam izspiest olbaltumvielas Honkonga et al (1994) atklāja, ka tas pasīvi spēj noņem olbaltumvielas no IV grupas hidrogēla lēcām. (Opti-Free Replenish).

Mitrinošo pilienu sastāvs

Mitrinošie aģenti –padara slidenāku virsmu, atjauno lipīdu slāni: karboksilmetilceluloze (CMC) -  sintētisks, ūdenī

šķistošs celulozes atvsainājums ar lieliskām ūdens saistošām un bio-adhezīvām īpsašībām. Aizsargā aci LASIK operācijas laikā un var paātrināt acs virsmas atjaunošanos, uzlabojot pēc operācijas asaru plēvītes stabilitāti un acs ābola virsmas iekrāsošanos. (Refresh Contacts Comfort drops)

hidroksipropilmetilceluloze (HPMC) Hialuronskābe (HA) Povidons Glicerīns

Mitrinošo pilienu sastāvs

Mitrinošie aģenti –padara slidenāku, atjauno lipīdu slāni: karboksilmetilceluloze (CMC)   hidroksipropilmetilceluloze (HPMC) - uzlabo sausās acs

sinptomus un samazina acs virsmas bojājumus, jo nodrošina ilgāku mehānisku aizsardzību epitēlija šūnām, jo tai ir augsta viskozitāte, tādēļ HPMC paliek ilgāk uz acs virsmas nekā ūdens vai polivinilspirta pilieni. Pētījumā (Simmons et al, 2001), 147 indivīdiem, valkājot hidrogēla lēcas, pacientu apmierinātību un kontaktlēcu valkāšanas laiks ievērojami uzlabojās, kad pacienti lietoja MPS, kas satur HPMC. (Visine, Boush and Lomb Sensitive Eyes)

Hialuronskābe (HA) Povidons Glicerīns

Mitrinošo pilienu sastāvs

Mitrinošie aģenti –padara slidenāku, atjauno lipīdu slāni: karboksilmetilceluloze (CMC) hidroksipropilmetilceluloze (HPMC) Hialuronskābe (HA) - ir strukturāls polisaharīds, sastāv

atkārtojot vienības N-acetylglucosamine un glikuronskābi. Tai ir ievērojamas viskoelastīgās īpašības un tai piemīt augsta spēja uzsūkt ūdeni (HA var saistīt līdz pat 1000 reizēm vairāk kā savu svaru ūdenī).  Tā stingri turas pie mucīna slāņa asaru plēvītē, izveidojot pastāvīgu ūdens saglabājošu slāni, kas nepadodas iztvaikošanai. Nātrija hialuronāts atrodams cilvēka sinoviālā šķidruma ceļa locītavā un stiklveida ķermeņa šķidrumā acī, skrimšļos, asinsvados, ārpusšūnu matricē un ādā. HA dabiski saistās ar receptoriem uz radzenes endotēlijaPiemīt epitēlija reģenerējošas īpašības. (Aquify, Avizor moisture drops)

Povidons Glicerīns

Mitrinošo pilienu sastāvs

Mitrinošie aģenti –padara slidenāku, atjauno lipīdu slāni: karboksilmetilceluloze (CMC) hidroksipropilmetilceluloze (HPMC) Hialuronskābe (HA) Povidons - ūdenī šķīstošs polimērs , kas iesmērē lēcu

un padara maigāku kontaktu ar radzeni. Pacientiem, kas lieto pilienus ar povidonu, samazinās sausās acs simptomi, un tas uzrāda augstu produkta panesamību. (Bausch&Lomb ReNu MultiPlus)

Glicerīns

Mitrinošo pilienu sastāvs

Mitrinošie aģenti –padara slidenāku, atjauno lipīdu slāni: karboksilmetilceluloze (CMC) hidroksipropilmetilceluloze (HPMC) Hialuronskābe (HA) Povidons Glicerīns – propānstriols ar augstu ūdens

piesaistīšanas spēju. Glicerīns ir ļoti viskozs un nav iespējams izžūt un nocietināties saskarsmē ar gaisu. Tas ir arī hidrofīls, kas nozīmē, ka tas uzsūc ūdeni no gaisa, palīdzot saglabāt virsmas mitrumu. (Visine)

Mitrinošo pilienu sastāvs

Konservanti - saglabā produkta sterilitāti, vienlaikus cenšoties izvairīties no kaitējumu acs audiem. Pārmērīgu konservētu pilieni lietošana var radīt toksisku konservantu slodzi, kas var stimulēt sauso aci.  

Dinātrija edetāts (EDTA) - kalcija un magnija jonu helāts, kas ir atbildīgs par savstarpējo saistīšanos polisaharīdiem ar mikrobu šūnu membrānām.  (Opti-Free Express rewetting pilieni, ReNu MultiPlus acu pilieni).

Polyquaternium-1 (Polyquad) konservants tiek izmantots kā dezinfekcijas līdzekli pie 0,001% koncentrācijā. Lielā molekulārā izmēra dēļ Polyquad novērš tā iekļūšanu hidrogēla kontaktlēcās. Tāču tas var mazināt konjunktīvas kausveida šūnu blīvumu (Opti-Free Express rewetting pilieni )

Sorbīnskābe (kālija sorbāts) ir nepiesātinātā karbonskābe ar fungistatiskām un ierobežotām pretmikrobām īpašībām (ReNu MultiPlus acu pilieni).

Mitrinošo pilienu sastāvs

Konservanti - saglabā produkta sterilitāti, vienlaikus izvairoties no kaitējumu acs audiem. Pārmērīgu konservētu pilieni var radīt toksisku konservantu slodzi, kas var stimulēt sauso aci.  

Nātrija perborāts - īslaicīgs konservants, jo tas pārvēršas ūdenī (kas paliek acī) un skābeklī (kas ir izkliedētas gaisā) pēc iepilināšanas acī. Pudelītē, kad ir kopā ar ūdeni, tas pārvēršas ūdeņraža peroksīdā, tādejādi padarot efektīvu pretmikrobo darbību. (Aquify)

Stabilizējošais oksihlorais komplekss (SOC) ir acu konservants ar zemu koncentrāciju (0,005% masas tilpuma). Veids et al (2001) atklāja, ka SOC vismazāk traucē mobilo integritāti epitēlija šūnām, salīdzinot ar benzalkonija hlorīdu (BAK) un cetrimīdu, fenildzīvsudraba borātu, Polyquad un perborātu. SOC ir "pazūdošs" konservants, jo tas sadalās nātrija hlorīdā un ūdenī gaismas ietekmē, tādējādi pēc iepilināšanas piliens praktiski ir bez konservantiem. (OcuPure, Purite). 

Mitrinošo pilienu sastāvs

Mitrinošie acu pilieni

Aquify comfort drops

Mitrinošais aģents – Nātrija hialuronāts

Bufersistēma- fosfāti (fizioloģiska bufersistēma)

Konservants - Nātrija perborāts (neitralizējas gaisā)

Acu komfortu uzlabojoši pilieni. Šie pilieni iedarbojas mirkšķinoties. To saturā ir hialuronskābe, kura stimulē radzenes brūcīšu dzīšanu, tāpēc šis kopšanas līdzeklis lietderīgs gan veselīgu acu kontaktlēcu lietotājiem, gan kontaktlēcu lietotājiem ar acu bojājumiem. Konservants neitralizējas pats no sevis.

Atvērts derīgs lietošanai: 2 mēnešus

Avizor Moisture drops

Mitrinošais aģents- Hialurons 0.1%

Bufersistēma – izotonisks bufera šķīdums

Konservants - Dinātrija edetāts (EDTA) (samazina depozītu veidošanos uz KL)

Mitrinoši pilieni acu kairinājuma, sausuma un noguruma pazīmju mazināšanai. Hialuronāts veido aizsargājošu slāni, kam piemīt izcila ūdens absorbcijas spēja un noturība pret iztvaikošanu. Ieteicami kontaktlēcu nēsātājiem, kuriem ir paaugstināta iespēja iegūt acu iekaisumu.

Atvērts derīgs lietošanai: 2 mēnešus

 Avizor Mitruma Drops Unidose

Mitrinošais aģents- Hialurons 0.1%

Bufersistēma – izotonisks bufera šķīdums

Konservants - nav Mitrinoši pilieni vienreizējās,

sterilās pipetēs acu kairinājuma, sausuma un noguruma pazīmju mazināšanai. Ieteicams lietot pacientiem ar šādiem simptomiem: apsārtums, sausums un acu nogurums. Sastāvā ietilpst dabiskas sastāvdaļas, kas veido aizsargājošu apvalku, kas novērš dehidratāciju.

Atvērts derīgs lietošanai: vienreizējs

Bausch&Lomb ReNu MultiPlus

Mitrinošais aģents – povidons Bufersistēma- borskābe

(pastiprina konservanta darbību) Konservants – 0,1 % Dinātrija

edetāts (EDTA), 0,1% sorbīnskābe (samazina depozītu veidošanos uz KL)

Paredzēti sausu acu mitrināšanai un atsvaidzināšanai. Neļauj veidoties nosēdumiem uz mīkstajām kontaktlēcām, nodrošina komfortablāku lēcu lietošanu.

Povidons iesmērē lēcu un padara maigāku kontaktu ar radzeni. Ideāli mitrina lēcas un atvieglo lēcu izņemšanu.

Atvērts derīgs lietošanai: 30 dienas

Bausch&Lomb"Sensitive Eye"

Mitrinošais aģents - hidroksipropilmetilceluloze (HPMC) (augsta viskozitāte)

Bufersistēma – izotonisks buferšķīdums

Konservants – sorbīnskābe, Dinātrija edetāts (EDTA) (samazina depozītu veidošanos uz KL)

Samitrina lēcas un uzreiz nomierina nogurušas acis, mazina sausumu vai kairinājumu patstāvīgi nēsājot mīkstās kontaktlēcas.

Atvērts derīgs lietošanai: 6 mēnešus

1. Atlieciet galvu2. Uzmanīgi atvelciet apakšējo plakstiņu, izveidojot nelielu atstarpi starp aci un apakšējo plakstiņu. Paskatieties uz augšu3. Uzmanīgi iepiliniet4. Aizveriet aci un uzmanīgi piespiediet ar pirksta galu (tuvāk degunam). Turietacis aizvērtas aptuveni 2 minūtes,Esiet uzmanīgi un nespiediet pārāk stipri.

Acu pilienu iepilināšanas instrukcija

• Vienmēr mazgājiet rokas pirms pilināšanas un pēc tās• Uzmanīgi izlasiet instrukciju. Iespējams, flakons ir jāsakrata pirms lietošanas• Ja Jūs lietojat vairākus pilienu veidus un/vai citus medikamentus, konsultējaties ar savu ārstu par to saderību• Izvairieties no flakona aplikatora aiztikšanas. • Vienmēr aizveriet to pēc procedūras.

Svarīgi atcerēties:

Paldies par uzmanību!